S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA"

Transkrypt

1 Szpital Pucki Sp. z o.o PUCK, ul. 1 Maja 13A NIP : , REGON: TEL/FAX (58) S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA przetarg nieograniczony na świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji, naprawy aparatury i sprzętu medycznego Prezes Bogdan Teodor Łęski zatwierdzam r. 1

2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIE USŁUG SERWISOWANIA, OKRESOWYCH KONSERWACJI, NAPRAWY APARATURY I SPRZĘTU MEDYCZNEGO, ZNAK ZP/2/2013 Szpital Pucki Sp. z o.o. ul. 1 Maja 13A, Puck, telefon/fax , zaprasza do składania ofert w ramach postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego którego wartość zamówienia nie przekracza równowartości euro, działając w oparciu o Ustawę z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2010 r., Nr 113 poz. 759 poźn. zm.) I. Definicje W Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz we wszystkich dokumentach z nią związanych (jak niŝej określono) następujące słowa i zwroty winny mieć znaczenie zgodne z niniejszymi objaśnieniami, z wyjątkiem przypadków, kiedy kontekst wymaga inaczej: a) Ustawa: oznacza ustawę z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych oraz wszelkie akty wykonawcze do niej, b) Zamawiający: Szpital Pucki Sp. z o.o., Puck, ul. 1 Maja 13A, c) Wykonawca: oznacza osobę fizyczną, prawną lub jednostkę organizacyjną nie posiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złoŝyła ofertę lub zawarła umowę w sprawie zamówienia publicznego, d) Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ): oznacza dokument w rozumieniu postanowień art. 36 ust. 1 Ustawy zawierający wszelkie załączniki, wzory, formularze i inne dokumenty, stanowiące jej integralną część, e) Oferta: oznacza zestaw wszystkich załączników, oświadczeń, wzorów i dokumentów Ŝądanych przez Zamawiającego w SIWZ. II. Tryb udzielenia zamówienia 1. Zamawiający zaprasza do składania ofert w ramach postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego. 2. Postępowanie prowadzone jest zgodnie z przepisami Ustawy. 3. Podstawa prawna opracowania SIWZ 1) Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych 2) Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich moŝe Ŝądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 r., poz. 231), 3) Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2011r.w sprawie średniego kursu złotego w stosunku do euro stanowiącego podstawę przeliczania wartości zamówień publicznych, (Dz. U. Nr 282, poz. 1650) wynosi 4,0196 zł. 4. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówienia uzupełniającego, o którym mowa w art. 67 ust. 1 pkt 7 Prawo zamówień publicznych. 5. Wykonawcy będą związani ofertą przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu do składania ofert. 6. Zamawiający dopuszcza zmianę cen usługi, po przeprowadzeniu negocjacji w przypadku wystąpienia istotnych okoliczności, których nie moŝna było przewidzieć w chwili podpisania umowy, w szczególności jezeli jest to korzystne dla Zamawiającego. 8. Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 9. Zamawiający wymaga wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy 10. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych w 5 pakietach. III. Przedmiot zamówienia Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji, naprawy aparatury i sprzętu medycznego w Szpitalu Puckim Sp. z o.o. CPV: Usługi w zakresie napraw i konserwacji sprzętu medycznego Usługi w zakresie napraw i konserwacji sprzętu rentgenowskiego 2

3 Przedmiot zamówienia obejmuje: 1. Dokonywanie okresowych przeglądów technicznych oraz konserwacji, naprawy sprzętu i aparatury medycznej wraz z wpisem do paszportu urządzenia. 2. MontaŜ i demontaŝ aparatury medycznej 3. Wydawanie orzeczeń technicznych Materiałem pomocniczym do sporządzenia oferty są załączniki przybliŝające przedmiot zamówienia, zestawienie ilościowe urządzeń i sprzętu medycznego szpitala wraz z informacją, które będą przedmiotem naprawy, a które dodatkowo będą podlegać przeglądom okresowym. IV. Informacje uzupełniające 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany ilości konserwacji, naprawy sprzętu i aparatury medycznej SPZOZ w Pucku w ramach wydawanych orzeczeń lub zakupu nowej aparatury. 2. W przypadku kaŝdorazowego zgłoszenia awarii urządzenia, Wykonawca zobowiązuje się do natychmiastowego podjęcia naprawy. 3. Przegląd, konserwacja i naprawa urządzeń medycznych określonych w załączniku Nr 6 podlega kaŝdorazowo wpisowi do paszportu technicznego. 5. Naprawa będzie wymagana w ciągu 24 godzin, jeŝeli przekroczy ten czas wymagany będzie aparat zastępczy (na czas naprawy). 6. Wykonawca zobowiązany będzie do wydawania orzeczeń technicznych o stanie aparatury i sprzętu medycznego oraz wyceny aparatury medycznej. 7. Wykonawca będzie zobowiązany do prowadzenia ewidencji przeprowadzanych serwisów, konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego. 8. Wykonawca będzie ponosił pełną odpowiedzialność za utrzymanie właściwego stanu poziomu serwisowania, konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego zgodnie z wymogami przewidzianymi dla zakładów opieki zdrowotnej na podstawie Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U nr 112 poz. 654). 9. Wyznaczony pracownik przez Zamawiającego dokona odbioru wykonanej usługi, a Wykonawca ma obowiązek przedstawić zamawiającemu potwierdzenie dokonania naprawy, które będzie stanowić podstawę do rozliczenia wykonanej usługi. 10. Wykonawca udostępni Zamawiającemu listę osób i ich kwalifikacje z aktualnymi uprawnieniami, którzy będą wykonywać w imieniu Wykonawcy usługi na rzecz Zamawiającego, z podziałem na zakres świadczonych usług. 11. Wykonawca zobowiązany jest wyznaczyć pracownika odpowiedzialnego za stałe kontaktowanie się z Zamawiającym w zakresie przedmiotu zamówienia. 12. Wykaz sprzętu objętego serwisowaniem, konserwacją i naprawami podlega aktualizacji, która będzie dokonywana przez Zleceniodawcę w formie: a) skreślenia z wykazu na podstawie orzeczeń technicznych z wnioskiem kasacyjnym stwierdzającym, ze dany sprzęt nie nadaje się do dalszej eksploatacji, wydanych przez Wykonawcę, lub wycofania sprzętu z eksploatacji przez uŝytkownika z innych powodów. b) dopisania do wykazu nowo zakupionej aparatury Wymagania dodatkowe Wykonawcy to odpowiedzialność za: 1. stan jakościowy i techniczny realizowanej usługi wobec SPZOZ w Pucku. 2. zatrudniony personel pod względem rzetelności wykonywanej usługi. V. Termin i miejsce realizacji zamówienia, okres obowiązywania umowy 1. Umowa, której projekt stanowi załącznik nr 4 do SIWZ, zostanie zawarta na okres 24 miesięcy. 2. Serwis, przegląd i naprawa będą realizowane na podstawie zgłoszeń telefonicznych lub em przez Zamawiającego. 3. Termin płatności nie moŝe być krótszy niŝ 30 dni. 4. Okres niezmienności ceny nie moŝe być krótszy niŝ 12 m-cy. VI. Informacje ogólne 1. Jako sposób porozumiewania się z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów Zamawiający określa formę pisemną. Dopuszcza się takŝe formę faksu przesłanego na numer , o ile zostanie on niezwłocznie potwierdzony na piśmie. Zamawiający zastrzega, Ŝe kaŝda ze stron na Ŝądanie drugiej zobowiązana jest potwierdzić fakt otrzymania faksu. 3

4 2. Wykonawca moŝe zwrócić się na piśmie do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SIWZ. Zamawiający jest obowiązany udzielić wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niŝ, na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem Ŝe wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do zamawiającego nie później niŝ do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. PrzedłuŜenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku, o którym mowa powyŝej. 3. Wszelkie pytania i wątpliwości dotyczące prowadzonego postępowania naleŝy kierować na adres Zamawiającego: Szpital Pucki Sp. z o.o., ul. 1 Maja 13A, Puck. 4. W przypadku wniesienia zapytania dotyczącego postępowania, Zamawiający opublikuje zarówno jego treść (bez wskazania źródła) oraz wyjaśnienia na swojej stronie internetowej ( 5. W szczególnie uzasadnionych przypadkach przed upływem terminu składania ofert, Zamawiający moŝe zmodyfikować treść dokumentów składających się na SIWZ. KaŜda wprowadzona zmiana stanie się częścią tej SIWZ oraz zostanie opublikowana na stronie internetowej Zamawiającego ( 6. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada zasadom określonym w ustawie Prawo zamówień publicznych i w niniejszej SIWZ oraz zostanie uznana za najkorzystniejszą. 7. Zamawiający powiadomi o wyniku przetargu zgodnie z procedurą określoną w ustawie Pzp. 8. Zamawiający moŝe uniewaŝnić przetarg, jeŝeli zaistnieje jedna z okoliczności wymienionych w art. 93 ustawy Pzp. 9. Osoby uprawnione do kontaktowania się z Wykonawcami i udzielania wyjaśnień dotyczących postępowania: 1/ sprawy formalne procedury zamówień: Bogusława Wirkus - st. specjalista ds. zaopatrzenia i zamówień publicznych, tel./fax. 058: / sprawy merytoryczne: Marian Boczyński kierownik wydziału obsługi technicznej i utrzymania nieruchomości, tel Informacje i wyjaśnienia uzyskać moŝna od poniedziałku do piątku w godzinach: 8 00 do VII. Opis warunków udziału wykonawców w postępowaniu oraz opis dokonania oceny spełnienia tych warunków. 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; - Zamawiający nie wprowadza szczególnego warunku w tym zakresie, b) posiadania wiedzy i doświadczenia; - Zamawiający nie wprowadza szczególnego warunku w tym zakresie, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; - Zamawiający nie wprowadza szczególnego warunku w tym zakresie, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej; - są ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności na kwotę minimum zł. 1.2 wobec których brak jest okoliczności stanowiących podstawę do wykluczenia na mocy art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych tj. - Wykonawcy, wobec których nie zachodzi Ŝadna okoliczność stanowiąca podstawę do wykluczenia ich z niniejszego postępowania na mocy art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych 2. Ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu nastąpi na podstawie złoŝonych w ofercie dokumentów i oświadczeń, zgodnie z rozdziałem 6 SIWZ na zasadzie spełnia-nie spełnia warunków VIII. Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, braku podstaw do wykluczenia oraz inne dokumenty niezbędne dla przeprowadzenia postępowania, składające się na całość oferty. 1. W celu potwierdzenia, iŝ Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu opisane przez Zamawiającego w pkt VI SIWZ oraz nie podlega wykluczeniu z nn postępowania na mocy art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo Zamówień Publicznych składa dokumenty: 4

5 a) oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie wymagań określonych w art. 22 ust. 1, oraz o nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, treść oświadczenia zawarta jest w zał. Nr 3 do niniejszej specyfikacji; b) aktualny odpis z właściwego rejestru, jeŝeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, wystawiony nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu do składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo Zamówień Publicznych. c) jeŝeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, stanowiących o braku podstaw do wykluczenia z postępowania, o których mowa w 3 ust.1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie dokumentów, jakich moŝe Ŝądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 poz. 231 z późn. zm.), a których Ŝąda w nn postępowaniu Zamawiający, Wykonawca składa odpowiednio dokumenty wymienione w 4 ust. 1 pkt 1 ww rozporządzenia; d) oświadczenie dotyczące przesłanki wynikającej z art. 24 us. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych wraz z listą, o której mowa w art. 26 ust. 2d ustawy Prawo Zamówień Publicznych treść oświadczenia zawarta jest w zał. nr 4 do niniejszej specyfikacji. 2. W celu potwierdzenia, Ŝe oferowany przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego, Wykonawca składa: a) kopia opłaconej polisy, a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, Ŝe Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na kwotę minimum zł.. 3.Inne dokumenty niezbędne do przeprowadzenia postępowania: a) wypełniony i podpisany formularz ofertowy zał. nr 1; b) wypełniony i podpisany formularz cenowy wg wzoru tabeli podanej w zał. nr 2; c) dokument lub dokumenty, z których będzie wynikać uprawnienie do podpisania oferty, np. aktualny odpis z właściwego rejestru, aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, aktualny statut spółki lub aktualny rejestr handlowy lub inny równowaŝny. Wymagany dokument moŝna złoŝyć w formie kopii poświadczonej z oryginałem przez Wykonawcę. JeŜeli uprawnienie do reprezentacji osoby podpisującej ofertę nie wynika z załączonego dokumentu, o którym mowa wyŝej, do oferty naleŝy dołączyć takŝe pełnomocnictwo w oryginale lub w postaci kopii poświadczonej notarialnie. d) w przypadku, gdy ofertę składają wykonawcy ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia, wymagane jest załączenie dokumentu pełnomocnictwa określającego zakres umocowania pełnomocnika ustanowionego do reprezentowania ich w postępowaniu lub do reprezentowania ich w postępowaniu oraz zawarcia umowy w sprawie przedmiotowego zamówienia publicznego, w myśl art. 23 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wszelkie dokumenty muszą być sporządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Daty waŝności zaświadczeń powinny obejmować dzień otwarcia ofert. IX. Informacje dotyczące składania ofert 1. Oferta powinna być przygotowana zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ. 2. Wszystkie załączniki do SIWZ naleŝy wypełnić na drukach Zamawiającego, lub sporządzić własny druk wg wzoru, bez dokonywania zmian w treści załącznika. 3. KaŜdy Wykonawca przedstawi tylko jedną ofertę. 4. Ofertę naleŝy przygotować zgodnie z formularzem, stanowiący załącznik Nr 1 do SIWZ. Oferta powinna znajdować się w zamkniętej, zapieczętowanej, kopercie z napisem: Oferta w przetargu nieograniczonym na świadczenie usługi serwisowania, okresowych przeglądów technicznych, konserwacji i naprawy aparatury oraz sprzętu medycznego, znak zp/2/ Cenę naleŝy podać cyfrą i słownie, natomiast VAT naleŝy podać w procentach. Cena brutto musi zawierać naleŝny podatek VAT. 6. Cena ofertowa będzie traktowana jako ostateczna cena umowna i nie będzie podlegać Ŝadnym negocjacjom. 7. Ofertę naleŝy napisać w języku polskim, w sposób trwały (np. na komputerze, maszynie do pisania,). Oferta powinna być podpisana przez upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy. Wszystkie stronnice 5

6 oferty oraz wszelkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany powinny być parafowane przez osobę podpisującą ofertę. 8. Wszystkie strony oferty winny być kolejno ponumerowane. Załączniki do oferty stanowią jej integralną część i powinny być czytelnie oznaczone. Oferta powinna zawierać spis treści, który powinien być umieszczony jako strona pierwsza całej oferty. 9. Wykonawca moŝe wprowadzić zmiany lub wycofać złoŝoną ofertę pod warunkiem, Ŝe Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o ich wprowadzeniu lub o wycofaniu oferty przed upływem terminu składania ofert określonym w pkt 2 części X niniejszej SIWZ. Powiadomienie powinno być opieczętowane i dostarczone w zamkniętej zapieczętowanej kopercie z napisem, określonym w pkt 3 i oznaczone dodatkowo napisem ZMIANA lub WYCOFANIE. 10. Wykonawca nie moŝe dokonać zmian ani teŝ wycofać oferty po upływie terminu składania ofert. 11. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złoŝeniem oferty ponosi Wykonawca. 12. JeŜeli Wykonawca składa dokumenty stanowiące tajemnicę firmy, winny one być opatrzone napisem TAJNE. X. Miejsce i termin składania ofert 1. Oferty naleŝy składać w sekretariacie Zamawiającego ul. 1-go Maja 13, Puck, w godz. od 8 00 do od poniedziałku do piątku. 2. Termin składania ofert upływa w dniu r. o godz Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie określonym w pkt 2 zostaną zwrócone bez otwierania. 4. KaŜda złoŝona oferta otrzyma numer identyfikacyjny. X. Otwarcie ofert 1. Otwarcie ofert jest jawne. 2. Otwarcie ofert nastąpi w Sekcji Zaopatrzenia i Zamówień Publicznych ul. Armii Wojska Polskiego 16 w dniu r. o godz Osobom obecnym na otwarciu ofert podaje się informacje zgodnie z art. 86 ust. 3 i 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. 4. Wykonawcy nieobecni na otwarciu ofert mają prawo Ŝądać przesłania protokołu z otwarcia ofert, zawierającego informacje, o których mowa w pkt W toku dokonywania oceny złoŝonych ofert Zamawiający moŝe Ŝądać udzielenia przez Wykonawców wyjaśnień dotyczących ich treści XI. Ocena ofert 1. W toku dokonywania oceny złoŝonych ofert Zamawiający moŝe Ŝądać udzielenia przez Wykonawców wyjaśnień dotyczących ich treści. 2. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie kierował się następującymi kryteriami: kryteria wyboru oferty oraz ich wagi procentowe: a) Cena ryczałtowa 80% b) Cena za 1km dojazdu 5% c) Koszty narzutu do zakupionego materiału 15% Wartość punktowa poszczególnych kryteriów obliczana będzie wg następujących wzorów: a) cena ryczałtowa Oferta z najniŝszą ceną za najniŝszą cenę ryczałtową, otrzyma 80 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 80% gdzie: n - oferta z najniŝszą ceną b - cena oferty badanej, b) cena za 1 km dojazdu : Oferta z najniŝszą ceną za 1 km dojazdu otrzyma 5 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 5% gdzie: n - oferta z najniŝszą ceną b - cena oferty badanej, c) koszty narzutu : Oferta z najniŝszym przedstawionym w procentach narzutem do zakupionego towaru otrzyma 15 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 15% gdzie: n - oferta z najniŝszym narzutem b - koszt narzutu oferty badanej, 6

7 3. Ocena końcowa oferty jest to suma punktów uzyskanych za wszystkie kryteria wymienione w punkcie O wynikach postępowania Zamawiający powiadomi wszystkich Wykonawców, którzy złoŝyli oferty. 5. Cena, o której mowa, musi być ceną ostateczną po uwzględnieniu rabatów i upustów, które zastosuje Wykonawca w przetargu. XII. Środki zaskarŝania Wykonawcom, których interes prawny doznał uszczerbku prawnego w wyniku naruszenia przez Zamawiającego zasad określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych, przepisach wykonawczych do ustawy, jak teŝ w niniejszej SIWZ przysługują środki przewidziane tą ustawą, zgodnie z umocowaniem Działu VI Środki ochrony prawnej. Załączniki: Nr 1 - Oferta Nr 2 Formularz cenowy Nr 3 Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Nr 4 - Oświadczenie Wykonawcy dot. przesłanki wynikającej z art. 24 ust 2 pkt 5 ustawy Pzp Nr 5 - Oświadczenie Wykonawcy o prawdziwości złoŝonych oświadczeń Nr 6 Projekt umowy 7

8 Załącznik Nr 1 OFERTA Nazwa i adres Wykonawcy:... tel:... fax:... NIP:... Regon: (do osoby odpowiedzialnej za realizację umowy) ... (do osoby odpowiedzialnej za podpisanie umowy) W związku z ogłoszeniem o postępowaniu w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego w SPZOZ Szpital im. Franciszka śaczka w Pucku, : 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze SIWZ (załącznik nr 2) w następujących zakresach: Zakres nr: 6 1. Cena przeglądów okresowych netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Cena ryczałtowa za naprawę netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 3. Cena za wystawione orzeczenie techniczne - zł, podatek VAT w wysokości.zł Zakres nr: 8 1. Cena przeglądów okresowych netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Cena ryczałtowa za naprawę netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 3. Cena za wystawione orzeczenie techniczne - zł, podatek VAT w wysokości.zł 8

9 Zakres nr: 17 1.Cena przeglądów okresowych netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Cena ryczałtowa za naprawę netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 3. Cena za wystawione orzeczenie techniczne - zł, podatek VAT w wysokości.zł Zakres nr: 21 1.Cena przeglądów okresowych netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Cena ryczałtowa za naprawę netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 3. Cena za wystawione orzeczenie techniczne - zł, podatek VAT w wysokości.zł Zakres nr: 36 1.Cena przeglądów okresowych netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Cena ryczałtowa za naprawę netto- zł, podatek VAT w wysokości.zł 3. Cena za wystawione orzeczenie techniczne - zł, podatek VAT w wysokości.zł 2. Koszt dojazdu za 1 km netto wyniesie zł; brutto zł w tym naleŝny podatek VAT %. 3. Narzut do zakupionego materiału wyniesie % (naliczany od kosztów zakupu). 9

10 4. Podjęcie się naprawy nastąpi w ciągu godzin, od momentu przyjęcia zlecenia. 5. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń. 6. Oświadczamy, Ŝe projekt umowy, stanowiący załącznik Nr 6 do SIWZ został przez nas zaakceptowany. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczamy, Ŝe czujemy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. 8. Oświadczamy, Ŝe naleŝymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późn. zm.) lub wykreślić. 9. Oświadczamy, pod groźbą odpowiedzialności karnej, Ŝe załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 233 K.K.). 10. WyraŜamy zgodę na termin płatności... dni (nie mniej niŝ 30 dni) licząc od dnia wystawienia faktury. 11. Okres niezmienności ceny... dni (nie mniej niŝ 365 dni). 10. Oświadczamy, Ŝe jesteśmy w stanie zapewnić ciągłość naprawy aparatury i sprzętu medycznego. W przypadku nie wykonania usługi mimo złoŝonego wcześniej telefonicznie zgłoszenia przez Zamawiającego, Zamawiający zgłosi konieczność dokonania naprawy u innego kontrahenta, a róŝnicą kosztów wykonanej naprawy obciąŝy Wykonawcę. 11. Oświadczamy, Ŝe wykonane usługi spełniać będą wszelkie normy jakościowe, a w przypadku nie spełnienia wymagań jakościowych ponosimy za to pełna odpowiedzialność. 12. Województwo Powiat Regon Osoba upowaŝniona do kontaktu:. tel Miejscowość, data Podpis (podpisy) osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są:

11 Załącznik nr 2 ZAKRES 6 L.p. Wyszczególnienie ilość FORMULARZ CENOWY Cena ryczałtowa netto VAT % Wartość netto Wartość brutto =3x4 7=6x NAPRAWY aparat rentgenowski przewoźny typ aparat rentgenowski stacjonarny SIMENS 1 36 monitor SONY 1 37 monitor N44cm/SD SIMENS 1 PRZEGLĄDY aparat rentgenowski przewoźny 38 typ aparat rentgenowski stacjonarny SIMENS 2 40 monitor SONY 2 41 monitor N44cm/SD SIMENS 2 RAZEM Oferowany okres gwarancji po naprawie wynosi:... miesięcy (co najmniej 6 miesięcy) dotyczy napraw: ZAKRES 8 L.p. Wyszczególnienie ilość Cena ryczałtowa netto VAT % Wartość netto Wartość brutto =3x4 7=6x5 NAPRAWY Aparatura laparoskopowa firmy AESCULAP 58 aparat do elektrochirurgii GN optyka DE optyka PE pompa ssąco- płucząca FLUID sterownik GN światłowód OP źródło zimnego światła OP część laparaskopu 1 65 insuflator PG016 1 Aparatura laparoskopowa OLYMPUS 67 Optyka HD 30 0 nr Źródło światła nr Kamera CV 180 nr Pompa ssąco-płucząca nr 1009 CE Optyka HD 0 0 nr Głowica kamery nr 70Z Monitor MED. 26 nr

12 74 Insuflator nr E Diatermia UES 40 nr Wózek MED. Nr PRZEGLĄDY Aparatura laparoskopowa firmy AESCULAP 78 aparat do elektrochirurgii GN optyka DE optyka PE pompa ssąco- płucząca FLUID sterownik GN światłowód OP źródło zimnego światła OP część laparaskopu 2 85 insuflator PG016 2 Aparatura laparoskopowa OLYMPUS 87 Optyka HD 30 0 nr Źródło światła nr Kamera CV 180 nr Pompa ssąco-płucząca nr 1009 CE Optyka HD 0 0 nr Głowica kamery nr 70Z Monitor MED. 26 nr Insuflator nr E Diatermia UES 40 nr Wózek MED. Nr RAZEM Oferowany okres gwarancji po naprawie wynosi:... miesięcy (co najmniej 6 miesięcy) dotyczy napraw: ZAKRES 17 L.p. Wyszczególnienie ilość Cena ryczałtowa netto VAT % Wartość netto Wartość brutto =3x4 7=6x5 137 NAPRAWY myjnia automatyczna termiczna typ MINI ETD Myjka INTERSONIC pistolet do mycia Gastroskop Kolonoskop PRZEGLĄDY myjnia automatyczna termiczna typ MINI ETD Myjka INTERSONIC pistolet do mycia Gastroskop 2 12

13 146 Kolonoskop 2 RAZEM Oferowany okres gwarancji po naprawie wynosi:... miesięcy (co najmniej 6 miesięcy) dotyczy napraw: ZAKRES 21 L.p. Wyszczególnienie ilość Cena ryczałtowa netto VAT % Wartość netto Wartość brutto =3x4 7=6x5 NAPRAWY 155 kardiograf FM 7 1 PRZEGLĄDY 156 kardiograf FM 7 2 RAZEM Oferowany okres gwarancji po naprawie wynosi:... miesięcy (co najmniej 6 miesięcy) dotyczy napraw: ZAKRES 36 L.p. Wyszczególnienie ilość Cena ryczałtowa netto VAT % Wartość netto Wartość brutto =3x4 7=6x5 NAPRAWY 250 ultrasonograf 60 zestaw ultrasonograf DESMIN H Ultrasonograf ECOEDITION STAC. CYF zestaw do badań USG EUB PRZEGLĄDY 254 ultrasonograf 60 zestaw ultrasonograf DESMIN H Ultrasonograf ECOEDITION STAC. CYF zestaw do badań USG EUB RAZEM Okres gwarancji (dotyczy napraw): Dnia. (podpis i pieczątka imienna upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 13

14 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w niniejszym postępowaniu o zamówienie publiczne oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki udziału w postępowaniu i nie podlegamy wykluczeniu tzn.: 1. spełniamy warunki dotyczące (art. 22 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych): a. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania: - Zamawiający nie wprowadził szczególnego warunku w tym zakresie, b. posiadania wiedzy i doświadczenia: - wykonaliśmy lub wykonujemy naleŝycie co najmniej 2 zamówienia na realizację usługi serwisowania, okresowych konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego w placówkach słuŝby zdrowia, które jest zrealizowane w wartości nie mniejszej niŝ zaoferowana łączna wartość brutto oferty złoŝonej w nn postępowaniu c. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: - Zamawiający nie wprowadził szczególnego warunku w tym zakresie, d. sytuacji ekonomicznej i finansowej: - posiadamy opłaconą polisę, a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, Ŝe Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia 2. brak jest okoliczności stanowiących podstawę do wykluczenia na mocy art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych: - nie zachodzi wobec nas Ŝadna z poniŝszych okoliczności stanowiących podstawę do wykluczenia nas z niniejszego postępowania na mocy art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych Art Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŝycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeŝeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niŝ 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeŝeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 14

15 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osoba prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się równieŝ wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust. 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba Ŝe udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłuŝony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłuŝenie okresu związania ofertą; 3) złoŝyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; 5) naleŝąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.5), złoŝyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu, chyba Ŝe wykaŝą, Ŝe istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia. Dnia. (podpis i pieczątka imienna upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 15

16 ZAŁĄCZNIK NR miejscowość, data pieczęć firmowa OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Niniejszym oświadczam, iŝ 1) nie naleŝę do Ŝadnej * 2) naleŝę do* grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późn. zm.). *skreślić niepotrzebne W przypadku zaistnienia okoliczności, o której mowa powyŝej w pkt 2, załączam listę podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych: Lp ** Nazwa podmiotu Adres siedziby ** dodać wiersze, jeśli jest wymagana większa ilość... pieczęć i podpis osoby upowaŝnionej do reprezentacji Wykonawcy 16

17 Załącznik nr 5 OŚWIADCZENIE Art Kodeksu Karnego Kto w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. Art Kodeksu Karnego Tej samej karze podlega, kto wbrew ciąŝącemu na nim obowiązkowi nie powiadamia właściwego podmiotu o powstaniu sytuacji mogącej mieć wpływ na wstrzymanie lub ograniczenie wysokości udzielonego wsparcia finansowego, określonego w 1 lub zamówienia publicznego albo na moŝliwość dalszego korzystania z elektronicznego instrumentu płatniczego. Oświadczamy, iŝ zapoznaliśmy się z treścią powyŝszego artykułu. Oświadczamy, iŝ wszystkie złoŝone przez nas dokumenty i pisemne oświadczenia są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Dnia. (podpis i pieczątka imienna Upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 6 (Projekt umowy) 17

18 Umowa usługi Nr... Zawarta w Pucku dnia roku pomiędzy: Szpitalem Puckim Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, ul. 1 maja 13A, Puck wpisaną do Krajowego Rejestru Sadowego pod numerem... w Sądzie... Nr identyfikacyjny NIP zwany w dalszej części umowy Zleceniodawcą reprezentowanym przez: 1... a:... wpisaną do Krajowego Rejestru Sadowego pod numerem... w Sądzie... REGON... NIP... z siedzibą w... reprezentowanym przez: zwany w dalszej części umowy Zleceniobiorcą, wyłonionym po przeprowadzeniu przetargu nieograniczonego w trybie art. 10 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2010 r., Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) znak: zp/2/ Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania usług na rzecz Zleceniodawcy zgodnie z załącznikiem nr 2 (zakres nr. ) polegających na: 1) dokonywaniu przeglądów oraz konserwacji sprzętu medycznego (wraz z wpisem do paszportu urządzenia), 2) wykonywaniu bieŝących napraw sprzętu medycznego, 3) montaŝach i demontaŝach aparatury medycznej, 4) wystawianiu orzeczeń technicznych Strony ustalają, Ŝe czas reakcji na zgłoszenie wynosi...h. 2. Za wykonanie przedmiotu umowy Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie ryczałtowe w wysokości... zł brutto (słownie:...) miesięcznie. 3. Zleceniodawca pokrywa koszty części zamiennych, przy czym zastrzega sobie, Ŝe kaŝda wymiana części powyŝej 1.000,00 zł wymaga jego zgody Zleceniodawca zobowiązany jest dokonać kaŝdorazowo wpisu wykonania usługi (przegląd lub naprawa) w paszporcie aparatu dla urządzeń wymienionych w załączniku Nr 2, lub w zeszycie napraw sprzętu na kaŝdym oddziale. 2. Zleceniodawca zobowiązany jest uzyskać potwierdzenie wykonania usługi przez pielęgniarkę oddziałową lub kierownika komórki organizacyjnej. Niniejsze potwierdzenie stanowić będzie podstawę do rozliczenia i zapłaty faktury. 3. Brak dokonania wpisu w paszporcie przez Zleceniobiorcę upowaŝnia Zleceniodawcę do zwrócenia faktury bez podpisu. 4 NaleŜność za wykonane usługi płatna będzie przelewem na konto Zleceniobiorcy w terminie... dni od daty wystawienia faktury. 5 18

19 Przekroczenie terminu niewykonania usługi lub szkody wynikłe z nienaleŝycie bądź niewłaściwie wykonanej usługi obciąŝają Zleceniobiorcę wraz z kosztami biegłego, powołanego przez Zleceniodawcę stwierdzającego ten fakt. 6 Strony zawierają Umowę od dnia... roku do dnia roku KaŜda ze stron moŝe rozwiązać niniejszą umowę z 1 miesięcznym okresem wypowiedzenia, przypadającym na koniec miesiąca kalendarzowego. 2. W razie nie wywiązywania się Zleceniobiorcy z warunków umowy Zleceniodawca zastrzega sobie prawo rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 8 Integralną część niniejszej umowy stanowi: załącznik Nr 1 Oferta, załącznik Nr 2 Formularz cenowy, załącznik Nr 3 Wykaz sprzętu i aparatury medycznej. 9 Zmiana niniejszej umowy pod rygorem niewaŝności wymaga formy pisemnej. 10 Prawa i obowiązki niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osoby trzecie. 11 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy o zamówieniach publicznych oraz kodeksu cywilnego. 12 Wszelkie roszczenia mogące wyniknąć ze stosowania niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd właściwy dla Zleceniodawcy. 13 Umowa została sporządzona w 2-ch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla kaŝdej ze stron ZLECENIODAWCA ZLECENIOBIORCA Załącznik nr 3 do umowy 19

20 Wykaz sprzętu i aparatury medycznej ANESTEZJOLOGIA Kod kreskowy Nazwa Ilość M00009 pulsoksymetr OXYPLETH M00015 respirator BEMETT 1 M00065 pulsoksymetr przenośny 1 M00066 pulsoksymetr RAD 9 1 M00067 kapnograf 1 M00068 kapnograf z pulsoksymetrem 1 M00069 kardiomonitor- DIASKOP 1 M00070 przyrząd ssący (ssak) 1 M00072 krajarka do bandaŝy 1 M00075 aparat do znieczulania ogólnego z monitorem anestezjologicznym 1 M00076 aparat do znieczulania z monitorem wielofunkcyjnym 1 M00077 kapnograf z pulsoksymetrem 1 M00094 defibrylator 1 M00095 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa DUET 1 CHIRURGIA Kod kreskowy Nazwa Ilość M00001 kardiomonitor MEC M00002 kardiomonitor 1 M00003 kardiomonitor M00004 kardiomonitor 1 M00005 aparat EKG z darów ELI 50 1 M00006 aparat do EKG 1 M00007 pulsoksymetr RADICAL (UE) 1 M00008 pulsoksymetr podręczny 1 M00010 inhalator ultradźwiękowy 1 M00012 pompa infuzyjna DUET 1 M00013 pompa IVAC P M00014 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa ASKAR AP22 UE 1 M00016 ssak SO -2M 1 M00017 ssak SO -2M 1 M00018 ssak SO -2M 1 M00033 ssak elektryczny 1 M00034 ssak tlenowy 1 M00036 stół zabiegowy 1 M00039 negatoskop 1 DZIECIĘCY Kod kreskowy Nazwa Ilość M00011 pompa infuzyjna KWAPISZ 1 M00043 kardiomonitor z pulsoksymetrem 1 M00044 aparat do EKG Ascard 1 20

21 M00045 pompa strzykawkowa PILOT A2 1 M00046 pompa strzykawkowa PILOT A2 1 M00047 pulsoksymetr RADICAL 7 1 M00048 pulsoksymetr RADICAL 7 1 M00049 lampa PRO ZEPTER 1 M00050 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00051 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00052 inkubator ATOM 2100G 1 M00060 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00061 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00062 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00063 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00064 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00107 inkubator zamknęty z wyposaŝeniem 1 BLOK OPERACYJNY Kod kreskowy Nazwa Ilość M00073 wiertarka GA 54 1 M00074 wiertarka elektryczna 1 M00084 stolik metalowy noworodkowy 1 M00085 lampa bezcieniowa-operacyjna sufitowa 501P 1 M00086 lampa operacyjna sufitowa 1 M00087 zestaw laparoskopowy 2011r 1 M00088 laparoskop +diatermia GN M00089 diatermia PTF M00090 aparat elektrochirurgiczny ES350 (diatermia) 1 M00091 pompa ssąco-tłocząca 1 M00092 stół operacyjny 30F 1 M00093 nagrywarka stacj.sony+ monitor Samsung 1 ODDZIAŁ WEWNĘTRZNY Kod kreskowy Nazwa Ilość M00161 monitor centralny do kardiomonitorów HYPERVISOR VI 1 M00162 elektrokardiograf ASCARD firmy ASPEL kpl.+wozek pod aparaturę 1 M00164 kardiomonitor MEC M00165 kardiomonitor MEC M00166 kardiomonitor MEC M00167 defibrylator typ M4735A 1 M00168 pompa infuzyjna MEDIMA 1 M00169 pompa infuzyjna KWAPISZ 1 M00170 pompa infuzyjna ASCOR SEP72S 1 M00171 elektrokardiograf Ascard 3 1 M00172 kardiomonitor UT 6000F +dodatkowy monitor LCD 17 1 M00173 kardiostymulator inwazyjny (do elektrody do sercowej) 1 M00174 ssak operacyjny 1 M00184 negatoskop 1 M00188 echokardiograf VIVID 3 PRO (Izba Przyjęć) 1 21

22 M00192 defibrylator /monitor typ MEDIC 5 1 M00193 inhalator (nebulizator) z poradni p/gruźliczej 1 M00194 inhalator (nebulizator) 1 M00348 USG CED 3000 transportowe 1 ODDZIAŁ POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY Kod kreskowy Nazwa Ilość M00123 corometrics RBT M00124 kardiototograf M00128 kardiograf FM7 1 M00129 ssak UTERINE typ MEDIAN 1 M00130 aparat EKG ASPEL 1 M00131 pompa infuzyjna 1 M00132 detektor tętna płodu UDT-20SD-R 1 M00133 amnioskop 1 M00134 aparat ES120 z elektrodą neutralną 1 M00136 fotel ginekologiczny zabiegowy (USB) 1 M00138 USG Desmin + sonda endowaginalna ( 1/61/02 i 1/56/12) 1 M00139 krajarka ręczna VIBROMAT 1 M00140 pompa infuzyjna 1 M00141 pulsoksymetr podręczny 1 M00142 pompa infuzyjna Compact 1 M00143 detektor tętna płodu BT-200 ( do porodów w wodzie) 1 M00144 kardiototograf M00153 kardiototograf M00156 pulsoksymetr AUTOCORR z EKG i RR 1 M00157 ogrzewacz kocykowy EQUATOR 1 M00160 USG 60 zestaw + 2 sondy 1 ODDZIAŁ NOWORODKOWY Kod kreskowy Nazwa Ilość M00106 inkubator ATOM 1 M00108 inkubator zamknęty z wyposaŝeniem 1 M00109 lampa do naświetlania do fototerapii 1 M00110 spręŝarka do respiratora 1 M00111 respirator dla noworodków-zestaw oddechowy 1 M00112 system CPAP do oddychania 1 M00113 pulsoksymetr NELLCOM 1 M00114 pulsoksymetr podręczny SPECTRO 1 M00115 pompa infuzyjna ASCOR 1 M00116 pompa infuzyjna COMPACT 1 M00117 pompa infuzyjna KWAPISZ 1 M00118 pompa infuzyjna-darowizna z Fundacji Polsat 1 M00119 urzadzenie do badania słuchu OTO-READ z Fundacji W.O.Ś.P 1 M00354 urządzenie do przesiewowych badań słuchu 2002r. 1 IZBA PRZYJĘĆ 22

23 Kod kreskowy Nazwa Ilość M00201 kardiomonitor MEC M00202 Respirator OSIRIS 1 M00205 nebulizator 1 M00211 negatoskop (do czytania zdjęć rentgenowskich) 1 M00214 negatoskop (do czytania zdjęć rentgenowskich) 1 M00215 Aparat EKG DE-12+ stolik pod aparat kpl. 1 PORADNIE SPECJALISTYCZNE Kod kreskowy Nazwa Ilość M00185 aparat ultrasonograficzny VIVID 1 M00187 zestaw do prób wysiłkowych (bieŝnia) 1 M00224 negatoskop (do czytania zdjęć rentgenowskich) 1 M00231 myjnia automatyczna termiczna 1 M00232 myjka ultradźwiękowa 1 M00233 gastroskop video typ.n (2011 rok) 1 M00234 diatermia ogólnochirurgiczna 1 M00235 źródło światła 1 M00236 zestaw do badań-kolonoskop 1 M00237 ssak elektroniczny New Aspiret 1 M00243 gastroskop video z 2006r. nr fab niuŝywany zepsuty 1 M00244 gastrosko video - z 2005r.-zepsuty nieuŝywany 1 M00246 elektrokardiograf MR BLUE 70/05 1 M00247 drukarka od spirometru 1 M00248 spirometr Lungtest M00249 spirometr Lungtest M00349 EKG Holter 12/03 odpowiedz.ordynator o/.wewn. 1 M00355 rejestrator Aspekt ASP 702 -holter 1 PORADNIA REHABILITACYJNA Kod kreskowy Kod kreskowy Nazwa M00251 UGUL-uniwersalny gab.usprawn.leczniczego 1 M00252 lampa Solux 1 M00253 lampa Solux 1 M00254 lampa Solux 1 M00255 stopter 1 M00256 fotel do ćwiczeń oporowych-przyrząd do ćwiczeń kończyn dolnych 1 M00259 aparat Stymat S M00260 aparat Stymat. S M00261 galwanostymulator 1 M00262 Sonoter z wyposaŝeniem-urządzenie do terapii ultradźwiękowej 1 M00263 Multitronic+ elektroda punktowa 1 M00264 aparat do elektroterapi interdynamic 1 M00265 aparat do magnoterapii z wyposaŝeniem MAGNER 1 M00266 Laser CTL 1 M00267 ROTOR do kończyn górnych i dolnych darowizna z Sanitasu 1 RTG/ USG 23

24 Kod kreskowy Nazwa Ilość M00280 aparat rentgenowski przewoźny TYP M00281 aparat RTG 1 M00283 lampa RTG 1 M00284 monitor SD do podglądu (RTG) 1 M00285 lampa bezcieniowa 1 M00286 negatoskop opisowy z regulatorem 1 M00287 aparat ultrasonograficzny ECOEDITION stacjonarny cyfrowy 1 M00288 zestaw do badań USG EUB M00290 sprzęt pomiarowy zestaw FANTOM ALFA DIN 1 LABORATORIUM Kod kreskowy Nazwa Ilość M00291 wirówka laboratoryjna WPW M00292 wirówka laboratoryjna WPW M00293 wirówka laboratoryjna WPW M00294 mikroskop PZO 1 M00295 mikroskop NIKON SE 1 M00296 mikroskop PZO 1 M00297 cieplarka laboratoryjna 1 M00298 digesterium chemiczne POLON 1 M00299 łaźnia wodna szklana TW 1 1 M00300 łaźnia wodna dwustanowiskowa LW 12 1 M00301 mieszadło laboratoryjne PROLAB typ 3W 1 M00302 krzeseło (stanowisko) do pobierania krwi** 1 POGOTOWIE Kod kreskowy Nazwa Ilość M00304 defibrylator XTREME PACK firma ZOOL 1 M00306 ssak Accuvac Weinmann 1 M00307 respirator MEDUMAT (UE) 1 M00309 ciśnieniomierz Riester (2005r.) * 1 M00312 defibrylator LIFEPAK12 (UE) 1 M00313 pompa infuz.1strzykawkowa ALARIS 1 M00314 pompa infuz.1strzykawkowa ALARIS 1 M00316 respirator DRAEGER MEDICAL 1 M00317 cisnieniomierz MAXI STABIL 1 M00318 ssak OB 2012 BSU158 1 M00319 pulsoksymetr z monitorowaniem tlenku węgla we krwi 1 M00320 pulsoksymetr SPECTRO2 1 M00327 pulsoksymetr OXIMAX N-65 1 M00328 ssak Accuvac Weinmann (1998r.) * 1 M00329 respirator RescuPac (2003r.) do karetki 1 M00334 defibrylator z kardioskopem 1 M00341 respirator Medimat Basic Weinmmann 1 M00343 ssak OB 212 (2008r) 1 M00345 pulsoksymetr Karetka Krokowa 1 24

25 M00352 pulsoksymetr kieszonkowy 2003r 1 Sprzęt bez kodów paskowych 1/20/25 aparat EKG green2 do karetki "S" (UE) 1 1/24/13 defibrylator z wyposaŝeniem karetka KROKOWA 1 1/38/24 kapnometr z alarmem EMMA do karetki "P" 1 1/38/25 kapnometr z alarmem EMMA do karetki "P" 1 STERYLIZACJA Kod kreskowy Nazwa Ilość P00860 autoklaw-sterylizator pary 1 P00861 autoklaw AS2 1 P00862 destylator DE-61 E 1 P00863 zgrzewarka do folii 1 25

/ wzór / (miejscowość, data)

/ wzór / (miejscowość, data) ... (pieczęć nagłówkowa Wykonawcy) / wzór /... (miejscowość, data) Dolnośląski Urząd Wojewódzki Pl. Powstańców Warszawy 1 50-153 Wrocław WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy Wzory dokumentów 1. FORMULARZ OFERTOWY. Rozdział II FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ 200.000 EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Bardziej szczegółowo

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424 1/9 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:134424-2014:text:pl:html Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424 Gdański Uniwersytet Medyczny, ul. M. Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565.

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565. Sztum, dnia 28.11.2014 r. OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM Zakład Aktywności Zawodowej w Sztumie ul. Żeromskiego 8, 82-400 Sztum, ogłasza przetarg nieograniczony poniżej kwot określonych w art 11

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ... Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9 OFERTA PRZETARGOWA

Bardziej szczegółowo

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na roboty zabezpieczające dla zadania: Tymczasowe

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 Instytucja Zarządzająca Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013. (Pieczęć

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCY: Nazwa: Siedziba:. Nr telefonu: Adres e-mail: Nr fax.: (miejscowość i data) Dane Zamawiającego: Zespół Szkół Publicznych w Kowalewie

Bardziej szczegółowo

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto) Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;.. Strona internetowa;. Numer telefonu ;. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego mającego za przedmiot: "Modernizacja pomieszczeń apteki

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Pełne dane adresowe Wykonawcy OŚWIADCZENIE (BPW) o nawierzchni tłuczniowej na terenie Nadleśnictwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Człowiek najlepsza inwestycja

Człowiek najlepsza inwestycja Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz oferty... dnia... ( pieczątka nagłówkowa Wykonawcy) OFERTA Złożona w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na organizację i przeprowadzenie turnusu rehabilitacyjnego

Bardziej szczegółowo

na wykonanie zamówienia pn.:

na wykonanie zamówienia pn.: Załącznik nr 1 do SIWZ...,... FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pn.: Konsorcjum oprócz lidera wymienionego powyżej składa się z (wypełnić tylko w przypadku składania oferty wspólnej): Nazwa Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ _ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa; Numer telefonu ;.. Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 Zał. do SIWZ faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 przy ul. Piastowskiej 14, 45 082 Opole, w imieniu którego działa Marszałek Województwa Opolskiego W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1 ... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Nawiązując do ogłoszenia przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia poniżej kwot określonych w przepisach na podst. art.11 ust.8.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres  . ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont przyłącza kanalizacji sanitarnej wraz z budową studzienki rewizyjnej do budynku przy ul.

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ IV. Formularz oferty i formularze załączników do oferty

CZĘŚĆ IV. Formularz oferty i formularze załączników do oferty CZĘŚĆ IV Formularz oferty i formularze załączników do oferty Pełna nazwa Wykonawcy:...... Adres: Adres korespondencyjny: (wpisać, jeŝeli jest inny niŝ powyŝej)............ REGON... NIP... nr tel./faxu...

Bardziej szczegółowo

G.271.2.2013 Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA. z dnia.. telefon...fax... e-mail... NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:...

G.271.2.2013 Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA. z dnia.. telefon...fax... e-mail... NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:... Załącznik nr 1... (pieczątka firmowa Wykonawcy) OFERTA z dnia.. Nazwa i adres Wykonawcy telefon...fax... e-mail... NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:... I. Oferujemy wykonanie przedmiotu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 pieczęć wykonawcy Znak Sprawy: ZP.271.01.2014 Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ Informacja, o braku przynależności do grupy kapitałowej 1.... (pełna nazwa i adres

Bardziej szczegółowo

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 ... pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy/ wykonawców Załącznik nr 1 do siwz OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 Ja / My niżej

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 2 do SIWZ ZP-3/2014 FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI NR 1, NR 2, NR 3, NR 4, NR 5, NR 6.

Zał. Nr 2 do SIWZ ZP-3/2014 FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI NR 1, NR 2, NR 3, NR 4, NR 5, NR 6. Zał. Nr 2 do SIWZ ZP-3/2014 FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI NR 1, NR 2, NR 3, NR 4, NR 5, NR 6. FORMULARZ OFERTOWY PRZETARG NIEOGRANICZONY NA: Oferent 1. Nazwa: 2. Adres: 3. Numer telefonu:... 4.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupełnienia kruszywa, wyrównania ubytków kruszywa oświadczamy,

Bardziej szczegółowo

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9 Nazwa zadania : DANE WYKONAWCY: Oferta ( wzór ) Załącznik nr 1 1.Nazwa 1 :... 2.Adres 1 :... adres dla korespondencji jeżeli jest inny niż podano wyżej... 3.Osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu 2

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Załącznik Nr 2 do SIWZ (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:........ Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Szkolenia zawodowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja projektu Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowanego ze

Bardziej szczegółowo

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Postępowanie nr GZOS/261/23/11 Załącznik nr 1... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Nr faksu/adres e-mail NIP: ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Przewóz uczniów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ZAŁĄCZNIK NR 1 Na: / Nazwa postępowania / 1) ZAMAWIAJĄCY:..... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...... 3) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5 Załącznik nr 3 Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 022/DEZ/467/2013 na dostawę monitora parametrów hemodynamicznych z nieinwazyjnym pomiarem rzutu serca,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Rozdział II. Formularze

Rozdział II. Formularze Formularze FORMULARZ OFERTOWY Usługa transportu odpadów Załącznik nr 1 do ZAMAWIAJĄCY MIEJSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO OCZYSZCZANIA SPÓŁKA Z O. O. Z SIEDZIBĄ W TORUNIU PRZY UL. GRUDZIĄDZKIEJ 159, REGON: 870525973

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY:. Pełna nazwa.................................................................. 2. Adres i siedziba

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW Zawartość: CZĘŚĆ 1 PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 Załącznik nr 1 2 Załącznik nr 2 3 Załącznik nr 3 4 Załącznik nr 4 Formularz Oferty. Kosztorys ofertowy.

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych ZARZĄD POWIATU TATRZAŃSKIEGO Załącznik numer 1... dnia... 2014 roku 34-500 Zakopane, ul. Chramcówki 15, tel. (0-18) 20-17-100, fax (0-18) 20-17-104 http://www.powiat.tatry.pl e-mail: zp@powiat.tatry.pl

Bardziej szczegółowo

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy Nazwa oferenta (pieczęć) Załącznik nr 2 Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego 14 88-100 Inowrocław Formularz Ofertowy Przystępując do przetargu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Modernizacja Kotła WR 2,5 nr 3 w Kotłowni na os. Parkowym w Czarnkowie 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Tryb postępowania:

Bardziej szczegółowo

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Załącznik nr 1 WYKONAWCA: ZAMAWIAJACY: Gmina Gołdap Pl. Zwycięstwa 14 19 500 Gołdap pieczęć WYKONAWCY NIP... NIP 847-158-70-61 SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP...

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP... Załącznik do SIWZ nr 1...., dnia... OFERTA 1. Dane Wykonawcy Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax.... E-mail... Regon... NIP... 2. Przedmiot oferty Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego

Bardziej szczegółowo

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM KTÓREGO WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY 30.000 EURO 1) Opis przedmiotu zamówienia: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : pełna nazwa wykonawcy albo imię i nazwisko...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania i adres wykonawcy...... Nr NIP... Regon... Nr konta

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ. Ogłoszenie o wszczęciu postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na druk i dostawę ulotek i plakatów zgodnie z dostarczonymi przez Zamawiającego projektami graficznymi na potrzeby organizacji targów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM (nazwa i adres wykonawcy) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM Nazwa i adres Wykonawcy:..... Telefon: fax:.. Numer REGON numer NIP W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na usługę

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne ZAPYTANIE OFERTOWE Znak: ZPO SN 273-1/2013 ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne TYTUŁ PROJEKTU, KTÓREGO DOTYCZY ZAMÓWIENIE Dunajec- wspólna

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. WYKONAWCA: Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 A/R-33/

Załącznik Nr 1 A/R-33/ (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na budowę altany

Bardziej szczegółowo

Nazwa wykonawcy :...

Nazwa wykonawcy :... ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Nazwa wykonawcy :... Adres wykonawcy :... Miejscowość :... Data :... Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty Dział III Formularz oferty i Formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 załącznik nr 4 Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia oferty na część przedmiotu zamówienia.

3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia oferty na część przedmiotu zamówienia. ZPM.5211.2.2018 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Świadczenie kompleksowej usługi ochrony na terenach portowych zarządzanych przez Zarząd Portu Morskiego Kołobrzeg Sp. z o.o. 1. Zamawiający Zarząd

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Tokarzewskiego 2 9-842 Łódź Załącznik numer 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wdrożenie

Bardziej szczegółowo

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U.

Bardziej szczegółowo

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:...

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł: Z a ł ą c z n i k n r 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę, montaż, skonfigurowanie

Bardziej szczegółowo

SP Sieradz, r.

SP Sieradz, r. SP.261.30.2015 Sieradz, 01.12.2015 r. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU 1) Nazwa i adres zamawiającego: Powiatowy Zarząd Dróg w Sieradzu, 98-200 Sieradz,Plac Wojewódzki 3 (tel.0-43 827-18-61, fax. 827-18-62 2)Tryb

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy:...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy:... Załącznik nr 1... (pieczątka firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy:...... telefon... fax... e-mail:...@... NIP nr... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:...

Bardziej szczegółowo

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH Załącznik nr 1... TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH Opracowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej dobudowy i przebudowy budynku DPS na budynek biurowy Urzędu Miejskiego w Szczuczynie. Nr poz. Nazwa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne.

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;.... Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa;. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu

Bardziej szczegółowo

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa i siedziba Wykonawcy:... Adres:... Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 4.1. Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 1 OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 19 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU ROZDZIAŁ 1 PRZEPISY OGÓLNE 1 Do zamówień i konkursów, których wartość nie przekracza wyrażonej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. W. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Dane Wykonawcy: Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. OFERTA CENOWA Oferowana cena brutto:. Słownie: Oferowana cena netto:

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie układu

Bardziej szczegółowo

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA Załącznik nr 1 Przetarg na obsługę bankową budżetu OFERTA......... Gmina Gniezno al. Reymonta 2 62-200 Gniezno W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym: 1. Oferujemy wykonanie pełnego zakresu

Bardziej szczegółowo

ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA

ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA Załącznik nr. 3 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony znak sprawy: SZP-022/DEZ/15/2012 na: "ZAPROJEKTOWANIE ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W postępowaniu niepublicznym w trybie przetargu nieograniczonego OFZ-226-29-D/14 Zabrze, listopad 2014 Specyfikacja Warunków Zamówienia wraz z załącznikami stanowi kompletny

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska Ogłoszenie o zamówieniu PRZETARG NIEOGRANICZONY PONIŻEJ KWOT Z ART. 133 UST.1 PZP, OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST.8 PZP Tramwaje Warszawskie sp. z o.o., 01-232 Warszawa, Siedmiogrodzka

Bardziej szczegółowo

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)... (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ WĘGLA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.000 EURO I. Zamawiający 47-430 Rudy, woj. śląskie Godziny urzędowania 7.30-15.30

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......... - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......... - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:... Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania............ [imiona nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do podpisywania oferty] - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:......

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta... Załącznik Nr 1 Urząd Miejski w Sulejowie... (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP Nazwa Oferenta.....

Bardziej szczegółowo

Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S

Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S 1/8 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:389080-2014:text:pl:html Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S 220-389080 Samodzielny Publiczny Specjalistyczny

Bardziej szczegółowo

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej o wartości poniżej euro

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej o wartości poniżej euro Znak sprawy: Z.II.2300/Zp/44/2015 Zaproszenie do złożenia oferty cenowej o wartości poniżej 30 000 euro Przedmiot zamówienia: PRZEPROWADZENIE BADANIA SPRAWOZDANIA FINANSOWEGO SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO

Bardziej szczegółowo

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon)  /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr 1......... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) e-mail/faks:...... (nr rachunku bankowego) ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 2 do SIWZ... Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej kwoty określonej w przepisach

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. ... ( adres siedziby Wykonawcy ) Zamawiający: Wspólnota Mieszkaniowa Nr 19/II reprezentowana przez

Formularz ofertowy. ... ( adres siedziby Wykonawcy ) Zamawiający: Wspólnota Mieszkaniowa Nr 19/II reprezentowana przez *) naleŝy wypełnić strona 1/ 2 Załącznik Nr 1 Formularz ofertowy Ja / My, niŝej podpisany / i... działając w imieniu i na rzecz:... ( pełna nazwa Wykonawcy )... ( adres siedziby Wykonawcy ) nr tel. stacjonarnego...

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:........ Adres poczty elektronicznej:.. Strona internetowa:...... Numer telefonu:....... Numer faksu:........ Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14 Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:........ Siedziba:....... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :... Załącznik Nr 1 do SIWZ Dane Wykonawcy: FORMULARZ OFERTY Nazwa:........ Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:....... Numer telefonu:...... Numer faksu:.... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego na: Wykonanie instalacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont sanitariatów dla uczniów oraz zaplecza socjalnego przy świetlicy budynku Publicznej Szkoły Podstawowej nr 1 w Stalowej Woli

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. Załącznik nr 1 OFERTA Dane dotyczące oferenta Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. e-mail nawiązując do zapytania ofertowego na zadanie inwestycyjne pod nazwą: Budowę budynku garażowego-

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu Załącznik Nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE NA OPRACOWANIE KONCEPCJI ARCHITEKTONICZNO - URBANISTYCZNEJ PARKU NAUKOWO - TECHNOLOGICZNEGO W OPOLU Jako Uczestnik Konkursu/ działający w imieniu

Bardziej szczegółowo