- ustawą z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.z 2013r poz.2017 z późn.zm.)

Transkrypt

1 Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Łodzi jest aparatem wykonawczym Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi, będącego jednocześnie Dyrektorem Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi i działa w formie jednostki budżetowej na terenie Miasta Łodzi i Powiatu Łódzkiego Wschodniego. -zgodnie z ustawą z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej: (Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz z późn. zm.) wraz z aktami wykonawczymi. - ustawą z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.z 2013r poz.2017 z późn.zm.) -ustawą z dnia 27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych ( Dz.U.z 2013r.poz 885 z późn.zm) Państwowa Inspekcja Sanitarna jest powołana do realizacji zadań z zakresu zdrowia publicznego, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami: a) higieny środowiska, b) higieny pracy w zakładach pracy, c) higieny radiacyjnej, d) higieny procesów nauczania i wychowania, e) higieny wypoczynku i rekreacji, f) zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku, higieniczno-sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobiegania powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych. 1

2 Przynależność do Unii Europejskiej obliguje Państwową Inspekcję Sanitarną do działań w kierunku spełniania koniecznych warunków, przepisów technicznych i standardów m.in. w dziedzinie badań laboratoryjnych poprzez utrzymanie systemu zarządzania i akredytacji badań wykonywanych z zakresu badania wody, badań epidemiologicznych oraz narażenia środowiskowego i zawodowego na czynniki szkodliwe dla zdrowia jak i systemu zarządzania w działalności nadzorowej. Ciągle wzrastająca liczba klientów korzystających z usług Oddziału Laboratoryjnego potwierdza, że zadania i cele uwzględniające przede wszystkim potrzeby klientów są właściwie realizowane. Oddział Laboratoryjny PSSE w Łodzi posiada akredytację Polskiego Centrum Akredytacji Nr AB 543 z dnia 25 października 2004r. W 2012r. Oddział Laboratoryjny uzyskał bardzo dobre wyniki w trakcie auditu PCA odnawiającego posiadaną akredytację na następne 4 lata. Uzyskany certyfikat potwierdził skuteczność systemu zarządzania wg PN-EN ISO/IEC 17025:2005 oraz kompetencje techniczne do wykonywania badań zawartych w zakresie akredytacji aktualny zakres akredytacji Nr AB 543 wyd. 12 z dnia r. Celem wdrożonego systemu zarządzania jest budowanie zaufania do Naszej Jednostki oraz spełnianie wymagań Klienta, jak też wymagań ustawowych zawartych w obowiązujących przepisach. Badania laboratoryjne wykonywane są przez kompetentny personel, zgodnie z obowiązującymi metodami, przy użyciu nowoczesnej aparatury badawczej i pomiarowej. Działania Oddziału Laboratoryjnego zmierzają do podnoszenia jakości świadczonych usług w celu spełnienia oczekiwań klientów. W Oddziale Laboratoryjnym Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej cztery laboratoria: w Łodzi, funkcjonują Sekcja Badań Wody wykonuje badania w zakresie: 1. analizy fizykochemicznej i bakteriologicznej wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi; 2. Legionella w wodzie ciepłej; 3. naturalnych wód mineralnych i naturalnych wód źródlanych; 4. wody z kąpielisk i basenów; W 2014r. w tym laboratorium wykonano 7357 badań oznaczeń, w tym w ramach nadzoru 5038 badań 4464 oznaczeń chemicznych, 6393 oznaczeń fizycznych, 3383 oznaczeń mikrobiologicznych Laboratorium posiada wdrożoną i akredytowaną metodę amerykańską Colilert oraz Enterolert pozwalające na szybkie uzyskanie wyników w zakresie badań mikrobiologicznych wody. 2

3 Sekcja Badań Bakteriologicznych wykonuje: 1. badania skuteczności sterylizacji (Sporale A i Sporale B), 2. badania mikrobiologicznej czystości powierzchni, 3. badania mikrobiologicznej czystości powietrza, 4. badania w kierunku nosicielstwa gronkowców chorobotwórczych, 5. badania właściwości bakteriobójczych próbek. W 2014r. w tym laboratorium wykonano 4560 badań sporali oznaczeń(w tym 492 w ramach nadzoru ) oraz wymazów sanitarnych ze środowiska placówek medycznych w celu zapewnienia właściwego poziomu sanitarnego w otoczeniu pacjenta. Laboratorium jest jedynym w województwie łódzkim posiadającym akredytację PCA na wykonywanie badań wymazów sanitarnych. W 2014r. laboratorium prowadziło badania środowiska w zakresie czystości mikrobiologicznej dla stomatologii, branży farmaceutycznej i kosmetycznej jak również dla firm współpracujących z placówkami służby zdrowia np. pralnie szpitalne. W związku z dużym zapotrzebowaniem na te badania liczba klientów systematycznie rośnie. Od wielu lat laboratorium bierze udział w ogólnopolskim sprawdzianie wiarygodności badań w mikrobiologii Polmicro, uzyskując bardzo dobre wyniki. Sekcja Badań Schorzeń Jelitowych wykonuje: badania kału i wymazy z odbytu : : 1. w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella, 2. w kierunku pałeczek Yersinia sp,. 3. w kierunku E. coli 0157, 4. w kierunku ogólnej flory bakteryjnej u dzieci do3 lat, 5. antybiogramy. W 2014r. w tym laboratorium przebadano 7237 osób, wykonano badań, tym z wynikiem dodatnim 245. Łącznie ( nadzór + działalność usługowa ), stanowi oznaczeń. Od wielu lat laboratorium bierze udział w ogólnopolskim sprawdzianie wiarygodności badań w mikrobiologii Polmicro, uzyskując bardzo dobre wyniki. 3

4 Sekcja Badań Środowiskowych Zajmuje się pomiarami czynników szkodliwych i uciążliwych na stanowiskach pracy oraz pomiarami w środowisku komunalnym. 1. Pomiary drgań działających na organizm człowieka. 2. Pomiary warunków termicznych. 3. Pomiary oświetlenia. 4. Pomiary natężenia hałasu. 5. Pomiary stężenia tlenku węgla w pomieszczeniach przeznaczonych na pobyt ludzi i w budynkach użyteczności publicznej. 6. Pobieranie próbek do badania czynników chemicznych i pyłowych. W 2014r. w tym laboratorium wykonano oznaczeń ( w tym w ramach nadzoru 364 badań w tym 686 oznaczeń chemicznych i fizycznych. ) zakwestionowano 72. Badania i pomiary wykonywane w tym laboratorium służą ochronie zdrowia pracowników, zabezpieczeniu przed działaniem czynników szkodliwych w środowisku pracy oraz ochronie mieszkańców przed działaniem tlenku węgla i hałasu komunalnego. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie łódzkim wschodnim w 2014 roku w porównaniu z rokiem 2013 W roku 2014 sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie łódzkim wschodnim w porównaniu z rokiem 2013 uległa niewielkim zmianom. W przypadku niektórych chorób podlegających rejestracji liczba przypadków zwiększyła się, a co za tym idzie zapadalność wzrosła. Wynika to między innymi z poprawiającej się zgłaszalności chorób zakaźnych przez podmioty lecznicze. Sytuację epidemiologiczną w powiecie łódzkim wschodnim w roku 2014 można określić nadal jako korzystną. Odnotowano spadek zapadalności m.in. na: gruźlicę, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, krztusiec, ospę wietrzną, świnkę, płonicę, boreliozę. 4

5 Nie zarejestrowano przypadków : inwazyjnej choroby wywołanej przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, duru brzusznego, durów rzekomych, czerwonki bakteryjnej, zatruć pokarmowych jadem kiełbasianym (botulizmu), zatruć pokarmowych gronkowcowych, wzw typu A, ostrego wzw typu B, C, błonicy, tężca, odry, inwazyjnej choroby meningokokowej, kleszczowego zapalenia mózgu, wrodzonych chorób wirusowych, w tym różyczki wrodzonej, malarii, listeriozy, kiły, rzeżączki, wścieklizny. Nie zarejestrowano również przypadków ostrego porażenia wiotkiego u dzieci 0-14 lat. Od roku 2004 nie rejestruje się na terenie powiatu łódzkiego wschodniego przypadków: duru brzusznego, durów rzekomych, czerwonki bakteryjnej, zatruć jadem kiełbasianym, zatruć grzybami, odry, błonicy, tężca, włośnicy, ostrych porażeń wiotkich u dzieci w wieku 0-14 lat Wzrosła liczba zachorowań na: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, różyczkę, zakażenia jelitowe wywołane przez pałeczki salmonella, rotawirusy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej. Choroby zakaźne wieku dziecięcego W roku 2014 w porównaniu z 2013 rokiem zmieniła się zapadalność (/100 tys. ludności) na następujące choroby zakaźne wieku dziecięcego: wzrosła różyczka - z 11,5 do 22,9. płonica - z 17,5 do 33,6 spadła krztusiec - z 31,6 do 21,0 ospa wietrzna - z 473,5 do 148,6 Nie zgłoszono przypadków odry. 5

6 Wirusowe zapalenie wątroby Liczba zachorowań na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby (ogółem) w powiecie łódzkim wschodnim w roku 2014 była zbliżona do liczby odnotowanej w roku 2013 (wzrosła z 14 do 15). Wszystkie zachorowania są to zakażenia przewlekłe, w tym wzw typu B 4, a wzw typu C 11. Korzystnie przedstawia się sytuacja epidemiologiczna wzw typu A. W latach zarejestrowano 1 przypadek (w 2009 roku). Zatrucia i zakażenia pokarmowe Wzrosła ogólna liczba przypadków zatruć i zakażeń pokarmowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej w powiecie łódzkim wschodnim w roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 (w 2013 r. 91, w 2014 r. 108 przypadków zachorowań). Wzrosła ilość zachorowań na zatrucia pokarmowe salmonelozowe (z 14 do 21). Tak jak w 2014 r. większość odnotowanych w powiecie łódzkim wschodnim przypadków zatruć pokarmowych salmonelozowych było wywołanych przez pałeczki Salmonella z grupy D, najczęściej pałeczki Salmonella Enteritidis rzadziej przez inne typy serologiczne. Ogniska zbiorowych zatruć i zakażeń pokarmowych. W roku 2014 na terenie powiatu łódzkiego wschodniego odnotowano 1 (w 2013 r. 0) ognisko zbiorowego zatrucia pokarmowego o nieustalonej etiologii - do zakażenia doszło w trakcie wycieczki do Rumunii. Pokąsania ludzi przez zwierzęta Liczba zarejestrowanych w 2014 roku na terenie powiatu łódzkiego wschodniego pokąsań ludzi przez zwierzęta wzrosła w porównaniu z 2013 rokiem (z 100 do 117). Do szczepień p/wściekliźnie w 2014 roku rozpoczęło 28 osób (w roku ), natomiast 2 osoby z zakwalifikowanych zrezygnowało ze szczepień. W roku 2014 podobnie jak w roku 2013 do PSSE w Łodzi nie zgłoszono przypadków wykrycia wścieklizny wśród zwierząt na terenie powiatu łódzkiego wschodniego. 6

7 Tabela 1. Przypadki pokąsań ludzi przez zwierzęta na terenie powiatu łódzkiego wschodniego zarejestrowane w roku 2013 i liczba % liczba % przypadków przypadków Pokąsania ogółem Pokąsania, po których zakwalifikowano do szczepienia przeciwko wściekliźnie Pokąsania przez zwierzęta domowe Pokąsania przez zwierzęta dzikie Inne pokąsania : - brak informacji - kontakt z preparatem zawierającym wirusa wścieklizny - inne Pokąsania przez psy Pokąsania przez psy znane Pokąsania przez koty Pokąsania przez koty znane Inne zwierzęta domowe będące sprawcami pokąsań Zwierzęta dzikie będące sprawcami pokąsań koń szczur dziki - 7

8 Grypa W 2014 roku w powiecie łódzkim wschodnim zgłoszono przypadków podejrzeń grypy i schorzeń grypopodobnych (w roku poprzednim 8 980), w tym odpowiednio dzieci do lat r , 2013 r Nie rejestrowano przypadków potwierdzonych wirusologicznie. Gruźlica W 2014 roku zarejestrowano ogółem 8 przypadków gruźlicy (w 2013 r. 15), w tym 8 przypadków gruźlicy płuc i nie odnotowano gruźlicy pozapłucnej. W badaniach laboratoryjnych w 5 przypadkach potwierdzono prątkowanie. Odnotowano 2 zgony z powodu gruźlicy. Choroby przenoszone drogą płciową W 2014 r. kiły i rzeżączki nie rejestrowano. Nie odnotowano również chorób przenoszonych drogą płciową wywołanych przez Chlamydie. L.p. Tabela 2. Zarejestrowane przypadki chorób zakaźnych, zakażeń i zatruć na terenie powiatu łódzkiego wschodniego w roku 2013 i Podana została liczba zachorowań oraz zapadalność na 100 tys. ludności Jednostka chorobowa 8 Liczba zachorowań Zapadalność na 100 tys. ludności Liczba zachorowań Zapadalność na 100 tys. ludności 1 Cholera Dur brzuszny Dury rzekome A, B, C zatrucie pokarmowe 14 20, ,0 5 Salmoneloza posocznica inne zakażenie pozajelitowe Czerwonka bakteryjna (szigeloza) wywołane przez E. coli biegunkotwórczą 2 2,9 4 5,7 9 wywołane przez E. coli enterokrwotoczną Inne 10 wywołane przez Clostridium difficile 2 2,9 1 1,4 bakteryjne 11 zakażenia wywołane przez Campylobacter jelitowe wywołane przez Yersinia enterocolitica lub 12 (ogółem) pseudotuberculosis ,4 13 inne 13 18, ,2 14 w tym u dzieci do lat Inne gronkowcowe bakteryjne jadem kiełbasianym (botulizm) zatrucia 17 wywołane przez Cl. perfringens pokarmowe (ogółem) inne w tym u dzieci do lat Lamblioza (giardioza) Kryptosporydioza Wirusowe wywołane przez rotawirusy 33 47, ,8 23 zakażenia wywołane przez norowirusy 6 8,6 5 7,0

9 24 jelitowe inne 6 8, ,2 (ogółem) 25 w tym u dzieci do lat , Biegunka i zapalenie żołądkowojelitowe BNO, o prawdopodobnie ogółem 15 21,6 13 7,3 27 zakaźnym pochodzeniu w tym u dzieci do lat Dżuma Tularemia Wąglik Bruceloza: nowe zachorowania Nosacizna Leptospiroza Jersinioza pozajelitowa Mikobakteriozy - inne i BNO Listerioza ogółem Tężec 38 noworodków Błonica Krztusiec 22 31, ,0 41 Płonica (szkarlatyna) 39 56, ,6 42 ogółem 1 1, Choroba 43 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu meningokokowa, 44 inwazyjna posocznica 1 1, inna ogółem 8 11,5 7 9,8 Choroba 47 róża 8 wywołana przez 11,5 7 9,8 48 Streptococcus zespół wstrząsu toksycznego pyogenes, 49 gorączka połogowa inwazyjna inna choroba legionistów Legioneloza 52 gorączka z Pontiac Borelioza z Lyme 8 11,5 5 7,0 54 Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci) Dur wysypkowy Gorączka Q Gorączka plamista i inne riketsjozy wywołane dzikim wirusem Poliomyelitis 59 wyw. wirusem pochodzenia szczepionkowego Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) Encefalopatie 62 wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vcjd) gąbczaste inne Wścieklizna Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień 30 43, ,2 66 Kleszczowe zapalenie mózgu Inne 67 opryszczkowe wirusowe zapalenie 68 inne mózgu 69 Wirusowe enterowirusowe ,8 zapalenie 70 opryszczkowe opon 71 mózgowych inne 2 2,9 1 1,4 72 Gorączka denga (klasyczna lub krwotoczna) Gorączka zachodniego Nilu Żółta gorączka Wirusowe

10 76 gorączki krwotoczne Choroba wywołana przez hantawirusy Ospa wietrzna , ,6 79 Ospa prawdziwa Odra Różyczka 8 11, ,9 82 Pryszczyca typu A typu B - ostre 1 1, typu B - przewlekłe 7 10,1 4 5,7 Wirusowe 86 zapalenie typu C - ostre wątroby typu C - przewlekłe 6 8, ,7 88 typu B+C (zakażenie mieszane) inne AIDS Zespół nabytego upośledzenia odporności ,4 91 Nowo wykryte zakażenia HIV 2 2,9 3 4,2 92 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) ,0 93 Malaria (zimnica) Bąblowica (echinokokoza) Wągrzyca (cysticerkoza) Włośnica Choroba ogółem wywołana przez 98 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu Streptococcus 99 pneumoniae, posocznica inwazyjna inna Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zak. E. coli Choroba ogółem wywołana przez 103 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu Haemophilus 104 influenzae, posocznica inwazyjna inna Inne bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 5 7,2 4 5,6 108 Zapalenie mózgu inne i nie określone ,8 109 Grypa ptaków typu A/H5 lub A/H5N1 u ludzi ogółem Grypa 111 u dzieci w wieku 0-14 lat Wrodzone choroby 113 wirusowe Inne wrodzone 115 zakażenia i choroby pasożytnicze Rzeżączka wrodzona i noworodków wczesna 2 2,9 - - Kiła 120 późna inne postacie kiły i kiła nie określona Ziarnica weneryczna wywołana przez Chlamydie Inne choroby przenoszone drogą płciową wywołane przez Chlamydie Liczba ludności na terenie powiatu Łódzkiego wschodniego w 2013 roku (Stan na r.)

11 Ocena wykonawstwa szczepień ochronnych w punktach szczepień Na terenie powiatu łódzkiego wschodniego w 2014 r. znajdowało się 13 poradni podstawowej opieki zdrowotnej realizujących obowiązkowe i zalecane szczepienia ochronne oraz 1 szpital, w którym wykonywane są szczepienia ochronne noworodków. W 2014 roku przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi przeprowadzili 17 kontroli wykonawstwa i dokumentacji szczepień oraz 1 kontrolę interwencyjną. W bieżącym roku pracę punktów szczepień należy ocenić dość dobrze. Stan uodpornienia dzieci i młodzieży z powiatu łódzkiego-wschodniego w roku 2014 był porównywalny do uodpornienia dzieci i młodzieży zadeklarowanych w podmiotach leczniczych na terenie Łodzi. W porównaniu do roku 2013 wykonawstwo szczepień na terenie powiatu łódzkiego wschodniego w roku 2014 było minimalnie niższe. Spowodowane było to wzrastającą z roku na rok na terenie powiatu łódzkiego wschodniego liczbą tzw. środowisk uchylających się od szczepień, czyli rodziców przeciwnych szczepieniom. W 2012 r. zarejestrowano 44 dzieci nie zgłaszających się na szczepienia natomiast w 2014 r. aż 60 dzieci. Prawie wszystkie z nich zadeklarowane były do jednej poradni poz w Koluszkach. Uchylanie się rodziców od wykonania obowiązku szczepień spowodowane było silnym wpływem ruchów antyszczepionkowych działających w tej miejscowości. W stosunku do rodziców uchylających się od wykonania obowiązku szczepień ochronnych w 2014 r. zostały podjęte następujące działania: - wysłano 20 pism przypominających o obowiązku zgłoszenia się na zaległe szczepienia ochronne i 36 wezwań zgłoszenia się do punktu szczepień w wyznaczonym terminem - wysłano 22 upomnienia zawierające wezwanie do wykonania obowiązku szczepień z zagrożeniem skierowania sprawy na drogę egzekucji administracyjnej - wystawiono 14 tytułów wykonawczych - skierowano 14 wniosków do wojewody o egzekucję administracyjną obowiązku szczepień Efektem powyższych działań jest tylko 2 zaszczepionych dzieci. Należy nadmienić również, że z każdym rokiem zwiększa się liczba noworodków opuszczających oddziały szpitalne bez wykonania pierwszych podstawowych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz gruźlicy z powodu braku zgody rodziców na szczepienie. 11

12 Nadzór nad podmiotami leczniczymi W 2014 roku nadzorem objęto: 3 szpitale, Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc w Łodzi, ul. Okólna 181, - budynek przy ul. Okólnej budynek przy ul. Szpitalnej 5 w Tuszynie Gameta Szpital w Rzgowie, ul. Rudzka 34/36 Prywatna Klinika Psychiatryczna Inventiva w Tuszynie, ul. Polna 16/20 16 ambulatoriów (w tym 2 laboratoria diagnostyczne), 31 gabinetów działających w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej. Zlikwidowano 2 praktyki zawodowe: Gabinet Ginekologiczny Karpiński w Tuszynie, ul. Żeromskiego 4, Gabinet Stomatologiczny Kubala w Rzgowie, Pl lecia 14. W 2014 r. na terenie powiatu powstało 8 nowych podmiotów wykonujących działalność leczniczą min.: - Praktyka Stomatologiczna Wiktor Krawczyński Tuszyn, ul. Rzgowska 5B, - Medar pro w Andrespolu, ul. Rokicińska 125, - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ESTETIC DENTAL Katarzyna Szwedzińska w Kurowicach, ul. Pabianicka 6, Brójce, - SYMBIO-DENT Paweł Piekarski w Koluszkach, ul. Plac Obrońców Warszawy 2, - Prywatna Pomoc Lekarska Marek Skalski w Rzgowie, ul. Polna 3, - Dentestica-Indywidualna Praktyka Stomatologiczna Aneta Jeziorska w Koluszkach, ul. Poprzeczna 5, - Praktyka Lekarska Marek Jarzębski Specjalista Otolaryngolog w Koluszkach, ul. Korczaka 5. W 2014 r. pracownicy powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi przeprowadzili 45 kontroli w powiecie łódzkim wschodnim, w tym 16 kontroli kompleksowych. Kontrole obiektów służby zdrowia dotyczyły zabezpieczenia p/epidemicznego, stanu czystości bieżącej i stanu sanitarnohigienicznego pomieszczeń, postępowania z odpadami medycznymi i komunalnymi, zagadnień aseptyki i antyseptyki, zachowania właściwego reżimu sanitarnego stosowanego przez personel medyczny. MED KOL Koluszki nowa Rehabilitacja i część pediatryczna 12

13 Dezynfekcja w placówkach medycznych Obecnie dysponujemy rozległą paletą skutecznych preparatów odkażających. Oferowane przez firmy środki dezynfekcyjno - myjące i antyseptyczne przeznaczone są dla całego obszaru medycznego. W podmiotach wykonujących działalność leczniczą stosowano miedzy innymi następujące środki dezynfekcyjne: - do narzędzi medycznych: Desco Drill, Desco Bohrerbad, BBraun Helipur H plus N, Gigasept AF Forte, Aldewir, Almyrol, Aniosyme DD1, Sekusept pulver + aktywator, PrimaDent Protect, Bohrtan AF, Stabimed - do powierzchni dotykowych: Anioxyspray WS, ANIOS DDSH, Hospisept Tuch, Lysoformin Plus Schaum, Meliseptol Foam, Sani Cloth Active, Septynki Box, Optisal N, Descosept Pur, Biguanid Flache N, Mikrozid AF Liquid, Velox NA, Incidin Plus, - do dezynfekcji powierzchni bezdotykowych: Virkon, Surfanios Lemon Fresh, Incidin Extra N, Quartamon Med., Tristel Fuse, Germo Inodore, - do dezynfekcji rąk i skóry personel służby zdrowia: Spirigel complite,, AHD 2000, Promanum Pure, Softa-Man acute, Sterillium classic pure, Etaproben, Velodes, Esept, Kodan, BBraun Braunoderm, Clinell - Gaziki nasączone alkoholem do skóry, Octenisept, Aseptoman Gel, - do dezynfekcji endoskopów oraz akcesoriów endoskopowych. Perfektan Neu, Perfektan Extra, Descoton 2 GDA, Aniosept Activ, Anioxyde 1000, Cidex, Sterylizacja w szpitalach Sterylizacja jest procesem polegającym na zniszczeniu wszystkich, zarówno wegetatywnych, jak i przetrwalnikowych form mikroorganizmów. W medycynie zabiegowi temu poddawane są narzędzia medyczne, bielizna operacyjna i materiały opatrunkowe. W obiektach lecznictwa zamkniętego na terenie Łodzi oraz powiatu łódzkiego wschodniego najczęściej wykonuje się sterylizację we własnym zakresie. Trzy szpitale posiadają centralne sterylizatornie. Pozostałe placówki przeprowadzają sterylizację w punktach sterylizacji, lokalnych sterylizatorniach lub też przy użyciu podręcznych autoklawów znajdujących się w poradniach lub oddziałach szpitalnych. W użyciu stosuje się przelotowe lub nieprzelotowe autoklawy parowe, autoklawy plazmowe oraz tlenek etylenu. Niektóre szpitale zawarły umowę na usługi sterylizacyjne z firmą zewnętrzną np. Centrum Usług CitoNet CitoNet-Łódź Sp. z o. o. w Łodzi, ul. Świętojańskiej 5/9 Podmioty lecznicze lecznictwa otwartego przeprowadzają sterylizację we własnym zakresie przy użyciu autoklawów ciśnieniowo-parowych, plazmowych i na tlenek etylenu. Szpitale wykonujące sterylizacje we własnym zakresie to: Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc w Łodzi, ul. Okólna 181, - budynek przy ul. Okólnej 181 lokalna dwustrefowa sterylizacja: 1 parowy nieprzelotowy, - budynek przy ul. Szpitalnej 5 w Tuszynie - sterylizacja na Bloku Operacyjnym: 1 autoklaw parowy przelotowy i 1 plazmowy, - Gameta Szpital w Rzgowie, ul. Rudzka 34/36 podręczna sterylizatornia przy bloku operacyjnym 1 autoklaw parowy przelotowy, Prywatna Klinika Psychiatryczna Inventiva w Tuszynie, ul. Polna 16/20 sprzęt jednorazowy. 13

14 Sterylizacja w ambulatoriach W ambulatoriach najczęściej sterylizacja narzędzi i sprzętów przeprowadzana jest we własnym zakresie przy użyciu autoklawów parowych. Większość placówek dostosowała pomieszczenia, w których wykonywana jest sterylizacja, do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą zachowano właściwy ciąg technologiczny zapewniający na każdym etapie technologicznym jednokierunkowy ruch materiałów od punktu przyjęcia materiału skażonego do punktu wydania materiału sterylnego. Procesy te wykonywane są w oddzielnym pomieszczeniu lub wydzielonym do tego celu miejscu gabinetu diagnostycznozabiegowego, pod warunkiem zapewnienia rozdziału czasowego miedzy wykonywaniem kolejnych etapów dekontaminacji wyrobów medycznych lub innych przedmiotów lub materiałów, a udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Jeżeli sterylizację wykonuje się w miejscu świadczenia usług medycznych lokalizuje się ją poza drogami komunikacji i w odległości zapewniającej swobodny dostęp do miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego, w trakcie wykonywania którego może dojść do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich. Niektóre podmioty lecznicze posiadają umowy na usługi sterylizacji z firmami zewnętrznymi lub też w użyciu są narzędzia jednorazowego użycia. Kontrola procesów sterylizacji powinna być wykonywana zgodnie z podstawowymi wytycznymi PZH. W każdym pakiecie należy umieszczać test chemiczny. Autoklaw parowy raz w miesiącu winien być kontrolowany testem biologicznym. Najczęściej popełniane błędy podczas sterylizacji to: - zbyt duże pakiety, - przeładowanie lub nieodpowiednie załadowanie komory sterylizatora, - wybór nieodpowiednich parametrów sterylizacji dla materiałów i wielkości pakietów, - nieprawidłowy dobór opakowania do zawartości. Badania mikrobiologiczne Podczas interwencji oraz dochodzeń epidemiologicznych przeprowadzonych w placówkach medycznych na terenie Łodzi i powiatu łódzkiego wschodniego w 2014 roku pobrano 20 wymazów bakteriologicznych na czystość z których 4 zakwestionowano. Działalność zespołów kontroli zakażeń szpitalnych Zgodnie z Ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947) we wszystkich szpitalach na terenie Łodzi i w powiecie łódzkim wschodnim są powołane i działające zespoły kontroli zakażeń szpitalnych. Do zadań zespołu należą min. opracowywanie, aktualizacja i nadzór nad systemem zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych i chorób zakaźnych związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Coraz częściej rejestracja zakażeń szpitalnych odbywała się metodą czynną. Inne działania PSSE Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi w związku z epidemią gorączki krwotocznej Ebola (EVD) w Afryce Zachodniej przesyłał drogą elektroniczną, faxem wszystkie wytyczne i informacje otrzymane od GIS oraz PZH do szpitali, szpitalnych oddziałów ratunkowych, podstawowej opieki zdrowotnej, poradni specjalistycznych, pogotowia ratunkowego. Ponadto Przygotował formularze wywiadu epidemiologicznego, zgłoszenia przypadku podejrzenia EVD. Wytyczne i niezbędne informacje zamieszczano systematycznie na stronie internetowej stacji. Działał również całodobowy telefon alarmowy. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi brał udział w naradach roboczych oraz spotkaniach z przedstawicielami straży pożarnej, lotniczego pogotowia ratunkowego specjalistycznych zakładów DDD oraz zakładów pogrzebowych. 14

15 Ćwiczenia rozkładanie namiotu PSP do dekontaminacji przy Izbie Przyjęć chorób zakaźnych Szpitala im dr.w.biegańskiego. W 2014 r. przeprowadzono 29 kontroli interwencyjnych, w tym 1 dochodzenie epidemiologiczne z pobraniem wymazów czystościowych. Przeprowadzane interwencje dotyczyły najczęściej nie przestrzegania reżimu sanitarnego związanego z czystością bieżącą, postępowania z odpadami medycznymi, postępowania z narzędziami wielorazowego użytku oraz złego stanu sanitarno technicznego pomieszczeń W wielu przypadkach zarzuty złożone w skargach potwierdziły się. W trakcie interwencji najczęściej spotykanymi nieprawidłowościami były niewłaściwe postępowanie z: - narzędziami wielokrotnego użycia, - odpadami medycznymi, oraz zły stan sanitarno-higieniczny i nie zachowaną czystość bieżąca. W trakcie kontroli interwencyjnych przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi sprawdzali i oceniali stan sanitarno-techniczny placówki, zabezpieczenie przeciwepidemiczne, postępowanie z bielizną, gospodarkę odpadami medycznymi i komunalnymi, wszystkie procedury stosowane w placówce, wzory kart kontroli czynności wykonywanych przy pacjencie. Szczególną uwagę zwrócono na procedury prawidłowego mycia i dezynfekcji rąk, dezynfekcji, mycia i sterylizacji sprzętu wielorazowego użycia, stosowanie środków ochrony osobistej, mycia i dezynfekcjipowierzchnii. 15

16 HIGIENA KOMUNALNA Zaopatrzenie w wodę do spożycia Zaopatrzenie wodę do spożycia na terenie powiatu łódzkiego wschodniego zapewniają następujące wodociągi: Wydajność w m³/d miasto wieś < inne 2 1 Stacja uzdatniania w Koluszkach Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych wodociągów publicznych i lokalnych dobry. Jakość wody monitorowana jest poprzez badania wykonywane przez PIS, częstotliwość poboru wody uzależniona jest od zużycia wody przez ludność danego terenu. Próby wody pobierane są w obecności właścicieli wodociągów i użytkowników. Na terenie powiatu próbki wody pobierano z: 42 wodociągów publicznych (z 101 punktami poboru próbek ) oraz 1 wodociągu lokalnego( z 1 punktem poboru próbek). W 2014 r. pobrano do badań fizyko-chemicznych i mikrobiologicznych 196 próbek wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. 16

17 Jakość wody z wodociągów publicznych i lokalnych: Producent Zakład Gospodarki Wodnej w Andrespolu Gospodarstwo Pomocnicze przy Urzędzie Gminy Brójce Koluszkowskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Koluszki ul. Mickiewicza4 Zakład Gospodarki Komunalnej Gminy Nowosolna Gminny Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Rzgowie ul. Stawowa 11 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Tuszynie ul. Brzezińska 86a Nazwa wodociągu Bedoń Janówka Justynów Kraszew Stróża Wiśniowa Góra Bukowiec Brójce Kotliny Kurowice Pałczew Stefanów Wola Rakowa Koluszki Borowa Gałków Mały Gałków Duży Kaletnik Regny Stefanów Długie Zielona Góra Dąbrówka Dobieszków Lipiny Natolin Teolin Wiączyń Rzgów Gospodarz Grodzisko Kalino Czyżeminek Romanów Modlica Niedas Górki Duże Szczukwin Rydzynki Tuszyn ul. 3-go Maja Tuszyn ul. Wschodnia Jakość wody Parametry przekroczone Postępowanie administracyjne dobra - - Mn warunkowo nadaje się do spożycia Decyzja warunkowa Termin wykonania r dobra - - dobra - - dobra - - dobra - - Fe, Mn warunkowo nadaje się do spożycia Decyzja warunkowa termin wykonania r. dobra - - Działania naprawcze Rozstrzygnięto przetarg na budowę nowej suw, zakończenie prac r. - W 2014 r. na terenie powiatu łódzkiego wschodniego nie odnotowano pogorszenia jakości wody w nadzorowanych wodociągach 17

18 Legionella w instalacjach wody ciepłej W ramach monitoringu jakości wody ciepłej Inspekcja Sanitarna prowadzi badania wody w kierunku bakterii Legionella sp. P L Rodzaj obiektu Ilość placówek, w których pobrano próby Ilość próbek ogółem W tym zakwestionowanych 1 Szpitale Domy pomocy 2* 6 - społecznej X Razem X 14 8 * w tym 1 obiekt nadzorowany przez WSSE w Łodzi Placówki, w których stwierdzono ponadnormatywną ilość bakterii Legionella sp. Podjęły działania naprawcze polegające na przegrzaniu sieci lub jej dezynfekcji chemicznej, bądź wymianie sieci ciepłowniczej. Baseny PSSE w Łodzi prowadzi nadzór nad 2 obiektami (w tym: 1 basen sportowy, 1 basen rekreacyjny, 1 brodzik, 2 wanny z hydromasażem, 1 zjeżdżalnia, 1 basen rekreacyjny sezonowy). Pływalnia Oceanik w Tuszynie Wiśniowa Góra Wodę z basenów pobierano do badań bakteriologicznych 1 w miesiącu, pobrano 65 próbek wody. Stan techniczny basenów oraz jakość wody -nie budziła zastrzeżeń. Stan sanitarny posesji, ulic, terenów rekreacyjnych 18

19 Ogólny stan sanitarno- porządkowy miejscowości znajdujących się na terenie powiatu łódzkiego wschodniego należy uznać za dobry. Plac zabaw w Rzgowie Osiedlowy plac zabaw w Koluszkach Lisowice zbiornik wodny Gm.Koluszki Zbiornik wodny Kotliny Szalety Szalety zlokalizowane są w: 19

20 - Tuszynie przy ul. Żeromskiego i na terenie prywatnych bazarów przy al. Jana P.II II, - Kruszowie, - Koluszkach stacja PKP, - Rzgowie Centra Targowe: PTAK, POLROS, CHOLAŚ, Pl lecia 23 Wszystkie obiekty w dobrym stanie sanitarno-technicznym. Szalety podłączone do sieci wodociągowej woda ciepła i zimna. Kanalizacja miejska lub lokalna szamba opróżniane systematycznie. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, solaria Nadal znacznym utrudnieniem dla nowopowstających i funkcjonujących obiektów oraz dla ich nadzoru stanowi, od początku 2012 r., brak aktualnego rozporządzenia MZ w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać tego typu obiekty. Stan sanitarno-porządkowy zakładów fryzjerskich, kosmetycznych, solariów skontrolowanych w 2014 r. nie budził zastrzeżeń Hotele, motele i inne placówki świadczące usługi hotelowe Obiekty oceniane są jako dobre. Sukcesywne podwyższanie standardu poprzez remonty, wymianę wyposażenia, to obecnie norma w funkcjonujących obiektach. Hotel Grzegorzewski Tuszyn Dworce, przystanki PKP 20

21 Po modernizacji trasy Łódź- Warszawa stan techniczny i estetyczny obiektów PKP uległ poprawie. Stacja Chrusty Nowe Targowiska, Systematycznie ulegają poprawie warunki sanitarno-techniczne nadzorowanych targowisk. Na targowiskach zapewnione jest zaopatrzenie w wodę, odprowadzenie ścieków, toalety dla osób zatrudnionych oraz dla klientów. Gospodarka odpadami 21

22 Na terenie powiatu prowadzona jest selektywna zbiórka odpadów. Nieczystości stałe na terenach gmin gromadzone są w kontenerach bądź puszkach. Odpady wywożone przez specjalistyczne firmy na wysypiska śmieci w Kruszowie, Kalinku oraz na wysypisko w Koluszkach. Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji lub do szamb. Szamba opróżniane systematycznie przez specjalistyczne firmy wywozowe do gminnych oczyszczalni ścieków rozlokowanych na terenie powiatu (Koluszki, Tuszyn, Rzgów, Kraszew). Na terenie powiatu wprowadzana jest selektywna zbiórka odpadów komunalnych. Odpady medyczne powstające w obiektach lecznictwa otwartego i zamkniętego, w prywatnych gabinetach lekarskich oraz zoz-ach niepublicznych przekazywane są do utylizacji. Na terenie powiatu brak miejsca do utylizacji odpadów tego rodzaju. Działają natomiast firmy zajmujące się odbiorem i transportem odpadów niebezpiecznych (np. Eko- Abc Bełchatów, Emka Żyrardów, TPO Łódź) W 2014 r. wpłynęło 12 interwencji z terenu powiatu łódzkiego wschodniego( ogółem z terenu 2 powiatów wpłynęło 356 interwencji) dotyczących: zanieczyszczenia gleby(1),hodowli świń(1)(n),stanu sanitarno-porządkowego: toalet na bazarach(2)(n),rynku(1)(n),dps-u(2)(n), dzikich wysypisk-(2)w tym jedna słuszna, działania podjął UM, szamba(niesłuszna),hałasu od urządzeń wentylacyjnych(1)(niesłuszna),odpadów w posesji(słuszna). W zakresie nadzoru nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością W 2014r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi nadzorował na terenie powiatu łódzkiego wschodniego 624, w tym: 85 zakładów produkcji żywności, 314 obiektów obrotu żywnością, w tym 2 markety (Makro Cash&Carry w Rzgowie oraz Tesco w Tuszynie), 153 zakłady gastronomiczne, 60 zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego, 12 miejsc obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością. W nadzorowanych zakładach podejmowane były następujące działania: przeprowadzono ogółem 422 kontrole sanitarne, w tym 53 stanowiły kontrole interwencyjne, nałożono 13 mandatów karnych na sumę 2600 zł, 22

23 w wyniku stwierdzenia naruszenia wymagań higienicznych i zdrowotnych wydano ogółem 5 decyzji administracyjnych,( wszystkie dot. poprawy stanu sanitarno-higienicznego zakładu) przekazano do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi 3 wnioski o nałożenie kary pieniężnej, rozpatrzone zostały 3. Nałożono kary na łączną kwotę 3,500 zł. Wszystkie skontrolowane zakłady ocenione zostały, jako zgodne z wymaganiami. Restauracja- Hotel Grzegorzewski Tuszyn Polo Market Andrespol Mandaty karne nakładane były za: brak czystości i porządku w pomieszczeniach zakładu (6), kontrolę wewnętrzną w zakładzie nieudokumentowaną (brak zapisów) lub nieskuteczną (5), brak środków dezynfekcyjnych (3), żywność niewłaściwej jakości w obrocie (2), brak zachowanej należytej higieny w obwoźnym handlu i małej gastronomii (1), nieprzestrzeganie zasad prawidłowej segregacji żywności w urządzeniach chłodniczych (1), brak orzeczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych (1) Wnioski do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego o nałożenie kary pieniężnej kierowane były za: brak decyzji zatwierdzającej i wpisu do rejestru zakładów (2) nieprawidłowe oznakowanie środka spożywczego (1) Pobrano do badań laboratoryjnych 42 próbki żywności (24 w zakładach produkcyjnych, 18 w obiektach obrotu żywnością). Zakwestionowana została 1 próbka importowanych rodzynek za nieprawidłowe cechy organoleptyczne. Próbki badane były w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych, poziomu metali szkodliwych, cech organoleptycznych, pozostałości pestycydów, GMO i znakowania. 23

24 W ramach kontroli granicznej Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi przeprowadził 4 kontrole importowe, w trakcie której dokonano oceny 4 partii herbat sprowadzonych z Indii i SriLanki oraz 3 kontrole eksportowe obejmujące 54 partie różnych asortymentów herbat i herbatek wysyłanych do Chin i Libanu. W zakładach żywienia zamkniętego w trakcie kontroli oceniano również jadłospisy pod kątem realizacji zasad racjonalnego żywienia. W trakcie kontroli przeprowadzono ocenę 25 jadłospisów dekadowych pod kątem realizacji zasad racjonalnego żywienia. W 4 badanych przypadkach jadłospis był mało urozmaicony. Część posiłków planowano bez udziału pełnowartościowego białka oraz dostatecznej ilości owoców i warzyw, które są podstawowym źródłem witamin i soli mineralnych. W każdym przypadku udzielano instruktażu nt. zasad racjonalnego żywienia. W szkolnych kioskach i stołówkach w dalszym ciągu jest propagowana idea programu edukacyjnego Trzymaj formę, który łączy prawidłowe żywienie ze zdrowym trybem życia. Zachęcano właścicieli kiosków do zastępowania słodyczy i wysokosłodzonych napojów owocami, kanapkami, deserami mlecznymi, wodą mineralną itp. Poprawiła się sytuacja w zakresie prawidłowości oznakowania słodyczy zawierających barwniki. W zakresie nadzoru nad zakładami produkcji i obrotu kosmetykami 24

25 W 2014r. w powiecie łódzkim wschodnim skontrolowane zostały 3 zakłady produkujące kosmetyki. Przeprowadzono w nich 4 kontrole sanitarne, w trakcie których oceniono warunki produkcji kosmetyków, dokumentację kosmetyków oraz ich oznakowanie pod kątem zgodności z przepisami prawa unijnego (rozporządzenie (UE) Nr 1223/2009 dotyczące produktów kosmetycznych). Uchybień nie stwierdzono. Pobrano do badań chemicznych i mikrobiologicznych 9 produktów kosmetycznych. Podobnie jak w 2013r. jakość produkowanych kosmetyków i warunki ich produkcji oraz oznakowanie nie budziły zastrzeżeń Podsumowanie. W 2014r. stan sanitarno-higieniczny zakładów produkcji i obrotu żywnością oraz zakładów żywienia zbiorowego nie budził poważniejszych zastrzeżeń. Liczba nałożonych mandatów karnych oraz wniosków o nałożenie kary pieniężnej utrzymała się na poziomie roku W roku 2015: - kontynuowany będzie szczególny nadzór nad suplementami diety i środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego. - kontynuowany będzie również nadzór nad podmiotami prowadzącymi produkcję pierwotną (roślinną) oraz sprzedaż bezpośrednią. Działalność ta wymaga złożenia wniosku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o wpis do rejestru. Nieznajomość prawa i brak (również w urzędach gminnych) informacji o tym obowiązku skutkuje dla rolników karami pieniężnymi nakładanymi przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi. - kontynuowany będzie w sposób akcyjny nadzór nad osobami prowadzącymi działalność gastronomiczną i handlową na imprezach okolicznościowych typu Dni Tuszyna Dni Rzgowa itp. - w związku z obowiązkiem stosowania nowych przepisów dot. znakowania środków spożywczych ( rozporządzenie (UE) Nr 1169/2011 w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności, (.)z dnia 25 października 2011 oraz rozporządzenie MR i RW z dnia 23 grudnia 2014r. w sprawie znakowania poszczególnych rodzajów środków spożywczych) prowadzony będzie nadzór, nad przestrzeganiem przez przedsiębiorców obowiązków określonych w tych aktach prawnych. Szczególną wagę przywiązuje się do prawidłowej informacji o alergenach. 25

26 Ocena stanu sanitarnego placówek oświatowo- wychowawczych nadzorowanych przez Oddział Higieny Dzieci i Młodzieży Liczba placówek objętych ewidencją- 50 Liczba dokonanych kontroli- 54 Liczba zakładów, w których stwierdzono zły stan sanitarno-techniczny- 1 Liczba wydanych decyzji ogółem- 1, w tym administracyjnych- 1 ( przedłużająca) Liczba wydanych upomnień- nie było Liczba tytułów wykonawczych- nie było Liczba dzieci i młodzieży objętych nadzorem Oddział Higieny Dzieci i Młodzieży PSSE w Łodzi sprawuje nadzór bieżący i zapobiegawczy nad takimi placówkami jak : przedszkola, szkoły w zakresie stanu sanitarnego i technicznego pomieszczeń, przestrzegania przepisów sanitarnych oraz zapewnienia prawidłowych warunków zdrowotnych dzieci i młodzieży w tych placówkach. Higiena warunków wychowania i nauczania: Ogólna liczba oddziałów, w których oceniono meble - 1 / 1 placówek / 16 dzieci. Ogółem skontrolowano 1 oddział w 1 placówce, w której oceniono rozkłady zajęć. W roku 2014 przeprowadzono 54 kontrole sanitarne, na podstawie których dokonano oceny stanu sanitarnego placówek oświatowo- wychowawczych PRZEDSZKOLA Nadzorem objętych były 23 przedszkola. Stan sanitarny placówek (dotyczy czystości bieżącej) - bez zastrzeżeń. Oceny dostosowania mebli do zasad ergonomii dokonano oddziale - 1 / 1 placówce / objęto 16 dzieci. W żadnym przedszkolu nie stwierdzono uchybień dot. stanu sanitarnohigienicznego. Powstały 2 nowe przedszkola : - Przedszkole niepubliczne Kraina Bajki Kalonka, ul. Maciejkowa 1, - Niepubliczne Przedszkole Winners (do 30 dzieci) zlokalizowane przy ul. Jagiełły 7 w Tuszynie,. Przedszkole w Koluszkach ul. M Reja 26

27 Przedszkole Stara Gadka ul. Kombajnowa SZKOŁY Nadzorem objętych było 5487 uczniów, którzy uczęszczali do 27 szkół różnych typów, w tym : 15 szkół podstawowych 7 gimnazjów 5 zespołów szkół. 27

28 Oceną dostosowania mebli do zasad ergonomii objęto 262 uczniów, z 13 oddziałów, w 7 szkołach podstawowych. Nieprawidłowości nie stwierdzono. - Oceniono rozkłady zajęć w 157 oddziałach w 15 szkołach podstawowych oraz w 57 oddziałach w 6 gimnazjach. Nieprawidłowości nie stwierdzono. - Samodzielną salę gimnastyczną posiadają 23 szkoły wszystkich typów. Dzieci z pozostałych szkół korzystają z miejskich hal sportowych bądź ćwiczą w holach i korytarzach. Szkoła Podstawowa Różyca gm..koluszki Szkoła Podstawowa Kalino gm. Rzgów 28

29 Zły stan techniczny stolarki okiennej w korytarzach stwierdzono w Zespole Szkół w Koluszkach przy ul. Zagajnikowej 12. Jest wydana decyzja PPIS w Łodzi dot. doprowadzenia stolarki okiennej do właściwego stanu sanitarno-technicznego. Podczas kontroli sanitarnych pomieszczeń szkolnych stwierdzono właściwe dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w większości szkół. Część mebli została wymieniona na meble odpowiadające wymaganym standardom europejskim. We wszystkich placówkach na terenie powiatu łódzkiego wschodniego jest zapewniony dopływ bieżącej zimnej i ciepłej wody. Placówki szkolne generalnie zapewniają mydło i możliwość higienicznego osuszania rąk po ich umyciu. Wnioski wynikające z oceny aktualnego stanu sanitarnego STAN SANITARNO-TECHNICZNY budynków i pomieszczeń dla dzieci i młodzieży ulega znaczącej poprawie, o czym świadczy fakt, że w 2014 roku tylko jedna placówka w powiecie objęta była obowiązkiem administracyjnym wynikającym ze złego stanu sanitarno-technicznego. Zauważa się, że dyrektorzy oraz personel szkół nadają zagadnieniom higieny nauczania właściwe znaczenie. Dotyczy to: zwracania uczniom uwagi na prawidłowy dobór zestawów mebli i utrzymanie właściwej postawy ciała w ławce, kształtowania u uczniów elementarnych nawyków higienicznych dotyczących mycia rąk, korzystania z natrysków po lekcjach w-f itp. W szkołach posiadających pracownie chemiczne na terenie powiatu łódzkiego wschodniego nie stwierdzono przeterminowanych niebezpiecznych substancji i preparatów chemicznych. OCENA HIGIENY PRACY ===================================================== W 2014 roku w ewidencji Oddziału Nadzoru Higieny Pracy PSSE w Łodzi,na terenie powiatu Łódzkiego Wschodniego były 194 podmioty gospodarcze zatrudniające ogółem 5351 osób. W roku sprawozdawczym przeprowadzono 55 kontroli.w trakcie kontroli uwzględniono zagadnienia tematyczne dotyczące m.in. zagrożeń czynnikami szkodliwymi dla zdrowia substancji chemicznych i ich mieszanin czynników biologicznych w środowisku pracy substancji,preparatów i procesów technologicznych o działaniu kancerogennym i mutagennym w środowisku pracy 29

30 W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono: nieprzestrzeganie częstotliwości wykonywania badań i pomiarów czynników szkodliwych nieprawidłowe karty i rejestry czynników szkodliwych dla zdrowia brak oceny ryzyka zawodowego lub ocenę ryzyka sporządzoną nieprawidłowo nieprawidłowe karty charakterystyki substancji chemicznych i ich mieszanin oznakowanie produktów niezgodne z obowiązującymi przepisami brak spisów stosowanych substancji chemicznych Ocenę higienicznych warunków pracy dokonano w oparciu o badania i pomiary przeprowadzone w laboratoriach posiadających certyfikat akredytacji w tym przez Laboratorium Badań Środowiskowych PSSE w Łodzi. Podejmowane przez pracodawców działania techniczne, organizacyjno - administracyjne, stosowanie środków ochrony indywidualnej oraz profilaktyka medyczna w znacznym stopniu zapobiegają ujemnym skutkom działania szkodliwych czynników oraz przyczyniają się do obniżenia poziomu stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia. Podczas kontroli pracownicy Oddziału Higieny Pracy przekonywali pracodawców o celowości monitorowania narażenia, stosowania środków ochrony indywidualnej oraz podejmowania działań zmniejszających ryzyko zawodowe. W ramach współpracy organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej i Państwowej Inspekcji Pracy wzmożonym nadzorem objęto firmę Koluszki Foundry & Machinery Sp. z o. o. w Koluszkach ul. 11-go Listopada 65. Spółka zatrudnia ogółem 120 pracowników, w tym bezpośrednio produkcyjnych -97. Na zmianie nocnej jest zatrudnionych 25 pracowników. W Koluszki Foundry & Machinery Sp. z o.o. produkowane są odlewy żeliwne do maszyn obróbczych oraz maszyn budowlanych. W przekroczeniach najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia (NDS/NDN ) jest zatrudnionych 30 pracowników. W warunkach przekroczenia NDS pyłów pracuje 25 osób, w przekroczeniach normatywów hałasu 23 osoby,a 11 osób jest zatrudnionych w warunkach narażenia na ponadnormatywne drgania. Na jednoczesne działanie pyłów, hałasu i wibracji narażonych jest 11 pracowników. Czynnikami związanymi z uciążliwością pracy są: sposób wykonywania pracy oraz nadmierne obciążenie fizyczne. 30

31 Zagrożenia czynnikami szkodliwymi w Koluszki Foundry & Machinery Sp. z o.o przedstawiają się następująco: Lp. Czynnik szkodliwy lub niebezpieczny Nazwa czynnika Liczba osób pracujących w przekroczeniach NDS / NDN przemysłowe pyły zwłókniające pył masy formierskiej hałas wibracja (drgania) zagrożenia czynnikami mechanicznymi związanymi z maszynami szczególnie niebezpiecznymi 1. urazy dłoni podczas ręcznego opróżniania koszy z wsadem złomowym. 2. urazy głowy-transport suwnicą. 3. transport kadzi z ciekłym metalem /poparzenia/ 4. skaleczenia dłoni podczas żeliwnych przy wybijaniu form i ich oczyszczaniu. 5. stłuczenia podczas układania obciążników na formach przygotowanych do zalewania. Uwaga: liczba pracowników zatrudnionych w warunkach narażenia jest liczona tyle razy na ile czynników szkodliwych są narażeni. Pracodawca ocenia ryzyko zawodowe z uwzględnieniem czynników środowiska pracy, sposobu wykonywania czynności,zastosowanych środków ochrony zbiorowej i indywidualnej oraz wyników przeprowadzonej oceny ryzyka dla każdego z czynników środowiska pracy. Prowadzony monitoring zagrożeń zawodowych pozwala na bieżącą identyfikację czynników szkodliwych dla zdrowia, ocenę stopnia narażenia. oraz zastosowanie niezbędnych środków profilaktycznych zmniejszających ryzyko. W celu ograniczenia narażenia wdrażane są różnorodne środki zaradcze. Najbardziej efektywne okazały się przedsięwzięcia techniczne, technologiczne oraz organizacyjne w zakresie: 31

32 zmian procesów technologicznych technicznych rozwiązań tłumienia hałasu i wibracji napraw, konserwacji sprzętu i maszyn, skrócenia czasu pracy rotacji pracowników na stanowiskach pracy W przypadku wyczerpania działań organizacyjno-technicznych udostępniane są pracownikom środki ochrony indywidualnej. Dobrze dobrane, posiadające certyfikaty ochrony osobiste oraz egzekwowanie ich stosowania w procesie pracy, powoduje minimalizację lub nawet eliminację narażenia na określony czynnik szkodliwy dla zdrowia. Pracownicy Koluszki Foundry & Machinery Sp. z o.o są wyposażeni w ochrony osobiste,takie jak: nauszniki i wkładki p/hałasowe, rękawice antywibracyjne ze skóry i dzianiny powlekanej PCV, półmaski filtrujące. Wybijacze odlewów zostali wyposażeni w przyłbice z systemem podawania filtrowanego powietrza i pochłaniania pyłów z okolicy dróg oddechowych. Nadzór nad chemikaliami W 2014r w powiecie Łódzkim Wschodnim prowadziło działalność 14 podmiotów wprowadzających do obrotu substancje i mieszaniny chemiczne. Są to importerzy -5, dystrybutorzy -2, formulatorzy-7. W tej grupie podmiotów przeprowadzono 4 kontrole, w tym : - kontrolę (1) w zakresie prekursorów w firmie NEUCA,Rzgów ul Pabianicka 77, podczas której nie stwierdzono naruszenia przepisów w zakresie prekursorów. - kontrole interwencyjne (3) Stwierdzone nieprawidłowości dotyczyły : wprowadzania do obrotu przez firmy :MEREBILO, Rzgów ul Katowicka 134 i FOR You, Rzgów ul Katowicka 134 wyrobów importowanych z Chin, zawierających niedozwolone substancje (niedozwolona zawartość kadmu) oraz niewłaściwego oznakowania mieszaniny chemicznej (dot. SANPROFI sp. z o. o, Bukowiec ul Mała 39/43) Nadzór nad zakładami, w których występują czynniki rakotwórcze lub mutagenne Ocenę narażenia na czynniki rakotwórcze dokonano w oparciu o zapisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 lipca 2012r w sprawie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy (Dz. U. poz. 890). 32