OPARZENIA. oraz ODMROŻENIA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OPARZENIA. oraz ODMROŻENIA"

Transkrypt

1 OPARZENIA oraz ODMROŻENIA

2 Oparzeniem (combustio) nazywamy miejscowe uszkodzenie tkanek spowodowane działaniem czynnika termicznego bądź chemicznego. Przyczyną oparzeń termicznych mogą być: otwarty płomień, gorące płyny i ciała stałe łuk i prąd elektryczny Przyczyną oparzeń chemicznych są różnorodne związki chemiczne z grupy stężonych: kwasów, zasad soli oraz fosfor. OPARZENIA

3 OPARZENIA Rozległe i głębokie oparzenie jest jest jednym z najcięższych uszkodzeń ustroju. Uraz oparzeniowy : to nie tylko uszkodzenie skóry i głębiej leżących tkanek, lecz również proporcjonalne do rozległości oparzenia zaburzenie funkcji wszystkich narządów i układów ustroju określane jako choroba oparzeniowa. Na liczbę przypadków oparzeń mają wpływ: technizacja życia zwiększenie liczby osób po 60 roku życia niedostateczna opieka nad dziećmi katastrofy akty terroryzmu działania wojenne

4 OPARZENIA Leczenie rozległych oparzeń jest trudne i bardzo kosztowne, wymaga ścisłej współpracy: chirurga, anestezjologa i traumatologa. W skład zespołu leczącego powinni wchodzić także: rehabilitant, endokrynolog, mikrobiolog, dietetyk i psycholog. O skutecznym leczeniu ciężko oparzonego chorego. decyduje możliwie szybkie rozpoczęcie postępowania przeciwwstrząsowego (zapobiegającego oligowolemii i niedotlenieniu tkanek) oraz właściwe postępowanie miejscowe odpowiednie do rodzaju uszkodzeń ciała

5 OPARZENIA Chory z oparzeniem wymaga indywidualnego planu leczenia uwzględniające odmienne dla każdego przypadku parametry: wiek (gorsze rokowanie > 60 lat) głębokość oparzenia głębokie rozległość ponad 40% lokalizacja oparzenia powierzchni ciała współistnienie oparzenia dróg oddechowych zatrucie Co i innymi gazami współistniejące inne uszkodzenia ciała (w warunkach pokojowych u ok. 2% hospitalizowanych) przebyte choroby zawód zakres i rodzaj pierwszej pomocy udzielonej na miejscu wypadku doświadczenie i możliwości ośrodka leczącego oparzenia

6 GŁĘBOKOŚĆ OPARZENIA Głębokość oparzenia wpływa na przebieg kliniczny choroby. Ocena głębokości oparzenia bezpośrednio po urazie może być trudna, a w niektórych przypadkach niemożliwa. Zmiany mikroskopowe w oparzeniu charakteryzują się głównie martwicą skrzepową. Strefy rany oparzeniowej wg. Jacksona W zależności od wysokości temperatury, czynnika parzącego i czasu działania wyróżnia się 3 kolejne strefy rany oparzeniowej: strefa koagulacji-całkowite zatrzymanie przepływu włośniczkowego z nieodwracalnymi zmianami tkankowymi. strefa zastoju - charakteryzuje się zwolnionym przepływem krwi w naczyniach włosowatych, może wystąpić bezpośrednio po urazie lub znacznie później, można zapobiec rozprzestrzenianiu się oparzenia przeciwdziałając odwodnieniu, zmianom zakrzepowym i dodatkowym urazom. Tkanki w tej strefie nie ulegają jednak martwicy skrzepowej. strefa przekrwienia- stanowi odczyn zapalny zdrowej tkanki reagującej na uraz.

7 GŁĘBOKOŚĆ OPARZENIA Oparzenie I stopnia : Obejmuje tylko naskórek. Uszkodzenia tkankowe są niewielkie. Objawia się jako zaczerwienienie i niewielki obrzęk skóry. Zaczerwienienie blednie przy ucisku. Głównym objawem jest ból ustępujący po 2-3 dniach. Gojenie rany trwa z reguły 5-10 dni, zwykle nie pozostawia blizny. Przyczyny: naświetlenie słoneczne, krótki kontakt z gorącą wodą. Oparzenia II stopnia powierzchowne: Obejmuje całą grubość naskórka i część skóry właściwej. Widoczne zaczerwienienie i pęcherze oparzonej powierzchni. Jeśli nie ma objawów zakażenia rany zmiany goją się w ciągu dni, pozostawiając niewielkie blizny. Oparzenia II stopnia głębokie : Obejmuje naskórek i skórę właściwą bez przydatków skóry (gruczołów potowych i mieszków włosowych). Może przypominać wyglądem oparzenie III stopnia. Skóra ma zwykle barwę czerwoną lub różową, nie blednie przy ucisku. Gojenie w ciągu dni. Często pozostają rozległe i twarde blizny. Jeżeli rozwinie się zakażenie powoduje ono pogłębienie się ran do III stopnia oparzenia.

8 GŁĘBOKOŚĆ OPARZENIA Oparzenie III stopnia : Dochodzi do zniszczenia całej grubości skóry wraz z receptorami bólowymi (rana niebolesna). Charakteryzuje się twardą skórzastą powierzchnią o zabarwieniu brunatnym, brązowym, czarnym, białym a czasami nawet czerwonym. Przy ucisku powierzchnia skóry nie blednie i naczynia nie wypełniają się krwią, ponieważ są zniszczone lub zaczopowane skrzeplinami. Oparzona tkanka jest martwa. Oparzenie IV - wyróżniane przez niektórych autorów, odpowiada zwęgleniu tkanek w oparzeniu III. W praktyce klinicznej stosuje się często podział uproszczony wyróżniając: oparzenia pośredniej grubości, które goją się samoistnie. oparzenia pełnej grubości skóry i tkanek głębiej leżących, które po usunięciu tkanek martwiczych wymagają pokrycia ran wolnymi przeszczepami skórnymi lub różnego rodzaju płatami tkankowymi.

9 GŁĘBOKOŚĆ OPARZENIA

10 PODZIAŁ OPARZEŃ (wg. American Burn Association) Hospitalizacja jest niezbędna w przypadku oparzeń II st. przekraczających 10% powierzchni ciała, we wszystkich przypadkach oparzeń III st. oraz oparzeń twarzy, oczu, uszu, rąk, stóp i krocza. Oparzenia lekkie: oparzenie II st. u dorosłych obejmujące mniej niż 15% pow.ciała oparzenie II st. u dzieci obejmujące mniej niż 10% pow. ciała oparzenie III st. obejmujące mniej niż 2% pow. ciała Oparzenia średnie: oparzenie II st. u dorosłych obejmujące 15% -25% pow.ciała oparzenie II st. u dzieci obejmujące 10%-20% pow. ciała oparzenie III st. obejmujące 2%-10% pow. ciała

11 PODZIAŁ OPARZEŃ (wg. American Burn Association) Oparzenia ciężkie: oparzenie II st. u dorosłych obejmujące ponad 25% pow.ciała oparzenie II st. u dzieci obejmujące ponad 20% pow. ciała oparzenie III st. obejmujące ponad 10% pow. ciała oparzenia obejmujące w znaczący sposób ręce, twarz, oczy, uszy, stopy i krocze wszystkie przypadki oparzeń dróg oddechowych, oparzeń elektrycznych, oparzeń powikłanych innym dużym urazem

12 OPARZENIE DRÓG ODDECHOWYCH Ryzyko oparzenia dróg oddechowych istnieje u poszkodowanego zawsze, jeśli doszło do oparzenia twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej oraz gdy pożar miał miejsce w pomieszczeniu zamkniętym. Bardzo często dochodzi do uszkodzenia płuc w następstwie oparzeń parą wodną. O oparzeniu dróg oddechowych i konieczności przeprowadzenia pilnych działań mogą świadczyć: spalone włosy przedsionka nosa, oparzenie śluzówek, obecność zwęgleń w gardle, świst krtaniowy, metaliczny kaszel, plwocina z domieszką sadzy.

13 ROZLEGŁOŚĆ OPARZEŃ W ocenie rozległości oparzeń stosuje się: regułę dziewiątek (Wallace a) - wykorzystuje ona metodę podziału powierzchni skóry na rejony odpowiadające 9% (bądź wielokrotności tej wartości) całkowitej powierzchni skóry chorego, regułę piątek stosowana tylko u niemowląt i dzieci; wykorzystuje ona metodę podziału powierzchni skóry na rejony odpowiadające 5% (bądź wielokrotności tej wartości), regułę dłoni przyjmuje się, że powierzchnia dłoniowa ręki chorego bez kciuka i palców stanowi 1% powierzchni jego ciała.

14 ROZLEGŁOŚĆ OPARZEŃ Ocena rozległości oparzenia w procentach powierzchni ciała (reguła 9 Wallace a) Dłoń chorego odpowiada 1% powierzchni ciała

15 Sposób udzielania pierwszej pomocy często decyduje o tym czy pacjent przeżyje oraz jakie będą efekty dalszego leczenia w ośrodku specjalistycznym. Pierwsza pomoc. PIERWSZA POMOC W OPARZENIACH chronić samego siebie przed płomieniem, dymem, gazami i innymi niebezpieczeństwami usunąć poszkodowanego z miejsca wypadku przewrócić poszkodowanego na ziemię (nie pozwolić na ucieczkę) stłumić palącą się bądź tlącą odzież poprzez szczelne owinięcie kocem lub płaszczem, a w razie ich braku przetoczyć poszkodowanego po ziemi jak najszybciej usunąć ubranie przesiąknięte gorącym płynem bądź parą, bez odrywania na siłę rzeczy przylepionych do skóry lub w nią wtopionych sprawdzić drożność dróg oddechowych oraz podstawowe funkcje życiowe, zabezpieczyć drogi oddechowe rurką ustno gardłową oraz ewentualnie ułożyć na boku w tzw. pozycji bezpiecznej

16 ustalić źródło i rodzaj oparzenia (czas ekspozycji na czynnik szkodliwy, dane o ewentualnie zaistniałym wybuchu)-informacje te przekazywać dalej wraz z chorym przy współistnieniu urazu wielonarządowego usunąć najgroźniejsze dla życia niebezpieczeństwo np. zatamować krwotok zewnętrzny, zaopatrzyć odmę otwartą bądź prężną należy zdjąć wszystkie pierścionki, obrączki, bransoletki, zegarki gdyż może się to okazać w późniejszym czasie niemożliwe ze względu na obrzęki, które mogą prowadzić do niedokrwienia jak najszybciej przystąpić do oziębiania powierzchni oparzonej. Obecnie jest zalecana tzw. reguła 15 tzn. ochładzamy wodą o temperaturze 15 Celsjusza z odległości 15 cm od powierzchni oparzonej przez co najmniej 15 minut nie zdejmować pęcherzy i naskórka PIERWSZA POMOC W OPARZENIACH osłonić ranę pooparzeniową jałowym opatrunkiem lub prześcieradłem zastosować w razie możliwości opatrunki hydrożelowe zabezpieczyć przed nadmiernym wychłodzeniem (koce, folia aluminiowa)

17 OPARZENIA- POMOC LEKARSKA NA MIEJSCU WYPADKU ocena neurologiczna (stan przytomności) ocena drożności dróg oddechowych i wydolności układu oddechowego a przy odpowiednich wskazaniach oddychanie mieszanką wzbogaconą tlenem, intubację, mechaniczne wspomaganie oddychania ocena wydolności układu krążenia (tętno, mikrokrążenie łożyska paznokci) zdjęcie prowizorycznych opatrunków, wstępna ocena wielkości i głębokości oparzenia dalsze chłodzenie rany pooparzeniowej, jeśli czas od momentu oparzenia nie przekroczył 15 minut (opatrunki ochładzające, hydrożelowe) i założenie jałowego opatrunku wykonanie dostępu naczyniowego, pozwalającego na przetaczanie dużych ilości płynów w krótkim czasie (kaniula 14G lub o większej średnicy do dużych żył obwodowych lub wkłucie centralne)

18 OPARZENIA- POMOC LEKARSKA NA MIEJSCU WYPADKU pobranie krwi do oznaczenia grupy krwi podanie opioidowych środków przeciwbólowych (morfina, dolargan) obliczenie objętości płynów koniecznych do przetoczenia i rozpoczęcie przetaczania płynów infuzyjnych (Dextran, Płyn Wieloelektrolitowy) szczególnie wówczas, gdy transport do szpitala zajmie więcej niż jedną godzinę założenie do pęcherza moczowego cewnika i prowadzenie zbiórki moczu odpowiednie zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych podczas transportu do szpitala

19 OPARZENIA- PODSTAWOWE CZYNNOŚCI W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM ponowna ocena stanu chorego już z udziałem chirurga i anestezjologa, częsta kontrola stanu chorego, uwzględniająca stan neurologiczny, drożność oddechową, wentylację, hemodynamikę, założenie i prowadzenie karty obserwacji klinicznych wykonanie następujących badań: grupa krwi, próba krzyżowa, morfologia z hematokrytem, gazometria, stężenie białka, stężenia elektrolitów, mocznika i glukozy, badanie ogólne moczu, prowadzenie leczenia przeciwbólowego (niesteroidowe środki przeciwzapalne, opioidy, ketamina)

20 OPARZENIA- PODSTAWOWE CZYNNOŚCI W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM podanie podstawowych środków leczniczych (anatoksyna przeciwtężcowa, szczepionka Pseudovac, blokery receptorów H 2, antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki nasercowe) prowadzenie skutecznej resuscytacji płynowej kontrolowanie diurezy godzinowej przygotowanie chorego i ewentualne doraźne wykonanie nacięć odbarczających w przypadku oparzeń okrężnych

21 Ból Co wyróżnia wstrząs oparzeniowy? Hipowolemia Czynnik tkankowy - zagrożenie DIC Cytokiny - największy poziom Najłatwiej doprowadza do: wstrząsu septycznego niewydolności oddechowej - ARDS niewydolność nerek: rabdomioliza hemoliza

22 OPARZENIA- LECZENIE OGÓLNE Zwalczanie wstrząsu oparzeniowego: Jest to wstrząs oligowolemiczny związany ze wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych i utratą płynów z przestrzeni wewnątrznaczyniowej w wyniku działania urazu termicznego. W efekcie dochodzi do centralizacji krążenia. Zmniejszenie przepływu nerkowego zmniejsza wydalanie moczu a niedokrwienie jelit prowadzi do przejściowej niedrożności porażennej. Stąd w leczeniu bardzo istotne jest przetaczanie płynów w celu zapobiegania niedokrwieniu tkanek. Oparzenia powyżej 20% powierzchni ciała wymagają intensywnego uzupełnienia łożyska naczyniowego. Leczenie płynami czyli resuscytację płynową należy rozpocząć już na miejscu wypadku lub w trakcie transportu do szpitala

23 LECZENIE WSTRZĄSU OPARZENIOWEGO: Najważniejsze reguły przetoczeniowe: Reguła przetoczeniowa Parklanda (wg Baxtera) Pierwsze 24 godziny dorośli: mleczanowy roztwór Ringera 4 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia dzieci: mleczanowy roztwór Ringera, roztwór Ringera z dwuwęglanem sodu 4-8 ml kg c. ciała x % powierzchni oparzenia Następne 24 godziny ml osocza 5% roztwór glukozy W większości formuł przetoczeniowych chory otrzymuje: w pierwszych 8 h połowę wyliczonej objętości płynów w następnych 16 h pozostałą objętość w 2 dobie po oparzeniu roztwory koloidalne są przetaczane w ilości o połowę mniejszej niż w 1 dobie.

24 LECZENIE WSTRZĄSU OPARZENIOWEGO: Najważniejsze reguły przetoczeniowe: Reguła przetoczeniowa Brooka Pierwsze 24 godziny mleczanowy roztwór Ringera 1,5 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia osocze, albuminy lub dextran 0,5 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 2000 ml 5% glukozy u dorosłych 90 ml 5% glukozy u dzieci Następne 24 godziny mleczanowy roztwór Ringera 0,75 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia osocze, albuminy lub dextran 0,25 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 2000 ml 5% glukozy u dorosłych 90 ml 5% glukozy u dzieci

25 LECZENIE WSTRZĄSU OPARZENIOWEGO: Najważniejsze reguły przetoczeniowe: Reguła przetoczeniowa Evansa Pierwsze 24 godziny osocze 1 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 0,9% NaCl 1 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 2000 ml 5% glukozy u dorosłych 90 ml 5% glukozy u dzieci Następne 24 godziny osocze 0,5 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 0,9% NaCl 0,5 ml x kg c. ciała x % powierzchni oparzenia 2000 ml 5% glukozy u dorosłych 90 ml 5% glukozy u dzieci Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwe uzupełnianie płynów jest diureza na poziomie ml/h

26 LECZENIE WSTRZĄSU OPARZENIOWEGO: Stosowanie antybiotyków należy uzależnić od wyników badań bakteriologicznych, stanu ogólnego i miejscowego chorego. Stosować rutynowo w okresie okołoperacyjnym. Metabolizm i odżywianie: Dobowe zapotrzebowanie energetyczne ciężko oparzonego wynosi kcal. Obliczamy je ze wzoru: 25 kcal x mc.(kg) + 40 kcal x % powierzchni oparzonej Z tej liczby : % energii podać w formie białka - pozostałe 75% w postaci substratów niebiałkowych - głównie węglowodanów. Jeśli jest to tylko możliwe jak najwcześniej stosować żywienie doustne.

27 OPARZENIA- LECZENIE MIEJSCOWE Prawidłowe leczenie rany oparzeniowej w równym stopniu jak leczenie wstrząsu oparzeniowego decyduje o dalszych losach ofiary oparzeń. Zasadniczym celem leczenia jest zapobieganie zakażeniu rany, usunięcie tkanek martwiczych i stworzenie optymalnych warunków do regeneracji ubytków skóry i przyjęcia przeszczepów. Istnieją trzy zasadnicze metody leczenia rany oparzeniowej: leczenie bez opatrunku (sposób otwarty) leczenie przy użyciu opatrunków wczesne wycięcie chirurgiczne tkanek martwiczych- tylko w odniesieniu do głębokich oparzeń II stopnia oraz oparzeń III stopnia z zamknięciem ran autoprzeszczepami, alloprzeszczepami lub innymi materiałami alternatywnymi.

28 OPARZENIA- LECZENIE MIEJSCOWE Leczenie oparzeń I stopnia i powierzchownych II stopnia (IIa): powierzchnię oparzenia delikatnie przemyć wodnym rozt. 0,01% hibitanu i 0,9% NaCl (nie stosować barwników) usunąć uszkodzone pęcherze oparzenia twarzy, krocza, pośladków goić na otwarto (zapewnić aseptykę) w leczeniu za pomocą opatrunków stosuje się: - miejscowe środki przeciwbakteryjne (1% sól srebrowa sulfadiazyny 0,5% azotan srebra, betadyna, maść gentamycynowa,dermazin, 3% kwas borny, 10% NaCl) - alloprzeszczepy (świeże lub konserwowane) codzienne kąpiele w wodzie z dodatkiem środka antyseptycznego wczesna rehabilitacja dla uniknięcia przykurczów opatrunki na dłoń i kończyny z zachowaniem czynnościowego ułożenia fizjologicznego głębokie oparzenia okrężne kończyn, klatki piersiowej wymagają w trybie pilnym nacięć odbarczających dla uniknięcia niedokrwienia i ograniczenia wymiany gazowej (eschariectomia)

29 Escharotomia: odbarczające nacięcia strupa oparzeniowego ściany klatki piersiowej, powierzchni ramion i palców (zagrożenie niedokrwienia kończyn lub ograniczenia pojemności oddechowej płuc)

30 OPARZENIA- LECZENIE MIEJSCOWE OPERACYJNE LECZENIE RANY OPARZENIOWEJ Główną przyczyną zgonów w przypadkach ciężkich oparzeń jest zakażenie rany oparzeniowej z ciężką martwicą. Wycięcie tkanek martwiczych (necrectomia) zapobiega zakażeniu i przedostawaniu się toksycznych produktów rozpadu martwych tkanek do krwioobiegu zmieniając ranę oparzeniową w ranę chirurgiczną, którą można pokryć przeszczepami. Wycięcie tkanek martwiczych dokonuje się tak wcześnie jak to możliwe, w zależności od stanu chorego i możliwości zaopatrzenia ran po necrectomii. LECZENIE OPERACYJNE: wykonuje się jednoetapowo (usunięcie wszystkich tkanek martwych) wykonuje się wieloetapowo ( w pierwszym etapie usunięcie tkanek martwiczych na powierzchni do 30% powierzchni ciała, następne wycięcia w zależności od stanu chorego w odstępach 2-4 dniowych) powinno być ukończone do 10 dnia od urazu

31 OPARZENIA- LECZENIE MIEJSCOWE Tkanki martwe można wyciąć: - stycznie (do granicy ze zdrowymi tkankami) - do powięzi (mniejsze krwawienie, lepsze wgajanie przeszczepu) Po wycięciu tkanek martwych odsłonięte powierzchnie pokrywa się przeszczepami (zwykle autogennicznymi). W pierwszej kolejności autoprzeszczepami pokrywa się rany umiejscowione na twarzy, szyi i powierzchniach okołostawowych. W przypadku rozległej powierzchni oparzenia i braku przeszczepów stosuje się powszechnie czasowe alloprzeszczepy siatkowe (odrzucane po upływie 3-4 tygodni). Coraz częściej wykorzystuje się do pokrycia ubytków tzw. sztuczną skórę uzyskaną z hodowli tkankowej własnych keratocytów. W przypadku istotnych zaburzeń funkcjonalnych po upływie 6-12 miesięcy, uzyskaniu stabilizacji i dojrzałości blizny wykonuje się zabiegi korekcyjne

32 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE DEFINICJA: PRZESZEP SKÓRY- polega na pobraniu fragmentu naskórka i skóry z odcięciem go od naturalnego źródła unaczynnienia i przeniesieniu w inną okolicę na powierzchni ciała. RODZAJE PRZESZEPÓW: autogenny -własny danej osoby alogenny- pochodzący od różniącego się genetycznie osobnika tego samego gatunku ksenogenny -obcogatunkowy pochodzący zwykle od świni skóra z hodowli tkankowych ludzkiego naskórka (stosowany do pokrywania pokrywania powierzchni rozległych ran oparzeniowych)

33 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW SKÓRNYCH: Klasyfikacja przeszczepów skóry jest oparta na ich grubości. Wyróżniamy: Przeszczepy skóry pośredniej grubości: Obejmują naskórek i część skóry właściwej. Dzielą się na przeszczepy cienkie, średnie i grube w zależności od grubości skóry właściwej wynoszącej od 0,25 do 0,65 mm. Są pobierane z ud, pośladków oraz brzucha. ZALETY: dostępność i możliwość pokrycia dużych powierzchni łatwość pobrania (dermatom) możliwość ponownego pobrania z tego samego miejsca po dniach niewielkie obkurczanie przeszczepu możliwość przechowywania WADY: gorszy efekt kosmetyczny niż w przeszczepach pełnej grubości mniejsza wytrzymałość mechaniczna nadmierna pigmentacja większa skłonność do wtórnego obkurczania przeszepu

34 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW SKÓRNYCH: Przeszczepy skóry pełnej grubości: Obejmują naskórek i całą grubość skóry właściwej, bez tkanki podskórnej. Szczególnie przydatne do pokrywania ubytków skóry twarzy i rąk, jeżeli nie zachodzi potrzeba pokrycia ubytku płatem przesuniętym. Przeszczepy z okolicy przed i zamałżowinowej lub nadobojczykowej dają dużą zgodność barwy ze skórą twarzy. ZALETY: lepszy efekt kosmetyczny niż w przeszczepach pośredniej grubości mniejsza skłonność do wtórnego obkurczania przeszczepu większa wytrzymałość mechaniczna WADY: ograniczona powierzchnia miejsc nadających się do pobrania przeszczepu większa skłonność do pierwotnego obkurczania

35 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW SKÓRNYCH: Przeszczepy złożone: Są to takie przeszczepy, które zawierają różne rodzaje tkanek np. opuszka palca składająca się ze skóry, tkanki podskórnej oraz kawałka kości lub np. fragment małżowiny usznej złożony ze skóry i chrząstki. Największe szanse na przyjęcie przeszczepu u młodych ludzi oraz przy położeniu nie dalej niż 1 cm od źródła unaczynienia.

36 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW SKÓRNYCH: PŁAT SKÓRNY: Płat jest to segment skóry wraz z tkanką podskórną przemieszczony w inną okolicę, przy czym jego unaczynienie zostaje zachowane lub zespolone z naczyniami w nowym miejscu. Ze względu na własne unaczynienie płaty są szczególnie przydatne w gojeniu ran i pokrywaniu ubytków o znacznej głębokości. RODZAJE PŁATÓW; 1. Płaty skórno-tłuszczowe a.) płaty zaopatrywane przez splot skórno-podskórny (random flaps) Nie mają układu tętnic i żył, które można by wyróżnić anatomicznie. Przykładem takich płatów są: - plastyka Z - plastyka V-Y (płat przsunięty) - płat rotacyjny (obrotowy) - płat transponowany (przemieszczony)

37 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW SKÓRNYCH: RODZAJE PŁATÓW SKÓRNYCH : 1. Płaty zaopatrywane przez tętnicę skórną, dochodzącą do splotu skórno-podskórnego (płaty osiowe). Unaczynienie jest tutaj pewniejsze niż w płatach zaopatrywanych przez splot skórno-podskórny. Płat taki można odciąć, tworząc wolny płat i przeszczepić w odległą okolicę ciała, pod warunkiem, że jego naczynia mają odpowiednio dużą średnice. Przykłady: - płat czołowy - płat pachwinowy - płat barkowy

38 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW : PLATY MIĘŚNIOWE: Dają lepsze ukrwienie zaopatrywanej okolicy. Stosowane z reguły do pokrycia odsłoniętej kości i uzupełnienia przeszczepem skóry. Płat mięśniowy wraz z leżącą na nim skórą i tkanką podskórną jest określany jako płat skórno-mięśniowy jego unaczynienie jest wyraźnie określone (odpowiednia tętnica zaopatrująca dany mięsień) największe zastosowanie w zabiegach rekonstrukcyjnych kończyn dolnych, i okolicach o słabym unaczynieniu. stosowane z powodzeniem w rekonstrukcji tkanek z uszkodzeniami popromiennymi

39 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE RODZAJE PRZESZEPÓW : PLATY SKÓRNO-POWIĘZIOWE: Obejmują skórę, tkankę podskórną i lezącą głębiej powięź wraz z wyróżnioną anatomicznie tętnicą. Ponieważ mięśnie zostają nienaruszone, pobranie takiego płata powoduje mniejsze szkody czynnościowe niż w płatach mięśniowych. Miejsce pobrania trzeba zaopatrzyć przeszczepem skóry, ale efekt kosmetyczny jest gorszy niż w przypadku płata mięśniowego. PŁAT WOLNY: Wolnym płatem tkankowym określa się przeszczep, w którym pierwotne unaczynnienie zostaje całkowicie przerwane, a płat zostaje przeniesiony w inną okolicę ciała. Może to być płat: mięśniowy, skórno-mięśniowy, skórno-powięziowy lub osiowy. Płat wolny może służyć przywróceniu utraconej czynności (np.przeniesienie wolnego unerwionego płata mięśniowego w celu korekcji skutków porażenia nerwu twarzowego. Jego rewaskularyzację osiąga się za pomocą mikrochirurgicznego zespolenia naczyń.

40 OPARZENIA- PRZESZCZEPY SKÓRNE PŁATY TKANKOWE: ZASTOSOWANIE PŁATÓW: pokrywanie ran w słabo unaczynionych okolicach (np. rany z odsłonięciem kości, chrząstki, nerwów, naczyń) zabiegi rekonstukcyjne w obrębie twarzy (np. nosa lub warg) zaopatrywanie okolic leżących bezpośrednio nad kością, w których konieczna jest podściółka tłuszczowa (np.odleżyna na guzie kulszowym) Drożność naczyń płata ocenia się na podstawie barwy, temperatury, USG Doppler, badań radiologicznych oraz laserowych badań dopplerowskich.

41 OPARZENIA ELEKTRYCZNE Uszkodzenia tkankowe wywołane prądem elektrycznym są znacznie rozleglejsze niż w w przypadku oparzeń termicznych powodują rozległą destrukcję tkanek nie tylko w miejscu wejścia i wyjścia strumienia prądu. Zmiany widoczne na powierzchni skóry nie dają pełnego obrazu uszkodzenia. Energia elektryczna zmienia się w cieplna podczas przechodzenia przez ciało ofiary zazwyczaj wzdłuż naczyń krwionośnych i nerwów jako szlaków o najmniejszej oporności. Największemu zniszczeniu ulegają mięśnie leżące najbliżej kości. Kości bowiem mają wysoką oporność i generują najwięcej energii cieplnej. Są to zwykle oparzenia bardzo głębokie, zlokalizowane często w szczególnych okolicach ciała, których leczenie wymaga stosowania złożonych metod rekonstrukcyjnych. Przepływ prądu powoduje nie tylko głębokie uszkodzenia tkanek lecz również objawy ogólne: utratę przytomności zatrzymanie akcji oddechowej w wyniku porażenia ośrodka oddechowego zatrzymanie akcji serca w mechanizmie migotania komór

42 OPARZENIA ELEKTRYCZNE OPARZENIA ELEKTRYCZNE dzielimy na: oparzenia prądem o niskim napięciu (< 1000 V) oparzenia prądem o wysokim napięciu (> 1000 V) Wyróżnia się trzy rodzaje oparzeń elektrycznych: oparzenia elektryczne kontaktowe oparzenia elektrotermicznym łukiem elektrycznym oparzenia płomieniem powstałe przez zapalenie odzieży

43 OPARZENIA ELEKTRYCZNE Cechy oparzenia elektrycznego: na powłokach ostre odgraniczenie oparzenia od skóry zdrowej znacznie głębsze i rozleglejsze uszkodzenie tkanek miękkich na drodze przejścia prądu elektrycznego postępującą martwica - zjawisko związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych,w których powstają skrzepliny oraz martwica błony środkowej. Zmiany te prowadzą do zaburzeń w ukrwieniu i stwarzają niebezpieczeństwo krwotoków w przebiegu leczenia. Stosunkowo często zachodzi konieczność amputacji kończyny. Wczesna amputacja może mieć wpływ na uratowanie życia chorych. W ciężkich oparzeniach elektrycznych konieczna jest: akcja reanimacyjna w celu przywrócenia oddychania i czynności serca zapobieganie niewydolności nerek (uwalnianie mioglobiny z uszkodzonych mięśni) zapobieganie kwasicy (podawanie rozt. Ringera, Mannitolu, Dwuwęglanu Sodu) niekiedy laparotomia (ostry brzuch) drenaż z powodu odmy opłucnowej mogą towarzyszyć złamania kości, uraz głowy

44

45 OPARZENIA ELEKTRYCZNE - przykłady

46 LECZENIE MIEJSCOWE OPARZEŃ ELEKTRYCZNYCH Rana oparzeniowa: możliwe wczesne wycięcie tkanek martwiczych zamknięcie ubytków płatami wyspowymi na szypułach naczyniowych lub wolnymi płatami tkankowymi z zespoleniami mikronaczyniowymi W następnych etapach: rekonstrukcja nerwów rekonstrukcja ścięgien amputacje w zależności od wskazań (wykonać angiografię) wczesna rehabilitacja leczenie powikłań neurologicznych w wyniku uszkodzenia mózgu, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych

47 OPARZENIA CHEMICZNE Są wynikiem działania na skórę, błony śluzowe takich substancji jak: stężone kwasy stężone zasady sole niektórych metali ciężkich Oparzenia chemiczne są z reguły bardzo głębokie, a głębokość uszkodzenia zależy od: rodzaju substancji, jej stężenia, temperatury i czasu działania. Manifestują się klinicznie w postaci rumienia, pęcherzy i martwicy. Niektóre substancje chemiczne poprzez wchłanianie mogą wywołać ciężkie objawy zatrucia ogólnego (np. fenole, sole rtęci). Do żrącego działania niektórych kwasów (kwas siarkowy) dołącza się dodatkowo czynnik cieplny- w wyniku reakcji egzotermicznej.

48 OPARZENIA CHEMICZNE OPARZENIA KWASAMI: Kwasy działając na tkanki powodują koagulację białka (martwica skrzepowa), dodatkowe działanie uszkadzające wywiera reakcja egzotermiczna. Na skórze powstają suche strupy o różnym zabarwieniu. Po wyleczeniu często powstają blizny przerostowe lub keloidy LECZENIE: pierwsza pomoc - niezwłoczne spłukiwanie rany pod strumieniem wody (30 min) dalsze leczenie podobne jak w oparzeniach termicznych (necrectomia + pokrywanie ran uszypułowanymi lub wolnymi przeszczepami tkankowymi) kwas fluorowodorowy(przemysł szklarski) wywiera oprócz głębokiej martwicy silne działanie systemowe (zaburzenia wodnoelektrolitowe-niedobór wapnia i magnezy, hiperkaliemia) - często zgon w wyniku zaburzeń rytmu serca. W leczeniu wczesne podawanie wapnia (maści,iniekcje podskórne i dożylne, jonoforezy wapniowe).

49 OPARZENIA ZASADAMI: W wyniku działania ługów powstaje martwica rozpływna. Powstający na powierzchni rany strup jest miękki, wilgotny i przenika głęboko. Działanie niszczące polega na rozpuszczaniu tkanek. Oparzenie zasadami jest cięższe i głębsze niż oparzenie kwasami. LECZENIE: OPARZENIA CHEMICZNE pierwsza pomoc - podobnie jak przy oparzeniu kwasem polega na obfitym spłukiwaniu rany pod strumieniem wody (30 min) w razie oparzenia wapnem niegaszonym nie stosować wody, ponieważ w reakcji z wodą wywołuje silną reakcję egzotermiczną pogłębiającą uszkodzenia, ranę przemyć oliwą lub parafiną dalsze leczenie podobne jak w oparzeniach termicznych (necrectomia + pokrywanie ran uszypułowanymi lub wolnymi przeszczepami tkankowymi)

50 Odmrożenie: Miejscowe uszkodzenie powłok ciała na skutek działania zimna, zazwyczaj poniżej punktu zamarzania wody. Powoduje wytwarzanie kryształków lodu w przestrzeniach międzykomórkowych żywych tkanek a w następstwie ich odwodnienie, zmianę struktur białkowych, wewnątrzkomórkowe zmiany stężenia elektrolitów i ph. Skutkiem tych zjawisk jest dezintegracja, obkurczanie i obumieranie komórek. Główne zmiany patologiczne: ODMROŻENIA - CONEGLATIO tworzenie kryształków lodu w tkankach zaburzenia mikrokrążenia uwalnianie mediatorów zapalnych postępujący proces martwicy

51 ODMROŻENIA - CONEGLATIO Rodzaje uszkodzeń tkanek w wyniku działania zimna: stopa okopowa stopa imersyjna odmroziny odmrożenia nieodwracalne zmiany naczyniowo-nerwowe w wyniku przedłużonej ekspozycji na zimno, ale w temp. powyżej 0 o C i przy pewnym stopniu wilgotności otoczenia Główne zmiany patologiczne: tworzenie kryształków lodu w tkankach zaburzenia mikrokrążenia (skurcz naczyń krwionośnych, wzrost lepkości krwi, zakrzepy) uwalnianie mediatorów zapalnych postępujący proces martwicy

52 LECZENIE - HISTORIA: ODMROŻENIA - CONEGLATIO - starożytna Grecja i Rzym (masowe odmrożenia u żołnierzy Aleksandra Wielkiego oraz Hannibala podczas przepraw górskich) - katastrofa w Rosji armii napoleońskiej w 1812 r.- pierwsze zasady leczenia opracowane przez Larreya. Polecał energiczne masaże lodem lub śniegiem odmrożonych miejsc, co było wynikiem błędnej obserwacji pogarszania uszkodzeń u żołnierzy w wyniku ogrzewania pozbawionych czucia kończyn nad płomieniem ogniska. - kompania hitlerowska w Rosji w zimie 1941r ( odmrożeń, amputacji) - wojna w Korei odmrożeń u żołnierzy amerykańskich - bardzo istotnym postępem było wprowadzenie w 1956 r przez Hammila szybkiego ocieplania poszkodowanego w kąpieli w temp.37,7 o C-42 o C - w połowie lat 90-tych XX wieku odmrożenia mieszkańców Tybetu z powodu nadzwyczajnych opadów śniegu i zimna.

OPARZENIA ODMROŻENIA

OPARZENIA ODMROŻENIA OPARZENIA oraz ODMROŻENIA Przygotował Andrzej Potucha Oparzeniem (combustio) nazywamy miejscowe uszkodzenie tkanek spowodowane działaniem czynnika termicznego bądź chemicznego. Przyczyną oparzeń termicznych

Bardziej szczegółowo

PRZYCZYNY POWSTAWANIA RAN

PRZYCZYNY POWSTAWANIA RAN moduł V foliogram 14 PRZYCZYNY POWSTAWANIA RAN Rana jest to przerwanie ciągłości skóry lub błon śluzowych. Rozległość i głębokość ran zależy od rodzaju urazu, jego siły i miejsca, na które działał. Przyczyny

Bardziej szczegółowo

KURS STRAŻKÓW RATOWNIKÓW OSP część II. TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy. Autor: Grażyna Gugała

KURS STRAŻKÓW RATOWNIKÓW OSP część II. TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy. Autor: Grażyna Gugała KURS STRAŻKÓW RATOWNIKÓW OSP część II TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy Autor: Grażyna Gugała Niedrożne drogi oddechowe. Utrata przytomności powoduje bezwład mięśni, wskutek czego język zapada się i blokuje

Bardziej szczegółowo

WYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE

WYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE WYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE ZAPAMIETAJ!!! TEKST POGRUBIONY LUB PODKREŚLONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA Opracował: mgr Mirosław Chorąży Wychłodzenie i odmrożenia Temperatura 36 C. to stan normalny organizmu ludzkiego.

Bardziej szczegółowo

Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1. Przybycie na miejsce zdarzenia

Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1. Przybycie na miejsce zdarzenia Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1 Przybycie na miejsce zdarzenia : - zabezpieczenie ratowników - identyfikacja zagrożeń - liczba poszkodowanych - potrzebne dodatkowe siły

Bardziej szczegółowo

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM Procedura nr 1 SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA I ROZPOZNANIE EWENTUALNE UZNANIE ZDARZENIA ZA MASOWE ZABEZPIECZENIE MIEJSCA ZDARZENIA I RATOWNIKÓW DOTARCIE

Bardziej szczegółowo

Zagrożenia środowiskowe ciąg dalszy. Oparzenia i udar cieplny

Zagrożenia środowiskowe ciąg dalszy. Oparzenia i udar cieplny Zagrożenia środowiskowe ciąg dalszy Oparzenia i udar cieplny Tematyka wykładu Stopnie oparzeń i postępowanie w zależności od stopnia Obliczanie powierzchni oparzeń Najczęstsze powikłania towarzyszące oparzeniom

Bardziej szczegółowo

ZŁAMANIA KOŚCI. Objawy złamania: Możliwe powikłania złamań:

ZŁAMANIA KOŚCI. Objawy złamania: Możliwe powikłania złamań: moduł V foliogram 28 ZŁAMANIA KOŚCI Złamanie kości jest to całkowite lub częściowe przerwanie ciągłości kości. Dochodzi do niego po zadziałaniu sił przekraczających elastyczność i wytrzymałość tkanki kostnej.

Bardziej szczegółowo

57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego

57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna

Bardziej szczegółowo

KURS STRAśKÓW RATOWNIKÓW OSP część II. TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy. Autor: GraŜyna Gugała

KURS STRAśKÓW RATOWNIKÓW OSP część II. TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy. Autor: GraŜyna Gugała KURS STRAśKÓW RATOWNIKÓW OSP część II TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy Autor: GraŜyna Gugała NiedroŜne drogi oddechowe. Utrata przytomności powoduje bezwład mięśni, wskutek czego język zapada się i blokuje

Bardziej szczegółowo

NASTĘPSTWA DZIAŁANIA CIEPŁA I ZIMNA

NASTĘPSTWA DZIAŁANIA CIEPŁA I ZIMNA NASTĘPSTWA DZIAŁANIA CIEPŁA I ZIMNA Stopnie oparzeń objawy: I zaczerwienienie, ból (uszkodzenie naskórka), II zaczerwienienie, ból, pęcherze wypełnione przezroczystym płynem (uszkodzenie skóry właściwej),

Bardziej szczegółowo

HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie

HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie dr med. Maciej Sterliński Szkolenie z zakresu ratownictwa lodowego WOPR Województwa Mazowieckiego Zegrze, 19.02.2006 Główne cele działania zespołów ratowniczych

Bardziej szczegółowo

ROZKŁAD MATERIAŁU EDUKACJA DLA BEZEPIECZEŃSTWA KLASA III GIMNAZJUM

ROZKŁAD MATERIAŁU EDUKACJA DLA BEZEPIECZEŃSTWA KLASA III GIMNAZJUM ROZKŁAD MATERIAŁU EDUKACJA DLA BEZEPIECZEŃSTWA KLASA III GIMNAZJUM I. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach Nr lekcji. Temat lekcji 1. O czym będziemy się uczyć na lekcjach zasady bezpieczeństwa Kryteria

Bardziej szczegółowo

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej

Bardziej szczegółowo

Postępowanie w oparzeniach u dzieci

Postępowanie w oparzeniach u dzieci Ewa Andrzejewska Postępowanie w oparzeniach u dzieci Z Oddziału Leczenia Oparzeń Kliniki Chirurgii i Onkologii Dziecięcej IP UM w Łodzi Kierownik Kliniki : dr hab.n.med. E. Andrzejewska Definicja oparzenia

Bardziej szczegółowo

Politechnika Wrocławska Instytut Telekomunikacji, Teleinformatyki i Akustyki

Politechnika Wrocławska Instytut Telekomunikacji, Teleinformatyki i Akustyki KURS SEP Porażenie prądem elektrycznym. Wrocław 2013 PRĄD AC / DC 1 WYTWARZANIE GENERATOR 2 SILNIK MOC ELEKTRYCZNA S = U I Q = U I sinϕ P = U I cosϕ P cosϕ = S Q tg ϕ = P 3 MOC ELEKTRYCZNA P- moc gaszenia

Bardziej szczegółowo

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii 1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy

Bardziej szczegółowo

PORAŻENIE PRADEM ELEKTRYCZNYM

PORAŻENIE PRADEM ELEKTRYCZNYM Wydział Elektroniki, Katedra K4 PORAŻENIE PRADEM ELEKTRYCZNYM Wrocław 2014 INSTALACJE MIESZKANIOWE Okres technicznej sprawności instalacji elektr. -około 30 lat. Jest on dłuższy, niż okres wprowadzania

Bardziej szczegółowo

BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA

BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA Zastosowanie produktu BOTOX /Vistabel 4 jednostki Allergan/0,1 ml toksyna botulinowa typu A w leczeniu zmarszczek pionowych gładzizny czoła Spis treści Co to są zmarszczki

Bardziej szczegółowo

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach Obowiązek udzielania pierwszej pomocy Kto człowiekowi znajdującemu się w położeniu grożącym niebezpieczeństwem utraty życia lub zdrowia nie udziela pomocy, mogąc jej

Bardziej szczegółowo

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu W01 Świadczenie pohospitalizacyjne zgodnie z definicją świadczenia W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu zgodnie z definicją świadczenia W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu konieczne wykazanie

Bardziej szczegółowo

URAZ TERMICZNY OPARZENIA

URAZ TERMICZNY OPARZENIA URAZ TERMICZNY OPARZENIA RODZAJE OPARZEŃ Oparzenia termiczne Oparzenia chemiczne Oparzenia elektryczne POWIERZCHNIA OPARZENIA ( % powierzchni ciała ) Reguła dziewiątek STOPNIE CIĘŻKOŚCI OPARZEŃ Oparzenie

Bardziej szczegółowo

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu W01 Świadczenie pohospitalizacyjne W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 jednej procedury z listy W2

Bardziej szczegółowo

Mechanizmy utraty ciepła

Mechanizmy utraty ciepła HIPOTERMIA Mechanizmy utraty ciepła Promieniowanie 55-65 % Parowanie - oddychanie 20-30 % Konwekcja 12-15% na wietrze Kondukcja 5 razy w mokrym ubraniu, 25-30 x w zimnej wodzie Hipotermia Spadek temperatury

Bardziej szczegółowo

Działania niepożądane radioterapii

Działania niepożądane radioterapii Działania niepożądane radioterapii Powikłania po radioterapii dzielimy na wczesne i późne. Powikłania wczesne ostre występują w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu. Ostry odczyn popromienny

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Procedury ratownicze z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy

Załącznik nr 1 Procedury ratownicze z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy Załącznik nr 1 Procedury ratownicze z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy 1. Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym 2. 3. Postępowanie w zatrzymaniu krążenia u dorosłych (RKO) 4. Postępowanie

Bardziej szczegółowo

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie

Bardziej szczegółowo

ZAŁOŻENIA PROGRAMOWE DO KONKURSU PIERWSZA POMOC DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM

ZAŁOŻENIA PROGRAMOWE DO KONKURSU PIERWSZA POMOC DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM ZAŁOŻENIA PROGRAMOWE DO KONKURSU PIERWSZA POMOC DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM Edukacja w zakresie pierwszej pomocy, to działania dydaktyczno - wychowawcze szkoły, mające na celu przygotowanie młodzieży do działania

Bardziej szczegółowo

Porażenia przez pioruny w Tatrach Polskich. lek. med. Sylweriusz Kosiński TOPR Zakopane

Porażenia przez pioruny w Tatrach Polskich. lek. med. Sylweriusz Kosiński TOPR Zakopane Porażenia przez pioruny w Tatrach Polskich lek. med. Sylweriusz Kosiński TOPR Zakopane epidemiologia w USA z powodu porażeń ginie rocznie około osób śmiertelność ogółem 3% 85% ofiar to mężczyźni w wieku

Bardziej szczegółowo

KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ

KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej

Bardziej szczegółowo

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu W01 Świadczenie pohospitalizacyjne zgodnie z definicją świadczenia W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu zgodnie z definicją świadczenia W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu konieczne wykazanie

Bardziej szczegółowo

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6

Bardziej szczegółowo

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja

Bardziej szczegółowo

Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii

Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą

Bardziej szczegółowo

Depilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia

Depilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia Depilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia USTUPSKA-KUBECZEK Katarzyna Mechanizm działania światła lasera na mieszek włosowy i włos Laser stosowany do zabiegów depilacji działa powierzchownie, nie

Bardziej szczegółowo

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM Procedura nr 1 SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA I ROZPOZNANIE EWENTUALNE UZNANIE ZDARZENIA ZA MASOWE ZABEZPIECZENIE MIEJSCA ZDARZENIA I RATOWNIKÓW DOTARCIE

Bardziej szczegółowo

Wpływ pozycji siedzącej na organizm człowieka

Wpływ pozycji siedzącej na organizm człowieka Wpływ pozycji siedzącej na organizm człowieka Rozwój gospodarczy, dokonujący się we wszystkich obszarach życia ludzi, wiąże się nieodzownie ze zmianą dominującej pozycji ciała człowieka. W ciągu doby,

Bardziej szczegółowo

Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR

Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR 1. Wzywanie pogotowia ratunkowego 2. Wypadek 3. Resuscytacja krąŝeniowo oddechowa a. Nagłe Zatrzymanie KrąŜenia (NZK), a zawał serca b. Resuscytacja dorosłych

Bardziej szczegółowo

Lucyna Wasielewska. Udzielanie pierwszej pomocy - test

Lucyna Wasielewska. Udzielanie pierwszej pomocy - test Lucyna Wasielewska Udzielanie pierwszej pomocy - test www.eduskrypt.pl 2010 Drogi uczniu, otrzymujesz do rozwiązania quiz składający się z 20 zadań zamkniętych wielokrotnego wyboru. Zadania te sprawdzą,

Bardziej szczegółowo

WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS

WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS A48.0 ZGORZEL GAZOWA A48.8 INNE OKREŚLONE CHOROBY BAKTERYJNE D.74 METHEMOGLOBINEMIA D.74.0 D.74.8 D.74.9 H.83.3 METHEMOGLOBINEMIA WRODZONA INNE METHEMOGLOBINEMIE NIEOKREŚLONA METHEMOGLOBINEMIA

Bardziej szczegółowo

RATOWNICTWO I EWAKUACJA SZKOLENIA I EDUKACJA. Szkolenia i edukacja. 22 313 09 39 22 313 09 59 www.paramedica-milsys.pl

RATOWNICTWO I EWAKUACJA SZKOLENIA I EDUKACJA. Szkolenia i edukacja. 22 313 09 39 22 313 09 59 www.paramedica-milsys.pl RATOWNICTWO I EWAKUACJA SZKOLENIA I EDUKACJA Szkolenia i edukacja 22 313 09 39 22 313 09 59 www.paramedica-milsys.pl Zestawy pozoracyjne Techline Trauma Zestawy pozoracyjne zostały stworzone przez byłych

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY.

INSTRUKCJA UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY. INSTRUKCJA UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY. I. UWAGI OGÓLNE. 1. Przez pojecie pierwszej pomocy rozumiemy szybkie, zorganizowane działanie prowadzone przez osoby (osobę) z otoczenia ofiary nieszczęśliwego wypadku.

Bardziej szczegółowo

Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller

Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych

Bardziej szczegółowo

Resuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc

Resuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc Resuscytacja noworodka Dorota i Andrzej Fryc Dlaczego szkolić położne? - Statystyki wewnątrzszpitalne, - Alternatywne miejsca porodu, - Kierunek samodzielność 09:55 2 Źródła zasad dotyczących resuscytacji

Bardziej szczegółowo

Kłamstwa Marii Grela i sprzeczności zawiadomienia o przestępstwie z dnia 20 lipiec 2011.

Kłamstwa Marii Grela i sprzeczności zawiadomienia o przestępstwie z dnia 20 lipiec 2011. Kłamstwa Marii Grela i sprzeczności zawiadomienia o przestępstwie z dnia 20 lipiec 2011. Podkreślenia w dokumencie to: wybrane (łatwe do udowodnienia) kłamstwa sprzeczności z innymi dokumentami inne W

Bardziej szczegółowo

Wstrząs hipowolemiczny. Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych

Wstrząs hipowolemiczny. Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych Wstrząs hipowolemiczny Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych 1 WSTRZĄS Stan zaburzonej perfuzji tkankowej Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne ze wstrząsem sem Odpowiedni przepływ

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. (Dz. U. Nr 210, poz. 1540)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. (Dz. U. Nr 210, poz. 1540) ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną

Bardziej szczegółowo

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus zatwierdzonych uchwałą 0/04/03/204 Zarządu InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group z dnia 04.03.204 r. I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY

Bardziej szczegółowo

Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła

Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła N i k t n i e j e s t n a p r a w d ę m a r t w y d o p ó k i n i e j e s t c i e p ł y i m a r t w y Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła Hipotermia Definicja: - dolegliwość

Bardziej szczegółowo

Oparzenia i odmrożenia

Oparzenia i odmrożenia Materiały dydaktyczne 21 Oparzenia i odmrożenia przyczyny, objawy, sposób postępowania KATOWICE 2014 asp. szt. Janina Bieniek Zakład Ogólnozawodowy Oparzenia i odmrożenia przyczyny, objawy, sposób postępowania

Bardziej szczegółowo

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Katedra i Oddział Kliniczny Ortopedii Ś. A. M w Katowicach WSS nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Definicje Uraz: działanie czynnika

Bardziej szczegółowo

- obrzęk po złamaniu kości oraz zwichnięciach i skręceniach stawów, - ostre zapalenie tkanek miękkich okołostawowych (ścięgien, torebki stawowej,

- obrzęk po złamaniu kości oraz zwichnięciach i skręceniach stawów, - ostre zapalenie tkanek miękkich okołostawowych (ścięgien, torebki stawowej, Fizykoterapia jest działem lecznictwa, w którym stosuje się występujące w przyrodzie naturalne czynniki fizyczne, jak czynniki termiczne, promieniowanie Słońca oraz czynniki fizyczne wytworzone przez różnego

Bardziej szczegółowo

NOWOTWORY SKÓRY. W USA około 20% populacji zachoruje nowotwory skóry.

NOWOTWORY SKÓRY. W USA około 20% populacji zachoruje nowotwory skóry. NOWOTWORY SKÓRY Nowotwory skóry są zmianami zlokalizowanymi na całej powierzchni ciała najczęściej w miejscach, w których nastąpiło uszkodzenie skóry. Najważniejszym czynnikiem etiologicznym jest promieniowanie

Bardziej szczegółowo

Wrodzone wady wewnątrzkanałowe

Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Występują one w przebiegu wad tworzenia się tzw. struny grzbietowej ( rozwoju kręgosłupa i rdzenia). Określane są inaczej terminem dysrafii. Wady te przyjmują postać: rozszczepu

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu

Bardziej szczegółowo

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. Bocheńska Lecznicza Sól Jodowo-Bromowa 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. Bocheńska Lecznicza Sól Jodowo-Bromowa 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Bocheńska Lecznicza Sól Jodowo-Bromowa 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Produkt leczniczy zawiera sól jodowo-bromową, w tym jodki nie mniej

Bardziej szczegółowo

www.pandm.prv.pl REHABILITACJA RĘKI

www.pandm.prv.pl REHABILITACJA RĘKI REHABILITACJA RĘKI Funkcjonalność ręki to: 1. jakość chwytu zdolność dostosowania ręki do trzymanego przedmiotu, zależy od ruchomości stawów, 2. wartość chwytu zdolność do pokonywania obciążeń, ciężarów

Bardziej szczegółowo

Dostępy dożylne- pielęgnacja wkłucia Płynoterapia. KRYTERIA WYBORU DOSTĘPU ŻYLNEGO Odporność żyły na działanie podawanych do niej płynów i leków(osmolarność i ph) Przewidywany czas wlewu Stan układu żylnego

Bardziej szczegółowo

Edukacja dla bezpieczeństwa Wymagania edukacyjne na poszczególne stopnie

Edukacja dla bezpieczeństwa Wymagania edukacyjne na poszczególne stopnie Edukacja dla bezpieczeństwa Wymagania edukacyjne na poszczególne stopnie 1. OSTRZEGANIE O ZAGROŻENIACH I ALARMOWANIE Uczeń : opisuje sposoby ogłoszenia komunikatów alarmowych, wyjaśnia na czym polegają

Bardziej szczegółowo

Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej

Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej Promocja zdrowia i profilaktyka Udział pielęgniarki realizacji profilaktycznych programów

Bardziej szczegółowo

HIPOTERMIA. Praktyczne zasady postępowania przedszpitalnego KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC. Sylweriusz Kosiński. Tomasz Darocha. www.hipotermia.edu.

HIPOTERMIA. Praktyczne zasady postępowania przedszpitalnego KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC. Sylweriusz Kosiński. Tomasz Darocha. www.hipotermia.edu. HIPOTERMIA Praktyczne zasady postępowania przedszpitalnego KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC Sylweriusz Kosiński Tomasz Darocha temperatura człowiek jest stałocieplny zachowuje stałą temperaturę centralną (narządów

Bardziej szczegółowo

Harmonogram pracy Przychodni Specjalistycznej PCCHP. Harmonogram pracy gabinetów zabiegowych PCCHP

Harmonogram pracy Przychodni Specjalistycznej PCCHP. Harmonogram pracy gabinetów zabiegowych PCCHP Załącznik nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego Harmonogram pracy Przychodni Specjalistycznej PCCHP Przychodnia jest czynna: poniedziałek 7.05 18.00 wtorek 7.05 15.00 środa 7.05 15.00 czwartek 7.05 15.00

Bardziej szczegółowo

Schemat stosowania poszczególnych CMD

Schemat stosowania poszczególnych CMD Schemat stosowania poszczególnych CMD 13 produktów do stosowania osobno lub w połączeniu w zależności od przypadku klinicznego ZABIEGI w przypadku bólu kręgosłupa: MD-Neck, MD-Thoracic, MD-Lumbar: do stosowania

Bardziej szczegółowo

Skutki przepływu prądu przez ciało człowieka

Skutki przepływu prądu przez ciało człowieka Działanie prądu na organizm ludzki Prąd rażeniowy przepływający przez ciało człowieka powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu wielu układów, szczególnie układów: nerwowego, oddechowego i krwionośnego. Każde

Bardziej szczegółowo

ZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE

ZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE ZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE Tabela nr 1 UNERWIENIE NARZĄDÓW narząd nerwy rdzeniowe ilość segmentów płuco Th2 Th10 9 przełyk Th4 Th5 2 żołądek

Bardziej szczegółowo

Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach

Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach Cele wykładu Trauma team - organizacja zespołu System oceny w urazach Rozpoznanie i leczenie stanów zagrożenia życia Podstawy bezpiecznego transportu Postępowanie

Bardziej szczegółowo

Subiektywne objawy zmęczenia. Zmęczenie. Ból mięśni. Objawy obiektywne 2016-04-07

Subiektywne objawy zmęczenia. Zmęczenie. Ból mięśni. Objawy obiektywne 2016-04-07 Zmęczenie to mechanizm obronny, chroniący przed załamaniem funkcji fizjologicznych (wyczerpaniem) Subiektywne objawy zmęczenia bóle mięśni, uczucie osłabienia i wyczerpania, duszność, senność, nudności,

Bardziej szczegółowo

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym

Bardziej szczegółowo

CIBA-GEIGY Sintrom 4

CIBA-GEIGY Sintrom 4 CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski 12.10.2012

Gorzów Wielkopolski 12.10.2012 Utworzenie Centrum Urazowego w Szpitalu Wojewódzkim SP ZOZ w Zielonej Górze Gorzów Wielkopolski 12.10.2012 Przepisy prawne, które określają funkcjonowanie Centrów Urazowych: - ustawa z dnia 8 września

Bardziej szczegółowo

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW 2 ROKU STUDIÓW

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW 2 ROKU STUDIÓW PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW 2 ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 2.

Bardziej szczegółowo

00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu

00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu ICD9 kod Nazwa 00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu 00.854 Operacja stawu kolanowego - jeden element mocowany za pomocą cementu 00.855 Operacja stawu kolanowego -

Bardziej szczegółowo

Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa

Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa Endowaskularne leczenie podnerkowych tętniaków aorty brzusznej w odniesieniu do procedur radiologicznych. Zastosowanie ochrony radiologicznej w Sali Hybrydowej. Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii

Bardziej szczegółowo

Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii

Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.

Bardziej szczegółowo

Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy

Bardziej szczegółowo

Spis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz

Spis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE

Bardziej szczegółowo

Cennik nr 6 ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ Wartość 1 pkt = 56,00 zł

Cennik nr 6 ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ Wartość 1 pkt = 56,00 zł kod grupy kod produktu Cennik nr 6 ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ Wartość 1 pkt = 56,00 zł A01 5.51.01.0001001 Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu 139 30 6 A02 5.51.01.0001002 Zabiegi wewnątrzczaszkowe

Bardziej szczegółowo

6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej

6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488

Bardziej szczegółowo

Program szkolenia z zakresu

Program szkolenia z zakresu KOMENDA GŁÓWNA PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ Program szkolenia z zakresu ratownictwa medycznego (dla strażaków z Ukrainy) Warszawa 2014 Warszawa, dnia listopada 2014 r. I. REALIZACJA SZKOLENIA 1. Cel szkolenia:

Bardziej szczegółowo

WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI

WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych

Bardziej szczegółowo

ORGANIZACJA ZAJĘĆ ORAZ WYMAGANIA EDUKACYJNE Z PRZEDMIOTU EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA

ORGANIZACJA ZAJĘĆ ORAZ WYMAGANIA EDUKACYJNE Z PRZEDMIOTU EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA ORGANIZACJA ZAJĘĆ ORAZ WYMAGANIA EDUKACYJNE Z PRZEDMIOTU EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA Poniższe obszary aktywności ucznia: 1. Ocenieniu podlegają: Poruszanie się w języku przedmiotu Aktywność na lekcjach

Bardziej szczegółowo

Astma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.

Astma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce. Astma oskrzelowa Astma jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych, w którym biorą udział liczne komórki, a przede wszystkim : mastocyty ( komórki tuczne ), eozynofile i limfocyty T. U osób podatnych

Bardziej szczegółowo

KURS ROZWIJAJĄCY DLA TERAPEUTÓW Z I STOPNIEM KOMPETENCJI PROGRAM KURSU

KURS ROZWIJAJĄCY DLA TERAPEUTÓW Z I STOPNIEM KOMPETENCJI PROGRAM KURSU KURS ROZWIJAJĄCY DLA TERAPEUTÓW Z I STOPNIEM KOMPETENCJI PROGRAM KURSU WERSJA 2014 Moduł I TMH w ortopedii Dysfunkcje i deformacje stóp dzieci i dorośli pierwotne wtórne zasady korekcji czynnej korekcja

Bardziej szczegółowo

Wymagania edukacyjne z edukacji dla bezpieczeństwa kl. III. I półrocze

Wymagania edukacyjne z edukacji dla bezpieczeństwa kl. III. I półrocze Wymagania edukacyjne z edukacji dla bezpieczeństwa kl. III Ocenę niedostateczną otrzymuje uczeń, który nie spełnia wymagań kryterialnych na ocenę dopuszczającą. I półrocze Ocena dopuszczająca Ocena dostateczna

Bardziej szczegółowo

WARUNKI POLISY NNW dziecka POLISA PZU S.A. nr HSD1 / 331 / 1148

WARUNKI POLISY NNW dziecka POLISA PZU S.A. nr HSD1 / 331 / 1148 WARUNKI POLISY NNW dziecka POLISA PZU S.A. nr HSD1 / 331 / 1148 SUMA UBEZPIECZENIA : 10 000,00 zł OKRES UBEZPIECZENIA : do 24 października 2015 roku ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE W RAMACH SKŁADKI PODSTAWOWEJ:

Bardziej szczegółowo

7 Oparzenia termiczne

7 Oparzenia termiczne 7 Oparzenia termiczne Nastêpstwa i zagro enia... 162 Jak oparzenie penetruje w g³¹b skóry?.... 163 Zagro enia przy rozleg³ych oparzeniach.... 164 Kiedy nale y iœæ do lekarza?... 164 Preparaty naturalne

Bardziej szczegółowo

APARATURA BIOMEDYCZNA FIZYKOTERAPIA. Zabiegi przy pomocy prądu stałego. Joanna Grabska - Chrząstowska

APARATURA BIOMEDYCZNA FIZYKOTERAPIA. Zabiegi przy pomocy prądu stałego. Joanna Grabska - Chrząstowska FIZYKOTERAPIA Zabiegi przy pomocy prądu stałego Joanna Grabska - Chrząstowska Wpływ na organizm Zjawiska elektrochemiczne Zjawiska elektrokinetyczne Zjawiska elektrotermiczne Reakcje tkanek pobudliwych

Bardziej szczegółowo

Uniwersalny schemat ALS 2010

Uniwersalny schemat ALS 2010 Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 Uniwersalny schemat ALS 2010 Zagadnienia Leczenie pacjentów z NZK: migotanie

Bardziej szczegółowo

chirurgia ogólna ortopedia i traumat narz Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi ruchu Choroby układu nerwowego X X

chirurgia ogólna ortopedia i traumat narz Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi ruchu Choroby układu nerwowego X X Choroby układu nerwowego Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu * 2 Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu urazu * 3 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe * 4 Duże zabiegi wewnątrzczaszkowe * 5

Bardziej szczegółowo

CZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ BEZ ZLECENIA LEKARSKIEGO 6

CZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ BEZ ZLECENIA LEKARSKIEGO 6 CZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ BEZ ZLECENIA LEKARSKIEGO 6 Pielęgniarka, aby wykonać większość świadczeń, do których jest uprawniona, musi otrzymać zlecenie wystawione przez lekarza i odnotowane

Bardziej szczegółowo

Rozdział 5. Zabieg ortopedyczny, rekonwalescencja i rehabilitacja W TYM ROZDZIALE: W dniu zabiegu. Samoopieka pacjenta po zabiegu

Rozdział 5. Zabieg ortopedyczny, rekonwalescencja i rehabilitacja W TYM ROZDZIALE: W dniu zabiegu. Samoopieka pacjenta po zabiegu 61 Rozdział 5 Zabieg ortopedyczny, rekonwalescencja i rehabilitacja W TYM ROZDZIALE: W dniu zabiegu Samoopieka pacjenta po zabiegu Objawy, które należy natychmiast zgłosić Fizjoterapia po zabiegu Wypis

Bardziej szczegółowo

Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18

Bardziej szczegółowo

Zaopatrzenie ortopedyczne

Zaopatrzenie ortopedyczne Zaopatrzenie ortopedyczne ZAOPATRZENIE KOŃCZYNY GÓRNEJ Sprężynowa szyna odwodząca staw ramienny (szyna podpiera staw ramienny wraz z ramieniem i ręką) Wskazania W ostrych zespołach bólowych i urazach barku.

Bardziej szczegółowo

2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16

2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka

Bardziej szczegółowo