Numer telefonu:... Numer faksu:... REGON: _ NIP:... Internet:

Transkrypt

1 ... dn r. ZAŁĄCZNIK NR I FORMULARZ OFERTY na przetarg nieograniczony na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych 1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy: Zarejestrowany adres wykonawcy:... Numer telefonu:... Numer faksu:... REGON: _ NIP:... Internet: Wyrażamy chęć uczestnictwa w zorganizowanym przez Zarząd Dróg i Utrzymania Miasta przetargu nieograniczonym na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych dróg miejskich Wrocławia na terenie dzielnicy Psie Pole. 4. Oferuję wykonanie zamówienia za cenę ofertową brutto (poz. nr 5 z zał. nr II):... zł. 5. Czas trwania zamówienia: od daty zawarcia umowy do r. 6. Oświadczam, że udzielam gwarancji na wykonane roboty licząc od daty odbioru końcowego robót będących przedmiotem poszczególnego zlecenia na (min. 24 m-cy):...z wyjątkiem robót opisanych w pkt SIWZ, na które udzielam (min. 30 dni)..., oraz wyrażam zgodę na umowne rozszerzenie okresu rękojmi na czas trwania gwarancji (art kodeksu cywilnego). 7. Oświadczam, że akceptuję warunki płatności określone w projekcie umowy. 8. Wadium w kwocie zł zostało wniesione w dniu... w formie... /dowód wpłacenia w załączeniu/, Numer rachunku bankowego, na który należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy przed zawarciem umowy na warunkach podanych w cz. IX specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 10. Oświadczam, że zapoznałem się z dostarczoną specyfikacją istotnych warunków zamówienia i przyjmuję ją w całości bez zastrzeżeń. 11. Oświadczam, że akceptuję treść projektu umowy będącego częścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 12. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez 60 dni od dnia otwarcia ofert....

2 Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. Dowód wniesienia wadium. 2. Pełnomocnictwo (w przypadku podmiotów występujących wspólnie). 3. Zestawienie kosztów zadania wg załącznika nr II. 4. Wycena ofertowa wg załącznika nr III. 5. Zakres części zamówienia powierzonych podwykonawcom wg załącznika IV 6. Oświadczenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych wg załącznika nr V. 7. Aktualny odpis z właściwego rejestru (wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert), jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych. 8. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego (wystawione nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert) potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu. 9. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (wystawione nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert) potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu. 10. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 11. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 12. Wykaz zadań zrealizowanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, zamówień na roboty polegające na wykonywaniu napraw cząstkowych, innych remontów lub napraw nawierzchni bitumicznych wg załącznika nr VII oraz dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. W przypadku składania oferty wspólnej przez kilku wykonawców, zgodnie z zapisami pkt 1 w cz. II Instrukcji dla wykonawców, roboty zostaną zsumowane, pod warunkiem, że każdy z wykonawców nie realizował ich dłużej niż przez 12 kolejnych miesięcy. 13. Wykaz sprzętu wg załącznika nr VII wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami. 14. Wykaz personelu wg załącznika nr VIII wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. 15. Informacja banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, w których wykonawca posiada rachunek, potwierdzającą wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową wykonawcy w wysokości zł wystawioną nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Jeżeli z uzasadnionej przyczyny wykonawca nie może przedstawić dokumentów dotyczących sytuacji finansowej i ekonomicznej wymaganych przez zamawiającego, może przedstawić inny dokument, który w wystarczający sposób potwierdza spełnianie opisanego przez zamawiającego warunku. 16. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia zgodnie z art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, jeżeli wykonawca w załączniku nr VII i VIII w informacji o podstawie dysponowania zasobami wskaże, że polega na potencjale technicznym lub osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów....

3 ZAŁĄCZNIK NR II ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZADANIA złożone do przetargu nieograniczonego na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Lp. Wyszczególnienie Wartość netto zł 1 Suma netto (poz. nr 23 z załącznika nr III) 2 Roboty interwencyjne (2 % z poz. nr 1) 3 CENA OFERTOWA NETTO (poz. 1 2) 4 PODATEK VAT (od poz. 3) 5 CENA OFERTOWA BRUTTO (poz. 3 4)... dn r....

4 ZAŁĄCZNIK NR III WYCENA OFERTOWA złożone do przetargu nieograniczonego na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Lp. OST Opis robót Jedn. Ilość Cena jednostkowa netto zł Wartość netto zł x 6 9 D Remont cząstkowy nawierzchni bitumicznej (łaty o pow. do 5 m 2 ) betonem asfalt. średnioziarnistym, 1 D ścisłym gr. 5 cm wraz ze skropieniem podbudowy asfaltem drogowym D 160/220 w ilości 0,51 kg/m 2, cięciem piłą spalinową, wywozem gruzu i utylizacją Remont cząstkowy nawierzchni bitumicznej (łaty o powierzchni do 5 m2) asfaltem lanym z dodatkiem asfaltów naturalnych gr. 4 cm wraz ze skropieniem pod- 2 D budowy asfaltem D 160/220 w ilości 0,51 kg/m2, cięciem piłą spalinową, wywozem i utylizacją gruzu Remont cząstkowy ścieku z kostki kamiennej 18/20 na podsypce cem.-piask. 1 rząd wraz z dowozem materiału inwestora z ul. Długiej 49 samochodami sa- 3 D a mowyładowczymi, z załadunkiem, rozładunkiem wywozem gruzu i utylizacją Rozebranie nawierzchni bitumicznej gr. 4 cm przy 4 D pomocy sprężarki wraz z cięciem nawierzchni, wywozem gruzu i utylizacją Frezowanie nawierzchni bitumicznej gr. 4 cm, z odwozem urobku na wysypisko wykonawcy wraz ze 5 D składowaniem i utylizacją Mechaniczne ułożenie betonu asfalt. gr. 4 cm warstwa wyrównawcza wraz ze skropieniem asfaltem 6 D drogowym D 160/220 w ilości 0,51 kg/m 2 i dowozem mieszanki bitumicznej Mechaniczne ułożenie betonu asfalt. gr. 4 cm warstwa ścieralna wraz ze skropieniem asfaltem drogowym D 160/220 w ilości 0,51 kg/m 2 i dowozem mie- 7 D szanki bitumicznej Podbudowa tłuczniowa jednowarstwowa gr. 15 cm ułożona ręcznie, zagęszczona mechanicznie wraz z 8 D dowozem materiału samochodami samowyładowczymi z załadunkiem i rozładunkiem mechanicznym Ułożenie warstwy ścieralnej z betonu asfaltowego SMA 0,002/12,8 grubość warstwy po zagęszczeniu 4 cm, transport mieszanki samochodami samowyładowczymi wraz ze skropieniem podbudowy emulsją asfaltową modyfikowaną polimerami w ilości 1 kg/m 2 m m m 500 m m m m m m dn r.... (podpi i pieczęć wykonawcy)

5 Lp. OST Opis robót Jedn. Ilość C.D. ZAŁĄCZNIKA NR III Cena jednostkowa Wartość netto zł netto zł x 6 Remont nawierzchni bitumicznej w technologii Recyklera grubość 4 cm 10 D Remont cząstkowy nawierzchni bitumicznej mieszankami na zimno gr.4 cm 11 D Regeneracja istniejącej nawierzchni drogowej emulsją asfaltową i grysem kamiennym o frakcji, 2-5 i 5-12 D wraz z dowozem materiału wykonawcy Naprawa spękań, złuszczeń oraz likwidacja ubytków 13 D remonterem Patcher wraz z dowozem materiału wykonawcy Mechaniczna ścinka poboczy grubości 10 cm wraz z 14 D wywozem nadmiaru gruntu i jego utylizacją Wbudowanie materiału bitumicznego powstałego z D D frezowania w istniejącą nawierzchnię gr. 10 cm bez wartości materiału wraz z dowozem i wywozem gruzu Ułożenie siatki stalowej typu READ MESH wraz ze 16 D b skropieniem i zakotwieniem siatki do podłoża Ułożenie geosiatki z przeplatanych na węzłach włókien szklanych typu ARMAPAL G 10/10 basic wraz 17 D b ze skropieniem Remont pobocza poprzez uzupełnienie kruszywem o 18 D a ciągłym uziarnieniu z zagęszczeniem i wyprofilowaniem. Remont nawierzchni bitumicznej polegający na zalewaniu emulsją asfaltową spękań o rozwartości kra- D D b wędzi do 10 mm, wraz z oczyszczeniem i osuszeniem spękania m m m Mg m m m m m mb D a Regulacja wysokościowa włazu kanałowego szt D a Regulacja wysokościowa kratki deszczowej szt D a Regulacja wysokościowa skrzynek, zaworów wodnych i gazowych szt SUMA NETTO (poz. 1 22)... dn r....

6 ZAŁĄCZNIK NR IV ZAKRES POWIERZONYCH CZĘŚCI ZAMÓWIENIA PODWYKONAWCOM na przetarg nieograniczony na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Lp Nazwa powierzonej części zamówienia Szacunkowy % udział w cenie oferty brutto... dn r....

7 ZAŁĄCZNIK NR V OŚWIADCZENIE, ŻE WYKONAWCA NIE PODLEGA WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH na przetarg nieograniczony na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... dn r.... Uwaga: W przypadku składania oferty wspólnej każdy z wykonawców powinien podpisać niniejsze oświadczenie łącznie z pełnomocnikiem.

8 ZAŁĄCZNIK NR VI WYKAZ ZREALIZOWANYCH ZAMÓWIEŃ złożone do przetargu nieograniczonego na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych dróg miejskich Wrocławia na terenie dzielnicy Psie Pole Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Wybrany okres 12 kolejnych miesięcy w ciągu ostatnich 5 lat, w których realizowane były roboty potwierdzające spełnienie warunku uczestnictwa w postępowaniu określonego w pkt 1 cz. II Instrukcji dla wykonawców: od (dd/mm/rrrr)... do (dd/mm/rrrr).... Nazwa zamówienia (szczegółowy opis robót - rodzaj remontowanych nawierzchni) Miejsce wykonywania zamówienia Powierzchnia [m 2 ] (należy podać zakres robót realizowanych we wskazanych 12 kolejnych miesiącach) Termin realizacji (w ramach wybranych 12 miesięcy) Wykaz zrealizowanych w okresie ostatnich 5 lat przed terminem składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, zamówień na roboty polegające na wykonywaniu napraw nawierzchni bitumicznych na powierzchni min m 2 w ciągu kolejnych 12 miesięcy wraz z dokumentami potwierdzającymi, oraz dokumenty potwierdzającego, że roboty te zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Terminy należy podać w formacie: dzień-miesiąc-rok.... dn r....

9 ZAŁĄCZNIK NR VII WYKAZ SPRZĘTU złożone do przetargu nieograniczonego na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Lp. Opis sprzętu Ilość szt. Podstawa do dysponowania 1. samochód wywrotka o dopuszczalnej masie całkowitej do 8 Mg 2. samochód wywrotka o dopuszczalnej masie całkowitej do 8 Mg wyposażony w termos do przewozu mieszanki asfaltowej 3. samochód wywrotka o dopuszczalnej masie całkowitej do 24 Mg 4. ładowarka kołowa o pojemności łyżki min. 1,25 m 3 5. walec statyczny samojezdny 10 Mg 6. walec samojezdny ogumiony 10 Mg 7. rozkładarka mieszanek asfaltowych 8. Recykler 9. Piła do asfaltu 10. koparko ładowarka o pojemności łyżki min. 0,2 m Równiarka 12. Sprężarka 13. remonter PATCHER 14. skrapiarka do przewożenia bitumu z ręczną pompą dm 3, 15. kocioł transportowo - produkcyjnym do asfaltu lanego 16. Frezarka 17. sprzęt do wypełniania spoin ręcznie UWAGA: 1. Należy podać taką ilość sprzętu aby potwierdzić spełnienie przez wykonawcę warunku uczestnictwa podanego w Instrukcji cz. II pkt W kolumnie podstawa do dysponowania należy wpisać: własność lub tytuł prawny do dysponowania np.: dzierżawa, najem, leasing, wypożyczenie (uzyskany od innego podmiotu). 3. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji.... dn r....

10 ZAŁĄCZNIK NR VIII WYKAZ PERSONELU na przetarg nieograniczony na wykonywanie remontów nawierzchni bitumicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Kierownik budowy Imię i nazwisko osoby wskazanej do pełnienia funkcji Kierownika budowy Podstawa do dysponowania nr 1 2 I. Załączniki: 1. Uprawnienia budowlane 2. dokument przynależności do Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa UWAGA: 1. W kolumnie nr 2 należy wpisać: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, udostępnienie przez inny podmiot. 2. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji. Nr Imię i nazwisko BRYGADY ROBOCZE Podstawa do dysponowania I II III IV UWAGA: 1. W kolumnie nr 2 należy wpisać: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, udostępnienie przez inny podmiot. 2. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji.... dn r....