...~.A.$.~.I.. (miejscowość)

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE radnego MAJĄTKOWE gminy...~.a.$.~.. (miejscowość), dnia IQ.:.o.~. J9,(Jr. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego. wypełniania każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składające oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i zagranicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w informacje mejawne dotyczące adresu zamieszkania świadczenie oraz miej sca położenia nieruchomości. części -B. zaś składającego CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a)..5..ę1f$fl.f:(fl.1!~jf!.i{ ~.~?(JJ.l.~ 9..qHP..i.$K.f!, (imiona i nazwiska rodowe) urodzony(a).9.;?...q.~...l!l..6..~ W. \6 U~ Y. 2 OS l At G - :J (ł 1<:1O~ Ó ;J... " ', ". Jj tjlolnr (miejsce zatrudruerua stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym rr». U. z '. Nr 1-12,poz oraz z '. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 358, Nr 113, poz. 984, Nr 13J poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

2 eff1itenta Zasoby pieniężne:!t I - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: -ru: C?.. C?..:I~ "."'''' ; 'Ic'~". środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: rn!..g o.t?..y~. ~ a ~;~ ;I ~~~~~~ i~~e : ;p.l ~". b.!;..!;~.... na kwotę:. 1. Dom o powierzchni:!...t:.p< m2, o wartości:?q,..p.pt? --:.. OJ. ~v:uł prawny: l,j -J. ~ ~ C;;; (~1~ ;. L Mieszkanie o powierzchni: 1YJ yf.?j-.. m, o wartoser. tytuł prawny:. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:..g:.q~?qf)f!:?:.?d:!.(!. s.?.0..ryę, powierzchnia:..~.j.j. o wartości: 2.5.".O',..r?(?C?..... t;f;o~ot Ił 01J D tka- :~:~a~rz::~~~.~.~. p...~...~t.s..6i.~ X..~. ~. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: /8.;;.p.<:?p.. ~.I;o:i:~::~~ ~::~ ~~~i.~ : M.tę oleft.!f'~"""""""":"""""""':""""""""""""""""'". o wartości:. tytuł prawny:.... -,. Posiadam udziały w spótkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podaćliczbę ś udziatów:... ' ty)l. C: Q((J.'tf.~ "..... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udzialów w spótce:. Z tego tvtuiu csiąqnąlerruęte rn) w roku ubieqtvrn dochód w wvsokosci: p~s, ~dam.ud~iaiv winnyc h. S~~lka c~ ;~diow;;;;j;;;;;.podac.; iczbę i ern rte nt~.ud ZiaIOW... Z tego tvtulu csiągnąiem!ęlam) w roku ub ie qivm dochód w wysokości.

3 IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminn'jch osób prawnvch lu b przedsiębiorców, w któ- ~~~.~.~~.e.~.trllc.z.~.t.a.k.i.~..~.s.~.b.~.~..na;;;:.~o.d.d;l.1fę;;.i.t.e.~.~~.~~~j.i.:.,., - ",...,. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spótce: ".... Z tego tytutu osiągnąłem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:....,,,. 2. Posiadam akcje w innych spótkach ha~~lo~h nalezv podać liczbę i emitenta akcji: /l? 'JVlff.....,,,,,,,. Z tego tytutu osiągnąlem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... " " ",. \Jabyłem(am) (nabvt mój matżonek, z wytączeniem mienia przvnalezrieqo do jego majątku odrębnego) od Skar- )U Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komuralnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mie- "'.'.d,t ę.~.~.b1c". Od. koqo u.u.;1/sc!ili/vij u...u.~..u.."... I 1. Prowadzę działalnqś~ospodarczą (należy podać formę prawn~i przedmiot działalności):. r.d~q*./n.(l!.o.~.~'o"rąt.()p.f} l~ ~0.1łC~1Uk(f..if.~.ti 1.41.:J./9.rt.ld. - osobiście O?.t7J5..(..~(.;iZ:.. - wspólnie z innvrni osobami... : "itp.".~. Z tego tvtutu osiąqnąterruętarn) w roku ubiegtym przychód i dochód w wysokości: Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):. ~ ~S O ~i ~ ~ i ~ ::: :::.:::.:::::::.: : ::::~::}~~::.:.~(~~~::.:.::.:::.::.:.:.:::.:::.:::..::..:::..:.:.::..:..:::.:.:.:::.:.:.:.:..::.::. - wspólnie z innymi osobami. Z tego tvtulu osiągnąlem(ęlam) w roku ubiegtym dochód w vvvsokości: /11. W spójkach handlowvch (nazwa. siedziba spóiki) - jestem czlonkiem zarz adu 'oc ~jec,!i.

4 - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....,,. - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. VII IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): /+.t; ki..(/q..l.fj.t'ic?'~.i(/i,1 :2O''OO'.::..O.~.'.2.f r..... X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej ztotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, ~ajak'~~,~,~,~tał~" ~d"eio~e,łwob~ck090:,~ ;';~~~~Zklyz:;n,e~',~,Jakiej,~YSo koś~.il.,.p..'i.....,,, ".... "....,. l.....

5 Jowyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieirawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności....~/!?kl (miejscowość,... AO....O~~..~QJO data) '1.a.C$&...k!ć{<!?~.~(; (podpis) -Jiewłaściwe skreślić. Jie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa jzinnego. Jie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.