PACJENTKI Z WRODZONYMI WADAMI ROZWOJOWYMI ŻEŃSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH. Streszczenie FEMALE PATIENTS WITH CONGENITAL ANOMALIES OF THE GENITAL TRACT
|
|
- Monika Dziedzic
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nowiny Lekarskie 2000, 69, 8, EUGENIUSZ GRYS, GRAŻYNA JARZĄBEK PACJENTKI Z WRODZONYMI WADAMI ROZWOJOWYMI ŻEŃSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH Z Kliniki Ginekologii Katedry Perinatologii i Ginekologii Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Kierownik Kliniki: prof. dr hab. Eugeniusz Grys Streszczenie SŁOWA KLUCZOWE: narządy płciowe, wady, pacjentki Do wrodzonych wad rozwojowych narządów płciowych będących wyrazem zaburzeń różnicowania płciowego dochodzi wskutek nieprawidłowości rozwoju przewodów płciowych (kołośródnerczowych) Müllera oraz zatoki moczowo-płciowej struktur istotnych dla organogenezy jajowodów, macicy i pochwy. Przyczyną tego jest zadziałanie czynnika teratogennego około 8-10 tygodnia życia zarodkowego. Od rodzaju czynników teratogennych, czasu ich działania oraz okresu ciąży, w którym one zadziałały zależy rozległość powstających wad. FEMALE PATIENTS WITH CONGENITAL ANOMALIES OF THE GENITAL TRACT Summary KEY WORDS: genital tract anomalies, female patients Congenital developmental anomalies of the female genital tract are related to disturbances of sexual differentiation. They result from abnormal development of genital paramesonephric Müllerian ducts and the urogenital sinus, which are structures involved in the process of oviduct, uterine and vaginal organogenesis. Teratogenic factors acting about the 8 th 10 th weeks of embryonic life are the general cause of these malformations. The extent and severity of the abnormalities depend on the type of evoking factor and the time of its activity (gestational age) and duration. Wstęp Wady rozwojowe narządów to wszelkie nieprawidłowości ich budowy i czynności, które powstały w życiu wewnątrzmacicznym. Wady mogą powstawać w okresie determinacji płci wskutek mutacji genowych i aberracji chromosomalnych (są to genetyczne wady rozwojowe) oraz w okresie organogenezy, czyli w okresie różnicowania się narządów (tzw. wrodzone wady rozwojowe). Do wrodzonych wad rozwojowych narządów płciowych dochodzi wskutek nieprawidłowości rozwoju przewodów płciowych (kołośródnerczowych) Müllera oraz zatoki moczowo-płciowej struktur istotnych dla organogenezy jajowodów, macicy i pochwy. Przyczyną tego jest zadzia-
2 Pacjentki z wrodzonymi wadami rozwojowymi żeńskich narządów płciowych 693 łanie czynnika teratogennego około 8-10 tygodnia życia zarodkowego. Od rodzaju czynników teratogennych, czasu ich działania oraz okresu ciąży, w którym one zadziałały, zależy rozległość powstających wad. Do czynników teratogennych zalicza się: promieniowanie jonizujące, czynniki immunologiczne, chemiczne, hormonalne, a także mikrobiologiczne [5]. Cel pracy Analiza lekarska pacjentek z wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów płciowych z uwzględnieniem problemów psychologicznych pacjentek. Materiał Materiał stanowią 102 pacjentki Kliniki Ginekologii z lat , z wrodzonymi wadami narządów płciowych. Metoda Analiza dokumentacji lekarskiej pacjentek z uwzględnieniem psychologicznych aspektów w wywiadach lekarskich. Brano pod uwagę rodzaj wady i wynikające z niej dolegliwości jako przyczynę zgłoszenia oraz nastrój i zachowanie pacjentek. U pacjentek z rozpoznanym zespołem Rokitanskyego uwzględniono problemy seksualne. We wszystkich przypadkach przeprowadzono wielokierunkową diagnostykę i leczenie. Przeprowadzono szczegółowe badania ginekologiczne i ultrasonografię. W celu wykluczenia współtowarzyszących wad wykonywano ultrasonografię nerek i badania radiologiczne układu moczowego. Badania internistyczne wraz z EKG miały na celu wykluczenie współtowarzyszących wad układu krążenia. W badanej grupie pacjentek nie stwierdzono opisywanych w piśmiennictwie współistniejących wad układu krążenia oraz kośćca [1, 2, 3]. Pacjentki miały prawidłowy kariotyp i żeński fenotyp. Prawidłowe wykształcenie i funkcjonowanie spowodowało, że opisywane dziewczęta i kobiety fizycznie rozwijały się prawidłowo. Ich fizyczny rozwój nie odbiegał od stanu prawidłowego. Rozwój sutków i owłosienia był stosowny do stadium rozwoju pacjentek, co oceniano według skali Tannera. Badanie ginekologlczne wykazało, że u tych pacjentek srom, łechtaczka, przedsionek pochwy były również wykształcone prawidłowo. Uwzględniając rodzaje występujących u pacjentek wad, wyodrębniono następujące grupy:
3 694 E. Grys, G. Jarząbek Grupa I zarośnięcia wrodzone narządów płciowych (gynatresiae) zarośnięcie błony dziewiczej u 34 pacjentek (33,3%). Pierwotną przyczyną zgłoszenia się pacjentek był ból podbrzusza przy jednoczesnym braku miesiączki. W badaniu ginekologicznym u każdej stwierdzono obecność krwiaka macicy. U wszystkich tych pacjentek rozcięto zarośniętą błonę dziewiczą (Hymenectomia). Ten sposób leczenia w każdym przypadku okazał się skuteczny. Jest to typ wad najlepiej rokujący, co do funkcji narządów płciowych. U pacjentek tych nie obserwowano zaburzeń nastroju. Grupa II przegrody (septa) w pochwie i w macicy u 11 pacjentek (10,8%). U jednej z pacjentek izolowana przegroda podłużna pochwy była przyczyną dyspareuni. W trakcie współżycia nastąpiło obfite krwawienie wskutek rozdarcia przegrody, którą następnie wycięto. U pozostałych seksualnie współżyjących pacjentek taki zabieg nie był konieczny. Grupa III zdwojenia (duplicationes) podwójna macica i pochwa u 13 pacjentek (12,7%). Grupa IV narządy szczątkowe (organa rudimentaria) bądź niedorozwinięte narządy płciowe (hypoplasia organorum) u 15 pacjentek (14,7%). Wady z grup II, III, IV były stwierdzane przypadkowo pacjentki nie odczuwały dolegliwości z powodu tych wad. Jednak pacjentki z ich rozpoznaniem wymagają ścisłej opieki ginekologicznej. Wady te mogą być przyczyną problemów z zajściem i z donoszeniem ciąży. Porody u takich pacjentek najczęściej odbywają się drogą cięcia cesarskiego (tak też było w przypadku jednej z pacjentek). Świadomość tych problemów wywoływała u wszystkich tych pacjentek obawy co do przyszłego macierzyństwa. Grupa V brak macicy i pochwy (agenesia zespół Rokitanskyego) u 29 (28,4%) pacjentek. W tej grupie, u 8 pacjentek wykryto współistniejące wady w obrębie układu moczowego, jednostronny brak nerki, nieprawidłową lokalizację nerek, nieprawidłowe odejścia moczowodów. Szczególnie w tej grupie pacjentek obserwowany był wpływ świadomości istnienia wady na psychikę pacjentki. Na wiadomość, że nie posiadają one pochwy, że w ich anatomii jest poważna wada, wszystkie reagowały bardzo emocjonalnie. Informacja ta była w każdym przypadku wstrząsająca, wprowadzająca w nastrój przygnębienia. Zarówno pacjentki, jak i ich matki, zadawały rozpaczliwe pytania dlaczego przytrafiło się to właśnie mi, (mojej córce)? Dziewczęta zaczynały wątpić w swoją kobiecość, a nawet w sens swojego życia.
4 Pacjentki z wrodzonymi wadami rozwojowymi żeńskich narządów płciowych 695 Stwierdzano wyraźnie łatwiejsze zaakceptowanie wady i podejście do terapii u kobiet posiadających partnerów. Bolesna próba współżycia była powodem zgłoszenia się do ginekologa w 3 przypadkach. U wszystkich pacjentek wykonano skuteczną operację plastyczną wytworzenia sztucznej pochwy, poprzedzoną zabiegami Frankego. Dyskusja Stosunkowo duży odsetek pacjentek z zespołem Rokitanskyego w stosunku do innych wad wynika z faktu, że Klinika Ginekologii od lat zajmuje się operacyjnym leczeniem pacjentek z tym zespołem i ma w tym zakresie duże doświadczenie [4]. Pierwsze doniesienie opisujące tę anomalię pochodzi z roku 1829 od Mayera, kolejne z roku 1838 od Rokitanskyego, z roku 1910 od Küstnera, a z roku 1961 od Hausera, Kellera. Agenezja (brak) pochwy nie występuje zazwyczaj jako osobna jednostka chorobowa, lecz współwystępuje ona z innymi wadami. Dlatego też zespół Rokitanskyego wymaga szerokiej i wielokierunkowej diagnostyki i terapii. Działanie terapeutyczne jest tu uzależnione od stopnia nasilenia wad. Obecność tego typu wad zwykle wychodzi na jaw, kiedy rozwijająca się dziewczyna z prawidłowo wykształconymi II-rzędowymi cechami płciowymi mimo osiągnięcia stosownego wieku nie zaczyna miesiączkować. W pewnych wariantach tego zespołu pojawiać się mogą nasilające się comiesięczne bóle podbrzusza jako wyraz tzw. ukrytego miesiączkowania. Przyczyną pierwotnego braku miesiączki, a także tego rodzaju dolegliwości jest owa wadliwa kombinacja cech anatomicznych specyficzna dla zespołu Rokitanskyego [1, 2, 3, 6]. Działanie terapeutyczne jest uzależnione od stopnia nasilenia wad w zespole. Dla kobiety, zgłaszającej się do ginekologa, najważniejszy wydaje się aspekt stworzenia warunków do współżycia płciowego. Z doświadczeń Kliniki Ginekologii działanie kliniczne w przypadkach zespołu Rokitanskyego powinno odbywać się dwukierunkowo: właściwe leczenie ginekologiczne wady i psychoterapia. Postępowanie w tych przypadkach początkowo odbywa się przy użyciu metod niechirurgicznych, a następnie, jeśli jest to konieczne, podejmuje się leczenie operacyjne. Technika niechirurgicznego leczenia braku pochwy została po raz pierwszy opisana przez Frankyego w 1938 roku. Polega ona na wprowadzaniu rozszerzadła Hegara nr 16 w okolicę przedsionka pochwy. Założeniem tej metody jest fakt, że okolica, którą powinna zajmować pochwa jest przestrzenią wypełnioną luźną tkanką łączną, podatną na znaczne pogłębianie przedsionka pochwy.
5 696 E. Grys, G. Jarząbek W bardzo łatwy sposób można zademonstrować pacjentce na czym polega zabieg Frankyego palec badającego jest umiejętnie, delikatnie, ale zdecydowanie wprowadzany w tę potencjalną przestrzeń. Najważniejsze jednak jest uświadomienie pacjentce celowości tych zabiegów. Wymaga to z jej strony systematyczności i cierpliwości. Pacjentka musi zdawać sobie sprawę z tego, że ona sama może sobie pomóc i jeśli jej działanie będzie skuteczne, może uniknąć operacji plastycznej. Możliwe jest wykształcenie stosownie długiego i szerokiego zachyłka pochwy, który pozwoli na współżycie płciowe. Odbywanie stosunków płciowych przyczynia się do dalszego modelowania pochwy. Jest to bardzo ważny argument dla zapewnienia sobie współpracy ze strony pacjentki. Metoda Frankyego jest metodą bezpieczną zachowawczą i może przynieść satysfakcjonujące wyniki. Poważną jej zaletą jest także fakt, że można ją stosować u bardzo młodych dziewcząt [1, 2, 3]. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zazwyczaj u młodych kobiet, które mają partnera płciowego. Istnieje jednak pogląd, że ze względu na elastyczność i łatwość gojenia się tkanek, operację tego rodzaju warto przeprowadzić już w wieku kilkunastu lat. Wielość technik operacyjnych świadczyć tu może o niepełnej doskonałości stosowanych metod. Wiele z nich obciążonych jest znacznym ryzykiem powikłań i niepowodzeń. W Klinice Ginekologii stosowana jest najczęściej zmodyfikowana operacja McIndoe [4]. Zgodnie z danymi z piśmiennictwa, najczęściej spotykanymi wadami żeńskich narządów w analizowanej grupie były zarośnięcia wrodzone narządów płciowych zarośnięcie błony dziewiczej [1, 2, 3, 7, 8]. Jest to typ wad najlepiej rokujący co do funkcji narządów płciowych. U wszystkich tych pacjentek wykonano hymenectomię. Ten sposób leczenia w każdym przypadku okazał się skuteczny, u pacjentek tych nie obserwowano zaburzeń nastroju. Obserwowano je w pewnym stopniu u pacjentek, u których rozpoznano przegrody i zdwojenia narządów płciowych. Obawy pacjentek dotyczyły przede wszystkim trudności we współżyciu płciowym, możliwości zajścia w ciążę i jej pomyślnego ukończenia. Przegrody (septa) w pochwie i w macicy powstają w życiu płodowym wskutek nieprawidłowego zanikania przylegających do siebie ścian przewodów kołośródnerczowych. Natomiast częściowe lub całkowite zdwojenia (duplicationes) macicy i pochwy występują z powodu niezrośnięcia się przewodów kołośródnerczowych w odcinkach, które prawidłowo przekształcają się w macicę i w pochwę. Leczenie tych wad u dziewcząt w okresie pokwitania nie jest konieczne. W okresie dojrzałości można rozważyć operację Strassmanna, polegającą na poprzecznym przecię-
6 Pacjentki z wrodzonymi wadami rozwojowymi żeńskich narządów płciowych 697 ciu mięśnia macicy w dnie i otwarciu jam obu części macicy. Po wycięciu odpowiednich fragmentów przegrody między jamami dokonuje się połączenia obu części mięśnia macicy. Operacji takiej nie wykonywano w badanej grupie dziewcząt. Narządy szczątkowe (organa rudimentaria) bądź niedorozwinięte narządy płciowe (hypoplasia organorum) powstają w związku z niepełnym rozwojem przewodów kołośródnerczowych Müllera. Wady te, podobnie jak i zdwojenia narządów płciowych, są przyczyną 30% poronień, porodów przedwczesnych, a także problemów z zajściem w ciążę. Z braku przewodów Müllera wynika brak odpowiednich narządów płciowych (agenesia zespół Rokitanskyego). Konsekwencją tych wad jest niemożność współżycia płciowego i zajścia w ciążę. Analiza pacjentek z wrodzonymi wadami rozwojowymi żeńskich narządów płciowych pozwala potwierdzić fakt, że stopień reakcji na wiadomość o wykrytej anomalii, a następnie podejście pacjentki do leczenia uzależnione są od rodzaju wady, wieku i osobowości pacjentki. Świadomość wad, których konsekwencje, a zwłaszcza niemożność posiadania potomstwa, miała silny wpływ na psychikę badanych pacjentek. Szczególnie drastycznym przykładem jest tu zespół wad związanych z brakiem macicy i pochwy zespół Rokitanskyego-Philipa- Küstnera [3, 4]. Według danych z piśmiennictwa, w skrajnych przypadkach pod wpływem wiadomości o tego typu wadach, dochodzi do ujawnienia się u pacjentek depresji, pojawienia się myśli samobójczych. Wtedy niezbędna jest konsultacja oraz specjalistyczne leczenie psychiatryczne. Właściwe zrozumienie psychologiczne problemów chorych jest tu niezbędne na każdym etapie terapii. Niezmiernie ważne jest stworzenie właściwej atmosfery zrozumienia ze strony lekarza. Zachęcające dla pacjentki są przytaczane przez lekarza przykłady dziewcząt z pomyślnymi wynikami leczenia. Potwierdzono, że szczególną rolę w terapii odgrywa partner pacjentki, zarówno ze względu na fakt, że stosunki płciowe przyczyniają się do pogłębiania i rozszerzania kanału pochwy oraz ze względu na to, że znika lub jest znacznie redukowany w ten sposób problem poczucia inności pacjentki. Według Edmondsa, w 1985 roku Poland i Evans przeprowadzili bardzo wnikliwe i reprezentatywne badania dotyczące problemów psychologicznych dziewcząt dotkniętych wrodzonymi wadami narządów płciowych. Zalecają oni przeprowadzanie psychoterapii w tzw. grupach wzajemnego wsparcia. Taka grupa terapeutyczna pozwala każdej z osobna pacjentce zrozumieć, że nie pozostaje ona sama ze swoim problemem. Podczas zajęć w grupach, pacjentki otwarcie mówią o swoich odczuciach, wymieniają doświadczenia
7 698 E. Grys, G. Jarząbek dotyczące kolejnych etapów leczenia. Tego rodzaju rozmowy dają im motywację do dalszej terapii. Same chore stają się poprzez szczere rozmowy niejako psychoterapeutkami dla innych [1, 3]. Stwierdzono jednak, że najlepiej przebiega terapia u pacjentek poniżej 17. roku życia, najlepiej jeśli decyzja o terapii podjęta jest w porozumieniu z pacjentką, a kluczem do sukcesu jest obecność partnera pacjentki dotkniętej wadą. Według Polanda i Evansa, terapia pacjentek dotkniętych wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów płciowych powinna odbywać się w specjalistycznych ośrodkach, gdzie stosuje się ścisłą współpracę z psychologami i tworzy się grupy psychoterapeutyczne. Uczestnictwo pacjentek w podobnych grupach wzajemnego wsparcia powinno być kontynuowane jeszcze po przeprowadzeniu leczenia operacyjnego. Pacjentki te są najlepszymi psychoterapeutkami dla dziewcząt z tym samym problemem w początkowych fazach leczenia kiedy szczególnie potrzebują one czynników motywacyjnych do wszelkich działań terapeutycznych. W dalszych etapach terapii ważnym problemem jest przebieg życia seksualnego takich pacjentek po leczeniu operacyjnym. Większość z nich obawia się uszkodzenia podczas współżycia płciowego wykształconej po trudach pochwy. To zaś może stanowić przyczynę stanów lękowych u partnera i związanych z nimi zaburzeń (np. przedwczesny wytrysk). Otwiera się tu problem opieki seksuologicznej nie tylko nad pacjentką, ale i nad jej partnerem. Dalsze etapy leczenia obejmują zatem płciowo współżyjącą parę [1, 3, 4]. W przypadku trudności we współżyciu z powodu wytworzenia zbyt wąskiej pochwy lub jej częściowego zarośnięcia, po operacji, można zalecić stosowanie dodatkowych dilatatorów o odpowiednich rozmiarach. Badania seksuologiczne dotyczące partnerów pacjentek z zespołem Rokitanskyego-Philipa-Küstnera wykazują, że mężczyźni, którzy wcześniej mieli kontakty seksualne ze zdrowymi kobietami (o prawidłowej anatomii narządów płciowych) nie odczuwają różnic podczas współżycia z kobietami po operacyjnym wytworzeniu sztucznej pochwy. Dodatkowo zaleca się stosowanie środków poślizgowych podczas współżycia [1, 3, 4]. Mimo pozytywnych wyników leczenia, dla wielu kobiet dramatem życiowym pozostaje jednak fakt braku miesiączkowania, a przede wszystkim niemożności posiadania potomstwa. Kobietom tym sugeruje się adopcję dzieci. Wobec postępu w medycynie, u pacjentek z zespołem Rokitanskyego-Philipa-Küstnera rozważyć należy możliwość zapłodnienia pozaustrojowego IVF in vitro fertilisation. Postępowo zakładając: u pacjentek z agenezją pochwy, a prawidłowo funkcjonującymi jajnikami możliwe jest pobranie komórki jajowej, za-
8 Pacjentki z wrodzonymi wadami rozwojowymi żeńskich narządów płciowych 699 płodnienie pozaustrojowe i transfer zarodka do macicy matki zastępczej. Próby zapłodnienia pozaustrojowego uwieńczone zostały sukcesem, czyli urodzeniem pierwszego dziecka z probówki (Edward i Steptoe), co zostało uznane za jedno z największych osiągnięć medycyny. Zastosowanie tej metody u pacjentek z zespołem Rokitanskyego jest jednak ciągle teoretyczne. Mimo to, że rozważania tego typu, prowadzone z pacjentkami dotkniętymi takimi wadami, wydają się celowe chociażby w aspekcie ich psychiki. Piśmiennictwo 1. Keith Edmonds D., Dewhurt S.: Practical Paediatric and Adolescent Gynaecology. Butterworths London Heinz M., Moyme S.: Gynaecology des Kindes und Jugendalters. Wien Komorowska A.: Ginekologia wieku rozwojowego. PZWL, Warszawa Michałkiewicz W., Grys E:. Wyniki operacyjnego wytworzenia pochwy u kobiet. Materiały z XX Zjazdu Naukowego PTG, Warszawa 6-7 X Ostrowski K.: Embriologia człowieka. PZWL Warszawa, Romer T.: Zaburzenia hormonalne u dzieci i młodzieży. Omnitech, Warszawa Spence J.: Vaginal and Uterine Anomalies in the Pediatric and Adolescent Patient. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 1998, 11, Salvat J.: Hematocolpos. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris), 1998, 27,
Problemy psychoseksualne u pacjentek z wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów płciowych
Seksuologia Polska 2004, 2, 1, 5 10 Copyright 2004 Via Medica, ISSN 1731 6677 P R A C A P O G L Ą D O W A Grażyna Jarząbek i wsp., Problmemy psychoseksualne u pacjentek z wrodzonymi wadami rozwojowymi
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA. Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny
PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA kierowanie wzrostem i rozwojem narządu żucia w każdym okresie rozwojowym dziecka poprzez:
Bardziej szczegółowoJeśli myślisz. o posiadaniu dziecka po przebytej chorobie nowotworowej, chcemy przekazać Ci potrzebne informacje, które pomogą spełnić to marzenie.
Wstęp Dzięki postępowi medycyny coraz większej liczbie pacjentów udaje się pokonać choroby onkologiczne. W grupie tych pacjentów są również osoby młode, w wieku rozrodczym, które pragną mieć dzieci po
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiPoł Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowo1 Proces zapłodnienia 15 Kobiecy cykl miesiączkowy 15 Spermatogeneza 20 Zapłodnienie 22. Kiedy należy zwrócić się o pomoc do lekarza?
SPIS TREŚCI Wstęp 10 1 Proces zapłodnienia 15 Kobiecy cykl miesiączkowy 15 Spermatogeneza 20 Zapłodnienie 22 Zagnieżdżenie 23 Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę 23 Kiedy należy zwrócić się o pomoc do lekarza?
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna dzieci i młodzieży z zaburzeniami rozwojowymi w
Lek. stom. Elżbieta Wojtyńska Tytuł pracy: Rehabilitacja protetyczna oraz ocena jakości życia pacjentów w wieku rozwojowym i młodych dorosłych z zaburzeniami w obrębie części twarzowej czaszki Promotor:
Bardziej szczegółowoPłodność jako element zdrowia. Problemy z płodnością- przyczyny, diagnostyka, terapia.
Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016-2020 Płodność jako element zdrowia. Problemy z płodnością- przyczyny, diagnostyka, terapia. Ewa Ślizień Kuczapska Lekarz położnik
Bardziej szczegółowoProgram wsparcia prokreacji dla mieszkańców Chojnic na lata
Program wsparcia prokreacji dla mieszkańców Chojnic na lata 2017-2020 Program wsparcia prokreacji dla mieszkańców Chojnic na lata 2017-2020 CZĘŚCI SKŁADOWE PROGRAMU I. MEDYCZNA A. LECZENIE NIEPŁODNOŚCI
Bardziej szczegółowoWady narządu rodnego Zaburzenia okresu pokwitania
Wady narządu rodnego Zaburzenia okresu pokwitania Wady wrodzone żeńskich narządów płciowych Zarośnięcia (gynatresiae) Przegrody (septa) Zdwojenia(duplicationes) Narządy szczątkowe(organa rudimentaria)
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoKonferencja prasowa 29 października 2012
Konferencja prasowa 29 października 2012 Konferencja prasowa 29 października 2012 NAGRODA NOBLA ROBERT GEOFFREY EDWARDS 2010 Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii Twórca metody invitro, Laureat
Bardziej szczegółowoRekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia niepłodności
Rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia niepłodności Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu 2012 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne i Polskie Towarzystwo Medycyny
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI
Dodatkowe informacje: FORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI DANE OSOBOWE lek. med. Laura Grześkowiak Data wypełnienia: Imiona (męża i żony):.. Nazwisko(a):. Adres:... Tel. kontaktowy: PESEL: CZĘŚD
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoBadanie przesiewowe szyjki Badanie przesiewowe szyjki macicy: Kolposkopia
Polish translation of Cervical screening: the colposcopy examination (January 2013) Badanie przesiewowe szyjki Badanie przesiewowe szyjki macicy: Kolposkopia Poradnik zaktualizowany Page 2 Dlaczego powinnam
Bardziej szczegółowoSYLABUS na rok 2014/1015
SYLABUS na rok 2014/1015 (1) Nazwa przedmiotu Embriologia i genetyka (2) Nazwa jednostki prowadzącej Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego przedmiot Katedra: Położnictwa () Kod przedmiotu - (4)
Bardziej szczegółowoNIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 6. Lp. Profil oraz rodzaj komórki organizacyjnej Warunki realizacji świadczenia gwarantowanego
Załącznik nr 6 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH PSYCHIATRYCZNYCH I LECZENIA ŚRODOWISKOWEGO (DOMOWEGO) ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil oraz rodzaj komórki
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych
Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Co to jest ciąża ektopowa? Ciąża ektopowa- lokalizacja Ciąża ektopowa - lokalizacja Najczęstsza lokalizacja bańka jajowodu
Bardziej szczegółowoKlinika Zdrówko s.c. Iwona Adamczak, Rafał Adamczak Al. Adama Mickiewicza 23, 86-032 Niemcz tel.52 375-25-07 www. klinika-zdrowko.
Klinika Zdrówko s.c. Iwona Adamczak, Rafał Adamczak Al. Adama Mickiewicza 23, 86-032 Niemcz tel.52 375-25-07 www. klinika-zdrowko.pl ZGODA NA WYKONA ZABIEGU WSPOMAGANEGO ROZRODU ( dołączyć do ZGODA NA
Bardziej szczegółowoProblem niepłodności w małżeństwie, a metoda in vitro
Problem niepłodności w małżeństwie, a metoda in vitro Definicja i skala zjawiska niepłodności na świecie i w Polsce Niepłodność rozpoznaje się u pary nie mogącej począć dziecka po 12 miesiącach regularnego
Bardziej szczegółowoCiąża ektopowa. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Ciąża ektopowa I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Definicja: ciąża ektopowa - to ciąża rozwijająca się poza jamą macicy. W ostatnim okresie stwierdza się
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA PRAKTYCZNE. Harmonogram i tematyka zajęć praktycznych z przedmiotu: Ginekologia i opieka ginekologiczna ( I ROK, I semestr )
PLAN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH Z PRZEDMIOTU GINEKOLOGIA I OPIEKA GINEKOLOGICZNA DLA STUDENTÓW I ROKU STUDIÓW STACJONARNYCH I STOPNIA (LICENCJACKICH) KIERUNEK POŁOŻNICTWO w semestrze zimowym od 010.2015r. 30.02016r.
Bardziej szczegółowoInviMed Gdynia. In vitro. Wizyta kwalifikująca do procedury. Kontrola stymulacji (trzy wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu)
InviMed Gdynia In vitro Pakiet IVF 5.500 PLN Wizyta kwalifikująca do procedury Kontrola stymulacji (trzy wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu) Punkcja jajników (ze znieczuleniem) Procedury embriologiczne
Bardziej szczegółowoPołożnictwo i ginekologia
CRASH COURSE Redaktor serii Daniel Horton-Szar Położnictwo i ginekologia Nick Panay, Ruma Dutta, Audrey Ryan, J. A. Mark Broadbent Wydanie pierwsze polskie pod redakcją Jerzego Florjańskiego Wydawnictwo
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 15
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 15 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letnia kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoMichał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie
DIAGNOSTYKA CHORÓB NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ U DZIEWCZĄT Michał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie 1 2 2 Cele wykładu Zaprezentowanie
Bardziej szczegółowoInviMed Gdynia. In vitro. Wizyta kwalifikująca do procedury. Kontrola stymulacji (trzy wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu)
InviMed Gdynia In vitro Pakiet IVF 5.500 PLN Wizyta kwalifikująca do procedury Kontrola stymulacji (trzy wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu) Punkcja jajników (ze znieczuleniem) Procedury embriologiczne
Bardziej szczegółowodr n. med. Norbert Krajczy Zastępca Ordynatora: lek. Krzysztof Kroczak Zastępca Ordynatora: lek. Edmund Lupa Prof. dr hab.
Ordynator Oddziału: dr n. med. Norbert Krajczy Zastępca Ordynatora: lek. Krzysztof Kroczak Zastępca Ordynatora: lek. Edmund Lupa Prof. dr hab. Marian Gabryś Pielęgniarka oddziałowa: mgr Beata Sajboth Telefony
Bardziej szczegółowoAnaliza w zakresie elementów polityki zdrowotnej w tematyce poprawy opieki nad matką i dzieckiem. Bytomska Szkoła Świadomego Rodzicielstwa
Analiza w zakresie elementów polityki zdrowotnej w tematyce poprawy opieki nad matką i dzieckiem Bytomska Szkoła Świadomego Rodzicielstwa Przesłanki do realizacji programu usprawnienia kondycji fizycznej
Bardziej szczegółowoCentrum Medyczne Ostrołęka. dr Piotr Pierzyński. Szanowni Państwo,
Centrum Medyczne Ostrołęka dr Piotr Pierzyński Szanowni Państwo, Proszę o wydrukowanie i wypełnienie załączonego poniżej formularza wizyty oraz zabranie go ze sobą na konsultację. Proszę też pamiętać o
Bardziej szczegółowoGinekolodzy onkolodzy z całej Polski debatowali w ŚCO
Ginekolodzy onkolodzy z całej Polski debatowali w ŚCO O tym jak skutecznie leczyć nowotwory ginekologiczne oraz jak planować rodzinę w obliczu choroby nowotworowej rozmawiali ginekolodzy z ośrodków onkologicznych
Bardziej szczegółowoBiblioteka ginekologa praktyka
Biblioteka ginekologa praktyka pod redakcją prof. dr. hab. n. med. Mirosława Wielgosia Postępowanie z niepłodną parą 4 Postępowanie z niepłodną parą Gdańsk 2010 Redaktor prowadzący: Agnieszka Frankiewicz
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 24/2012 z dnia 23 kwietnia 2012 r. w zakresie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych /zmiany poziomu lub
Bardziej szczegółowo5. Powstawanie dwulistkowej tarczki zarodkowej. Drugi tydzień rozwoju 107 Zaburzenia w rozwoju w pierwszych dwóch tygodniach...
SPIS TREŚCI CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Zarys historii embriologii................ 16 2. Układ rozrodczy................... 26 Układ rozrodczy męski.................. 26 Narządy rozrodcze wewnętrzne...............
Bardziej szczegółowoSpis treści. Epidemiologia niepłodności 11 Jerzy Radwan. Psychologiczny aspekt niepłodności 15 Jerzy Radwan
Epidemiologia niepłodności 11 Psychologiczny aspekt niepłodności 15 Czynniki zawodowe i styl życia a płodność 19 Wojciech Hanke Czynniki chemiczne 19 Czynniki fizyczne 21 Czynniki psychologiczne 21 Nikotynizm
Bardziej szczegółowoMEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ RÓŻNICOWANIE PŁCIOWE
MEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ RÓŻNICOWANIE PŁCIOWE Różnicowaniem płciowym nazywamy procesy zachodzące w okresie płodowym, które na podstawie płci genetycznej doprowadzają do powstania różnic w budowie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr II/25/2018 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 29 listopada 2018 roku
UCHWAŁA Nr II/25/2018 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 29 listopada 2018 roku w sprawie przyjęcia gminnego programu zdrowotnego pn.: Program Profilaktyki Zakażeń HPV w Gminie Kobylnica na lata 2019-2022 Na
Bardziej szczegółowoTematyka zajęć (z uwzględnieniem zajęć teoretycznych i praktycznych).
Szczegółowy program szkolenia wstępnego dla lekarzy pracujących w ośrodku medycznie wspomaganej prokreacji, których czynności bezpośrednio wpływają na jakość komórek rozrodczych i zarodków. Program obejmuje
Bardziej szczegółowoKłykciny kończyste przyczyny, objawy i leczenie
Kłykciny kończyste przyczyny, objawy i leczenie Spis treści: 1. 2. 3. 4. Informacje ogólne Przyczyny Objawy Leczenie 1. Informacje ogólne co to są kłykciny kończyste? Kłykciny kończyste są to małe, cieliste
Bardziej szczegółowoLeczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu W zależności od stopnia zaawansowania wysiłkowego nietrzymania moczu, możliwe są do zastosowania zarówno procedury małoinwazyjne, jak i chirurgiczne. Te
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoFazy rozwoju psychoseksualnego człowieka
Fazy rozwoju psychoseksualnego człowieka Spis treści Cel lekcji Jak przebiega rozwój człowieka Faza rozwoju płodowego Faza narodzin Faza niemowlęca Faza wczesnodziecięca Faza zabawy Wczesny okres szkolny
Bardziej szczegółowoGinekologia. Klasyfikuj prace ogólne dotyczące ginekologii pediatrycznej w WS 360. Klasyfikuj: Rozmnażanie człowieka w WQ 205.
WP Ginekologia Klasyfikuj prace ogólne dotyczące ginekologii pediatrycznej w WS 360. Klasyfikuj prace dotyczące pielęgniarstwa ginekologicznego oraz opieki nad pacjentami z chorobami ginekologicznymi w
Bardziej szczegółowoEndokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Wszołek M.. i inni: Zespół Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser jako przykład anomalii rozwojowych przewodów Müllera opis różnych wariantów zespołu... Vol. 11/2012 Nr 2(39) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric
Bardziej szczegółowoDiagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych
Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych Piśmiennictwo: Szczeklik E. Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. PZWL 1979 Bolechowski F. Podstawy ogólnej diagnostyki
Bardziej szczegółowoSylabus na rok 2014-2015
(1) Nazwa przedmiotu Przygotowanie do rodzicielstwa (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu - (4) Studia Kierunek
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA PACJENTKI
PORADNIK DLA PACJENTKI Walproinian Antykoncepcja i ciąża: Co powinna Pani wiedzieć Niniejsza broszura jest skierowana do kobiet i dziewcząt, które przyjmują jakikolwiek lek zawierający walproinian, lub
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 6. Porada lekarska diagnostyczna
Załącznik nr 6 Wykaz świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach ambulatoryjnych psychiatrycznych i leczenia środowiskowego (domowego) oraz warunki realizacji tych świadczeń L.p. Nazwa świadczenia
Bardziej szczegółowoInviMed Bydgoszcz. In vitro. II wizyta (wizyta kwalifikująca do procedury) Kontrola stymulacji (wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu)
InviMed Bydgoszcz In vitro Pakiet IVF 5.500 PLN II wizyta (wizyta kwalifikująca do procedury) Kontrola stymulacji (wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu) Punkcja jajników (ze znieczuleniem) Procedury
Bardziej szczegółowoWczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego
Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego Małgorzata Placzyńska, Anna Jung Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowy Instytut Medyczny Badanie ultrasonograficzne
Bardziej szczegółowoZGODA NA WYKONANIE ZABIEGU WSPOMAGANEGO ROZRODU Z OOCYTÓW DAWCY (KOMÓREK JAJOWYCH) Nr..
Centrum Leczenia Niepłodności Grupa Medyczna PARENS Klinika Zdrówko s.c. Iwona Adamczak, Rafał Adamczak Al. Adama Mickiewicza 23, 86-032 Niemcz tel.52 375-25-07 www. klinika-zdrowko.pl ZGODA NA WYKONA
Bardziej szczegółowoŁAGODNE NOWOTWORY NARZĄDU RODNEGO
ŁAGODNE NOWOTWORY NARZĄDU RODNEGO *POLIP SZYJKI Łagodny polipowaty przerost błony śluzowej szyjki macicy Objawy: Nieprawidłowe krwawienia, krwawienia kontaktowe, upławy Najczęściej bezobjawowe Postępowanie:
Bardziej szczegółowoKoordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce
Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łukowie ul. Doktora A. Rogalińskiego 3, 21-400 Łuków tel. (25) 798 2001 fax (25) 798 2603 spzoz@spzoz.lukow.pl
Bardziej szczegółowo1. Oddział tworzą: 1) Pododdziały: a) Położniczy (rooming- in), b) Patologii Ciąży, c) Porodowy ze Szkołą Rodzenia, d) Ginekologii,
1. Oddział tworzą: 1) Pododdziały: a) Położniczy (rooming- in), b) Patologii Ciąży, c) Porodowy ze Szkołą Rodzenia, d) Ginekologii, e) Izolacyjny (poł. gin), 2) Izba Przyjęć Położniczo-Ginekologiczna 1
Bardziej szczegółowoKwestionariusz wywiadu o dziecku
Szanowni Państwo Bardzo prosimy o wypełnienie poniższego kwestionariusza. Zawarte w nim informacje pozwolą nam na postawienie dokładniejszej diagnozy oraz na przygotowanie bardziej indywidualnego planu
Bardziej szczegółowoMateriał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez:
2 Materiał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez: Prof. dr hab. med. Katarzyna Cypryk Klinika Diabetologii i Chorób Przemiany Materii Uniwersytet Medyczny w Łodzi,
Bardziej szczegółowoMiędzy nami kobietami. Czy stwierdzono u Ciebie mięśniaki macicy? Na to schorzenie zachorowała bliska Ci osoba?
Między nami kobietami Czy stwierdzono u Ciebie mięśniaki macicy? Na to schorzenie zachorowała bliska Ci osoba? Czy wiesz czym są mięśniaki macicy? Aż dla 61% Polek diagnoza Ma Pani mięśniaki macicy jest
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoOchrona radiologiczna kobiet w ciąży
Ochrona radiologiczna kobiet w ciąży Mirosław Lewocki Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Instytut Fizyki Uniwersytetu Szczecińskiego ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie
Bardziej szczegółowoGrzegorz Lewandowski KOBIETY W CIĄŻY I NIEMOWLĘCIA
Grzegorz Lewandowski KOBIETY W CIĄŻY I NIEMOWLĘCIA GRZEGORZ LEW ANDOW SKI Masaż kobiety w ciąży i niemowlęcia Dla Ani Łódź 2007 Spis treści Wprowadzenie... 3 Rozdział 1. Dla rodziców... 9 1.1. Przygotowanie
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoCiąża ektopowa. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Ciąża ektopowa I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Definicja: ciąża ektopowa - to ciąża rozwijająca się poza jamą macicy. W ostatnim okresie stwierdza się
Bardziej szczegółowo(...) wizyta w gabinecie ginekologicznym raz w roku jest niezbędna. APEL O POMOC
KOBIETY FOZIK.pl (...) wizyta w gabinecie ginekologicznym raz w roku jest niezbędna. APEL O POMOC 3 ZDROWIE KOBIETY Dodatek tematyczny dystrybuowany z dziennikiem Rzeczpospolita. Zawiera wyłącznie materiały
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Podstawy psychoterapii
Kod S-PP modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu Specjalność - Poziom studiów Forma studiów Rok studiów I nforma cje ogólne Podstawy psychoterapii
Bardziej szczegółowoINFORMACJA DLA PACJENTA ORAZ FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA KRIOKONSERWACJĘ (ZAMROŻENIE) DEPOZYTU NASIENIA DO PROCEDUR MEDYCZNIE WSPOMAGANEJ PROKREACJI
Pola do uzupełnienia INFORMACJA DLA PACJENTA ORAZ FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA KRIOKONSERWACJĘ (ZAMROŻENIE) DEPOZYTU NASIENIA DO PROCEDUR MEDYCZNIE WSPOMAGANEJ PROKREACJI PACJENT (DAWCA P E S E L Seria
Bardziej szczegółowoGenetyka kliniczna - opis przedmiotu
Genetyka kliniczna - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Genetyka kliniczna Kod przedmiotu 12.9-WL-Lek-GK Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoZGODA NA ZASTOSOWANIE TECHNIK WSPOMAGANEGO ROZRODU - INSEMINACJA DOMACICZNA
ZGODA NA ZASTOSOWANIE TECHNIK WSPOMAGANEGO ROZRODU - INSEMINACJA DOMACICZNA My imię i nazwisko imię i nazwisko PESEL: PESEL:... kod pocztowy i pełny adres zamieszkania pozostający w związku małżeńskim
Bardziej szczegółowoINFORMACJA DLA PACJENTA ORAZ FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA KRIOKONSERWACJĘ (ZAMROŻENIE) OOCYTÓW DO PROCEDUR MEDYCZNIE WSPOMAGANEJ PROKREACJI
Pola do uzupełnienia INFORMACJA DLA PACJENTA ORAZ FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA KRIOKONSERWACJĘ (ZAMROŻENIE) OOCYTÓW DO PROCEDUR MEDYCZNIE WSPOMAGANEJ PROKREACJI Imię PACJENTKA(DAWCZYNI) Nazwisko Data urodzenia
Bardziej szczegółowoSYLABUS na rok 2013/1014
SYLABUS na rok 2013/1014 (1) Nazwa przedmiotu Embriologia i genetyka (2) Nazwa jednostki Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego prowadzącej przedmiot Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu - (4)
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 21/2014 z dnia 24 lutego 2014 r. o projekcie programu Leczenie niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego
Bardziej szczegółowoNIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH. Dr n. med. Monika Szymańska
Dr n. med. Monika Szymańska PRAWIDŁOWE KRWAWIENIE Z Miesiączka Krwawienie maciczne występujące co 25-35 dni Trwające 3-7 dni Utrata krwi 30-80ml Menarche 9-16rż. (Polska 12,8 lat) Menopauza 49-53 rż (Polska
Bardziej szczegółowoDepresja a uzależnienia. Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień
Depresja a uzależnienia Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień Alkoholizm w chorobach afektywnych Badania NIMH* (1990) (uzależnienie + nadużywanie) Badania II Kliniki
Bardziej szczegółowoOstre schorzenia chirurgiczne w położnictwie i ginekologii
Ostre schorzenia chirurgiczne w położnictwie i ginekologii I KATEDRA I KLINIKI POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII WUM prof. dr hab. n. med. Bronisława Pietrzak, dr n. med. Piotr Marianowski, lek. Damian Warzecha
Bardziej szczegółowoBroszura dokumentacyjna z wykazem czynności kontrolnych, które należy wykonać przepisując lek Acitren
dla lekarza: Broszura dokumentacyjna z wykazem czynności kontrolnych, które należy wykonać przepisując lek Acitren - Część Programu Zapobiegania Ciąży - Acytretyna jest lekiem wysoce teratogennym. Nawet
Bardziej szczegółowoOkres dojrzewania: O co w tym wszystkim chodzi?- cykl zajęć odpowiedzialne macierzyństwo.
KONSPEKT CYKLICZNYCH ZAJĘĆ OŚWIATOWYCH Temat: Okres dojrzewania: O co w tym wszystkim chodzi?- cykl zajęć odpowiedzialne macierzyństwo. Data zajęć: 10 lutego 2009 r. Czas trwania: 1 godzina zegarowa Cele:
Bardziej szczegółowoChoroby genetycznie uwarunkowane edukacja i diagnostyka
Instytut Matki i Dziecka realizuje projekt Choroby genetycznie uwarunkowane edukacja i diagnostyka współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój
Bardziej szczegółowoCennik InviMed Gdynia
Cennik InviMed Gdynia In Vitro Pakiet ICSI 8 0 Wizyta kwali kująca do procedury 13 Opieka koordynatora Kontrola stymulacji (trzy wizyty lekarskie w trakcie monitoringu cyklu) 60 Instruktaż podawania leków
Bardziej szczegółowoPRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY
W.S.H.E w Łodzi Kierunek Pielęgniarstwo Poziom B Mariola Krakowska Nr Albumu 42300 PRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY TEMAT PRACY: UDZIAŁ PIELĘGNIARKI W PROFILAKTYCE
Bardziej szczegółowoInformacja prasowa. Ruszył drugi cykl spotkań edukacyjnych dla chorych na szpiczaka mnogiego
Informacja prasowa Ruszył drugi cykl spotkań edukacyjnych dla chorych na szpiczaka mnogiego Warszawa, 28 października Chorzy na szpiczaka mnogiego w Polsce oraz ich bliscy mają możliwość uczestniczenia
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji w ORTODONCJI
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w ORTODONCJI Dla lekarzy stomatologów posiadających specjalizację I stopnia w chirurgii stomatologicznej Warszawa 1999 (c) Copyrigth by
Bardziej szczegółowoSYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne. Podstawy psychoterapii
SYLABUS MODUŁU (PRZDMIOTU) Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 14/2012 Informacje ogólne Kod S-PPL modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Nazwa modułu Podstawy psychoterapii Obowiązkowy Wydział Nauk
Bardziej szczegółowoSCENARIUSZ LEKCJI W KLASIE II BIOLOGIA. HASŁO PROGRAMOWE: Funkcjonowanie organizmu człowieka jako zintegrowanej całości
SCENARIUSZ LEKCJI W KLASIE II BIOLOGIA NAUCZYCIEL PROWADZĄCY... TEMAT LEKCJI: Rozwój płodowy człowieka KLASA... DATA:... GODZ... HASŁO PROGRAMOWE: Funkcjonowanie organizmu człowieka jako zintegrowanej
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2014 r. (poz. ) Załącznik nr 1 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp.
Bardziej szczegółowoDr n. med. Roman Kluza. Dr n. med. Roman Kluza
(1) Nazwa przedmiotu Diagnostyka ultrasonograficzna w położnictwie i ginekologii (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa
Bardziej szczegółowoPOMOC FINANSOWA DLA JEDNOSTEK SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO Z OBSZARU WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Z PRZEZNACZENIEM NA DOFINANSOWANIE
II WERSJA PO KOMISJI ZDROWIA 08.05.2018 Załącznik nr 1 do uchwały nr 699 Zarządu Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 23.04.2018 r. POMOC FINANSOWA DLA JEDNOSTEK SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO Z OBSZARU WOJEWÓDZTWA
Bardziej szczegółowoSCHORZENIA POCHWY I ICH ZAPOBIEGANIE. Poradnik dla pacjentki o diagnozowaniu i leczeniu chorób pochwy
SCHORZENIA POCHWY I ICH ZAPOBIEGANIE Poradnik dla pacjentki o diagnozowaniu i leczeniu chorób pochwy Praktycznie każda kobieta odczuwa czasami dolegliwości w obrębie intymnych części ciała. Wpływają one
Bardziej szczegółowozaburzenia zachowania (F00 odpowiadające świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) Zaburzenia psychiczne i F99);
Dziennik Ustaw 51 Poz. 1386 Załącznik nr 6 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH PSYCHIATRYCZNYCH I LECZENIA ŚRODOWISKOWEGO (DOMOWEGO) ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ
Bardziej szczegółowoTROSKA O SIEBIE I SWOJE ZDROWIE
TROSKA O SIEBIE I SWOJE ZDROWIE Troska o siebie i swoje zdrowie Dlaczego powinnam leczyć zakażenie w pochwie? Dlaczego powinnam dbać o siebie? Ponieważ nikt inny tego za mnie nie zrobi. Niektóre nieleczone
Bardziej szczegółowoPlastyka warg sromowych, labioplastyka. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Plastyka warg sromowych, labioplastyka Plastyka warg sromowych to chirurgiczna korekta ich kształtu, wielkości i estetyki. Zabieg wykonuje się zarówno na wargach sromowych mniejszych, jak i większych,
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA TEORETYCZNE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH I ADMINISTRACYJNYCH (SZKOLENIA USTAWICZNE)
ZAJĘCIA TEORETYCZNE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH I ADMINISTRACYJNYCH (SZKOLENIA USTAWICZNE) Lp. TEMAT. Hodowla zarodków in vitro. Ocena potencjału rozwojowego zarodków. Parametry predykcji pełnego rozwoju
Bardziej szczegółowo