Oświadczenie o stanie majątkowym (rolnicy)
|
|
- Agata Ostrowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 załacznik nr 3 Oświadczenie o stanie majątkowym (rolnicy) Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Numer telefonu... I. Dane o rodzinie Lp. 1. Członkowie rodziny zobowiązanego (imiona i nazwiska osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym) Wiek Stopień pokrewieństwa, powinowactwa Miejsce pracy, nazwa szkoły, inne Dochody (netto): wynagrodzenie, renta, emerytura, alimenty, itp Właściciel II. Opis aktualnej sytuacji ekonomicznej 1. Przychodowość roczna w zł... Łączny wymiar zobowiązania podatkowego za rok...zł Średnie, miesięczne wydatki: - czynsz... - gaz, prąd... - woda, kanalizacja... - koszty ogrzewania mieszkania... - telefon... - ubezpieczenie KRUS... - ubezpieczenie mieszkania, domu... - ubezpieczenie samochodu... - alimenty... - opłata za dom pomocy społecznej... - spłaty ratalne np. za samochód, sprzęt gospodarstwa domowego itp opłata za internat...
2 - opłata za naukę w szkołach niepublicznych... - wydatki z prowadzoną działalnością rolniczą... - kredyty ( rodzaj, kwota i terminy spłaty ) zaległości rodziny podatnika (rodzaj, kwota i data powstania zaległości) Sytuacja mieszkaniowa: - mieszkanie: lokatorskie, własnościowe, kwaterunkowe, wynajęte, dom jednorodzinny (właściwe podkreślić) - powierzchnia: mieszkania... działki... - liczba izb, łącznie z kuchnią... - woda ciepła, zimna, gaz, centralne ogrzewanie, brak ogrzewania, w.c (właściwe podkreślić) III. Dane o gospodarstwie 1. Grunty w ha fizycznych: Grunty orne Łąki, pastwiska Lasy, grunty leśne Nieużytki i inne Grunty pod zabudową Ogółem Rodzaj i areał upraw: Lp. Rodzaj uprawy Powierzchnia Lp. Rodzaj uprawy Powierzchnia Lp. Rodzaj uprawy Powierzchnia Hodowla: Bydło Trzoda chlewna Inna hodowla Rodzaj Ilość Rodzaj Ilość Rodzaj Ilość
3 Upadki zwierząt gospodarskich (podać miesiąc zdarzenia, rodzaj i ilość) i kwoty otrzymanych odszkodowań Zabudowania: Lp. Rodzaj budynku Stan techniczny budynku ( budynek mieszkalny, stodoła, obora, chlewnia, szklarnia itp.) Rok oddania budynku do użytku Maszyny rolnicze i środki transportu: - samochód osobowy (marka, rok produkcji) maszyny, urządzenia i rolnicze środki transportu: Rodzaj maszyny, urządzenia i rolnicze środki transportu Rok produkcji 6. Liczba pracowników najemnych: - stałych... - najemnych...
4 7.Inne wyjaśnienia uzasadniające wniosek:... Oświadczam, że dane zawarte w oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym (Miejscowość i data) (Podpis podatnika)
5 Oświadczenie o stanie majątkowym Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Numer telefonu... I. Dane o rodzinie Członkowie rodziny zobowiązanego (imiona i nazwiska osób Lp. pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym) Właściciel Wiek Stopień pokrewieństwa, powinowactwa Miejsce pracy, nazwa szkoły, inne Dochody (netto): wynagrodzenie, renta, emerytura, alimenty, itp. II. Opis aktualnej sytuacji ekonomicznej 1. Średnie, miesięczne wydatki : - czynsz... - gaz, prąd... - woda, kanalizacja... - koszty ogrzewania mieszkania... - telefon... - ubezpieczenie na życie... - ubezpieczenie mieszkania, domu... - ubezpieczenie samochodu... - alimenty... - opłata za dom pomocy społecznej... - spłaty ratalne np. za samochód, sprzęt gospodarstwa domowego itp opłata za internat... - opłata za naukę w szkołach niepublicznych... - kredyty ( rodzaj, kwota i terminy spłaty )...
6 ... - zaległości rodziny podatnika ( rodzaj, kwota i data powstania zaległości ) Sytuacja mieszkaniowa: a. mieszkanie: lokatorskie, własnościowe, kwaterunkowe, wynajęte, dom jednorodzinny (właściwe podkreślić) b. powierzchnia: mieszkania... działki... c. liczba izb, łącznie z kuchnią... d. woda ciepła, zimna, gaz, centralne ogrzewanie, brak ogrzewania, w.c (właściwe podkreślić) Zabudowania: Lp. Rodzaj budynku Stan techniczny budynku 1. Rok oddania budynku do użytku Środki transportu: - samochód osobowy (marka, rok produkcji) Inne wyjaśnienia uzasadniające wniosek Oświadczam, że dane zawarte w oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym (Miejscowość i data) (Podpis podatnika)
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania...
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy... W odpowiedziach negatywnych należy wpisać: nie dotyczy, nie ma lub nie posiadam Uwaga: nie należy odpowiadać
Bardziej szczegółowoPROTOKÓŁ O STANIE MAJĄTKOWYM ZOBOWIĄZANEGO. WÓJT GMINY BRĄSZEWICE ul. Starowiejska Brąszewice
Załącznik nr 1 do Instrukcji Egzekucji Administracyjnej Należności Pieniężnych w Urzędzie Gminy Brąszewice 1.PESEL zobowiązanego. 3. Numer tytułu wykonawczego 4. Data sporządzenie protokołu PROTOKÓŁ O
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ. I. Oświadczenie o osobach pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym i o dochodach.
Załącznik nr 1 do podania OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy domowy... Objaśnienia do wypełnienia - osoby fizyczne wypełniają
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI PODATKOWEJ
Wierzchosławice, dnia... (Imię i nazwisko). (adres)... WÓJT GMINY WIERZCHOSŁAWICE 33-122 WIERZCHOSŁAWICE WNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI PODATKOWEJ Zwracam się z prośbą o umorzenie w całości* lub w części*
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ
Załącznik nr 1 do podania OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy domowy... Objaśnienia do wypełnienia - osoby fizyczne wypełniają
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej, materialnej i finansowej F- 062/1 NACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO W WODZISŁAWIU ŚLĄSKIM
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr sprawy 3. Nr dokumentu F- 062/1 OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej, materialnej i finansowej Podstawa prawna: Art. 180 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ*
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ* I. Oświadczenie o osobach pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Lp. Imię i nazwisko Wiek 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Stopień pokrewieństwa
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE wnioskodawcy o jego stanie majątkowym (dotyczy osób fizycznych prowadzących i nie prowadzących działalności gospodarczej)
Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Gminy Czarnków Nr VIII/ 2015 z dnia 17 marca 2015 roku W związku z tym, iż złożony przeze mnie wniosek o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań nie zawiera danych uwiarygodniających
Bardziej szczegółowo1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 3. Numer dokumentu 4. Status OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 3. Numer dokumentu 4. Status OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM Podstawa prawna: art. 180 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity
Bardziej szczegółowo(telefon kontaktowy) Wójt Gminy Kwilcz ul. Wyszyńskiego 23 64-420 Kwilcz
.. (imię i nazwisko przedsiębiorcy) (miejscowość, data)..... (adres siedziby firmy). (NIP). (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Kwilcz ul. Wyszyńskiego 23 64-420 Kwilcz WNIOSEK O UDZIELENIE ULGI W SPŁACIE
Bardziej szczegółowoOświadczam co następuje (właściwe wypełnić): Załącznik do wniosku z dnia. złożonego do (organ uprawniony do udzielania ulgi)
Załącznik Nr 2 do Uchwały Rady Miejskiej Leszna Nr XLIV/569/2014 z dnia 04.11.2014r. OŚWIADCZENIE osoby fizycznej występującej z wnioskiem o udzielenie ulgi w spłatach należności pieniężnych mających charakter
Bardziej szczegółowoE.1. ŹRÓDŁO I WYSOKOŚĆ OSIĄGANYCH DOCHODÓW PRZEZ WNIOSKODAWCĘ
1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL podatnika 3. Numer sprawy 2. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL małżonka (dotyczy małżonków będących jedną stroną postępowania) OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O STANIE MAJATKOWYM KREDYTOBIORCY ORAZ PLANOWANYCH DOCHODACH I KOSZTACH GOSPODARSTWA ROLNEGO NA ROK... I. DANE OGÓLNE
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJATKOWYM KREDYTOBIORCY ORAZ PLANOWANYCH DOCHODACH I KOSZTACH GOSPODARSTWA ROLNEGO NA ROK... I. DANE OGÓLNE Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Stan rodziny Zatrudnienie w gospodarstwie
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ DOTYCZĄCE OSÓB PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ. Imię i nazwisko / nazwa firmy...
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ DOTYCZĄCE OSÓB PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ Imię i nazwisko / nazwa firmy... Adres zamieszkania / siedziba... Telefon kontaktowy... W odpowiedziach negatywnych
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ OSOBY FIZYCZNEJ. C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwisko 6. Pierwsze imię
Załącznik nr 1 do Instrukcji w sprawie udzielania ulg w spłacie zobowiązań pieniężnych do których stosuje się przepisy ustawy z dnia 29.08.1997r Ordynacja podatkowa 1. Identyfikator podatkowy NIP/numer
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNO-BYTOWEJ. Data sporządzenia. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania PESEL Nr telefonu.
ROPS.VII/4600/./../... OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNO-BYTOWEJ Data sporządzenia. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania...... PESEL Nr telefonu. Dotyczy Pani/Pana wniosku z dnia. w sprawie. W CELU UDOKUMENTOWANIA
Bardziej szczegółowoOświadczenie o stanie finansowym i majątkowym
Oświadczenie o stanie finansowym i majątkowym Pana/Pani... ( imię i nazwisko, PESEL) zam.... sporządzone dnia... w związku ze złożonym wnioskiem w sprawie...... A. 1. Ilość osób pozostających we wspólnym
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
Załącznik do Uchwały Nr LVII/543/10 Rady Miejskiej w Słubicach z dnia 9 listopada 2010 r. imię i nazwisko adres telefon PESEL... NIP OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM W związku ze złożonym wnioskiem z dnia...
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM, MAJĄTKOWYM, DOCHODACH I ŹRÓDŁACH UTRZYMANIA
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 32/2018 Dyrektora PCPR w Puławach z dnia 4 października 2018r. OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM, MAJĄTKOWYM, DOCHODACH I ŹRÓDŁACH UTRZYMANIA Świadomy odpowiedzialności karnej
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna Kielce
..... (miejscowość, data) (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy) Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2 25-544 Kielce Na podstawie art. 194 ust 3 ustawy z dnia 09.06.2011 r. o wspieraniu
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ I STANIE MAJĄTKOWYM DLA OSÓB FIZYCZNYCH
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ I STANIE MAJĄTKOWYM DLA OSÓB FIZYCZNYCH Imię i nazwisko podatnika PESEL Data urodzenia Stan cywilny Miejsce zamieszkania Nr telefonu Miejsce prowadzenia działalności*
Bardziej szczegółowo... / telefon / Burmistrz Rzepina Plac Ratuszowy Rzepin I N F O R M A C J A
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wewnętrznego Nr ROO.120.44.2014 Burmistrza Rzepina z dnia 31 grudnia 2014 r. / imię i nazwisko / / adres / / telefon / Burmistrz Rzepina Plac Ratuszowy 1 69-110 Rzepin I N
Bardziej szczegółowoZałącznik do procedury GD-22
Załącznik do procedury GD-22 Oświadczenie dotyczące stanu majątkowego oraz sytuacji materialno-bytowej Pouczony o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 1 Kodeksu
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE o sytuacji finansowej i osobistej Podatnika będącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą
OŚWIADCZENIE o sytuacji finansowej i osobistej Podatnika będącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą (pieczątka firmowa) Dębica, dn. 20..- - 1. Dane identyfikacyjne Imię i nazwisko podatnika
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowania lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, ) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa siedziby i zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze
Bardziej szczegółowo1. Imię i nazwisko... W przypadku małoletnich (dzieci i młodzież do lat 18), dane o dziecku wypełnia jedno z rodziców lub opiekun prawny
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko... W przypadku
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ DOTYCZY KANDYDATÓW NA SZKOLENIE DO PEŁNIENIA FUNKCJI RODZINY ZASTĘPCZEJ. Imię i nazwisko. Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania.
Załącznik nr 8 do procedur kwalifikowania kandydatów na rodziny zastępcze lub do prowadzenia rodzinnego domu dziecka w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Inowrocławiu. KWESTIONARIUSZ DOTYCZY KANDYDATÓW
Bardziej szczegółowoOCENA SYTUACJI RODZICA BIOLOGICZNEGO w związku z postępowaniem w sprawie opłaty za pobyt dziecka w pieczy zastępczej
OCENA SYTUACJI RODZICA BIOLOGICZNEGO w związku z postępowaniem w sprawie opłaty za pobyt dziecka w pieczy zastępczej DANE OSOBY, KTÓREJ DOTYCZY POSTĘPOWANIE (dane rodzica biologicznego dziecka umieszczonego
Bardziej szczegółowoNr sprawy Data wpływu WNIOSEK
. Nr sprawy Data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych i technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych 1. Dane dotyczące Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO
Załącznik do postanowienia Nr 102/09 Wójta Gminy Nowa Ruda z dnia 30.01.2009 roku OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat): osoba
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego., dnia. 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu.. 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu:
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ DOTYCZY KANDYDATÓW NA SZKOLENIE DO PEŁNIENIA FUNKCJI RODZINY ZASTĘPCZEJ. Daty urodzenia. Adres zamieszkania. Telefon.
Załącznik Nr 4 do Procedury kwalifikowania kandydatów na rodziny zastępcze stanowiącej załącznik do Zarządzenia nr PCPR.021.12.20 15 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Sępólnie Krajeńskim
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Towarowa Toruń
...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku.... (Imię i nazwisko)... (Nr PESEL). (NIP- w przypadku nadania)... (Miejscowość, ulica, kod pocztowy) (Nr telefonu) Powiatowe
Bardziej szczegółowoImię...Nazwisko... data urodzenia...r. dowód osobisty seria... numer... wydany przez... w dniu... PESEL Płeć: kobieta mężczyzna
Załącznik nr 1. PCPR.RN.8374..20.. DATA WPŁYWU WNIOSKU WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania
Bardziej szczegółowoNALEŻY WYKORZYSTAĆ CZĘŚĆ C OŚWIADCZENIA
93 OŚWIADCZENIE o s t a n i e m a j ą t k o w y m ZOBOWIĄZANEGO ( osoba fizyczna ) CZĘŚĆ A Imię i nazwisko zobowiązanego PESEL, urodzony w dniu w adres zamieszkania oświadczenie o stanie majątku składane
Bardziej szczegółowoUrząd Miejski w Wałbrzychu. na podstawie Zarządzenia...
-1-... (imię i nazwisko wnioskodawcy). Wałbrzych, dn....... (adres: ulica, nr domu, nr mieszkania) PESEL... NIP... telefon... Urząd Miejski w Wałbrzychu WNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI Z TYTUŁU CZYNSZU
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty PESEL... NIP... nr kodu... -... poczta... powiat...
Nr wniosku:... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek W N I O S E K... data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko, data urodzenia ) 2. Adres zamieszkania :... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu :... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu:
Bardziej szczegółowoMieszkania według zamieszkania, przeznaczenia i rodzaju podmiotów będących ich właścicielami w 2002 r.
POZNAÑ LUDNOŚĆ Tabl. 1 Tabl. 2 Tabl. 3 Tabl. 4 Tabl. 5 Tabl. 6 Tabl. 7 Tabl. 8 Tabl. 9 Tabl. 10 Tabl. 11 Tabl. 12 Tabl. 13 Tabl. 14 Tabl. 15 Tabl. 16 Tabl. 17 Tabl. 18 Ludność według płci i wieku Ludność
Bardziej szczegółowoINFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ
INFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ NR WNIOSKU INFORMACJE PODSTAWOWE O WNIOSKODAWCY NAZWA/IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY ADRES MIEJSCA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI
Bardziej szczegółowoosiąga dochód...zł. miesięczny netto z tytułu... Czy istnieje rozdzielność majątkowa: TAK/NIE*
Załącznik Nr 5 OŚWIADCZENIE KREDYTOBIORCY* PORĘCZYCIELA* PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ ROLNICZĄ O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ I. Oświadczenie kredytobiorcy* poręczyciela* Ja, niżej podpisany/a imiona rodziców urodzony/a
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWO PODLASKIE W LICZBACH RAPORT Z WYNIKÓW NARODOWEGO SPISU POWSZECHNEGO LUDNOŚCI I MIESZKAŃ Kobiety Mężczyźni.
WOJEWÓDZTWO PODLASKIE W LICZBACH RAPORT Z WYNIKÓW NARODOWEGO SPISU POWSZECHNEGO LUDNOŚCI I MIESZKAŃ 2002 Ludność według płci (w tys.) Razem 1208,6 -mężczyźni 591,2 -kobiety 617,4 W miastach (711,6): -mężczyźni
Bardziej szczegółowoI. Dane osobowe. Dane o zameldowaniu. Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14. Data wpływu... Nr wniosku...
Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14 Data wpływu... Nr wniosku... W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego z mieszkaniowego zasobu Gminy Nisko I. Dane osobowe 1. Nazwisko i imię... 2.
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 16/2014 Dyrektora Miejskiego Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej w Pile z dnia 1 października 2014 r.
Zarządzenie Nr 16/2014 Dyrektora Miejskiego Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej w Pile z dnia 1 października 2014 r. w sprawie przyjęcia wzoru wniosku o niepodejmowanie czynności egzekucyjnych, o przyznanie
Bardziej szczegółowoWZÓR nr 2 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WZÓR nr 2 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ W związku ze złożonym wnioskiem o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań podatkowych/niepodatkowych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Poczesna, dnia... URZĄD GMINY W POCZESNEJ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1.Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres... PESEL...... 2. Dane ucznia Imię i nazwisko Data i miejsce urodzenia... PESEL
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBISTY PORĘCZYCIELA PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ ROLNICZĄ. I. INFORMACJE PODSTAWOWE Poręczyciel: Imię i nazwisko osoby fizycznej:...
BANK SPÓŁDZIELCZY W KAŁUSZYNIE KWESTIONARIUSZ OSOBISTY PORĘCZYCIELA PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ ROLNICZĄ I. INFORMACJE PODSTAWOWE Poręczyciel: Imię i nazwisko osoby fizycznej:....... PESEL: ; Wykształcenie:...
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego
W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... /imię i nazwisko, data urodzenia/ 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy budynku...... 4. Tytuł prawny do zajmowanego
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 2 sierpnia 2013 r. Poz. 3877 UCHWAŁA NR XXXII/176/2013 RADY GMINY ŁYSZKOWICE z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie szczegółowych zasad, sposobu i trybu
Bardziej szczegółowo... /... /... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu rozpatrywania wniosków i przyznawania dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych ze środków PFRON... /... /... numer kolejny
Bardziej szczegółowo... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)
... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji
Bardziej szczegółowoBurmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K
Pieńsk, dnia... Nr sprawy../... Data wpływu wniosku. Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka 29 59-930 Pieńsk W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego* o przydział lokalu socjalnego* o przydział
Bardziej szczegółowoBANK SPÓŁDZIELCZY W WERBKOWICACH KWESTIONARIUSZ OSOBISTY KREDYTOBIORCY / PORĘCZYCIELA* 1. Wykształcenie:...
BANK SPÓŁDZIELCZY W WERBKOWICACH KWESTIONARIUSZ OSOBISTY KREDYTOBIORCY / PORĘCZYCIELA* Imię i nazwisko:....... PESEL:.. I. INFORMACJE PODSTAWOWE Kredytobiorca: 1. Wykształcenie:... 2. Miejsce pracy Kredytobiorcy
Bardziej szczegółowoJaktorów Lata: 2002 Kategoria: Zakres danych: Jednostka terytorialna: NARODOWY SPIS POWSZECHNY 2002 GOSPODARSTWA DOMOWE OGÓŁEM
Jednostka terytorialna: Jaktorów Lata: 2002 Kategoria: Zakres danych: NARODOWY SPIS POWSZECHNY 2002 GOSPODARSTWA DOMOWE OGÓŁEM J. m. 2002 RODZAJE GOSPODARSTW Gospodarstwa domowe gosp.dom. 3 190 jednorodzinne
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ WYWIADU DOTYCZĄCY OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH GOTOWOŚĆ DO PEŁNIENIA FUNKCJI RODZINY ZASTĘPCZEJ
1 Załącznik Nr 4 do Załącznika do Zarządzenia Nr 33/2013 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sopocie z dnia 3 lipca 2013 r. KWESTIONARIUSZ WYWIADU DOTYCZĄCY OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH GOTOWOŚĆ DO
Bardziej szczegółowoBANK SPÓŁDZIELCZY w EŁKU
Załącznik nr I.2A do Instrukcji kredytowania działalności rolniczej BANK SPÓŁDZIELCZY w EŁKU BANK SPÓŁDZIELCZY W EŁKU ODDZIAŁ W... KWESTIONARIUSZ OSOBISTY *KREDYTOBIORCY/ PORĘCZYCIELA PROWADZĄCEGO GOSPODARSTWO
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Ułatwianie startu młodym rolnikom
Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Ułatwianie startu młodym rolnikom Uwaga: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych. Data wpływu wniosku o
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBISTY
KWESTIONARIUSZ OSOBISTY I. WNIOSKODAWCA / PORĘCZYCIEL *. 1. Nazwisko i imiona.... 2. Imię ojca i matki.... 3. Nazwisko rodowe.. 4. Nazwisko rodowe matki.. 5. Adres zamieszkania.... 6. PESEL...... 7. DO
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBISTY WNIOSKODAWCY/ PORĘCZYCIELA* -działalność rolnicza
Załącznik nr I.5.A. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Załącznik nr 8 do Uchwały Zarządu Polskiego Banku Spółdzielczego w Wyszkowie Nr 30/2018 z dnia 25.05.2018 KWESTIONARIUSZ OSOBISTY
Bardziej szczegółowoOświadczenie o sytuacji majątkowej i dochodowej studenta ubiegającego się o świadczenia z Funduszu Pomocy Materialnej na Uniwersytecie Warszawskim
Uniwersytet Warszawski, 2017 Oświadczenie o sytuacji majątkowej i dochodowej studenta ubiegającego się o świadczenia z Funduszu Pomocy Materialnej na Uniwersytecie Warszawskim Uwagi ogólne: 1. Ilekroć
Bardziej szczegółowoBANK SPÓŁDZIELCZY w EŁKU
Zał. nr W.8 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II BANK SPÓŁDZIELCZY w EŁKU BANK SPÓŁDZIELCZY W EŁKU ODDZIAŁ W... KWESTIONARIUSZ OSOBISTY *KREDYTOBIORCY/ PORĘCZYCIELA PROWADZĄCEGO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania.
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu:... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH
Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w dniu.. w Grajewie...../.../.. Numer kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku.. Podpis osoby przyjmującej wniosek W N I O S
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Towarowa Toruń
...... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku.... (Imię i nazwisko)... ( Nr PESEL). (NIP- w przypadku nadania)... (Miejscowość, ulica, kod pocztowy) (Nr telefonu) Powiatowe
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium szkolnego. na rok szkolny.../...
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny.../... WNIOSKODAWCA (zaznaczyć właściwe) rodzic, opiekun prawny pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium Imię i nazwisko:... Numer PESEL:...
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. ... syn / córka*... imię (imiona) i nazwisko. seria... nr... wydany w dniu... przez... nr PESEL... nr NIP...miejscowość...
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łasku Data wpływu:... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu
Bardziej szczegółowoWZÓR nr 1 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ.
WZÓR nr 1 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ. W związku ze złożonym wnioskiem o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań
Bardziej szczegółowoBANK SPÓŁDZIELCZY W ZĄBKOWICACH ŚL. ODDZIAŁ W... KWESTIONARIUSZ OSOBISTY WNIOSKODAWCY
BANK SPÓŁDZIELCZY W Ząbkowicach Śląskich BANK SPÓŁDZIELCZY W ZĄBKOWICACH ŚL. ODDZIAŁ W... KWESTIONARIUSZ OSOBISTY WNIOSKODAWCY Nazwa Firmy 1 / Imię i nazwisko osoby fizycznej*:....... REGON/ PESEL*:..
Bardziej szczegółowoWniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych
...... Nr sprawy Data wpływu kompletnego wniosku Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych w komunikowaniu się i technicznych 1. Dane dotyczące wnioskodawcy (osoba niepełnosprawna
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.)
- 1 - Opracowano na podstawie: Dz.U.2001.156.1817 Dz.U.2005.25.216 Dz.U.2005.131.1094 Dz.U.2006.84.587 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.) Na podstawie
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ ROZMOWY
- Załącznik nr 3 Kwestionariusz rozmowy Pieczęć jednostki KWESTIONARIUSZ ROZMOWY CZĘŚĆ I DOTYCZY OSÓB Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ LUB WYCHOWANKÓW* I. DANE OSOBY 1 Imię: 3. Imiona rodziców: 2 Nazwisko: 4 Obywatelstwo:
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia r.
Projekt z dnia 17 czerwca 2014 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia... 2014 r. zmieniająca uchwałę nr XLVII/1415/10 Rady Miejskiej Wrocławia w sprawie szczegółowych zasad,
Bardziej szczegółowoINFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIEPRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU DLA KREDYTÓW/ZAANGAŻOWAŃ POWYŻEJ 200 TYS. ZŁ 1
Załącznik 2.1.9 do Wniosku o kredyt Z/RI INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIEPRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU DLA KREDYTÓW/ZAANGAŻOWAŃ POWYŻEJ 200 TYS. ZŁ 1 Dane wnioskodawcy Dane współwnioskodawcy Imię
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca. (nazwisko i imię oraz data urodzenia ) Nr PESEL:.. 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu..... 4. Tytuł prawny
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE NABYWCY O OSOBISTYM PROWADZENIU GOSPODARSTWA ROLNEGO
WZÓR 1 OŚWIADCZENIE NABYWCY O OSOBISTYM PROWADZENIU GOSPODARSTWA ROLNEGO (art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o kształtowaniu ustroju rolnego - Dz. U. 2016 r. poz. 2052) IMIĘ (IMIONA) I NAZWISKO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW Do Dyrektora Szkoły Podstawowej Imię i nazwisko Adres stałego zameldowania Data i miejsce urodzenia, PESEL I. SKŁADAM WNIOSEK O PRZYZNANIE
Bardziej szczegółowoWniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych
...... Data wpływu Nr sprawy Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych 1. Dane dotyczące wnioskodawcy (osoba niepełnosprawna ubiegająca
Bardziej szczegółowoWniosek o umorzenie zaległości podatkowej wraz z odsetkami
... (imię, nazwisko/nazwa)..., dnia...... (adres) Identyfikator podatkowy: NIP/PESEL*.. Wójt Gminy Kowiesy Wniosek o umorzenie zaległości podatkowej wraz z odsetkami Na podstawie art. 67a 1 pkt 3 ustawy
Bardziej szczegółowo.../Ostrowiecki/ nr kolejny wniosku /Powiat/ data wpływu wniosku
Samorząd Powiatowy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Świętokrzyska 22, 27-400 Ostrowiec Św..../Ostrowiecki/ 20... nr kolejny wniosku /Powiat/ data wpływu wniosku Wniosek o dofinansowanie ze środków
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego.. (miejscowość, data) 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium.
STAROSTA POWIATU MYŚLENICKIEGO POWIATOWY URZĄD PRACY Ul. Drogowców 2, 32-400 Myślenice, tel. 372-96-00, fax 272-35-01 E-mail: krmy@praca.gov.pl posrednictwo@powiat.myslenice.pl www.praca.myslenice.pl WNIOSEK
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego*
Wnioskodawca Strzyżewice, dnia.. (imię i nazwisko rodzica, pełnoletniego ucznia)... (dokładny adres) (Nr PESEL) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Strzyżewice Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku
Bardziej szczegółowoNumer konta bankowego. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): rodziców ucznia dyrektora szkoły 2. Informacja o szkole / kolegium
Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Mokrsko w formie stypendium szkolnego rok szkolny 2013/2014 (wniosek wypełnić drukowanymi literami)
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. I. Dane dotyczące wnioskodawcy ( wypełnić drukowanymi literami ) syn/córka. seria. numer wydany przez. dowód osobisty
pieczęć jednostki przyjmującej wniosek. numer wniosku. data wpływu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu
Bardziej szczegółowoDane dotyczące osób zgłaszających gotowość do pełnienia funkcji rodziny zastępczej
Załącznik Nr 3 do Procedury kwalifikacyjnej kandydatów do prowadzenia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia rodzinnego domu dziecka Etap I pkt 5 Dane dotyczące osób zgłaszających gotowość do pełnienia
Bardziej szczegółowoInformacja o prowadzonej działalności rolniczej
1 (wypełnia Bank BGŻ BNP ParibasS.A.) I I - - Data wpływu do Banku BGŻ BNP Paribas S.A. (rrrr-mm-dd) Bank BGŻ BNP Paribas SPÓŁKA AKCYJNA I I / I / I I / I I / I I Nr Wniosku Informacja o prowadzonej działalności
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie. podręczników w roku szkolnym 2010/2011. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1.
Wniosek o dofinansowanie podręczników w roku szkolnym 2010/2011 Załącznik do zarządzenia Wójta Gminy Mrozy NR 45/10 z dnia 15 czerwca 2010r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o przyznanie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Numer dokumentu tożsamości... DANE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO DLA MAŁOLETNIEGO WNISOKODAWCY
Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Nr kolejny wniosku data złożenia kompletnego wniosku WNIOSEK O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 1do Uchwały Nr 606./XLII/2010 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 8.10.2010r. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ OSOBY FIZYCZNEJ I. Dane indentyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat):
Bardziej szczegółowoWNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW POWIATU PŁOŃSKIEGO WNIOSEK
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZ MIESZKAŃCÓW POWIATU PŁOŃSKIEGO PCPR.VIII... /2016... data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier
Bardziej szczegółowoNr kolejny wniosku... Data wpływu... I A. Dane dotyczące Wnioskodawcy:
Nr kolejny wniosku... Data wpływu... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami
Bardziej szczegółowoINFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ
INFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ NR WNIOSKU INFORMACJE PODSTAWOWE O WNIOSKODAWCY NAZWA/IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY ADRES MIEJSCA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI (PROFIL
Bardziej szczegółowoWniosek (miejscowość i data) 1) Dane dotyczące wnioskodawcy. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania...
... (miejscowość i data) Wniosek 1) Dane dotyczące wnioskodawcy. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Seria i nr dowodu osobistego...wydany przez... Data urodzenia...pesel... Numer telefonu... Wnoszę
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ ROZMOWY
- Załącznik nr 3 Arkusz wywiadu Pieczęć jednostki KWESTIONARIUSZ ROZMOWY CZĘŚĆ I DOTYCZY OSÓB Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ LUB WYCHOWANKÓW* ORAZ OSÓB BEZROBOTNYCH I. DANE OSOBY 1 Imię: 3. Imiona rodziców: 2 Nazwisko:
Bardziej szczegółowoz dnia 9 kwietnia 1991 r.
Dziennik Ustaw Nr 33 461 Poz. 143 143 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ z dnia 9 kwietnia 1991 r. w sprawie zasad przeprowadzania wywiadu rodzinnego (środowiskowego) oraz wzoru kwestionariusza.
Bardziej szczegółowoWNIOSKODAWCA DANE OSOBOWE UCZNIA. INFORMACJE O SZKOLE (w roku szkolnym 2013/2014)
Nr wniosku:...... (pieczątka szkoły) Data wpływu:... 2013 r. Podpis:....... Kwota do wypłaty:. zł WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka
Bardziej szczegółowo