- tekst jednolity - na dzień r. REGULAMIN PORZĄDKOWY SPECJALISTYCZNEGO SZPITALA MIEJSKIEGO IM. M. KOPERNIKA W TORUNIU.

Transkrypt

1 - tekst jednolity - na dzień r. REGULAMIN PORZĄDKOWY SPECJALISTYCZNEGO SZPITALA MIEJSKIEGO IM. M. KOPERNIKA W TORUNIU. ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Regulamin porządkowy określa organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Specjalistycznym Szpitalu Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu. 2. Specjalistyczny Szpital Miejski im. M. Kopernika w Toruniu jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej działającym w oparciu o: 1. Ustawę z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym ( z 2001r. Dz. U. Nr 142 poz 1591 z późn. zm.). 2. Ustawę z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 14 poz. 89 z późn. zm.). 3. Ustawę z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417). 4. Uchwałę Nr 421 Rady Miejskiej Torunia z dnia 31 marca 1994r. w sprawie likwidacji Zespołu Opieki Zdrowotnej im. M. Kopernika i utworzenia publicznych zakładów opieki zdrowotnej. 5. Uchwałę Nr 617/97 Rady Miejskiej Torunia z dnia 18 grudnia 1997r w sprawie przekształcenia publicznego zakładu opieki zdrowotnej Szpitala Miejskiego z Przychodnią Specjalistyczną w Toruniu i utworzenia publicznych zakładów opieki zdrowotnej. 6. Uchwałę Nr 794/98 Rady Miejskiej Torunia z dnia 17 czerwca 1998r. w sprawie przekształcenia publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonych przez Gminę Miasta Toruń w samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej. 7. Statut zatwierdzony przez Radę Miasta Torunia Uchwałą Nr 456/04 z dnia 20 maja 2004 r. z późń. zm. 8. Inne obowiązujące przepisy dotyczące publicznych zakładów opieki zdrowotnej Zakładem kieruje i reprezentuje go na zewnątrz Dyrektor. 1) w zakresie spraw dotyczących wykonywania świadczeń zdrowotnych Dyrektora reprezentuje Z-ca Dyrektora d / s Lecznictwa. 2) w godzinach od do 7 00 w dni powszednie, oraz przez całą dobę w soboty i dni wolne od pracy w zakresie udzielania świadczeń i koordynacji wykonywania zadań personelu Z-cę Dyrektora ds. Lecznictwa reprezentuje Główny Dyżurant Szpitala. 2. Nadzór nad działalnością Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im. M. Kopernika w Toruniu sprawuje Prezydent Miasta Torunia W skład Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im. M. Kopernika w Toruniu wchodzą następujące komórki organizacyjne: 1) Oddziały Szpitalne Oddział Kardiologiczno-Internistyczny

2 Oddział Kardiologii i Intensywnej Opieki Kardiologicznej, Oddział Hematologii; Oddział Chirurgii Ogólnej Onkologicznej i Naczyń; Oddział Urazowo-Ortopedyczny; Oddział Rehabilitacyjny; Oddział Rehabilitacji Neurologicznej; Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej; Oddział Intensywnej Terapii Medycznej i Anestezjologii; Oddział Neurochirurgii;. Oddział Neurologii; Oddział Dzienny Gastroenterologiczny. uruchomi działalność w 2013/2014 r.) 2) Komórki diagnostyczno-lecznicze: Blok Operacyjny; Izba Przyjęć; Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej; Zakład Rentgenodiagnostyki i Diagnostyki Obrazowej; Zakład Diagnostyki Kardiologicznej; Zakład Patomorfologii; Zakład Mikrobiologii; Pracownia Endoskopowa; Pracownia USG. Pracownia Hemodynamiczna, Pracownia Elektrofizjologii, Pracownia Kontroli Stymulatorów. 3) Zespół Poradni Przyszpitalnych: poradnia urologiczna, poradnia profilaktyki chorób piersi, poradnia preluksacyjna, poradnia kardiologiczna, poradnia hematologiczna, poradnia diabetologiczna, poradnia endokrynologiczna, poradnia chirurgiczna ogólna, poradnia onkologiczna, poradnia chirurgii onkologicznej, poradnia urazowo-ortopedyczna, poradnia gastroenterologiczna, poradnia neurochirurgiczna, poradnia profilaktyki i promocji zdrowia, poradnia neurologiczna, poradnia nadciśnienia tętniczego, poradnia kardiochirurgiczna, Poradnia medycyny pracy. 4) Apteka Szpitalna, 5) Dział Higieny i Epidemiologii, 6) Ośrodek Kształcenia Lekarzy Rodzinnych, 7) Bank Krwi, 8) Bank komórek krwiotwórczych, uruchomi działalność w ) Punkt pobrań komórek krwiotwórczych, uruchomi działalność w 2014 r. 10) Komórki organizacyjne w administracji: Dział Organizacji i Nadzoru;

3 Dział Spraw Pracowniczych; Dział Ekonomiczny: - Sekcja Księgowości Finansowej; - Sekcja Płac; - Stanowisko d/s Inwentaryzacji; Dział Eksploatacji Technicznej; Dział Administracji i Zaopatrzenia: Dział Planowania, Rozliczenia i Sprzedaży Usług; Dział Zamówień Publicznych. 11) Samodzielne stanowiska pracy: Naczelna Pielęgniarka Szpitala; Asystent Dyrektora; Radca Prawny; Pełnomocnik Dyrektora ds. zarządzania jakością; stanowisko ds. obronności; stanowisko ds. bezpieczeństwa i higieny pracy; stanowisko ds. ochrony przeciwpożarowej; stanowisko ds. nadzoru nad sprzętem i aparaturą medyczną; Kapelan Szpitalny. 2. Oddziałami kierują koordynatorzy, pozostałymi komórkami organizacyjnymi kierownicy/koordynatorzy tych komórek, a w razie ich nieobecności zastępcy lub inne wyznaczone osoby. 3. Pracę średniego i niższego personelu medycznego w ramach komórki organizacyjnej organizuje i nadzoruje pielęgniarka oddziałowa w uzgodnieniu z kierownikiem/koordynatorem 4. Nadzór i koordynację pracy średniego i niższego personelu medycznego sprawuje Naczelna Pielęgniarka Szpitala. 5. Specjalistyczny Szpital Miejski pełni funkcję specjalistycznego ośrodka diagnostyczno-leczniczego, do którego kierowani są pacjenci do leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego oraz prowadzi działalność w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób Obszar działania Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im M. Kopernika w Toruniu obejmuje teren Rzeczypospolitej Polskiej 2. Szpital może udzielić świadczeń zdrowotnych wymienionych w statucie cudzoziemcom na podstawie ogólnie obowiązujących przepisów. 7. Użyte w regulaminie określenia oznaczają: 1. świadczenie zdrowotne działanie służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działanie wynikające z procesu leczenia lub odrębnych, regulujących zasad jego wykonywania, w szczególności związane z: badaniem i poradą lekarską, leczeniem, rehabilitacją leczniczą, opieką nad pacjentem, badaniem diagnostycznym i analityką medyczną,

4 pielęgnacją chorych, orzekaniem o stanie zdrowia, zapobieganiem powstawania urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne, czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze. 2. osoba wykonującą zawód medyczny osoba, która na podstawie odrębnych przepisów uprawniona jest do udzielenia, świadczeń zdrowotnych oraz osoba legitymująca się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielenia świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny. 3. ambulatoryjna opieka zdrowotna udzielanie świadczeń zdrowotnych pacjentom nie wymagającym hospitalizacji. 4. ambulatoryjne, specjalistyczne świadczenie zdrowotne świadczenie zdrowotne określone w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, a w szczególności: badanie i porada lekarska badanie diagnostyczne leczenie ambulatoryjne świadczenie pielęgniarskie rehabilitacja lecznicza orzekanie o stanie zdrowia 5. porada specjalistyczna świadczenie specjalistyczne lub zespół takich świadczeń, udzielony w ramach poradni specjalistycznych przez lekarza specjalistę lub zespół osób uprawnionych do udzielania ambulatoryjnych specjalistycznych świadczeń 6. pacjent osoba fizyczna, korzystająca z określonych rodzajowo świadczeń zdrowotnych Zakładu. 7. zakład Specjalistyczny Szpital Miejski im. M. Kopernika w Toruniu 8. prawa i obowiązki pacjenta także prawa i obowiązki przedstawiciela ustawowego opiekuna lub opiekuna faktycznego osoby małoletniej korzystającej ze świadczeń zdrowotnych Zakładu. 9. ustawa ustawa z dnia r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007r.,Nr 14, poz. 89 z późn. zm.), ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417). Zasady Ogólne ROZDZIAŁ II ORGANIZACJA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Zakład udziela świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym, w ramach środków finansowych posiadanych przez instytucje ubezpieczenia zdrowotnego oraz nieubezpieczonym za odpłatnością. 2. Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach. 3. Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielania świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Zakładu potrzebuje natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. 4. Zakład prowadzi dokumentację medyczną dotycząca osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych zapewnienia ochronę danych osobowych zawartych w dokumentacji, oraz udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami. 5. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie, na zasadach określonych w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, w przepisach odrębnych lub umowie cywilno- prawnej. 6. W zakładzie poza wszelką kolejnością świadczenia zdrowotne udzielane są: a) Honorowym Obywatelom Miasta Torunia

5 oraz na mocy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027): b) Inwalidom Wojennym i Wojskowym, c) Kombatantom, d) Zasłużonym Honorowym Dawcom Krwi, e) Zasłużonym Dawcom Przeszczepu. 7. Jeżeli przyjęty do szpitala pacjent wymaga udzielenia świadczeń określonych procesem planowego leczenia, które nie mogą być realizowane w oddziale odpowiadającym zakresowi planowanych świadczeń dopuszcza się w takiej sytuacji przy zachowaniu limitu przyznanych i wymaganych procesem planowego leczenia świadczeń zdrowotnych możliwość hospitalizacji pacjenta w innych oddziałach szpitalnych przy równoczesnym objęciu tego pacjenta opieką medyczną personelu oddziału zgodnie z rozpoznaniem i procesem planowego leczenia. 9. Zasady organizacji świadczeń stacjonarnych 1. W oddziałach szpitalnych pacjenci objęci są specjalistycznymi, całodobowymi świadczeniami zdrowotnymi. 2. Przyjęcie na oddział może nastąpić w każdym dniu i o każdej porze w przypadkach uzasadnionych medycznie. 3. Przyjęcie do szpitala odbywa się na zasadach określonych w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, co oznacza że: o przyjęciu do szpitala osoby zgłaszającej się lub skierowanej przez lekarza albo uprawnioną instytucję orzeka lekarz wyznaczony do tych czynności, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia i uzyskaniu zgody tej osoby, jej opiekuna faktycznego lub przedstawiciela ustawowego, chyba że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do szpitala bez wyrażenia zgody, jeśli wskutek braku miejsc, zakresu udzielanych przez szpital świadczeń lub względów epidemicznych pacjent skierowany do leczenia szpitalnego nie może zostać przez szpital przyjęty, szpital po udzieleniu niezbędnej pomocy medycznej zapewnia w razie potrzeby przywiezienie pacjenta do innego szpitala, po uprzednim porozumieniu się z tym szpitalem, jeżeli przyjęcie do szpitala nie musi nastąpić natychmiast, jak w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia, a oddział szpitalny nie ma w danej chwili możliwości przyjęcia wyznacza się termin, w którym nastąpi przyjęcie, przyjęcia pacjentów odbywają się całodobowo w Izbie Przyjęć, z chwilą przyjęcia pacjenta do szpitala jego odzież za pokwitowaniem przekazywana jest do Depozytu Rzeczy Pacjentów, w dniu wypisu odzież z Depozytu odbiera pracownik szpitala sanitariusz i za pokwitowaniem przekazuje pacjentowi. 4. Wypisanie pacjenta ze szpitala następuje gdy: stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu: pacjent, jego opiekun faktyczny lub przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze szpitala na własne ryzyko, gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń zdrowotnych może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób, przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny żąda wypisania dziecka ze szpitala, a Dyrektor szpitala lub lekarz przez niego upoważniony wyrazi na to zgodę. Dyrektor szpitala lub lekarz przez niego upoważniony może odmówić wypisania, do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właściwy ze względu na siedzibę zakładu, sąd

6 opiekuńczy. Osobę występującą o wypisanie dziecka ze szpitala lekarz prowadzący informuje o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu, po czym osoba ta składa pisemne oświadczenie o wypisaniu na własne żądanie. opiekun faktyczny lub przedstawiciel ustawowy nie odbiera dziecka ze szpitala w wyznaczonym terminie (wówczas szpital zawiadamia o tym organ gminy właściwej na miejsce zamieszkania lub pobytu dziecka i organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania). 5. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego ponosi koszty pobytu w szpitalu od tego momentu niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych, określonych w odrębnych przepisach. Decyzję w tej sprawie podejmie Dyrektor na wniosek koordynatora. 10. Zasady organizacji udzielania świadczeń ambulatoryjnych 1. Zakres kompetencji lekarza udzielającego porady powinien być zgodny z rodzajem udzielanej porady. Uprawnienia wynikają z wyuczonej specjalności oraz zakresu obowiązków. 2. Kompleksowe specjalistyczne świadczenia zdrowotne nie obejmują: świadczeń z zakresu wysokospecjalistycznych procedur medycznych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dn r. w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia Dz. U. Nr 267, poz Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej udzielane są ubezpieczonym na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, za wyjątkiem poradni onkologicznej i położniczo ginekologicznej. 4. Jeżeli stan zdrowia osoby ubezpieczonej wymaga kontynuacji leczenia specjalistycznego, to związane z tym kolejne wizyty w gabinecie lekarza specjalisty odbywają się bez ponownego skierowania lekarza. 5. Jeżeli skierowanie jest wymagane, a pacjent go nie posiada, wówczas ponosi on koszty zrealizowanego świadczenia. 6. Świadczenia zdrowotne związane z wypadkiem, zatruciem, urazem, stanem zagrożenia życia udzielane są bez skierowania. 7. W przypadku, gdy osoba ubezpieczona nie przedstawi dokumentu potwierdzającego objecie ubezpieczeniem zdrowotnym lub nie opłaci składki przez okres dłuższy niż 30 dni, świadczeniodawca kosztami udzielonego przez niego świadczenia obciąży pacjenta. 8. Obowiązki lekarza specjalisty: przyjęcie, diagnozowanie i leczenie pacjenta w przypadkach chorobowych wykraczających poza zakres kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza innej specjalności. udzielanie konsultacji, dającej wyczerpującą odpowiedź na problem, który był przedmiotem prośby lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. przygotowanie pacjenta do realizacji zalecanej przez niego diagnostyki lub przewidzianej formy leczenia i poinformowanie go o wskazaniach, przeciwwskazaniach i istniejącym ryzyku. wskazywanie pacjentowi, jego opiekunowi faktycznemu lub przedstawicielowi ustawowemu miejsca, w którym może być wykonana zlecona przez niego diagnostyka lub przewidziane przez niego formy leczenia lub konsultacji specjalistycznych. zalecanie lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej efektywnych form diagnozowania i leczenia konkretnych przypadków chorobowych m. in. poprzez ustalenie warunków wstępnych, niezbędnych do realizacji konsultacji specjalistycznych, np. badań diagnostycznych, będących w kompetencjach diagnostycznych tych lekarzy. uzasadnianie ewentualnej przyczyny odmowy leczenia także w formie pisemnej na

7 prośbę lub żądanie pacjenta. prowadzenie dokumentacji medycznej oraz wypisywanie recept zgodnie z obowiązującymi przepisami. 9. Lekarz specjalista nie powinien: żądać od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej potwierdzenia własnych decyzji diagnostycznych lub terapeutycznych, zlecać lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej wykonywania diagnostyki lub form leczenia wykraczających poza zakres ich kompetencji, żądać potwierdzenia przez NFZ płatności za diagnostykę o której zdecydował, proponować pacjentom odpłatnych form diagnostycznych lub leczenia, wiedząc, że pacjent może uzyskać je bezpłatnie, w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, 10. Poradnie specjalistyczne przyjmują pacjentów w dni powszednie za wyjątkiem sobót w godz. rannych i popołudniowych. 11. Szczegółowe informacje o godzinach pracy poradni pacjent może uzyskać telefonicznie lub osobiście w rejestracji. Szczegółowy rozkład czasu pracy w poradniach z wykazem lekarzy przyjmujących wywieszony jest na tablicach ogłoszeń. 12. Pacjent przyjmowany do poradni musi posiadać: dokument uprawniający do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, skierowanie od lekarza podstawowej lub specjalistycznej opieki zdrowotnej, zawierające oznaczenie kodu jednostki chorobowej (za wyjątkiem nagłych wypadków, urazów, zatruć w sytuacji zagrożenia życia i zdrowia skierowanie nie jest wymagane) wyniki badań będących w posiadaniu pacjenta oraz karty informacyjne leczenia szpitalnego, jeśli pacjent był wcześniej hospitalizowany. 13. Przed przyjściem do poradni pacjent powinien zostać zarejestrowany. Rejestracja odbywa się osobiście lub telefonicznie. 14. Pacjent ma prawo do wyboru lekarza specjalisty, z którego usług medycznych będzie korzystał. 15. W przypadku nieobecności osób udzielających świadczeń zdrowotnych Zakład jest odpowiedzialny za ustalenie zastępstw. 16. Przyjmowanie pacjentów w poradniach następuje bez zbędnej zwłoki. Jeśli jest inaczej tworzy się listę osób oczekujących. 17. Ustalanie terminów badań i zabiegów odbywa się przez zgłoszenie osobiste lub telefoniczne. 18. Ustalenie kolejności przyjęć w dniu zgłoszenia ma charakter wyłącznie porządkowy. W przypadkach nagłych zachorowań - porada w ambulatorium, niezbędny zabieg lub wizyta odbywają się w dniu zgłoszenia. 19. Czas oczekiwania na udzielenie świadczenia nie przekracza okresu wskazanego w standardach świadczeń w danych specjalnościach. W razie awarii aparatury niezbędnej do wykonania świadczenia czas ten może być wydłużony nie więcej niż o 7 dni. W innym przypadku należy pacjentowi wskazać miejsce wykonania świadczenia zdrowotnego. 20. W przypadkach wykonywania procedur wysokospecjalistycznych oraz kosztochłonnych, w ambulatoryjnej lub szpitalnej opiece specjalistycznej, których liczba realizowana w ciągu roku została określona w umowie z NFZ i MZ zakład tworzy listę oczekujących na świadczenia. Lista jest jawna i dostępna dla zainteresowanych pacjentów i oparta jest wyłącznie na kryteriach medycznych. 21. Gdy cel leczenia nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych, lekarz specjalista kieruje pacjenta do leczenia szpitalnego. Warunki techniczno-lokalowe 11. Warunki techniczno lokalowe wszystkich pomieszczeń komórek organizacyjnych winny spełniać wymagania w zakresie sanitarno epidemiologicznym.

8 12. Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w innych poza oddziałami szpitala i zespołem poradni przyszpitalnych jednostkach zakładu o charakterze medycznym. 1. W zakładach i pracowniach wykonywane są badania diagnostyczne i lecznicze na podstawie skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, oraz w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych. 2. Pacjenci, którzy posiadają skierowania od lekarzy z Zespołu Poradni Przyszpitalnych zobowiązani są wykonać badania w pracowniach i zakładach Szpitala lub wskazanych w skierowaniu. 3. W pracowniach i zakładach wykonywane są badania diagnostyczne i lecznicze na podstawie podpisanych umów z innymi zakładami opieki zdrowotnej. 4. W pracowniach i zakładach szpitala wykonywane są również badania odpłatne zgodnie z obowiązującym w szpitalu cennikiem. 5. Do pracowni i zakładu obowiązuje rejestracja. Zarejestrować się można osobiście lub telefonicznie. 6. Badania pilne wykonywane są nie później niż w ciągu 7 dni. ROZDZIAŁ III PRAWA PACJENTA 13. Prawa pacjenta wynikające z bezpośredniego stosowania przepisów Konstytucji 1. Każdy ma prawo do ochrony zdrowia. 2. Każdy obywatel ma prawo do równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na warunkach i w zakresie określonych w ustawie. 14. Prawa pacjenta w zakładzie opieki zdrowotnej, o których stanowi ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. 1. Pacjent zgłaszający się do zakładu opieki zdrowotnej ma prawo do natychmiastowego udzielenia mu świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia, niezależnie od okoliczności 2. Pacjent w zakładzie opieki zdrowotnej ma prawo do: 1) świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej, a w sytuacji ograniczonych możliwości udzielenia odpowiednich świadczeń do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalonej kolejności dostępu do świadczeń, 2) udzielenia mu świadczeń zdrowotnych przez osoby uprawnione do ich udzielania, w pomieszczeniach i przy zastosowaniu urządzeń odpowiadających określonym wymaganiom fachowym i sanitarnym, 3) informacji o swoim stanie zdrowia, 4) wyrażenia zgody albo odmowy na udzielenie mu określonych świadczeń zdrowotnych, po uzyskaniu odpowiedniej informacji, 5) intymności i poszanowania godności w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych, 6) udostępniania jemu lub osobie przez niego wskazanej dokumentacji medycznej z tym, że za sporządzanie wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji medycznej pobiera się opłaty, których szczegółową wysokość zgodnie z przepisami ustawy z dnia 06 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 ) określa zarządzenie Dyrektora podane do publicznej wiadomości w sposób zwyczajowo przyjęty.

9 7) zapewnienia ochrony danych zawartych w dokumentacji medycznej dotyczącej jego osoby, 8) dostępu do informacji o prawach pacjenta. 9) Ponadto pacjent ma prawo do zapewnienia mu: środków farmaceutycznych i materiałów medycznych, pomieszczenia i wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia, opieki duszpasterskiej, dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną osobę wskazaną przez siebie, kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewnątrz, wskazania osoby lub instytucji, którą zakład opieki zdrowotnej obowiązany jest powiadomić o pogorszeniu się stanu zdrowia pacjenta powodującego zagrożenie życia albo w razie jego śmierci, wyrażenia zgody albo odmowy na umieszczenie go w tym zakładzie opieki zdrowotnej, wypisania z zakładu opieki zdrowotnej na własne żądanie i uzyskania od lekarza informacji o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w tym zakładzie, udzielenia mu niezbędnej pomocy i przewiezienia go do innego szpitala, w sytuacji gdy pomimo decyzji uprawnionego lekarza o potrzebie niezwłocznego przyjęcia do szpitala nie może być do tego szpitala przyjęty. 3. W sprawach nie uregulowanych w ustępach poprzedzających zastosowanie mają przepisy określone w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417). 15. Prawa pacjenta określone w ustawie o zawodzie lekarza Pacjent ma prawo do: 1. udzielenia mu świadczeń zdrowotnych przez lekarza, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi lekarzowi metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością, 2. uzyskania od lekarza pomocy lekarskiej w każdym przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach nie cierpiących zwłoki, 3. uzyskania od lekarza przystępnej informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu, 4. zażądania od lekarza informacji o swoim stanie zdrowia i rokowaniu wówczas, gdy sądzi, że lekarz ogranicza mu informację z uwagi na jego dobro, 5. decydowania o osobach, którym lekarz może udzielać informacji, 6. nie wyrażenia zgody na przeprowadzenie przez lekarza badania lub udzielenia mu innego świadczenia zdrowotnego, 7. wyrażenia zgody albo odmowy na wykonanie mu zabiegu operacyjnego albo zastosowania wobec niego metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko, w celu podjęcia przez pacjenta decyzji lekarz musi udzielić mu informacji, 8. uzyskania od lekarza informacji jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu, bądź stosowania określonej metody lub diagnostyki, w związku z wystąpieniem okoliczności stanowiących zagrożenie dla życia lub zdrowia pacjenta, lekarz dokonał zmian w ich zakresie, 9. poszanowania przez lekarza jego intymności i godności osobistej, 10. wyrażenia zgody albo odmowy na uczestniczenie przy udzielaniu mu świadczeń zdrowotnych osób innych niż personel medyczny ze względu na rodzaj świadczeń, 11. wnioskowania do lekarza o zasięgnięcie przez niego opinii właściwego lekarza specjalisty lub

10 zorganizowania konsylium lekarskiego, 12. dostatecznie wcześniejszego uprzedzenia go przez lekarza o zamiarze odstąpienia od jego leczenia i wskazania mu realnej możliwości uzyskania określonego świadczenia zdrowotnego u innego lekarza lub w zakładzie opieki zdrowotnej, 13. zachowanie tajemnicy informacji związanych z nim a uzyskanych przez lekarza w związku z wykonywaniem zawodu, 14. uzyskania od lekarza informacji o niekorzystnych dla niego skutkach, w przypadku wyrażenia zgody na ujawnienie dotyczących go informacji, będących w posiadaniu lekarza, 15. wyrażenia zgody lub odmowy na podawanie przez lekarza do publicznej wiadomości danych umożliwiających identyfikację pacjenta, a ponadto pacjent, który ma być poddany eksperymentowi medycznemu ma prawo do: wyrażenia zgody lub odmowy na udział w eksperymencie medycznym po uprzednim poinformowaniu go przez lekarza o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyści leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o możliwościach cofnięcia zgody i odstąpienia od udziału w eksperymencie w każdym jego stadium, poinformowania go przez lekarza o niebezpieczeństwie dla zdrowia i życia jakie może spowodować natychmiastowe przerwanie eksperymentu, cofnięcia zgody na eksperyment medyczny w każdym stadium eksperymentu. 16. Prawa pacjenta określone w ustawie o zawodzie pielęgniarki i położnej Pacjent ma prawo do: 1. udzielenia mu świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarkę, położną posiadającą, prawo wykonywania zawodu, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, dostępnymi jej metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz ze szczególną starannością, 2. udzielanie mu pomocy przez pielęgniarkę, położną, zgodnie z posiadanymi przez nią kwalifikacjami w każdym przypadku niebezpieczeństwa utraty przez niego życia lub poważnego uszczerbku na jego zdrowiu, 3. uzyskania od pielęgniarki i położnej informacji o jego prawach, 4. uzyskania od pielęgniarki, położnej informacji o swoim stanie zdrowia, w zakresie związanym ze sprawowaną przez pielęgniarkę, położną, opieką pielęgnacyjną, 5. zachowania w tajemnicy informacji związanych z nim a uzyskanych przez pielęgniarkę, położną w związku z wykonywaniem zawodu, 6. wyrażania zgody lub odmowy na podawanie przez pielęgniarkę, położną do publicznej wiadomości danych umożliwiających identyfikację pacjenta. 17. Prawa pacjenta określone w ustawie o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów 1. Pacjent ma prawo do: 1) wyrażenia i cofnięcia w każdym czasie sprzeciwu na pobranie po jego śmierci komórek i narządów, 2) dobrowolnego wyrażenia przed lekarzem zgody na pobranie od niego za życia komórek, tkanek lub narządów w celu ich przeszczepienia określonemu biorcy, jeżeli ma pełną zdolność do czynności prawnych, 3) ochrony danych osobowych dotyczących dawcy / biorcy przeszczepu i objęcia ich tajemnicą. 2. Pacjent mający być biorcą ma prawo do umieszczenia go na liście osób oczekujących na

11 przeszczepienie komórek, tkanek i narządów i być wybrany jako biorca w oparciu o kryteria medyczne. ROZDZIAŁ IV OBOWIĄZKI PACJENTA Pacjent przyjęty do szpitala powinien : 1) poddać się badaniu przez lekarza Izby Przyjęć, 2) oddać do magazynu szpitalnego swoje ubranie i obuwie oraz złożyć do depozytu posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze czemu towarzyszy sporządzenie odpowiedniego protokołu, 3) poddać się niezbędnym zabiegom sanitarno higienicznym. 2. Na terenie zakładu pacjent zobowiązany jest : 1) zachowywać się kulturalnie, 2) nie zakłócać spokoju innym chorym i personelowi zakładowemu, 3) stosować się do ustalonego porządku pracy zakładu. 3. Pacjent hospitalizowany nie może wychodzić poza obręb szpitala, z wyjątkiem koniecznych ze względów leczniczych wyjść na konsultacje zabiegi, badania zlecone przez lekarza prowadzącego ; lub specjalnych zezwoleń wydanych przez koordynatora lub jego zastępcę. 4. Pacjent obowiązany jest stosować się do zaleceń i wskazówek lekarzy. 5. Pacjentowi nie wolno przyjmować leków ani poddawać się jakimkolwiek zabiegom bez zlecenia lekarza leczącego, lekarza dyżurnego bądź innego wyznaczonego lekarza zakładu. 6. W porze obchodu i w porze dokonywania zabiegów i opatrunków, a także w czasie wydawania posiłków pacjent obowiązany jest przebywać w swojej sali. 7. Pacjent obowiązany jest współpracować z zespołem terapeutycznym w wykonywaniu czynności przyczyniających się do przywrócenia lub utrzymania zdrowia. 8. Pacjentowi nie wolno bez zgody lekarza leczącego bądź pielęgniarki oddziałowej spożywać ani podawać do spożycia innym pacjentom żywności i napojów przyniesionych spoza szpitala. 9. Pacjentowi nie wolno przechowywać artykułów żywnościowych w miejscach nie przeznaczonych do tego celu, a łatwo psujących się w szafkach przy łóżkowych (tylko w lodówkach). 10. Pacjentowi nie wolno na terenie zakładu ; wnosić ani spożywać napojów alkoholowych, zanieczyszczać pomieszczeń szpitalnych, palić tytoniu, stosować środków odurzających, żądać od personelu szpitala usług osobistych, nie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, 11. Pacjent nie ma prawa: siadać na łóżkach innych chorych, chodzić bez szlafroka lub piżamy, 12. Pacjent obowiązany jest do przestrzegania higieny osobistej oraz utrzymania właściwego stanu sanitarnego swojego otoczenia: pacjenci chodzący myją się w łazienkach, a pozostali w salach przy pomocy personelu szpitalnego, pacjenci powinni mieć własne mydło, grzebień, szczoteczkę i pastę do zębów oraz inne przybory osobistego użytku. 13. Pacjent obowiązany jest szanować mienie, będące własnością zakładu: za szkody powstałe z winy pacjenta odpowiedzialność ponosi pacjent, który spowodował szkodę. pacjent jest odpowiedzialny za rzeczy szpitalne, oddane mu do użytku na czas pobytu w

12 szpitalu. ROZDZIAŁ V ZASADY ODWIEDZIN PACJENTÓW W ODDZIAŁACH SZPITALNYCH I UDZIELANIE INFORMACJI O STANIE ZDROWIA CHORYCH Godziny odwiedzin w poszczególnych oddziałach regulują regulaminy oddziałowe umieszczone w każdym oddziale w widocznym miejscu. 2. Osoby odwiedzające zobowiązane są podporządkować się wszelkim poleceniom i wskazówkom personelu szpitalnego. 3. Każda decyzja ograniczająca czas i zakres odwiedzin pacjentów w sytuacjach określonych w regulaminie zostaje wydana przez Dyrektora Szpitala w formie pisemnej i zawiera uzasadnienie oraz termin trwania ograniczeń. Z treścią decyzji zostaje zapoznany personel szpitala oraz pacjenci i ich rodziny Informacje o stanie zdrowia pacjentów udzielają wyłącznie lekarze w godzinach ustalonych przez koordynatora i podanych do wiadomości ogólnej. 2. O stanie zdrowia ciężko chorych pacjentów, bądź w przypadkach szczególnie uzasadnionych lekarze udzielają informacji w każdym czasie. 3. Informacji o stanie zdrowia pacjentów nie udziela się przez telefon. ROZDZIAŁ VI OBOWIĄZKI ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA W razie śmierci chorego pielęgniarka bezzwłocznie powiadamia o tym lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego. 2. Lekarz o którym mowa w pkt. 1 po przeprowadzeniu oględzin stwierdza zgon i jego przyczynę oraz wystawia kartę zgonu. 3. W przypadku poddania zwłok sekcji stwierdzenie przyczyny zgonu następuje po wykonaniu sekcji. 4. Po stwierdzeniu zgonu pacjenta lekarz zawiadamia niezwłocznie wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego, a gdy nie jest to możliwe z uwagi na nieobecność tych osób, przekazuje informację do Izby Przyjęć w celu ostatecznego powiadomienia o zgonie pacjenta. 5. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza, o którym mowa w pkt. 2, pielęgniarka wypełnia kartę skierowania zwłok do chłodni oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator wykonany z tasiemki, płótna lub tworzywa sztucznego, po czym zwłoki wraz z tą kartą oraz identyfikatorem są przewożone do chłodni. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania do chłodni oraz na identyfikatorze dokonuje się oznaczenia NN z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiającej ustalenie tożsamości. 6. Zwłoki osoby zmarłej przewożone są do chłodni nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji medycznej. Zwłoki przewozi się na wózku z metalową kapsułą. 7. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem do chłodni zwłoki osoby zmarłej są przechowywane w specjalnie przeznaczonym do tego celu pomieszczeniu (Locum post mortem), a w razie braku takiej możliwości w innym chłodnym miejscu, z zachowaniem godności należnej zmarłemu. 8. Zwłoki osoby zmarłej przechowuje się w chłodni nie dłużej niż 48 godzin z tym, że czas ten może być wydłużony jeżeli:

13 nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby upoważnione do pochowania osoby zmarłej, w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a prokurator nie zezwolił na pochowanie zwłok; przemawiają za tym inne niż wymienione przyczyny za zgodą albo na wniosek osoby upoważnionej do pochowania osoby zmarłej. 9. Preparator jest obowiązany zwłoki osoby zmarłej umyć, ubrać i wydać osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniającym zachowanie godności należnej osobie zmarłej. Za czynności te nie pobiera się opłat. Odzież w celu ubrania osoba uprawniona do pochówku dostarcza preparatorowi. 10. W razie zgonu na chorobę zakaźną zastosowanie mają przepisy w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi. 11. W razie zgonu osoby w czasie odbywania kary pozbawienia wolności, zastosowanie mają przepisy w sprawie sposobu postępowania ze zwłokami osób w czasie odbywania kary pozbawienia wolności. 12. Zwłoki osoby, która zmarła w szpitalu, mogą być poddane sekcji, chyba że osoba ta za życia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy, z wyjątkiem gdy sprzeciwiają się temu przepisy art. 24 ust. 5 ustawy o zoz. 13. Dokonanie lub zaniechanie sekcji zwłok następuje na podstawie decyzji z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa, a w przypadku jego nieobecności lekarza, który został przez niego upoważniony lub głównego dyżuranta szpitala. 14. W dokumentacji medycznej sporządza się adnotację o dokonaniu lub zaniechaniu sekcji zwłok z odpowiednim uzasadnieniem. 15. W sprawach nie uregulowanych w ustępach poprzedzających zastosowanie mają przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 października 2006 roku w sprawie postępowania ze zwłokami osób zmarłych w szpitalu (Dz. U. Nr 203 poz. 1503). ROZDZIAŁ VII SKARGI I WNIOSKI Skargi i wnioski pacjentów przyjmowane i rozpatrywane są przez: 1) Pełnomocnika Dyrektora ds. Praw Pacjenta. 2) Kierownika Działu Organizacji i Nadzoru. 3) Dyrektora Szpitala po uprzednim umówieniu się w sekretariacie. 4) Dyrektora Wydziału Zdrowia i Polityki Społecznej i Głównego Specjalisty ds. Zdrowia Publicznego. 5) Prezydenta Miasta Torunia. 2. Godziny przyjęć skarg i wniosków osób wymienionych w pkt. 1-5 wywieszone są na tablicach ogłoszeń. 3. Przedmiotem skargi i wniosku mogą być: 1) zaniedbania lub nienależyte wykonanie zadań przez zakład. 2) ulepszenie organizacji i usprawnienie pracy zakładu. ROZDZIAŁ VIII POSTANOWIENIA KOŃCOWE Regulamin Porządkowy ustala Dyrektor zakładu, a zatwierdza Rada Społeczna Szpitala. 2. W sprawach nie uregulowanych w Regulaminie Porządkowym mają zastosowanie odpowiednie postanowienia regulaminów komórek organizacyjnych oraz inne przepisy. 3. Integralną część Regulaminu Porządkowego stanowią zakresy czynności, uprawnień i

14 odpowiedzialności pracowników Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im. M. Kopernika w Toruniu, które znajdują się w ich aktach osobowych w Dziale Służb Pracowniczych. 4. Podanie Regulaminu Porządkowego do wiadomości pacjentów następuje przez wywieszenie w widocznych miejscach Zakładu. 5. Postanowienia Regulaminu są podane do wiadomości całemu personelowi szpitala. 6. Regulamin wchodzi w życie z dniem zatwierdzenia przez Radę Społeczną. Tekst Regulaminu Porządkowego otrzymują koordynatorzy i kierownicy wszystkich komórek organizacyjnych, którzy zobowiązani są do zapoznania z jego treścią podległych pracowników. Sporządziła D. Kostrzak Tel.(056) Toruń r.- zmiany dot. struktury organizacyjnej wprowadzono dn r. zgodnie z Uchwałą Rady Społecznej z dn r.