Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pediatrii dla obszaru mazowieckiego za rok 2014

Transkrypt

1 Prof. nadzw. dr hab. n. med. Teresa Jackowska Kliniczny Oddział Pediatryczny Szpital Bielański im. ks. Jerzego Popiełuszki Ul. Cegłowska Warszawa tel/fax /22/ Warszawa, 30 maj 2015 Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pediatrii dla obszaru mazowieckiego za rok 2014 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej W województwie mazowieckim opiekę nad dziećmi od 0-18 roku sprawują lekarze ze specjalizacją: pediatra, specjalista chorób dzieci, specjalista medycyny rodzinnej. Pediatrzy mają I stopień specjalizacji z pediatrii (tzw. jedynka), specjalizację dwustopniową (I i II stopień z pediatrii), specjalizację jednostopniową (5 lat specjalizacji z pediatrii wg nowego system. Opiekę nad dziećmi w poradniach coraz częściej sprawują pediatrzy. Umożliwiła to "Ustawa z dnia 21 marca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych oraz niektórych innych ustaw umożliwiająca zakładanie pediatrom i internistom Niepublicznych Zakładów Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Dziennik Ustaw: Dz. U. RP poz (DzU_pediatraPOZ.pdf): W całym województwie w szpitalach ogólnopediatrycznych odnotowuje się brak pediatrów. Powody: brak pediatrów, duże obciążenie pracą, dyżury, równoważny czas pracy. Dane statystyczne, demograficzne dla województwa mazowieckiego. A. Zgodnie z danymi uzyskanymi z Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego Wydziału Zdrowia (Oddział Statystyki Medycznej i Programów Zdrowotnych, (WZ-III PM) stan na roku) jest 887 pediatrów a) 887 pediatrów (360- stopnia I, 352- stopnia II, ze specjalizacją uzyskaną "nowym trybem" 175 pediatrów) zatrudnionych w placówkach zdrowia według podstawowego miejsca zatrudnienia (bez MSW I MS) Uwaga (od Maz. Urzędu): w sprawozdaniu MZ-89 wykazywani są lekarze specjaliści ze wszystkich podmiotów leczniczych wg podstawowego miejsca pracy (1 lekarz może być wykazany tylko raz). Natomiast w sprawozdaniu MZ-11 wykazywani są lekarze specjaliści w POZ bez wyszczególniania podstawowego miejsca pracy (1 lekarz może być wykazany w kilku podmiotach leczniczych). Dlatego też nie należy sumować zatrudnienia ze sprawozdań MZ-89 i MZ-11. W

2 roku na terenie województwa mazowieckiego zatrudnionych było 843 lekarzy specjalistów w zakresie pediatrii (wg podstawowego miejsca pracy), ; lekarzy specjalistów w zakresie pediatrii. Zatrudnienie lekarzy specjalistów pediatrii w latach roku na terenie woj. mazowieckiego (stan w dn ) Wyszczególnienie Lekarze specjaliści w zakresie pediatrii I Zatrudnieni wg podstawowego miejsca pracy stopnia II Specjalności uzyskane "nowym trybem" Ogółem 2012 rok rok rok Źródło: Roczne sprawozdanie o zatrudnieniu specjalistów w podmiotach wykonujących działalność leczniczą MZ-89 za lata 2012, 2013, 2014 (Stan w dniu ) Specjaliści wykazywani wg głównego miejsca pracy. Dane nie zawierają zatrudnienia w jednostkach podległych MSW i MS C. Zgodnie z danymi uzyskanymi z Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie (250/0ILrej./2015), na podstawie danych zawartych w rejestrze lekarzy i lekarzy dentystów oraz Okręgowej Izby Lekarskiej w Płocku, na terenie województwa mazowieckiego zarejestrowanych jest 2311 ( ) lekarzy posiadających specjalizację z pediatrii I, II stopnia lub specjalizację bezstopniową (dane na dzień roku). Lekarzy posiadających specjalizację z pediatrii I 2059 ( ), II stopnia lub specjalizację bezstopniową 1148 ( ). Okręgowa Izba Lekarska w Warszawie - stan na STRUKTURA WIEKOWA LEKARZY Lekarze w kategorii wiekowej Mężczyźni Kobiety Razem od 0 do 30 lat od 31 do 40 lat od 41 do 50 lat od 51 do 60 lat (35,9%) od 61 do 100 lat (33,8%) RAZEM: 307 (13,5%) (86,5%) (110%) 2

3 Okręgowa Izba Lekarska w Płocku SPECJALIZACJE WG STRUKTURY WIEKOWEJ - PEDIATRIA Lekarze w przedziale wiekowym od I stopień* II stopień bezstopniowa Ogółem specjalistów 31 do 35 lat do 40 lat do 45 lat do 50 lat do 55 lat do 60 lat do 65 lat Od 66 do lat (41%) PEDIATRIA - Razem *) Lekarze posiadający tylko I-szy st. specjalizacji nie są specjalistami Na początku 2014 roku wysłano do wszystkich ordynatorów województwa mazowieckiego ankiety celem uzyskania rzeczywistych danych. Otrzymano 33 ankiety, przy liczbie 39 oddziałów ogólnopediatrycznych (w tym 2 resortowe). Dane statystyczne (dane z dnia ) uzyskane z ankiet: to łączna liczba łóżek pediatrycznych (średnio w oddziale jest 27 łóżek), to liczba hospitalizowanych dzieci ogółem (średnio 545 hospitalizacji) w tym hospitalizowanych jest: a) niemowląt do 6 miesiąca, b) niemowląt w wieku 6-12 miesięcy. 3

4 2. wykorzystanie łóżek wynosi od 37,4% (szpital w Łosicach) do 139,8 (szpital w Mławie), 3. 4,5 dnia to średni czas hospitalizacji, 4. w oddziałach zatrudnionych jest 339 lekarzy w tym: a) na pełnym etacie 135 pediatrów, w tym 40 lekarzy jest powyżej 50 roku życia, b) na części etatu 22 pediatrów, 7 lekarzy powyżej 50 roku życia, c) na kontrakcie 43 pediatrów, w tym 22 powyżej 50 roku życia, d) 139 lekarzy pracuje w ramach rezydentury, w tym 58 lekarzy poniżej 30 roku życia. 5. w oddziałach zatrudnionych jest 538 pielęgniarek (średnio w oddziale zatrudnionych jest po 17,6 pielęgniarek). W nielicznych szpitalach, głównie szpitalach wysokospecjalistycznych, są poradnie specjalistyczne dla dzieci (neonatologiczne, alergologiczne, pulmonologiczne, endokrynologiczne, nefrologiczne, kardiologiczne, neurologiczne, rehabilitacyjne, stomatologiczne, ortodontyczne, gastroenterologiczne, diabetologiczne, otolaryngologiczne, audiologiczne i logopedyczne, chirurgiczne, urologiczne, ortopedyczne, dermatologiczne, okulistyczne, medycyny sportowej, hematologiczne, onkologiczne, psychologiczne i psychiatryczne, ginekologiczne dla dziewcząt, genetyczne). Dostępność do świadczeń zdrowotnych w Warszawie i w województwie mazowieckim tak jak w 2013 roku okresowo jest niezadawalająca, co wynika głównie ze zwiększonego zachorowania dzieci w sezonie jesienno-zimowym. Opiekę nad dziećmi przejmują zbyt często szpitalne izby przyjęć, SOR-y lub NPL, bowiem brakuje numerków do lekarza w poradni. Takie zjawisko jest od lat i wymaga radykalnych zmian. Jak poprzednio postuluję: a) wprowadzenie innego rozliczania wizyt w NPL, SOR-ach, izbach przyjęć, b) wprowadzenie kart magnetycznych dla każdego dziecka, gdzie wpisywana byłaby każda wizyta u lekarza, umożliwiłoby to śledzenie historii choroby dziecka. Wg mojej obserwacji lekarze w poradni, opiekujący się dzieckiem nie zawsze są informowani przez rodziców o wizytach w SOR. Konieczna jest spójność pracy szpitala i poradni. Wspólna karta informacyjna (podgląd do karty w poradni i h. choroby pacjenta w szpitalu). Z całego województwa otrzymuję sygnały o złej organizacji poradni (numerki do pediatrów, co sprawia, że dzieci chore nie są przyjmowane w dniu choroby; badania profilaktyczne - bilanse, szczepienia często są tylko w godzinach przedpołudniowych). Ocena pediatrii w aspekcie ekonomicznym w porównaniu z innymi dziedzinami medycyny (w szczególności z oddziałami noworodkowymi) na poziomie szpitala powiatowego, wojewódzkiego, czy klinicznego, jest bardzo niska. Związane to jest nadal z bardzo niską wyceną procedur pediatrycznych. Pediatrzy (ale także dyrektorzy w szpitalach) nie rozumieją dlaczego inaczej (czytaj wyżej) wyceniona jest ta sama procedura na oddziale noworodkowym?. Przy hospitalizacji noworodków i niemowląt do 26 tygodnia te same procedury powinny być jednakowo wycenione!. Nadal aktualne jest stanowisko Konferencji Konsultantów Krajowych Medycyny Wieku 4

5 Rozwojowego oraz Departamentów Specjalistycznych Szpitali Dziecięcych z dnia r o trudnej sytuacji szpitali pediatrycznych. ocena rozmieszczenia podmiotów leczniczych Rozmieszczenie szpitali jest zadawalające, chociaż jest groźba o zmniejszeniu działalności nawet dużych oddziałów z powodu braku pediatrów. Szpital wojewódzki w Radomiu miał bardzo trudną sytuację personalną (obecnie jest już tam trzeci ordynator). Inne szpitale (np. w Dziekanowie Leśnym) ze względu na niższe kontrakty z NFZ, nisko wycenione procedury pediatryczne ograniczają znacznie swoją działalność. Pozytywne zjawisko to wzrost liczby rezydentur. Pediatrzy bardzo niechętnie kandydują na stanowiska ordynatorów (brak prestiżu, problemy personalne z zapewnieniem opieki całodobowej). Do prowadzenia oddziału 30-łóżkowego może wystarczyć 3-4 lekarzy pediatrów, jednak do zapewnienia 24 godzinnej opieki (dyżury) potrzeba znacznie więcej lekarzy, stąd wielu zatrudnionych tam lekarzy przymusowo pracuje na granicy bezpieczeństwa. Konieczne jest podniesienie rangi ordynatora oraz kierownika specjalizacji, konieczność realizowaniu stażu z pediatrii w ośrodkach ogólnopediatrycznych, przyjmujących nagłe przypadki z SOR-u. ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanej dziedzinie, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa Specjaliści są głównie w dużych miastach, gdzie znajdują się oddziały specjalistyczne, chociaż coraz więcej lekarzy otwiera specjalizacje szczegółowe. Warto aby poradnie specjalistyczne poza Warszawą miały możliwość istnienia przy zatrudnianiu specjalisty raz w tygodniu, co w wielu przypadkach całkowicie wystarczałoby, a poprawiłoby dostępność pacjentów z małych miejscowości. Na dzień w województwie mazowieckim posiadało akredytację 50 jednostek, które prowadzą specjalizację w dziedzinie pediatrii z 454 miejscami szkoleniowych. Wolnych miejsc było 93, głównie w małych szpitalach i oddziałach wysokospecjalistycznych, które nie przyjmują dzieci ze wszystkimi chorobami oraz przypadków nagłych z SOR-u, czy Izby Przyjęć. Na dzień w województwie mazowieckim w trakcie specjalizacji z pediatrii było 413 lekarzy, w tym 319 (77,2%) w Warszawiw, 94 (22,8%) w woj. mazowieckim. Na dzień w województwie mazowieckim w trakcie specjalizacji było 387 lekarzy z pediatrii. W 2014 roku zdało egzamin 46 lekarzy, czyli przybyło 46 pediatrów. Konieczne jest wprowadzenie mechanizmów, które dawałyby możliwość odbywania szkolenia w bardzo dobrych szpitalach wojewódzkich, powiatowych, a nie tylko w wysokospecjalistycznych szpitalach klinicznych, czy instytutach (bardzo sprofilowanych, nie 5

6 przyjmujących wszystkich dzieci z SOR-u). Ordynator powinien mieć wpływ na przyjmowanie rezydentów. Poradnie specjalistyczne Brak jest specjalistów z psychiatrii, laryngologii, neurologii i okulistyki, którzy opiekuję się dziećmi. Długie są terminy na wizyty do alergologa, endokrynologa, gastroenterologa, chociaż wiele procedur można przenieść do specjalistycznej poradni pediatrycznej. Brak poradni konsultacyjnych ds. szczepień. Brak SOR-ów wyłącznie pediatrycznych. Konieczne utworzenie przy szpitalach pediatrycznych poradni konsultacyjnych. Niska wycena wielu procedur w poradniach specjalistycznych. ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej Kadra pielęgniarek pediatrycznych jest coraz starsza i coraz mniejsza. Chyba błędem była likwidacja średnich szkół medycznych, gdzie była bardzo dobra nauka zawodu. Czy każda pielęgniarka musi mieć studia? jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny) Należy nie dopuścić do likwidacji oddziałów pediatrycznych w Dziekanowie Leśnym, który obecnie jest w coraz lepszej sytuacji ale jeszcze daleko do doskonałości (zadłużenie szpitali, niska wycena procedur pediatrycznych, brak kadry medycznej). ocena kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej Warto byłoby utworzyć pediatryczne poradnie przy szpitalach pediatrycznych. KONIECZNE PILNE UAKTUALNIENIE WYCENY ŚWIADCZEŃ PEDIATRYCZNYCH!!!!. II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych 1. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość. W województwie mazowieckim jest możliwość zwiększenia miejsc szkoleniowych do kształcenia specjalizacyjnego. POSTĘPOWANIE KWALIFIKACYJNE 2014: 2014 Wniosek konsultanta Wiosna OGÓŁEM: 32 1) rezydenckich - 2, 2) pozarezydenckich dla lekarzy bez specjalizacji - 25, 3) pozarezydenckie dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację - 5. Liczba lekarzy, którzy przystąpili do sesji OGÓŁEM: 14 1) chętni na rezydenturę 10 2) w ramach umowy o pracę - 2 3) w ramach umowy cywilnoprawnej- 2 6 Przyznanych przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki OGÓŁEM zakwalifikowani: 6 1) rezydenckich - 2 2) pozarezydenckich dla lekarzy bez specjalizacji - 3 3) pozarezydenckie dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację - 1 4) niezakwalifikowani - 8

7 Jesień OGÓŁEM: 92 1) rezydenckich ) pozarezydenckich dla lekarzy bez specjalizacji ) pozarezydenckie dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację - 2. OGÓŁEM: 139 1) chętni na rezydenturę 94 3) pozarezydenckie dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację OGÓŁEM zakwalifikowani: 108 1) rezydenckich ) pozarezydenckich dla lekarzy bez specjalizacji - 38 (w tym 24 zakwalifikowano na rezydenturę - dodatkowe miejsca) 3) niezakwalifikowani - 31 W sesji wiosennej i jesiennej (2014) zgłosiło się 153 lekarzy na 96 przyznanych przez MZ miejsc rezydenckich (pełne zapotrzebowanie konsultanta wojewódzkiego + 24 dodatkowo). W sesji wiosennej i jesiennej 39 lekarzy nie miało możliwości specjalizacji w ramach rezydentury, zbyt mała liczba punktów z LEP-u i/lub zbyt mało miejsc rezydenckich. Konieczne jest wyznaczenie minimalnej liczby punków, które umożliwiałyby rozpoczęcie specjalizacji w ramach rezydentury. Czy osoby z punktacją poniżej 60% powinny dostać się na rezydenturę? Konieczne jest wyznaczenie maksymalnego czasu specjalizacji (niektórzy lekarze wydłużają specjalizację nie zawsze z realnym uzasadnieniem). Ponadto 2,5 letni okres staży poza oddziałem sprawia, że kierownik specjalizacji nie ma należytej kontroli nad swoim specjalizantem. 2. Przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne lub inne zawody mające zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikającym z programów kształcenia: wykaz kontrolowanych jednostek, wnioski z kontroli, zalecenia pokontrolne. Nie było zleconych kontroli dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, były jedynie wizytacje konsultanta. 3. Opiniowanie wniosków jednostek ubiegających się o wpisanie ich na prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia listę jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: liczba zaopiniowanych wniosków, uwagi. a) Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego, I Katedra Pediatrii WUM - staż kierunkowy z pediatrii w ramach specjalizacji w alergologii 3 miejsca b) Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego, I Katedra Pediatrii WUM staż kierunkowy z pediatrii w ramach specjalizacji w pediatrii 15 miejsc c) Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego, I Katedra Pediatrii WUM staż kierunkowy z pediatrii w ramach specjalizacji w choroby pluc u dzieci 6 miejsc d) Oddział Kliniczny Endokrynologii i Pediatrii (WUM) staż kierunkowy z pediatrii system modułowy 10 miejsc 7

8 e) Oddział Chorób Dziecięcych i Noworodkowych CSK MSW staż kierunkowy z pediatrii system modułowy 15 miejsc f) oddział Dziecięcy SPZZOZ Żuromin - staż kierunkowy z pediatrii w 2 miejsca g) Klinika Pediatrii, Żywienia i Chorób Metabolicznych Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka: staż kierunkowy z pediatrii 38 miejsc 4. Wydawanie na podstawie kontroli opinii o spełnianiu przez jednostkę uprawnioną warunków do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne, a także opinii dotyczącej sposobu realizacji stażu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące zawód medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wydanych opinii, uwagi, propozycje zmian. Ogółem 20. a) o przedłużeniu specjalizacji 13 b) o zmianie miejsca specjalizacji 6 c) o skrócenie specjalizacji 1 III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek nazwa i adres kontrolowanych podmiotów Przeprowadzono 1 kontrolę z powodu zgłoszenia nieprawidłowości przez ordynatora w Oddziale Pediatrii, w Mazowieckim Szpitalu Specjalistycznym Sp. z o.o.:, Radom, ul. Juliana Aleksandrowicza 5. Wnioski pokontrolne System pracy równoważono- dyżurowy w oddziale pediatrii nie może dać efektu przy tak małej obsadzie lekarskiej. Zagraża bezpieczeństwu pacjentów. System pracy równoważono- dyżurowy w oddziale jest możliwy kiedy zatrudniona jest odpowiednia liczba lekarzy. Zalecenia pokontrolne Powołanie nowego ordynatora celem kontynuacji działalności leczniczej w zakresie pediatrii Rezygnacja z systemu pracy równoważono- dyżurowy w oddziale pediatrii. Konieczna jest zmiana 8

9 systemu pracy w oddziale przy tak małej obsadzie lekarskiej. Zwiększenie miejsc rezydenckich z pediatrii Zalecenia pokontrolne nie zostały przyjęte przez dyrektora placówki. 1. na zlecenie Ministra Zdrowia: a) nie było kontroli 2. Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek nazwa i adres jednostek wizytowanych. Interwencje: - w szpitalu w Dziekanowie Leśnym, z powodu zagrożeniem zamknięcia oddziału (brak kadry lekarskiej), - w szpitalu wojewódzkim w Dziekanowie Leśnym z powodu zamknięcia oddziału OIOM dla dzieci. spotkanie z dyrektorem ds. medycznych wojewódzkiego oddziału NFZ w sprawie zbyt nisko wycenionych procedur pediatrycznych, nieprawidłowego rozliczania procedur pediatrycznych. spotkanie z z-cą wojewody w sprawie szpitala w Dziekanowie Leśnym. 1. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena: dostępności do świadczeń zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostycznych poziomu udzielanych świadczeń kwalifikacji personelu medycznego. W szpitalu wojewódzkim w Dziekanowie Leśnym na części oddziałach bardzo złe warunki lokalowe dla pacjentów. 2. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień. Przygotowano raporty dla Wojewody, Ministra Zdrowia. 9

10 3. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi. Nie pisano takich wniosków. IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych oraz udział w komisjach konkursowych na stanowisko: Opinia dla ordynatora Oddziału Pediatrii Samodzielnego Publicznego Zespół Opieki Zdrowotnej w Wyszkowie Konkurs na ordynatora - Ostrów Mazowiecki Konkurs na ordynatora - Wołomin 2. Opinie, interwencje : a) matka (dotyczy syna JK) dla Rzecznik Praw Pacjenta, b) Prof. dr hab. med. Zbigniew Czernicki, Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej dotyczy (A.Ś), c) minister K.B. Kozłowskiej, Rzecznika Praw Pacjenta dotyczy 4-letniego chłopca (IW), d) I. Jakubczak-Rak, Zastępcy Rzecznika Praw Pacjenta - dotyczy możliwości naruszenia praw KŚ przez szpital, e) I. Jakubczak-Rak, Zastępcy Rzecznika Praw Pacjenta dotyczy możliwości naruszenia praw córki Pana RŻ i Pani AG przez szpital. f) Interwencja do Izb lekarskich w sprawie wypowiedzi Pani dr B.R. z dnia w programie Dzień Dobry TVN dotyczącego porażenia mózgowego u 4-letniego Maksa. Informacje udzielane podczas wywiadu są niezgodne z aktualną wiedzą. g) Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej w Łodzi, Delegatura Skierniewicka i Okręgowej Izby Lekarskiej w Łodzi w sprawie lek. E.M. pracującą w ZOZ Łowicz h) Dyrektora Roberta Krawczyka, SPDSK, Marszałkowska 24, Warszawa - interwencja i zajęcie stanowiska w sprawie nieprawidłowego postępowania, zagrażającego zdrowiu i życiu pacjentów przez lekarza (K.) likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki Pisma do : 10

11 1. Marszałka Województwa Mazowieckiego Adama Struzika z prośbą o pilną interwencję w sprawie: a) likwidacji szpitala wojewódzkim w Dziekanowie Leśnym. 2. Dyrektora ds. Ratownictwa Medycznego, Michał Borkowski, Mazowiecki Urząd Wojewódzki, Wydział Zdrowia na temat a) Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii SZPZOZ im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym. spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) Nie wydawano stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) Nie wydawano wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji AOTM innych. 1. Wydano 71 pozytywnych opinii dotyczących zakupu 30 leków w ramach importu docelowego (Benzylpenicillin, Budezonid, Cytrynian Caffeiny, Daraprim, Deflazacort, Diethylcarbamazine, Epoprostenol, Fenobarbital, Gardenal, Hydrocortisone, Infectocilin, Kwas Etakrynowy, Labetalol, Lomustine, Mct Oli, Milupa Basic Cad, Natriumchlorid, Nepresol, Phenylephrine, Praziquantel, Quantalan, Sisopenalina, Solosin, Sulfadiazyna, Sulfadoxine, Synecthen, Terbutalina, Thiopental, Urokinaza, Varitect Cp). 2. Konsultacje przypadków problemowych. Wykonywano konsultacje telefoniczne. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. Konieczne jest wprowadzania zdrowotnych programów profilaktycznych na terenie gminy, powiatu, województwa oraz po zakończeniu ocena ich wpływu na stan zdrowia. Podniesienie roli ordynatora oddziału pediatrycznego, który byłby pomocny konsultantowi w ocenie lokalnej opieki nad dzieckiem (w poradni, szkole). 11

12 VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). 1. Niska wycena procedur pediatrycznych. Brak możliwości rozliczenia wielu procedur pediatrycznych (brak niektórych w JGP). 2. Brak kadry lekarskiej specjalistycznej (pediatrycznej) w szpitalach, dotyczy to głównie problemów z zapewnieniem medycznej opieki całodobowej. 3. Jednoczesne sprawowanie opieki przez jednego lekarza w oddziale pediatrycznym, noworodkowym, SOR/Izba przyjęć. 4. Pilna konieczność rozliczenia hospitalizacji noworodków i niemowląt do 26 tyg. na oddziałach pediatrycznych życia według tych samych zasad jak na oddziałach noworodkowych. 5. Brak poradni pediatrycznych, konsultacyjnych d/s szczepień, chorób zakaźnych. Ponadto: 1. Udzielano patronaty: VI Krajowa Konferencja Szkoleniowa WARSZAWSKA JESIEŃ PEDIATRYCZNA, października 2014 r. w Warszawie. 2. Organizowano FORUM KONSULTANTÓW Dziecko-pacjent kompleksowe podejście lekarza , Jachranka 3. Podjęto starania o sprzęt od Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy dla oddziałów pediatrycznych listopad/grudzień Otrzymano zaproszenie: a) poseł dr n. med. Czesław Czechyra, Prezes Fundacji ZDROWE DZIECKO z okazji jubileuszu 20-lecia, 02 października 2014 Dyplom b) Prof. dr hab. n. med. Janusz Książyk, Kierownik Kliniki Pediatrii, Żywienia i Chorób Metabolicznych Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka z okazji jubileuszu 10-lecia Kliniki Pediatrii, Żywienia i Chorób Metabolicznych w nowej postaci - 29 marca dyplom 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 Prof. nazdw. dr hab. med. Teresa Jackowska Konsultant Wojewódzki w dziedzinie pediatrii dla obszaru województwa mazowieckiego tjackowska@gmail.com mobile: (+48)