Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Gryfinie. OCENA SANITARNA POWIATU GRYFIŃSKIEGO za rok 2006

Transkrypt

1 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Gryfinie OCENA SANITARNA POWIATU GRYFIŃSKIEGO za rok 2006 Gryfino Luty 2007

2 S PIS T R E Ś CI Strona 1. WSTĘP 4 2. SYTUACJA ZDROWOTNA LUDNOŚCI POWIATU GRYFIŃSKIEGO Z UWZGLĘDNIENIEM WYBRANYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH 9 3. ZAOPATRZENIE W WODĘ PRZEZNACZONĄ DO SPOŻYCIA STAN SANITARNY PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA Zakłady stacjonarnej opieki zdrowotnej Placówki lecznictwa otwartego Gabinety indywidualnej praktyki i indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej STAN SANITARNY OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ Domy pomocy społecznej Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej i tatuażu Baseny kąpielowe Dworce kolejowe i autobusowe Parkingi Stan sanitarny środków transportu publicznego Inne obiekty CHARAKTERYSTYKA STANU SANITARNEGO ZAKŁADÓW PRODUKCJI I OBROTU ŻYWNOŚCIĄ ORAZ NADZÓR NAD TRANSPORTEM ŻYWNOŚCII PRZEDMIOTAMI UŻYTKU Ogólna charakterystyka zakładów Zakłady produkujące żywność Zakłady żywienia zbiorowego Zakłady obrotu żywnością Transport żywności Jakość zdrowotna krajowych i importowanych środków spożywczych Nadzór nad przedmiotami użytku i kosmetykami Warunki sprzedaży grzybów świeżych i przetworów grzybowych Inne istotne zagadnienia KĄPIELISKA Jakość wody Stan sanitarny plaż STAN UTRZYMANIA CZYSTOŚCI W MIEJSCOWOŚCIACH Ogólny stan sanitarno-porządkowy miejscowości Gospodarka odpadami stałymi i ciekłymi Ustępy publiczne Inne zagadnienia STAN SANITARNY BAZY NOCLEGOWEJ NADZÓR NAD ZAKŁADAMI PRACY Nadzór nad czynnikami rakotwórczymi lub mutagennymi w środowisku pracy Nadzór nad substancjami i preparatami niebezpiecznymi, prekursorami oraz produktami 78 biobójczymi Nadzór nad szkodliwymi czynnikami biologicznymi w środowisku pracy EPIDEMIOLOGIA CHORÓB ZAWODOWYCH CMENTARZE, PRZEWÓZ ZWŁOK SZKOŁY I INNE PLACÓWKI OŚWIATOWO-WYCHOWAWCZE ORAZ WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY 85 2

3 13.1. Stan techniczny i sanitarny oraz przystosowanie budynków Infrastruktura do prowadzenia zajęć z wychowania fizycznego Opieka medyczna i dożywianie Substancje i preparaty chemiczne w szkołach Wypoczynek dzieci i młodzieży DZIAŁALNOŚĆ W ZAKRESIE PROMOCJI ZDROWIA I OŚWIATY ZDROWOTNEJ OBIEKTY ODBIERANE PRZEZ PPIS MAJĄCE ISTOTNY WPŁYW NA STAN SANITARNY POWIATU GRYFIŃSKIEGO WSPÓŁPRACA Z ADMINISTRACJĄ RZĄDOWĄ, SAMORZĄDOWĄ I INNYMI SŁUŻBAMI I INSPEKCJAMI WYNIKI KONTROLI OBIEKTÓW O PODSTAWOWYM ZNACZENIU DLA POWIATU GRYFIŃSKIEGO Wykaz obiektów i kryteria ich wyboru Liczba kontroli w poszczególnych obiektach Wyniki kontroli i podjęte działania przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Gryfinie PODSUMOWANIE WNIOSKI 133 3

4 1. W S T Ę P Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Gryfinie sprawuje bieżący i zapobiegawczy nadzór w zakresie bezpieczeństwa sanitarnego na terenie Powiatu Gryfińskiego poprzez Powiatową Stację Sanitarno- Epidemiologiczną w Gryfinie i działa na podstawie: 1) Ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 122, poz. 851 z późniejszymi zmianami) wraz z aktami wykonawczymi; 2) Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r., Nr 14, poz. 89 z późniejszymi zmianami) wraz z aktami wykonawczymi; 3) Ustawy z dnia 30 czerwca 2005r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2005r. Nr 249, poz z późniejszymi zmianami) wraz z aktami wykonawczymi; 4) Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 września 2002 r. w sprawie organizacji i sposobu działania stacji sanitarno epidemiologicznych (Dz. U. Nr 162, poz z późniejszymi zmianami); 5) Statutu Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Gryfinie nadanego Zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 grudnia 2002 r. (Dz. Urz. MZ. Nr 11, poz. 72 z późniejszymi zmianami). Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Gryfinie w roku 2006 była ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego celem zapobieżenia powstawaniu chorób zakaźnych i zawodowych oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także prowadzenie działalności oświatowo-zdrowotnej. 4

5 Główne kierunki działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Gryfinie zakresie nadzoru sanitarnego w roku 2006 kształtowały się następująco: 1) Opracowanie środków zaradczych i środków interwencyjnych w przypadku wystąpienia pandemii grypy. 2) Podejmowanie działań mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa żywności w ramach łańcucha produkcji żywności, poprzez identyfikację i oszacowanie skali zagrożeń pochodzących z żywności, inicjowanie nadzoru i kontroli zapobiegających zagrożeniom fizycznym, chemicznym i biologicznym. 3) Nadzór nad stopniem wdrożenia i dokumentowania zasad systemu HACCP, GHP, GMP u operatorów żywności. 4) Doskonalenie funkcjonowania systemu RASFF. 5) Wdrażanie zaleceń wynikających z projektu Phare Transition Facility nr 2004/ Twinnig No PL 2004/IB/EN/02 System Zarządzania Monitoringiem Jakości Wody Pitnej. 6) Podejmowanie działań ukierunkowanych na tworzenie środowiska fizycznego w szkołach, placówkach oświatowo-wychowawczych oraz wypoczynku, stwarzającego bezpieczne i higieniczne warunki do nauki, pracy, opieki, rekreacji oraz doskonalenia zdrowia. 7) Nadzór w zakresie czynników biologicznych w miejscu pracy, w tym kontrola narażenia zawodowego pracowników. 8) Kształtowanie zachowań prozdrowotnych, w celu poprawy zdrowotnej jakości życia mieszkańców powiatu gryfińskiego. W skład Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Gryfinie wchodzą następujące komórki organizacyjne i samodzielne stanowiska pracy: I. Oddział Nadzoru Sanitarnego; 1) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego; 2) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Epidemiologii; 3) Sekcja Higieny Komunalnej; 4) Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku; 5

6 5) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Higieny Pracy; 6) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej; 7) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Higieny Dzieci i Młodzieży. I. Oddział Laboratoryjny; 1) Sekcja Badań Bakteriologicznych i Chemicznych Wody i Ścieków; 2) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Skuteczności Procesów Sterylizacji; 3) Samodzielne Stanowisko ds. Badań Środowiskowych I. Oddział Ekonomiczno - Administracyjny; II. Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego; III. Samodzielne Stanowisko Pracy Głównego Specjalisty ds. Systemu Jakości. Powiat Gryfiński powstał z dniem 1 stycznia 1999 roku na mocy Ustawy z dnia 24 lipca 1998 r. o wprowadzeniu zasadniczego trójstopniowego podziału terytorialnego państwa (Dz.U.Nr 96, poz. 603 z 1998r. z późniejszymi zmianami). Jest drugim pod względem wielkości obszaru spośród dwudziestu powiatów województwa zachodniopomorskiego. Położony na południe od Szczecina, rozciąga się wzdłuż rzeki Odry w bezpośrednim sąsiedztwie Niemiec. Zajmuje 1870 km 2 powierzchni z łączną ilością miejscowości 236, a zamieszkuje go osób (wg stanu na r.). W skład powiatu wchodzi 130 sołectw tworzących dziewięć gmin. Sześć z nich - Gryfino, Cedynia, Chojna, Mieszkowice, Moryń i Trzcińsko Zdrój - posiada status miejsko-wiejski. Pozostałe trzy - Banie, Stare Czarnowo i Widuchowa - są gminami wiejskimi. 6

7 Poniższe ryciny przedstawiają: Usytuowanie Powiatu Gryfińskiego w Województwie Zachodniopomorskim oraz rozmieszczenie gmin w Powiecie Gryfińskim 7

8 Powierzchnia Powiatu Gryfińskiego wg powierzchni gmin w km 2 Powiat Gryfiński wg powierzchni gmin w km 2 Banie Cedynia Chojna Gryfino Mieszkowice Moryń Stare Czarnowo Trzcińsko Zdrój Widuchowa Liczba ludności w Powiecie Gryfińskim wg gmin stan na r. Powiat Gryfiński wg liczby ludności w gminach Banie 5634 Cedynia Chojna Gryfino Mieszkowice Moryń 4536 Stare Czarnowo Trzcińsko Zdrój Widuchowa 8

9 2. SYTUACJA ZDROWOTNA LUDNOŚCI POWIATU Z UWZGLĘDNIENIEM WYBRANYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH O pracowanie przedstawia dane dotyczące kształtowania s ię s ytuacji e pidemiologicznej określ onych chorób zakaźnych: Z arejest r owa ne i opracowa ne zachorowa nia: 3 wirusowe zapalenie wą troby w tym: 1 WZW typ B 2 WZW typ C 2 z apalenie opon m ózgowych, wirusowe określ one i nieokreślone 1 zapalenie mózgu wirusowe, nieokreślone 16 choroba z Lyme ( krętkowica kleszczowa) 16 zatrucia pokarmowe z wyhodowaną pałeczką Salmonelli. 5 wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe 3 biegunka u dzieci do lat 2 6 inne bakteryjne zakażenia pokarmowe u dzieci do lat 2 7 w irusowe i i nne określone z akażenia jelitowe u dzieci do l at 2 15 biegunka i z apalenie ż ołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 5 toksoplazmoza 5 Inne zatrucia w tym: 3 alkoholem 2 zatrucia lekami i preparatami farmakologicznymi 1 mononukleoza 7 glistnica 1 cytomegalia 1 malaria 2 inne zakażenia nicieniami przewodu pokarmowego 1 toksokaroza 9

10 1 zapalenie opon i/lub mózgu, posocznica 1 zapalenie mózgu, inne i nieokreśl one Z arejest r owa no 28 nosi cieli: 17 HCV 11 HBs (+) Wyżej w ymienione z achorowania były hospitalizowane w oddziałach z akaźnych lub potwierdzone badaniami se r ologicznymi w laboratoriach. P onadto zarejestrowano: 10 szkarlatyna (płonica) 1 róża 161 ospa wietrzna 62 różyczka 3 świnka 10 świerzb 3 grypa 45 narażonych na zakażenie w ścieklizną przez kontakt z e z wierzętami, u 14 osób podjęto szczepienia p/wściekliźnie Z arejest r owa no 9 nosi cieli c zasowych sa lmonelloz, 8 nosicieli po 3 krotnym ujemnym badaniu skreślono z rejestru. O dsunięć od pracy nie było. W r oku 2006 zgłoszono 2 ogniska podejrzeń zatrucia pokarmowego: 1) w Domu Dziecka w Binowie H ospitalizowano 6 dzieci w S amodzielnym P ublicznym Wojewódzkim Sz pitalu Z espolonym w S zczecinie ul. Arkońska 4, po przeprowa dzonych badaniach u dzieci nie wyizolowano pałeczek c horobotwórczych. O bjęto nadzorem personel kuchni i 1 w ychowankę zgłasz ającą objawy chorobowe, pobrano 3-krotne wymazy na nosicielstwo SS - nie wyhodowano pałeczek chorobotwórczych. 10

11 W opracowaniu zgłosz onego podejrzenia zatrucia pokarmowe go brały udział: S amodzielne St anowisko P r acy ds. Epidemiologii; S ekcja H igieny Żywienia, Żywności i P r zedmiotów U żytku; S ekcja H igieny K omunalnej; S amodzielne S tanowisko P r acy ds. H igieny D zieci i Mł odzieży. P odczas przeprowadzanych czynności dochodzeniowych s twierdzono z ły s tan techniczny kuchni i pomiesz czeń pomocniczych o w /w s tanie placówki powiadomiono organ założycielski - S tarost wo P owiatowe w Gryfinie. 2) w m iejscowości S w obni ca zgłoszono podejrzenie zatrucia pokarmowego u 4 osób ( osoby nie hospitalizowane pozost ające na l eczeniu ambulatoryjnym przez N ZOZ Panaceum B a nie). W opracowa niu zgłosz onego podejrzenia z atrucia pokarmowe go brały udział: S amodzielne St anowisko P r acy ds. Epidemiologii; S ekcja H igieny Żywienia, Żywności i Przedmiotów Użytku. W toku dochodzenia ust alono, że przyczyną podejrzenia z atrucia pokarmowego było spożycie alkoholu niewiadomego pochodzenia. O miejscu s przedaży powiadamiano K omendanta K omendy P owiatowe j P olicji w G r yfinie oraz podano opis osoby s przedającej nielegalny alkohol, celem pojęcia działań dochodzeniowych. P odejrzenia zatruć pokarmowych zostały zgłosz one do P aństwowego Wojewódzkiego Inspektora Sa nitarnego w Szczecinie. P owiatowa St acja Sa nitarno-epidemiologiczna w G r yfinie prowadzi nadzór w irusologiczny nad grypą SENTINEL i w spółpracuje w t ym zakresie z N ZOZ C hrobry w Gryfinie ul. B ol. C hrobrego 52 ( placówka wyraziła chęć współpracy). O d osób z objawami grypopodobnymi pobrano 63 w ymazy z nosogardzieli. Badania przeprowadziła WSSE w Szczecinie. S tan zaszczepienia przeciwko chorobą zakaźnym wynikający z programu szczepień na rok 2006 przedstawia się następująco: 1 rok życia rocznik

12 - p/gruźlicy zostało zaszczepionych 813 noworodków - p/ w irusowe mu zapaleniu wą troby t ypu B zaszczepiono 803 noworodki. - s zczepieniom pierwotnym p/błonicy i tężcowi, krztuścowi i poliomyelitis zost ało poddanych 826 dzieci. 2 rok życia rocznik nie odczytywa no blizn. - s zczepieniom p/ wirusowemu zapaleniu w ątroby typu B ( dawka przypominająca) poddano 771 dzieci. 6 rok życia rocznik s zczepieniom p/błonicy, tężcowi i polio poddano 752 dzieci 10 rok życia rocznik s zczepieniom p/odrze, śwince i różyczce poddano 772 dzieci. 14 rok życia rocznik s zczepieniom p/błonicy, tężcowi oraz w irusowemu zapaleniu wą troby poddano 1089 dzieci 19 rok życia rocznik s zczepieniom p/błonicy i tężcowi poddano 1195 osób - przed zabiegami operacyjnymi zaszczepiono s zczepionką przeciw w irusowemu zapaleniu wątroby 1714 osób. 12

13 3. ZAOPATRZENIE W WODĘ PRZEZNACZONĄ DO SPOŻYCIA N adzór na jakością w ody przeznaczonej do s pożycia przez ludzi obejmuje 109 wodociągów. P odział obiektów wodociągowych na poszczególne grupy przedstawiał s ię nast ępująco: W Y S Z C Z E G Ó L N I E N I E w y d a j n o ś ć W O D O C I Ą G Ó W [ m 3 / d ] I l o ś ć w e w i d e n c j i M I A S TA S k o n t r o l o w a n y c h I l o ś ć w e w i d e n c j i W S I E S k o n t r o l o w a n y c h < S T U D N I E p u b l i c z n e i n n e O G Ó Ł E M L I C Z B A N A D Z O R O WA N Y C H O B I E K T Ó W W O D N Y C H w t y m S K O N T R O L O WA N Y C H J ak wynika z powyższego zestawienia w okresie s prawozdawczym nie przebadano 3 obiektów wodnych w tym: 1 studnia publiczna zdemontowano urządzenie, brak możliwośc i 2 wodociągi: poboru wody. - DĘBOGÓRA podłączona do sieci wodociągowej WIDUCHOWA. - BARA podłączona do sieci wodociągowej CHOJNA. 13

14 W r amach prowadzonego m onitoringu kontrolnego i przeglądowego pobrane zostały 1622 próbki wody w tym: p róbek wody pitne j p róbek wody z basenu p róbek wody z kąpielisk 21 - p róbek wody na interwe nc j e. W z wiązku z przejęciem badań w ody z powiatu myśliborskiego, O ddział Laboratoryjny Powiatowej S tacji S anitarno-epidemiologicznej w Gryfinie wykonał ogółem 3543 badania w tym: - BADANIA FIZYCZNE BADANIA CHEMICZNE BADANIE MIKROBIOLOGICZNE JAKOŚĆ WODY M IASTA s t u dni. N a t erenie miast w r oku 2006 s kontrolowano 12 w odociągów i 5-11 WODOCIĄGÓW WODA DOBRA - 1 WODOCI ĄG WODA NIEODPOWIEDNIA N ieodpowiednią j akość w ody posi adał w odociąg STACJA PA L I W C HOJNA, gdzie st wierdzono duże przekroczenia w s kładzie c hemicznym w ody ( F e 4,13 m g/l, Mn 0,15 m g /l, s m ak oraz zapach nieakc eptowalne ). W tej s prawie prowadzone jest postępowanie administracyjne. P onieważ w łaściciel obiektu w ykonał w iele prac m ających na c elu poprawę 14

15 j akości w ody a s ytuacja nie uległa poprawie, U r ząd Mi ejski w C hojnie z obowiązał si ę do doprowadzenia s ieci wodociągowej do s tacji Pa liw w pierwszym kwa r tale 2007r. W t en s posób r ozwiązany z ost anie problem nieodpowiedniej w ody w t ym wodociągu. Z łą jakość wody posiadają wszystkie 4 skontrolowane st udnie publiczne na terenie miast, w tym: - 3 studnie - posiadają nieodpowiednią jakość pod względem c hemicznym; - 1 studnia - posiada nieodpowiednią jakość pod względem bakteriologicznym i chemicznym. WYKAZ STUDNI ZE ZŁĄ WODĄ PRZEDSTAWIA PONIŻSZE Z E S TAWIENIE A D R E S S T U D N I Z Ł A J A K O Ś Ć C H B G R Y F I N O U L. N I E P O D L E G Ł O Ś C I G R Y F I N O U L. B A Ł T Y C K A T R Z C I Ń S K O Z D R. U L. P L. W O L N O Ś C I T R Z C I Ń S K O Z D R. U L. C E G L A N A X X X X X Z łą jakość wody pod w zględem chemicznym i b a k teriologicznym posiada r ównież s tudnia na s kładowisku odpadów w GRYF INIE, z aliczona do studni innych niż publiczne. 15

16 WSIE N a terenie wsi w okresie sprawozdawczym skontrolowano: 97 - w odociągów 1 - s tudnię z tego: 91 - wodociągów posiadało odpowiednią jakość wody. 6 - wodociągów posiadało nieodpowiednią jakość wody. WYKAZ OBIEKTÓW POSIADAJĄCYCH NIEODPOWIEDNIĄ JAKOŚĆ WODY. L p. N A Z WA U R Z Ą D Z E N I A W O D N E G O A D R E S P R Z Y C Z Y N Y N I E O D P O W I E D N I E J J A K O Ś C I W O D Y 1 2 w o d o c i ą g < M Ł Y N < O Ś R O D E K W Y P O C Z Y N K O W Y L U B A N O W O W I R Ó W M n - 2, 6 8 m g / l F e - 2, 3 6 m g / l M n - 0, 1 4 m g / l F e - 1, 0 9 m g / l 3 W O D O C I Ą G < B A B I N F e - 0, 7 0 m g / l 4 W O D O C I Ą G < S T O Ł E C Z N A F e - 0, 4 4 m g / l 5 W O D O C I Ą G < P I A S E C Z N O F e - 0, 9 3 m g / l m ę t n o ś ć 1 0, 9 6 W O D O C I Ą G < M A C I E R Z z a n i e c z y s z c z e n i a b a k t e r i o l o g i c z n e W s tosunku do wszystkich w łaścicieli wodociągów produkujących złą w odę prowadzone było postępowanie administracyjne. P oprawę jakości w ody do spożycia w porównaniu do poprzedniego okresu sprawozdawczego uzyskano w niżej wymienionych wodociągach: W ODOCIĄG < 100 C HEŁM DOLNY W ODOCIĄG < 100 G L INNA OŚRODEK BINOWO PA R K W ODOCIĄG < 100 P IASEK W ODOCIĄG B A B I NEK 16

17 W r oku 2006 z eksploatacji w yłączony z ost ał wodociąg BARA, który w poprzednim okresie zaliczany był do obiektów produkujących z łą wodę. M iejsc owość B ARA podłączona została do si eci w odociągu C HOJNA. P odobnie z eksploatacji w yłączono wodociąg DĘBOGÓRA a m iejscowość podłączono do wodociągu WIDUCHOWA. W r oku 2006 przeprowadzono modernizację st acji uzdatniania w ody w miejscowości B ORZYM, gdzie wymieniono f iltry wodne, a r maturę wodociągową, aerator oraz złoża filtracyjne. N atomiast w ZAKŁADZIE PRODUKCJI WO DY MIEDWIE w ybudowano stację filtrów na złożu wę gla aktywnego. W obu przypadkach w łaśc iciele w odociągów w ystąpili do t ut. S tacji o w yrażenie zgody na s tosowanie materiałów, w yrobów i preparatów s tosowanych do budowy st acji i przewidzianych do kontaktów z wodą. R e monty hydroforu przeprowa dzone były w niżej w ymienionych w odociągach: - BIAŁĘGI - WIDUCHOWA - BRWCIE - BOLKOWICE - GÓRALICE - CHWA RSTNICA - STRZELCZYN N atomiast w w odociągach PRZYJEZIERZE i NAROST wykonane z ost ały odstojniki na wody popłuczne 17

18 4. STAN SANITARNY PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA 4.1.Zakłady stacjonarnej opieki zdrowotnej. S amodzielny P ubliczny Z akład Opieki Z d rowotne j S zpital P owiatowy w Gryfinie. Z godnie z w ymaganiami zawartymi w R ozporządzeniu M inistra Z drowia i O pieki S połecznej w s prawie w ymagań, jakimi powinny odpowiadać pod w zględem f achowym i s anitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej - urządzenia i pomieszczenia nie odpowiadają w ymogom zawartym w Rozporządzeniu M inist r a Zdrowia i O pieki S połecznej oraz nie z ost ał opracowany i przedst awiony harmonogram naprawczy dla Sz pitala. P r zyczyną braku w łaściwe j f unkcjonalnośc i s ą zbyt małe pomieszczenia i brak możliwośc i wygospodarowa nia nowych powierzchni. S tan sa nitarno techniczny W oddz iale chorób w ewnętrznych pomieszczenia odpowiadają w ymogom sa nitarno-technicznym. P r zy s alach chorych znajdują s ię pomieszczenia w yposażone w kabinę natryskową, w - c, oraz umywalkę do mycia rąk. Wydzielone jest pomieszczenie do przechowywania s przętu porządkowe go, zapasów środków czysz cząco-myjących, ś r odków dezynfekcyjnych, brodzik do m ycia sprzętu porządkowe go i umywalki do mycia rąk. S twierdza si ę zagęszczenie na sa lach chorych (brak dost ępu z 3 st r on do ł óżek z zachowaniem odpowiedniej odległości). O ddział położniczo ginekologiczny st an sanitarny oddziału ginekologicznego z ły s ale c horych w ymagają r emontu. B r ak w ydzielonych pomieszczeń s anitarnych dla pacjentek ( pomieszczenia s anitarne wspólne z miejscem do przechowywania sprzętu do sprzątania, brak brodzika do mycia sprzętu porządkowego). S ale położnic mają wydzielone pomieszczenie z bidetem, kabiną natryskową, ustępem i umywalką. 18

19 Z korytarza oddziału położniczego jest bezpośrednie w ejście na blok operacyjny ginekologiczny ( pacjentki na zabieg w w ożone bezpośrednio na blok przygotowane do zabiegu na sali w oddziale). W ciągu komunikacyjnym oddziału położniczego w ydawane s ą noworodki. B l oki ope racyjne S zpital posi ada 2 bloki operacyjne: - jeden usytuowany na parterze w c zęści oddziału c hirurgicznego, i drugi na pierwszym piętrze budynku dla oddziału ginekologiczno położniczego. B l oki operacyjne s kładają s ię z 3 pomiesz czeń każdy: sa li operacyjnej, pokoju przygotowawczego i gospodarczego. B r a k jest śluz umywa lkowo-fartuchowych. W pomieszczeniu gospodarczym przy bl okach operacyjnych przechowywa ne są zapasy narzędzi medycznych, środków dezynfekcyjno c zyst ośc iowych, s przętu do s przątania, odzieży personelu operacyjnego oraz bielizny. Z achowany jest rozdział ruchu czyst ego od brudnego. P acjenci do zabiegów operacyjnych przygotowywani są na s alach c horych w oddziałach S ala obse rwacyjna - n oworodkowa S tan s anitarny dobry. P r zy sa li obserwacyjno noworodkowej znajduje s ię pomieszczenie, kt óre pełni f unkcję dyżurki pielęgniarskiej, pokoju l ekarskiego i przygotowywania m ieszanek pokarmowych dla noworodków. Wejście do s ali obse r wacyjno-noworodkowe j z żadnej z e st r on nie prowadzi przez śl uzę umywalkowo-fartuchową. S ala p orodowa o dobrym s tanie technicznym, natomiast s tan s anitarny budzi zastrzeżenia do bieżącego przestrzegania r eżimu p/epidemicznego. O ddział chirurgiczny pod wz ględem t echnicznym zły, sa le chorych w ymagają remontu, sale są zagęszczone, brak dostępu do łóżek z 3 st r on z zachowaniem w ymaganych odległośc i. W oddziale j est jedno pomieszczenie z ust ępem i z kabiną natryskową dla pacjentów w kt órym w ydzielona jest część powierzchni do: przechowywania s przętu 19

20 porządkowe go, kaczek i basenów, przeprowadza się również dezynfekcję w ymienionego sprzętu. B r a k ust ępu dla personelu oddziału chirurgi cznego, bloku operacyjnego usytuowanego w części oddziału c hirurgicznego. W ciągu komunikacyjnym oddziału c hirurgicznego przy izbie przyjęć s twierdza s ię krzyżowanie dróg pomiędzy personelem oddziału, personelem izby przyjęć a pacjentami oczekującymi na przyjęcie do szpitala. S zpital posi ada 1 izbę przyjęć dla całego szpitala z jednym wejściem: w izbie przyjęć w ydzielona j est część do przyjmowania pacjentek na oddział ginekologiczno-położniczy i oddział c hirurgiczny oraz oddział chorób we wnętrznych. brak jest przelotowego pomieszczenia dla karetek. r uch post ępowy jest jednokierunkowy. brak poczekalni dla pacjentów pacjenci oczekują w korytarzu oddziału chirurgicznego. brak ustępu dla pacjentów i zby pr zyjęć oraz personelu izby przyjęć. F unkcjonalność Z godnie z w ymaganiami zawartymi w R ozporządzeniu M inistra Zdrowia w s prawie w ymagań jakimi powinny odpowiadać pod w zględem f a chowym i s anitarnym pomiesz czenia i urządzenia z akładu opieki z drowotnej, urządzenia i pomieszczenia nie odpowiadają w ymogom z miany nie zostały ujęte w planie naprawczym dla s zpitali przedst awione w WSSE w Sz czecinie, nie opracowano planu harmonogramu naprawczego. W r oku 2006 na terenie Sz pitala Powiatowego w G r yfinie przeprowa dzono w miesi ącu październiku modernizację w ęzła cieplnego ( r oboty wykonano zgodnie z decyzją o pozwoleniu na budowę nr 261/05 w ykonawcą w /w prac było S tarostwo P owiatowe w Gryfinie). N atomiast w grudniu 2006 r oku r ozpoczęto r emont w oddziale chirurgicznym ( 1- s ala chorych). N ie utworzono żadnego nowego oddziału. 20

21 S zpital nie posiada s terylizatorni oraz nie posi ada na swoim w yposażeniu s terylizatorów. M a podpisaną umowę na s terylizację z z akładem prowadzącym działalność gospodarczą Usługi Pi elęgniarskie Sterylizacja Na r zędzi Regina Ka mińska Gryfino, ul. Niepodległośc i 28. D w ie dyżurki pielęgniarskie pełnią jednocześnie f unkcję gabinetów zabiegowych i badań ( na oddziale chorób w ewnętrznych i ginekologii) U t rzymanie bieżącej czystości i porządku O ddziały sprzątają salowe ( sa nitariusz ki). Placówka nie korzysta z usług firm sprzątających. Wyposażenie w s przęt porządkowy jest tradycyjny: miotły, mopy, w iadra. N a wszystkich oddziałach wydzielony jest s przęt do s przątania poszczególnych st r ef czystości, sprzęt jest opisany. W oddziale chorób w ewnętrznych wydzielone jest pomieszczenie do przechowywa nia sprzętu czystościowego, ś r odków czyszczącom yjących, brodzik oraz umywalki do mycia rąk. W oddziale chirurgicznym i ginekologiczno-położniczym brak j est w ydzielonego pomiesz czenia do przechowywania s przętu do s przątania. Wydzielone s ą miejsca dla zestawów do sprzątania, przeprowadzania m ycia i dezynfekcji w ciągu pomieszczeń sanitarnych dla pacjentów. S przęt do s przątania z bloku operacyjnego, ginekologiczno- położniczego po zakończonym sprzątaniu m yje si ę w oddziale położniczym ( w łazience dla pacjentek), z bloku operacyjnegoc hirurgicznego s przęt m yty j est w ustępie dla pacjentów w oddziale c hirurgicznym. N a blokach operacyjnych s tosuje si ę jednorazowy sprzęt do s przątania. N a każdym oddziale w ydzielone są z estawy do s przątania poszczególnych st r ef, opracowane s ą procedury w zakresie higieny s zpitala, doboru środków czyszcząco-myjących, ś r odków dezynfekcyjnych oraz c zęstotliwośc i przeprowadzania procesów porządkowych. 21

22 C z yst ość bieżąca we wsz yst kich pomieszczeniach zachowana. D ezynfekcja Ś r odki dezynfekcyjne w użyciu: S ekuse pt P ulwer + aktywator, C i dex, 2% Vi r kon, St erydiol, I ncidur S pray, I ncidin, M edicarina, D omest os, Tytan. N arzędzia medyczne w ielokrotnego użytku poddawane są dezynfekcji i m yciu na oddziałach a nast ępnie przekazywane są do s terylizacji. K ażdy oddział, blok operacyjny ma wydzieloną kuwe tę do t r ansportu narzędzi do sterylizacji i po sterylizacji na oddziały. Z a s porządzanie r oztworów preparatów dezynfekcyjnych odpowiadają oddziałowe, przygotowują pielęgniarki dyżurne na poszczególnych oddziałach oraz sanitariusz ki (Medicarinę). Z apasy środków dezynfekcyjnych przechowywane s ą w dyżurkach pielęgniarskich i pomieszczeniach gospodarczych. S tacji łóżek brak, mycie i dezynfekcja przeprowadzana j est na s alach chorych. P r acownia e ndoskopowa usytuowa na j est w pomieszczeniach budynku N ZOZ I ntermed G r yfino ul. N iepodległości 28 działająca na potrzeby Szpitala Powiatowego w Gryfinie oraz NZ OZ. P r acownia e ndoskopowa zajmuje 2 pomieszczenia, brak jest f unkcjonalności ze względu na środkowy gabinet USG. P r acownia wyposażona jest w myjnię ul tradźwiękową i myjnię m echaniczną. P ierwsze czynności ze s pr zętem po badaniu w ykonywane s ą w gabinecie ( mycie we wnątrz i z ewnątrz w C idezinie, mycie w odą dest ylowaną z detergentem, mycie w odą destylowa ną w ewnątrz, m ycie s zczotką) w s zystkie te czynności w ykonywane są w basenie i przenosz one do pomieszczenia myjni przez gabinet U SG. M odernizacji w pracowni nie przeprowadzono. Wyposa żenie pracowni: 2 endoskopy, kolonoskop, tor wizyjny z m onitorem ( endoskop i kolonoskop), e ndoskop oczny. S t anowiska do mycia rąk pe rsonelu W szystkie umywalki do m ycia r ąk mają doprowadzoną bieżącą z imną i ciepłą w odę, ponadto wyposażone są w dozowniki z m ydłem 22

23 płynnym, dozowniki ze środkiem dezynfekcyjnym do r ą k, podajnikiem na r ęczniki jednorazowe oraz wiadro na zużyte r ęczniki. O pracowa ne s ą i nst r ukcje higienicznego m ycia r ąk, które znajdują s ię w widocznych m iejscach. O cena wyni ków wymazów czystośc iowych J eden raz w kwartale pobierane są wymazy czystościowe w ramach nadzoru sa nitarnego ze s przętu po dezynfekcji, st erylizacji, bielizny oraz powierzchni r oboczej. P obierane są r ównież w przypadkach podejrzeń o zakażenie wewnątrzsz pitalne. W przypadkach w zrostu liczby z akwestionowanych w ymazów P aństwowy Powiatowy I nspektor S anitarny w G r yfinie nakazuje podjęcie czynnośc i m ających na c elu poprawę s tanu s anitarnego i w zmożenie r eżimu p/epidemicznego oraz pisemnej informacji o podjętych, przeprowadzonych działaniach naprawczych. S z p i t a l S a m o d z i e l n y P u b l i c z n y Z a k ł a d O p i e k i Z d r o w o t n e j S z p i t a l P o w i a t o w y G r y f i n o, u l. P a r k o w a 5 L i c z b a b a d a ń m i k r o b i o l o g i c z n y c h L i c z b a b a d a ń z a k w e s t i o n o w a n y c h ,75 % O g ó l n a l i c z b a p o b r a n y c h w y m a z ó w L i c z b a z a k w e s t i o n o w a n y c h w y m a z ó w p o s t e r y l i z a c j i , 2 5 S zpital nie posiada komory dezynfekcyjnej. P ralnictwo szpitalne % L i c z b a z a k w e s t i o n o w a n y c h w y m a z ó w p o d e z y n f e k c j i 2 4 p o d e z y n f e k c j i % p o p r a n i u 2, 5 P r anie bielizny s zpitalnej zlecane jest pralni prowadzonej w r a mach działalności gospodarczej przez p. Stanisł awa Kasjana. P r alnia nie posi ada bariery higienicznej. D zierżawca dokonał j edynie c zęściowo r ozdziału s trony c zystej i brudnej poprzez poprawienie f unkcjonalności pomieszczeń i w yeliminowanie kontaktu b ielizny c zyst ej i brudnej. 23

24 Tr a nsport bielizny czyst ej i brudnej na t erenie s zpitala przedst awia si ę nast ępująco: bielizna z pralni dostarczona j est do magazynu bielizny c zyst ej usytuowanego w pomieszczeniu piwnicznym szpitala. M agazyn wyposażony zost ał w zamykane s zafy, gdzie bielizna przechowywa na jest do c zasu odbioru przez oddziały w sz czelnie z amkniętych workach. B r udna bielizna do c zasu przeniesi enia do pralni składowa na jest w w ydzielonych pomiesz czeniach ( oddział w ewnętrzny) l ub w w ydzielonych miejsc ach (pozostałe oddziały). Tr a nsport do pralni odbywa s ię w w orkach f oliowych, s zczelnie z amkniętych. B i elizna czyst a z pralni przenoszona jest w w ypranych w orkach płóciennych, dodatkowo zabezpieczonych workami foliowymi. Z uwagi na małą powierzchnię dzierżawca nie m a m ożliwości dostosowania pralni do w arunków ujętych w obecnie obowiązującym r ozporządzeniu, w tym: zapewnienia bariery higienicznej. P r oces prania oparty jest między innymi na bazie prosz ku ELT R A. G romadz enie i uniesz kodliwianie odpadów medycznych. G ospodarka odpadami stałymi. S zpital nie posiada uregulowanej gospodarki odpadami w tym: - brak zezwolenia na wytwarzanie odpadów. - brak opracowanych procedur post ępowania z odpadami. W tej sprawie prowadzone jest postępowa nie administracyjne. O dpady komunalne gr omadzone s ą w ydzielonych pojemnikach, w yposażonych w w orki f oliowe na poszczególnych oddziałach. P ojemniki są trwale oznakowane. O dpady komunalne do czasu odbioru przez P r zedsiębiorstwo Usług K omunalnych s p. z.o.o. w Gryfinie gromadzone s ą w kontenerach usytuowanych w pobliżu budynku s zpitala. S zpital posi ada podpisaną umowę na odbiór odpadów. K ontenery okresowo są myte i dezynfekowa ne. I l ość kontenerów i ich stan sanitarno techniczny są odpowiednie. S zpital nie posiada opracowa nych procedur postępowania odpadami niebezpiecznymi. S egregowanie odpadów odbywa s ię w 24