Streszczenie Celem pracy Materiał :
|
|
- Gabriel Witkowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Streszczenie Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych (ż.p.d.) umożliwia długotrwałe i prawie normalne życie chorym którzy do niedawna ginęli śmiercią głodową. Najgroźniejszym powikłaniem jest odcewnikowe zakażenie krwi, które nierozpoznane i nieleczone lub rozpoznane i leczone zbyt późno prowadzi do śmierci. Przez ponad 20 lat w każdym przypadku odcewnikowego zakażenia krwi usuwano cewnik, ustalano przyczynę zakażenia pobierając na posiew krew i koniec wewnątrznaczyniowy cewnika, a po opanowaniu zakażenia antybiotykami wszczepiano nowy cewnik. U chorych z przewlekłą niewydolnością przewodu pokarmowego, wymagających dostępu do układu żylnego do końca życia, kolejne wymiany cewnika prowadzą do zakrzepicy dużych żył utrudniając lub uniemożliwiając wprowadzenie kolejnego cewnika i narażając chorych na ryzyko powikłań trudnego cewnikowania. Poznanie patofizjologii zakażeń odcewnikowych umożliwiło zastosowanie metod pozwalających na eradykację źródła zakażenia bez usuwania cewnika: wlewu antybiotyków przez cewnik a następnie plomby antybiotykowej, polegającej na wypełnianiu cewnika roztworem antybiotyku o wysokim stężeniu przez 3 21 dni. Skuteczność wlewu antybiotyków i w mniejszym stopniu plomby antybiotykowej ograniczała słaba penetracja antybiotyków do wnętrza biofilmu. Uzyskiwano ustąpienie objawów infekcji lecz po krótkim czasie dochodziło do nawrotu. Wypełnianie cewników stężonym etanolem niszczy biofilm i nie powoduje narastania lekoooporności. W Klinice od lat stosowana jest plomba alkoholowo-antybiotykowa, oparta na założeniu że zniszczenie biofilmu stężonym alkoholem umożliwi penetrację antybiotyku i zabicie pozostałych drobnoustrojów. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia odcewnikowych zakażeń krwi u chorych żywionych długotrwale w warunkach domowych i porównanie dwu metod postępowania: 1. Usunięcia i implantacji nowego cewnika 2. Leczenia odcewnikowego zakażenia krwi bez usuwania cewnika Materiał : Przedmiotem badań były wyniki leczenia odcewnikowych zakażeń krwi, które rozpoznano i leczono u chorych ż.p.d. w okresie od 1 stycznia 2005 do 31 grudnia
2 2010. Okres obserwacji po leczeniu zamknięto 16 listopada W tym okresie prowadzono ż.p.d. u 428 chorych, 240 (56%) kobiet w wieku od 16 do 92 lat (śr. 56,5+16 lat) oraz 188 (44%) mężczyzn w wieku od 13 do 96 (śr ) lat. Wskazaniem do ż.p.d. były: zespół krótkiego jelita u 298 (70%) chorych, wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego u 52 (12%), pooperacyjne przetoki pokarmowe u 48 (11,2%), zespół złego wchłaniania u 17 (4%), zaburzenia motoryki u 6, wyniszczenie u 4 i popromienne zapalenie jelit u 3 chorych. Wśród 298 chorych z zespołem krótkiego jelita, 101 chorych miało wytworzoną końcową stomię przewodu pokarmowego a 22 chorych - popromienne zapalenie jelit. U 267 chorych ciągłość przewodu pokarmowego była zachowana lub odtworzono ją przed rozpoczęciem ż.p.d. U 159 chorych współistniała przetoka przewodu pokarmowego lub stomia końcowa, u 2 założono przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) w celu odbarczenia przewodu pokarmowego. U 239 (55,8%) chorych mieszaniny odżywcze i podłączanie oraz odłączanie wlewu wykonywali ich opiekunowie, 189 (44,2%) chorych wykonywało te czynności samodzielnie. Cewnik Broviaca był używany przez 297 (69,4%) chorych, cewnik Groshonga przez 60 (14%, a cewnik Redo TPN przez 27 (6,3%) chorych. U 27 chorych stosowano naprzemiennie różne cewniki. Porty założone przed przeniesieniem do Kliniki wykorzystywano po zbadaniu czy nie są skolonizowane u 6 chorych. Metody: Retrospektywnej analizie poddano wyniki posiewów krwi i pobieranych na posiew końców cewnika u chorych u których rozpoznano odcewnikowe zakażenia krwi oraz szereg czynników uznanych za wpływające na występowanie zakażeń odcewnikowych, zgromadzone w indywidualnych historiach chorób. Dane dotyczące rozpoznań i czasu leczenia pobrano z bazy danych Kliniki. Brakujące wyniki posiewów uzyskano z danych Zakładu Bakteriologii Klinicznej SP SK im.prof. W.Orłowskiego. Istotność statystyczną potencjalnych czynników uznanych za wpływające na wystąpienie odcewnikowych zakażeń krwi określono za pomocą testu chi 2 i analizy regresji wielokrotnej. Skuteczności leczenia określono porównując za pomocą testu t średni czas używania cewnika po leczeniu metodą plomby z czasem używania nowego cewnika. Czas bezawaryjnego używania cewnika, czas do nawrotu zakażenia oraz czas przeżycia zależnie od metody leczenia analizowano metodą Kaplan-Meiera z oceną istotności wyników testem Coxa-Mantela. W celu oceny częstości występowania 2
3 nawrotów zakażenia tymi samymi szczepami zastosowano test chi 2, przy małej liczbie przypadków z poprawką Yatesa a średniego czasu do wystąpienia nawrotu test t. W celu identyfikacji czynników związanych z nawrotem zakażenia zastosowano analizę regresji wielokrotnej czynników potencjalnie istotnych w analizie jednoczynnikowej. Do wszystkich analiz użyto pakietu Statistica wersja 9 Pl. Wyniki : Czas leczenia ż.p.d. 428 chorych od do wynosił dni. W okresie obserwacji 34 (7,9%) zakończyło leczenie odzyskując autonomię pokarmową, 214 (50 %) kontynuowało leczenie, 178 (41,6%) zmarło, a 2 osoby przeniosły się do innych ośrodków. U 247 (57,5%) spośród 428 chorych nie stwierdzono ani jednego epizodu odcewnikowego zakażenia krwi, natomiast u 181 rozpoznano 352 epizody odcewnikowych zakażeń krwi. U 40 (9,4%) z 428 chorych wystąpiło 168 (47,8%) epizodów- niemal połowa. Częstość występowania odcewnikowych zakażeń krwi wynosiła 0,87/1000 dni leczenia (co odpowiada 0,31 / rok). Analiza wpływu różnych czynników na wystąpienie zakażenia wykazała związek z osobą opiekującą się cewnikiem i miejscem zamieszkania. W krwi pobranej z cewnika, jeden szczep drobnoustrojów wyhodowano w 309 przypadkach. W 37 przypadkach wyhodowano dwa a w 6 - trzy szczepy bakterii i/lub grzybów, w tym 236 (67%) szczepów Gram-dodatnich, 97 (27,6%) Gram-ujemnych, a w 19 ( 5,4%) grzyby. W 172 przypadkach uzyskano dodatni wynik posiewu krwi obwodowej, zgodny z posiewem krwi z cewnika centralnego w 164. W przypadku wyhodowania więcej niż jednego szczepu, za odpowiedzialny za zakażenie uznano szczep z krwi obwodowej. Wyniki posiewów końcówki cewnika wykonywane metodą wytrząsania były dodatnie w 160 przypadkach i w 152 były zgodne z wynikami posiewów krwi aspirowanej przez cewnik. Bakterie Gram- były częściej przyczyną zakażenia u chorych z przetokami lub stomiami ( test chi 2 p < 0,001). W 145 przypadkach, z uwagi na ciężki stan chorego leczenie empiryczne jednym, dwoma lub trzema antybiotykami rozpoczęto w dniu przyjęcia. U 23 chorych cewnik usunięto w dniu przyjęcia do Kliniki, a u 30 po 2-6 dniach od przyjęcia z powodu wyhodowania z krwi obwodowej szczepów gronkowca złocistego, 3
4 Corynebacterium, Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas i grzybów lub innych szczepów uznanych za nienadające się do leczenia plombą alkoholowo-antybiotykową. U pozostałych chorych pobrano posiew krwi z cewnika centralnego po ustąpieniu ostrych objawów i ustąpieniu gorączki. U 108 chorych stwierdzono szczepy uznane za nienadające się do leczenia plombą in situ a w 9 przypadkach grzyby i usunięto cewnik. Usunięto również 40 cewników Groshonga, których budowa cewnika uniemożliwia wypełnienie antybiotykiem całego kanału cewnika. Z tego powodu usunięto również 4 porty oraz 20 cewników, które uprzednio naprawiono z powodu pęknięcia. U 10 chorych cewnik usunięto, ponieważ w czasie obserwacji lub pierwszym podaniu alkoholu do cewnika wystąpiły ponownie gorączka i dreszcze, a u 3 ponieważ zakończono ż.p.d. W 109 przypadkach rozpoczęto leczenie metodą plomby alkoholowo-antybiotykowej. W 4 przypadkach po podaniu alkoholu wystąpiły gorączka i dreszcze i cewnik usunięto, a pozostałe 105 leczono ta metodą. Bezpośrednie wyniki leczenia zakażeń odcewnikowych. Wyleczono i wypisano do domu 335 chorych. U 331 z nich kontynuowano żywienie pozajelitowe, natomiast w 4 przypadkach zakończono ż.p.d. Natomiast 16 (4,5%) chorych zmarło w czasie hospitalizacji, której pierwotnym powodem było zakażenie odcewnikowe lub w czasie której rozpoznano kolonizację cewnika. Jedna chora zmarła w dobie przyjęcia do Kliniki po przeniesieniu na OIT wśród objawów niewydolności oddechowej. Dwie zmarły z powodu bakteryjnego zapalenia wsierdzia w 24 i 26 dobie od przyjęcia, a jeden z powodu zapalenia płuc po operacji kardiochirurgicznej. Opóźnienie w rozpoczęciu leczenia tych chorych wynosiło od 7 do 62 dni, gdyż chorzy nie zgłosili się do Kliniki natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów zakażenia. Jeden chory z przewlekłą niewydolnością krążenia zmarł w 2 dobie od przyjęcia z powodu ostrej niewydolności krążenia i jedna chora zmarła w 6 dobie z powodu masywnego krwotoku. Dwie osoby zmarły w 37 i 70 dobie po przyjęciu z powodu nasilenia niewydolności krążenia po opanowaniu zakażenia a dwie osoby z powodu ostrej niewydolności nerek w 21 i 26 dobie leczenia. Jeden chory zmarł z powodu 4
5 rozsiewu nowotworowego w 18 dobie od przyjęcia po ustąpieniu objawów zakażenia. W 18 dobie zmarł pacjent z niewydolnością wątroby. Czworo chorych zmarło w 66, 96, 142 i 143 dobie z innych powodów. Śmiertelność związana z wystąpieniem zakażenia odcewnikowego wynosiła 4,5 %, wśród chorych z zakażeniem bakteriami Gram dodatnimi 6,35 % a Gram-ujemnymi 1,03. Spośród 16 chorych zmarłych 9 leczono wymianą cewnika a 4 chorych zachowawczo metodą plomby alkoholowoantybiotykowej. Wyniki odległe leczenia zakażeń odcewnikowych. Po wyleczeniu odcewnikowego zakażenia krwi wypisano do domu 331chorych; 100 leczonych metodą plomby alkoholowo-antybiotykowej i 231wymianą cewnika na nowy. Średni czas używania cewnika do kolejnego epizodu zakażenia, śmierci pacjenta, zakończenia leczenia lub okresu obserwacji wynosił po leczeniu plombą alkoholowo-antybiotykową dni, a po wymianie cewnika dni (t-test, p=0,29). U chorych z zakażeniami bakteriami Gram dodatnimi po wyleczeniu zakażenia cewnik leczony plombą używano odpowiednio przez dni a nowy cewnik przez dni (t-test p=0,34) natomiast w przypadku zakażeń bakteriami Gram ujemnymi odpowiednio przez dni i dni (t-test p=0,13.) Średni czas używania cewnika po leczeniu zakażenia St.epidermidis wynosił dni wśród chorych leczonych plombą i dni po wymianie cewnika (ttest p=0,67) a po leczeniu zakażeń spowodowanych innymi gronkowcami koagulazoujemnymi odpowiednio dni i dni (t test p=0,16). Nawrót zakażenia tym samym gatunkiem drobnoustrojów stwierdzono u 33 chorych; w 17 (17%) przypadkach po leczeniu plombą alkoholowo-antybiotykową i w 16 (6,93%) przypadkach po usunięciu i wszczepieniu nowego cewnika (test chi 2, p<001). Nawrót odcewnikowego zakażenia krwi po leczeniu plombą alkoholowoantybiotykową w 12 (70 %) z 17 przypadków spowodowały gronkowce koagulazoujemne tego samego gatunku co pierwsze zakażenie; u chorych leczonych wymianą cewnika gronkowce koagulazoujemne były powodem nawrotu w 9 z 16 przypadków (56,25%). 5
6 Częstość nawrotów tym samym gatunkiem drobnoustrojów po użyciu w plombie amikacyny wyniosła 8,47%, wankomycyny - 21,88 % a teikoplaniny 57,14 %. Czas od zakończenia do nawrotu zakażenia tym samym gatunkiem drobnoustrojów wynosił po leczeniu plombą od 26 do 868 dni ( średnio dni ) a po usunięciu i wymianie na nowy od 29 do 1548 dni ( średnio dni) (t-test p=0,24). W czasie leczenia 33 epizodów nawrotu drobnoustrojów zmarło dwoje chorych. zakażenia tym samym gatunkiem Częstość nawrotów tymi samymi gatunkami w kolejnych latach zmniejszyła się: wśród leczonych metodą plomby z 26,67 % i 42,86 % w latach 2005 i 2007 do 8,33 % i 0 % wśród leczonych w latach 2009 i Wśród chorych leczonych wymianą cewnika częstość nawrotów obniżyła się z 10, 8 % w roku 2005 do 3,1 % i 1,96 % w latach 2009 i Częstość nawrotów zakażeń tym samym gatunkiem drobnoustrojów wśród chorych leczonych wymianą cewnika bez ogólnego leczenia antybiotykami wyniosła 75%, a wśród chorych leczonych plombą antybiotykową 19,44 %.( p<0,0001 w porównaniu do otrzymujących ogólnie antybiotyki). Znacznie mniej nawrotów obserwowano u chorych, którzy w leczeniu empirycznym otrzymywali 2 lub 3 antybiotyki niezależnie od metody postępowania z cewnikiem w porównaniu do chorych otrzymujących ogólnie tylko jeden antybiotyk (p< 001). Większość nawrotów wystąpiła po okresie ponad 120 dni od zakończenia leczenia. Nawroty występowały najczęściej u chorych nie leczonych ogólnie antybiotykami, rzadziej u chorych, u których stosowano monoterapię celowaną, a najrzadziej u chorych, u których stosowano empiryczną antybiotykoterapię, odpowiednio u 25%, 11,2% i 4,3 % leczonych. Analiza związku czynników potencjalnie mogących mieć wpływ na nawrót zakażenia tym samym gatunkiem drobnoustroju wykazała istotnie statystyczny związek z brakiem ogólnego leczenia antybiotykami. Porównanie odległych wyników leczenia w grupie chorych leczonych wymianą cewnika i w grupie chorych leczonych plombą antybiotykową wykazało, że metody te są w zasadzie jednakowo skuteczne. Wczesne nawroty odcewnikowych zakażeń krwi (do 60 dni) wystąpiły u 2 ( 1 % ) chorych leczonych wymianą cewnika i u 4 ( 4 % ) 6
7 leczonych metodą plomby alkoholowo-antybiotykowej (p = 0,13) a w okresie do 120 dni odpowiednio u 5 (2,2 %) i 7 ( 7 %) leczonych chorych ( p=0,66). U dwojga z tych sześciu chorych nie podawano ogólnie antybiotyków, a u dwojga zastosowano monoterapię celowaną, a więc leczenie rozpoczęto z 3-5 dniowym opóźnieniem w stosunku do pierwszych objawów zakażenia. Pozostałe nawroty wystąpiły po ponad 60 dniach od zakończenia leczenia i nie sposób rozstrzygnąć, czy były one spowodowane niedoleczonym zakażeniem, czy też kolejnym zakażeniem bakteriami tego samego gatunku bytującymi u chorego. Tak więc można przyjąć że skuteczność leczenia plombą alkoholowoantybiotykową wyniosła 93 % a wymiany cewnika na nowy 98 %. W okresie obserwacji u 74 chorych wystąpiło 138 kolejnych epizodów odcewnikowych zakażeń krwi, spowodowanych gatunkami innymi niż poprzednio. Czas do wystąpienia kolejnego zakażenia po zakażeniu bakteriami Gram+ wynosił średnio dni, bakteriami Gram dni a grzybami dni. (t-test = 0,87 i 0,54). Średni czas leczenia żywieniem pozajelitowym w warunkach domowych od pierwszego epizodu odcewnikowego zakażenia krwi u 48 chorych leczonych plombą wynosił dni, a 133 leczonych wymianą cewnika dni (t-test p=0,62). Nie stwierdzono związku czasu przeżycia z liczbą zakażeń w okresie obserwacji. Zmarło w okresie obserwacji 33,4 % chorych spośród 48, u których pierwszy epizod zakażenia w okresie obserwacji leczono metodą plomby i 35,4 % chorych spośród leczonych wymianą cewnika. Z powodu odcewnikowego zakażenia krwi zmarło w okresie obserwacji 2 chorych spośród pierwotnie leczonych metodą plomby i 3 spośród leczonych wymianą cewnika. Pozostałe przyczyny zgonów były związane z chorobą podstawową lub towarzyszącą, a częstość ich występowania nie różniła się istotnie pomiędzy grupami. Mimo postępu w rozpoznawaniu i leczeniu odcewnikowych zakażeń krwi wśród nierozwiązanych zagadnień wymienia się sposób postępowania u chorych z dodatnim posiewem krwi centralnej i ujemnym obwodowej, czas leczenia 7
8 antybiotykami jeśli nie usuwano cewnika, rutynową kontrolę posiewów po leczeniu, postępowanie w okresie oczekiwania na wynik posiewu, znaczenie i postępowanie z cewnikami z kolonizacją bez bakteriemii lub fungemii, czas stosowania plomby oraz celowość wykonywania przezprzełykowej echokardiografii po zakażeniu gronkowcem złocistym. Niektóre z tych zagadnień wyjaśniają przedstawione wyniki. I tak, u chorych z zakażeniami odcewnikowymi krwi zawsze należy stosować ogólną antybiotykoterapię przez co najmniej tydzień, podobnie jak w przypadku uzyskania dodatniego posiew krwi centralnej przy ujemnym posiewie krwi obwodowej i wywiadzie wskazującym na wystąpienie zakażenia. Wydaje się że wskazane jest stosowanie terapii empirycznej w każdym przypadku podejrzenia odcewnikowego zakażenia krwi, gdyż postępowanie takie jest związane z mniejszym ryzykiem nawrotu zakażenia. Wnioski : 1. Odcewnikowe zakażenia krwi występują u połowy chorych żywionych pozajelitowo w warunkach domowych, w tym u 10 % wielokrotnie. 2. Opóźnieniu w podjęciu leczenia odcewnikowego zakażenia krwi towarzyszy wyższa śmiertelność i większa częstość nawrotów. 3. Nawroty odcewnikowych zakażeń krwi samym gatunkiem drobnoustroju w okresie do 120 dni od zakończenia leczenia obserwowano u 7 % chorych leczonych plombą alkoholowo- antybiotykową i 2,2 % leczonych wymianą cewnika. 4. Wystąpienie nawrotów odcewnikowych zakażeń krwi było związane z brakiem ogólnego leczenia antybiotykami. 5. Rozpoznanie odcewnikowego zakażenia krwi wymaga leczenia antybiotykami także wtedy, gdy nie stwierdzono dodatniego posiewu krwi obwodowej. 6. Agresywne wczesne ogólne leczenie antybiotykami zmniejsza częstość nawrotów odcewnikowych zakażeń krwi po leczeniu plombą antybiotykową i po wymianie cewnika na nowy. 7. Czas używania cewnika pozostawionego w ustroju po leczeniu epizodu odcewnikowego zakażenia krwi metodą plomby alkoholowo-antybiotykowej nie różni się od czasu używania nowego cewnika. 8
9 8. Czas przeżycia i przeżywalność chorych leczonych plombą alkoholowoantybiotykową są takie same jak u chorych leczonych usunięciem i wszczepieniem nowego cewnika. 9. Zastosowanie plomby alkoholowo-antybiotykowej w leczeniu odcewnikowych zakażeń krwi w celu eradykacji wybranych drobnoustrojów kolonizujących światło cewnika i powodujących to zakażenie jest tak samo skuteczne jak wymiana cewnika na nowy. 9
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoNowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna 1 2 Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne połączenie metod manualnych i automatyzacji Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne To nie tylko sprzęt diagnostyczny,
Bardziej szczegółowoElżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej
Elżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza zmienności ilościowej i jakościowej tlenowej flory bakteryjnej izolowanej z ran przewlekłych kończyn dolnych w trakcie leczenia tlenem hiperbarycznym
Bardziej szczegółowoDIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE Dorota Bulsiewicz, Dariusz Gruszfeld, Sylwester Prokurat, Anna Dobrzańska Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka WSTĘP
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Bardziej szczegółowo2 Leczenie żywieniowe
2 Leczenie żywieniowe Określenie planowe podawanie odpowiednio dobranych składników pożywienia. Składniki pożywienia podaje się przez przewód pokarmowy (żywienie dojelitowe) lub drogą pozajelitową (żywienie
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowo9/29/2018 Template copyright
2015 9/29/2018 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 1 Profilaktyka okołooperacyjna Cel zmniejszenie ryzyka zakażenia miejsca operowanego (ZMO) - zredukowanie śródoperacyjnego obciążenia drobnoustrojami
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO. Stanisław Kłęk
WSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO Stanisław Kłęk ROZWÓJ HPN I Początek HPN: zarezerwowane wyłącznie dla nienowotworowej niewydolności jelit II Szybki wzrost ilości ośrodków i liczby chorych
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoZakresy świadczeń. chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny. chirurgia szczękowo-twarzowa. dermatologia i wenerologia
Zakresy świadczeń Tryb realizacji świadczeń Lp. Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi 1 2 3 4 6 7 1 5.52.01.0000029 Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym 5 12 X X
Bardziej szczegółowoWIEDZA. K_W01 Zna definicje, cele i metody żywienia klinicznego oraz sposoby oceny odżywienia w oparciu o metody kliniczne.
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Żywienie kliniczne Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA K_W01 Zna definicje,
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.zastawka - 50% IZW - Patogeneza Uszkodzenie wsierdzia Bakteriemia WEGETACJA
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Bendamustini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14
Spis treści Przedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14 1. Wstęp i ustalanie rozpoznania 15 Co to jest mukowiscydoza? 15 Skąd nazwa mukowiscydoza? 16 Kiedy można podejrzewać występowanie
Bardziej szczegółowoNowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej Dr hab. med. Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, 17.12.15
Bardziej szczegółowoBadanie na obecność pałeczek CPE Informacje dla pacjentów
Badanie na obecność pałeczek CPE Informacje dla pacjentów Uwaga: z pytaniami dotyczącymi informacji zawartych w tej ulotce, należy zwracać się do lekarza prowadzącego lub pielęgniarki. Czym jest CPE W
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE
1. Ramowe treści kształcenia PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE L.p. DATA TEMAT ZAJĘĆ LICZBA GODZIN: FORMA ZALI- CZENIA PUNKTY ECTS 1. 2. 22.09.2012 23.09.2012 20.10.2012 21.10.2012 Żywienie
Bardziej szczegółowoFinansowanie leczenia żywieniowego
Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Finansowanie leczenia żywieniowego Stanisław Kłęk REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE Zarządzenie
Bardziej szczegółowoRECENZJA rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lek. Jacka Wacławskiego. Przesłana do recenzji rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Prof. dr hab. n. med. Marianna Janion Kielce, 23. 11. 2015 r. II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii WSzZ w Kielcach Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Uniwersytet Jana Kochanowskiego
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoFAX : (22) 488 37 70 PILNE
KARTA ZAPALENIA OTRZEWNEJ Nr Przypadku Baxter: Data raportu:... Data otrzymania informacji przez Baxter:... (wypełnia Baxter) (wypełnia Baxter) Proszę wypełnić poniższe pola i odesłać faxem do: Baxter
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoOCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias
Lublin 2017-10-11 OCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias pt.: Rola sonikacji w diagnostyce biofilmu endoprotez stawowych powikłanych zapalnie Aloplastyka dużych stawów
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoEWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie
VI KONGRES Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Poznań, 26 28 września 2013 Polska Sieć Neonatologiczna EWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie Nadzór celowany w odniesieniu do najważniejszych
Bardziej szczegółowoPilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE CEL PRACY
STRESZCZENIE W ostatnich dekadach nastąpił ogromny wzrost występowania zakażeń szpitalnych wywołanych przez Acinetobacter baumannii. Zdecydowany postęp medycyny wraz ze stosowanymi inwazyjnymi zabiegami
Bardziej szczegółowoOddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA WIEDZA
Załącznik nr 8 do zarządzenia nr 68 Rektora UJ z 18 czerwca 2015 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA Nazwa studiów: ŻYWIENIE KLINICZNE
Bardziej szczegółowoFinansowanie żywienia dojelitowego
Polska Szkoła Żywienia Klinicznego i Metabolizmu Finansowanie żywienia dojelitowego Stanisław Kłęk Kraków, 4 II 2012 REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoUchwala nr. Rada Miasta Katowice. z dnia. w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom".
PROJEKTUCHWALY Uchwala nr. Rady Miasta Katowice z dnia. BIURO RADY MIASTA KATOWICE Wpl. 2012-09-., 2 BRM...... w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom". przeciwko pneumokokom
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
Bardziej szczegółowo50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 20-50% sięga
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoOstre infekcje u osób z cukrzycą
Ostre infekcje u osób z cukrzycą Sezon przeziębień w pełni. Wokół mamy mnóstwo zakatarzonych i kaszlących osób. Chorować nikt nie lubi, jednak ludzie przewlekle chorzy, jak diabetycy, są szczególnie podatni
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoProfilaktyka i postępowanie w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u chorych z wadami zastawkowymi
Profilaktyka i postępowanie w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u chorych z wadami zastawkowymi Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) jest poważną chorobą o znaczącej zapadalności i śmiertelności. W przypadku
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoOcena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej
Prof. dr hab. n. med. Robert Słotwiński Warszawa 30.07.2018 Zakład Immunologii Biochemii i Żywienia Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Infekcje układów sterujących pracą serca - podziały, kryteria oceny rozległości infekcji Anna Polewczyk II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii Wydział Nauk o Zdrowiu UJK Kielce Infekcje
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń Omówienie przypadków dzieci z ZUM w świetle rekomendacji Najważniejsze
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Bardziej szczegółowoPrzemysław Pyda. Przeszczepianie trzustki
Przemysław Pyda Przeszczepianie trzustki Przeszczepianie trzustki na świecie Wskazania i rodzaj przeszczepu (I) Cukrzyca powikłana nefropatią; podwójny przeszczep nerka trzustka jednoczasowo z nerką SPK
Bardziej szczegółowoZalecenia rekomendowane przez Ministra Zdrowia. KPC - ang: Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku identyfikacji w zakładach opieki zdrowotnej szczepów bakteryjnych Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy typu KPC * * KPC - ang: Klebsiella pneumoniae
Bardziej szczegółowoKliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu
Kliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu Rafał Niżankowski prof. dr hab. med, EconMed Europe Michał Seweryn dr n ekon, Instytut Zdrowia Publicznego UJ IX Sympozjum EBHC,
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoDziesięć faktów o antybiotykach. Lepiej nie popijaj ich mlekiem
Dziesięć faktów o antybiotykach. Lepiej nie popijaj ich mlekiem Antybiotyków nie wolno popijać mlekiem czy kefirem? Dlaczego w czasie antybiotykoterapii, trzeba przyjmować probiotyki i z jakiego powodu
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoOporność na antybiotyki w Unii Europejskiej Dane zaprezentowane poniżej zgromadzone zostały w ramach programu EARS-Net, który jest koordynowany przez
Informacja o aktualnych danych dotyczących oporności na antybiotyki na terenie Unii Europejskiej Październik 2013 Główne zagadnienia dotyczące oporności na antybiotyki przedstawione w prezentowanej broszurze
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków 1 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej dotyczącej kwasu nikotynowego/laropiprantu
Bardziej szczegółowoZasady antybiotykoterapii przez zabiegami elektroterapii przegląd piśmiennictwa i wytycznych, doświadczenia własne ośrodków
Zasady antybiotykoterapii przez zabiegami elektroterapii przegląd piśmiennictwa i wytycznych, doświadczenia własne ośrodków dr med. Agnieszka Kołodzińska, dr hab. n.med. Marcin Grabowski SPCSK, Warszawa
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Antybiotykoterapia empiryczna Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz W szpitalu o ogólnym profilu zakażenia stwierdza się u 15-20% pacjentów Zakażenia pozaszpitalne 10-15% Zakażenia szpitalne 5% Prawie wszyscy
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoKurs leczenia żywieniowego dla Zespołów Żywieniowych. Kraków, 4 II 2012
Kurs leczenia żywieniowego dla Zespołów Żywieniowych Kraków, 4 II 2012 Dlaczego tworzymy Zespoły Żywieniowe? Czy opłaca się stosować leczenie żywieniowe? Niedożywienie a wynik leczenia Stan odżywienia
Bardziej szczegółowoPacjent onkologiczny w. Joanna Streb Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Pacjent onkologiczny w gabinecie POZ Joanna Streb Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Gorączka neutropeniczna Definicja wg ESMO: współistnienie zmniejszonej liczby granulocytów obojętnochłonnych
Bardziej szczegółowoWpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem
Wpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem Lek. med. Bogumił Ramotowski Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski Promotor pracy Prof. dr
Bardziej szczegółowoZarządzanie ryzykiem. Dr med. Tomasz Ozorowski Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Zarządzanie ryzykiem Dr med. Tomasz Ozorowski Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Szkolenie Małopolskiego Stowarzyszenia Komitetów i Zespołów
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoJak uniknąć powikłań podczas wytwarzania PEG
Jak uniknąć powikłań podczas wytwarzania PEG Krzysztof Figuła Poradnia Żywieniowa Nutricare w Krakowie. Powikłania wytwarzania PEG Miejscowe Burried bumper syndrome Przetoka żołądkowopoprzeczniczoskórna
Bardziej szczegółowoWnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Tienam i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyki produktu leczniczego, oznakowania opakowań i ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków 7 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoEfekty leczenia lamiwudyną przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu B na podstawie materiału własnego.
Efekty leczenia lamiwudyną przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu B na podstawie materiału własnego. Hanna Berak Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie Wskazania do leczenia lamiwudyną nieskuteczna
Bardziej szczegółowoPROGRAM UBEZPIECZENIOWY dla Funkcjonariuszy i Pracowników Cywilnych Policji. oraz ich współmałżonków i pełnoletnich dzieci POLICJA 2012
PROGRAM UBEZPIECZENIOWY dla Funkcjonariuszy i Pracowników Cywilnych Policji oraz ich współmałżonków i pełnoletnich dzieci POLICJA 2012 na tle PROGRAMU POLICJA 2008 Toruń, 19.09.2011 r. KONSTRUKCJA PROGRAMU
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowo