Projekt współfinansowany za środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej

Transkrypt

1 S PROGRAM [] UNIA EUROPEJSKA P P R I O M A I M V Ii\NK <;osjpoo.\rsu\,\ EUROPEJSKI FUNDUSZ K F L KtUlUINALIN Y l3vjlv KRAIOWM.O ROZWOJU REGIONALNEGO NARODOWA ST6AT(GFA &P0J*O$CI Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na iata A ROZWÓJ UNIA EUROPEJSKA POLSKI WSCHODNIEJ BGK A] 1 UlS u\ ' h" ZWOJU REGIONALNEGO NARODOWA STPA*EG!A SFÓJNOlii Projekt współfinansowany za środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej Załącznik nr 3 do SIWZ nazwa wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia nr tel./faxu internet OFERTA dla BANKU GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygn. BZP/45/DLA/2015 na: Świadczenie usług kurierskich dla BGK w obrocie krajowym i zagranicznym, w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek i ich ewentualnych zwrotów działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) (w przypadku składania Oferty przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy(firmy) i adresy wszystkich tych Wykonawców) 19 FISŁSL? E M (**) wojiwcmir.c Ł w Pomorze V Y Zachodnie

2 S PROGRAM UNIA EUROPEJSKA i»lw, WIUFTHILNWIU EUROPEJSKI FUNDUSZ REGIONALNY BGK ROZWOJU REGIONAINEGO I NARODOWA STRATFOA SPOJKO^TI ^ M Projekt współfinansowany przez Un:ę Europejką ze środków Europejskiego Funduszu Rozwodu Reg;orva!nego oraz budżetu państwa w ramach Reg:ona'nych Programów Operacyjnych na lata S ROZWÓJ UNIA EUROPEJSKA POLSKI WSCHODNIEJ BGK ROZWOJU REGIONALNEGO I NAEC-DGWA^TRATECilA SPÓJNO^! SKŁADAMY NINIEJSZĄ OFERTĘ: 1. Cena oferty: Łączna wartość brutto zł (słownie złotych) Oferowane przez nas ceny jednostkowe zostały podane w Formularzu cenowym (załącznik nr 1 do Oferty). 2. Ofertujemy / nie oferujemy*) wydłużenie terminu płatności, o którym mowa w 3 ust. 9 Istotnych postanowień umowy o 9 dni, tj. od podstawowego terminu płatności 21 dni do 30 dni. *) Niepotrzebne skreślić. W przypadku braku skreślenia, Zamawiający uzna, ze wykonawca nie zaoferował wydłużonego terminu płatności, zgodnie z postanowieniami rozdziału XVI ust. 3 SIWZ. 3. Termin wykonania zamówienia: zgodnie z warunkami określonymi w istotnych postanowieniach umowy 4. Oświadczamy, że **: a) przedmiot zamówienia wykonamy samodzielnie b)powierzymy podwykonawcom realizację następujących części zamówienia Część (zakres) przedmiotu zamówienia Część (zakres) przedmiotu zamówienia ** niepotrzebne skreślić W przypadku nie skreślenia którejś z pozycji i nie wypełnienia pola w pozycji b) oznaczonego: część (zakres) przedmiotu zamówienia Zamawiający uzna, że wykonawca nie zamierza powierzyć wykonania części zamówienia podwykonawcom. 5. Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, a w szczególności z opisem przedmiotu zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy oraz że wykonamy zamówienie na warunkach i zasadach określonych w SIWZ, otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty, akceptujemy wskazany w SIWZ termin związania ofertą, w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, 6. Wadium w kwocie 5.000,00 zł. (słownie: pięć tysięcy złotych) zostało wniesione w dniu w formie Wskazujemy adres lub nr konta, na które należy zwrócić wadium: 20 $ L A L SK 1 W TASSSS

3 A PROGRAM UNIA EUROPEJSKA H PPninMAl MV D p i / SUSK C.OSPot>ARsr\VA EUROPEJSKI FUNDUSZ H H KtUIUr\ALfMY u u l \ KRAIOWHU? ROZWOJU REGIONALNEGO NAFODOWA STKATTCSA SRÓINOSCL Projekt wspó^tansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na iata S ROZWÓJ UNIA EUROPEJSKA POLSKI WSCHODNIEJ BGK ^ * ROZWOJU REGIONALNEGO \ AEC.nf /JA :R,vfc;'A Projekt współfinansowany zs środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej (wypełnia Wykonawca, który wniósł wadium w formie pieniądza) 7. Jesteśmy świadomi, że jeżeli: odmówimy podpisania umowy na warunkach określonych w ofercie, nie wniesiemy zabezpieczenia należytego wykonania umowy zawarcie umowy stanie się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, wystąpią okoliczności, o których mowa w art. 46 ust. 4a ustawy Pzp to wniesione przez nas wadium wraz z odsetkami zatrzyma Zamawiający. 8. W załączeniu przedkładamy: a) Na kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego zamówienia należy kierować na poniższy adres: Imię i nazwisko Instytucja Adres Nr faks Nr telefonu Adres Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo (ych) Miejscowość i data -niepotrzebne skreślić 21 w E S I g j s s s s s s

4 A PROGRAM K W I REGIONALNY BGK KRAHUS H^o 1 ' ^ ^ ' ROZWOJU REGIONALNEGO I NAKC&ghwa swatzc.a sk».nrsc! n Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na lata SR07WÓ1 UNJAEUROPEJSKA I 1 " 7\., r-ls->ts*~ M.t.,.,,,,.,,,,, EUROPEJSKI FUND* SZ POLSKI WSCHODNIEJ BGK..I ROZWOJU REGIONALNEGO \'AEOf' Vj'A =."PATEGtA j^ino-o Załącznik nr 3.1 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU My niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy'Wykonawców) (w przypadku składania Oferty przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy (firmy) i adresy wszystkich tych Wykonawców) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne na: Świadczenie usług kurierskich dla BGK w obrocie krajowym i zagranicznym, w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek i ich ewentualnych zwrotów spełniamy warunki o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.). Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo (ych) Miejscowość i data 22 FI?A L S N K V E M P f f! V*QJ VfOG21We # Pomorze U b J WEiKO«X,S-vS > Zachodnie

5 S PROGRAM UNIA EUROPEJSKA ^RD^ REGIONALNY BGK H R M I M? ' - " " ROZWOJU REGIONALNEGO NARODOWA SIRAUCIA SKMNOSCI Projekt vspóifinajiso,vany przez Urnę Europejską ze środków Europejskiego Funduszu ROZWOJJ Regtonalneso oraz budżetu państwa w ramach Regionalnym Programów Operacyjnych ra lata S ROZWÓJ n UNIA EUROPEJSKA H POLSKI WSCHODNIEJ BGK KRAKnv'j S uo! ' AH> ROZWOJU REGIONALNEGO ^ ^ ^ ^ 9 NARODOWA STRATEGIA Załącznik nr 3.2 do SIWZ OŚWIADCZENIE 1 O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA My niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne na: Świadczenie usług kurierskich dla BGK w obrocie krajowym i zagranicznym, w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek i ich ewentualnych zwrotów nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm ). Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej (ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo (ych) Miejscowość i data 1 W przypadku wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa każdy z wykonawców oddzielnie. 23 F FSSK B I Ę ", A W T T E ' V 8 8 * " A S S S R

6 S PROGRAM I D C r i O M A I M V N N / HANKGOsf )1URSTWA EUROPEJSKI FUNDUSZ KtUlUNALINłY 13U lv KRAJOWEGO ROZWOJU REGIONALNEGO NA. GDOWA STRATf GiA SPÓJNOŚCI " aprojekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na lata ROZWÓJ n UNIA EUROPEJSKA POLSKI WSCHODNIEJ BGK ry Al' ROZWOJU REGIONALNEGO NAS; (DOWA STRATEGIA 5F0^:>^. Przedmiot zamówienia jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na lata oraz Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej " nazwa wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ DOŚWIADCZENIA" Załącznik nr 4 do SIWZ Ubiegając się o zamówienie publiczne na Świadczenie usług kurierskich dla BGK w obrocie krajowym i zagranicznym, w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek i ich ewentualnych zwrotów, w celu wykazania spełniania warunku opisanego w cz. VII ust. 2 SIWZ przedstawiamy wykaz wykonanych lub wykonywanych usług: L P- 1. Nazwa Wykonawcy (podmiotu, którego doświadczenie jest wykazywane) Opis zamówienia Proszę podać opis zamówienia, z ooisu musi iednoznacznie wvnikać spełnianie warunku w zakresie,, wiedzy i doświadczenia" Zgodnie z warunkiem udziału w postępowaniu Wykonawca ma wykazać co najmniej 2 zamówienia polegające na świadczeniu usług pocztowych, przy czym każde z zamówień: obejmuje przyjmowanie, przemieszczanie i dostarczanie na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej i zagranicą przesyłek pocztowych i paczek pocztowych lub przesyłek kurierskich orzv czvm każde z zamówień zostało zawarte na kwotę brutto nie mniejszą niż zł Wartość zamówienia Brutto w PLN Data wykonania (zakończenia) zamówienia (dzień/miesiąc,'rok) albo w przypadku zamówienia trwającego, w przypadku świadczeń okresowych i ciągłych, data rozpoczęcia zamówienia wraz z informacją, że zamówienie jest nadal wykonywane Odbiorca (nazwa klienta, dla którego wykonano zamówienie) LASK B F BE5G

7 S PROGRAM [I UNIA EUROPEJSKA p c r i A M A I M V n r U R^NK I,U FODARMWA EUROPEJSKI FUNDUSZ I K t U l U n J A L I M Y l J V j l v KRAIOWEGO ROZWOJU REGIONALNEGO S NARODOWA STRATEGIA SPÓiNOSO Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na lata ROZWÓJ UNIA EUROPEJSKA F 0 G % ] POLSKI WSCHODNIEJ BGK KKM.ltt KiO 1 1 '' ROZWOJU REGIONALNEGO I NAfrOOt WASTCATEG»A5FÓiNO?U 2. Do wykazu załączamy dokumenty potwierdzające, że wskazane w wykazie zamówienia zostały lub sa wykonywane należycie. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej (ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo: (ych): Miejscowość i data: 25 ^ goi-ny jląsk M a z o w s z e. we Pomorze Zachodnie

8 A PROGRAM UNIA EUROPEJSKA ' r r l W K I * I M W r> /-1 / HNKWLIMULLLLWŁ EUROPEJSKI FUNDUSZ REGIONALNY BGK KRAJOWIC.N ROZWOJUREGIONALNEGO I NA' SDOWA STBAT6CIA SF-JJNOSC! " Projekt współfinansowany przez Un:ę Europejs 1 :} ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Regionalnych Programów Operacyjnych na łata S ROZWÓJ n UNIA EUROPEJSKA 1 POLSKI WSCHODNIEJ BGK vnamiwtu(> ROZWOJU REGIONALNEGO I NAEOPOWA^TPATEG!ASR5jNO?f : : " Załącznik nr 5 do SIWZ INFORMACJA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację usługi pn. Świadczenie usług kurierskich dla BGK w obrocie krajowym i zagranicznym, w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek i ich ewentualnych zwrotów", będąc uprawnionym do reprezentowania Wykonawcy (nazwa i siedziba wykonawcy) oświadczam, iż: - Wykonawca nie funkcjonuje w ramach grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331, z późn. zm) * - Wykonawca należy do grupy kapitałowej w skład której wchodzą następujące podmioty*: 1) 2) (nazwa podmiotu, siedziba) (nazwa podmiotu, siedziba) Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo: (ych): Miejscowość i data: *) niepotrzebne skreślić 26 Q OLNY SI LĄ SK ę?azewsze. Y.'t ikop t$x Pom orz Zachodnie