Critical Care Med Tłumaczenie: Damian Obrzut
|
|
- Ludwik Szulc
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Critical Care Med Tłumaczenie: Damian Obrzut
2 Istotne zmiany leczenia pacjenta po oparzeniu jakie nastąpiły w ciągu ostatniego półwiecza spowodowały redukcję śmiertelności, krótszy pobyt chorego w szpitalu, zmniejszenie późnych następstw po oparzeniu oraz bardziej ekonomiczne leczenie. Efekt ten jest rezultatem stworzenia protokołu reanimacji, zwrócenia uwagi na zaburzenia metaboliczne w okresie po oparzeniu, wczesne włączenie wspomagania oddechu własnego pacjenta, kontroli zakażenia tkanek objętych oparzeniem oraz wczesnego włączenia żywienia enteralnego.
3 Opieka nad pacjentem oparzonym wymaga zaangażowania lekarzy wielu specjalności. Skuteczna płynowa reanimacja jest jednym z kamieni milowych współczesnej opieki nad pacjentem po oparzeniu i prawdopodobnie w największym stopniu wpływa na zwiększenie szans przeżycia pacjenta w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie.
4 Uraz jakim jest oparzenie jest odpowiedzialny za komórkowe, narządowe i hormonalne zaburzenia homeostazy ustroju. Stąd tak istotna jest rozważna płynoterapia dla zminimalizowania zachwiania równowagi wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej. W związku z powyższym opóźnienie intensywnej płynoterapii o ponad 2 godziny powoduje drastyczny wzrost śmiertelności pacjentów oparzonych.
5 Ale stosowanie nadmiernej płynoterapii skutkuje obrzękiem płuc, ostrą niewydolnością mięśnia sercowego, zwiększeniem obrzęków tkanek oparzonych (zwłaszcza kończyn górnych i dolnych) co skutkuje pogorszeniem perfuzji. Oparzenie jest przyczyną wstrząsu oligowolemicznego (hipowolemicznego) zwłaszcza przy oparzeniu 15-20% powierzchni ciała oraz wstrząsu dystrybucyjnego.
6 W związku z tym, że oparzenie jest przyczyną zarówno wstrząsu oligowolemicznego i dystrybucyjnego doprowadza ono do : 1. zmniejszonego wypełnienia łożyska naczyniowego 2. obniżenia ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej 3. zwiększenia systemowego oporu naczyniowego 4. obniżenia pojemności minutowej serca.
7 Obniżona pojemność minutowa serca jest łącznym efektem zmniejszonego wypełnienia naczyń krwionośnych, zwiększonego afterload oraz zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego spowodowanej krążącymi substancjami o działaniu kardiodepresyjnym m.in. TNF alfa
8 Towarzyszący oparzeniu hipermetabolizm zależy bezpośrednio od %powierzchni ciała objętej urazem oparzeniowym. Wzrostowi stężenia amin katecholowych, glikokortykosteroidów, glukagonu towarzyszą zwiększone zużyciu tlenu, wzrost temperatury ciała oraz katabolizm białek. Nasilonej glukoneogenezie wtóruje hiperglikemia z insulinoopornością.
9 Natychmiast po urazie oparzeniowym traci swoją integralność śródbłonek naczyń krwionośnych co powoduje utratę płynu i białka z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do zewnątrznaczyniowej. Te potężne straty białka osocza powodują zaburzenia równowagi ciśnień hydrostatycznego i koloidoosmotycznego w łożysku naczyniowym, z obniżeniem ciśnienia koloidoosmotycznego. W związku z tym następuje pogłębienie obrzęku tkanek miękkich, brak powrotu wody do naczyń krwionośnych, nasilenie hipoperfuzji tkanek, zmniejszenie diurezy.
10 W największym stopniu obrzękowi ulegają tkanki bezpośrednio uszkodzone w oparzeniu. Obrzęk uszkodzonych tkanek zaznaczony jest przede wszystkim po 24 godzinach od urazu. Obrzęk ten powoduje tkankową anoksję i zwiększenie ciśnienia tkankowego a agresywna płynoterapia zwłaszcza krystaloidami przez ponad 48 godzin może pogłębić hipoperfuzję tkanek z jednoczesnym zwiększonym ciśnieniem tkankowym i wtórną do zjawiska hipowolemią wewnątrznaczyniową.
11 Formuły reanimacyjne: 1. odpowiednia reanimacja płynowa wstrząsu pooparzeniowego jest pierwszoplanową interwencją terapeutyczną. 2. intensywność stosowanej płynoterapii zależy zarówno od rozległości oparzenia, głębokości oparzenia, stopnia oparzenia dróg oddechowych, wieku pacjenta, stosowanych leków u chorego, opóźnienia do rozpoczęcia resuscytacji płynowej, potrzeby wykonania zabiegów escharotomia/ fasciotomia i towarzyszących obrażeń wynikających z innych urazów.
12 3. formuły powinny być uważane za wskazówkę reanimacyjną; zarządzanie płynoterapią musi zostać dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta - -stosowane reguły płynoterapii mogą przedstawiać wartości orientacyjne. 4. płynoterapia musi opierać się na parametrach hemodynamicznych układu sercowonaczyniowego i na wielkości diurezy. 5. z licznych reguł płynoterapii żadna nie jest idealna. Polecanym krystaloidem jest mleczan Ringera z powodu dużego podobieństwa składu do płynów ustrojowych
13 6. polecaną regułą płynoterapii jest reguła Parklanda mówiąca o stosowaniu mleczanu Ringera w ilości 4 ml/kg.m.c/% powierzchni oparzenia/24 godziny 7. połowa płynu jest podana choremu w czasie pierwszych 8 godzin po urazie a pozostała obliczona ilość krystaloidu w ciągu kolejnych 16 godzin.
14 8. szybka i poprawna ocena oparzenia powierzchni ciała oraz zalecana ilość płynu infuzyjnego mogą być trudne i często niepoprawne, zwłaszcza gdy osoba lecząca oparzenia będzie niedoświadczonym lekarzem praktykiem. 9. błędy wynikać mogą także z leczenia pacjenta oparzonego w ośrodkach o małym doświadczeniu w postępowaniu terapeutycznych u chorych z rozległymi oparzeniami powierzchni ciała.
15 Jedna z prac naukowych przytaczanych przez autorów artykułu wykazała zmniejszone ryzyko śmierci pacjentów u których stosowano albuminy. Jednakże badania porównujące albuminę z krystaloidem jakim jest mleczan Ringera dowiodła 2,4x zwiększone ryzyko zgonu u pacjentów poddanych płynoterapii wyłącznie albuminami. Nie zalecana jest również 7.5% NaCl z powodu czterokrotnego zwiększenia ryzyka niewydolności nerek oraz dwukrotnego zwiększenia śmiertelności.
16 Również osocze świeżo mrożone nie powinno być używane jako jedyny element płynoterapii z powodu dużego ryzyka potransfuzyjnych infekcji. Nie zaleca się obecnie stosowania osocza świeżo mrożonego bez stwierdzenia cech czynnego krwawienia lub koagulopatii.
17 Brak efektu stosowanej płynoterapii dotyczy pacjentów z oparzeniem dróg oddechowych, oparzeniem prądem elektrycznym, w przebiegu zatrucia alkoholem lub lekami. Pacjenci ci często wymagają dwu lub nawet trzykrotnie większej ilości płynów dożylnie. Aby zastosować resuscytację płynową należy pacjentowi we wczesnym okresie pourazowy założyć dostęp dożylny w miejscu odległym od uszkodzonych tkanek. Preferowane jest założenie kaniuli do żyły głównej górnej. W przypadku braku możliwości kaniulacji żył zalecane jest uzyskanie dostępu doszpikowego w każdej grupie wiekowej.
18 Każdy pacjent po urazie oparzeniowym powinien mieć monitorowaną diurezę poprzez założony cewnik do pęcherza moczowego. Sonda dożołądkowa musi być rozważona u pacjentów z oparzeniem > 20% powierzchni ciała z powodu dużego prawdopodobieństwa porażenia perystaltyki przewodu pokarmowego i wystąpienia wymiotów.
19 Monitorowanie pacjentów oparzonych składa się przede wszystkim z oceny wydolności układu krążenia oraz diurezy. Wartości docelowe diurezy u osoby dorosłej to > 0.5ml/kg.m.c/godzinę a u dzieci < 30 kg masy ciała odpowiednio ml/kg.m.c/godzinę. Stopniowy spadek diurezy godzinowej w ciągu pierwszych 48 godzin leczenia prawie zawsze świadczy o niedostatecznej resuscytacji płynowej.
20 Opierając się na wartościach tętna również można oceniać skuteczność zastosowanej płynoterapii. Autorzy artykułu zalecają dążenie do HR< 110/min. a w przypadku HR> 120/min. konieczność zastosowania dodatkowej ilości płynu dożylnie z powodu pogłębiającej się hipowolemii.
21 Monitowanie ciśnienia tętniczego powinno być inwazyjne. Zalecany jest dostęp przez tętnicę promieniową ewentualnie udową. Nie wskazane jest zakładanie mankietu do mierzenia ciśnienia metoda nieinwazyjną z powodu uszkodzenia tkanek i pogorszenia perfuzji z powodu uciśnięcia. Zastosowanie cewnika do tętnicy płucnej wymaga starannego rozważenia korzyści i szkód wynikających z inwazyjności procedury.
22 Monitorowanie układu sercowo-naczyniowego celem oceny stabilności przy parametrach : HR<140/min. BP>90/60 mmhg. SpO2 >90%.
23 W przypadku badań laboratoryjnych ocenie najczęściej podlega poziom mleczanu oraz zasób zasad we krwi tętniczej. Pomimo, że poziom mleczanu silnie koreluje z śmiertelności to nie jest zalecane by był jedynym kryterium oceny hipoperfuzji tkanej i ewentualnie zbyt skromnej płynoterapii. Wartości hematokrytu rzędu 55% do 60% nie są rzadkie w wczesny okresie pooparzeniowym i nie mogą być używane do nadzorowania resuscytacji płynowe.
24 Wielu autorów prac uważa, że produkcja moczu jak i ocena tętna oraz niskiego ciśnienia tętniczego krwi są u dorosłych zbyt mało wrażliwymi parametrami odpowiedniej płynoterapii. W przypadku dzieci, tendencje do tachykardii, niskiego ciśnienia tętniczego krwi oraz późnego powrotu kapilarnego są rozsądnymi markerami wdrożonej płynoterapii.
25 Praca badawcza autorstwa Tanaka i współpracowników wykazała że zastosowanie dużych dawek kwasy askorbinowego podczas pierwszych 24 godzin leczenia pacjenta po oparzeniu redukuje zapotrzebowanie na płyny o 40%, redukuje utratę wody przez tkanki o 50% i zdecydowanie zmniejsza ilość dni respiratoterapii. Łączne oparzenie powierzchni ciała i dróg oddechowych powoduje wyraźny wzrost śmiertelności i chorobowości.
26 Navar i współpracownicy stwierdzić na podstawie swoich obserwacjach, że obecność oparzenia dróg oddechowych łączyła się z 40% zwiększeniem zapotrzebowania na płyny. Ostra niewydolność oddechowa występuje u 20 33% pacjentów z oparzeniem górnych dróg oddechowych w związku z szybkim rozwojem obrzęku.
27 Wszyscy pacjenci u których stwierdzamy stridor, oparzenia zewnętrzne skóry twarzy, węglową plwocinę, nieprzytomni z oparzeniami, zmieniającą się barwę głosu w okresie pooparzeniowym powinni zostać natychmiast zaintubowani. Wskazana jest również u tych pacjentów bronchoskopia w czasie do 24 godzin od urazu oparzeniowego.
28 Dla pacjentów z oparzeniem dróg oddechowych nie ma idealnej, bezpiecznej techniki wentylacji. Dbając o odpowiednią oksygenację i wentylację poprzez respiratoterapię należy pamiętać o ograniczeniu ciśnienia plateau poniżej 35 cmh2o nawet kosztem wzrostu PaCO2 z jednoczesnym zastosowaniu PEEP. Ponad 70% z pacjentów z oparzeniem dróg oddechowych poddanych respiratoterapii ma respiratorowe zapalenie płuc ( VAP ventilator - associated pneumonia)
29 Rutynowa strategia zapobiegania zapaleniu płuc powinna obejmować podwyższenie wezgłowia łóżka o 30, zmianę ułożenia na boki co 2 godziny, toaletę jamy ustnej co 6 godzin. W przypadku pacjentów u których obserwujemy brak odpowiedzi na konwencjonalną terapię respiratorem proponowane jest zastosowanie oksygenacji pozaustrojowej ECMO.
30 Wyjątkowo niepożądane efekty dotyczą hipotermii u pacjentów po oparzeniu. Stąd tak istotne jest wdrożenie ogrzewania pomieszczenia w którym leczony jest pacjent oparzony, ogrzanie i nawilżenie gazów którymi pacjent jest wentylowany. Poprzez umieszczenie chorego w pomieszczeniu o temperaturze 32 C zmniejszeniu ulega podstawowa przemiana materii.
31 Osobnym problemem u pacjenta po oparzeniu jest zespół przedziału brzusznego z ciśnieniem wewnątrzbrzusznym > 20 mmhg. Wiąże się to z gwałtownym upośledzeniem czynności nerek, niedokrwienie wątroby i jelit oraz upośledzeniem funkcji płuc i serca. Monitorowanie ciśnienia wewnątrzbrzusznego dokonuje się w sposób pośredni poprzez mierzenie ciśnienia w pęcherzu moczowym po wypełnieniu go 250 ml soli fizjologicznej, łącząc cewnik pęcherzowy z układem pomiarowym.
32 Zespół cieśni przestrzeni powięziowych w obrębie kończyn objętych oparzeniem wymaga fasciotomii z ewentualną escharotomią celem uniknięcia hipoperfuzji tkanek dystalnych oparzonych obszarów, wyeliminowania bólu i nasilenia kwasicy metabolicznej. Pooparzeniowe zaburzenia prawidłowego obrazu krwi to: trombocytopenia i neutropenia. Trombocytopenia jest wczesnym powikłaniem pooparzeniowego urazu.widoczna jest zwłaszcza u chorych z posocznicą, niewydolnością wielonarządową, oparzeniem dróg oddechowych. Neutropenia jest późnym, występującym po kilku dniach od oparzenia powikłaniem.
33 Ostre uszkodzenie błony śluzowej żołądka w przebiegu ciężkich oparzeń przejawia się w około 20% w postaci klinicznej, natomiast w badaniach endoskopowych częstość ta wzrasta do ponad 80%. Jest ono przyczyną ciągle wysokiej śmiertelności. Autorzy artykułu podkreślają ogromne znaczenie stosowania profilaktyki przeciwwrzodowej z powodu pourazowego owrzodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Częstość występowania powikłań wrzodowych we wstrząsie oparzeniowym spada do 2% wskutek stosowania agresywnego leczenia wstrząsu i wczesnego żywienia dożołądkowego lub dojelitowego.
34 Typowy dla oparzenia hipermetabolizm, który pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia po urazie oparzeniowym wymaga wczesnego wdrożenia leczenia żywieniowego. Preferowaną drogą podaży substancji odżywczych jest droga enteralna. Odżywianie enteralne należy rozpocząć jak najszybciej po intensywnej resuscytacji płynowej w okresie stabilizacji układu sercowonaczyniowego. Pacjenci z oparzeniami >20% powierzchni ciała oprócz żywienia enteralnego wymagają dla zaspokojenia zapotrzebowania energetycznego włączenia żywienia parenteralnego.
35 Odżywianiu enteralnemu jak i pareneralnemu pacjenta musi towarzyszyć kontrola poziomu glukozy we krwi. Preferowane wartości mg/dl powodują zmniejszone ryzyko zakażeń i redukcję współczynnika umieralności. Do utraty białka dochodzi głównie przez oparzoną skórę. Z powodu stresu katabolicznego białka są wykorzystywane do wytworzenia 15-20% całkowitego zapotrzebowania energetycznego. Pacjent oparzony cechuje się podwyższonym stężeniem krążących katecholamin, kortyzonu i glukagonu. Poziom insuliny pozostaje prawidłowy lub jest podwyższony.
36 Te zmiany hormonalne prowadzą do lipolizy i proteolizy z uwalnianiem dużych ilości aminokwasów (głównie alaniny i glutaminy), glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych do krążenia. Katecholaminy endogenne są pierwszymi mediatorami odpowiedzi hipermetabolicznej na oparzenie. Liczne badania wskazują na modulujący wpływ β-blokerów na hiperkatabolizm. Zmniejszają one tachykardię, termogenezę, pracę serca i zapotrzebowanie energetyczne. A hamowanie wzrostu metabolizmu przez β-blokery zapobiega uszkodzeniu mięśni poprzecznie prążkowanych i zmniejszeniu masy ciała.
37 Rana oparzeniowa jest bezpośrednio po urazie raną ostrą. Optymalnym postępowaniem jest wczesne usunięcie martwicy i zamknięcie chirurgiczne rany. W rozległych oparzeniach istnieje konieczność zachowawczego leczenia polegającego na zapobieganiu uogólnionemu zakażeniu poprzez częściową demarkację martwicy i miejscowe stosowanie środków zwalczających drobnoustroje.
38 Leczenie bólu oparzeniowego powinno zostać podjęte bezpośrednio na miejscu zdarzenia. Jest to jedno z podstawowych priorytetów postępowania ratunkowego. Powinno być nakierowane na ograniczenie doznań bólowych oraz redukcję komponentu lękowego. Obecnie skuteczna analgezja morfiną pozostaje w prostej zależności do skuteczności sedacji midazolamem.
39 Ponowny renesans przeżywa ketamina, szczególnie gdy do użytku klinicznego wprowadzono jej wysoko oczyszczony izomer prawoskrętny. Charakteryzuje się on silnym działaniem analgetycznym w obrażeniach powierzchniowych. Działanie to jest efektem antagonizowania skórnych receptorów NMDA. Przy czym profil działania klinicznego ketaminy zależy od w dużej mierze od dawki, a także od drogi podania.
40 W przypadku pacjentów poddanych respiratoterapii analgezja morfiną ewentualnie innym opioidowym lekiem przeciwbólowym oraz sedacja benzodwuazepiną może okazać się niewystarczająca. Autorzy artykułu podkreślają konieczność włączenia wlewu dożylnego propofolu zwłaszcza na czas opracowywania ran pooparzeniowych zgodnie z schematem Robertsa lub de Gooda.
41 Wnioski Niewiele tematów jest przyczyną burzliwych dyskusji jak resuscytacja płynowa w okresie pooparzeniowym. Najistotniejsze jest szybkie leczenie wstrząsu hipowolemicznego. Pacjenci z oparzeniem dróg oddechowych wymagają większej ilości płynów dożylnie niż wyliczona ilość z reguły Parklanda. Pacjenci z oparzeniem dróg oddechowych wymagają szybkiego udrożnienia dróg oddechowych oraz przedłużonej mechanicznej wentylacji.
42 Szczególnie niebezpieczna dla pacjenta po oparzeniu jest niska temperatura otoczenia szybko doprowadzająca do hipotermii. Dla zminimalizowania stresu pourazowego konieczne jest włączenie farmakologicznego leczenia bólu i pobudzenia psychoruchowego zwłaszcza podczas chirurgicznego usuwania martwych tkanek. Typowy dla oparzenia hipermetabolizm, po urazie oparzeniowym wymaga wczesnego wdrożenia leczenia żywieniowego. Stosowane β-blokery zmniejszają tachykardię, termogenezę, pracę serca i zapotrzebowanie energetyczne.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoWstrząs hipowolemiczny. Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych
Wstrząs hipowolemiczny Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych 1 WSTRZĄS Stan zaburzonej perfuzji tkankowej Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne ze wstrząsem sem Odpowiedni przepływ
Bardziej szczegółowoHipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoMechanizmy utraty ciepła
HIPOTERMIA Mechanizmy utraty ciepła Promieniowanie 55-65 % Parowanie - oddychanie 20-30 % Konwekcja 12-15% na wietrze Kondukcja 5 razy w mokrym ubraniu, 25-30 x w zimnej wodzie Hipotermia Spadek temperatury
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic
Bardziej szczegółowoWIEDZA. K_W01 Zna definicje, cele i metody żywienia klinicznego oraz sposoby oceny odżywienia w oparciu o metody kliniczne.
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Żywienie kliniczne Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA K_W01 Zna definicje,
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoMetoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia
Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia Metoksyfluran nowy-stary środek Stosowany w Australii i Nowej Zelandii od 40 lat jako środek p- bólowy Zarejestrowany we wszystkich krajach Europejskich w
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowo2 Leczenie żywieniowe
2 Leczenie żywieniowe Określenie planowe podawanie odpowiednio dobranych składników pożywienia. Składniki pożywienia podaje się przez przewód pokarmowy (żywienie dojelitowe) lub drogą pozajelitową (żywienie
Bardziej szczegółowoOdrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
66 Zasady postępowania anestezjologicznego Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych Coraz więcej zabiegów u osób otyłych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Jest to związane
Bardziej szczegółowoAnna Durka Z E S P Ó Ł. Z M I A Ż D Ż E N I A (CS Crush Syndrome) - E T I O L O G I A I T E R A P I A, O P I S P R Z Y P A D K U.
Anna Durka Z E S P Ó Ł Z M I A Ż D Ż E N I A (CS Crush Syndrome) - E T I O L O G I A I T E R A P I A, O P I S P R Z Y P A D K U. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło Naukowe Anestezjologii,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoPłynoterapia w anestezjologii pediatrycznej
Płynoterapia w anestezjologii pediatrycznej Andrzej Piotrowski, Marcin Gach Kliniczny Oddział Intensywnej Terapii i Anestezjologii II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Zmiany rozdziału płynów wg wieku Zapotrzebowanie
Bardziej szczegółowoOpieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.
Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA WIEDZA
Załącznik nr 8 do zarządzenia nr 68 Rektora UJ z 18 czerwca 2015 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA Nazwa studiów: ŻYWIENIE KLINICZNE
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoDiety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik
Diety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik Dieta kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, zawierająca DHA/EPA, bezresztkowa, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik Wskazania: okres
Bardziej szczegółowoKąpiel kwasowęglowa sucha
Kąpiel kwasowęglowa sucha Jest to zabieg polegający na przebywaniu w komorze do suchych kąpieli w CO2 z bezwodnikiem kwasu węglowego. Ciało pacjenta (z wyłączeniem głowy) jest zamknięte w specjalnej komorze,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 100 ml roztworu do infuzji zawiera: L-Izoleucyna... L-Leucyna... L-Walina...
Bardziej szczegółowoHemoglobina glikowana (HbA1c) a cukrzyca
Hemoglobina glikowana (HbA1c) a cukrzyca Cukrzyca jest najpopularniejszą chorobą cywilizacyjną XXI wieku. Dotyczy osób w różnym przedziale wiekowym. Niezależnie od typu cukrzycy, głównym objawem choroby
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Ryzyko znieczulenia i operacji Wojciech Michalewski... 13
Spis treści 1. Ryzyko znieczulenia i operacji Wojciech Michalewski... 13 1.1. Zasady interdyscyplinarnej współpracy w operacyjnym leczeniu chorych 13 1.2. Podstawowe składniki procesu leczenia operacyjnego...
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)
UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA... (imię i nazwisko) III rok (semestr 5/6) wykłady seminaria ćwiczenia I Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej II Klinika Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoRekomendacje dotyczące postępowania przeciwbólowego w ginekologii i położnictwie
Rekomendacje dotyczące postępowania przeciwbólowego w ginekologii i położnictwie W dniach 12 i 1 stycznia 2007 roku w Kazimierzu Dolnym n. Wisłą Zespól Ekspertów Polskiego Towarzystwa Badania Bólu oraz
Bardziej szczegółowoZakażenia w Oddziałach Intensywnej Terapii SEPSA Możliwe miejsca zakażenia Czynniki patogenne Bakterie G dodatnie, G ujemne Bakterie beztlenowe Grzyby Wirusy Pierwotniaki Zakażenia szpitalne Występują
Bardziej szczegółowoAktywność sportowa po zawale serca
Aktywność sportowa po zawale serca Czy i jaki wysiłek fizyczny jest zalecany? O prozdrowotnych aspektach wysiłku fizycznego wiadomo już od dawna. Wysiłek fizyczny o charakterze aerobowym (dynamiczne ćwiczenia
Bardziej szczegółowoZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Bardziej szczegółowoSpis treści. Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty
Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty 1 Leczenie infuzyjne (płynoterapia)....................................................... 3 Objętość płynów..................................................................................
Bardziej szczegółowoCzym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka?
Czym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka? Iwona Maroszyńska Klinika Intensywnej Terapii i Wad Wrodzonych Noworodków i Niemowląt Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Czym należy
Bardziej szczegółowoWstrząs i monitorowanie hemodynamiczne. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
i monitorowanie hemodynamiczne Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Prawidłowa czynność serca Wypadkowa: Częstości pracy serca. Kurczliwości. Obciążenia wstępnego (preload).
Bardziej szczegółowoSpis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym
Spis treści CZĘŚĆ OGÓLNA 11. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Laura Wołowicka... 3 Wybrane informacje demograficzne... 3 Światowe tendencje demograficzne... 4 Europejskie badania demograficzne...
Bardziej szczegółowoProwadzący: dr hab. med. Stanisław MALINGER prof. PWSZ dr Grażyna BĄCZYK mgr piel. Justyna Skrzyńska
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Gnieźnie Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek - Pielęgniarstwo Studia niestacjonarne
Bardziej szczegółowoOpiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoPorównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych
Porównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych British Journal of Anaesthesia 98(1) 2007 Opracował: lek. Rafał Sobański Sedacja krytycznie chorych pacjentów: - Wyłączenie świadomości.
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoPrzygotowanie studenta do zajęć. Przedmiot: Podstawy Pielęgniarstwa Ćwiczenia II semestr Ćwiczenie 1.
Przygotowanie studenta do zajęć. Przedmiot: Podstawy Pielęgniarstwa Ćwiczenia II semestr Ćwiczenie 1. Temat: Podawanie leków miejscowo (skóra, błony śluzowe). Podawanie leków przez przewód pokarmowy. Rozkładnie
Bardziej szczegółowoInstytut Sportu. Biochemiczne wskaźniki przetrenowania. Zakład Biochemii. mgr Konrad Witek
Instytut Sportu Zakład Biochemii Biochemiczne wskaźniki przetrenowania Przetrenowanie (overtraining)- długotrwałe pogorszenie się dyspozycji sportowej zawodnika, na skutek kumulowania się skutków stosowania
Bardziej szczegółowoOcena stanu pacjenta
Ocena stanu pacjenta Prawidłowy dobowy bilans wody osoby dorosłej Przyjmujemy: Płyny (1000 1500 ml) Stałe pokarmy (700 ml) Woda oksydacyjna (300 ml) Wydalamy: Mocz (1000 1500 ml) Perspiratio insensibilis
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU
ZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU Maja Copik Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im S. Szyszki w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka. prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska
Nadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska Wszechnica Żywieniowa SGGW Warszawa 2016 Ciśnienie tętnicze krwi Ciśnienie wywierane
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoDoustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
Bardziej szczegółowoUkład krzepnięcia a znieczulenia przewodowe
Układ krzepnięcia a znieczulenia przewodowe We wszystkich obecnie dyscyplinach zabiegowych obowiązuje standard profilaktyki przeciwzakrzepowej z zastosowaniem heparyn (zwłaszcza drobnocząsteczkowych).
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoFORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoOrganizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,
Bardziej szczegółowoSeminarium dla studentów Przemysław Pyda
Seminarium dla studentów - 2016 Przemysław Pyda Historia wyników transplantacji jelit 1967 1972 1985 Pierwsze przeszczepienie jelit Lillehei Uniwesytet Minesota Pierwsze 10 transplantacji jelit najdłuższe
Bardziej szczegółowoMonitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki.
Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki. Monitorowanie Rozpoznawanie i ocena zjawisk fizjologicznych i patologicznych towarzyszących
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoSTUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA
STUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA RATOWNICTWO MEDYCZNE STUDIA I STOPNIA STUDIA NIESTACJONARNE SZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO ROK III Rodzaj i czas trwania praktyki Miejsce praktyki Cele ogólne kształcenia
Bardziej szczegółowoKurs leczenia żywieniowego dla Zespołów Żywieniowych. Kraków, 4 II 2012
Kurs leczenia żywieniowego dla Zespołów Żywieniowych Kraków, 4 II 2012 Dlaczego tworzymy Zespoły Żywieniowe? Czy opłaca się stosować leczenie żywieniowe? Niedożywienie a wynik leczenia Stan odżywienia
Bardziej szczegółowoWpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoCUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan
Bardziej szczegółowoPro/con debate: should synthetic colloids be used in patients with septic shock? James Downar and Stephen Lapinsky Critical Care 2009 Koloidy są powszechnie stosowane w celu uzyskania i utrzymania adekwatnej
Bardziej szczegółowoWYKŁADOWCA MODUŁ TEMAT PIĄTEK
Plan zajęć kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa go i intensywnej terapii dla pielęgniarek ZJAZD: I DATA: 1-15 STYCZNIA 017 17:0 19:45 I Anestezjologia Zadania pielęgniarki j w różnych obszarach
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoWykład II 09.10.2008. Wstrząs w położnictwie
A N E S T E Z J O L O G I A Wykład II 09.10.2008. Wstrząs w położnictwie 1. Wstrząs zaburzenie przepływu obwodowego krwi prowadzące do niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen. 2. Przyczyny wstrząsu:
Bardziej szczegółowoDavid Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA
David Levy P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA David Levy m d P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA Redakcja naukowa tłumaczenia prof. dr hab. n. med. W ALDEM AR KARNAFEL Z języka angielskiego tłumaczyła dr
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta
Uwaga: Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka dla pacjenta jest wynikiem
Bardziej szczegółowoOcena metaboliczna chorego w OIT Kurs Doskonalący Jak żywić w OIT Gdańsk 21 września 2011
Ocena metaboliczna chorego w OIT Kurs Doskonalący Jak żywić w OIT Gdańsk 21 września 2011 Katarzyna Karwowska I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Po
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoInstytut: Nauk o Zdrowiu w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Gnieźnie.
Europejski System Transferu Punktów Karta opisu przedmiotu Nazwa przedmiotu: Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kierunek: Specjalność: Pielęgniarstwo Wymiar godzin: 370 godzin Wykłady: 40, Seminaria:
Bardziej szczegółowo