Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formacie danych XML

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formacie danych XML"

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do Uchwały nr XXXIV/210/2013 Rady Gminy w Kowali z dnia 19 września 2013 r. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formacie danych XML <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> <Formularz domyslnanazwaadresata="" domyslnaskrytkaadresata="/ugkowala/skrytka" nazwa="deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false" typformularza="xforms" xmlns=" <xforms> <html xmlns=" xmlns:adr=" xmlns:ds=" xmlns:ev=" xmlns:inst=" xmlns:meta=" xmlns:oso=" xmlns:str=" xmlns:wnio=" xmlns:xf=" xmlns:xs=" xmlns:xsd=" xmlns:xsi=" xmlns:xxforms=" <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internaldata="<formdef layout="&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-size: large;&quot;&gt;&lt;strong&gt;deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;tabl e style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small; font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;strong&gt;data obowiązywania zmian:&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id0&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-bottom: 0.35cm; line-height: 115%;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;7&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;600&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #00000a; border-left: none; border-right: none; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;600&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp; &lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ważne&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;(przeczytaj przed wypełnieniem) &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;& #10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #00000a; border-left: none; border-right: none; padding: 0cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;600&quot;&gt;&#10;&lt;p

2 class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0.1cm; margin-bottom: 0.35cm;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;objaśnienia:&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&a mp;gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ol&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt ;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;pola jasne niniejszej deklaracji wypełnia właściciel lub jeden ze wsp&amp;oacute;łwłaścicieli nieruchomości &amp;ndash; komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami (czarnym lub niebieskim kolorem).&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&amp ;#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl- PL&quot;&gt;&lt;strong&gt;W przypadku wsp&amp;oacute;łwłasności deklarację wypełnia tylko jeden ze wsp&amp;oacute;łwłaścicieli.&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; &lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;deklarację należy złożyć w Urzędzie Gminy w Kowali pok.16 lub wysłać pocztą lub wysłać za pomocą środk&amp;oacute;w komunikacji elektronicznej w spos&amp;oacute;b określony uchwałą Rady Gminy Kowala&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;&lt;em&gt; w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości.&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&g t;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;marginright: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl- PL&quot;&gt;W przypadku zamiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (liczby mieszkańc&amp;oacute;w zamieszkałych na terenie nieruchomości, stawki opłaty określonej w uchwale Rady Gminy, przystąpienia lub odstąpienia od selektywnej zbi&amp;oacute;rki odpad&amp;oacute;w) &amp;ndash; właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do W&amp;oacute;jta gminy Kowala w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zamiany. &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;&lt;strong&gt;opłatę w&amp;nbsp;zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana. &lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p &gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl- PL&quot;&gt;Wszelkie informacje co do sposobu wypełnienia deklaracji można uzyskać pod numerem telefonu 48&amp;nbsp; w. 59 lub 46&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm; text-indent: 0.64cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: none; padding: 0cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#f2f2f2&quot; width=&quot;600&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginright: 0.1cm; margin-bottom: 0.35cm;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;pouczenia:&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&am p;gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ol&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot;

3 align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;zgodnie z &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;ustawą z dnia 13 września 1996 r. &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;&lt;em&gt;o utrzymaniu czystości i porządku w gminach&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt; (Dz.U. z&amp;nbsp;2012 r. poz. 391 oraz z 2013 r. poz. 228) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;&lt;em&gt;o postępowaniu egzekucyjnym w&amp;nbsp;administracji&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt; (t.j. Dz.U. z 2012 r. poz ze zm.),&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10; &lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-right: 0.1cm;&quot; lang=&quot;en-us&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl- PL&quot;&gt;Zgodnie z art. 6o ustawy dnia 13 września 1996 r. &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt;&lt;em&gt;o utrzymaniu czystości i porządku w gminach&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl-pl&quot;&gt; (Dz.U. z&amp;nbsp;2012 r. poz. 391 oraz z 2013 r. poz. 228) w razie nie złożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji W&amp;oacute;jt Gminy określa w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span lang=&quot;pl- PL&quot;&gt;,&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p &gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&#10;&lt;p style=&quot;margin-left: 1.27cm; margin-right: 0.1cm;&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-bottom: 0.35cm; line-height: 115%;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%; background-color: #e5e5e5;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;140&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;501&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;140&quot; height=&quot;33&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.18cm; margin-right: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;podstawa prawna:&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;501&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0.1cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 oraz z 2013 r. poz. 228)&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&a mp;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;140&quot; height=&quot;82&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;Składający:&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

4 style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;501&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;właściciele nieruchomości zamieszkałych, znajdujących się w granicach administracyjnych gminy Kowala, przez kt&amp;oacute;rych rozumie się także wsp&amp;oacute;łwłaścicieli, użytkownik&amp;oacute;w wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td &gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;140&quot; height=&quot;32&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;termin składania:&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td& gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;501&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;pierwsza deklaracja: &lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;14 dni od dnia zamieszkania lub nastąpienia zmiany danych, będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt; &#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;140&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.18cm; margin-right: 0.12cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;miejsce składania:&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td& gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;501&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;Urząd Gminy w Kowali, Kowala 105a, Kowala&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#1 0;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;140&quot; height=&quot;34&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0.11cm; margin-top: 0.01cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Organ właściwy do złożenia deklaracji:&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;501&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.18cm; margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;w&amp;oacute;jt gminy Kowala&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&am p;lt;/p&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.18cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/center&gt;&a mp;#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.03cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;7&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;627&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding: 0cm 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;627&quot; height=&quot;8&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot;

5 style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;cel ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;em&gt; (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&# 10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding: 20px; background-color: #ffffff;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id1&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;float: left;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&amp ;gt;&#10;&lt;/center&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 0.35cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;7&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;627&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding: 0cm 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;627&quot; height=&quot;8&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;składający DEKLARACJĘ &lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&# 10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding: 20px; width: 627px; background-color: #ffffff;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id2&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;float: left;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&amp ;gt;&#10;&lt;/center&gt;&lt;center&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&g t;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&l t;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;22&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;dane SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;& amp;#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&am p;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.51cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0.08cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;rodzaj składającego&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&# 10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 20px; text-align: left;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id3&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;float: left;&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 20px; width: 641px; height: 38px; background-color: #e5e5e5;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;imię i

6 nazwisko&lt;/strong&gt;(dotyczy os&amp;oacute;b fizycznych) lub&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;pełna nazwa&lt;/strong&gt; (dotyczy os&amp;oacute;b prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;& #10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; valign=&quot;top&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;38&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginright: 0cm; margin-top: 0.01cm; line-height: 0.19cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ol&gt;&#10;& amp;lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id4&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;padding-left: 20px; width: 641px; height: 38px; background-color: #e5e5e5;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;pesel&lt;/strong&gt; (dotyczy os&amp;oacute;b fizycznych) lub&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;nip&lt;/strong&gt; (dotyczy os&amp;oacute;b prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; borderbottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: none; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;45&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td &gt;&#10;&lt;table id=&quot;id43&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;pesel: &lt;img id=&quot;id5&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id44&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;nip: &lt;img id=&quot;id6&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&# 10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&a mp;#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&a mp;lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: none; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;427&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.51cm; margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;22&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.51cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0.08cm; line-height: 0.33cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;adres zamieszkania / Adres siedziby&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&amp ;#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size:

7 small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;kraj&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&a mp;lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/strong&gt;&lt;/span& gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&amp ;#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.25cm; margin-right: 0cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;p&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;& lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;o&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;& lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;w&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&amp ;lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;i&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&l t;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;a&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;& lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;t&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&l t;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;& #10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;30&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id7&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id8&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;5&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id9&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;gmina&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt; &lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ulica&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&a

8 mp;lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.25cm; margin-right: 0cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;nr domu / nr lokalu&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp ;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;30&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;6&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id10&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id11&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;8&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id12&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;/&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id13&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;miejscowość&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&a mp;gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;kod pocztowy; poczta&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&am p;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.25cm; margin-right: 0cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;numer telefonu&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(dobrowolny)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt ;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot; height=&quot;29&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;9&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id14&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

9 alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;214&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;10&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id15&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;id16&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;213&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;11&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id17&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/ center&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;212&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;217&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;211&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;22&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;adres NIERUCHOMOŚCI NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt; &#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;212&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.26cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ulica&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&a mp;lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;217&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;miejscowość&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&a mp;gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;nr domu / nr lokalu&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp ;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;212&quot; height=&quot;30&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;12&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p

10 class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id18&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;217&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;13&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id19&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;14&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id20&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;/&lt;img id=&quot;id21&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;430&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.26cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;nr ew. nieruchomości w rejestrze grunt&amp;oacute;w (nr działki)&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;& #10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.25cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;kod pocztowy; poczta&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&am p;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;430&quot; height=&quot;29&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;15&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id22&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;16&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id23&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id24&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/ center&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;430&quot;

11 /&gt; &lt;col width=&quot;211&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;37&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;5&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczenie O LICZBIE MIESZKAŃC&amp;Oacute;W ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&am p;gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/t r&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt ;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; rowspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;430&quot; height=&quot;37&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje następująca liczba os&amp;oacute;b:&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sp an&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;17&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id25&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; os.&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.25cm; margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(należy podać liczbę mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp ;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&amp ;lt;/table&gt;&#10;&lt;/center&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;430&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;211&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;37&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;6&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczenie O SPOSOBIE ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPAD&amp;Oacute;W&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;& lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#1 0;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;& #10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; rowspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;430&quot; height=&quot;37&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size:

12 small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i odbierane w spos&amp;oacute;b selektywny&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&l t;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10; &lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;211&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.25cm; margin-right: 0cm; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id26&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& amp;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&lt ;/center&gt;&lt;center&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&lt;colgroup&gt; &lt;col width=&quot;160&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt; &lt;colgroup&gt; &lt;col width=&quot;161&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt; &lt;colgroup&gt; &lt;col width=&quot;90&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt; &lt;colgroup&gt; &lt;col width=&quot;28&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;85&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt; &lt;colgroup&gt; &lt;col width=&quot;94&quot; /&gt; &lt;col width=&quot;22&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;7&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;641&quot; height=&quot;37&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;7&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;obliczenie WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&am p;gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/t r&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt ;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;411&quot; height=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;liczba mieszkańc&amp;oacute;w &lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;fontsize: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(proszę wpisać liczbę z pola 17.)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p &gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;4&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;230&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;20&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id27&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; os.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt; &#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; rowspan=&quot;2&quot; colspan=&quot;3&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;411&quot; height=&quot;13&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.39cm; margin-right: 0cm; widows: 0; orphans:

13 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;miesięczna stawka opłaty za jednego mieszkańca &lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;określona w uchwale &lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;fontsize: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;rady Gminy Kowala&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;&lt;strong&gt;w sprawie wyboru metody obliczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na terenie nieruchomości oraz ustalenia wysokości tej opłaty&lt;/strong&gt;&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;sub&gt;&lt;s pan style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt; (proszę zaznaczyć jeden właściwy kwadrat)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp ;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; borderbottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;113&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;21&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id36&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id28&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/t body&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td& gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;117&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;22&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id37&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id29&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp; zł&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& amp;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/ td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr valign=&quot;top&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;113&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.25cm; margin-right: 0cm; line-height: 115%; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;jeśli zaznaczono&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt; pole 18&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;&lt;strong&gt; (TAK) &lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;w części F&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&am p;lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; width=&quot;117&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.2cm; margin-right: 0cm; line-height: 115%; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;jeśli zaznaczono &lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;pole 19&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;&lt;strong&gt; (NIE) &lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size:

14 small;&quot;&gt;&lt;em&gt;w części F&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&am p;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10; &lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; rowspan=&quot;3&quot; colspan=&quot;3&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;411&quot; height=&quot;19&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;wysokość miesięcznej opłaty w PLN&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt ;/p&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;proszę wypełnić tylko jedno pole:&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/ p&gt;&#10;&lt;ol&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;w polu 23 &lt;em&gt;wpisać &lt;strong&gt;iloczyn pozycji 20x21&lt;/strong&gt;&lt;/em&gt; - jeśli w części F zaznaczono pole 18&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p& amp;gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;w polu 24 wpisać &lt;em&gt;&lt;strong&gt;iloczyn pozycji 20x22&lt;/strong&gt;&lt;/em&gt; - jeśli w części F zaznaczono pole 19.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt; &#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;113&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;23&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id38&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif; color: #3366ff;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;id30&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt ;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&am p;lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;117&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;24&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id39&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;color: #0000ff;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;color: #3366ff;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id31&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am p;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10; &lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;113&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid

15 #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;117&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;113&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginright: 0cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(pole20 x pole21)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&l t;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: none; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;117&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginright: 0cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(pole20 x pole22)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&l t;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&l t;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;3&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;411&quot; height=&quot;56&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;wysokość kwartalnej opłaty w PLN&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt ;/p&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.45cm; margin-right: 0.36cm; line-height: 0.42cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;em&gt;(kwotę z pola 23 lub pola 24 proszę pomnożyć przez 3)&lt;/em&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p& amp;gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.62cm; margin-right: 0cm; lineheight: 115%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: 1px solid #000001; border-right: none; padding: 0cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;28&quot;&gt;&lt;ol start=&quot;30&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10; &lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: none; border-right: none; padding: 0cm;&quot; colspan=&quot;2&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;179&quot;&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id40&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot; style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;color: #ff0000;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;id32&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am p;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table id=&quot;id41&quot; class=&quot;editorinput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot; style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span

16 style=&quot;color: #ff0000;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;id42&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am p;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-top: 1px solid #000001; border-bottom: 1px solid #000001; border-left: none; border-right: 1px solid #000001; padding: 0cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;22&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.62cm; margin-right: 0cm; line-height: 115%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/center&gt;&a mp;#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;633&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;633&quot; height=&quot;17&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;8&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczenie I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKAŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt ;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&a mp;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#ffffff&quot; width=&quot;633&quot; height=&quot;85&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginright: 0cm;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;sub&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;oświadczam, że dane zawarte w niniejszej deklaracji, są zgodne z prawdą co potwierdzam własnoręcznym podpisem.&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/sub&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;& amp;lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id33&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;,&lt;img id=&quot;id34&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;br /&gt;(miejscowość i data)&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id35&quot; class=&quot;editorinput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;br /&gt;czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby upoważnionej)&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr& amp;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-left: 0.86cm; margin-right: 0cm; text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table &gt;&#10;&lt;/center&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; line-height: 100%; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-

17 serif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;center&gt;&# 10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&lt;colgroup&gt;&lt;col width=&quot;633&quot; /&gt; &lt;/colgroup&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#bfbfbf&quot; width=&quot;633&quot; height=&quot;17&quot;&gt;&lt;ol type=&quot;a&quot; start=&quot;9&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;margin-right: 0cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sans-serif;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;adnotacje URZĘDOWE&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&a mp;#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #00000a; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0.19cm;&quot; valign=&quot;top&quot; bgcolor=&quot;#e5e5e5&quot; width=&quot;633&quot; height=&quot;142&quot;&gt;&#10;&lt;p class=&quot;western&quot; style=&quot;marginleft: 0.86cm; margin-right: 0cm; text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.04cm; widows: 0; orphans: 0;&quot; align=&quot;justify&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: tahoma,arial,helvetica,sansserif;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/center&gt;&q uot; markurl=" xsdurl=" namespaces="xmlns:meta=&quot; t; a/2009/11/16/&quot;;xmlns:adr=&quot; ;quot; ig#&quot;;xmlns:xsd=&quot; maininstancename="wnio:dokument" defaultaddresse="/ugkowala/skrytka" formorwzor="2"><formfield originalid="id0" id="wnio:data_deklaracja" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><datepicker validconst="" validalarm=""/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id43" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id6" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:daneskladajacego=&quot;osoba fizyczna&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id44" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id7" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:daneskladajacego!=&quot;osoba fizyczna&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id36" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;tak&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id37" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;nie&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id33" id="wnio:miejscowoscpodpis" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=80)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 80."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id30" id="wnio:obliczeniaoplataselektywna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour calculated="sum(//wnio:zamiloscosob*//wnio:obliczeniastawkaselektywna)"/></formfield><formfield originalid="id38" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;tak&quot;)"><properties><section

18 repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id39" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;nie&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id34" id="wnio:datawypelnieniadeklaracji" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><datepicker validconst="(.!=&quot;&quot;) and //wnio:datawypelnieniadeklaracji[xs:date(.) ge xs:date(current-date())]" validalarm="pole wymagane. Wymagana data dzisiejsza."/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id35" id="wnio:czytelnypodpis" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=80)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 80."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id31" id="wnio:obliczeniaoplatanieselektywna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour calculated="sum(//wnio:zamiloscosob*//wnio:obliczeniastawkanieselektywna)"/></formfield><formfield originalid="id40" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id4" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;tak&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id32" id="wnio:oplatakwartalna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="0" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour calculated="sum(//wnio:obliczeniaoplataselektywna*3)"/></formfield><formfield originalid="id41" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="(../wnio:zamsposobzbierania=&quot;nie&quot;)"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id42" id="wnio:oplatakwartalnanieselektywna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="0" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour calculated="sum(//wnio:obliczeniaoplatanieselektywna*3)"/></formfield><formfield originalid="id28" id="wnio:obliczeniastawkaselektywna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="4" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id29" id="wnio:obliczeniastawkanieselektywna" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="10" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></prop erties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id27" id="wnio:obliczenialiczbamieszkancow" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="true" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="0" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (stringlength(.)&lt;=6)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 6."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our calculated="sum(//wnio:zamiloscosob)"/></formfield><formfield originalid="id18" id="wnio:adresulica" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#ulica" validconst="(string-length(.)&lt;=50)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id19" id="wnio:adresmiejscowosc" typ="adr:miejscowosctyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25"

19 editboxinitvalue="#miejscowosc" validconst="(string-length(.)&lt;=50)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id20" id="wnio:adresbudynek" typ="adr:budynektyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#budynek" validconst="(string-length(.)&lt;=6)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 6."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id21" id="wnio:adreslokal" typ="adr:lokaltyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#lokal" validconst="(string-length(.)&lt;=5)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 5."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id22" id="wnio:adresnumerewidencyjny" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" validconst="(stringlength(.)&lt;=50)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id23" id="wnio:adreskodpocztowy" typ="adr:kodpocztowytyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#kodpocztowy" validconst="(string-length(.)&lt;=6)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 6."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id24" id="wnio:adrespoczta" typ="adr:pocztatyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#poczta" validconst="(string-length(.)&lt;=50)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id25" id="wnio:zamiloscosob" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><combobox asvalue="false" visiblerows="1" validconst="" validalarm=""><values><static><textlabel>0</textlabel><textlabel>1</textlabel><textlabel>2</ TextLabel><TextLabel>3</TextLabel><TextLabel>4</TextLabel><TextLabel>5</TextLabel><TextLabel>6</TextLa bel><textlabel>7</textlabel><textlabel>8</textlabel><textlabel>9</textlabel><textlabel>10</textlabel>& lt;textlabel>11</textlabel><textlabel>12</textlabel><textlabel>13</textlabel><textlabel>14</textlabel>< TextLabel>15</TextLabel><TextLabel>16</TextLabel><TextLabel>17</TextLabel><TextLabel>18</TextLabel><T extlabel>19</textlabel><textlabel>20</textlabel><textlabel>21</textlabel><textlabel>22</textlabel><te xtlabel>23</textlabel><textlabel>24</textlabel><textlabel>25</textlabel><textlabel>26</textlabel><text Label>27</TextLabel><TextLabel>28</TextLabel><TextLabel>29</TextLabel><TextLabel>30</TextLabel><TextLa bel>31</textlabel><textlabel>32</textlabel><textlabel>33</textlabel><textlabel>34</textlabel><textlab el>35</textlabel><textlabel>36</textlabel><textlabel>37</textlabel><textlabel>38</textlabel><textlabel >39</TextLabel><TextLabel>40</TextLabel><TextLabel>41</TextLabel><TextLabel>42</TextLabel><TextLabel> 43</TextLabel><TextLabel>44</TextLabel><TextLabel>45</TextLabel><TextLabel>46</TextLabel><TextLabel>4 7</TextLabel><TextLabel>48</TextLabel><TextLabel>49</TextLabel><TextLabel>50</TextLabel></static></v alues></combobox></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id26" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:zamsposobzbierania" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup asvalue="false" validconst="" validalarm=""><textlabel>tak</textlabel><textlabel>nie</textlabel></radiobuttongroup></properti es><behaviour/></formfield><formfield originalid="id7" id="wnio:kraj" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="polska" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=25)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 25."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id8" id="wnio:wojewodztwo" typ="adr:wojewodztwotyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#wojewodztwo" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (stringlength(.)&lt;=25)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków:

20 25."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id9" id="wnio:powiat" typ="adr:powiattyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#powiat" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=25)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 25."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id10" id="wnio:gmina" typ="adr:gminatyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#gmina" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=25)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 25."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id11" id="wnio:ulica" typ="adr:nazwaulicytyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#ulica" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=100)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 100. "><fieldtype><none/></fieldtype><validation><none/></validation></editbox></properties><behavio ur/></formfield><formfield originalid="id12" id="wnio:budynek" typ="adr:budynektyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#budynek" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=6)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 6."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id13" id="wnio:lokal" typ="adr:lokaltyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#lokal" validconst="(string-length(.)&lt;=5)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 5."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id14" id="wnio:miejscowosc" typ="adr:miejscowosctyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" editboxinitvalue="#miejscowosc" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (stringlength(.)&lt;=50)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id15" id="wnio:kodpocztowy" typ="adr:kodpocztowytyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#kodpocztowy" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (stringlength(.)&lt;=6)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 6."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id16" id="wnio:poczta" typ="adr:pocztatyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" editboxinitvalue="#poczta" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=50)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id17" id="wnio:telefon" typ="adr:telefontyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="25" validconst="(stringlength(.)&lt;=50)" validalarm="maksymalna ilość znaków: 50."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id5" id="wnio:pesel" typ="oso:peseltyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" editboxinitvalue="#pesel" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=40)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków: 40."><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><beha viour/></formfield><formfield originalid="id6" id="wnio:nip" typ="oso:niptyp" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" editboxinitvalue="#nipinst" validconst="(.!=&quot;&quot;) and (string-length(.)&lt;=40)" validalarm="pole wymagane. Maksymalna ilość znaków:

Kielce, dnia 3 października 2013 r. Poz. 3349 UCHWAŁA NR XLI/352/13 RADY MIEJSKIEJ W PIŃCZOWIE. z dnia 25 września 2013 r.

Kielce, dnia 3 października 2013 r. Poz. 3349 UCHWAŁA NR XLI/352/13 RADY MIEJSKIEJ W PIŃCZOWIE. z dnia 25 września 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Kielce, dnia 3 października 2013 r. Poz. 3349 UCHWAŁA NR XLI/352/13 RADY MIEJSKIEJ W PIŃCZOWIE z dnia 25 września 2013 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji

Bardziej szczegółowo

FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 2 do uchwały Nr 192/XXXVI/13 Rady Gminy Siemyśl z dnia 25 czerwca 2013 r. FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXII/119/2013 RADY GMINY BEŁŻEC. z dnia 6 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXII/119/2013 RADY GMINY BEŁŻEC. z dnia 6 marca 2013 r. UCHWAŁA NR XXII/119/2013 RADY GMINY BEŁŻEC z dnia 6 marca 2013 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości.

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 26 stycznia 2015 r. Poz. 385 UCHWAŁA NR III/11/14 RADY GMINY GOŁCZA. z dnia 30 grudnia 2014 roku

Kraków, dnia 26 stycznia 2015 r. Poz. 385 UCHWAŁA NR III/11/14 RADY GMINY GOŁCZA. z dnia 30 grudnia 2014 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 26 stycznia 2015 r. Poz. 385 UCHWAŁA NR III/11/14 RADY GMINY GOŁCZA z dnia 30 grudnia 2014 roku w sprawie zmiany Uchwały Nr XXXI/204/13 Rady Gminy

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XL/179/13 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 11 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR XL/179/13 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 11 lipca 2013 r. UCHWAŁA NR XL/179/13 RADY GMINY KAMPINOS z dnia 11 lipca 2013 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi położonymi na terenie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1) Załącznik do uchwały nr XXIV/160/12 Rady Gminy Bukowiec z dnia 14 grudnia 2012 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1) Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania:

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 4 marca 2015 r. Poz. 1788 UCHWAŁA NR 72/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 23 lutego 2015 r.

Warszawa, dnia 4 marca 2015 r. Poz. 1788 UCHWAŁA NR 72/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 23 lutego 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 4 marca 2015 r. Poz. 1788 UCHWAŁA NR 72/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU z dnia 23 lutego 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/168/2013 Rady Gminy Stare Pole z dnia 6 marca 2013 r.

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/168/2013 Rady Gminy Stare Pole z dnia 6 marca 2013 r. Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/168/2013 Rady Gminy Stare Pole z dnia 6 marca 2013 r.

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik do Uchwały Nr XXXIV/238/12 Rady Miejskiej w Kaliszu Pomorskim z dnia 20 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r. UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC z dnia 9 marca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust.

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 14 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 14 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA z dnia 14 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XVIII/122/2015 Rady Gminy Piekoszów z dnia 15 grudnia 2015 r. POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VII/53/2019 Rady Gminy Piekoszów z dnia 8 marca 2019 r. POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LII/26/2014 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 27 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR LII/26/2014 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 27 lutego 2014 r. UCHWAŁA NR LII/26/2014 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO z dnia 27 lutego 2014 r. zmieniająca uchwałę w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki takiej opłaty i określenia

Bardziej szczegółowo

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok) 1. PESEL: Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXI/152/12 Rady Gminy Kiszkowo z dnia 6. XI 2012 r. 2. NIP: DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH z dnia 12 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 653/2013 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 23 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 653/2013 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 23 grudnia 2013 r. UCHWAŁA NR 653/2013 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU z dnia 23 grudnia 2013 r. w sprawie zmiany uchwały Nr 520/2013 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 4 kwietnia 2013r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WZÓR NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁE - SEGREGACJA POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI / / dzień/miesiąc/rok Podstawa prawna: Składający:

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR RG.0007.28. 2015 RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

UCHWAŁA NR RG.0007.28. 2015 RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości UCHWAŁA NR RG.0007.28. 2015 RADY GMINY KOWALE OLECKIE z dnia 26 marca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/297/2013 Rady Gminy w Piekoszowie z dnia 29 kwietnia 2013r. POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA z dnia 25 stycznia 2019 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11 Załącznik Nr 1 Do Uchwały Nr XXIX/231/12 Rady Gminy Zabierzów z dnia 7 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ. FORMULARZ WYPEŁNIA SIĘ KOMPUTEROWO, MASZYNOWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 68/IX/2015 Rady Gminy Nowy Duninów z dnia 6 listopada 2015r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WAŻNE Objaśnienia: 1. Pola jasne niniejszej

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA JEST PODSTAWĄ DO NALICZENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA JEST PODSTAWĄ DO NALICZENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr1 do uchwały Nr XXIV/203/2012 Rady Miejskiej w Kole z dnia 29 sierpnia 2012 r. DEKLARACJA JEST PODSTAWĄ DO NALICZENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa Ustawa

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r. Projekt UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ z dnia 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właścicieli

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r. UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ z dnia 23 czerwca 2014 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 1 do Uchwały Nr189/XXIV/13 Rady Gminy Nowy Duninów z dnia 10 maja 2013r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WAŻNE Objaśnienia: 1. Pola jasne niniejszej deklaracji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r. UCHWAŁA NR XI.73.2015 RADY GMINY WÓLKA z dnia 31 lipca 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

Bardziej szczegółowo

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Załącznik nr 1 do Uchwały nr VI/71/15 Rady Miejskiej we Fromborku z dnia 16 lipca 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz. 3596 UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie

Bardziej szczegółowo

osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej C.2. Osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej

osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej C.2. Osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej Załącznik nr 1 do Uchwały V/28/2015 Rady Gminy Walim z dnia 27 marca 2015 r. WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz. 1531 UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz. 1531 UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz. 1531 UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW z dnia 26 marca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY ŻARY. z dnia 2 czerwca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY ŻARY. z dnia 2 czerwca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz. 1220 UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY ŻARY z dnia 2 czerwca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI....

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, należy wypełnić drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna:

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/268/2016 RADY MIASTA SIEDLCE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/268/2016 RADY MIASTA SIEDLCE. z dnia 23 czerwca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz. 6120 UCHWAŁA NR XXI/268/2016 RADY MIASTA SIEDLCE z dnia 23 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI na nieruchomościach, na których zamieszkują

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLIV/473/2014 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 26 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIV/473/2014 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 26 sierpnia 2014 r. UCHWAŁA NR XLIV/473/2014 RADY GMINY PODEGRODZIE z dnia 26 sierpnia 2014 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY...

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY... Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VIII/81/2015 Rady Miejskiej w Kuźni Raciborskiej z dnia 29 czerwca 2015r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

Uwaga! Należy wypełniać jedynie jasne pola deklaracji, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami, niebieskim lub czarnym długopisem.

Uwaga! Należy wypełniać jedynie jasne pola deklaracji, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami, niebieskim lub czarnym długopisem. Załącznik do Uchwały Nr XXII/136/2012 Rady Miejskiej w Wągrowcu z dnia 18 grudnia 2012 Uwaga! Należy wypełniać jedynie jasne pola deklaracji, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami, niebieskim lub

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r. UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 6m i art.

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz. 4973 UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW z dnia 14 listopada 2014 r. zmieniająca uchwałę Nr XXIII/124/2012 z

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 13 lipca 2016 r. Poz. 3027 UCHWAŁA NR XVI/110/16 RADY GMINY BIAŁA z dnia 22 czerwca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r. UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK z dnia 22 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w Uchwała Nr IX442012 Zgromadzenia Związku Gmin Regionu Ostródzko-Iławskiego "Czyste Środowisko" w Ostródzie z dnia 14 grudnia 2012 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE DEKLARACJI NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 398/XXXI/2013 Rady Gminy Lesznowola z dnia 26 sierpnia 2013 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Załącznik nr 1 do Uchwały Nr. Rady Miejskiej w Kuźni Raciborskiej z dnia POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM

Bardziej szczegółowo

wykorzystywane jedynie przez część roku,

wykorzystywane jedynie przez część roku, POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DO- 1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXI/325/12 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXI/325/12 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 28 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXXI/325/12 RADY MIASTA ZGIERZA z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzorów deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

D-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

D-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY. WYPEŁNIAĆ NA KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer ewidencyjny/kod kreskowy Załącznik do Uchwały Nr XXIX/550/2013

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/181/2014 Rady Gminy Bojszowy z dnia 17 stycznia 2014 r.

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/181/2014 Rady Gminy Bojszowy z dnia 17 stycznia 2014 r. Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/181/2014 Rady Gminy Bojszowy z dnia 17 stycznia 2014 r.

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE. z dnia 29 listopada 2013 r.

Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE. z dnia 29 listopada 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz. 6279 UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE z dnia 29 listopada 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r. Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz. 2619 UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN z dnia 28 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI . DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI WAŻNE Objaśnienia: 1. Pola jasne niniejszej deklaracji wypełnia właściciel lub jeden z współwłaścicieli lub najemca nieruchomości,

Bardziej szczegółowo

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz. 3364 UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK z dnia 24 sierpnia 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII RADY GMINY SŁUBICE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII RADY GMINY SŁUBICE. z dnia 30 czerwca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz. 6126 UCHWAŁA NR XVIII.114.2016 RADY GMINY SŁUBICE z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Dzień Miesiąc - Rok - - --- --- --- --- --- --- --- ---

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Dzień Miesiąc - Rok - - --- --- --- --- --- --- --- --- POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, WYPEŁNIAJĄC KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI PESEL Nr dokumentu Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXVII/167/13 NIP Rady Miejskiej Jabłonowa Pomorskiego z dnia 27

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Podstawa

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r. UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH w sprawie: zmiany Uchwały Nr XIX/185/2013 Rady Miejskiej w Wadowicach z dnia 26 lutego 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r. UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN z dnia 29 maja 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r. UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE z dnia 23 listopada 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 9 czerwca 2016 r. Poz. 2467 UCHWAŁA NR XXI/101/2016 RADY GMINY W LUTUTOWIE z dnia 19 maja 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Załącznik do uchwały nr XXXVIII/324/2013 Rady Miasta Bolesławiec z dnia 29 maja 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 2 do Uchwały XV/120/2016 Rady Gminy Baranów z dnia 11 maja 2016 roku POLA JASNE WYPEŁNIA; WŁAŚCICIEL, WSPÓŁWŁAŚCICIELE, UŻYTKOWNIK WIECZYSTY, ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI LUB PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ.

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXI/227/2013

UCHWAŁA NR XXXI/227/2013 UCHWAŁA NR XXXI/227/2013 Rady Gminy Frysztak z dnia 29 kwietnia 2013 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

PRZYKŁAD WYPEŁNIENIA DEKLARACJI

PRZYKŁAD WYPEŁNIENIA DEKLARACJI PRZYKŁAD WYPEŁNIENIA DEKLARACJI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ Wzór wypełnionej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla 5 osobowej rodziny, w której 1 osoba przebywa za

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz. 1307 UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK z dnia 17 marca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1 1. PESEL/REGON Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, należy wypełnić drukowanymi literami, kolorem czarnym lub granatowym Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLI/589/2012 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia

Bardziej szczegółowo

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, PROJEKT UCHWAŁA Nr 2015 RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz warunków i trybu składania deklaracji za pomocą

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik do uchwały Nr XXV/244/2013 Rady Gminy Chełm z dnia 27 lutego 2013r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r. UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniająca uchwałę nr XXI/152/12 Rady Gminy Kiszkowo z dnia 6 listopada 2012 r. w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie

Bardziej szczegółowo

C. DANE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną

C. DANE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, NIEBIESKIM LUB CZARNYM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXII/141/2013 RADY GMINY ZAKRZEWO z dnia 21 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXII/141/2013 RADY GMINY ZAKRZEWO z dnia 21 marca 2013 r. UCHWAŁA NR XXII/141/2013 RADY GMINY ZAKRZEWO z dnia 21 marca 2013 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXVIII/178/13 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 19 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/178/13 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 19 kwietnia 2013 r. UCHWAŁA NR XXXVIII/178/13 RADY GMINY KORYTNICA z dnia 19 kwietnia 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r. UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW z dnia 8 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 17 lipca 2015 r. Poz. 3993 UCHWAŁA NR VIII/81/2015 RADY MIEJSKIEJ W KUŹNI RACIBORSKIEJ z dnia 29 czerwca 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r. UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A.

WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Załącznik nr 2 do uchwały nr XXVIII/258/2013 Rady Gminy Pokój z dnia 27 grudnia 2013 r. II. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 4343

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 4343 Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 4343 Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XV/109/2015 Rady Miejskiej w Drawsku Pomorskim z dnia 29 października 2015 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA

Bardziej szczegółowo

Opłata za odpady = ilość pojemników x częstotliwość odbioru x stawka opłaty

Opłata za odpady = ilość pojemników x częstotliwość odbioru x stawka opłaty PRZYKŁAD WYPEŁNIENIA DEKLARACJI DLA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ Wzór wypełnionej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na nieruchomości, w której prowadzony jest sklep

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Grodkowie, ul. Warszawska 29, Grodków

Urząd Miejski w Grodkowie, ul. Warszawska 29, Grodków Załącznik do Uchwały Nr XXVI/254/17 Rady Miejskiej w Grodkowie z dnia 19 kwietnia 2017 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Termin składania: Miejsce

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz. 1564 UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE z dnia 22 marca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 1 do uchwały Nr V/31/2015 Rady Miejskiej w Krzanowicach z dnia 3 marca 2015r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania:

Bardziej szczegółowo

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości. Wypełnić komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości. Wypełnić komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH ORAZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE,LUB INNYCH NIERUCHOMOŚCI

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz. 1937 UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY z dnia 31 marca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r. UCHWAŁA NR...2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia... 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru i terminu składania deklaracji o wysokości opłaty ryczałtowej za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok od

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/297/2013 Rady Gminy w Piekoszowie z dnia 29 kwietnia 2013 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 kwietnia 2015 r. UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE w sprawie zmiany Uchwały nr XXII-102/2012 z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej

Bardziej szczegółowo

Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Załącznik Nr 2 do uchwały nr XLIX/392/2013 Rady Miasta Marki z dnia 19 grudnia 2013 roku Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVII/119/12 RADY GMINY W GNIEWOSZOWIE. z dnia 14 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XVII/119/12 RADY GMINY W GNIEWOSZOWIE. z dnia 14 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XVII/119/12 RADY GMINY W GNIEWOSZOWIE z dnia 14 grudnia 2012 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Bardziej szczegółowo