PRZETRWAŁY STEK - WYZWANIE DIAGNOSTYCZNE DLA DOŚWIADCZONEGO SONOGRAFERA
|
|
- Marek Olejnik
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 / Marzec 2014 Praca oryginalna PRZETRWAŁY STEK - WYZWANIE DIAGNOSTYCZNE DLA DOŚWIADCZONEGO SONOGRAFERA Persistent cloaca - a challenge for an experienced sonographer Autorzy: Marek Blitek 1, Maciej Słodki 2, Hanna Moczulska 2, Anna Piaseczna-Piotrowska 3, Maria Respondek-Liberska 2,4 1 Pododdział Patologii Ciąży, Szpital Wojewódzki w Zielonej Górze, 2 Zakład Kardiologii Prenatalnej Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, 3 Klinika Chirurgii Dziecięcej ICZMP, 4 Zakład Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Streszczenie Poddano retrospektywnej analizie wyniki badań ultrasonograficznych i echokardiograficznych przeprowadzonych w położniczym ośrodku referencyjnym u 12 płodów z potwierdzoną pourodzeniowo lub autopsyjnie wadą steku (w każdym przypadku wstępne rozpoznanie po badaniu skriningowym było błędne). Objawami sugerującymi rozpoznanie wady steku były: objawy uropatii u 10 płodów (83,33%), torbiel miednicy płodu hydrokolpos u 9 płodów (75%), objawy ze strony dystalnego odcinka przewodu pokarmowego u 6 płodów (50%). U co drugiego płodu rejestrowano nieprawidłowy wynik badania echokardiograficznego, pod postacią zmian czynnościowych z objawami niewydolności serca (kardiomegalia, TR, napływ monofazowy, ascites, wysięk w osierdziu). Jeden płód miał wadę serca pod postacią stenozy aortalnej. Obecność u co drugiego płodu z wadą steku zmian czynnościowych, wykrytych w badaniu echokardiograficznym, sugeruje przeciążenie wstępne lub następcze układu krążenia w tej złożonej patologii miednicy mniejszej. Słowa kluczowe: wada steku, kloaka, torbiel miednicy, torbiel pochwy, uropatia zaporowa, niedrożność przewodu pokarmowego, echokardiografia płodowa Abstract This was retrospective analysis of ultrasonographic and echocardiographic examinations in 12 fetuses with postnatally confirmed Cloacal Malformation. All examinations were conducted at the tertiary fetal diagnostic center (none preliminary screening diagnosis was correct). The main manifestations of cloacal malformation were: the signs of urinary tract malformations in 10 fetuses (83,33%), the pelvic cyst, diagnosed or suspected as hydrocolpos in 9 fetuses (75%), the signs of lower part of digestive tract obstruction in 6 fetuses (50%). In addition in every second case there were abnormalities in echocardiographic examinations such as symptoms of cardiac failure (cardiomegaly, Tricuspid regurgitation, monophasic inflow, pericardial effusion, ascites). One fetus had structural heart defect: aortic stenosis. Every second fetus from the study group presented with functional abnormalities in fetal echocardiography. This suggests increased preload or afterload and early circulation failure in this severe prenatal malformation. Key words: persistent cloaca, cloacal malformation, pelvic cyst, hydrocolpos, hydrometrocolpos, obturative uropathy, anal athresia, fetal echocardiography TAL,, DOI /03144 WSTĘP Przetrwały stek (Persistent Cloaca, Cloacal Malformation) jest to złożona wada układu moczowo-płciowego, manifestująca się szerokim spektrum obrazów klinicznych oraz ultrasonograficznych. Prenatalne rozpoznanie wad odbytu szacuje się w przedziale 0-15,9% 2. Trudności w prenatalnym rozpoznaniu tej kompleksowej wady polegają na relatywnie rzadkim jej występowaniu 1, braku należytego zrozumienia patofizjologii tej wady i co za tym idzie - braku wiedzy na temat patognomicznych znalezisk sonograficznych. W piśmiennictwie polskim nie ma oryginalnej pracy na temat prenatalnej diagnostyki kloaki, w piśmiennictwie angielskojęzycznym prac na ten temat jest niewiele. Kontakt: 17
2 TAL, Lp. Rok badania/ Year of examination Wiek ciężarnych (lata) / Materal age (years) Ciąża niskiego ryzyka / High risk pregnancy Ciąża wysokiego ryzyka / Low risk pregnancy Masa płodów (g) / Fetal estimated weight (g) Wiek płodów (tyg) / Gestational age (in weeks) Rozpoznanie wstępne Skriningowe USG / Screening US and preliminary diagnoses 1. KI Abdominal cyst Yes 2. SA Omphalocele Yes 3. KK Omphalocele Yes 4. ZM Uropathy Yes 5. RB Ascites Yes 6. WM Hydronephrosis Yes 7. GL Megacystis Yes 8. KJ Gastroschisis Yes 9. AM Megablader Yes 10. KT Megablader Yes Podejrzenie CM w ośr.ref. / Diagnoses of cloaca in our referral center 11. SL Oligohydramnion No (exam after shunt insertion) 12. RK Ascites, renal cyst Yes : Average 27,5 9 x 3x Average 1328,55 g Average 27,33 Proper diagnosis after screening 0 (none) 11 (91,17%) Tabela 1: Analizowany materiał dotyczący 12 płodów z kloaką Table 1: Analysis of anomalies in 12 fetuses with cloaca Dlatego autorzy postanowili przeanalizować własny materiał z ośrodka referencyjnego dla wad płodu. MATERIAŁ I METODYKA Poddano analizie retrospektywnej 17 wyników badań ultrasonograficznych i echokardiograficznych przeprowadzonych w ośrodku referencyjnym dla wad płodu u 12 płodów z potwierdzoną po zakończeniu ciąży wadą steku. Analizowano raporty, zamrożone obrazy oraz filmy zarejestrowane w naszym ośrodku. Uwzględniono następujące parametry: rok badania, wiek ciężarnych, rodzaj ciąży (niskie lub wysokie ryzyko), masa płodów, wiek płodów, rozpoznanie wstępne, podejrzenie lub rozpoznanie wady steku w ośrodku referencyjnym (Tabela 1). Materiał analizowano pod kątem występowania następujących anomalii (Tabela 2.): objaw pelvic cyst/hydrocolpos/hydrometrocolpos - torbiel miednicy u płodu objawy uropatii zaporowej lub innej wady układu moczowego objawy niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego objawy związane z patologią układu krążenia inne anomalie Wyniki badania echokardiograficznego analizowano TAL Fot. 1. Nieprawidłowy obraz miednicy mniejszej u płodu przypominający trójdzielny pęcherz moczowy kloaka Photo1. Abnormal fetal lower abdomen suggested tripart bladder - cloaca Fot. 2. Wytrzewienie u płodu, prawidłowo wykryte w skriningowym USG, ale dopiero w ośrodku referencyjnym zwrócono uwagę na obraz dwudzielnego pęcherz moczowego - kloaka Photo 2. Fetal gastroschisis (proper screening diagnosis), however missed diagnosis of abnormal two parts of fetal bladder (cloaca) 18
3 / Marzec 2014 Lp. Hydrokolpos Pelvic cyst pod kątem występowania: nieprawidłowej wielkości serca, nieprawidłowego obrazu czterech jam serca, nieprawidłowego obrazu śródpiersia na poziomie trzech naczyń, nieprawidłowego obrazu dróg wypływu obu komór oraz pod kątem anomalii czynnościowych. WYNIKI BADAŃ: Uropatia Wada nerek / Uropathy Przewód pokarmowy / Digestive tract abnormalities Poszczególne anomalie rejestrowano w latach , 1-2 przypadki rocznie. Średni wiek ciężarnych wynosił 27,5 lat (od 17 do 36 lat). W 9 przypadkach były to ciąże niskiego ryzyka, w 3 przypadkach ciąże wysokiego ryzyka. Czynnikami ryzyka były: wiek matki, obciążony wywiad położniczy oraz cukrzyca ciążowa. Układ krążenia / Anomalies in the fetal heart 1. Yes No No No No 2. Yes Yes Yes No No 3. Yes No No No No 4. Yes Yes Yes No No 5. Yes Yes Yes Yes No 6. Yes Yes No No No Inne / Other 7. Yes Yes No Yes Yes,SUA 8. No Yes Yes Yes Yes gastroschisis 9. No Yes Yes Yes Hypoterolism 10. Yes Yes Yes No No 11. No Yes No Yes No 12. Yes Yes No Yes Hepatomegaly RAZEM: 9 (75%) 10 (83,33%) 6 ( 50%) 6 (50%) 4 (33,33%) Tabela 2: Analiza zmian patologicznych w badaniu USG + ECHO u 12 płodów z kloaką. Table 2 Analysis of anomalies in 12 fetuses with persisten cloaca in US and ECHO Płody diagnozowano od 15 do 38 tyg. ciązy (Tabela 1). Wszystkie wstępne diagnozy stawiane na podstawie skriningowego badania USG były błędne. W ośrodku referencyjnym prawidłową diagnozę postawiono w 11 na 12 przypadków. Pojedynczy przypadek błędnej interpretacji zmian prenatalnych dotyczył płodu po terapii wewnątrzmacicznej z założeniem shuntu do guza z powodu rozpoznanej uropatii zaporowej (Tabela 1). Po retrospektywnej analizie obrazów i filmów z zarejestrowanych badań, okazało się, że najczęściej występowały cechy uropatii 10/12 płodów (83,3%), zmiany torbielowate w miednicy mniejszej 9/12 (75%). U 50% płodów obecne były objawy sugerujące anomalie dystalnego odcinka przewodu pokarmowego oraz również w 50% stwierdzano anomalie w badaniu echokardiograficznym (tab. 2). W y n i k i a n a l i z y b a d a ń echokardiograficznych wykazały, że u 3 płodów (na12) obserwowano kardiomegalię (HA/CA > 0,45), u 2 płodów obserwowano dysproporcję w obrazie 4 jam serca, tylko w jednym przypadku stwierdzono strukturalną wadę serca pod postacią zwężenia zastawki aortalnej. Oceniając stan wydolności układu krążenia wg CVPS, połowa z badanych płodów była wydolna krążeniowo, a u połowy rejestrowano różne zmiany czynnościowe powodujące obniżenie CVPS od 7-9. Do zmian tych należały m. in. wysięk w osierdziu, hipertrofia mięśnia serca, nieprawidłowa oś serca, niedomykalność zastawki trójdzielnej, monofazowy przepływ przez zastawkę trójdzielną (Tabela 3). OMÓWIENIE WYNIKÓW I DYSKUSJA Średnia masa badanych płodów wynosiła 1328,55g, (165g 2223g). Szacuje się, że wady o typie przetrwałego steku występują z częstością 1: żywych urodzeń 1. W. H. TAL Fot. 3. Obraz jamy brzusznej płodu sugerujący uropatie zaporową u płodu z kloaką Photo 3. Abdominal cysts suggested uropathy in case of fetal cloaca Fot. 4. Nieprawidłowy obraz miednicy mniejszej u płodu płci żeńskiej, sugerujący objaw hydrometrocolps Photo 4. Abnormal fetal pelvic (in female) suggesting hydrometrocolpos 19
4 TAL, Lp. HA/CA 4CHV LVOT, RVOT CVPS INNE 1. 0,3 NORMAL NORMAL 10 NO 2. 0,3 NORMAL NORMAL 10 NO 3. 0,36 NORMAL NORMAL 10 NO 4. 0,4 NORMAL NORMAL 9 NO 5. 0,45 NORMAL CHD:AS 7 Hydrops Cardiomegaly Hypertrophy Pericardial effusion 6. 0,33 NORMAL NORMAL 10 NO 7. 0,32 NORMAL NORMAL 10 SUA, vena azygos Pericardial effusion 8. 0,36 Disproportion NORMAL 8 Pericardial effusion 9. 0,46 NORMAL NORMAL 9 Heart axis ,34 NORMAL NORMAL 10 NO 11. 0,42 NORMAL NORMAL 7 Cardiomegaly Ascites, SF RV 24% 12. 0,49 Disproportion NORMAL 8 Cardiomegaly, TR, TV monophasic flow TOTAL: 6 (50%) HA/CA >0,45 3 płody 2 (16,67%) 1 (8,33%) 6 7 (50%) Tabela 3: Analiza wyników badania echokardiograficznego 12 płodów z kloaką Table 3: Fetal echocardiographic data in 12 fetuses with cloaca Herden podaje częstość występowania wady na 1: urodzeń i tym faktem należy tłumaczyć słabą znajomość występowania tej anomalii u położników ultrasonografistów wykonujących przesiewowe badania płodów zarówno Polsce (tab. 1) jak i w USA. Istotą anatomii wady jest przetrwałe wczesne stadium embriologiczne, w którym występuje wspólne ujście dróg moczowych, pochwy i przewodu pokarmowego. Cewka moczowa, pochwa i odbytnica pozostają połączone w miednicy, tworząc wspólny kanał o zmiennej długości, zatokę moczowopłciową UGS Urogenital Sinus, który uchodzi w miejscu typowego ujścia cewki moczowej. Kolejnym elementem kompleksu jest prawdopodobny mechanizm zastawkowy, powodujący gromadzenie się moczu, płynu i smółki w obrębie podatnej pochwy, tworzący poszerzenie pochwy z wytworzeniem torbielowatej struktury zwanej hydrocolpos. Towarzyszy jej często (40%) wada przetrwałego podwójnego systemu Mullera z obecnością podwójnej macicy i podwójnej pochwy. W jamie macicy lub w jamach macicy podwójnej (uterus dydelphis) może być widoczny płyn, tworząc razem obraz hydrometrocolpos. Dodatkowo może być jednostronna agenezja struktur przewodu Mullera z jednostronnym występowaniem obrazu hydrometrocolpos. Dodatkowe wady układu moczowego są związane najprawdopodobniej z mechanizmem ucisku przez objaw guza związany z hydrocolpos na okolicę trójkąta pęcherza moczowego z wytworzeniem objawów uropatii zaporowej o różnym stopniu nasilenia. W podobnym mechanizmie dochodzi do poszerzenia pętli jelita grubego. Według danych z piśmiennictwa typowym znaleziskiem w diagnostyce prenatalnej są cystyczne zmiany w miednicy i jamie brzusznej płodu, będące kombinacją obrazu hydrometrocolpos, uropatii zaporowej i poszerzenia pętli jelit. Dane te potwierdzają nasze obserwacje (Tabela 2). Według A. Bischoff 2 objaw główny: torbiel miednicy - hydrokolpos, hydrometrokolpos występuje w ok. 52%, w naszym materiale u 9 płodów, (75%). Cystyczny guz miednicy mniejszej wywołany przez hydrokolpos, jest zmianą zlokalizowaną za pęcherzem moczowym, centralnie w środku miednicy. Echogenność może być obniżona, może być widoczny charakterystyczny obraz związany z obecnością macicy lub macicy podwójnej nad guzem. Jamy macicy mogą być wypełnione płynem. Daje to w przypadku uterus dydelphis obraz uszu królika. Objaw ten może być mylnie zinterpretowany jako uchyłki pęcherza moczowego. Różnicowanie hydrocolpos z powiększonym pęcherzem moczowym opiera się na położeniu centralnym hydrokolpos oraz na próbie odnalezienia uciśniętego pęcherza moczowego do przodu od guza. Głównym objawem różnicującym jest użycie kolorowego Dopplera Fot. 5. Nieprawidłowy obraz miednicy mniejszej u płodu z kloaką: 3 przestrzenie płynowe w miednicy mniejszej oraz poszerzenie UKM Photo 5. Abnormal fetal lower abdomen in case of cloaca: 3 big cysts and dilatation of the kidney s pelvic 20
5 / Marzec 2014 i zdefiniowanie w ścianie pęcherza moczowego przebiegu tętnic pęcherzowych górnych przechodzących od naczyń biodrowych do pierścienia pępowinowego. Z wadami steku może współwystępować pojedyncza tętnica pępowinowej (SUA), a więc w ścianie pęcherza moczowego może być widoczne tylko jedno naczynie. Diagnostyka jest łatwiejsza w przypadku obecności dwóch torbieli w linii pośrodkowej, z których centralny jest obrazem hydrokolpos, a położony do przodu wypełniony pęcherz moczowy. TAL In utero demise N=1 Demise after delivery N= 3 W o b r ę b i e hydrocolpos może b y ć w i d o c z n a sedymentacja związana z treścią smółkową w obrębie guza. Różnicowanie hydrokolpos z torbielami jajnika opiera się na położeniu lateralym guzów jajnika oraz na typowej lokalizacji torbieli jajnika za więzadłem szerokim, a więc raczej w tylnej części miednicy. W izolowanych torbielach jajnika nie występują też objawy uropatii zaporowej, która jest częścią kompleksu przetrwałego steku. Aktualnie w przypadku podejrzenia hydrokolpos można zastosować badanie MRI u płodu (w naszej serii przypadków takiego badania nie wykonywano). Różnicowanie guza o typie hydrokolpos w przebiegu przetrwałego steku od hydrokolpos w przebiegu zarośnięcia błony dziewiczej, lub w wadzie zatoki moczopłciowej, a więc u płodów z prawidłowo rozwiniętym odbytem, polega na uwidocznieniu smółki w odbytnicy 2,3. U płodów z wadą steku opisywano obrazy związane z uropatią zaporową 2 : wodonercze (49%), małowodzie (26%), megaurether, powiększony pęcherz moczowy, multicystyczna nerka dysplastyczna, brak nerki, częściej nerka podkowiasta. W naszym materiale 10 płodów Grupa badana N=12 (83,33%) prezentowało objawy uropatii. Obrazy związane z uciskiem masy guza na jelito znane z piśmiennictwa, takie jak: poszerzone jelito (18%), echogeniczne jelito, zwapnienia w obrębie jelita grubego, w naszym materiale prezentowało 6 płodów ( 50%) Surgery N= 1 alive Tabela. 4. Losy 12 płodów z prenatalną diagnozą steku w materiale ZDiPWW (seria przypadków z lat ) Table 4: Follow up of 12 fetuses with prenatal manifestation of cloaca Obrazy związane z dodatkowymi wadami przewodu pokarmowego: wielowodzie, objawy atrezji dwunastnicy, atrezji przełyku, p r z e p u k l i n a Lost follow-up (No answer from family) N= 7 przeponowa 2,3,, w naszym materiale nie występowały. W piśmiennictwie jak i w naszym m a t e r i a l e występowała echogenna treść w obrębie jelita płodu jak i pęcherza moczowego, co prawdopodobnie związane jest z mieszaniem się moczu ze smółką 2,3. W piśmiennictwie zwracano uwagę na częste współwystępowanie atrezji przełyku i dwunastnicy, przepukliny przeponowej, wady kręgosłupa czy wrodzonych wad serca (zwłaszcza Tetralogii Fallota), czego nie obserwowaliśmy w analizowanej grupie (tylko jeden płód prezentował objawy wady serca). Nie znaleźliśmy w piśmiennictwie ani w naszym materiale przypadku wykrycia anomalii czy postawienia diagnozy w 1 trymestrze ciąży, najmłodszy z naszych pacjentów miał 15 tyg., średnia wynosiła 27,3 tyg. ciąży. Większość anomalii, co wynika zarówno z naszego materiału, jak i danych z piśmiennictwa, może być wykryta w połowie ciąży, ale diagnoza jest zwykle stawiana późno, w 3 trymestrze 7. Po raz pierwszy zwracamy uwagę na rolę i znaczenie badania echokardiograficznego u płodu z podejrzeniem wady steku i to nie tylko na możliwość współistnienia wady serca, co znacznie pogarsza rokowanie. Szanse na przeżycie porodu i okresu noworodkowego mają płody z prawidłową budową anatomiczną serca 9. W naszym opracowaniu zwracamy uwagę na częstość występowania zmian czynnościowych (u 50%) rejestrowanych w badaniu echokardiograficznym. Prawdopodobnie nieprawidłowa budowa narządów miednicy mniejszej płodu stanowi w tych przypadkach przeciążenie układu krążenia, zwiększenie obciążenia wstępnego (preload) lub następczego (afterload). Należy także brać pod uwagę możliwość współistnienia u tych płodów infekcji manifestującej się zmianami czynnościowymi w układzie krążenia. Fot. 6. Obraz prawidłowej twarzoczaszki płodu w prezentacji 3D, z wadą steku (46 XY) Photo 6. 3D presentation of the fetal face (no dysmorphic features) with cloaca (46XY) Objawy hydrokolpos u płodu wydają się charakterystyczne, tym niemniej w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę: zarośnięcie błony dziewiczej, zatokę moczopłciową, cystyczne guzy 21
6 TAL, Typ I / Type I Typ II / Type II Typ III / Type III Typ IV / Type IV Rzadkie typy wad steku / Rare types of cloaca Przesunięcie odbytu ku przodowi z krótką zatoka moczopłciową (UGS Urogenital Sinus) oraz normalnym wyglądem żeńskich narządów płciowych / Anteposition of anus with ultra short urogenital sinus and normal female genitalia Krótka zatoka moczopłciowa (UGS) < 3 cm, połączenie poniżej linii międzykolcowej / Short uroggenital sinus < 3 cm (confluence below pubococcyheal line) Długa zatoka moczopłciowa > 3 cm, połączenie na, lub powyżej linii międzykolcowej / Long urogenital sinus > 3 cm (confluence at or above pubococcygeal line Ujście pochwy i/lub odbytnicy do pęcherza moczowego / Vagina and /or rectum into bladder cavity Tylna kloaka u chłopców, cloacal extrophy / Posterior cloaca in boys, Cloacal extrophy Tabela 5: Klasyfikacja przetrwałego steku z punktu widzenia chirurgii dziecięcej Table 5: Classification of cloaca from pediatric surgery point of view jajnika, uropatię zaporową o innym mechanizmie, wady pęcherza moczowego, niedrożność dolnego odcinka przewodu pokarmowego czy zdwojenie przewodu pokarmowego 2,3,6,8,9. Dwa najczęstsze warianty anatomiczne u noworodków to: pojedyncze wejście do pochwy w górnej części cewki moczowej i ujście odbytnicy poniżej oraz podwójne wejście do pochwy z ujściem odbytnicy zlokalizowanym w przegrodzie między wejściami do pochwy. Dla urodzonych pacjentów chirurdzy dziecięcy stosują min. klasyfikację według A. Holschneidera 5. Operacje rekonstrukcyjne wady wykonywane są najczęściej pod koniec pierwszego roku życia. WNIOSKI 1. Prenatalne rozpoznanie wad steku jest trudne w badaniu przesiewowym, o czym świadczy fakt, iż w ani jednym z analizowanych przypadków nie postawiono podejrzenia rozpoznania wad steku w położniczych badaniach przesiewowych. 2. Prawidłowe prenatalne rozpoznanie ultrasonograficzne wad steku jest możliwe w szczegółowym badaniu w ośrodku referencyjnym. Głównymi objawami były: torbiele miednicy mniejszej, objawy uropatii oraz objawy niedrożności końcowego odcinka przewodu pokarmowego. 3. Obecność u co drugiego płodu z wadą steku zmian czynnościowych, wykrytych w badaniu echokardiograficznym, sugeruje przeciążenie wstępne lub następcze układu krążenia w tej złożonej patologii miednicy mniejszej. Piśmiennictwo: 1. Bianchi DW, Crombleholme TM, D Alton ME. Cloacal exstrophy. In Fetology: Diagnosis and management of the fetal patient, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2010; pp Bischoff A, Levitt MA, Lim FY, Guimarães C, Peña A. Prenatal diagnosis of cloacal malformations. Pediatr Surg Int. 2010; 26(11): doi: / s Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. Semin Pediatr Surg. 2010; 19(2): Bischoff A, Calvo-Garcia M. A., Baregamian N., Prenatal counseling for cloaca and cloacal exstrophy challenges faced by pediatric surgeons Pediatr Surg Int. 2012; 28(8): Holschneider A. M., Scharbatke H. Persistent Cloaca Clinical Aspects, Anorectal Malformations in Children, Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-up Springer-Verlag Berlin Heidelberg Słodki M., Respondek-Liberska M. Prenatalna diagnostyka zaburzenia rozwoju końcowego odcinka dróg moczowych, dróg rodnych i odbytnicy u płodu, Polska Kardiologia Prenatalna 2011, 2 (2) 6. Baka-Ostrowska M. Komentarz do artykułu Prenatalna diagnostyka zaburzenia rozwoju końcowego odcinka dróg i odbytnicy u płodu (wada zatoki moczowo-płciowej/kloaka) Polska Kardiologia Prenatalna 201, 1(3), 8 7. Prenatal diagnosis of persistent cloaca associated with VATER (vertebral defects, anal atresia, tracheo-esophageal fistula, and renal dysplasia). Tohoku J Exp Med. 2007; 213(4): Respondek-Liberska M., Krason M., Karczmarek P Fetal hydrometrocolpos: not only diagnostic but also therapeutic dilemmas Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 1998, 11, 2, Oświadczenie autorów: M. Blitek - opracowanie danych, zebranie piśmiennictwa, przygotowanie manuskryptu M. Słodki - wykonywanie badań, przygotowanie danych, praca z manuskryptem H. Moczulska - przygotowanie danych, praca z manuskryptem A. Piaseczna-Piotrowska - praca z manuskryptem M. Respondek-Liberska - koncepcja pracy, wykonywanie badań, opracowywanie danych, praca z finalną wersją manuskryptu Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowobadawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali wynagrodzenia.konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymywali żadnego wynagrodzenia związanego z powstaniem tej pracy. 22
1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Bardziej szczegółowoOpracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska
Agenezja nerek, zalecenia postępowania luty 2011 Opracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska Agenezja nerek może byd jedno lub obustronna. Rokowanie dla obu przypadków jest
Bardziej szczegółowoULTRASONOGRAFIA UKŁADU MOCZOWEGO
Sonografia układu moczowego u płodu Stwierdzenia poszerzenia miedniczki nerkowej Potwierdzenia lub wykluczenie zmian torbielowatych Ocena wielkości, obrysu i echogenności nerek Obecność pęcherza moczowego
Bardziej szczegółowoMichał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie
DIAGNOSTYKA CHORÓB NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ U DZIEWCZĄT Michał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie 1 2 2 Cele wykładu Zaprezentowanie
Bardziej szczegółowoKardiomegalia u płodu
Kardiomegalia u płodu Kardiomegalia u płodu to powiększenie sylwetki serca płodu w stosunku do klatki piersiowej płodu[4]. Powiększenie sylwetki serca jest uniwersalnym objawem niewydolności krążenia zarówno
Bardziej szczegółowoWady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna
Wady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna dr Agnieszka Szafrańska (1) prof. dr hab. Katarzyna Kiliś- Pstrusińska(2) prof. dr hab. Barbara Królak Olejnik (1) Katedra i Klinika Neonatologii UM
Bardziej szczegółowoAktualne zasady postępowania w przypadku potworniaka krzyżowo-guzicznego (sacrococcygeal teratomy) u płodu.
Aktualne zasady postępowania w przypadku potworniaka krzyżowo-guzicznego (sacrococcygeal teratomy) u płodu. Hanna Moczulska1, Maria Respondek-Liberska 2, Katarzyna Janiak 2, Krzysztof Szaflik3, Andrzej
Bardziej szczegółowoEchogeniczna krew w sercu płodu oraz poszerzenie naczyń wieńcowych jako alarmujące wskaźniki niewydolności krążenia płodu opis przypadku
» Echogeniczna krew w sercu płodu oraz poszerzenie naczyń wieńcowych jako alarmujące wskaźniki niewydolności krążenia płodu opis przypadku MARIA RESPONDEK-LIBERSKA Zakład Diagnostyki i Profilaktyki Wad
Bardziej szczegółowoNIE nowotworom u dzieci
NIE nowotworom u dzieci Ogólnopolski Program Przesiewowych Badań Ultrasonograficznych Fundacji Ronalda McDonalda realizowany na pokładzie specjalistycznego ambulansu Zestawienie wyników badań przeprowadzonych
Bardziej szczegółowoTorbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi.
Torbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi. Przypadek kliniczny 9 Case courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou rid: 24528 Dziewczynka, 8 lat Bóle w lewej okolicy
Bardziej szczegółowoWczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego
Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego Małgorzata Placzyńska, Anna Jung Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowy Instytut Medyczny Badanie ultrasonograficzne
Bardziej szczegółowoWskazówki do dokumentacji wad płodu niezbędne do uzyskania certyfikatów specjalistycznych (zdjęcia lub klipy filmowe).
Wskazówki do dokumentacji wad płodu niezbędne do uzyskania certyfikatów specjalistycznych (zdjęcia lub klipy filmowe). 1. Wentrikulomegalia Powiększenie na tyle duże aby obraz OUN płodu zajmował co najmniej
Bardziej szczegółowoPrzydatność testu hiperoksygenacji w prognozowaniu hipoplazji płuc u płodów doniesienie wstępne
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2011, 82, 834-839 Przydatność testu hiperoksygenacji w prognozowaniu hipoplazji płuc u płodów doniesienie wstępne Maternal hyperoxygenation test in prediction
Bardziej szczegółowoUniversitäts-Frauenklinik Essen. Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia
Universitäts-Frauenklinik Essen Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia Szanowni Państwo, Drodzy Rodzice, Nasze Centrum medycyny prenatalnej oferuje Państwu pełne spektrum
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza wyników terapii wewnątrzmacicznej obustronnej i jednostronnej uropatii zaporowej
Analiza porównawcza wyników terapii wewnątrzmacicznej obustronnej i jednostronnej uropatii zaporowej Comparative analysis of interuterine therapy of unilateral and bilateral fetal obstructive uropathy
Bardziej szczegółowoZNACZENIE OCENY ECHOKARDIOGRAFICZNEJ PŁODU W POZASERCO- WYCH ANOMALIACH ROZ- WOJOWYCH NA PRZYKŁADZIE 5 CIĄŻ POWIKŁANYCH RÓŻNYMI ANOMALIAMI
ECHO PŁODU nr 2 (4) kwiecień 2012 / wydanie specjalne evolution of hypoplastic left heart syndrome: patient selection for fetal intervention. Circulation,2006,21;113(11):1401-5. 4. Artz W, Tulzer G. Fetal
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Malinowski,
Plan ćwiczeń z chirurgii naczyniowej IV rok kierunek lekarski 2012 5 dni po 6 godzin ( Ćwiczą 2 grupy 5-osobowe ) Osoba odpowiedzialna za realizację programu ćwiczeń Dr n. med. Piotr Malinowski, Dr n.
Bardziej szczegółowoStreszczenie. Małgorzata Placzyńska. Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM Promotor: prof. dr hab. n. med.
Małgorzata Placzyńska Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM Promotor: prof. dr hab. n. med. Anna Jung Tytuł: Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną nieprawidłowości w obrębie
Bardziej szczegółowoBadanie usg w diagnostyce niedokonanego zwrotu jelit u noworodka
NEONATUS, Poznań 2018 Badanie usg w diagnostyce niedokonanego zwrotu jelit u noworodka Wojewódzki Szpital Zespolony, Szpital Specjalistyczny dla Dzieci i Dorosłych w Toruniu. Oddział Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Leczenie pod znakiem zapytania, czyli kontrowersje w intensywnej terapii noworodka, Pałac Sulisław; 15-1616 maja 2015 Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych Magdalena
Bardziej szczegółowoHALINA KONEFAŁ 1, ELŻBIETA GAWRYCH 2, MARIA BEATA CZESZYŃSKA 1, ZBIGNIEW CELEWICZ 3
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 5, zeszyt 2, 105-109, 2012 Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ciężkimi wadami wrodzonymi wymagającymi wczesnej interwencji chirurgicznej w referencyjnym
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoWRODZONE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO W PRZESIEWOWYM BADANIU USG U NOWORODKÓW URODZONYCH W SZPITALU POWIATOWYM
WRODZONE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO W PRZESIEWOWYM BADANIU USG U NOWORODKÓW URODZONYCH W SZPITALU POWIATOWYM Tomasz Jarmoliński 1, Barbara Marszalska 1,2, Hanna Marciniak 1, Joanna Boroń 3 Oddział Dziecięcy
Bardziej szczegółowoWrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych
Magdalena Rutkowska, Ewa Sawicka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy
Bardziej szczegółowoAgenezja przewodu żylnego niegroźna nieprawidłowość rozwojowa czy poważny problem kliniczny?
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2013, 84, 676-681 Agenezja przewodu żylnego niegroźna nieprawidłowość rozwojowa czy poważny problem kliniczny? Agenesis of the ductus venosus an irrelevant anomaly
Bardziej szczegółowoBól brzucha ó taczka Guz Uraz P yn w j. brzusznej Wymioty Nadci nienie wrotne Zapalenie trzustki Ostry brzuch Kontrola pooperacyjna
DIAGNOSTYKA PRZEWODU POKARMOWEGO Zakład Radiologii Pediatrycznej Warszawski Uniwersytet Medyczny WSKAZANIA DO DIAGNOSTYKI PRZEWODU POKARMOWEGO U DZIECI Wymioty, wzdęcie Ból/bóle brzucha Uraz Ciało obce
Bardziej szczegółowo3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
Bardziej szczegółowoECHOKARDIOGRAFIA PRENATALNA W 1, 2, 3 TRYMESTRZE (W CIĄŻY POJEDYNCZEJ) PRZEGLĄD PIŚMIENNICTWA
ECHO PŁODU nr 2 (4) kwiecień 2012 / wydanie specjalne ECHOKARDIOGRAFIA PRENATALNA W 1, 2, 3 TRYMESTRZE (W CIĄŻY POJEDYNCZEJ) PRZEGLĄD PIŚMIENNICTWA Fetal echocardiography in first, second and 3rd trimester
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoBadanie ultrasonograficzne między 11 a 14 tc. ocena kształtu czaszki, sierpu mózgu, splotów naczyniówkowych komór bocznych ocena kręgosłupa
Ocena układu nerwowego u płodu w świetle Rekomendacji Sekcji USG PTG Wykonanie trzech przesiewowych badań ultrasonograficznych w ciąży: przed 10 tygodniem ciąży 11 14 tydzień ciąży 18 24 tydzień ciąży
Bardziej szczegółowoinformacje zawarte w tych podrozdziałach są szczególne cenne dla praktyki klinicznej z punktu widzenia diagnostyki różnicowej. Część wstępu dotycząca
Prof. zw. dr hab. n. med. Jacek Brązert Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu RECENZJA
Bardziej szczegółowoPodstawowe badania obrazowe. Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Podstawowe badania obrazowe Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Prawidłowe myślenie lekarskie Zebranie podstawowych danych (badanie podmiotowe i przedmiotowe)
Bardziej szczegółowoBADANIA OBRAZOWE UK ADU MOCZOWEGO U DZIECI ZAK AD RADIOLOGII PEDIATRYCZNEJ WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
BADANIA OBRAZOWE UK ADU MOCZOWEGO U DZIECI ZAK AD RADIOLOGII PEDIATRYCZNEJ WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WSKAZANIA DO OCENY NEREK I DRÓG MOCZOWYCH Wady wrodzone (badania prenatalne) Wodonercze Zaka enie
Bardziej szczegółowodr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii
dr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii najbardziej popularna metoda wizualizacji duża dostępność względnie
Bardziej szczegółowoCHIR NOWORODKA TERATOMA
TERATOMA dr Informacja dla rodziców dzieci operowanych z powodu guzów wrodzonych krzyżowo-ogonowych Rozejście się rany operacyjnej. Uszkodzenie odbytnicy Nietrzymanie moczu Nietrzymanie stolca Uszkodzenie
Bardziej szczegółowoKiedy wyniki badań przesłaniają rzeczywistość czyli neonatolog na bezdrożach
Kiedy wyniki badań przesłaniają rzeczywistość czyli neonatolog na bezdrożach J. Latka Grot Klinika Neonatologii, Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Kierownik
Bardziej szczegółowoBEZPIECZENSTWO USG. A-s L-ow A-s R-easonable A-chievable ALARA. minimalne ryzyko badania. minimum ekspozycji. minimalna intensywność ekspozycji
OPISZ ZDJĘCIA T BS IT CP CM NT MB T (Thalamus) wzgórze MB (Mid Brain) śródmózgowie BS (Brainstem) pień mózgu IT (Intracranial Translucency) przezierność wewnątrzczaszkowa CP (Chorionic Plexus) sploty naczyniówkowe
Bardziej szczegółowoPatofizjologia krążenia płodowego
Patofizjologia krążenia płodowego Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie
Bardziej szczegółowoMinisterstwo Zdrowia
Ministerstwo Zdrowia PROGRAM ZDROWOTNY Program kompleksowej diagnostyki i terapii wewnątrzmacicznej w profilaktyce następstw i powikłań wad rozwojowych i chorób płodu - jako element poprawy stanu zdrowia
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ 2019 Endokrynologia/ Nefrologia Obowiązujące podręczniki: 1. Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H. (red.), Pediatria, wyd. I, Warszawa, PZWL, 2013. 2. Pediatria
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć Obowiązujące podręczniki: 1. Pediatria, Kawalec, Grenda, Ziółkowska. 2013, 2. Pediatria. Podręcznik do Lekarskiego
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Fizjologia ciąży
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Fizjologia ciąży Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoUltrasonografia diagnostyczna i interwencyjna
Ultrasonografia diagnostyczna i interwencyjna Click to edit Master subtitle style dr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa
Bardziej szczegółowoStreszczenie. Summary. Małgorzata Placzyńska, Marianna Lichosik, Anna Jung. Pediatr Med rodz Vol 7 Numer 3, p. 236-240
Małgorzata Placzyńska, Marianna Lichosik, Anna Jung Pediatr Med Rodz 2011, 7 (3), p. 236-240 Received: 07.09.2011 Accepted: 22.09.2011 Published: 31.10.2011 Przydatność badania ultrasonograficznego jamy
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoRodzaje prenatalnych badań ultrasonograficznych i kardiologicznych płodu oraz aspekty organizacyjne
Rodzaje prenatalnych badań ultrasonograficznych i kardiologicznych płodu oraz aspekty organizacyjne Types of prenatal sonographic and echocardiographic examinations and aspects of management Maria Respondek-Liberska
Bardziej szczegółowoAnatomia nerek i miednicy w badaniu USG
Anatomia nerek i miednicy w badaniu USG Anna Torres clinical_anat@imul.pl Chair of Anatomy, Department of Didac;cs and Medical Simula;on, imul.pl; www.csmlublin.pl Plan na dziś Wiedza Przekroje anatomiczne
Bardziej szczegółowoMężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa.
Mężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa. W dystalnej części lewego moczowodu widoczny złóg o wymiarach 6 x 5 x 5 mm. Niewielkie poszerzenie
Bardziej szczegółowopo o nictwo Ginekol Pol. 2008, 79, 602-611 Zak ad Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych ICZMP i Uniwersytetu Medycznego w odzi 2
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2008, 79, 602-611 Znaczenie badania echokardiograficznego w przepuklinie p powinowej (Pp) u 83 p odów w materiale Zak adu Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych
Bardziej szczegółowoCHIRURGIA ENDOSKOPOWA NOWORODKA PUNKT WIDZENIA CHIRURGA
CHIRURGIA ENDOSKOPOWA NOWORODKA PUNKT WIDZENIA CHIRURGA Bariera Chirurg Anestezjolog Bariera Chirurg Anestezjolog Chirurgia endoskopowa noworodka - dlaczego? Następstwa przebytej operacji ból infekcja
Bardziej szczegółowoPostępowanie z noworodkiem i niemowlęciem z poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego. Marcin Tkaczyk
Postępowanie z noworodkiem i niemowlęciem z poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego Marcin Tkaczyk Łódź, 25 maja 2015 Plan wystąpienia Aktualny pogląd na epidemiologię i konsekwencje kliniczne zjawiska.
Bardziej szczegółowoZespół Ebsteina z kardiomegalią płodu. Leczyć czy obserwować? opis przypadku
Leczyć czy obserwować? opis przypadku Ebstein s malformation in the fetus with cardiomegaly. To treat or to observe? a case report Śliwa Jacek 1, Respondek-Liberska Maria 2, Maroszyńska Iwona 3, Krasomski
Bardziej szczegółowoDziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii Serce jednokomorowe Wiele synonimów - pojedyńcza komora (single ventricle),
Bardziej szczegółowoNIPT Nieinwazyjny Test Prenatalny (ang. Non-Invasive Prenatal Test)
NIPT Nieinwazyjny Test Prenatalny (ang. Non-Invasive Prenatal Test) Nieinwazyjne badanie krwi kobiety ciężarnej w kierunku wykluczenia najczęstszych trisomii u płodu Cel testu NIPT Celem testu NIPT jest
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoPytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego
Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego KOŃCZYNA GÓRNA Kości i ich połączenia 1. Stałe i niestałe składniki stawów 1. Połączenia
Bardziej szczegółowo8. Streszczenie. 8.1 Wstęp
8. Streszczenie 8.1 Wstęp Istniejące klasyfikacje wrodzonych wad serca, zarówno w kardiologii dziecięcej, jak i kardiologii prenatalnej, nie spełniają potrzeb diagnostycznych, leczniczych i rokowniczych.
Bardziej szczegółowoKurs do Certyfikatu Sekcji USG PTG Spała, 2012
Kurs do Certyfikatu Sekcji USG PTG Spała, 2012 Najczęstsze błędy w diagnostyce prenatalnej Wojciech Cnota Oddział Kliniczny Położnictwa i Ginekologii w Rudzie Śląskiej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoDalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem
Dalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem Long-term follow-up of children with prenatally found increased nuchal translucency and normal
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 5 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program badań prenatalnych
Program badań prenatalnych 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie drugiego semestru z chirurgii i pielęgniarstwa chirurgicznego.
1 Kierunek: PIELĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoPołożnictwo i ginekologia
CRASH COURSE Redaktor serii Daniel Horton-Szar Położnictwo i ginekologia Nick Panay, Ruma Dutta, Audrey Ryan, J. A. Mark Broadbent Wydanie pierwsze polskie pod redakcją Jerzego Florjańskiego Wydawnictwo
Bardziej szczegółowo1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
Bardziej szczegółowoWrodzone niedrożności jelita
Wrodzone niedrożności jelita Maciej Bagłaj Klinika Chirurgii Urologii Dziecięcej, UM Wroclaw Sulisław, 15 maj Scenariusz kliniczny.. Noworodek płci męskiej został przekazany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej
Bardziej szczegółowoCENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII
CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII LP KOD ICD-9 Nazwa procedury Cena badania w zł Pracownia radiologii (rtg) 1 87.04.1 Tomografia siodła tureckiego 64,00 2 87.092 RTG krtani bez kontrastu (zdjęcia
Bardziej szczegółowoNIE nowotworom u dzieci
NIE nowotworom u dzieci Ogólnopolski Program Przesiewowych Badań Ultrasonograficznych Fundacji Ronalda McDonalda realizowany na pokładzie specjalistycznego ambulansu. Zestawienie wyników badań przeprowadzonych
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych
Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Co to jest ciąża ektopowa? Ciąża ektopowa- lokalizacja Ciąża ektopowa - lokalizacja Najczęstsza lokalizacja bańka jajowodu
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiPoł Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoUkład moczowy metody diagnostyczne
Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu
Bardziej szczegółowoRekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii.
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii. W dniach 8-9 maja 2004 r. odbyło się posiedzenie grupy ekspertów powołanych przez
Bardziej szczegółowoSKUTECZNE WALWULOPLASTYKI AORTALNE U PŁODÓW NOWA ERA I NOWE WYZWANIE DLA POLSKIEJ KARDIOLOGII PERINATALNEJ
hipertrofii (Fot.9), a w 30 tygodniu dodatkowo uwidoczniono lewostronną przepuklinę przeponową oraz poszerzoną zatokę wieńcową (Fot.10 ). Piśmiennictwo: 1. Achiron R, Glaser J, Gelernter I, Hegesh J, Yagel
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoDr n. med. Roman Kluza. Dr n. med. Roman Kluza
(1) Nazwa przedmiotu Diagnostyka ultrasonograficzna w położnictwie i ginekologii (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa
Bardziej szczegółowotel:
Meskie narządy płciowe, 4 części Nr ref: MA01592 Informacja o produkcie: Męskie narządy rozrodcze 4 częściowy model naturalnej wielkości męskich organów rozrodczych. Istnieje możliwość otwarcia modelu
Bardziej szczegółowoDiagnostyka USG a potwierdzenie rozpoznania w artroskopii
Diagnostyka USG a potwierdzenie rozpoznania w artroskopii Tomasz Poboży Szpital Medicover Klinika Lek-Med Czy w dobie powszechnej dostępności MR jest miejsce dla USG w ocenie patologii stawu ramiennego?
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoBIOMARKERY USZKODZENIA NEREK W DIAGNOSTYCE I LECZENIU WRODZONEGO WODONERCZA
BIOMARKERY USZKODZENIA NEREK W DIAGNOSTYCE I LECZENIU WRODZONEGO WODONERCZA P R O F. D R H A B. A N N A W A S I L E W S K A WODONERCZE WRODZONE Najczęstsza wada układu moczowego stwierdzana w prenatalnym
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena płodu w tygodniu ciąży
USG W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017 tom 2, nr 5, strony 193 198 Copyright 2017 Via Medica ISSN 2451 0122 Ultrasonograficzna ocena płodu w 5. 10. tygodniu ciąży
Bardziej szczegółowoNIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Bardziej szczegółowoStandardy badania usg kardiologicznego płodu w ośrodku referencyjnym
314 Rozdział 64 Maria Respondek-Liberska, Katarzyna Janiak Standardy badania usg kardiologicznego płodu w ośrodku referencyjnym Zasadniczym wskazaniem do badania echokardiograficznego płodu w ośrodkach
Bardziej szczegółowoFIZJOLOGIA I PATOLOGIA SUTKÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY W DIAGNOSTYCE ULTRASONOGRAFICZNEJ
FIZJOLOGIA I PATOLOGIA SUTKÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY W DIAGNOSTYCE ULTRASONOGRAFICZNEJ A.JAKUBOWSKA, M.BRZEWSKI, M.GRAJEWSKA-FERENS, A.MARCIŃSKI, J.MĄDZIK ZAKŁAD RADIOLOGII PEDIATRYCZNEJ I KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
Bardziej szczegółowoPrenatalne metody diagnostyczne we współczesnym położnictwie
Prenatalne metody diagnostyczne we współczesnym położnictwie Prof. dr hab. med. Antoni Basta Katedra Ginekologii i Położnictwa Collegium MedicumUJ Umieralność okołoporodowa wg Głównego Urzędu Statystycznego
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoJAK POSTEPOWAĆ Z DZIECKIEM
JAK POSTEPOWAĆ Z DZIECKIEM Z POJEDYNCZA NERKA? Aleksandra Zurowska Katedra i Klinika Pediatrii, Nefrologii i Nadcisnienia Gdanski Uniwersytet Medyczny DLACZEGO MAMY 2 NERKI? DLACZEGO MAMY 2 NERKI? MOZE
Bardziej szczegółowoWrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Bardziej szczegółowoEtiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Bardziej szczegółowoWybrane przypadki medyczne na oddziale chirurgii i onkologii dziecięcej
Wybrane przypadki medyczne na oddziale chirurgii i onkologii dziecięcej Maria Marciniak Opiekun koła: Dr n. med. Janusz Jabłoński Kierownik kliniki: Prof. dr n med. Ewa Andrzejewska Ostre zespoły brzuszne
Bardziej szczegółowo1 2 3 4 5 6 badania medycyny nuklearnej Personel: (w przypadku badań okreslonych w zał 2 VI lp.1-26)
WYMAGANIA DOTYCZĄCE REALIZACJI AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK) lp. Kod zakresu świadczeń Zakres ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych Warunki realizacji
Bardziej szczegółowoPrace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1:
Prace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1: Postępowanie przeciwbólowe u noworodków w wybranych ośrodkach neonatologicznych w Polsce Autor: Magdalena Panek Klinika Chorób Dzieci
Bardziej szczegółowoDo powikłań wczesnej ciąży klasycznie zaliczamy: poronienie, ciążę ekotopową, ciążę o nieznanej lokalizacji i guzy jajników współistniejące z ciążą.
Znaczenie screeningu prenatalnego i ultrasonografii w diagnostyce patologii wczesnej ciąży Celem wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej jest pozyskanie informacji, koniecznych do zapewnienia optymalnej
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Echokardiografia praktyczna warsztat 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoUSG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT
USG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT Renata Bokiniec Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Szpital im. ks. Anny Mazowieckiej w Warszawie TECHNIKA BADANIA Głowica liniowa,
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - gastroenterologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-G Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowo