PROTOKÓŁ NR XXXI/09. z posiedzenia Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu w dniu 21 maja 2009r.

Transkrypt

1 PROTOKÓŁ NR XXXI/09 z posiedzenia Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu w dniu 21 maja 2009r. W posiedzeniu Komisji uczestniczyli: 1. Pani Krystyna Miśkiewicz - przewodnicząca komisji 2. Pan Leszek Bak - z-ca przewodniczącej komisji 3. Pan Marek Kieler - członek 4. Pani Renata Mastalerz Czapnik - członek 5. Pan Jacek Niepiekło - członek 6. Pani GraŜyna Ryczyńska - członek Ponadto w posiedzeniu udział brali: 1. Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu 2. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu 3. Pani Urszula Woźniakowska - główny księgowy SP ZOZ w Wieluniu 4. Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu 5. Pani Krystyna Chudecka - kierownik zespołu pielęgniarek 1

2 Proponowany porządek posiedzenia: 1. Otwarcie XXXI posiedzenia Komisji. 2. Stwierdzenie prawomocności obrad. 3. Przyjęcie porządku obrad. 4. Przyjęcie protokołu z XXX posiedzenia Komisji. 5. Rozliczenie z wykonania rzeczowego i finansowego kontraktu SP ZOZ w Wieluniu zawartego z Narodowym Funduszem Zdrowia za rok Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ w Wieluniu za I kwartał 2009r. 7. Omówienie problemów osób niepełnosprawnych przyjęcie rocznego sprawozdania z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych w powiecie wieluńskim. 8. Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie upowaŝnienia Zarządu Powiatu w Wieluniu do podpisania umowy o przyjęciu pomocy finansowej od Gminy Wieluń przeznaczonej na zakup sprzętu endoskopowego dla pracowni Endoskopowej na Oddziale Chirurgii Ogólnej SP ZOZ w Wieluniu. 9. Sprawy bieŝące. 10. Wolne wnioski i zapytania. 11. Zamknięcie XXXI posiedzenia Komisji. Pkt 1 Otwarcie XXXI posiedzenia Komisji. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji otwieram XXXI posiedzenie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy. Witam członków komisji oraz zaproszonych gości. Chciałabym podziękować dyrekcji SP ZOZ za zaproszenie nas na dzisiejsze posiedzenie do szpitala. 2

3 Pkt 2 Stwierdzenie prawomocności obrad. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji na 6 członków komisji obecnych jest 4, czyli obrady są prawomocne. Pkt 3 Przyjęcie porządku obrad. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji otrzymaliście państwo proponowany porządek posiedzenia. Czy są uwagi lub propozycje zmian porządku obrad? Proszę pan radny Kieler. Radny Marek Kieler proponuję omówić punkt 7 jako 5. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dobrze. Proszę pani dyrektor. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu chciałabym zaproponować wprowadzenie do porządku obrad wizytę po szpitalu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proponuję zwiedzanie szpitala w punkcie 11 po wolnych wnioskach i zapytaniach. Kto z państwa jest za przyjęciem proponowanego porządku obrad proszę o podniesienie ręki. Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy jednogłośnie przyjęli porządek posiedzenia wraz ze zgłoszonymi zmianami (4 radnych głosowało). 3

4 Przyjęty porządek posiedzenia. 1. Otwarcie XXXI posiedzenia Komisji. 2. Stwierdzenie prawomocności obrad. 3. Przyjęcie porządku obrad. 4. Przyjęcie protokołu z XXX posiedzenia Komisji. 5. Omówienie problemów osób niepełnosprawnych przyjęcie rocznego sprawozdania z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych w powiecie wieluńskim. 6. Rozliczenie z wykonania rzeczowego i finansowego kontraktu SP ZOZ w Wieluniu zawartego z Narodowym Funduszem Zdrowia za rok Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ w Wieluniu za I kwartał 2009r. 8. Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie upowaŝnienia Zarządu Powiatu w Wieluniu do podpisania umowy o przyjęciu pomocy finansowej od Gminy Wieluń przeznaczonej na zakup sprzętu endoskopowego dla pracowni Endoskopowej na Oddziale Chirurgii Ogólnej SP ZOZ w Wieluniu. 9. Sprawy bieŝące. 10. Wolne wnioski i zapytania. 11. Zwiedzanie SP ZOZ w Wieluniu. 12. Zamknięcie XXXI posiedzenia Komisji. Pkt 4 Przyjęcie protokołu z XXX posiedzenia Komisji. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji protokół z XXX posiedzenia komisji wyłoŝony był do wglądu. Czy są uwagi, zastrzeŝenia do 4

5 treści protokołu? Nie widzę. Kto jest za przyjęciem protokołu z XXX posiedzenia Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy, proszę o podniesienie ręki. Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy jednogłośnie przyjęli protokół z XXX posiedzenia Komisji (4 radnych głosowało). Pkt 5 Omówienie problemów osób niepełnosprawnych przyjęcie rocznego sprawozdania z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych w powiecie wieluńskim. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę panią dyrektor PCPR-u o wprowadzenie do przedstawionych materiałów. Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu Pani Przewodnicząca! Szanowni Państwo! Przedstawione sprawozdanie z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych w powiecie wieluńskim zawiera nie tylko informacje z działań PCPR-u podejmowanych na rzecz osób niepełnosprawnych, ale równieŝ informacje od instytucji znajdujących się na terenie powiatu wieluńskiego oraz od organizacji społecznych, które działają na rzecz osób niepełnosprawnych. Sprawozdanie jest to zebrana informacja dotycząca kształtowania świadomości społeczeństwa na temat osób niepełnosprawnych, działań z zakresu opieki medycznej, edukacji, dostępu osób niepełnosprawnych do środowiska fizycznego, zatrudnienia i rehabilitacji oraz informacji i badań naukowych. Jest to dość obszerny materiał i nie chciałabym go państwu ponownie referować. Jeśli mają państwo jakieś pytania to bardzo proszę. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Oczywiście przedstawiony materiał jest bardzo wyczerpujący. Czy ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Proszę radny Bak. Radny Leszek Bak ja mam pytanie odnośnie kwoty z PFRON-u na dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się 5

6 i technicznych, która w 2008r. wynosiła zł, czy w porównaniu do w 2007r. uległa ona zwiększeniu? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu tak. Radny Leszek Bak jaka kwota jest zaplanowana na te zadania na 2009r.? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu zł. Ja naprawdę nie wiem jak je podzielić. Proszę państwa w tym roku mamy 48% budŝetu ubiegłego roku. W zeszłym roku mieliśmy sytuacje, Ŝe wnioski były rozpatrzone pozytywnie przez komisję powołaną do rozpatrywania tych wniosków, tylko z uwagi na brak środków nie były zrealizowane. Wobec czego na sesji wrześniowej dokonano przesunięcia środków na bariery architektoniczne i te osoby, które miały pełną dokumentację mogły zlikwidować bariery architektoniczne. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo, proszę pan radny Kieler. Radny Marek Kieler czy orientuje się pani dyrektor, czy wszystkie osoby niepełnosprawne mają moŝliwość korzystania z środowiskowych domów samopomocy społecznej? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu nie mam takiej wiedzy. UwaŜam, Ŝe wszyscy powinni mieć taką moŝliwość. Środowiskowymi domami samopomocy społecznej zajmują się gminy. Na terenie powiatu wieluńskiego są cztery środowiskowe domy samopomocy społecznej: Wieluń, Ostrówek, Strobin oraz Mokrsko. Mam tylko informację, jaka jest liczba uczestników i jak jest prowadzona terapia. Radny Marek Kieler pytam, poniewaŝ takie domy samopomocy społecznej są duŝym wsparciem dla rodziny. Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu na pewno. Tak samo jak dzienny dom samopomocy, którego nie ma na terenie powiatu. Natomiast w chwili obecnej środowiskowe domy samopomocy społecznej mają problem z niedoszacowaniem kosztów utrzymania uczestników. Wiem, Ŝe jest deficyt wszędzie. Ja na swoich barkach równieŝ go odczuwam. Z tego powodu, Ŝe jest mało środków to my wydajemy znacznie więcej, poniewaŝ w chwili obecnej, kiedy są juŝ rozdysponowane wszystkie środki na turnusy nadal przychodzą osoby, składają wniosek i Ŝyczą sobie odpowiedzi na piśmie. Informację o tym, Ŝe osoba nie otrzyma dofinansowania przekazujemy listem za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. Koszt takiego listu to prawie 7 zł. Jest mnóstwo odmów, poniewaŝ z turnusów mogło skorzystać około 300 osób, a wniosków wpłynęło 600. JeŜeli decyzja jest pozytywna to 6

7 moŝna umówić się osobiście z konkretną osobą, Ŝeby przyszła za dwa, trzy dni podpisać decyzję. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Czy jeszcze ktoś chciałby zabrać głos? Proszę pan radny Bak. Radny Leszek Bak ile w tej chwili jest złoŝonych wniosków o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu około 40. Dzisiaj wpłynęły dwa, a są jeszcze wnioski niezrealizowane z ubiegłego roku. Na salę obrad weszła radna Renata Mastalerz Czapnik. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Czy jeszcze ktoś chciałby zabrać głos? Proszę pan radny Niepiekło. Radny Jacek Niepiekło czy występowała pani o zwiększenie tych środków? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu dzięki komisji zdrowia rada powiatu występowała do PFRON-u o zwiększenie środków. Ja w ubiegłym roku chyba trzykrotnie występowałam w tej sprawie. Radny Jacek Niepiekło czy jest odpowiedź? Pani Danuta Drutowska - dyrektor PCPR w Wieluniu nie ma odpowiedzi. Ale pewnie będzie negatywna. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Tą mizerię finansową juŝ omawialiśmy wielokrotnie. Nawet rada powiatu zwracała się do prezesa PFRON-u w tej sprawie. W związku z tym chciałam jeszcze raz serdecznie podziękować pani dyrektor oraz wszystkim pracownikom, Ŝe staracie się państwo jak najwięcej robić dla osób niepełnosprawnych. Tak naprawdę to wszystkim osobom niepełnosprawnym, te środki się naleŝą. Chciałam jeszcze dodać, Ŝe 11 maja ten temat był omawiany na Powiatowej Społecznej Radzie ds. Osób Niepełnosprawnych i pani Antczak mówiła o tym, Ŝe środki na środowiskowe domy są jeszcze obcięte. Czy ktoś ma jeszcze jakieś uwagi? Nie widzę. Kto z Państwa jest za przyjęciem sprawozdania z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych, proszę o podniesienie ręki. Dziękuję bardzo. 7

8 Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu jednogłośnie przyjęła sprawozdanie z realizacji Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych (5 członków głosowało). Pkt 6 Rozliczenie z wykonania rzeczowego i finansowego kontraktu SP ZOZ w Wieluniu zawartego z Narodowym Funduszem Zdrowia za rok Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji otrzymaliśmy materiały. Proszę panią dyrektor o wprowadzenie. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu państwo otrzymaliście szczegółowy materiał dotyczący rozliczenia kontraktu od strony finansowej oraz rzeczowej. W 2008r. w naszym szpitalu udało się przyjąć o wiele więcej pacjentów niŝ zakładaliśmy w fazie pierwotnej. Na hospitalizację podstawową oraz specjalistyczną pierwotny kontrakt wynosił zł, po zamknięciu pierwszego półrocza nadwykonaniami na kwotę około 1,5 mln. zł., drugiego półrocza równieŝ z zwiększoną ilością wykonanych świadczeń, pomimo wprowadzenia jednorodnych grup pacjentów ubiegły rok zamknął się kwotą zł. Kontrakt ten został zwiększony, dlatego, Ŝe przyjęliśmy w naszym szpitalu o wiele więcej pacjentów, dokonaliśmy o wiele więcej zabiegów niŝ planowaliśmy. Podobna sytuacja kształtowała się w pozostałych świadczeniach. MoŜemy powiedzieć, Ŝe rok 2008 był rokiem dobrym, poniewaŝ udało nam się z Narodowego Funduszu pozyskać środki za nadwykonania. Jedynie w rehabilitacji nie otrzymaliśmy pewnej części środków. NFZ wyszedł z załoŝenia, Ŝe części nie będzie płacił i nie dotyczyło to tylko naszego szpitala. Dlatego teŝ w tym roku podjęliśmy decyzję, Ŝeby się trzymać ściśle limitu wykonań i nie przekraczać go. Państwo na pewno analizowaliście dokumenty za poprzednie okresy. Mieliśmy wiele oddziałów, na których był deficyt, oddziały nie potrafiły się zbilansować i zamykały się wynikiem ujemnym. Chirurgia ogólna generowała około 1 milion straty. W roku ubiegłym sytuacja ta się zmieniła. Poza trzema oddziałami wszystkie pozostałe wygenerowały 8

9 zysk. Na minusie, ale znacznie mniejszym w porównaniu do lat poprzednich jest oddział chirurgii ogólnej, pracujemy nad poprawą tej sytuacji. Narodowy Fundusz Zdrowia inaczej niektóre świadczenia wycenia. Ponadto chirurgia miała nadwykonania, co teŝ się przełoŝyło na to, Ŝe strata nie jest juŝ takiej wielkości jak w latach poprzednich. Staramy się równieŝ rozliczać dodatkowe procedury na oddziale chirurgii ogólnej m.in. w tej chwili jest rozliczana część procedur onkologicznych, które wykonuje pan doktor Dybek, a takŝe przetoki. Drugim oddziałem, który przyniósł niewielką stratę w porównaniu do poprzednich okresów w wysokości zł jest oddział urazowo-ortopedyczny. Oddział ten w poprzednich latach generował straty na poziomie od do zł. Udało nam się duŝo tą stratę zniwelować. DuŜy wpływ na to miało wejście z wysokospecjalistycznymi usługami, jakimi jest wszczepianie endoprotez. Świadczenie to rozpoczęliśmy w ubiegłym roku i wtedy teŝ ponosiliśmy większe koszty w związku z realizacją tego świadczenia, poniewaŝ kadra przez kilka miesięcy była szkolona przez zespół specjalistów. Od kilku miesięcy nasi lekarze wykonują juŝ te świadczenia we własnym zakresie. Trzecim oddziałem, który przyniósł stratę jest oddział rehabilitacji. Na tym oddziale ludzi Ŝywimy, podajemy leki, sprzątamy, a od kilku lat wycena świadczeń nie ulega zmianie, pomimo inflacji. Na 12 oddziałów 9 zbilansowało się wynikiem dodatnim i daje to nadzieję na poprawę sytuacji, jeśli oczywiście kryzys nie odbije się w znaczący sposób na sytuacji w ochronie zdrowia. Jeśli chodzi o wykonywanie świadczeń w poradniach specjalistycznych to większość tych poradni rok 2008 zakończyła zyskiem, co jest związane z tym, Ŝe świadczenia zostały wykonane w całości lub nawet z nadwykonaniami. Stratę jeszcze wygenerowały dwie poradnie: gruźlicy i chorób płuc w wysokości zł oraz poradnia kardiologiczna w wysokości zł. Są to poradnie zlokalizowane w ZUGiL-u i ponosimy tam duŝe koszty. Ponoszone koszty oraz wielkość przyznanego kontraktu wpływają na wielkość straty. Został ogłoszony przetarg na sprzedaŝ budynku ZUGiL-u i mam nadzieję, Ŝe środki uzyskane ze sprzedaŝy zainwestujemy, a poradnie zostaną przeniesione do szpitala. Wszystkie poradnie chcielibyśmy skumulować w jednym miejscu. Ponadto stratę ma równieŝ poradnia ginekologiczno-połoŝnicza. Zmieniliśmy tam organizację pracy. ChociaŜ jeszcze państwo zaobserwujecie stratę za pierwszy kwartał, poniewaŝ przez trzy tygodnie w tej poradni nie mieliśmy kontraktu. Mam nadzieję, Ŝe podjęte działania przełoŝą się na pozytywne efekty, oby tylko nie miały miejsca tutaj jakieś nieprzewidziane rzeczy. Tak, więc poradnie wygenerowały zysk w wysokości zł oraz stratę w wysokości zł. jeśli to zbilansujemy, to wynik wychodzi dodatni. 9

10 W kaŝdym zakresie kontrakt przez nas wykonany był ponad zakładany plan. Jeśli mają państwo jakieś pytania to proszę. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękujemy bardzo. Kto z państwa ma pytania do przedstawionego materiału? Proszę pan radny Kieler. Radny Marek Kieler nie wiem czy dobrze rozumiem, czy jest błąd w poradni ginekologiczno-połoŝniczej nadwykonań sfinansowanych przez NFZ jest 240 zł, a wykonanie kontraktu rocznego jest w 96,88%, dlaczego nie w 100%? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu kontrakt jest i tak powiększany. PoniewaŜ pierwotny kontrakt był przekraczany w związku z tym w wielu przypadkach zakładaliśmy plan z nadwyŝką, którą przewidujemy wykonać i moŝe trochę tu przegalopowaliśmy, ale uwaŝaliśmy, Ŝe lepiej będzie podać więcej. W kaŝdym zakresie kontrakty były zwiększane i jeŝeli gdzieś jest 96 czy 99% to jest związane z tym, Ŝe zakładaliśmy, Ŝe jeszcze więcej pacjentów przyjmiemy. Natomiast 240 zł nierozliczenia wynika z tego, Ŝe NFZ przy analizach i weryfikacjach inaczej zakwalifikował świadczenie. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Proszę radny Niepiekło. Radny Jacek Niepiekło chciałbym, Ŝeby pani dyrektor wyjaśniła pojęcie wynagrodzenia z narzutem. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu wynagrodzenia z narzutem to są wszystkie pochodne od wynagrodzeń, czyli zusy, podatki. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy ktoś jeszcze chciałby zabrać głos? Nie widzę. Kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem materiału przedstawionego przez SP ZOZ w Wieluniu, proszę o podniesienie ręki. Dziękuję bardzo. Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu pozytywnie zaopiniowała rozliczenie z wykonania rzeczowego i finansowego kontraktu SP ZOZ w Wieluniu zawartego z narodowym Funduszem Zdrowia za rok głosami za, przy 2 wstrzymujących się (5 radnych głosowało). osób). Na salę weszła radna GraŜyna Ryczyńska. Komisja jest w pełnym składzie (6 10

11 Pkt 7 Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ w Wieluniu za I kwartał 2009r. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę panią dyrektor o zabranie głosu. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu Ŝeby odnieść się do wyniku finansowego, muszę podjąć temat realizacji kontraktów, poniewaŝ jesteśmy zakładem opieki zdrowotnej i za wykonane świadczenia otrzymujemy środki finansowe z NFZ-tu. Z przedstawionych państwu materiałów wynika, Ŝe za I kwartał mamy spore nadwykonania. Taka sytuacja utrzymuje się nadal. Nadwykonania są równieŝ za miesiąc kwiecień i maj. Nadwykonania są przedstawione w sposób narastający, czyli wielkości przedstawione w materiałach dotyczą całego kwartału. Za I kwartał w zakresie hospitalizacji wykonaliśmy więcej świadczeń na kwotę zł, a niewykonaliśmy na kwotę zł. Nadwykonania, czy niewykonania biorą się z tego, Ŝe nie da się do końca zaplanować ilu będzie chorych na poszczególnych oddziałach. Ale jak zminusujemy niewykonania to i tak na przeszło zł mamy nadwykonań. Podobnie sytuacja wygląda w poradniach specjalistycznych. Tam teŝ mamy więcej nadwykonań niŝ niewykonań. Niewykonań jest niewielka kwota, jedynie w poradni ginekologiczno-połoŝniczej jest więcej, poniewaŝ nie mieliśmy tam przez trzy tygodnie kontraktu. W zakresie hospitalizacji za miesiąc kwiecień nadwykonania w szpitalu są na kwotę 1 milion zł., a niewykonań jest na kwotę zł. To, Ŝe mamy wynik ujemny w rachunku zysków i strat oraz ze sprzedaŝy w działalności ogólnej świadczy o tym, Ŝe ponieśliśmy koszty na pacjentów przyjętych ponad limity. My jesteśmy jedynym szpitalem w powiecie. Mamy permanentny dyŝur. Nie moŝemy dzielić się dyŝurami z innymi szpitalami. W szpitalu powiatowym planowanych zabiegów w najlepszym układzie wykonuje się około 20%. Ale to jeszcze zaleŝy od oddziałów, bo są takie, na których planowych przyjęć jest tylko około 10%. Świadczenia planowe są tylko na rehabilitacji czy np. endoprotezy na oddziale urazowym i tam prowadzimy kolejkę przyjęć. Nie wszystkich pacjentów przyjmujemy do szpitala. W I kwartale 2009r. 11

12 odmówiliśmy 165 osobom przyjęcia. Musi być jasna sytuacja, Ŝe lekarz podejmuje decyzję o nie przyjęciu pacjenta o szpitala. DuŜo więcej przyjęć jest na oddziale połoŝniczym, dziecięcym, internistycznym. Cały czas prowadzimy rozmowy odnośnie nadwykonań z NFZ-tem. Na ostatnim spotkaniu u pani wojewody, na którym byłam w ubiegłym tygodniu w czwartek pani dyrektor ds. ekonomicznych mówiła, Ŝe NFZ przymierza się do płacenia za nadwykonania, ale dopiero pod koniec roku lub w najlepszym układzie w sierpniu. Jak państwo wiecie kontrakty mamy tylko na pół roku. Gdybyśmy otrzymali środki za nadwykonania nasz wynik finansowy byłby dodatni. Planowany wynik był na plusie, ale zakładaliśmy w tym umorzenie 70% poŝyczki. Poza tym z działalności bieŝącej tzn. z tych dodatkowych przychodów, które mamy strata wynosi zł. Jak mamy więcej pacjentów to musimy dać więcej leków, Ŝywności, musimy wykonać więcej badań diagnostycznych, wszystkie te koszty przekładają się na wykonanie planu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy ktoś z państwa ma pytania? Proszę radny Bak. Radny Leszek Bak chciałbym się dowiedzieć, co w sytuacji, gdy do szpitala trafia pacjent nieubezpieczony? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu taki pacjent za leczenie musi zapłacić. Radny Leszek Bak a jeŝeli nie ma, z czego zapłacić? Ile w zeszłym roku było takich przypadków, Ŝe pacjent był nieubezpieczony i nie zapłacił, czyli szpital musiał ponieść koszty? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu były nawet lata, Ŝe takich kosztów ponosiliśmy około zł. Jak wygląda sytuacja w tym roku to moŝe pani księgowa powie. W sytuacji, gdy przychodzi pacjent nieubezpieczony to przede wszystkim otrzymuje rachunek, jeŝeli nie zapłaci, a jest to osoba bezdomna czy znajdująca się w trudnych warunkach socjalnych, to występujemy do urzędu gminy z zapytaniem, czy obejmie go ubezpieczeniem. W wielu przypadkach gmina takie osoby obejmuje ubezpieczeniem. Natomiast w sytuacji, gdy gmina nie chce objąć pacjenta nieubezpieczonego ubezpieczeniem, to musimy uruchomić całą procedurę związaną ze ściągnięciem pieniędzy. Ustaliliśmy sobie taką zasadę, Ŝe umarzamy sprawy, których koszty ściągnięcia przekraczają koszty, jakie musielibyśmy ponieść w związku z uruchomieniem całej procedury. Często sprawy wracają, w związku z tym, Ŝe komornik nie ma, z czego ściągnąć. Mamy całą masę takich spraw, ale procedurę 12

13 musimy uruchomić, Ŝeby móc się wylegitymować, Ŝe działania zostały podjęte. My nie jesteśmy zakładem charytatywnym, czy pomocy społecznej, a w swoje koszty musimy wliczać leczenie pacjentów nieubezpieczonych, bo nie moŝemy odmówić ich przyjęcia. W przypadku takich osób są to nagłe zdarzenia, a nie planowe przyjęcia. Przywozi ich pogotowie, często są w zamroczeniu alkoholowym, czy nieprzytomni i nie moŝna takim osobom odmówić udzielenia pomocy. Pani Urszula Woźniakowska - główny księgowy SP ZOZ w Wieluniu - około zł, ponosimy kosztów związanych z pacjentami nieubezpieczonymi, ale to nie jest jeden rok. Na rok jest to kwota około zł. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu za leczenie niektórych chorób równieŝ ministerstwo zwraca pieniądze. My uruchamiamy róŝne procedury, Ŝeby ściągnąć pieniądze, a gdy nie ściągamy to oznacza, Ŝe nie ma juŝ takiej moŝliwości. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Czy ktoś ma jeszcze jakieś pytania do pani dyrektor? Proszę radny Kieler. Radny Marek Kieler czy w I kwartał 2009r. weszła nadwyŝka zapłacona przez NFZ za 2008r.? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu ubiegły rok jest rozliczany oddzielnie. NadwyŜka zamknęła się w rozliczeniach za 2008r. i nie ma nic wspólnego z nowym rokiem. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy ktoś ma jeszcze jakieś pytania? W takim razie chciałabym zapytać panią dyrektor, jaka jest kolejka oczekujących na oddziale chirurgii urazowej oraz na oddziale rehabilitacji? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu nie mam aktualnych danych, ale na oddziale rehabilitacji kolejka kształtuje się od trzech do pięciu miesięcy. Jest ona związana z tym, Ŝe wstrzymaliśmy w tym roku nadwykonania, a potrzeb w tym zakresie jest bardzo duŝo. W zakresie świadczeń ambulatoryjnych są równieŝ kolejki. Mamy trochę problem z funkcjonowaniem fizykoterapii, gdzie stoi nowy specjalistyczny sprzęt, który nie moŝe pracować, bo ścianki nie są właściwe, fale się nakładają i nie moŝna w tym samym czasie w dwóch boksach przyjąć pacjentów. Musimy te pomieszczenia przenieść. Mamy przygotowaną dokumentację, pozwolenie na budowę. Zmieniliśmy tam nawet godziny pracy, Ŝeby trochę kolejkę rozładować. Na chirurgii urazowej do pewnego momentu pacjenci byli przyjmowani na bieŝąco, później był okres, kiedy trzeba było czekać od miesiąca do dwóch. W tej chwili kolejka moŝe się trochę zwiększyć. 13

14 Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Ja chciałabym państwu jeszcze powiedzieć, Ŝe była robiona wśród pacjentów ankieta w dziewięciu szpitalach powiatowych i muszę przyznać z dumą, Ŝe nasz szpital w tym rankingu zajął trzecie miejsce. Gratuluję państwu tego sukcesu. Dziękuję bardzo pielęgniarkom, lekarzom, rehabilitantom. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu ankieta ta była przeprowadzana przez firmę zewnętrzną Związek Powiatów Polskich, który uruchomił program, w który weszły powiaty ościenne koło Wielunia, ale równieŝ Kluczbork, Radomsko, Olesno, Łask, Wieruszów, Pajęczno i Ozimek. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji kto jest pozytywnym zaopiniowaniem informacji proszę o podniesie ręki. Dziękuję bardzo. Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu pozytywnie zaopiniowała informację dyrektora SP ZOZ w Wieluniu o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ w Wieluniu za I kwartał 2009r., 3 głosami za, przy 2 wstrzymujących się (5 radnych głosowało). Pkt 8 Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie upowaŝnienia Zarządu Powiatu w Wieluniu do podpisania umowy o przyjęciu pomocy finansowej od Gminy Wieluń przeznaczonej na zakup sprzętu endoskopowego dla pracowni Endoskopowej na Oddziale Chirurgii Ogólnej SP ZOZ w Wieluniu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę panią dyrektor o zabranie głosu. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu Ŝe nie mamy pieniędzy na inwestycje dziesięć lat, to juŝ wszyscy wiemy. Od dziesięciu lat nie było ani jednego roku, w którym byłoby chociaŝby 5 groszy zaplanowanych pieniędzy na inwestycje. KaŜda instytucja, która nas kontroluje tzn. sanepid, straŝ poŝarna, inspekcja pracy, 14

15 oczekuje od nas spełnienia określonych wymogów. Staramy się pozyskiwać środki na ten cel z róŝnych źródeł. Zwracamy się do róŝnych instytucji, nie tylko do organu załoŝycielskiego. W latach pozyskaliśmy środki od róŝnych sponsorów, z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska, z PZU w kwocie ponad 1 miliona zł. To nie są środki, które się kaŝdemu naleŝą. My się o nie staramy. W ubiegłym roku uzyskaliśmy aparat USG z Fundacji Polsat. RównieŜ cementownia Warta na remont pomieszczeń na ginekologii dała nam zł. W tym roku zwracaliśmy się do gminy Wieluń z prośbą o przekazanie kwoty zł na zakup gastroskopu, gastofiberoskopu oraz kolonoskopu z torem wizyjnym do pracowni endoskopowej na oddziale chirurgii ogólnej. Udało nam się pozyskać kwotę zł. Dziękujemy bardzo panu burmistrzowi oraz radnym gminy Wieluń, ale jednocześnie mamy świadomość, Ŝe jest to kwota, która nie wystarczy nam na zakup dobrego chociaŝby jednego z tych sprzętów. Dlatego, teŝ będziemy się starać pozyskać pozostałą kwotę. Na kolonoskop z torem wizyjnym, który jest nam najbardziej potrzebny potrzebujemy kwotę około zł. Sprzęt ten był testowany, na oddziale chirurgii ogólnej. Lekarze byli z niego zadowoleni. KaŜda darowizna jest dla nas ogromnie waŝna. Gmina nas wspiera, czasami umarza nam podatek, czasem przekazuje darowiznę na zakup sprzętu, czy na programy profilaktyczne, bo przecieŝ szpital słuŝy teŝ mieszkańcom gminy Wieluń. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. Czy ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Proszę radny Kieler. Radny Marek Kieler czy występowała pani tylko do Urzędu Miasta i Gminy Wieluń, czy teŝ do innych jednostek samorządowych? Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu co roku występujemy praktycznie do wszystkich jednostek samorządu. Odzew jest praktycznie Ŝaden. Gmina Wieluń praktycznie zawsze w jakiś sposób pomaga. W tej chwili miałam sygnał z trzech gmin, które jakieś niewielkie kwoty chciały zaplanować, z przeznaczeniem dla szpitala. Dla nas liczy się kaŝda kwota, bo potrzeby są ogromne. Tak jak juŝ państwu mówiłam, kontrolują nas róŝne jednostki. Otrzymałam protokół z kontroli oddziału ratunkowego i zakwestionowano nam brak sprzętu. Z jednej strony NIK nas kontroluje, Ŝeby sprzęt wykorzystywać, a z drugiej strony jak jakiś sprzęt nie był wykorzystywany na danym oddziale i go przekazaliśmy na inny to okazało się, Ŝe tak nie moŝe być. Ma stać nawet, jeśli się z niego nie korzysta. Naprawdę niektóry sprzęt jest sporadycznie wykorzystywany w SOR-ach. Jak uruchamialiśmy ten oddział, to spełniał wymogi. W 2007r. zmieniło się rozporządzenie. Kierowaliśmy się zasadą, Ŝe mamy czas na 15

16 dostosowanie do 2012r., bo taki jest ogólny przepis, a okazuję się, Ŝe w SOR-ach powinno być zrobione wszystko natychmiast. W poniedziałek jadę do dyrektora zarządzania kryzysowego pana Traczyńskiego, bo nie wiem, czy mam likwidować oddział. Jedne przepisy mówią tak, a drugie inaczej. Staramy się równieŝ korzystać ze środków z Unii Europejskiej. W tej chwili dostaliśmy z pieniędzy na ratownictwo przydział na karetkę. Jest ogłoszony przetarg i będziemy tą karetkę kupować. Ale zawsze jest potrzebny udział własny, bo nie ma dotacji na całość. Po kontroli sanepidu, potrzeba zł na remonty. StraŜ poŝarna wymaga od nas dostosowania obiektu do przepisów przeciwpoŝarowych. Mamy monitroing, tzn. podłączenie do komendy staŝy, mamy czujniki dymu. To, co mogliśmy to wykonaliśmy. Teraz musimy podzielić szpital na strefy poŝarowe. Trzeba było przygotować koncepcję, dokumentację oraz uzyskać pozwolenie na budowę. Na ten cel potrzebuję zł. Jeśli to nie będzie wykonane to komenda szpital zamknie. Ja bardzo bym chciała zarządzać zakładem wyremontowanym, dosprzętownionym, z dobrze opłaconą kadrą. Wtedy moŝna myśleć o rozwoju placówki. Dobrze, Ŝe się przepisy zmieniają, ale za tym powinny iść pieniądze. PrzecieŜ takie były załoŝenia reformy. Jak sytuacja się trochę ustabilizowała, to znowu pojawił się kryzys i nas straszą, Ŝe w kryzysie ludzie tracą pracę, to mniej pieniędzy wpływa do NFZ-tu. Szpital nie był remontowany przez wiele lat. W najgorszym stanie jest zabiegówka. Niedługo rozpoczniemy remont na chirurgii dziecięcej. Przydałby się równieŝ na chirurgii ogólnej. Mamy przygotowaną dokumentację i pozwolenie na budowę od dwóch lat. Staramy się pozyskać środki na ten cel. Zwracałam się do zarządu powiatu, Ŝeby móc wystąpić o pozyskanie środków w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego. Środki z tego programu chciałam przeznaczyć na remont chirurgii ogólnej oraz przystosowanie do przepisów przeciwpoŝarowych. Jest to duŝe zadanie, które musi być zrealizowane. Nie wspomnę juŝ o tym, Ŝe szpital powinien mieć drugie źródło zasilania w energię cieplną. Koło szpitala miała iść nitka ciepłownicza, ale niestety jej nie ma. Mamy jedną kotłownię. W ubiegłym roku mieliśmy awarię, dobrze, Ŝe jeszcze była stara kotłownia. A obecnie gdyby była awaria trzeba by było ewakuować szpital. Mam dokumentację oraz pozwolenie na budowę, Ŝeby wybudować kotłownię awaryjną. Koszt tej inwestycji wynosi około zł. W tej chwili czynię starania, Ŝeby pozyskać jakieś środki z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska, ale pewnie teŝ będzie potrzeby udział własny. Sprawy przeciwpoŝarowe i kotłownię musimy zrobić, bo mogą doprowadzić do zamknięcia szpitala. Nie jest on mój ani lekarzy, ani pielęgniarek, tylko słuŝy całemu społeczeństwu i musimy pamiętać 16

17 o tym, Ŝe ja z leczenia nie mogę wziąść na inwestycję. PokaŜe państwu remont frontu szpitala, gdzie schody groziły zawaleniem. Inwestycja ta kosztuje zł. Oczekuje się od dyrektora spełnienia wszystkich wymogów, a jednocześnie nie zapewnia się na te cele pieniędzy. Amortyzację trzeba ująć w kosztach, a nie jest ujęta w cenie świadczenia. Gdyby była moŝna by ją było przeznaczyć na odbudowę. Musimy dbać o szpital, bo jest on jedyny w powiecie. Dyrekcję i pracowników moŝna zmieniać, ale problem pozostanie. Szpital trzeba wyremontować, Ŝeby pacjenci mieli godne warunki pobytu. PokaŜe państwu, miejsce, w którym firma zewnętrzna będzie świadczyć usługi z zakresu chirurgii okulistycznej jednego dnia. Czekamy na ogłoszenie konkursu. Nie będzie do niego przystępował szpital, bo sprzęt jest za drogi. TakŜe część pomieszczeń po nefrologii będzie wykorzystywana i będzie na siebie zarabiała. Uruchamiamy róŝne źródła i moŝliwości pozyskania środków finansowych. JednakŜe do momentu wyremontowania jest to studnia bez dna. Proszę nie odbierać tego jako biadolenie. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję bardzo. My to odbieramy jako przedstawienie nam faktów, a nie biadolenie. Chwała państwu za to, Ŝe jeszcze ściągnęliście tak duŝą kwotę, bo kaŝdy z nas zdaje sobie sprawę ile to wymaga starań, Ŝeby znaleźć takich szalonych ludzi, którzy zechcą podzielić się swoimi pieniędzmi. Kto z państwa jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały, proszę o podniesienie ręki. Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu jednogłośnie pozytywnie zaopiniowała projekt uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie upowaŝnienia Zarządu Powiatu w Wieluniu do podpisania umowy o przyjęciu pomocy finansowej od Gminy Wieluń przeznaczonej na zakup sprzętu endoskopowego dla pracowni Endoskopowej na Oddziale Chirurgii Ogólnej SP ZOZ w Wieluniu. (5 członków głosowało). Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu chciałabym jeszcze dodać, Ŝe w sytuacji jak samorządy przekazują dotację, to pieniądze nie mogą iść bezpośrednio do ZOZ-u. W zeszłym roku otrzymaliśmy dotację w wysokości zł z gminy Działoszyn na dofinansowanie do wyposaŝenia karetek. Pieniądze teŝ musiały iść przez powiat. Taka jest procedura. 17

18 Pkt 9 Sprawy bieŝące. Na XXXI posiedzeniu Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu nie podjęto Ŝadnych spraw bieŝących. Pkt 10 Wolne wnioski i zapytania. Na XXXI posiedzeniu Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy nie zgłoszono Ŝadnych wniosków. Pkt 11 Zwiedzanie SP ZOZ w Wieluniu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji poprosimy teraz panią dyrektor o oprowadzenie po szpitalu. Pani BoŜena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu chciałabym dzisiaj pokazać państwu wszystkie oddziały szpitala. Zarówno miejsca wyremontowane, jak i te, które wymagają remontu. 18

19 Pkt 12 Zamknięcie XXXI posiedzenia. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji zamykam XXXI posiedzenie Komisji. Dziękuję wszystkim za udział. Protokołowała Przewodnicząca Komisji Lena Kinast Krystyna Miśkiewicz 19