Zakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki. Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków

Transkrypt

1 Zakażenia bakteriami otoczkowymi Polsce epidemiologia, możliwości profilaktyki Anna Skoczyńska KOROUN, Narodowy Instytut Leków

2 Liczba izolatów/pcr+ Liczba przypadków zakażeń inwazyjnych potwierdzonych w KOROUN, N. meningitidis S. pneumoniae H. influenzae Dane KOROUN

3 Inwazyjna choroba meningokokowa

4 Liczba przypadków IChM potwierdzonych w KOROUN hodowlą i metodą niehodowlaną (PCR), Hodowla PCR % 20% 40% 60% 80% 100%

5 Zapadalność/ Zapadalność na inwazyjną chorobę meningokokową w grupach wiekowych, , ,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Grupa wiekowa

6 Zapadalność/ Zapadalność na inwazyjną chorobę meningokokową w grupach wiekowych, ,00 12,00 11,87 10,00 8,00 6,00 5,61 4,00 3,79 2,00 0,00 1,03 0,76 0,24 0,33 0,51 0,46 0,17 0,16 0,10 0,42 Grupa wiekowa

7 Zapadalność (n/100000) na IChM u dzieci <1r.ż. poszczególnych województwach, 2016 Ogółem zachodniopomorskie wielkopolskie warmińsko-mazurskie świętokrzyskie śląskie pomorskie podlaskie podkarpackie opolskie mazowieckie małopolskie łódzkie lubuskie lubelskie kujawsko-pomorskie dolnośląskie 0,00 0,00 11,87 6,75 9,78 12,39 9,43 5,19 5,83 9,24 5,20 10,66 7,79 15,60 19,57 22,26 32,35 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00

8 Dystrybucja serogrup wśród meningokoków odpowiedzialnych za IChM, (NO nieokreślona serogrupa) B C W Y NO 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

9 Dystrybucja serogrup wśród inwazyjnych meningokoków, 2016 (n=160) 8; 5% 2; 1% B 43; 27% C W 107; 67% Y

10 Zapadalność (n/100000) Zapadalność na IChM wywołaną przez meningokoki określonej serogrupy w grupach wiekowych, 2016 B C W Y Ogółem 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0, m ogółem Grupa wiekowa

11 Liczba przypadków IChM ze znanym zejściem CFR (%) Współczynnik śmiertelności (%) związany z IChM, 2016 (przypadki ze znanym zejściem zakażenia, n=123; 77%) 40 n CFR 80, , , , , , ,0 10,0 Ogólny CFR 18,7% 0 0,0

12 Przewidywane pokrycie szczepionką białkową p/menb Vogel i wsp., Lancet Infect Dis 2013, 13: Polska : 83,7% MenB Waśko i wsp., Vaccine 2016, 13:416-25

13 Neisseria meningitidis podsumowanie Meningokoki stanowią istotny czynnik etiologiczny pozaszpitalnych zakażeń inwazyjnych. Najwięcej zakażeń występuje wśród niemowląt. W ostatnich latach, za 50-70% zakażeń odpowiadają meningokoki serogrupy B. Należy wzmocnić laboratoryjne monitorowanie IChM, zwłaszcza w województwach, które nie raportują przypadków u niemowląt.

14 Inwazyjna choroba pneumokokowa

15 POLSKA 2017r. szczepienia p/pneumokokom w obowiązkowym PSO

16 Wykrywalność (n/ ) Wykrywalność inwazyjnej choroby pneumokokowej, Polska, 2015r. (n=700) 6,00 5,00 4,00 4,08 4,83 3,00 2,00 2,75 2,36 1,82 1,00 0,00 0,84 0,17 0,10 0,24 0,67 Grupa wiekowa Dane KOROUN

17 Wykrywalność IChP u dzieci <5r.ż. w województwach, 2015 Polska zachodniopomorskie wielkopolskie warmińsko-mazurskie świętokrzyskie śląskie pomorskie podlaskie podkarpackie opolskie mazowieckie małopolskie łódzkie lubuskie lubelskie kujawsko-pomorskie dolnośląskie 0,00 0,00 0,00 1,38 1,58 0,97 1,45 3,25 2,48 2,86 2,79 4,06 3,89 3,87 4,73 6,91 6,89 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 Dane KOROUN

18 Współczynnik śmiertelności związany z inwazyjną chorobą pneumokokową w grupach wiekowych, 2015 (zakażenia ze znanym zejściem, n=517) Ogółem 35, , , , , , , , ,0 <2 5,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Współczynnik śmiertelności (%)

19 Dystrybucja serotypów pneumokoków odpowiedzialnych za IChP < 5.r.ż., 2016 (n=60)

20 Dystrybucja izolatów szczepionkowych u dzieci <5 r.ż. (n=294), PCV10/13 3 6A 19A NVT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

21 Przewidywane pokrycie szczepionkowe* PCV10 i PCV13 u dzieci <5r.ż., PCV10 PCV13 100% 80% 78,0% 78,7% 76,4% 75,0% 75,0% 76,5% 60% 57,6% 55,3% 52,8% 53,6% 55,0% 54,8% 40% 20% 0% * Przewidywane na podstawie antygenów zawartych w szczepionce i wyników serotypowania KOROUN

22 Odsetki izolatów serotypów szczepionkowych odpowiedzialnych za IChP u dzieci <2r.ż., Polska % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% NVT 6A 3 19A 18C 1 9V 4 23F 19F 14 6B 0% NVT serotypy nieszczepionkowe

23 Dystrybucja serotypów pneumokoków odpowiedzialnych za IChP < 2.r.ż., 2016 (n=35) F 6B 9V 14 19A 10A 15B/C 23A F 18C 23F

24 Dystrybucja izolatów szczepionkowych u dzieci <2 r.ż. (n=158), PCV10/13 3 6A 19A NVT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

25 Przewidywane pokrycie szczepionkowe* PCV10 i PCV13 u dzieci < 2r.ż., PCV10 PCV13 100% 80% 78,6% 75,9% 74,4% 67,9% 82,1% 68,6% 75,5% 60% 60,7% 58,6% 48,7% 57,1% 57,9% 40% 20% 0% * Przewidywane na podstawie antygenów zawartych w szczepionce i wyników serotypowania KOROUN

26 Przewidywane pokrycie szczepionkowe* PCV10 i PCV13 u dzieci <2r.ż. i <5r.ż., PCV10 PCV13 100% 80% 75,5% 76,5% 60% 57,9% 54,8% 40% 20% 0% <2 (n=159) <5 (n=294) * Przewidywane na podstawie antygenów zawartych w szczepionce i wyników serotypowania KOROUN

27 Liczba izolatów CFR (%) Wskaźnik śmiertelności (CFR) vs serotyp*, (przypadki ze znanym zejściem, n=1918) n CFR , , , , ,0 Ogółem 29,8% , ,0 0 0,0 <5r.ż.: 6B (n=2), 23F (n=2), 10A, 18C, 19A, 19F PCV10/13 PCV13 *serotypy reprezentowane przez 20 izolatów

28 % izolatów niewrażliwych Odsetki izolatów niewrażliwych na antybiotyki i MDR, u dzieci <2r.ż., <5r.ż. i w pozostałej populacji, <2r.ż. <5r.ż , ,1 55,4 57, ,3 19,8 28,6 16,1 10,2 26,6 37,5 16,9 0 penicylina cefalosporyny 3 gen. erytromycyna MDR MDR izolaty wielolekooporne; niewrażliwe na co najmniej 3 klasy antybiotyków Dane KOROUN

29 F 4 19A 19F 9N 6B 9V 7F 23F 1 10A 8 12F 11A 23B 6A 18C 23A 6C 15B/C 35F 38 15A 31 33F C 17A 35B Liczba izolatów % izolatów MDR danego serotypu Liczba izolatów i odsetek izolatów wielolekoopornych (MDR) danego serotypu*, 2015 n % MDR , ,0 70,0 60,0 50, ,0 30,0 20,0 10,0 0 0,0 *dane dla serotypów reprezentowanych przez 2 izolaty Dane KOROUN

30 Przewidywane pokrycie szczepionkowe* PCV10 i PCV13 izolatów niewrażliwych na wybrane antybiotyki i MDR, ,9 84,3 75,0 100,0 71,4 97,1 PCV10 50,0 100,0 PCV13 65,8 85,3 81,0 100,0 68,9 91,0 75,0 100, All <2 All <2 All <2 All <2 Ogółem Ogółem Ogółem Ogółem penicylina cefalosporyny 3 gen. erytromycyna MDR MDR izolaty wielolekooporne; niewrażliwe na co najmniej 3 klasy antybiotyków * na podstawie wyników serotypowania KOROUN Dane KOROUN

31 Streptococcus pneumoniae podsumowanie Jeden z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych patogenów bakteryjnych człowieka. Wysoka zapadalność i śmiertelność. Narastająca oporność na antybiotyki. Niezbędne ciągłe monitorowanie zakażeń pneumokokowych i cech tego drobnoustroju. SZCZEPIENIA W POLSCE

32 Inwazyjna choroba wywoływana przez Haemophilus influenzae

33 liczba izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae Polska, rozpoczęcie szczepień obowiązkowych Hib NTHI ogółem (H.influenzae serotyp B) (H.influenzae bezotoczkowe)

34 % izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae dystrybucja serotypów (%), % 80% 60% 40% 20% 0% Hib Hif Hie NTHI (H.influenzae serotyp B) (H.influenzae serotyp F) (H.influenzae serotyp E) (H.influenzae bezotoczkowe)

35 liczba izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae w zależności od wieku,

36 % izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae postać kliniczna, % 90% inne 80% 70% zapalenie płuc 60% 50% sepsa 40% 30% bakteriemia 20% 10% ZOMR 0%

37 liczba izolatów Zakażenia inwazyjne H. influenzae u dzieci < 5 r.ż., Hib (H.influenzae serotyp B) NTHI (H.influenzae bezotoczkowe) Hif (H.influenzae serotyp F)

38 Haemophilus influenzae podsumowanie Po wprowadzeniu szczepień przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) do kalendarza szczepień obowiązkowych, obserwuje się w Polsce spadek liczby zakażeń wywoływanych przez Hib

39 Wyniki uzyskano dzięki działalności sieci BINet i KOROUN Podziękowania dla wszystkich uczestników sieci BINet i osób, które przesyłają szczepy i materiał do KOROUN Badania zostały częściowo sfinansowane przez Ministerstwo Zdrowia w ramach programu polityki zdrowotnej NPOA, przez Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego w ramach specjalnego urządzenia badawczego pn. Mikrobank 2 oraz nieograniczonego grantu firmy GSK i Pfizer. Zespół KOROUN: Waleria Hryniewicz Alicja Kuch Izabela Waśko Agnieszka Gołębiewska Patrycja Ronkiewicz Marlena Kiedrowska Izabela Wróbel Anna Skoczyńska