Leki hipolipemizujące. Edward Kowalczyk

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Leki hipolipemizujące. Edward Kowalczyk"

Transkrypt

1 Leki hipolipemizujące Edward Kowalczyk

2 Wg. badania NATPOL 2011: hypercholesterolemia występuje u 61% (18mln) dorosłych Polaków ( w wieku 18-79lat); aż w 65% przypadków hipercholesterolemia pozostaje nierozpoznana; jedynie u 8% pacjentów jest leczona skutecznie

3 System SCORE (ang. Systematic COronary Risk Evaluation) służy do szacowania indywidualnego ryzyka zgonu z powodu incydentu sercowo-naczyniowego (takiego jak zawał serca, udar mózgu, pęknięcie tętniaka aorty) w ciągu następnych 10 lat, w oparciu o czynniki ryzyka występujące u danej osoby. Do czynników tych należą: wiek płeć palenie tytoniu poziom cholesterolu całkowitego wartość skurczowego ciśnienia tętniczego

4 Uzyskiwany wynik wyrażony jest w procentach. Wyodrębniono cztery kategorie ryzyka sercowonaczyniowego: niskie (poniżej 1%) umiarkowane(od 1% do 4%) zwiększone (od 5 do 9 %) znacznie zwiększone (10% i więcej)

5 Oszacowanie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego jest niezbędne dla wdrożenia działań profilaktycznych. Rekomendowane jest rozpoczęcie leczenia hipotensyjnego i/lub hipolipemizującego gdy 10-letnie ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych przekracza 5%. U pacjentów ze znacznie zwiększonym ryzykiem zaleca się przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę.

6 Cele leczenia w dyslipidemiach to zmniejszenie stężenia LDL-C: 1. Dla osób o bardzo dużym ryzyku sercowonaczyniowym (CV) czyli z: udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 1 z powikłaniami narządowymi (mikroalbuminuria mg/dl) PChN z przesączaniem kłębuszkowym (GFR) < 30ml/min/1,73m2 SCORE 10 % < 70mg/dl ( 1,8 mmol/l)

7 2. O dużym ryzyku CV znacznie podwyższony poziom pojedynczego czynnika ryzyka TC 320mg/dl; LDL-C 240mg/dl( rodzinna dyslipidemia); SBP 180 mmhg lub DBP 110 mmhg (ciężkie nadciśnienie tętnicze) cukrzyca tupu 1 lub 2 bez dodatkowych czynników ryzyka ani uszkodzenia narządowego; umiarkowana PChN (GFR: ml/min/1,73m2 SCORE 5 i <10% < 100mg/dl ( 2,5 mmol/l)

8 3. Dla osób o umiarkowanym ryzyku CV SCORE 1 i <5% < 115mg/dl ( 3mmol/l

9 grupy leków hipolipemizujących 1/ statyny 2/ fibraty 3/ kwas nikotynowy 4/ ezetymib 5/żywice jonowymienne 6/oleje rybne

10 statyny

11 stanowią 91% wszystkich leków hipolipemizujących przepisywanych w Polsce

12 Mechanizm działania statyn polega na kompetycyjnym odwracalnym hamowaniu aktywności reduktazy HMG-CoA enzymu katalizującego kluczowy etap w biosyntezie cholesterolu,

13

14 Zahamowanie reduktazy HMG CoA powoduje obniżenie wewnątrz-komórkowego stężenia cholesterolu co z kolei zwiększa ekspresję receptorów dla LDL, zwiększony wychwyt LDL przez hepatocyty i zmniejszenie ich stężenia we krwi.

15 statyny powodują: syntezy cholesterolu w wątrobie katabolizmu LDL LDL we krwi

16 statyny poprzez modyfikację genów kodujących enzymy uczestniczące w przemianach trójglicerydów (TG) obniżają ich stężenie we krwi i wtórnie podwyższają stężenie HDL (mających anty-aterogenne właściwości)

17 Statyny obniżenie cholesterol całkowity podwyższenie HDL LDL TG

18 Działania plejotropowe statyn stabilizacja blaszki miażdżycowej, / Hamują makrofagi, działają hamująco na proliferację i migrację miocytów gładkich, hamowanie produkcji metaloproteinaz, wzrost poziomu wit. D/ poprawa funkcji śródbłonka, /zwiększają ekspresję śródbłonkowej syntazy tlenku azotu (enos)/.

19 Działania plejotropowe cd. właściwości przeciwzapalne /Działają pośrednio przeciwzapalnie poprzez wpływ na białko C-reaktywne, IL-6, IL-8, IL-1β, IL-12, TNF-α, cyklooksygenazę 2, selektynę 2, ICAM-1, VCAM-1, MCP-1, MIP-1α i MIP-1β. / przeciwzakrzepowe, antyoksydacyjne ; fibrynolityczne; korzystny wpływ na płytki krwi

20 Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępnych jest 7 statyn, które ze względu na historię i źródło pochodzenia można zaszeregować do trzech grup: 1) statyny I generacji naturalne: lowastatyna, prawastatyna, 2) statyny II generacji półsyntetyczne: simwastatyna, 3) statyny III generacji syntetyczne: fluwastatyna, atorwastatyna, pitawastatyna, rosuwastatyna.

21 Atorwastatyna i rosuwastatyna to najsilniejsze aktualnie statyny. Najmniejsza zalecana dawka rosuwastatyny 5-10mg jest równoważna co do siły działania hipolipemizujacego 20-30mg atorwastatyny i 30-40mg simvastatyny. W przypadku atorwastatyny i rosuwastatyny stosowanych w maksymalnych dawkach, dowiedziono regresji objętości zmian miażdżycowych w zmienionych chorobowo naczyniach wieńcowych.

22 Wszystkie statyny są szybko wchłaniane po podaniu doustnym i osiągają maksymalne stężenie we krwi w czasie 4 godz. Podaż leku podczas posiłku nasila absorpcję lowastatyny, natomiast obniża biodostępność prawastatyny, atorwastatyny i fluwastatyny

23 Hydrofilne statyny- prawastatyna i rosuwastatyna transportowane są do wnętrza hepatocytów przy udziale aktywnego systemu przenośnikowego.

24 Ograniczone przechodzenie statyn hydrofilnych przez błony komórkowe może wpływać na rzadsze występowanie działań niepożądanych ze strony mięśni oraz ośrodkowego układu nerwowego, ale także zmniejszać ich korzystny wpływ na ściany naczyń

25 Statyny lipofilne ( atorwastatyna, simwastatyna) szybciej przechodzą przez błony komórkowe, mogą więc mieć więcej działań niepożądanych, ale też silniej zaznaczone działanie plejotropowe

26 Wszystkie statyny ulegają w wątrobie efektowi pierwszego przejścia, z czym wiąże się ich niska systemowa biodostępność..

27 Izoforma CYP3A4 odpowiedzialna jest za metabolizm lowastatyny, simwastatyny, atorwastatyny fluwastatyna metabolizowana jest głównie przez CYP2C9, z mniejszym udziałem CYP3A4 i CYP2C8.

28 Rosuwastatyna w niewielkim stopniu metabolizowana jest przez wątrobę (ok. 10%) Głównym izoenzymem biorącym udział w metabolizmie jest CYP2C9, w mniejszym stopniu CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6

29 Łączne stosowanie lowastatyny, simwastatyny, atorwastatyny z tzw. Inhibitorami enzymatycznymi CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, cymetydyna, sok grejpfrutowy, erytromycyna, klarytromycyna, metronidazol, diltiazem, werapamil, cyklosporyna, indinawir, ritonawir, sakwinawir, fluwoksamina, fluoksetyna, alkohol jednorazowo w dużej dawce), prowadzi do wzrostu biodostępności tych statyn, z czym wiąże się podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

30 induktory CYP3A4, a należą do nich: rifampicyna, fenytoina, fenobarbital, karbamazepina, deksametazon, dziurawiec, nadużywany przewlekle alkohol.; przyspieszają rozkład statyn do nieaktywnych metabolitów, a przez to zmniejszenie biodostępności o 50% i słabsze działanie hipolipemiczne.

31 Statyny nasilają działanie doustnych antykoagulantów

32 Ponieważ fluwastatyna jest metabolizowana przez CYP2C9, nie wchodzi w interakcję z lekami wpływającymi na CYP3A4. jest ona statyną z wyboru u osób po transplantacji narządów

33 Biologiczny okres półtrwania (t1/2) prawastatyny, fluwastatyny, simwastatyny i lowastatyny jest krótki (0,5 3 godz.), dlatego leki te powinny być podawane wieczorem ze względu na nasilenie syntezy endogennego cholesterolu w nocy. Należy jednak podkreślić, że t1/2 nie koreluje z czasem trwania ich efektu farmakodynamicznego, który wynosi średnio 24 godz. Maksymalne działanie hipolipemiczne występuje po ok. 4 6 tygodniach, bez względu na wartość t1/2 poszczególnych leków

34 najbezpieczniejszą statyną u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek jest atorwastatyna Rosuwastatyna jest bezpieczniejsza dla wątroby

35 Na podstawie wyników badania JUPITER Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła w 2010 r. rozszerzone wskazania do stosowania rosuwastatyny w celu obniżenia ryzyka wystąpienia udaru, zawału mięśnia sercowego, konieczności rewaskularyzacji u osób z prawidłowym stężeniem LDL-C i bez klinicznie jawnej choroby naczyń wieńcowych, u których występuje podwyższone ryzyko ze względu na wiek, CRP i obecność dodatkowego czynnika ryzyka.

36 rosuwastatyna nie jest zalecana u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min/1,73 m2.

37 Kobiety z FH planujące ciążę oraz będące w ciąży i w okresie karmienia piersią nie powinny przyjmować statyn U kobiet w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie metod antykoncepcji o wysokim stopniu skuteczności, unikając w miarę możliwości doustnej hormonalnej antykoncepcji.

38 Przed rozpoczęciem leczenia statynami trzeba wykonać oznaczenie aktywności aminotransferaz (zwłaszcza ALT) oraz kinazy kreatynowej (CK). Aminotransferazy należy skontrolować po 6 tygodniach od włączenia statyny, a następnie badać co 6 miesięcy w kolejnych latach. W przypadku 3-krotnego wzrostu lub większego wzrostu wartości aminotransferaz powyżej górnej granicy normy należy odstawić statynę.

39 Najpoważniejszym działaniem niepożądanym związanym z leczeniem statyną jest miopatia, z której może rozwinąć się rabdomioliza; ta z kolei może prowadzić do niewydolności nerek i zgonu. Podwyższenie kinazy kreatynowej (CK) stało się głównym markerem trwającej destrukcji i śmierci komórek mięśniowych.

40 Występowanie miopatii jest rzadkie (< 1/1000 leczonych pacjentów)

41 Bóle mięśniowe (bez podwyższenia CK) występują w praktyce klinicznej u 5 10% pacjentów. Chorych należy poinstruować, aby niezwłocznie zgłaszali niespodziewane bóle mięśni lub ich osłabienie.

42 Jeśli CK przekracza 5-krotność górnej granicy normy, statynę należy odstawić

43 Czynniki zwiększające ryzyko miopatii: fibraty ( zwłaszcza gemfibrozil) kwas nikotynowy inhibitory lub substraty CYP3A4 upośledzenie czynności wątroby niewydolność nerek poważne infekcje duży wysiłek fizyczny zabieg operacyjny ( uszkodzenie mięśni) podeszły wiek

44 Ostatnio publikowane wyniki sugerują, że stosowanie statyn może powodować częstszą cukrzycę(o ok. 9% wciągu 4 letniej obserwacji) (efekt klasy) korzyści ze stosowania statyn są wielokrotnie większe niż potencjalne ryzyko związane z częstszym występowaniem cukrzycy, dlatego obawa przed tym niekorzystnym działaniem statyn na metabolizm węglowodanów nie powinna być przyczyną niestosowania leków z tej grupy.

45 Inne działania niepożądane statyn: zab. żołądkowo-jelitowe ( 5-10%) - łagodne, przemijające ( niestrawność, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, biegunki) zaburzenia snu ( bezsenność) bóle głowy świąd suchość w jamie ustnej

46 W Polsce u 8 z 10 pacjentów po zawale serca nie udaje się uzyskać stężenia LDL-C < 100 mg/dl. Często konieczne jest zwiększanie dawki stosowanej statyny, przy czym podwojenie dawki leku pozwala na dodatkową redukcję stężenia LDL-C jedynie o ok. 6%, wzrasta jednocześnie ryzyko działań niepożądanych.

47 Stosuje się również połączenia statyn z innymi lekami, głównie w celu leczenia hiperlipidemii (wzmocnienie lub poszerzenie działania statyny). Preparaty statyn w połączeniu z innymi lekami: simwastatyna + ezetymib (Vytorin) lowastatyna + kwas nikotynowy o przedłużonym działaniu (Advicor) atorwastatyna + amlodypina (Caduet) - leczenie skojarzone hiperlipidemii i nadciśnienia tętniczego simwastatyna + kwas nikotynowy o przedłużonym działaniu (Simcor)

48 badanie FIELD, w którym w niezamierzony sposób część pacjentów przyjmowała oprócz fibratów również statyny uzyskano korzyści kliniczne, czyli zmniejszenie liczby incydentów sercowo naczyniowych w porównaniu z terapią samym fibratem.

49 Fibraty

50 jeśli TG przekraczają 10 mmol/l (> ~880 mg/dl) obowiązkowe są działania mające zapobiegać ostremu zapaleniu trzustki.

51 Należy rozpocząć leczenie fibratem (fenofibrat) z kwasami tłuszczowymi n-3 (2 4 g/d.) lub kwasem nikotynowym jako terapią uzupełniającą. U chorych na cukrzycę należy zastosować insulinoterapię, aby osiągnąć dobrą kontrolę glikemii. Na ogół gwałtowne obniżenie wartości TG występuje w ciągu 2 5 dni.

52 Fibraty (fenofibrat, bezafibrat, cyprofibrat i gemfibrozyl) ich działanie polega głównie na aktywacji receptora alfa aktywowanego przez proliferatory peroksysomów (ang. peroxisome proliferator-activated receptor-alpha, PPAR-alpha), poza bezafibratem, który jest agonistą wszystkich trzech izoform PPAR alfa, gamma i delta

53 Działanie na PPAR przekłada się na wzrost aktywności lipazy lipoproteinowej w komórkach adipocytów, co prowadzi do zwiększenia rozpadu lipoprotein bogatych w triglicerydy i aktywowania β-oksydacji w komórkach wątroby.

54 fibraty powodują obniżenie stężeń trójglicerydów (TG) w osoczu o 30% 50% oraz podwyższenie stężeń frakcji lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL-C) o 2% 20%. Ich wpływ na poziom frakcji lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) jest zmienny i waha się od braku efektu do niewielkiego zmniejszenia rzędu 10%.

55 Zmniejszają lipemię pokarmową (retencja w osoczu tzw. remnantów lipoprotein bogatych w TG), której rola w procesie miażdżycy również została udowodniona. Korzystnie wpływają na układ krzepnięcia i fibrynolizy. ( mogą odgrywać istotną rolę prewencyjną na wczesnym etapie procesu zakrzepowego)

56 poprawiają wrażliwość na insulinę, a także Wykazują działanie przeciwzapalne w ścianie naczyniowej (hamują wydzielanie IL-6, TNF-α, zmniejszają stężenie białka ostrej fazy), hamują m.in. działanie cyklooksygenazy 2, endoteliny 1 i ekspresję genu PAI-1.

57 Typowym wskazaniem do podawania fibratów są zaburzenia lipidowe, występujące u chorych na cukrzycę, gdyż wyrażają się one przede wszystkim podwyższonym poziomem trójglicerydów i obniżonym poziomem HDLcholesterolu oraz obecnością małych, gęstych LDL.

58 Najsilniejszy efekt hipocholesterolemiczny wykazuje fenofibrat mikronizowany.

59 Działania niepożądane są podobne do powodowanych przez statyny. objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego nudności, brak łaknienia, uczucie stałej pełności w jamie brzusznej, a także miopatia, rabdomioliza, zwiększenie stężenia transaminaz, wypadanie włosów, zaburzenia potencji, reakcje fotoalergiczne, zaburzenia potencji, tworzenie kamieni żółciowych

60 Fibraty jako klasa zwiększają stężenie w surowicy zarówno kreatyniny, jak i homocysteiny w badaniach krótko- i długoterminowych działanie to wydaje się specyficzne dla fibratów.

61 Duże stężenie homocysteiny sprzyja także zakrzepicy i może tłumaczyć zwiększoną tendencję do występowania zakrzepicy żył głębokich oraz wzrost występowania zatorowości płucnej obserwowane w badaniu FIELD.

62 Przeciwwskazaniami do stosowania fibratów będą : niewydolność nerek, wątroby, okres ciąży i karmienia bądź, nadwrażliwość na fibraty. Należy zachować ostrożność przy łącznym stosowaniu leków przeciwkrzepliwych z grupy pochodnych kumaryny, ponieważ może nasilać się ich działanie.

63 U chorych z dyslipidemią fibraty, w porównaniu z placebo, poprawiają profil lipidowy (zmniejszają stężenia cholesterolu całkowitego i triglicerydów oraz zwiększają stężenie cholesterolu HDL; wpływ na stężenie cholesterolu LDL jest mniej stały) i zmniejszają ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem, ale nie wpływają na umieralność ogólną.

64 Kwas nikotynowy

65 KWAS NIKOTYNOWY Mechanizm działania: hamowanie syntezy VLDL i zwiększenie katabolizmu VLDL ( przez aktywację lipazy lipoproteinowej) zmniejsza także syntezę ApoB wchodzącej w skład frakcji LDL cholesterolu

66 wywiera unikalny wpływ, obniżając przy dawce 2g/dobę stężenie Lp(a) do 30%. dlatego stosuje się go głównie u osób z małym stężeniem HDL-C

67 zwiększają także insulinooporność, może także powodować obrzęk plamki żółtej, co u osób z makulopatią grozi pogorszeniem ostrości wzroku

68 Do innych działań niepożądanych należy zaliczyć złą tolerancję ze strony przewodu pokarmowego, wzrost stężenia transaminaz, świąd i przykre zaczerwienienie skóry, czasem zaburzenia rytmu serca. Zalecane dawkowanie to 1 2 g/dobę.

69 Do innych działań niepożądanych kwasu nikotynowego należą hiperurykemia, toksyczność wątrobowa i rogowacenie ciemne.

70 Ezetymib

71 EZETYMIB Mechanizm działania: działa poprzez hamowanie transferazy cholesterolowej w rąbku szczoteczkowym jelita cienkiego tj. białko NPC1L1 (białko transportujące sterole).

72 W wyniku zmniejszonego wchłaniania mniej cholesterolu dociera do wątroby. W konsekwencji dochodzi do zwiększenia ekspresji receptorów LDL na powierzchni hepatocytów, przez co zwiększa się wychwyt przez wątrobę cholesterolu endogennego zawartego w lipoproteinach LDL.

73 Hamowanie wchłaniania cholesterolu pobudza jego produkcję w wątrobie dlatego ezetymib jest stosowany głównie w terapii skojarzonej ze statyną, która hamuje produkcję cholesterolu.

74 Ezetimib bez statyny hamuje selektywnie absorpcję cholesterolu o 54%, podczas gdy synteza endogennego cholesterolu wzrasta o 89% monoterapia ezetimibem w dawce 10 mg zmniejsza stężenie LDL-C w zakresie 7 18%

75 W przeciwieństwie do żywic jonowymiennych ezetimib nie wpływa na absorpcję witamin rozpuszczalnych tłuszczach (ADEK), alfa- i beta- -karotenów, kwasów tłuszczowych, kwasów żółciowych, TG

76 Z przewodu pokarmowego wchłania się szybko, w znacznym stopniu w postaci czynnego farmakologicznie glukuronianiu ezetimibu. Jednoczesne przyjmowanie posiłków zarówno beztłuszczowych, jak i wysokotłuszczowych nie wpływa w sposób istotny na jego biodostępność.

77 Czas półtrwania ezetimibu i jego aktywnego metabolitu wynosi 22 godz., co pozwala na podawanie leku raz na dobę rano lub wieczorem

78 Ezetimib jest metabolizowany w jelicie i wątrobie. Nie jest ani induktorem, ani inhibitorem cytochromu P450. Dlatego też nie wchodzi w interakcje z lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom

79 Wydalanie leku w 78% następuje z kałem, w mniejszym stopniu (11%) z moczem. Parametry farmakokinetyczne ezetimibu u dzieci powyżej 10. roku życia, u osób w podeszłym wieku oraz z niewydolnością nerek lub łagodną niewydolnością wątroby nie ulegają istotnej zmianie

80 Żywice jonowymienne

81 Kwasy żółciowe są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu. Są uwalniane do światła jelita, ale większość kwasów żółciowych powraca do wątroby z końcowego odcinka jelita krętego za pośrednictwem aktywnego wchłaniania. Dwa starsze leki wiążące kwasy żółciowe, cholestyramina i kolestypol, są żywicami jonowymiennymi wiążącymi kwasy żółciowe. Ostatnio pojawił się na rynku kolesewelam.

82 Wiązanie kwasów żółciowych w jelicie cienkim nie pozwala na ich wchłanianie zwrotne, dlatego zwiększa się ich wydalanie z kałem. Powoduje to zmniejszenie resyntezy cholesterolu i może wpływać na zwiększenie stężenia triglicerydów. Niewielkie jest działanie tych leków zwiększające stężenie frakcji HDL cholesterolu.

83 Przy stosowaniu największych dawek: 24 g cholestyraminy, 20 g kolestypolu lub 4,5 g kolesewalamu obserwowano redukcję LDL-C wynoszącą 18 25%. Nie donoszono o ważnym wpływie na HDL-C, choć u podatnych pacjentów mógł występować wzrost TG.

84 Powodują przykre dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego: bóle brzucha, zaostrzenie choroby wrzodowej, zaparcia, zwiększenie stężenia transaminaz. Wiążąc kwasy żółciowe, mogą upośledzać wchłanianie innych leków, co u pacjentów, u których ze względu na wiele chorób współistniejących stosuje się z reguły polipragmazję, może powodować niedostateczny efekt terapeutyczny.

85 mogą upośledzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach Przeciwwskazania: duże stężenie TG

86 Leki wiążące kwasy żółciowe cechują się występowaniem istotnych interakcji z wieloma powszechnie przepisywanymi lekami i dlatego powinno się je podawać 4 godziny przed przyjęciem innych leków lub 1 godzinę po innych lekach.

87 cholestyramina Vasosan P* początkowo 4 g 1 2 dz., następnie zwiększaj dawkę stopniowo o 4 g/d (maks. 24 g/d w dawkach podzielonych)

88 kolesewelam Cholestagel w monoterapii 1,875 g (3 tabl.) 2 dz. lub 3,75 g 1 dz. (maks. 4,375 g/d); w leczeniu skojarzonym 2,5 3,75 g/d (maks. 3,75 g/d)

89 Oleje rybne

90 OLEJE RYBNE Stanowią mieszaninę nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3: eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA).

91 Leki te mogą być stosowane w celu zmniejszenia stężenia triglicerydów. Mechanizm ich działania polega na hamowaniu lipogenezy i stymulacji oksydacji kwasów tłuszczowych

92 Oleje rybne zmniejszają stężenie : cholesterolu całkowitego o ok.10 15%, triglicerydów o 30 40%, zwiększają nieznacznie frakcję LDL cholesterolu i nie wpływają na frakcję HDL cholesterolu.

93 wchodzą w interakcje z kwasem salicylowym i lekami przeciwzapalnymi. Działaniem niepożądanym jest powodowanie skłonności do krwawień. Może także dojść do upośledzenia tolerancji glukozy.

94 Stosowane w prewencji wtórnej zawału ( redukują śmiertelność całkowitą i częstość nagłych zdarzeń sercowych). W dawce 1g działają prawdopodobnie antyarytmicznie.

95 W większych dawkach ( >2g) mają działać p/miażdżycowo, p/zapalnie, poprawiać funkcję śródbłonka, obniżać ciśnienie oraz poprawiać profil lipidowy

96 Fitosterole

97 Pomocne w redukcji LDL-C może być stosowanie fitosteroli, których mechanizm działania polega na zmniejszeniu wchłaniania stężenia cholesterolu w jelicie. Fitosterole występują naturalnie w małych ilościach w olejach roślinnych, orzechach, warzywach, owocach.

98 Ich spożycie waha się średnio od 250 mg/d (Europa Północna) do 500 mg/d (kraje śródziemnomorskie). Rekomendowane dawki fitosteroli pozwalające obniżyć stężenie cholesterolu całkowitego i LDL-C o 7 10% wynoszą 2 g/d.

99 Nowe leki przeciwmiażdżycowe

100 Hipercholesterolemia rodzinna, według dotychczasowej wiedzy, jest spowodowana trzema przyczynami tzn. 1. brakiem lub defektem receptora LDL (67%), 2. nieprawidłową budową apolipoproteiny (apo) B (14%) 3. oraz mutacją genu kodującego proteazę serynową PCSK9 (konwertaza proproteiny subtilizyny/keksyny typ 9; ok. 2%), która powoduje degradację receptora LDL.

101 inhibitory PCSK9,

102 zahamowanie aktywności PCSK9 przedłuży funkcjonowanie receptora LDL

103 statyny zwiększają stężenie PCSK9 w surowicy proporcjonalnie do dawki, co osłabia ich działanie zmniejszające stężenie LDL-C.

104 Ostatnio opublikowano wyniki badań klinicznych z randomizacją, w których oceniano wpływ REGN727 (przeciwciała monoklonalnego przeciwko PCSK9) na stężenie cholesterolu LDL oraz bezpieczeństwo takiej terapii

105 W pierwszych 2 badaniach podawano REGN727 we Z badań tych wynika, że REGN727 znamiennie zmniejsza stężenie LDL-C u chorych z rodzinną i nierodzinną hipercholesterolemią oraz u zdrowych ochotników (o 30 65%, w zależności od dawki).

106 Na ostatnim Kongresie American Heart Association (AHA) w 2012 roku przedstawiono wyniki 4 badań pod akronimami GAUSS, RUTHERFORD, LAPLACE i MENDEL z innym inhibitorem PCSK9 nazwanym AMG 145.

107 AMG 145 stosowano w tych badaniach w różnych dawkach cotygodniowych, tj. 280 mg, 350 mg i 420 mg podskórnie (2 4 wstrzyknięć), uzyskując zmniejszenie stężenia LDL-C od 42% do 55%, w stosunku do wartości wyjściowej.

108 Inhibitory syntezy apolipoproteiny B

109 Mipomersen jest antysensowym oligonukleotydem, który hamuje syntezę apo B 100 w wątrobie.

110 Stężenie LDL-C i apo B u przyjmujących mipomersen zmniejszyło się od około 25% do około 45% w porównaniu z placebo. Należy dodać, że mipomersen znamiennie zmniejsza też stężenie triglicerydów (TG), cholesterolu VLDL i cholesterolu nie-hdl.

111 Inhibitory MPT MPT Mikrosomalne białko transportujące TG (MPT) jest białkiem wewnątrzkomórkowym, które łączy TG z apo B w hepatocytach i w nabłonku jelita cienkiego, biorąc udział w tworzeniu się VLDL (prekursor LDL) chylomikronów

112 Najbardziej zaawansowane są badania nad lomitapidem, który jest lekiem doustnym do codziennego przyjmowania (II i III faza)

113 Warte uwagi jest badanie przeprowadzone na chorych z hipercholesterolemią umiarkowaną, w którym oceniano skuteczność terapii ezetymibem, lomitapidem oraz skojarzeniem tych leków; ezetymib zmniejszył stężenie LDL-C o około 20%, lomitapid o 20 30% (w zależności od dawki), a leczenie skojarzone o 35 45% (w zależności od dawki lomitapidu).

114 W innym badaniu oceniano skuteczność i bezpieczeństwo bardzo dużych dawek lomitapidu (do 60 mg/d) u 29 chorych na homozygotyczną hipercholesterolemię rodzinną. Terapię stosowano przez ponad 26 tygodni, a następnie kontynuowano (w maksymalnej tolerowanej dawce) przez kolejne 52 tygodnie (kontrola bezpieczeństwa). Spadek stężenia LDL-C u tych osób, które skończyły badanie, wynosił 52%, a u tych, które mogły przyjmować lek w dawce mg/d aż do 80%.

115 Leku może mieć zastosowanie w najcięższej postaci hipercholesterolemii, jaką jest homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna. Dotychczas jedynym sposobem leczenia tych pacjentów jest afereza LDL, wspomagana silną statyną.

116 Należy dodać, że w październiku 2007 roku FDA przyznała lomitapidowi status leku "sierocego", który mógłby być w przyszłości przeznaczony do leczenia homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej, a w marcu 2011 roku status leku "sierocego" do leczenia rodzinnej chylomikronemii.. W październiku 2010 roku także European Medicines Agency (EMA) uznała lomitapid jako "sierocy" lek dla rodzinnej chylomikronemii. Lek, który otrzymuje taki status jest przeznaczony do leczenia rzadkich chorób. W Stanach Zjednoczonych oznacza to mniej niż osób dotkniętych chorobą.

117 Terapia zwiększająca stężenie HDL Inhibitory CETP

118 Obecnie w badaniach klinicznych sprawdza się skuteczność kilku To białko związane z HDL przenosi estry cholesterolu z HDL do lipoprotein zawierających apo B, wymieniając je na TG.

119 W modelu miażdżycy doświadczalnej hamowanie CETP wiąże się z zahamowaniem rozwoju blaszek miażdżycowych. Istnieją różne przypuszczenia na temat działania przeciwmiażdżycowego tych leków. Przypuszcza się, m.in. na podstawie badań in vitro, że HDL hamują powstawanie kompleksów LDL z proteoglikanami, co zapobiega ich uwięźnięciu w ścianie tętnicy

120 Innym mechanizmem przeciwmiażdżycowego działania inhibitorów CETP mogą być przeciwzapalne i antyoksydacyjne właściwości HDL, których stężenie we krwi wzrasta. zmniejszenie stężenia LDL-C w mechanizmie wspomnianego już pośredniego zwrotnego transportu cholesterolu.

121 Pierwszym inhibitorem CETP był torcetrapib. Lek ten nie znalazł zastosowania w praktyce klinicznej, gdyż pomimo korzystnego wpływu na stężenie lipidów (wzrost HDL-C o 72% i spadek LDL-C o 25%), w badaniu ILLUMINATE u chorych, którzy go przyjmowali, stwierdzono znamiennie więcej epizodów sercowonaczyniowych i zgonów, co później powiązano ze stymulacją produkcji aldosteronu oraz hormonów steroidowych i z ich wpływem na wzrost ciśnienia tętniczego. Ponadto być może HDL powstające w wyniku hamowania CETP mają zaburzoną czynność i przez to nie mają działania przeciwmiażdżycowego.

122 Ciągle prowadzi się badania kliniczne nad anacetrapibem i ewacetrapibem. Leki te, tak jak dalcetrapib, są pozbawione działań niepożądanych torcetrapibu.

123 Monakolina W 1978 roku firma Merc wyizolowała z Aspergillus terreus lowastatynę (mevinolin, MK 803), cząsteczkę tożsamą z punktu widzenia budowy chemicznej z monakoliną, uzyskaną w 1976 roku w procesie fermentacji czerwonych drożdży chińskiego ryżu Wen

124 Podobnie jak w przypadku statyn działanie hipolipemizujące monakoliny jest udokumentowane badaniami. Opublikowano w 2005 roku randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą pacjenci zakwalifikowani do grupy badanej przez 8 tygodni przyjmowali 600 mg czerwonych drożdży (Monascus purpureus), grupa kontrolna otrzymywała placebo. Zawartość inhibitorów syntezy cholesterolu w drożdżach oceniono na 1,16%, w tym zawartość monakoliny K, stanowiła 0,95% składu drożdży. Efektywnie pacjent otrzymywał 5,7 mg monakoliny K/24 h. Przełożyło się to na istotny efekt hipolipemizujący, najsilniej wyrażony w zakresie redukcji stężeń frakcji LDL.

125 Po 8 tygodniach, w grupie otrzymującej Monascus purpureus z ryżu, zredukowano stężenie cholesterolu LDL o 27,7%, cholesterolu całkowitego o 21,5%, triglicerydów o 15,8% oraz apolipoproteiny B o 26%. stężenie cholesterolu HDL oraz apolipoproteiny A zwiększyło się odpowiednio o 0,9% oraz 3,4%. Należy podkreślić fakt, iż liczba zdarzeń niepożądanych, związanych z podawanym lekiem lub placebo, nie różniła się istotnie statystycznie między grupami.

126 Na podkreślenie zasługuje jednocześnie fakt, że monakolina może zwiększać ryzyko powikłań leczenia statynami, w tym zwiększać częstość występowania miopatii.

FARMAKOTERAPIA MIAŻDŻYCY

FARMAKOTERAPIA MIAŻDŻYCY FARMAKOTERAPIA MIAŻDŻYCY Miażdżyca: Przewlekła choroba dużych i średnich tętnic, polegająca na zmianach zwyrodnieniowowytwórczych w błonie wewnętrznej i środkowej tętnic wywołanych przez gromadzenie się:

Bardziej szczegółowo

Dyslipidemie Dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek

Dyslipidemie Dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek Dyslipidemie Dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek 1 Klasyfikacja dyslipidemii 2 1. Hipercholesterolemia a) pierwotna (najczęściej uwarunkowana genetycznie) hipercholesterolemia rodzinna rodzinny

Bardziej szczegółowo

Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Dyslipidemie

Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Dyslipidemie Dyslipidemie Dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek FESC 1 Klasyfikacja kliniczna dyslipidemii 2 1. Hipercholesterolemia a) pierwotna (uwarunkowana genetycznie) hipercholesterolemia rodzinna rodzinny

Bardziej szczegółowo

Dyslipidemie. 1. Hipercholesterolemia

Dyslipidemie. 1. Hipercholesterolemia Dyslipidemie Dyslipidemia to stan, w którym stężenia lipidów i lipoprotein w osoczu nie odpowiadają wartościom uznanym za prawidłowe, a te zależą od całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjenta niżej.

Bardziej szczegółowo

Leczenie hipolipemizujące

Leczenie hipolipemizujące Leczenie hipolipemizujące http://www.miasto.zgierz.pl/gim1/serwis/k onkurs2/zdrowie/wplyw/3_dzial_kon.htm Magdalena Zemlak Gastroenterologiczne Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Gastroenterologii i

Bardziej szczegółowo

Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta

Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą

Bardziej szczegółowo

Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Dyslipidemie

Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Dyslipidemie Dyslipidemie Dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek FESC 1 Klasyfikacja kliniczna dyslipidemii 2 1. Hipercholesterolemia a) pierwotna (najczęściej uwarunkowana genetycznie) hipercholesterolemia rodzinna

Bardziej szczegółowo

W badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego

Bardziej szczegółowo

Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część II

Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część II Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część II leczenie hipolipemizujące, esc, Łukasz Kołtowski Maciej Bartoszek, Łukasz Kołtowski I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawskiego

Bardziej szczegółowo

Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu

Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to

Bardziej szczegółowo

SEMINARIUM 2 15. 10. 2015

SEMINARIUM 2 15. 10. 2015 SEMINARIUM 2 15. 10. 2015 Od tłuszczu pokarmowego do lipoprotein osocza, metabolizm, budowa cząsteczek lipoprotein, apolipoproteiny, znaczenie biologiczne, enzymy biorące udział w metabolizmie lipoprotein,

Bardziej szczegółowo

Aneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.

Aneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej. Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego

Bardziej szczegółowo

Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków

Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków 1 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej dotyczącej kwasu nikotynowego/laropiprantu

Bardziej szczegółowo

Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować. Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17

Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować. Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17 Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17 Farmakoterapia prewencyjna Jest obok zmiany stylu życia podstawową metodą prewencji chorób sercowonaczyniowych (ChSN)

Bardziej szczegółowo

VI.2 Podsumowanie Planu Zarządzania Ryzykiem przeznaczone do wiadomości publicznej

VI.2 Podsumowanie Planu Zarządzania Ryzykiem przeznaczone do wiadomości publicznej VI.2 Podsumowanie Planu Zarządzania Ryzykiem przeznaczone do wiadomości publicznej VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nie dotyczy ogólnych zastosowań. VI.2.2 Podsumowanie korzyści wynikających

Bardziej szczegółowo

Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część I/II

Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część I/II Nowoczesne leczenie hipolipemizujące zgodne z zaleceniami ESC, część I/II ESC, leki hipolipemizujące, statyny, fibraty, fitosterole, żywice wiążące kwasy tłuszczowe, estry etylowe kwasów omega-3, lomitapid,

Bardziej szczegółowo

CHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ. www.california-fitness.pl www.calivita.com

CHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ. www.california-fitness.pl www.calivita.com CHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ Co to jest cholesterol? Nierozpuszczalna w wodzie substancja, która: jest składnikiem strukturalnym wszystkich błon komórkowych i śródkomórkowych wchodzi w

Bardziej szczegółowo

Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń

Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym

Bardziej szczegółowo

2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH

2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO LIPANOR, 100 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH 1 kapsułka zawiera substancję czynną: cyprofibrat

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Omega 3 Sandoz, 1000 mg, kapsułki, miękkie 2. SKŁAD JAKOSCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka miękka zawiera 1000 mg omega-3 kwasów estry

Bardziej szczegółowo

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipasterix, 1000 mg, kapsułki, miękkie 2. SKŁAD JAKOSCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka miękka zawiera 1000 mg omega-3 kwasów estry etylowe

Bardziej szczegółowo

Cukrzyca. Leczenie dietetyczne. Leczenie farmakologiczne leki doustne 2013-02-18. Leki stosowane w cukrzycy

Cukrzyca. Leczenie dietetyczne. Leczenie farmakologiczne leki doustne 2013-02-18. Leki stosowane w cukrzycy Cukrzyca Leki stosowane w cukrzycy Leczenie dietetyczne Regularność przyjmowanych posiłków Zbliżona łączna kaloryczność posiłków każdego dnia Zmniejszona kaloryczność posiłków u osób otyłych Skład jakościowy

Bardziej szczegółowo

Wnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Lipitor i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I) Zagadnienia dotyczące jakości

Wnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Lipitor i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I) Zagadnienia dotyczące jakości Aneks II Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyki produktu leczniczego, oznakowania opakowań i ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków 23 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie

Bardziej szczegółowo

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce

Bardziej szczegółowo

VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości

VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną

Bardziej szczegółowo

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )

Bardziej szczegółowo

Dławica piersiowa stabilna

Dławica piersiowa stabilna Choroba niedokrwienna serca Dławica piersiowa stabilna To zespół kliniczny charakteryzujący się uczuciem bólu w klatce piersiowej z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, wywołanego zwykle wysiłkiem fizycznym

Bardziej szczegółowo

Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych

Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO GROFIBRAT, 100 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 100 mg fenofibratu (Fenofibratum). Substancja

Bardziej szczegółowo

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO FENARDIN, 267 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg fenofibratu (Fenofibratum) Substancje

Bardziej szczegółowo

NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY

NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie

Bardziej szczegółowo

LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N

LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Fenoratio retard, 250 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kapsułka o przedłużonym uwalnianiu zawiera

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Fenardin, 160 mg, kapsułki, twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 160 mg fenofibratu. Pełny wykaz substancji pomocniczych,

Bardziej szczegółowo

Symago (agomelatyna)

Symago (agomelatyna) Ważne informacje nie wyrzucać! Symago (agomelatyna) w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Poradnik dla lekarzy Informacja dla fachowych pracowników ochrony zdrowia Zalecenia dotyczące: -

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO Strona 1 z 9 CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO GROFIBRAT 200, 200 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego

Bardziej szczegółowo

4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE

4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Atorgamma, 40 mg, tabletki powlekane (Atorvastatinum) 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 40 mg atorwastatyny

Bardziej szczegółowo

CIBA-GEIGY Sintrom 4

CIBA-GEIGY Sintrom 4 CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO LIPANTHYL, 100 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 100 mg fenofibratu. Produkt zawiera laktozę jednowodną.

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13 Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry

Bardziej szczegółowo

Trienyl. - kwas alfa-iinolenowy (C 18:3) - kwas eikozapentaenowy (EPA, C 20:3) - kwas dokozaheksaenowy (DCHA, C 22:6)

Trienyl. - kwas alfa-iinolenowy (C 18:3) - kwas eikozapentaenowy (EPA, C 20:3) - kwas dokozaheksaenowy (DCHA, C 22:6) Trienyl - kwas alfa-iinolenowy (C 18:3) - kwas eikozapentaenowy (EPA, C 20:3) - kwas dokozaheksaenowy (DCHA, C 22:6) Stosowany w leczeniu przeciwmiażdżycowym i w profilaktyce chorób naczyniowych serca

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO XIMVE, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka powlekana zawiera 40 mg symwastatyny (Simvastatinum).

Bardziej szczegółowo

Substancja pomocnicza o znanym działaniu: każda kapsułka zawiera 185 mg laktozy.

Substancja pomocnicza o znanym działaniu: każda kapsułka zawiera 185 mg laktozy. CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO LIPANOR, 100 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 100 mg cyprofibratu (Ciprofibratum). Substancja pomocnicza

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO FENARDIN, 267 mg, kapsułki, twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg fenofibratu. Pełny wykaz substancji pomocniczych,

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Simvastatin - 1 A Pharma, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 40 mg symwastatyny

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Simvastatin Pfizer, 5 mg, tabletki powlekane Simvastatin Pfizer, 10 mg, tabletki powlekane Simvastatin Pfizer, 20 mg, tabletki powlekane

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Biofibrat, 200 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka twarda zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie: Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie: DIETETYK przygotowany w ramach projektu Praktyczne kształcenie nauczycieli zawodów branży hotelarsko-turystycznej Priorytet III. Wysoka jakość

Bardziej szczegółowo

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia. Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO GROFIBRAT 200, 200 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO GROFIBRAT, 100 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 100 mg fenofibratu (Fenofibratum). Substancja

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO SIMVAGAMMA 10, 10 mg, tabletki powlekane SIMVAGAMMA 20, 20 mg, tabletki powlekane SIMVAGAMMA 40, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancja czynna: fluwastatyna (w postaci soli sodowej fluwastatyny).

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancja czynna: fluwastatyna (w postaci soli sodowej fluwastatyny). CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lescol XL, 80 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancja czynna: fluwastatyna (w postaci soli sodowej

Bardziej szczegółowo

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA. UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cholestil Max, 200 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 tabletka zawiera 200 mg hymekromonu (Hymecromonum) Pełny wykaz substancji

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl 200M, 200 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO LIPANTHYL 267M, 267 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg Fenofibratum (fenofibratu mikronizowanego).

Bardziej szczegółowo

Aktywność sportowa po zawale serca

Aktywność sportowa po zawale serca Aktywność sportowa po zawale serca Czy i jaki wysiłek fizyczny jest zalecany? O prozdrowotnych aspektach wysiłku fizycznego wiadomo już od dawna. Wysiłek fizyczny o charakterze aerobowym (dynamiczne ćwiczenia

Bardziej szczegółowo

Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum

Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta Grofibrat, 100 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje

Bardziej szczegółowo

Tabletka powlekana. Opis produktu: białe, owalne, powlekane tabletki z rowkiem dzielącym po obu stronach i oznaczeniem SVT 20 po jednej stronie.

Tabletka powlekana. Opis produktu: białe, owalne, powlekane tabletki z rowkiem dzielącym po obu stronach i oznaczeniem SVT 20 po jednej stronie. CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO SIMVACARD 20, 20 mg tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka zawiera 20 mg symwastatyny (Simvastatinum). Substancje

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. ZOCOR 40, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. ZOCOR 40, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ZOCOR 40, 40 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 tabletka powlekana zawiera 40 mg symwastatyny (Simvastatinum). Substancje

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO FENARDIN, 160 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 160 mg fenofibratu. Każda kapsułka zawiera 8

Bardziej szczegółowo

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Fenoratio retard, 250 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Fenofibratum)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Fenoratio retard, 250 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Fenofibratum) Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Fenoratio retard, 250 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Fenofibratum) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cholib 145 mg/20 mg tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka powlekana zawiera 145 mg fenofibratu oraz

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO LIPANTHYL SUPRA 160, 160 mg, tabletki powlekane. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 160 mg Fenofibratum

Bardziej szczegółowo

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Fenardin, 267 mg, kapsułki, twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg fenofibratu. Pełny wykaz substancji pomocniczych,

Bardziej szczegółowo

Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego. ma znaczenie?

Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego. ma znaczenie? Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego czy płeć ma znaczenie? dr n. med. Lucyna Woźnicka-Leśkiewicz Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lescol, 20 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancja czynna: fluwastatyna (w postaci fluwastatyny sodowej). Jedna

Bardziej szczegółowo

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum

Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta. Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl 200M, 200 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl NT 145, 145 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka zawiera 145 mg fenofibratu (nanocząsteczki).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl 200M, 200 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl 267M, 267 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg fenofibratu mikronizowanego (Fenofibratum).

Bardziej szczegółowo

CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca

CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał

Bardziej szczegółowo

Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum

Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Ulotka dołączona do opakowania: Informacja dla pacjenta Grofibrat 200, 200 mg, kapsułki twarde Fenofibratum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje

Bardziej szczegółowo

ATORVASTATIN PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM (RMP) wersja 2.0

ATORVASTATIN PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM (RMP) wersja 2.0 ATORVASTATIN PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM (RMP) wersja 2.0 VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Atorvastatin Vitama przeznaczone do publicznej wiadomości (Elements

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl 267M, 267 mg, kapsułki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka zawiera 267 mg Fenofibratum (fenofibratu mikronizowanego).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każda tabletka powlekana zawiera: 20 mg atorwastatyny (Atorvastatinum) (w postaci soli wapniowej).

CHARAKTERYSTKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każda tabletka powlekana zawiera: 20 mg atorwastatyny (Atorvastatinum) (w postaci soli wapniowej). CHARAKTERYSTKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Gletor, 20 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera: 20 mg atorwastatyny (Atorvastatinum)

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Grofibrat S, 160 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 160 mg fenofibratu mikronizowanego

Bardziej szczegółowo

Hipercholesterolemia rodzinna - co warto wiedzieć

Hipercholesterolemia rodzinna - co warto wiedzieć I Katedra i Klinika Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny Hipercholesterolemia rodzinna - co warto wiedzieć Dlaczego to takie ważne? Marcin Gruchała Czynniki ryzyka zawału serca 15 152 osób z pierwszym

Bardziej szczegółowo

CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska

CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48)

LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 492 Poz. 66 Załącznik B.3. LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie adjuwantowe

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Fenoratio retard, 250 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kapsułka o przedłużonym uwalnianiu zawiera

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każda tabletka powlekana zawiera jako substancję czynną 10 mg symwastatyny (Simvastatinum).

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każda tabletka powlekana zawiera jako substancję czynną 10 mg symwastatyny (Simvastatinum). CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Simvagen 10 10 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera jako substancję czynną 10 mg symwastatyny

Bardziej szczegółowo

Tabletki powlekane. Różowe tabletki o kształcie tarczy z napisem SV 40 po jednej stronie i >> po drugiej.

Tabletki powlekane. Różowe tabletki o kształcie tarczy z napisem SV 40 po jednej stronie i >> po drugiej. CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Simvastatin 40 mg tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka powlekana zawiera 40 mg symwastatyny (Simvastatinum).

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lipanthyl Supra 160, 160 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 160 mg fenofibratu mikronizowanego

Bardziej szczegółowo

Kompleksowy program zmniejszania zachorowalności na choroby związane ze stylem życia na terenie powiatu wieruszowskiego.

Kompleksowy program zmniejszania zachorowalności na choroby związane ze stylem życia na terenie powiatu wieruszowskiego. Kompleksowy program zmniejszania zachorowalności na choroby związane ze stylem życia na terenie powiatu wieruszowskiego. Konferencja otwierająca realizację projektu. Wieruszów, 28.04.2015 DLACZEGO PROFILAKTYKA?

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Osoby należące do fachowego

Bardziej szczegółowo

Współczesne farmakologiczne możliwości zwiększania stężeń cholesterolu frakcji HDL

Współczesne farmakologiczne możliwości zwiększania stężeń cholesterolu frakcji HDL Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 2, 87 92 P O S T Ę P Y F A R M A K O T E R A P I I K A R D I O L O G I C Z N E J Redaktor działu: prof. nadzw. dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak Współczesne farmakologiczne

Bardziej szczegółowo

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Pieczątka świadczeniodawcy nr umowy z NFZ Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Uwaga! Kartę należy wypełnić drukowanymi literami, twierdzące odpowiedzi na pytania

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO l. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Simratio 10, 10 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY l tabletka zawiera 10 mg symwastatyny (Simvastatinum). Pełny wykaz

Bardziej szczegółowo

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIE OPAKOWAŃ I ULOTKA DLA PACJENTA

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIE OPAKOWAŃ I ULOTKA DLA PACJENTA CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIE OPAKOWAŃ I ULOTKA DLA PACJENTA CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ZOCOR 20, 20 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO 1 Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Osoby należące do fachowego

Bardziej szczegółowo

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. VICEBROL FORTE; 10 mg, tabletki Vinpocetinum

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. VICEBROL FORTE; 10 mg, tabletki Vinpocetinum ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA VICEBROL FORTE; 10 mg, tabletki Vinpocetinum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby

Bardziej szczegółowo

Kwasy omega -3, szczególnie EPA i DHA:

Kwasy omega -3, szczególnie EPA i DHA: Kwasy omega -3, szczególnie EPA i DHA: - są konieczne do prawidłowej budowy, rozwoju i funkcjonowania całego Twojego organizmu: Stężenie kwasów tłuszczowych w organizmie człowieka [g/100g stężenia całkowitego]

Bardziej szczegółowo