OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu. wójta 111 URZĄD MIASTA ZGIERZA I WydzjłjfZarządzania Bezpieczeństwem dnia Zgierz (miejscowość) r. (dnia) 1. Osoba składająca oświadcze obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać,. dotyczy" 3. Osoba składająca oświadcze obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadcze majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadcze majątkowe obejmuje rówż wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje jawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadcze oraz miejsca położenia ruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Adam Tomasz Kacprzycki (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 14 grudnia 1977r w Piotrkowie Trybunalskim Kierownik Miejskich Usług Komunikacyjnych w Zgierzu Prezes Zarządu- Dyrektor Spółki Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej w Zgierzu Sp. z o. o. (miejsce zatrudnia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgod z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 6.500,00 zł środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: brak - papiery wartościowe: brak

2 II. 1. Dom o powierzchni: 200 m2, o wartości: 270 rys. zł tytuł prawny: 1/8 współwłasność 2. Mieszka o powierzchni: 52 ml, o wartości: 250 tyś. zł tytuł prawny: własność 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:.powierzchnia:... o wartości: tytuł prawny: rodzaj zabudowy: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne ruchomości: a) działka pod domem z pkt. 1., powierzchnia 6 ar, o wartości: całość z pkt 1. tytuł prawny: 1/8 współwłasność b) ziemia orna, powierzchnia 99 ar. o wartości: 24 tys. zł. tytuł prawny: 1/8 współwłasność III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: V.... Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:. 2

3 VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą 12^ (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): osobiście - wspól z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): - osobiście - wspól z innymi osobami. VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): MPGK Sp. z o. o. w Zgierzu. jestem członkiem zarządu (od kiedy): r. jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy).. od r. do dnia r ,72 zł brutto 2. W spółdzielniach: jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej [3] (od kiedy): - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:

4 - jestem członkiem zarządu (od kiedy): - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podam kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: Stosunek pracy w Miejskich Usługach Komunikacyjnych w Zgierzu od do IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): brak X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzem, w jakiej wysokości): -108 tys. zł kredyt hipoteczny w PKO BP do spłaty na dzień r ,51 zł ,00 zł netto umowa leasingu samochodu osobowego Nissan X-Trail

5 CZĘŚĆ B Powyższe oświadcze składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za poda prawdy lub zataje prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Zgierz 29 maja 2015r. (miejscowość, data) / (podpis) 111 Niewłaściwe skreślić. / 2] Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie zakresie gospodarstwa rodzinnego. [3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 5