SPZOZ w Brzesku. Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych

Transkrypt

1 1 SPZOZ w Brzesku Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych Kierownik Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych mgr inż. Danuta Martyna specjalista mikrobiologii medycznej Personel mgr inż. Małgorzata Nowak-Wołkowska mł. asystent, diagnosta laboratoryjny mgr analityki med. Karolina Świerczek mł. asystent, diagnosta laboratoryjny Grażyna Jurek st. technik analityki medycznej Teresa Sikora st. technik analityki medycznej Agata Legutko sekretarka medyczna Galeria zdjęć z wizyty Ministra Zdrowia w dniu r. w brzeskim szpitalu SPZOZ w Brzesku - 1 /

2 2 Lokalizacja Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych I piętro Pokój Przyjęć Materiałów do badań mikrobiologicznych I piętro od strony Oddziału Dziecięcego. Numery telefonów do kontaktu: Kierownik Laboratorium (14) Punkt Przyjęć Materiałów (14) Laboratorium (14) , faks (14) Przyjmowanie materiałów do badań i wydawanie wyników: od poniedziałku do piątku: sobota: Istnieje możliwość pobrania materiału do badań mikrobiologicznych w gabinecie zabiegowym ( I p. ) w godzinach od poniedziałku do piątku Szczegółowych informacji na temat sposobu pobierania i transportu materiału do badań mikrobiologicznych można uzyskać pod numerami telefonów: (14) ; (14) SPZOZ w Brzesku - 2 /

3 3 UWAGA: SPZOZ w Brzesku - 3 /

4 4 W przypadku, kiedy materiał do badan mikrobiologicznych zostanie: pobrany na podłoże o przekroczonym terminie ważności, źle / nieczytelnie opisany lub bez opisu, do zabrudzonych pojemników, z nieprawidłowo wypełnionym skierowaniem, pobrany i/lub transportowany niezgodnie z procedurą pobierania i transportu, laboratorium może odmówić przyjęcia materiału, do czasu usunięcia nieprawidłowości Laboratorium wykonuje badania mikrobiologiczne dla : oddziałów szpitalnych, pacjentów posiadających skierowanie lekarskie, pacjentów prywatnych, nie posiadających skierowania według cennika badań ośrodków, z którymi szpital podpisał umowę na świadczenia medyczne Dla celów statystycznych i rozliczeniowych w Laboratorium wprowadzono jednolity system kodowania badań laboratoryjnych oparty o polską wersję Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9). Infrastruktura komputerowa pracowni funkcjonuje w postaci dwóch systemów informatycznych: Amsa oraz Info Medica. Komputerowa rejestracja zlecanych badań i wyników umożliwia powstanie bazy danych dla celów statystycznych i archiwizacji. Raporty z badań mikrobiologicznych zawierają niezbędne informacje dot. prawidłowej interpretacji wyniku badania a miesięczne sprawozdawanie z wykonanych procedur zestawienie statystyczne dla systemu wewnętrznego budżetowania, stosowanego w szpitalu. Formularze zleceń oraz wyniki badań są archiwizowane celem zapewnienia pełnej odtwarzalności. Metodyka i interpretacja wyników oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów prowadzona jest zgodnie z zaleceniami Europejskiego Komitetu ds. Oznaczenia Lekowrażliwości EUCAST, zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie mikrobiologii oraz Krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów(KORLD). Analizy identyfikacyjne i wrażliwości drobnoustrojów wykonywane są z wykorzystaniem wysokiej klasy aparatu diagnostycznego VITEK 2 compact a wykrywanie drobnoustrojów we krwi i płynach ustrojowych przy udziale nowoczesnego, zautomatyzowanego systemu BacT/ALERT 3D francuskiej firmy bio Merieux. Na podstawie analizy mikrobiologicznej materiału klinicznego oraz wiedzy i doświadczenia zawodowego mikrobiologa formułowany jest wynik badania mikrobiologicznego, który potwierdza lub wyklucza obecność drobnoustroju chorobotwórczego (czynnika etiologicznego zakażenia). Wyniki badań drukowane są w systemie Info Medica i autoryzowane przez diagnostów laboratoryjnych. Określenie wrażliwości na odpowiednio dobrane antybiotyki oraz komentarz mikrobiologa dotyczący interpretacji cech oporności wyhodowanego drobnoustroju mają istotne znaczenie zarówno dla lekarza jak i pacjenta. Wiarygodność badań Od 1994 roku Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych uczestniczy w zewnętrznych sprawdzianach jakości POLMICRO, organizowanych przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej. Troska o SPZOZ w Brzesku - 4 /

5 5 jakość badań oraz kontrola jakości należą do priorytetów pracowni. Każdego roku Laboratorium uzyskuje bardzo dobre wyniki w ogólnopolskim sprawdzianie wiarygodności badań w dziedzinie mikrobiologii, czego potwierdzeniem są otrzymywane certyfikaty. SPZOZ w Brzesku - 5 /

6 SPZOZ w Brzesku - 6 /

7 7 Osiągnięciem laboratorium jest wykrycie w posiewie krwi pacjenta, u którego rozwinęła się sepsa, szczepu Capnocytophaga canimorsus wolno-rosnącej Gramujemnej pałeczki, często obecnej w ślinie psów. Czynnikami ryzyka tego zakażenia jest nadużywanie alkoholu, nikotynizm, splenenektomia i inne postacie immunosupresji. W każdym przypadku rany pogryzieniowej należy brać pod uwagę powyższą etiologię i przeprowadzić staranny wywiad dotyczący kontaktu ze zwierzętami. Przedstawiony przypadek sepsy w wyniku rany pogryzieniowej zadanej przez psa został opublikowany w Polskim Merkuriuszu Lekarskim (Pol. Med. J.), 2015, Tom XXXIX, Nr 232, PAZDZIERNIK Zakres wykonywanych badań mikrobiologicznych: 1) Badania immunodiagnostyczne Lp. Badania immunodiagnostyczne 1 Legionella pneumophila serogrupa 1 oznaczenie antygenu w moczu 2 3 Streptococcus pneumoniae oznaczenie antygenu w moczu i płynie mózgowordzeniowym Clostridium difficile oznaczenie antygenu GDH i toksyny A/B w kale ( dot. biegunek poantybiotykowych) 4 Rotawirus/adenowirus oznaczenie antygenu w kale 5 Grypa typ A i B oznaczenie antygenu grypy w wymazie z nosogardła i popłuczynach z nosa 6 Streptococcus pyogenes oznaczenie antygenu w wymazie z gardła 7 8 RSV ( syncycialny wirus oddechowy) oznaczenie antygenu wirusowego zapalenia płuc i oskrzeli w popłuczynach z nosa i wymazie z nosogardzieli S.pneumoniae, N.meningitidis, H.influenzae typ b, S.agalactiae oznaczenie antygenów w płynie mózgowo-rdzeniowym ( test lateksowy) 9 Campylobacter spp. oznaczenie antygenu w kale 10 Wirus Epstein - Barr - oznaczenie przeciwciał heterofilnych ( IgM) EBV w surowicy krwi lub krwi pełnej ( diagnostyka mononukleozy zakaźnej) 11 Mycoplasma pneumonie oznaczenie przeciwciał IgM w surowicy krwi 2) Badania bakteriologiczne SPZOZ w Brzesku - 7 /

8 8 Lp. 1 Badanie w kierunku bakterii beztlenowych Badania bakteriologiczne 2 Badanie cewki moczowej, stercza, nasienia 3 Posiew moczu 4 Wymaz z gardła/ nos, migdałków, krtani 5 Wymaz z gardła/nosa w kierunku nosicielstwa MRSA, MRCNS 6 Eozynofilia 7 Badanie dolnych dróg oddechowych plwociny, popłuczyn pęcherzykowooskrzelowych 8 Wymaz z kanału szyjki macicy 9 Wymaz z pochwy w kierunku bakterii tlenowych i beztlenowych ( w tym Gardnerella vaginalis) 10 Stopień czystości pochwy 11 Badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae 12 Nosicielstwo S.agalactiae w pochwie GBS 13 Trichomonas vaginalis 14 Posiew krwi na podłożu Bact Alert 15 Posiew płynu z jam ciała na podłożu Bact Alert 16 Posiew płynu z jam ciała, wymaz 17 Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego 18 Wymaz z oka 19 Wymaz z ucha 20 Wymaz z rany, ropnia, czyraków, owrzodzeń, odleżyn 21 Wymaz ze zmian skórnych (m.in. zmiany trądzikowe) 22 Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Salmonella i Shigella 23 Badanie czystości mikrobiologicznej metodą kontaktową 24 Sporal -2 testy 3) Badania mikologiczne w kierunku grzybów drożdżopodobnych (dot. każdego badanego materiału jak również kału) 4) Inne badania Lp. Nazwa badania 1 Oznaczenie poziomu laktoferyny w kale (markera biegunek zapalnych) 2 Oznaczenie poziomu kalprotektyny w kale (markera biegunek zapalnych) 5) Ponadto pracownia pobiera materiał do badań mikrobiologicznych w kierunku: Lp. Nazwa badania 1 Kał na nosicielstwo Salmonella/Shigella ( 3 oznaczenia) 2 Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Staphylococcus aureus 3 Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku pałeczek Gram ujemnych i ziarniaków tym w kierunku EPEC 4 Kał w kierunku Campylobacter spp. SPZOZ w Brzesku - 8 /

9 9 Lp. 5 Kał w kierunku Yersinia enterocolitica Nazwa badania 6 Oznaczenie antygenu Helicobacter pylori w kale 7 Kał w kierunku noro wirusów metoda PCR, immunochromatograficzna, ELISA 8 9 Wymaz z cewki moczowej w kierunku Mycoplasma hominis i Ureoplasma spp. metoda immunofluorescencji Wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku Mycoplasma hominis i Ureoplasma spp. metoda immunofluorescencji 10 Badanie plwociny w kierunku Mycoplasma pneumoniae metodą PCR 11 Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia pneumoniae wymaz 12 Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum wymaz Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium wymaz Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitaliom, HPV, Chlamydia trachomatis wymaz Badanie metodą PCR w kierunku Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliom, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis wymaz 16 Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis mocz, wymaz 17 Badanie w kierunku HPV metodą PCR wymaz 18 Badanie w kierunku HPV metodą m RNA met.pcr wymaz 19 Badanie w kierunku dermatofitów ( włosy, skóra, paznokcie) zeskrobiny 20 Wymaz w kierunku grypy AH1N1 metoda PCR Oznaczenie lekowrażliwości wyizolowanych szczepów wykonywane jest : metodą dyfuzyjno-krążkową, metodą stężeń krytycznych, metodą E-testów. W lekowrażliwości oznaczane są również mechanizmy oporności : 1. U bakterii Gram-ujemnych wytwarzanie β laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym ESBL, wytwarzanie karbapenemaz klasy B MBL, wytwarzanie karbapenemaz klasy A KPC, wytwarzanie karbapenemaz klasy D OXA 48 wytwarzanie cefalosporynazy AmpC oporność na antybiotyki β-laktamowe u Haemophilus influenzae ( BLNAR, BLPACR) 2. U bakterii gram dodatnich oporność na wysokie stężenia aminoglikozydów u enterokoków- HLAR, oporność gronkowców na antybiotyki β-laktamowe (MRSA/MRCNS), glikopeptydy (VRSA/GISA), makrolidy MLSb oporność paciorkowców na antybiotyki β-laktamowe i makrolidy Czas oczekiwania na wynik badania mikrobiologicznego zależy od rodzaju materiału, kierunku badania, gatunku wyhodowanego mikroorganizmu i zwykle wynosi: SPZOZ w Brzesku - 9 /

10 10 Posiew ujemny: Krew, płyn 7 dni, Ropa ( beztlenowce) 7 dni, Zmiany trądzikowe 7 dni, Badanie kału w kierunku obecności grzybów drożdżopodobnych 6 dni, Inne materiały 1-2 dni. Posiew dodatni: Mocz 3-4 dni, Inne materiały 3-5 dni. Inne badania: Badanie nosicielstwa S.agalactiae w wymazie z pochwy i odbytu GBS 48 godz. Streptococcus pyogenes oznaczenie antygenu w wymazie z gardła 20 min. Szybki test na obecność wirusa grypy A i B 30 min. Obecność Rota i Adenowirusów w kale 20 min. Legionella pneumophila serogrupa 1 oznaczenie antygenu w moczu 30 min Streptococcus pneumoniae oznaczenie antygenu w moczu i płynie mózgowordzeniowym 30 min Clostridium difficile oznaczenie antygenu GDH i toksyny A/B w kale -50 min. RSV ( syncycialny wirus oddechowy) oznaczenie antygenu w popłuczynach z nosa i wymazie z nosogardzieli 30min Wykaz badań wykonywanych w Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych wraz z cennikiem dla pacjentów prywatnych dostępny jest w zakładce,,informacje dla pacjentów Cenniki usług medycznych. PAMIĘTAJ! Diagnostyka mikrobiologiczna ułatwi wdrożenie odpowiedniego leczenia i opanowanie ogniska rozprzestrzeniania się infekcji. Uchroni Twoją Rodzinę przed niepotrzebnym zażywaniem antybiotyków. Zapraszamy do korzystania z naszych usług Dyrekcja oraz Personel Laboratorium Mikrobiologii i Immunodiagnostyki Chorób Zakaźnych SP ZOZ w Brzesku składają serdeczne podziękowanie wszystkim, którzy w jakikolwiek sposób pomogli przy modernizacji laboratorium, a w szczególności dziękują: SPZOZ w Brzesku - 10 /

11 11 Wójtom: Gminy Szczurowa Panu Marianowi Zalewskiemu Gminy Dębno Panu Wiesławowi Kozłowskiemu Gminy Borzęcin Panu Januszowi Kwaśniakowi Gminy Iwkowa Panu Bogusławowi Kamieńskiemu Gminy Gnojnik Panu Stanisławowi Paterkowi Burmistrzowi miasta Brzesko Panu Grzegorzowi Wawryka Właścicielom firm: 1. B.H.T. w Brzesku Panu Edmundowi Leś 2. Pro- Fil Jadownikach Panu Markowi Szczerbińskiemu 3. Przedsiębiorstwa Handlowo-Usługowe MARK sp. z o.o. w Brzesku Panom: Romanowi Ropek i Zbigniewowi Machowskiemu 4. OKNODEM s.c. w Brzesku Panu Marcinowi Piwowarskiemu 5. DOMIN w Jasieniu Panu Dominikowi Krasoń 6. Hurtowni Materiałów Budowlanych w Brzesku Panu Edwardowi Milewskiemu 7.,,BUMAT Zakład Handlu i Produkcji Materiałów Budowlanych w Brzesku Panu Jerzemu Rybickiemu 8. Brzeskiego centrum rozrywkowego Planeta w Brzesku Panom: Januszowi Niemiec i Piotrowi Czyżyckiemu 9.,,Granit Sp. z o.o. Przedsiębiorstwo Budowlane i Usług Technicznych w Brzesku Panu Grzegorzowi Zygmuntowi Popieli 10. FHU,,PÓŁNOC POŁUDNIE w Bochni Państwu Marii i Krzysztofowi Stabrawa 11. OKNOLUX s.c. w Brzesku Pani Lilianie Czerwik 12. P.U.H. PROKOM sp. z o.o. w Brzesku Panu Krzysztofowi Ojczyk 13. Trans Lis Bet w Mokrzysce Państwu Marii i Ignacemu Lis 14. PAGEN sp. z o.o. w Gnojniku Panom Dominikowi Chamioło i Mirosławowi Nowak 15. FHU ARTMAR Państwu Katarzynie i Mariuszowi Licak 16. CERAMIK sp.z o.o. w Brzesku Panu Krzysztofowi Pazdalskiemu 17. FHU MARPOL w Szczepanowie Pani Marii Kargol 18. P.W. MAY MAT w Przyborowiu Państwu Ewie i Stanisławowwi Matys 19. ELEKTRO- SZYLD w Brzesku Panu Wiesławowi Piasecznemu 20. Brzeska Oficyna Wydawnicza Państwu Aleksandrze i Ryszardowi Dziedzic 21. Firma Handlowo Produkcyjna Elektrosprzęt w Brzesku Panu Adamowi Budzyn SPZOZ w Brzesku - 11 /

12 SPZOZ w Brzesku - 12 /