Copyright C 2013 by ICN International Council of Nurses, 3, place Jean-Marteau, 1201 Geneva, Switzerland

Transkrypt

1 1

2 Pielęgniarstwo Środowiskowe ICNP Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) Katalog MIĘDZYNARODOWA RADA PIELĘGNIAREK Doskonalenie Pielęgniarstwa i Zdrowia na Świecie Wszelkie prawa, w tym tłumaczenie na inne języki są zastrzeżone. Żadna część tej publikacji nie może być powielona drukiem czy w inny sposób, lub przechowywana w systemie wyszukiwania informacji ani przesyłana w jakiejkolwiek formie czy sprzedawana bez uprzedniej pisemnej zgody Międzynarodowej Rady Pielęgniarek. Krótkie fragmenty (nie dłuższe niż 300 słów) mogą być powielane bez zezwolenia pod warunkiem, że wskazane jest źródło. All rights, including translation into other languages, reserved. No part of this publication may be reproduced in print, by photostatic means or in any other manner, or stored in a retrieval system, or transmitted in any form without the express written permission of the International Council of Nurses. Short excerpts (under 300 words) may be reproduced without authorisation, on condition that the source is indicated. Copyright C 2013 by ICN International Council of Nurses, 3, place Jean-Marteau, 1201 Geneva, Switzerland ISBN: Zgoda Międzynarodowej Rady Pielęgniarek (ICN) z dnia 23 stycznia 2014 r. 2

3 Tytuł: Pielęgniarstwo Środowiskowe Rodzaj katalogu: Minimalny Zestaw Danych w Pielęgniarstwie (NMDS) Data publikacji: 2011, aktualizacja 2013; wersja polska maj 2014 r. Autorzy: Claudia C.Bartz, PhD, RN, Koordynator, Program e-zdrowie ICN, Międzynarodowa Rada Pielęgniarek, Genewa, Szwajcaria Amy Coenen PhD, RN, Dyrektor Programu ICNP, Międzynarodowa Rada Pielęgniarek, Genewa, Szwajcaria Kay Jansen, DNP, RN, Zarządzający terminologią, Program ICNP, Międzynarodowa Rada Pielęgniarek, Genewa, Szwajcaria Tae Youn Kim, PhD, RN, Dyrektor Zarządzania Wiedzą, Program ICNP, Międzynarodowa Rada Pielęgniarek, Genewa, Szwajcaria Heather Strachan, RGN, Dip N, MSc, FBCS, Kierownik Kliniczny Zarządzający Opieką, Rząd Szkocji (uprzednio Kierownik Kliniczny e-zdrowia (NMAHP), e-zdrowia w Szkockim Rządzie) Alison Wallis, RGN, District Nurse Cert., BSc, MSc, Doradca e-zdrowia w Pielęgniarstwie, Royal College of Nursing, UK (uprzednio Doradca Kliniczny Działu Informacji, NHS Usług Narodowych Szkocji) Stworzenie katalogu było przedsięwzięciem grupowym, bez wskazywania ilościowego wkładu pracy autorów. Eksperci/recenzenci: Elainae Allan, Kierownik ds. Pielęgniarskich, Szkoła Pielęgniarska, NHS Grampian Catriona Kellock, Kierownik Zespołu Pielęgniarek Rejonowych (Środowiskowych) Lorraine Mc Lean, Szkoła Pielęgniarska, NHS Lothian Eleanor Morrison, Wizytator Zdrowia, NHS Lothian Kristina Mountain, Wykładowca Pielęgniarstwa Uniwersytetu Królowej Małgorzaty, Edinburgh Sheila Shaw, Pielęgniarka Rejonowa (Środowiskowa), NHS Lothian Tłumaczenie: mgr Elżbieta Mielczarek-Pankiewicz Małgorzata Greber, piel. lic., UM w Łodzi mgr Beata Brosowska, wykładowca UM w Łodzi, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie mgr Magdalena Dykas pielęgniarka oddziałowa Oddziału Neurologii, Szpital im. F. Ceynowy w Wejherowie Michał Skoczyński REDDO Translations dr Dorota Kilańska, wykładowca UM w Łodzi, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie 3

4 Eksperci/recenzenci wersji polskiej: dr Dorota Kilańska dr n. med. Małgorzata Marć dr hab. n. o zdr. Jolanta Lewko mgr Elżbieta Rak mgr Izabela Tymczyj mgr Elżbieta Turza dr n. med. Barbara Gugała mgr Aleksandra Śnieg mgr Beata Świerczyńska Małgorzata Hir mgr Izabela Grenda mgr Sylwia Dahms mgr Beata Kozak mgr Ewa Orawczak dr Jolanta Glińska mgr Małgorzata Lewandowska mgr Elżbieta Ruta mgr Łukasz Kulesza dr Anna Cisińska mgr Joanna Litewska specjalista z organizacji i zarządzania, wykładowca UM w Łodzi, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie, Rada e-zdrowie CSIOZ specjalista pierwszego stopnia z medycyny społecznej, specjalista w zakresie zdrowia publicznego, adiunkt, Instytut Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu, Wydział Medyczny Uniwersytet Rzeszowski Zakład Zintegrowanej Opieki Medycznej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku NZOZ MediCare Ośrodek Opieki Domowej, Łódź Podstawowa Opieka Zdrowotna, Centrum Medycyny Rodzinnej i Społeczności Lokalnych, Uniwersytet Medyczny w Łodzi specjalista z Pielęgniarstwa Geriatrycznego, ZZOZ Ostrów Wielkopolski Instytut Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu, Wydział Medyczny Uniwersytet Rzeszowski Pełnomocnik Dyrektora ds. Podmiotu Leczniczego Caritas Archidiecezji Gdańskiej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Włocławku Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy Sp. z o.o., Wejherowo specjalista, Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Rada e-zdrowie CSIOZ, Bydgoskie Centrum Onkologii w Bydgoszczy specjalista Pielęgniarstwa Opieki Paliatywnej, Rada e-zdrowie CSIOZ, Stowarzyszenie Opieki Hospicyjnej Ziemi Częstochowskiej, Zespół Opieki Paliatywnej Palium w Częstochowie instruktor, Państwowa Medyczna Wyższa Szkoła Zawodowa w Opolu, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie, Rada e-zdrowie CSIOZ starszy wykładowca, UM w Łodzi, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie wykładowca UM w Łodzi, Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie Specjalista Pielęgniarstwa Opieki Paliatywnej, Rada e-zdrowie CSIOZ, Stowarzyszenie Opieki Hospicyjnej Powiatu Pabianickiego Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, USK nr 1 im. N. Barlickiego w Łodzi starszy wykładowca, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy Sp. z o.o., Wejherowo dr Beata Haor, prof. nzw. WSHE Dr Mariola Rybka Dziekan Wydziału Nauk o Zdrowiu WSHE we Włocławku Konsultant Krajowy w Dziedzinie Pielęgniarstwa w Opiece Długoterminowej, specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa długoterminowej oraz w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej. Tłumaczenia Katalogu dokonano w ramach projektu realizowanego w Zakładzie Pielęgniarstwa Społecznego i Zarządzania w Pielęgniarstwie UM w Łodzi we współpracy z Akredytowanym przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi i za zgodą Międzynarodowej Rady Pielęgniarek z dnia 23 stycznia 2014 r. 4

5 Cel: Celem niniejszego Katalogu jest ułatwienie: a) dokumentowania pielęgniarskiej praktyki przez pielęgniarki środowiskowe w elektronicznym rekordzie pacjenta (EHR); b) tworzenia spójnej i sensownej komunikacji w ramach dyscypliny pielęgniarstwa oraz z przedstawicielami innych zawodów; c) opisywania praktyki pielęgniarki środowiskowej; d) opisywania, porównywania i wykorzystywania danych przez pielęgniarki środowiskowe w Szkocji i innych krajach, w których stosowana jest Klasyfikacja oraz e) pozyskiwania porównywalnych danych do oceny jakości i polityki zdrowotnej. Klientami środowiskowej zdrowotnej są jednostki (pacjenci), rodziny i grupy tworzące społeczność. Niniejszy Katalog ICNP koncentruje się szczególnie na zdrowiu w ujęciu środowiskowym, usługach pielęgniarskich i specjalności o znaczeniu światowym. Katalog ten opiera się na doświadczeniach i praktyce pielęgniarek szkockiej narodowej zdrowotnej (NHS). Tło: Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) jest systemem ujednoliconego języka pielęgniarskiego, który zapewnia standaryzację dokumentacji pielęgniarskiej dotyczącej świadczenia. Uzyskane informacje mogą być wykorzystywane w planowaniu i zarządzaniu opieką pielęgniarską, prognozowaniu finansowym, analizowaniu wyników nad pacjentem i w rozwoju polityki zdrowotnej. Strategiczna Grupa Doradcza i wiele innych pielęgniarek-ekspertów zaangażowanych w tworzenie ICNP uznało, że terminologia powinna być dostępna pielęgniarkom pracującym z pacjentami, czy klientami w wybranych specjalnościach i miejscach świadczonej. Celem Katalogu jest uczynienie z ICNP przydatnego narzędzia dla pielęgniarek sprawujących opiekę nad pacjentami. Katalogi, stanowiące podzbiory ICNP, pozwalają pielęgniarkom wykorzystać ICNP w praktyce czy w specjalności, w której pracują z klientami w różnym stanie zdrowia lub o różnych potrzebach zdrowotnych. Katalogi nie zastępują klinicznego osądu dokonanego przez pielęgniarkę. Pielęgniarki mogą wykorzystywać katalogi, jako narzędzia odniesienia przy dokumentowaniu i odzwierciedlaniu swojej praktyki. Kliniczny osąd pielęgniarek i podejmowanie decyzji są niezbędne w indywidualizowaniu nad pacjentami oraz ich rodzinami i nie mogą być zastąpione przez żadne narzędzia. Informacje: International Council of Nurses (2008). Guidelines for ICNP Catalogue Development. Geneva: International Council of Nurses. Information Services Division (ISD) Scotland (2008). Community Nurses Measure Up. Available at Stanhope M, Lancaster J, Jessup-Falcioni H & Viverais-Dresler G (2011). 2nd Edition. Community Health Nursing in Canada. St Louis, MO. Mosby. 5

6 Wprowadzenie do wersji polskiej Katalogu Community Nursing Polska wersja tłumaczenia została zainicjowana w 2013 r. przez Akredytowane przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP przy UM w Łodzi (ACBiR ICNP ). Dalsze jej tłumaczenie było możliwe dzięki środkom otrzymanym z Funduszy Norweskich - projekt TELENRSCARE. Ostateczna wersja tłumaczenia z Projektu (31 maja 2014 r), była walidowana podczas spotkań Rady ds. E-zdrowia w Pielęgniarstwie przy Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ). W tłumaczeniu kierowano się przede wszystkim słowami kluczowymi terminologii referencyjnej - fraz z których składają się opisane zjawiska, a których znaczenie opisano w słowniku ICNP. Jest to podstawą do rozumienia pojęć, szczególnie w dalszym wykorzystywaniu Katalogu, w różnych jego kontekstach. Pozwala to również na rozumienie umiejscowienia konkretnej interwencji w opisie statusu (wg. ICNP kondycji ( )) zdrowotnego klienta: fizjologicznego, psychologicznego lub też społecznego. W niniejszym Katalogu Diagnozy D i Interwencje I pielęgniarskie zostały podzielone według kategorii tj.: Ciąża/Okres poporodowy D s.14/ I s.24 Leczenie D s.13/ I s.23 Mobilność jednostki D s.13/ I s.23 Nauczanie D s.17/ I s.26 Ocenianie I s.18 Odżywianie/Nawadnianie D s.13/ I s.23 Opieka nad osobą D s.14/ I s.23 Opieka nad rodziną D s.10/ I s.20 Opiekunowie D s. 9/ I s.19 Pielęgnacja skóry/rany D s.15/ I s.25 Problemy emocjonalne/psychologiczne D s.10/ I s.19 Procedury D s.14/ I s.24 Promocja zdrowia D s.10/ I s.20 Rozwój niemowląt i dzieci D s.11/ I s.21 Warunki społeczne D s.15/ I s.26 Wydalanie D s. 9/ I s.18 Wyposażenie I s.20 Zarządzanie chorobą długoterminową (przewlekłą) D s.12/ I s.22 Zarządzanie objawem D s.16/ I s.26 Zarządzanie opieką D s. 9/ I s.18 Zarządzanie ryzykiem D s.14/ I s.25 W ww. ch uporządkowano odrębnie diagnozy i odrębnie interwencje pielęgniarskie, wskazując z jakich kategorii należy korzystać podczas tworzenia planów. Powyżej dookreślono również strony, na których można odnaleźc daną kategorię odrębnie dla jednorodnych grup diagnoz pielęgniarskich D i jednorodnych grup interwencji pielęgniarskich I. Mając na uwadze dotychczasową praktykę kliniczną zespół pracujący w Projekcie podjął decyzję o załączeniu przykładowego planu z zakresu promocji zdrowia. Wykracza to poza anglojęzyczną wersję Katalogu, ale pozwoli zrozumieć process tworzenia planu, Tab.1. Tab. 1. Przykładowy plan dla diagnozy Zmienione ciśnienie krwi DIAGNOZA Zmienione ciśnienie krwi MOŻLIWE INTERWENCJE PIELĘGNIARSKIE (wybór) Kod Interwencja zaznacz Administrowanie szczepionką Pobieranie cytologii Poradnictwo dotyczące używania alkoholu Poradnictwo dotyczące używania specyfików Poradnictwo dotyczące używania tytoniu Promowanie zachowań prozdrowotnych Promowanie higieny Promowanie higieny jamy ustnej Kierowanie do usług planowania rodziny Badanie przesiewowe pacjenta Kod Interwencja zaznacz Terapia antynikotynowa Nauczanie o utrzymaniu prawidłowej masy ciała Nauczanie o ćwiczeniach Nauczanie o planowaniu rodziny Nauczanie o wszawicy Nauczanie o rehabilitacji Nauczanie o środkach bezpieczeństwa Nauczanie o zachowaniach seksualnych Nauczanie o zasadach utrzymywania zdrowia w podróży Nauczanie o szczepionce 6

7 Podany wyżej przykład nie wyklucza możliwości wyboru innych interwencji, które pielęgniarka będzie implementowała w obszarze kategorii np. Promocja zdrowia. Może wybrać z Klasyfikacji ICNP, z osi I Interwencje. Należy jednak pamiętać, że za Interwencje wskazane w Katalogu odpowiedzialność ponoszą jego autorzy, którzy je zweryfikowali i są przekonani, że służą dla zapewnienia jak najlepszej jakości. Każda dodatkowa interwencja, którą pielęgniarka uzna za słuszną do zastosowania, to przyjęcie odpowiedzialności przez pielęgniarkę, która zdecyduje się na jej wdrożenie do praktyki. W przypadku osi Działania ( A ) i terminu Nauczanie może pielęgniarka obecnie skorzystać z następujących terminów referencyjnych, które oczywiście dopasowuje do diagnozy pielęgniarskiej: edukowanie [ ] instruowanie [ ] nauczania o zachowaniach seksualnych [ ] nauczanie masażu niemowlęcia [ ] nauczanie o bezpieczeństwie w domu [ ] nauczanie o ćwiczeniach [ ] nauczanie o leczeniu ran [ ] nauczanie o pielęgnowaniu rany [ ] nauczanie o planowaniu rodziny [ ] nauczanie o prawidłowej masie ciała [ ] nauczanie o prawidłowym rodzicielstwie [ ] nauczanie o przyjmowaniu jedzenia [ ] nauczanie o reżimie diety [ ] nauczanie o samopielęgnowaniu skóry [ ] nauczanie o szczepionce [ ] nauczanie o urządzeniach [ ] nauczanie o wszawicy [ ] nauczanie o wzorcach jedzenia [ ] nauczanie o wzorcach snu [ ] nauczanie o zachowaniach prozdrowotnych [ ] nauczanie opiekuna [ ] nauczanie pacjenta [ ] nauczanie profilaktyki upadków [ ] nauczanie rodziny o chorobie [ ] nauczanie rodziny o profilaktyce upadków [ ] nauczanie rodziny o zachowaniach prozdrowotnych [ ] nauczanie samodzielnego cewnikowania [ ] nauczanie technik adaptacyjnych w sytuacji deficytu sensorycznego [ ] 1 Należy podkreślić, że Katalog powstał na podstawie badań przeprowadzonych przez pielęgniarki środowiskowe w Irlandii, które zgromadziły dane od pacjentów, u których realizowały wizyty domowe. Z możliwych 21 kategorii interwencji pielęgniarskich, najwięcej czynności implementowano/wdrożono (IV etap Procesu Pielęgnowania - ang. Implementing) w kategorii interwencji dotyczących pielęgnacji skóry/rany oraz zarządzania chorobą długoterminową (przewlekłą). Szczegółowy opis badania znajduje się na stronie Dotychczasowe publikacje opisujące proces pielęgnowania w sposób bardzo różny nazywają poszczególne jego etapy. Mając na uwadze powyższze, a szczególnie konieczność uporządkowania termnologii zgodnie ze Słownikiem ICNP autor niniejszego wprowadzenia podjął decyzję o dołączeniu do publikacji Ryciny etapów Procesu Pielęgnowania, który został zaakceptowany przez Międzynarodową Radę Pielęgniarek w 2005 r. z terminologią spójną ze Słownikiem ICNP. 1 International Classification for Nursing Practice (ICNP ), ICN dostęp 1 czerwca 2014 r. 7

8 Ryc.1. Proces Pielęgnowania wg. Międzynarodowej Rady Pielęgniarek (ICN, 2005) Źródło: Asta Thoroddsen (2010): The role of standardised nursing languages in presenting nursing and supporting nurses as knowledge workers. Őrebro University (Islandia), s. 21. Bardzo dziękuję wszystkim uczestnikom projektu i ekspertom zaangażowanym w ocenę tłumaczenia ora członkom Rady e-zdrowie w Pielęgniarstwie za bezinteresowną pomoc w opracowaniu polskiej wersji Katalogu. dr Dorota Kilańska, mgr piel. Koordynator Projektu TELENRSCARE Dyrektor Akredytowanego przez ICN Centrum Badania i Rozwoju ICNP Zakład Pielęgniarstwa Społecznego i Zarządzania w Pielęgniarstwie, UM w Łodzi 8

9 Diagnoses and Outcomes Diagnozy i wyniki: Bladder/Bowel Care Wydalanie Bowel Incontinence Nietrzymanie stolca Constipation Zaparcie Diarrhoea Biegunka Impaired Ability To Manage Continence Device Zaburzona zdolność do kontrolowania urządzeń stosowanych w nietrzymaniu moczu bądź kału Impaired Ability To Manage NephrostomyCare Zaburzone zdolność do zarządzania nefrotomią Impaired Ability To Manage Stoma Care Zaburzona zdolność do zarządzania pielęgnacją stomii Impaired Ability To Manage Urinary Catheter Zaburzona zdolność do zarządzania cewnikiem urologicznym Self Care Deficit Deficyt samo Urinary Incontinence Nietrzymanie moczu Urinary Retention Zatrzymanie moczu Urinary Tract Infection Infekcja dróg moczowych Care Management Zarządzanie opieką Acute Health Crisis Ostry kryzys zdrowotny Carers Opiekunowie Caregiver Stress Stres opiekuna Continuity of Care Problem Problem z zapewnieniem ciągłości Impaired Ability To Perform Caretaking Zaburzona zdolność do sprawowania Risk for Caregiver Stress Ryzyko wystąpienia stresu opiekuna Risk For Impaired Ability To Perform Caretaking Ryzyko zaburzonej zdolności do sprawowania 9

10 Emotional/Psychological Issues Problemy emocjonalne/psychologiczne Distorted Thinking Process Zaburzony proces myślowy Disturbed Body Image Zaburzone postrzeganie obrazu własnego ciała Dysfunctional Grief Dysfunkcyjny żal Emotional Problem Problem emocjonalny Grief Żal Impaired Communication Zaburzona komunikacja Impaired Psychological Status Zaburzony status psychologiczny Negative Behaviour Negatywne zachowanie Positive Psychological Status Pozytywny status psychologiczny Post Partum Depression Depresja poporodowa Risk for Post Partum Depression Ryzyko depresji poporodowej Self Destructive Behaviour Zachowanie autodestrukcyjne Family Care Opieka nad rodziną Employment Problem Problem z zatrudnieniem Impaired Family Process Zaburzone funkcjonowanie rodziny Lack of Family Support Brak wsparcia rodziny Lack Of Social Support Brak wsparcia społecznego Relationship Problem Problem z relacjami interpersonalnymi Risk for Impaired Family Coping Ryzyko zaburzonego radzenia sobie rodziny Health Promotion Promocja zdrowia Ability To Perform Health Maintenance Zdolność do dbania o zdrowie Adherence To Safety Precautions Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa Alcohol Abuse Nadużywanie alkoholu 10

11 Altered Blood Pressure Zmienione ciśnienie krwi Drug Abuse Nadużywanie specyfików Effective Sexual Behaviour Prawidłowe zachowanie seksualne Impaired Ability To Manage Diet Regime Zaburzona zdolność do przestrzegania reżimu diety Impaired Ability To Manage Exercise Regime Zaburzona zdolność do przestrzegania reżimu ćwiczeń Impaired Ability To See Zaburzona zdolność widzenia Impaired Health Maintenance Zaburzone dbanie o zdrowie Ineffective Oral Hygiene Nieprawidłowa higiena jamy ustnej Knowledge Deficit About Exercise Deficyt wiedzy o ćwiczeniach Lack Of Knowledge Of Dietary Regime Brak wiedzy o reżimie diety Lack of Knowledge of Oral Hygiene Brak wiedzy o higienie jamy ustnej Lack Of Knowledge of Sexual Behaviour Brak wiedzy o zachowaniach seksualnych Non Adherence To Safety Regime Nie przestrzeganie reżimu (zasad) bezpieczeństwa Problematic Sexual Behaviour Problematyczne zachowania seksualne Risk for Disease Ryzyko choroby Risk for EnvironmentalInjury Ryzyko urazu środowiskowego Tobacco Abuse Nadużywanie tytoniu Infant/Child Development Rozwój niemowlęcia/dziecka Adherence To Immunisation Regime Przestrzeganie reżimu szczepień Effective Child Development Prawidłowy rozwój dziecka Failure To Thrive Niezdolność do dobrego rozwoju Impaired Ability to Hear Zaburzona zdolność słyszenia Impaired Ability To See Zaburzona zdolność widzenia Impaired Breastfeeding Zaburzenia w karmieniu piersią 11

12 Impaired Child Development Zaburzony rozwój dziecka Impaired Communication Zaburzone komunikowanie Impaired Infant Development Zaburzony rozwój niemowlęcia Impaired Infant Feeding Behaviour Zaburzenia w zachowaniu niemowlęcia podczas karmienia Impaired Physiological Status Zaburzony status fizjologiczny Impaired Psychological Status Zaburzony status psychologiczny Lack of Knowledge of Breast Feeding Brak wiedzy o karmieniu piersią Lack Of Knowledge Of Child Development Brak wiedzy o rozwoju dziecka Negative Behaviour Negatywne zachowanie Non Adherence To ImmunisationRegime Nie przestrzeganie reżimu szczepień Positive Breastfeeding Prawidłowe karmienie piersią Risk For Impaired Child Development Ryzyko zaburzonego rozwoju dziecka Risk for Impaired Infant Development Ryzyko zaburzonego rozwoju niemowlęcia Risk For Injury Ryzyko urazu Long Term Condition Management Zarządzanie chorobą długoterminową (przewlekłą) Impaired Ability To Manage Medication Regime Zaburzona zdolność zarządzania reżimem leczenia farmakologicznego Impaired Ability To Manage Peritoneal Dialysis Zaburzona zdolność zarządzania dializą otrzewnową Impaired Ability To Manage Regime Zaburzona zdolność zarządzania reżimem Impaired Ability To Monitor Disease zaburzona zdolność monitorowania choroby Impaired Acceptance Of Health Status Zaburzona akceptacja statusu zdrowotnego Lack Of Knowledge Of Disease Brak wiedzy o chorobie Lack of Knowledge of Peritoneal Dialysis Brak wiedzy o dializie otrzewnowej 12

13 Lack of Symptom Control Brak kontroli objawów podmiotowych Risk For Negative Response to Medication Ryzyko negatywnej odpowiedzi na leczenie farmakologiczne Medication Leczenie Effective Response to Medication Efektywna odpowiedź na leczenie Impaired Ability To Manage Medication Regime Zaburzona zdolność zarządzania reżimem leczenia Impaired Swallowing Zaburzenia połykania Medication Side Effect Skutki uboczne leczenia Negative Response to Medication Negatywna odpowiedź na leczenie Non Adherence To Medication Regime Nie przestrzeganie reżimu leczenia Mobility Mobilność jednostki (osoby) Fall Upadek Impaired Mobility Zaburzona mobilność Nutrition/Fluids Odżywanie/Nawadnianie (płyny) Effective Response to Enteral Nutrition Efektywna odpowiedź na odżywianie enteralne/dojelitowe Impaired Ability To Prepare Food Zaburzona zdolność do przygotowywania jedzenia Impaired Fluid Intake Zaburzenia w przyjmowaniu płynów Impaired Nutritional Intake Zaburzenia w przyjmowaniu pożywienia Impaired Self Feeding Zaburzenia w samodzielnym spożywaniu pokarmów Lack of Appetite Brak apetytu Negative Response to Enteral Nutrition Negatywna odpowiedź na żywienie enteralne/dojelitowe Overweight Nadwaga Underweight Niedowaga 13

14 Personal Care Opieka na osobą Impaired Ability To Bath Zaburzona zdolność kąpania się Impaired Ability To Dress Zaburzona zdolność ubierania się Impaired Ability To Groom Zaburzona zdolność dbania o estetyczny wygląd Impaired Homemaking Zaburzone prowadzenie domu Impaired Self Toileting Zaburzona zdolność do samodzielnego korzystania z toalety Self Care Deficit Deficyt samo Pregnancy/Postnatal Ciąża/Okres poporodowy Breast Engorgement Obrzęk piersi Impaired Lactation Zaburzona laktacja Procedures Procedury Earwax Problem Problem z woskowiną Injury Uraz Risk Management Zarządzanie ryzykiem Allergy Alergia Child Abuse Nadużycie wobec dziecka Domestic Violence Przemoc domowa Effective Environmental Safety Bezpieczne środowisko Elder Abuse Nadużycie wobec osób w starszym wieku Environmental Safety Problem Problem bezpieczeństwa środowiska Injury from Abuse Uraz w wyniku nadużycia Risk for Abuse Ryzyko nadużycia Risk for Anaphylaxis Ryzyko wstrząsu anafilaktycznego 14

15 Risk for Child Abuse Ryzyko nadużycia wobec dziecka Risk for Child Neglect Ryzyko zaniedbywania dziecka Risk for Elder Abuse Ryzyko nadużycia wobec osoby starszej Risk for Elder Neglect Ryzyko zaniedbywania osoby w starszym wieku Risk For Fall Ryzyko upadku Risk For Infection Ryzyko infekcji Risk for Neglect Ryzyko zaniedbania Risk For Sudden Infant Death Ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej Skin/WoundCare Pielęgnacja skóry/rany Arterial Ulcer Owrzodzenie tętnicze Burn Wound Rana oparzeniowa Diabetic Wound Rana cukrzycowa Impaired Skin Integrity Zaburzona ciągłość skóry Lymphatic Oedema Obrzęk limfatyczny Malignant Wound Rana oporna na leczenie Pressure Ulcer Odleżyna Risk for Pressure Ulcer Ryzyko odleżyny Surgical Wound Rana chirurgiczna Traumatic Wound Rana urazowa Ulcer Wrzód Venous Ulcer Owrzodzenie żylne Weeping Oedema Obrzęk wysiękowy Social Circumstances Warunki społeczne Financial Problem Problem finansowy 15

16 Homebound Uwięzienie (brak możliwości opuszczenia domu) Housing Problem Problem mieszkaniowy Inadequate Income Nieadekwatny dochód Lack Of Social Support Brak wsparcia społecznego Social Isolation Izolacja społeczna Symptom Management Zarządzanie objawem Acute Confusion Splątanie ostre Anxiety Niepokój Chronic Confusion Splątanie przewlekłe Convulsion Konwulsje Dehydration Odwodnienie Dignified Dying Godne umieranie Disorientation Dezorientacja Dysphasia Dysfazja Dyspnoea Duszność Fatigue Zmęczenie Impaired Memory Zaburzenia pamięci Impaired Peripheral Tissue Perfusion Zaburzona perfuzja tkanek obwodowych Impaired Sleep Zaburzenia snu Impaired Swallowing Zaburzenia w połykaniu Inflammation Zapalenie Nausea Nudności Pain Ból Peripheral Oedema Obrzęk obwodowy 16

17 Risk for Eye Infection Ryzyko infekcji oka Vomiting Wymioty Weakness Osłabienie Wheeze Świszczący oddech Teaching Nauczanie Lack Of Knowledge Brak wiedzy 17

18 INTERVENTIONS Assessment INTERWENCJE Ocenianie Assessing During Encounter Ocenianie podczas spotkania Assessing Health And Social Care Needs Ocenianie statusu zdrowotnego i potrzeb społecznej Assessing On Admission Ocenianie przy przyjęciu do/w Bladder/Bowel Care Wydalanie Assessing Bowel Continence Ocenianie trzymania stolca Assessing Urinary Continence Ocenianie trzymania moczu Catheterising Bladder Cewnikowanie pęcherza moczowego Managing Defecation Zarządzanie wypróżnieniem Managing Encopresis Zarządzanie zaburzeniami w oddawaniu stolca (Encopresis) Managing Enuresis Zarządzanie oddawaniem moczu (Enuresis) Managing Urinary Incontinence Zarządzanie nietrzymaniem moczu Nephrostomy Care Pielęgnacja Nefrotomii Stoma Care Pielęgnacja stomii Teaching About Nephrostomy Care Nauczanie o pielęgnowaniu nefrotomii Teaching About Stoma Care Nauczanie o pielęgnowaniu stomii Teaching Self Catheterisation Nauczanie samodzielnego cewnikowania Urinary Catheter Care Pielęgnacja cewnika urologicznego Care Management Zarządzanie opieką Assisting Care Provider Asystowanie prowadzącemu opiekę Checking Patient Identity Sprawdzanie tożsamości pacjenta 18

19 Collaborating With Legal Service Współpraca w zakresie usługi prawnej Consulting Care Provider Doradzanie prowadzącemu opiekę Coordinating Care Plan Koordynowanie planu Crisis Management Zarządzanie kryzysem Discharge Planning Planowanie wypisu Evaluating Care Plan Ewaluacja planu Managing Health Status After Hospitalisation Zarządzanie statusem zdrowotnym po hospitalizacji Managing Negative Response To Situation Monitorowanie negatywnej odpowiedzi na sytuację Referring To Care Provider Kierowanie do prowadzącego opiekę Referring To Services Kierowanie do usług Supporting Dignified Dying Wspieranie w procesie godnego umierania Verifying Death Weryfikacja zgonu (potwierdzanie) Carers Opiekunowie Assessing Caregiver Ocenianie opiekuna Supporting Caregiver Wspieranie opiekuna Emotional/Psychological Issues Problemy emocjonalne/psychologiczne Assessing Emotional Support Ocenianie wsparcia emocjonalnego Assisting With Anger Control Asystowanie w kontrolowaniu gniewu Counselling Patient Doradzanie pacjentowi Managing Anxiety Zarządzanie niepokojem Managing Grief Zarządzanie żalem Managing Negative Behaviour Zarządzanie negatywnym zachowaniem Managing Negative Emotion Zarządzanie negatywnymi emocjami Promoting Positive Psychological Status Promowanie pozytywnego statusu psychicznego 19

20 Providing Emotional Support Zapewnianie wsparcia emocjonalnego Providing Instructional Material Zapewnianie materiału instruktażowego Providing Spiritual Support Zapewnianie wsparcia duchowego Teaching About Sleep Nauczanie o wzorcach snu Equipment Wyposażenie Arranging Transport Of Device Aranżowanie transportu urządzeń Assessing Needs Ocenianie potrzeb Checking Device Safety Sprawdzanie bezpieczeństwa urządzenia Managing Device Zarządzanie urządzeniem Teaching About Device Nauczanie o urządzeniach Family Care Opieka nad rodziną Advising About Employment Doradzanie w zakresie zatrudnienia Assessing Family Process Ocenianie procesu funkcjonowania rodziny Domestic Violence Therapy Terapia przemocy domowej Supporting Family Wspieranie rodziny Supporting Family Coping Process Wspieranie rodziny w procesie radzenia sobie Teaching About Effective Parenting Nauczanie prawidłowego rodzicielstwa Health Promotion Promocja zdrowia Administering Vaccine Administrowanie szczepionką Collecting Cervical Cells Pobieranie cytologii Counselling About Alcohol Use Poradnictwo dotyczące używania alkoholu Counselling About Drug Use Poradnictwo dotyczące używania specyfików Counselling About Tobacco Use Poradnictwo dotyczące używania tytoniu Promoting Health Seeking Behaviour Promowanie zachowań prozdrowotnych 20

21 Promoting Hygiene Promowanie higieny Promoting Oral Hygiene Promowanie higieny jamy ustnej Referring To Family Planning Service Kierowanie do usług planowania rodziny Screening Patient Badanie przesiewowe pacjenta Smoking Cessation Therapy Terapia antynikotynowa Teaching About Effective Weight Nauczanie o utrzymaniu prawidłowej masy ciała Teaching About Exercise Nauczanie o ćwiczeniach Teaching About Family Planning Nauczanie o planowaniu rodziny Teaching About Head Lice Infestation Nauczanie o wszawicy Teaching About Rehabilitation Nauczanie o rehabilitacji Teaching about Safety Measures Nauczanie o środkach bezpieczeństwa Teaching About Sexual Behaviour Nauczanie o zachowaniach seksualnych Teaching About Travel Health Nauczanie o zasadach utrzymywania zdrowia w podróży Teaching About Vaccine Nauczanie o szczepionce Infant/Child Development Rozwój niemowląt i dzieci Assessing Ability To CommunicateBy Talking Ocenianie zdolności do komunikacji werbalnej Assessing Child Development Ocenianie rozwoju dziecka Implementing Immunisation Regime Wdrażanie reżimu immunizacji Massaging Infant Masowanie niemowlęcia Monitoring Height Monitorowanie wzrostu Monitoring Weight Monitorowanie masy ciała Promoting Child Development Promowanie rozwoju dziecka Providing Health Promotion Service For Child Development Zapewnienie usług promocji zdrowia służących rozwojowi dziecka 21

22 Screening Child Development Badanie przesiewowe rozwoju dziecka Screening Hearing Badanie przesiewowe słuchu Screening Infant Development Badanie przesiewowe rozwoju niemowlęcia Screening Vision Badanie przesiewowe wzroku Supporting Breastfeeding Wspieranie karmienia piersią Supporting Caregiver During Toilet Training Wspieranie opiekuna podczas treningu korzystania z toalety Supporting Caregiver During Weaning Wspieranie opiekuna podczas odstawiania dziecka od piersi Teaching About Eating Pattern Nauczanie o wzorcach jedzenia Teaching About Sleep Nauczanie o higienie snu Teaching Caregiver About Toilet Training Nauczanie opiekuna o treningu korzystania z toalety Teaching Caregiver About Weaning Nauczanie opiekuna o sposobach odstawiania dziecka od piersi Teaching Infant Massage Nauczanie masażu niemowlęcia Long Term Condition Management Zarządzanie chorobą długoterminową (przewlekłą) Administering Insulin Administrowanie insuliną Administering Vitamin B Administrowanie witaminą B Anticoagulation Therapy Leczenie przeciwzakrzepowe Checking Inhalation Technique Sprawdzanie techniki inhalacji Evaluating Treatment Regime Ewaluacja reżimu leczenia Maintaining Airway Utrzymanie drożności dróg oddechowych Managing Disease Zarządzanie chorobą Monitoring Blood Glucose Monitorowanie stężenia glukozy we krwi 22

23 Monitoring Blood Pressure Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi Monitoring Laboratory Result Monitorowanie wyników laboratoryjnych Oxygen Therapy Tlenoterapia Promoting Self Care Promowanie samo Supporting Ability To Manage Regime Wspieranie zdolności do zarządzania reżimem Tracheostomy Care Pielęgnacja tracheostomii Medication Leczenie Administering Medication Administrowanie lekami Managing Medication Regime Zarządzanie reżimem leku Prescribing Medication Przepisywanie leku Mobility Mobilność jednostki (osoby) Assessing Mobility Pattern Ocenianie wzorca mobilności Transferring Patient Przenoszenie pacjenta Nutrition/Fluids Odżywianie/Nawadnianie (płyny) Assessing Nutritional Status Ocenianie statusu odżywienia Fluid Therapy Płynoterapia Managing Enteral Feeding Zarządzanie żywieniem dojelitowym/enteralnym Managing Parenteral Feeding Zarządzanie żywieniem pozajelitowym/parenteralnym Teaching About Dietary Need Nauczanie o potrzebach dietetycznych Teaching About Fluid Intake Nauczanie o przyjmowaniu płynów Personal Care Opieka nad osobą Assisting With Hygiene Asystowanie w zabiegach higienicznych Assisting With Toileting Asystowanie w korzystaniu z toalety 23

24 Dressing Patient Ubieranie pacjenta Eye Care Pielęgnacja oczu Oral Care Pielęgnacja jamy ustnej Skin Care Pielęgnacja skóry Pregnancy/Postnatal Ciąża/Okres poporodowy Managing Postpartum Care Zarządzanie opieką poporodową Managing Prenatal Care Zarządzanie opieką prenatalną Promoting Effective Parenting Promowanie efektywnego rodzicielstwa Teaching About Breast Care During PostpartumPeriod Nauczanie o pielęgnowaniu piersi w okresie poporodowym Teaching About Breast Care During Prenatal Period Nauczanie o pielęgnowaniu piersi w okresie prenatalnym Procedures Procedury Assessing Arterial Blood Flow Using Ultrasound Ocenianie przepływu krwi tętniczej z użyciem USG Assessing Tissue Perfusion Ocenianie perfuzji tkankowej Assessing Urinary Retention Using Ultrasound Ocenianie zatrzymania moczu z użyciem USG Assisting Surgeon During Operation Asystowanie chirurgowi podczas operacji Collecting Specimen Pobieranie próbek Diagnostic Testing Wykonywanie testów diagnostycznych Flushing Earwax Wypłukiwanie woskowiny Managing Central Line Postępowanie z wkłuciem centralnym Measuring Body Temperature Mierzenie temperatury ciała Monitoring Blood Oxygen Saturation Using Pulse Oximeter Monitorowanie saturacji za pomocą pulsoksymetru Monitoring Vital Signs Monitorowanie czynności życiowych 24

25 Physical Examination Badanie fizykalne Treating Injury Leczenie urazów Weighing Patient Ważenie pacjentów Risk Management Zarządzanie ryzykiem Assessing Risk For Falls Ocenianie ryzyka upadków Assessing Risk For Post Partum Depression Ocenianie ryzyka depresji poporodowej Assessing Risk For Pressure Ulcer Ocenianie ryzyka odleżyny Assessing Risk For Transfer Injury Ocenianie ryzyka urazu podczas przemieszczania Managing Impaired Coping Process Zarządzanie zaburzonym procesem radzenia sobie Managing Post Partum Depression Zarządzanie depresją poporodową Monitoring For Child Abuse Monitorowanie nadużycia wobec dziecka Monitoring For Impaired Family Coping Monitorowanie zaburzonego radzenia sobie rodziny Teaching About House Safety Nauczanie o bezpieczeństwie w domu Skin/Wound Care Pielęgnacja skóry/rany Applying Compression Bandage Zastosowanie bandaża uciskowego Applying Elastic Stockings Zastosowanie elastycznych pończoch Assessing Self Care of Skin Ocenianie samopielęgnowania skóry Assessing Wound Ocenianie rany Compression Therapy Kompresjoterapia Diabetic Ulcer Care Pielęgnacja owrzodzenia cukrzycowego Invasive Device Site Care Pielęgnacja miejsca wprowadzenia urządzenia inwazyjnego Malignant Wound Care Pielęgnacja trudno gojącej się rany Pressure Ulcer Care Pielęgnacja odleżyny 25

26 Pressure Ulcer Prevention Zapobieganie odleżynom Removing Suture Usuwanie szwów Removing Wound Clip Usuwanie klipsów z rany Surgical Wound Care Pielęgnacja rany chirurgicznej Suturing Wound Szycie rany Teaching About Self Care Of Skin Nauczanie o samodzielnym pielęgnowaniu skóry (samoopieka) Teaching About Wound Care Nauczanie o pielęgnowaniu rany Teaching About Wound Healing Nauczanie o gojeniu się ran Traumatic Wound Care Pielęgnacja rany urazowej Treating Skin Condition Leczenie skóry Ulcer Care Pielęgnacja owrzodzenia Wart Treatment Leczenie kurzajki Social Circumstances Warunki społeczne Advising About Housing Doradzanie na temat utrzymania domu Assessing Ability To Prepare Food Ocenianie zdolności do przygotowywania jedzenia Assessing Housing Condition Ocenianie warunków mieszkaniowych Assessing Social Support Ocenianie wsparcia społecznego Referring To Housing Service Kierowanie do usług mieszkaniowych Symptom Management Zarządzanie objawem Managing Pain Zarządzanie bólem Managing Symptom Zarządzanie objawem Teaching Nauczanie 26

27 Teaching Caregiver Nauczanie opiekuna Teaching Patient Nauczanie pacjenta 27

28 International Council of Nurses 3, place Jean-Marteau 1201 Geneva, Switzerland Tel: Fax: