REALIZACJI ZADANIA. Organizacja warsztatów dziennikarskich ... (rodzaj zadania publicznego2)) Mlody dziennikarz. ... (tytulzadania publicznego)

Transkrypt

1 / Zalaczniki do rozporzadzenia Ministra Pracy i Polityki Spolecznej z dnia 15 grudnia 20 lor (poz 25) Zalacznik nr 1 OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO _- :-- - U R Z f\ l J '-J" li I 1'1 Y OFERTA/nrrIlTIl ''''1Dnl ~IA 1) (wypelnia j:!~~~~~~;~:z~ N f I L ~ -Ul ' I --- dj I WP I' ~ li:~~wr,,1:ig~ J!: _ ~ _' 1111_ ~ OIlCNJIZACJI rozailza:dov'cj( YCII)/PODMIOTU'(-Ó\N), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART 3 UST 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r O DZIALALNOSCI POZYTKU PUBLICZNEGO 10 WOLONTARIACIE (Dz U z 2010 r Nr 234, poz 1536)'), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Organizacja warsztatów dziennikarskich (rodzaj zadania publicznego2)) Mlody dziennikarz (tytulzadania publicznego) w okresie od 25 stycznia 2012r do 26 stycznia 2012r W FORMIE ro'jjicf1zcnia RCALlZACJI ZADANIA rudllczncgo/wspierania PUBLICZNEGO 1) REALIZACJI ZADANIA PRZEZ Gmine Dubicze Cerkiewne (organ administracji publicznej) skladana na podstawie przepisów dzialu II rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie l

2 I Dane oferenta/oferentów 1)3) 1) nazwa: Parafia Prawoslawna pw Opieki Matki Bozej w Dubiczach Cerkiewnych 2) forma prawnaa) ( ) stowarzyszenie ) fundacja koscielna osoba prawna ( ) koscielna jednostka organizacyjna ( ) spóldzielnia socjalna ( ) inna O" 3) numer w Krajowym Rejestrze Sadowym, w innym rejestrze lub ewidencji:5) 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6) 54,11g)'l64 05D!>OK53lt 5) nr NIP nr REGON 6) adres: Miejscowosc: Dubicze Cerkiewne ul: Parkowa 15 dzielnica lub inna jednostka pomocniczaj) gmina: Dubicze Cerkiewne powiat:8) Hajnowski województwo: podlaskie kod pocztowy: poczta: Dubicze Cerkiewne 7) tel: faks: 8) numer rachunku bankowego: b~ f0=t1 PO'9~ PD9T }91 l nazwa banku: B5 \4' H()/f?qvr'Jt 9) nazwiska i imiona osób upowaznionych do reprezentowania oferenta!oferentów1): a) ks Slawomir Awksietijuk 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezposrednio wykonujacej zadanie, o którymmowaw ofercie:9) Parafia Prawoslawna w Dubiczach Cerkiewnych ul Parkowa 15 tel ) osoba upowazniona do skladania wyjasnien dotyczacych oferty (imie i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)

3 l KSSlawomir Awksietijuk - tel ) przedmiot dzialalnosci pozytku publicznego: a) dzialalnosc nieodplatna pozytku publicznego 13) jezeli oferent /oferenci') prowadzi/prowadza1) dzialalnosc gospodarcza: a) numer wpisu do rejestru przedsiebiorców" " " " " " " " " " b) przedmiot dzialalnosci gospodarczej Nie dotyczy II Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej10) Nie dotyczy IIISzczególowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1 Krótka charakterystyka zadania publicznego Umozliwienie dzieciom i mlodziezy aktywnego i bezpiecznego spedzania wolnego czasu,rozwijanie waznych umiejetnosci zyciowych: wzmacnianie w uczestnikach postaw i zachowan pozadanych spolecznie i powszechnie akceptowanych, uwrazliwienie uczestników na szkodliwe skutki zazywania uzywek w tym alkoholu, zapoznanie uczestników z technikami pracy dziennikarskiej Grupa 20 dzieci i mlodziezy z terenu gminy Dubicze Cerkiewne, w tym dzieci z rodzin alkoholowych lub zagrozonych patologia Zajecia beda odbywaly sie w Gminnym Osrodku Kultury Sportu i Rekreacji w Dubiczach Cerkiewnych 2 Opis potrzeb wskazujacych na koniecznosc wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Podczas warsztatów dzieci i mlodziez zostana objeci opieka wychowawcza, pozytecznie spedza czas, beda mialy zapewniony poczestunek oraz aktywnie i bezpiecznie spedza wolny czas Ponadto zapoznaja sie z podstawowymi technikami pracy dziennikarskiej poprzez wywiad srodowiskowy, cwiczeniowy i praca w grupach 3 Opis grup adresatów zadania publicznego Warsztatyminobejmujagrupedzieciz rodzinzagrozonychnaduzywaniemalkoholuoraz patologicznychz terenugminydubiczecerkiewne ~ I,

4 4 Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji zwiazanych z realizacja zadania publicznego, w szczególnosci ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni sie to do podwyzszenia standardu realizacji zadania11) Dofinansowanie pozwoli na aktywne i bezpieczne spedzanie czasu wolnego podczas ferii zimowych 5 Informacja, czy w ciagu ostatnich 5 lat oferentloferenci1) otrzymallotrzymali1) dotacje na dofinansowanie inwestycji zwiazanych z realizacja zadania publicznego z podaniem inwestycji, którezostalydofinansowane,organuktóryudzielildofinansowaniaorazdatyotrzymaniadotacji11) Nie bylo 6 Zakladane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji, Profilaktyka metoda warsztatowa, integracja rówiesników, podniesienie kultury osobistej oraz dostarczenie pozytywnych wzorców zachowan wsród mlodziezy 7 Miejsce realizacji zadania publicznego, Gminny Osrodek Kultury, Sportu i Rekreacji w Dubiczach Cerkiewnych Opis poszczególnych dzialan w zakresie realizacji zadania publicznego 12) 9 Harmonogram 13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od r do r Poszczególne dzialania w zakresie Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za realizowanego zadania poszczególnych dzialanie w zakresie realizowanego zadania publicznego 14) dzialan publicznego Warsztaty dziennikarskie r Parafia Prawoslawna w Dubiczach prowadzone przez dziennikarke Cerkiewnych- ks Slawomir Awksietijuk 10 Zakladane rezultaty realizacji zadania publicznego15) Prowadzone warsztaty pozwola dzieciom wypoczac, oderwac sie od zagrozen podniesc stan swojej wiedzy oraz na przyswojenie sobie kulturalnych form zachowan,

5 IV Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1 Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztów: Lp Rodzaj kosztów")! Koszt z tego do z tego z finansowych Koszt do pokrycia N calkowity pokrycia srodków wlasnych, z wkladu osobowego, (w zl) z srodków >- w tym pracy spolecznej wnioskowanej z innych zródel, w tym czlonków >t: o >t: Q) dotacji wplat i oplat adresatów i swiadczen (j) (j) o en (w zl) 17) o zadania publicznego wolontariuszy c: c: u E u (w zl) (w zl) m u N N 00 <f) u Q o o ::<: er: I Koszty 1 Umowa o 18) merytorycznepo dzielo 599zl 599 zl 0,00 zl 0,00 zl stronie (nazwa II Ofi erenta 19) 1)d 2) Koszty obslugiu) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie (nazwa 19) Oferenta} 1) 2) III Inne koszty, w tym koszty I faktura 128,llzl 128,II zl 0,00 0,00 wyposazenia i promocji po stronie (nazwa 19) Oferenta} : 1) 2) IV Ogólem: 727,11 727,11 0,00 0,00 2 Przewidywane zródla finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji 727,11zl 100% 2 Srodkifinansowewlasne ) O zl % 3 Srodki finansowe z innychzródel ogólem (srodki finansowe wymienione w pkt 31_33)11) O zl % I l

6 31 wplaty i oplaty adresatów zadania publicznego ' I Ozl % 32 srodki finansowe z innych zródel publicznych (w szczególnosci: dotacje z budzetu panstwa lub budzetu jednostki samorzadu terytorialnego, funduszy celowych, srodki z funduszy strukturalnych)17) Ozl % 33 pozostale' f) Ozl % 4 Wklad osobowy (w tym swiadczenia wolontariuszy i praca spoleczna czlonków) Ozl % 5 Ogólem (srodki wymienione w pkt 1-4) 727,11 zl 100% 3 Finansowe srodki z innych zródel publicznych21) Nazwa organu administracji Kwota srodków Informacja o tym, publicznej lub innej jednostki (w zl) czy wniosek (oferta) Termin rozpatrzenia - sektora finansów publicznych o przyznanie w przypadku srodków zostal (-a) wniosków (ofert) rozpatrzony( -a) nierozpatrzonych do pozytywnie, czy tez czasu zlozenia nie zostal(-a) niniejszej oferty jeszcze rozpatrzony( -a) O TAK/NIEl) O O Uwagi,które moga miec znaczenie przy ocenie kosztorysu: - brak V Inne wybrane informacje dotyczace zadania publicznego 1 Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacjizadania publicznego22) Dziennikarka- radio RACJA 2 Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania23), brak 3 Dotychczasowe doswiadczenia w realizacji zadan publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadan realizowane bylywe wspólpracy z administracja publiczna) I brak, l

7 4 Informacja, czy oferentloferenci1) przewiduje(-a) zlecac realizacje zadania publicznego w trybie, o którym mowa wart 16 ust 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie nie Oswiadczam (-y), ze: 1) proponowane zadanie publiczne w calosci miesci sie w zakresie dzialalnosci pozytku publicznego oferenta/oferentów 1); 2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie 1)oplat od adresatów zadania; 1) 1) ' ' 3) of erentiof erencl JestIsa zwiazany( -ni) niniejsza of erta do d ma, 4) w zakresie zwiazanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a takze wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotycza, zlozyly stosowne oswiadczenia zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r o ochronie danych osobowych (Dz U z 2002 r Nr 101, poz 926, z póznozm); 5) oferentloferenci1) skladajacy niniejsza oferte nie zalega (-ja)/zalega(-ja)1)z oplacaniem naleznosci z tytulu zobowiazan podatkowych/skladek na ubezpieczenia spoleczne1); 6) dane okreslone w czesci I niniejszej oferty sa zgodne z Krajowym Rejestrem Sadowym/wlasciwa ewidencja1); 7) wszystkie podane w ofercie oraz zalacznikach informacje sa zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym PROB?S!2 Z PARAFII 11% h 1rotmgr miramuietijule (podpis osoby upowaznionej lub podpisy osób upowaznionych do skladania oswiadczen woli w imieniu oferenta/oferentów1) Data: r Poswiadczenie zlozenia ofertl5) Adnotacje urzedowe25), l -(