mgr Michał Jakubczyk Zakład Farmakoekonomiki, Akademia Medyczna w Warszawie

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "mgr Michał Jakubczyk Zakład Farmakoekonomiki, Akademia Medyczna w Warszawie"

Wojciech Jasiński
8 lat temu
Przeglądów:

1 mgr Michał Jakubczyk Zakład Farmakoekonomiki, Akademia Medyczna w Warszawie

2 Życie jest ciągiem następujących po sobie chwilowych rozwiązań Terry Pratchett, Ciekawe czasy,

3 Konieczność kompilacji różnych zdarzeń klinicznych: nawroty choroby leki II i III rzutu możliwość wystąpienia dodatkowych chorób Ergo sytuacje sekwencyjne sekwencja kilku decyzji/zdarzeń drzewa decyzyjne możliwość przechodzenia między różnymi stanami w cyklu życia tzw. modele Markowa Narzędzie TreeAge 3

sekwencyjne sekwencja kilku decyzji/zdarzeń drzewa decyzyjne możliwość

4 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 4

5 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 5

6 Leczenie lumbago terapiami 1. i 2. rzutu Terapie 1. rzutu: pijawki lewatywa Terapie 2 rzutu: upuszczanie krwi 3 zdrowaśki w piecu Rozważane schematy leczenia: 2-okresowy START obejmujący cały horyzont życia z możliwymi nawrotami i zmianą leczenia pijawki lewatywa sukces porażka sukces porażka krew piec krew piec 6

Rozważane schematy leczenia: 2-okresowy START obejmujący cały horyzont życia z

7 Skuteczności w 1. rzucie pijawki 35% lewatywa 30% Skuteczności w 2. rzucie upuszczanie krwi 60% zdrowaśki 70% Miary efektu: model 2-okresowy: wyleczenie na koniec model cyklu życia: liczba okresów w zdrowiu (zdyskontowana, 5%) 7

8 Koszt jednego kursu terapii: pijawki 100 PLN lewatywa 80 PLN upuszczanie krwi 201 PLN zdrowaśki 250 PLN Dyskontowanie kosztów: tylko w modelu cyklu życia stopa 5% 8

9 Skuteczności leków Parametr dyskonta (osobno koszty i efekty) 9

10 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 10

11 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 11

12 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 12

13 Minimalizacja kosztu Maksymalizacja efektu Koszty-efektywność: inkrementalne parametryzacja WTP nieinkrementalne rankingi wykres Argument za dekompozycją drzewa 13

14 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 14

15 Analiza dla istniejącego drzewa zależność NB od WTP analiza dla zakresów one-way, two-way wykresy i text-report wykres tornado analiza progowa mikrosymulacja Modyfikacja drzewa zastąpienie parametrów rozkładami Wnioski: analiza podstawowa bez zmian analiza Monte Carlo rodzaje i interpretacja krzywa akceptowalności scatter-plot komentarz o analizie ścieżki vs analizie leku 1. rzutu 15

zastąpienie parametrów rozkładami Wnioski: analiza podstawowa bez zmian analiza Monte Carlo

16 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 16

17 W razie sukcesu terapia jest kontynuowana W każdym momencie istnieje możliwość porażki (taka jak przy 1. podaniu) wówczas następuje zmiana Dopuszczalna 1 zmiana wg poprzedniego schematu Porażka po drugiej zmianie oznacza zgon Dyskontowanie kosztów i efektów Miara efektu liczba okresów w zdrowiu 17

podaniu) wówczas następuje zmiana Dopuszczalna 1 zmiana wg poprzedniego

18 Budowa struktury cyklu Klonowanie cyklu Wklejanie sklonowanego cyklu 18

19 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 19

20 Zależność parametrów od siebie, np. śmiertelności od wieku tabele danych U nas: dodanie możliwości zgonu zależnego od numeru cyklu założenie startu dla pacjenta 40 letniego 20

21 Case medyczny Praca z programem podstawy budowa drzew parametryzacja porównywanie wariantów analiza wrażliwości rozszerzenia budowa modelu Markowa tabele danych dane dla bootstrapu 21

22 Dla prawdopodobieństw bliskich 0 lub 1, przy analizach Monte Carlo możliwość uzyskana niepoprawnej wartości parametru Rozwiązanie wykorzystanie nienormalnego rozkładu prawdopodobieństwa np. rozkład bootstrapowy 22

23 TreeAge Pro Suite (Base + Excel + Healthcare) Trial 30 dniowy darmowy Studencka, roczny 150$ Komercyjna, roczna 500$ Komercyjna, wieczna 1445$ mjakubc 23

24 24

Podobne dokumenty

Rodzaje kosztów. Koszty stałe. Koszty zmienne

Rodzaje kosztów. Koszty stałe. Koszty zmienne Rodzaje, identyfikacja i pomiar kosztów w ochronie zdrowia Badanie kosztów w choroby Łukasz Łapiński nauka społeczna analizująca oraz opisująca produkcję, dystrybucję oraz konsumpcję dóbr nauka stosowana