Wykonawcy wszyscy. Mińsk Mazowiecki, dnia 23 września 2013 r. I

Transkrypt

1 Mińsk Mazowiecki, dnia 23 września 2013 r. I Wykonawcy wszyscy Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Ubezpieczenie na życie pracowników, współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników Starostwa Powiatowego, Powiatowego Inspektoratu Nadzoru Budowlanego oraz Zarządu Dróg Powiatowych Działając stosownie do zapisów art. 38 ust 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) modyfikuję treść Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Modyfikacja dotyczy formularza: OFERTA stanowiącego załącznik nr 2 do SIWZ. Polega jedynie na uszczegółowieniu zapisów formularza odnoszących się do części II zamówienia tj. wpisaniu maksymalnej przewidywanej liczby ubezpieczonych, która zgodnie z dokumentacją przetargową (patrz: opis przedmiotu zamówienia- załącznik nr 1 a do SIWZ) wynosi: 212 osób. Zmiana ma zagwarantować uniknięcie pomyłek przy kalkulacji łącznej ceny oferty na część II zamówienia. W związku z powyższym: w formularzu: OFERTA w części: B. Część II zamówienia - Grupowe ubezpieczenie zdrowotne pracowników, współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników Starostwa Powiatowego w Mińsku Mazowieckim, Zarządu Dróg Powiatowych oraz Powiatowego Inspektoratu Nadzoru Budowlanego w Mińsku Mazowieckim przytoczone poniżej zapisy tabeli: 1. Składka miesięczna łącznie za 1 osobę: 2. Łączna cena oferty (składka miesięczna łącznie za 1 osobę x 36 miesięcy x maksymalna przewidywana liczba osób.. osób): Zastępuje się zapisami: 1. Składka miesięczna łącznie za 1 osobę: 2. Łączna cena oferty (składka miesięczna łącznie za 1 osobę x 36 miesięcy x maksymalna przewidywana liczba osób 212 osób): - zmodyfikowany formularz ofertowy- w załączeniu

2 Działając stosownie do zapisów art. 38 ust 1 pkt 3) oraz ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013, poz. 907) informuję, iż w przedmiotowym postępowaniu wpłynęły zapytania dotyczące treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Poniżej przedstawiam treść zapytań wraz z odpowiedziami: Pytanie 1. Wykonawca zwraca się z prośbą o potwierdzenie, że podane wysokości w Tabelach nr 1, nr 2 i nr 3 są wartościami skumulowanymi. Załącznik nr 1 do SIWZ, 1 Odp. Zamawiający potwierdza, że podane wysokości w Tabelach nr 1, nr 2 i nr 3 są wartościami skumulowanymi Pytanie 2 Czy Zamawiający wyrazi zgodę, że małżonek i pełnoletnie dziecko pracownika nie może przystąpić do szerszego wariantu niż pracownik. Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający potwierdza, że małżonek i pełnoletnie dziecko pracownika nie może przystąpić do szerszego wariantu niż pracownik Pytanie 3 Czy Zamawiający zaakceptuje indywidualną kontynuację Wykonawcy według Ogólnych Warunków: Zakres podstawowy Zgon ubezpieczonego 100% Zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 200% Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu 200% Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku wypadku 1%-4% Zgon małżonka 100% Zgon dziecka 30% Zgon noworodka 20% Zgon rodziców i Zgon rodziców małżonka 20% Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 10% Osierocenie dziecka przez Ubezpieczonego 40% Zakres dodatkowy (dobierany indywidualnie) Dzienne świadczenie szpitalne pobyt w wyniku nieszczęśliwego wypadku 40zł Zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie) zł Operacje ubezpieczonego w wyniku wypadku zł Zgon małżonka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) zł Zgon małżonka w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie) zł Zgon dziecka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) zł Ubezpieczenie z funduszem zgodnie z zapisami ogólnych warunków dodatkowego ubezpieczenia z funduszem Załącznik nr 1 do SIWZ, 2.15 Odp. Zamawiający informuje, że akceptuje zapisy dotyczące indywidualnej kontynuacji zaproponowane przez Wykonawcę, ale tylko w tej części w której powodują identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem zapisów pkt SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 4

3 Czy Zamawiający uzna za spełniony wymóg, jeżeli Wykonawca udostępni Zamawiającemu aplikację posiadającą poniższe funkcjonalności: - ewidencjonowanie osób przystępujących do programu ubezpieczenia, - prowadzenie ewidencji osób objętych programem ubezpieczenia, - ewidencjonowanie osób występujących z programu ubezpieczenia, - generowanie wniosku o wypłatę świadczenia umożliwiające jego późniejsze wydrukowanie, - generowanie wniosku o przejście na indywidualną kontynuację. Zakład ubezpieczeń nie oczekuje od Zamawiającego miesięcznych raportów rozliczeń. Załącznik nr 1 do SIWZ, 2.23 Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje każde rozwiązanie informatyczne pod warunkiem, że będzie spełniony wymagany zakres funkcji opisany w SIWZ. Pytanie 5 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy jest wyłączona w przypadku zdarzeń związanych z: wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznej: narciarstwo, alpinizm, baloniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu licencjonowanych linii lotniczych Załącznik nr 1 do SIWZ, , , Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt , , Pytanie 6 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy jest wyłączona w przypadku zdarzeń związanych z: wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznej: narciarstwo, alpinizm, baloniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt Pytanie 7 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy jest wyłączona w przypadku zdarzeń związanych z: wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznej: narciarstwo, alpinizm, baloniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza, Załącznik nr 1 do SIWZ,

4 Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt Pytanie 8 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy jest wyłączona w przypadku zdarzeń związanych z: samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, działaniami wojennymi, stanem wojennym Załącznik nr 1 do SIWZ, , Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt , Pytanie 9 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy będzie dotyczyła urodzenia martwego dziecka, którego zgon nastąpił najwcześniej w 23 tygodniu ciąży? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma definicja urodzenie martwego dziecka określona w pkt Pytanie 10 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy jest wyłączona w przypadku zdarzeń związanych z: wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznej: narciarstwo, alpinizm, baloniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu licencjonowanych linii lotniczych działaniami wojennymi, stanem wojennym chorobami zawodowymi i wszelkimi innymi chorobami lub stanami chorobowymi, Załącznik nr 1 do SIWZ, , Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt , Pytanie 11 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje trwałej niezdolności do pracy ubezpieczonego, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: niezdolność do samodzielnej egzystencji zmiany w stanie zdrowia ubezpieczonego będące wynikiem choroby lub wypadku, które zaistniały w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela powodujące wydanie przez właściwego lekarza orzecznika, właściwą komisję lekarską prawomocnego orzeczenia lub prawomocnego wyroku sądu lub decyzji organu rentowego, na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, stwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego na okres powyżej 24 miesięcy. Ostateczną decyzję o uznanie świadczenia podejmuje komisja lekarska ubezpieczyciela, Załącznik nr 1 do SIWZ, 3.15 Trwała niezdolność Ubezpieczonego do pracy

5 Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję niezdolności do samodzielnej egzystencji, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 12 Czy Zamawiający uzna jako zamienny katalog ciężkich chorób wykonawcy: poważne zachorowanie jedno z poniżej wymienionych poważnych zachorowań zamieszczonych w katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela: katalog poważnych zachorowań: 1) nowotwór (guz) złośliwy, 2) zawał serca, 3) udar mózgu, 4) operacja pomostowania naczyń wieńcowych, 5) niewydolność nerek, 6) przeszczepianie narządów, 7) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, 8) zakażenie wirusem HIV w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych, 9) paraliż, 10) utrata kończyn, 11) utrata wzroku, 12) utrata słuchu, 13) utrata mowy, 14) ciężkie oparzenia, 15) łagodny nowotwór mózgu 16) śpiączka, 17) choroba Creutzfeldta-Jacoba, 18) operacja aorty, 19) choroba Alzheimera, 20) schyłkowa niewydolność wątroby, 21) operacja zastawek serca, 22) stwardnienie rozsiane, 23) choroba Parkinsona, 24) anemia aplastyczna, 25) zapalenie mózgu, 26) schyłkowa niewydolność oddechowa, 27) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 28) bąblowiec mózgu 29) zgorzel gazowa 30) masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie 31) odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu 32) ropień mózgu 33) sepsa 34) borelioza 35) tężec 36) wścieklizna 37) gruźlica 38) choroba Huntingtona 39) zakażona martwica trzustki 40) choroba neuronu ruchowego 41) bakteryjne zapalenie wsierdzia 42) utrata kończyn wskutek choroby 43) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowych 44) przewlekłe zapalenie wątroby typu C?

6 Załącznik nr 1 do SIWZ, Poważne zachorowanie Ubezpieczonego Odp. Zamawiający informuje, że w SIWZ nie została określona definicja poważnego zachorowania i dlatego zastosowanie mają zapisy OWU, natomiast co do katalogu poważnych zachorowań Zamawiający uznaje za zamienny pod warunkiem, że obejmuje ciężkie choroby wymienione w SIWZ. Pytanie 13 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy dotyczy poważnych zachorowań, które wystąpią w okresie odpowiedzialności Wykonawcy? Zdarzenia, które zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy pozostają w odpowiedzialności poprzedniego Ubezpieczyciela Załącznik nr 1 do SIWZ, , Odp. Zamawiający potwierdza, że poważne zachorowania które zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy pozostają w odpowiedzialności poprzedniego Ubezpieczyciela. Wykonawca odpowiada wyłącznie za poważne zachorowania, które wystąpią w okresie odpowiedzialności Wykonawcy niezależnie jednak od tego czy przyczyna danego poważnego zachorowania miała miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 14 Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy z tytułu poważnego zachorowania ubezpieczonego: Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu wystąpienia u ubezpieczonego poważnego zachorowania jest wyłączona w przypadku zdarzeń powstałych w związku z: 1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, 2) działaniami wojennymi, stanem wojennym, 3) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru, 4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień, 5) zarażeniem się wirusem HIV, 6) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza, 7) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie, 8) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową, 9) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem. Załącznik nr 1 do SIWZ, , Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt Pytanie 15

7 Czy Zamawiający uzna, dla leczenia specjalistycznego ablacja, wszczepienie rozrusznika serca, wszczepienie kardiowertera (defiblyratora) świadczenie będzie należne w wysokości 50% podanej kwoty? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowane ograniczenie w zakresie leczenia specjalistycznego. Pytanie 16 Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci tylko jedno świadczenie w przypadku radioterapii i chemioterapii w każdym z rocznych okresów ubezpieczenia? Odp. Zamawiający informuje, że wyraża zgodę na wypłatę tylko jednego świadczenia w przypadku radioterapii i chemioterapii w każdym z rocznych okresów ubezpieczenia. Pytanie 17 Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy z tytułu leczenia specjalistycznego: Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu leczenia specjalistycznego ubezpieczonego jest wyłączona w przypadku przeprowadzenia leczenia specjalistycznego w związku z: 1) wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem, 2) zatruciem/działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza, 3) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową, 4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień, 5)samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, 6) działaniami wojennymi, stanem wojennym, 7) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru, 8) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie, 9) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych dokumentów, 10) wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV, 11) poddaniem się przez ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu, 12) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem. Załącznik nr 1 do SIWZ, 3,19. Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt Pytanie 18 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje operacji ubezpieczonego Wykonawcy: operacja zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek w celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego, dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek

8 Załącznik nr 1 do SIWZ, 3.17, Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję operacji, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ pkt W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 19 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na możliwość zastosowania otwartego katalogu operacji, zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9? oraz Czy Zamawiający dopuszcza zastosowanie tak określonego Katalogu Wykonawcy (charakter otwarty nielimitowany) z podziałem na 5 klas operacji ze świadczeniami o następującej wysokości wskazanej przez Zamawiającego: a. klasa 1 operacje najlżejsze b. klasa 2 c. Klasa 3 d. klasa 4 e. klasa 5 operacje najcięższe W załączeniu Katalog grup operacji ze skalą trudności 1. OPERACJE POWŁOK CIAŁA a) przepukliny nabyte (2)* b) operacje plastyczne rekonstrukcyjne następstw wypadków (1) c) usunięcie zmiany skóry, tkanki podskórnej (1) d) usunięcie zmian w obrębie sutka (2) 2. OPERACJE PRZEWODU POKARMOWEGO I NARZĄDÓW JAMY BRZUSZNEJ a) operacje przełyku (5) b) operacje przepukliny rozworu przełykowego (2) c) operacje żołądka - częściowa resekcja żołądka (3) - całkowita resekcja żołądka (4) - operacja wrzodu żołądka, dwunastnicy (3) d) operacje jelit (4) e) operacja wyrostka robaczkowego (1) f) operacje odbytnicy, odbytu (żylaki odbytu patrz pkt 11 c) - bez utworzenia stałego sztucznego odbytu (4) - z utworzeniem stałego sztucznego odbytu (5) g) operacje wątroby (5) h) operacje pęcherzyka i dróg żółciowych (2) i) operacje trzustki (5) j) operacje śledziony (3) 3. AMPUTACJE a) amputacja palców (1) b) amputacja ręki, przedramienia, stopy (3) c) amputacja podudzia, ramienia, uda (4) d) całkowita amputacja kończyny z wyłuszczeniem w stawie (5) e) amputacja prosta sutka/ów (3) f) amputacja doszczętna sutka/ów z usunięciem zawartości dołu pachowego (5) 4. OPERACJE ZWIĄZANE Z OTWARCIEM KLATKI PIERSIOWEJ

9 a) operacje płuca (5) 5. OPERACJE NARZĄDÓW ZMYSŁU a) operacje oka - urazowe uszkodzenie gałki ocznej (3) - usunięcie gałki ocznej (3) - jaskra, zaćma, odwarstwienie siatkówki (2) b) operacje ucha - zabiegi w obrębie ucha środkowego (2) - zabiegi w obrębie ucha wewnętrznego (4) c) operacje nosa - operacje zatok (2) - operacje przegrody nosowej i małżowin nosa (1) 6. OPERACJE W OBRĘBIE JAMY USTNEJ I KRTANI a) operacja migdałków podniebiennych (1) b) operacje ślinianek (2) c) usunięcie zmiany w obrębie krtani (1) 7. OPERACYJNE LECZENIE KOŚĆCA a) operacje czaszki - usunięcie kości, trepanacja lub odbarczenie (3) - otwarcie jamy czaszki (5) b) operacje twarzoczaszki (2) c) operacje kręgosłupa, obręczy barkowej i miednicy (4) d) operacje kończyn (3) 8. OPERACJE MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, WIĘZADEŁ (2) 9. OPERACJE UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO a) operacje nerki (4) b) operacje dróg moczowych (3) c) operacje prostaty (3) d) operacje ginekologiczne - jajnika i jajowodu (2) - w obrębie sromu, pochwy i szyjki macicy (2) - wycięcie macicy (3) - usunięcie zmian w obrębie macicy (2) e) operacje męskich narządów płciowych (2) 10. OPERACJE GUZÓW NOWOTWOROWYCH a) usunięcie guzów złośliwych, z wyłączeniem guzów skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej (5) b) usunięcie guzów złośliwych skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej (3) 11. OPERACJE NACZYŃ UKŁADU KRWIONOŚNEGO a) operacje tętnic (5) b) operacje żył (2) c) żylaki odbytu (1) 12. OPERACJE KARDIOCHIRURGICZNE a) chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej - by-pass (5) b) wymiana zastawek wskutek wad nabytych (5) c) wszczepienie rozrusznika serca (3) d) wycięcie tętniaka serca (5) e) zabieg udrożnienia tętnic wieńcowych PTCA (2) 13. OPERACJE NEUROCHIRURGICZNE a) operacje centralnego układu nerwowego - mózg i rdzeń kręgowy (5)

10 b) operacje obwodowego układu nerwowego (2) 14. OPERACJE TARCZYCY (4) 15. PRZESZCZEPY a) przeszczep serca (5) b) przeszczep wątroby (5) c) przeszczep nerki (5) d) przeszczep innych narządów (4) 16. OPERACJE Z ZASTOSOWANIEM TECHNIK LASEROWYCH (1) * w nawiasach podano skalę operacji od 1 (operacje najlżejsze) do 5 (operacje najcięższe) Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zgadza się na możliwość zastosowania otwartego katalogu operacji, zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9, pod warunkiem, że zostaną przez Wykonawcę pogrupowane w sposób opisany w SIWZ pkt Pytanie 20 Czy Zamawiający zaakceptuje definicje wypadku przy pracy Wykonawcy? wypadek przy pracy wypadek zakwalifikowany jako wypadek przy pracy w protokole powypadkowym BHP, który nastąpił w związku z pracą: a) podczas lub w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego obowiązków wynikających z umowy o pracę albo poleceń przełożonych, b) podczas lub w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia, c) w czasie pozostawania w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy, a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego z umowy o pracę; na równi z wypadkiem przy pracy traktuje się - w zakresie uprawnień do świadczeń - wypadek, któremu ubezpieczony uległ w czasie trwania podróży służbowej w okolicznościach innych niż określone wyżej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań? Załącznik nr 1 do SIWZ, Wypadek przy pracy Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję wypadku przy pracy ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 21 Czy Zamawiający zaakceptuje jako równoważną definicję wypadku komunikacyjnego wykonawcy: wypadek komunikacyjny wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony w dokumentacji prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem: a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów, motorowerzystów, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca w rozumieniu przepisów o ruchu drogowym, wywołany: - działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, przedmiotami, zwierzętami, lub - wywróceniem się pojazdu, lub - pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub chemicznego,

11 b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym ubezpieczony poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer, c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako pasażer lub członek załogi? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję wypadku komunikacyjnego, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 22 czy Zamawiający zgodzi się, że przyczyna uszczerbku musi nastąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zgodnie z zapisami pkt oraz przyczyna uszczerbku musi nastąpić w okresie odpowiedzialności. Pytanie 23 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje krwotoku śródmózgowego jako udar mózg : udar mózgu powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności: a) wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających udarowi mózgu, b) obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu, c) obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania takie były przeprowadzone). Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: a) epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), b) zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym urazem, c) wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych, d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych Załącznik nr 1 do SIWZ, Krwotok śródmózgowy Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję krwotoku śródmózgowego, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 24 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje zawału serca Wykonawcy:

12 zawał serca zdarzenie powstałe w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia; za zawał serca uważa się rozpoznanie dokonanej martwicy części mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego, b) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję zawału serca, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 25 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję szpitala na zdrowiu wykonawcy: szpital działający zgodnie z odpowiednimi przepisami na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub na terytorium krajów Unii Europejskiej, Australii, Republiki Islandii, Japonii, Kanady, Księstwa Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Szwajcarii, Stanów Zjednoczonych Ameryki, Watykanu, San Marino oraz Korei Południowej, państwowy lub niepaństwowy zamknięty zakład opieki zdrowotnej (z wyłączeniem zakładów psychiatrycznych i szpitali więziennych), którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie w warunkach stałych i specjalnie do tych celów przystosowanych; szpitalem w rozumieniu niniejszych Warunków nie jest dom opieki lub inna placówka, której jedynym zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję szpitala, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 26 Ile jest aktualnie ubezpieczonych osób w wieku powyżej 70 lat? Załącznik nr 1 do SIWZ, 2.4. Odp. Zamawiający informuje, że zgodnie ze strukturą wiekową zamieszczoną w SIWZ aktualnie nie ma osób w wieku powyżej 70 lat. Pytanie 27 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje Wykonawcy następującej treści choroba stwierdzone przez lekarza schorzenie lub nieprawidłowość, które powodują zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu ubezpieczonego, niezależne od jego woli, Załącznik nr 1 do SIWZ,

13 Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję choroby, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 28 Czy Zamawiający zgodzi się udostępnić strukturę osób zatrudnionych w formie edytowalnej (np. plik word lub excel)? Załącznik Nr 1 do SIWZ, A. Odp. Zamawiający udostępnia strukturę osób zatrudnionych w wersji word. plik dostępny na stronie internetowej w zakładce BIP/ ZAMÓWIENIA PUBLICZNE/OTWARTE POSTĘPOWANIA Pytanie 29 Czy Zamawiający zgodzi się potwierdzić interpretację Wykonawcy, że Wykonawca zobowiązuje się przyjąć do ubezpieczenia wszystkie osoby, które były ubezpieczone w dotychczas funkcjonującej u Zamawiającego umowie grupowego ubezpieczenia na życie (w tym m.in. osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych), o ile osoby te złożą deklarację przystąpienia do umowy zawartej z Wykonawcą w dacie początku umowy z Wykonawcą. Odp. Zamawiający potwierdza, że Wykonawca zobowiązuje się przyjąć do ubezpieczenia wszystkie osoby, które były ubezpieczone w dotychczas funkcjonującej u Zamawiającego umowie grupowego ubezpieczenia na życie (w tym m.in. osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych), o ile osoby te złożą deklarację przystąpienia do umowy zawartej z Wykonawcą w dacie początku umowy z Wykonawcą. Pytanie 30 Wykonawca zwraca się z prośbą o potwierdzenie, że Ubezpieczającym będzie wyłącznie Starostwo Powiatowe w Mińsku Mazowieckim, a użyta w zapisie liczba mnoga jest omyłką pisarską. Załącznik nr 1 do SIWZ, 2.9. Odp. Zamawiający potwierdza, że Ubezpieczającym będzie wyłącznie Starostwo Powiatowe w Mińsku Mazowieckim, a użyta w zapisie liczba mnoga jest omyłką pisarską. Pytanie 31 Czy Zamawiający zgodzi się potwierdzić interpretację Wykonawcy, że zachowanie ciągłości ochrony ubezpieczeniowej dotyczy osób ubezpieczonych w ramach umów grupowego ubezpieczenia na życie funkcjonujących u Zamawiającego bezpośrednio przed początkiem umowy z Wykonawcą i osoby te posiadały w zakresie przywołane ryzyka? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający potwierdza interpretację Wykonawcy dotyczącą zachowania ciągłości ochrony ubezpieczeniowej opisanej w pkt Pytanie 32 Czy Wykonawca zgodzi się rozszerzyć katalog dostępnych wyłączeń o samookaleczenie lub okaleczenie Ubezpieczonego na własną prośbę? Załącznik nr 1 do SIWZ, , Odp. Zamawiający informuje, że obowiązuje katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt oraz Pytanie 33

14 Czy Zamawiający zgodzi się potwierdzić interpretację Wykonawcy, że śmierć, o której mowa musi nastąpić w okresie Wykonawcy? Załącznik nr 1 do SIWZ, 3.2.1, 3.3.1, 3.4.1, 3.5.1, 3.7.1, Odp. Zamawiający informuje zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć, której przyczyna (np. nieszczęśliwy wypadek) wystąpił w okresie odpowiedzialności. Prawo do świadczenia przysługuje jeżeli istnieje związek przyczynowo skutkowy pomiędzy przyczyną (która wystąpi w okresie odpowiedzialności Wykonawcy) a śmiercią Ubezpieczonego. Pytanie 34 Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie, jeżeli zgon Ubezpieczonego nastąpi w ciągu 6 miesięcy od daty wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu, będącego bezpośrednią przyczyną zgonu? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowane ograniczenie w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego. Pytanie 35 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję choroby aorty brzusznej, choroba aorty piersiowej; Za operację aorty uważa się operację chirurgiczną aorty piersiowej lub brzusznej przeprowadzoną z powodu zagrażającej życiu choroby naczyniowej, w tym koarktacji aorty, tętniaków i rozwarstwienia aorty. Ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów polegających na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów dotyczących jedynie odgałęzień aorty. Odp. Zmawiający informuje, że zgodnie z zapisem pkt lit. e) wystąpienie poważnego zachorowania w przypadku choroby aorty brzusznej i choroby aorty piersiowej oznacza właśnie przeprowadzenie operacji. Zamawiający nie definiuje natomiast operacji przeprowadzonej w przypadku choroby aorty brzusznej i choroby aorty piersiowej co oznacza, że zastosowanie w zakresie definicji mają OWU Wykonawcy. Pytanie 36 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję zabiegu chirurgicznego na naczyniach wieńcowych (by-pass) wykonawcy: Za operację pomostowania naczyń wieńcowych uważa się przeprowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce piersiowej, mającej na celu zlikwidowania zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego. Operacja musi być poprzedzona angiografią wykazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona wskutek zalecenia specjalisty kardiologa. Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zmawiający informuje, że nie definiuje zabiegu chirurgicznego na naczyniach wieńcowych (by-pass) co oznacza, że zastosowanie w zakresie definicji mają OWU Wykonawcy. Pytanie 37 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie wad wrodzonych z katalogu? Załącznik nr 1 do SIWZ,

15 Odp. Zamawiający informuje, że w oraz następnych dotyczących poważnych zachorowań brak sformułowań dotyczących wad wrodzonych. Pytanie 38 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy nie dotyczy tych poważnych zachorowań, które były zdiagnozowane lub leczone przed początkiem umowy z Wykonawcą? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający potwierdza, że odpowiedzialność Wykonawcy nie dotyczy tych poważnych zachorowań, które były zdiagnozowane lub leczone po diagnozie, ale przed początkiem umowy z Wykonawcą. Pytanie 39 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialnością Wykonawcy objęte są wyłącznie operacje przeprowadzone na terytorium RP? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zgodnie definicją operacji chirurgicznej pkt zabieg chirurgiczny musi być przeprowadzony w placówce medycznej na ternie RP. Pytanie 40 Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie za maksymalnie 3 operacje przeprowadzone u Ubezpieczonego w każdym rocznym okresie trwania umowy? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że dopuszczalne ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu operacji chirurgicznych zostały opisane w pkt oraz Pytanie 41 Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności wykonawcy z tytułu operacji ubezpieczonego: Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu operacji ubezpieczonego jest wyłączona w przypadku przeprowadzenia operacji w związku z: 1) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień, 2) operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw wypadków i operacji w związku z chorobami nowotworowymi, 3) operacjami stomatologicznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw wypadków, 4) ciążą, porodem, połogiem, powikłaniami ciąży, komplikacjami połogu, poronieniem samoistnym lub sztucznym, 5) wadami wrodzonym i schorzeniami będącymi ich skutkiem, 6) chorobami, uszkodzeniami ciała stwierdzonymi lub leczonymi przed datą zawarcia niniejszej umowy, 7) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza, 8) stanami chorobowymi lub skutkami wypadków wywołanymi lub pozostającymi w związku z usiłowaniem lub popełnieniem przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego,

16 9) samookaleczeniem lub okaleczeniem ubezpieczonego na własną prośbę, usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, 10) działaniami wojennymi, stanem wojennym, 11) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru, 12) pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju, 13) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie, 14) prowadzeniem pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych dokumentów, 15) wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV, 16) poddania się przez ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu, 17) operacjami przeprowadzanymi w celach diagnostycznych (np.: biopsja, punkcja, pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe i inne), jak również drobnymi zabiegami chirurgicznymi nie wymagającymi hospitalizacji (np.: szycie ran powierzchniowych, usunięcie ciał obcych i inne), 18) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że zastosowanie ma katalog dopuszczalnych wyłączeń opisany w pkt Pytanie 42 Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie za maksymalnie 90 dni pobytu na zwolnieniu lekarskim w ciągu każdego roku trwania umowy ubezpieczenia? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zamawiający informuje, że w tym zakresie nie zostały opisane zasady wypłaty świadczenia co oznacza, że zastosowanie mają zapisy OWU Wykonawcy. Pytanie 43 Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie tylko za dni zwolnienia przypadające na okres odpowiedzialności Wykonawcy? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zmawiający potwierdza, że Wykonawca wypłaca świadczenie tylko z dni zwolnienia przypadające na okres odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 44 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję partnera Wykonawcy? partner osoba płci przeciwnej wobec ubezpieczonego, wskazana przez ubezpieczonego w deklaracji uczestnictwa / zmiany jako osoba z nim nie spokrewniona, pozostająca z ubezpieczonym w nieformalnym związku, prowadząca z ubezpieczonym wspólne gospodarstwo domowe oraz nie pozostająca w związku małżeńskim z osobą trzecią, która w dniu składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach dodatkowej umowy ubezpieczenia nie pozostaje w związku małżeńskim z osoba trzecią, o ile ubezpieczony w dniu składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w ramach dodatkowej umowy ubezpieczenia również nie pozostaje/wał w związku małżeńskim z osobą trzecią, Załącznik nr 1 do SIWZ, 4.5,

17 Odp. Zmawiający informuje, że akceptuje zaproponowaną definicja partnera, gdyż odpowiada zapisom klauzuli rozszerzającej definicję współmałżonka. Pytanie 45 Czy Zamawiający zgodzi się na 12 miesięcy ( w okresie 12 miesięcy ) jeżeli chodzi o wyłączenie dotyczące samobójstwa? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zmawiający informuje, że nie zgadza się na zmianę zapisów pkt Pytanie 46 Czy Zmawiający dopuszcza, aby świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu były wypłacane za cały okres pobytu w szpitalu, jeżeli pobyt trwa dłużej niż 3 dni? Załącznik nr 1 do SIWZ, Odp. Zmawiający informuje, że nie zgadza się na zmianę zapisów pkt Pytanie 47 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ ROZDZIAŁ B UST. 2 PKT W stosunku do osób zgłaszanych do ubezpieczenia nie będzie dokonywana żadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie żądał od osoby zgłaszanej do ubezpieczenia przedstawienia informacji na temat stanu jej zdrowia, co oznacza, że udzielenie ochrony ubezpieczeniowej nie będzie zależeć od udzielenia, odmowy bądź podania nieprawdziwych informacji na temat stanu zdrowia danej osoby. Nie dotyczy nowo przystępujących współmałżonków i pełnoletnich dzieci. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że za nowo przystępujących współmałżonków i pełnoletnie dzieci uznaje się osoby, które bezpośrednio przed przystąpieniem do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego, nie były objęte ochroną z tytułu dotychczas obowiązującej u Zamawiającego umowy grupowego ubezpieczenia na życie? Odp. Zmawiający potwierdza, że za nowo przystępujących współmałżonków i pełnoletnie dzieci uznaje się osoby, które bezpośrednio przed przystąpieniem do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego, nie były objęte ochroną z tytułu dotychczas obowiązującej u Zamawiającego umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Pytanie 48 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ ROZDZIAŁ B UST. 2 PKT Zakres ubezpieczenia obejmuje wykonanie w okresie odpowiedzialności Wykonawcy operacji chirurgicznych. Wysokość świadczenia zależy od stopnia trudności operacji. Decydujące znaczenie w zakwalifikowaniu danej operacji do kategorii ma katalog operacji chirurgicznych znajdujący się w obowiązujących w dniu składania oferty OWU Wykonawcy. W katalogu dopuszczalne jest zastosowanie trzech kategorii trudności operacji. W przypadku gdy operacja chirurgiczna, której został poddany ubezpieczony nie znajduje się w tym katalogu Ubezpieczyciel decyduje, do której kategorii zostanie przypisane dane zdarzenie. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że Zamawiający uzna za spełniony warunek, w przypadku gdy Wykonawca będzie ustalał wysokość świadczenia dla konkretnej operacji chirurgicznej zgodnie z postanowieniami OWU Wykonawcy, w oparciu o jednostki operacyjne wykazane w Tabeli Świadczeń, stanowiącej załącznik do OWU, zawierającej co najmniej 446 sklasyfikowanych zabiegów? Odp. Zamawiający potwierdza że Zamawiający uzna za spełniony warunek, w przypadku gdy Wykonawca będzie ustalał wysokość świadczenia dla konkretnej operacji chirurgicznej zgodnie z postanowieniami OWU Wykonawcy, w oparciu o jednostki operacyjne wykazane w Tabeli

18 Świadczeń, stanowiącej załącznik do OWU, zawierającej co najmniej 446 sklasyfikowanych zabiegów. W przypadku jednak gdy operacja chirurgiczna lub zabieg, któremu został poddany ubezpieczony nie znajduje się w Tabeli Świadczeń, stanowiącej załącznik do OWU Ubezpieczyciel decyduje, do której kategorii (kategorie zostały opisane w pkt )zostanie przypisane dane zdarzenie. Pytanie 49 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ ROZDZIAŁ B UST. 4 PKT Klauzula dodatkowej pomocy medycznej wariant podstawowy - pomoc (opieka) medyczna w przypadku nieszczęśliwego wypadku w domu polegająca co najmniej na: - zorganizowaniu transportu medycznego z domu do najbliższego szpitala danej specjalności, - zorganizowaniu opieki nad dziećmi do lat 15 w domu, przez okres nie dłuższy niż 7 dni, - zorganizowaniu wizyty pielęgniarki w domu dla zapewnienia pomocy. Czy Zamawiający uzna, za spełniony powyższy warunek, jeżeli w zakresie oferowanej pomocy medycznej Wykonawca zapewni: - transport medyczny Ubezpieczonego z osobą bliską z placówki medycznej do miejsca zamieszkania; Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty zł w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego; - transport medyczny Ubezpieczonego z osobą bliską z placówki medycznej do innej placówki medycznej; Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty zł w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego; - opiekę pielęgniarską po hospitalizacji; Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 400 zł w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego przez okres maksymalnie 5 dni; - opiekę nad dziećmi i osobami niesamodzielnymi w sytuacji, gdy Ubezpieczony przebywa w szpitalu przez okres dłuższy niż 3 dni, Ubezpieczyciel zapewnia zorganizowanie i pokrycie kosztów: a) przewozu dzieci/ osób niesamodzielnych w towarzystwie osoby wyznaczonej przez Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania osoby wyznaczonej i ich powrotu (bilety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy); b) przejazdu osoby wyznaczonej do opieki nad dziećmi/ osobami niesamodzielnymi z jej miejsca zamieszkania do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego i jej powrotu (bilety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy); c) zorganizuje i pokryje koszty opieki nad dziećmi/ osobami niesamodzielnymi w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego do wysokości 650 zł. Jeżeli będzie istniała konieczność opieki przez okres dłuższy niż okres wynikający z ww. limitu, Centrum Operacyjne dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną. Odp. Zamawiający informuje, że zaproponowany zakres pomocy medycznej nie spełnia wymagań postawionych w klauzuli pkt. 4.10, brakuje np. zapewnienia zorganizowania transportu medycznego z domu do najbliższego szpitala danej specjalności. Pytanie 50. Załącznik nr 4 do SIWZ 14 oraz Załącznik nr 4a do SIWZ 14 Czy Zamawiający może potwierdzić, że zapisy dotyczą brania pod zastaw umowy ubezpieczenia tj. zobowiązań z niej wynikających, czyli innymi słowy brak możliwości dokonywania cesji z umowy ubezpieczenia bez uprzedniej zgody Zamawiającego? Odp. Zamawiający informuje, że zapis 14 umowy stanowi podkreślenie zasady wynikającej z ustawy Prawo zamówień publicznych, dotyczącej niedopuszczalności zmiany podmiotowej po stronie wykonawcy, a także niedopuszczalności przeniesienia przez wykonawcę na innego wykonawcę części albo całości praw wynikających z umowy w sprawie zamówienia publicznego bez zgody zamawiającego. Pytanie 51.

19 Czy Zamawiający byłby skłonny przyjąć stosowany przez Wykonawcę systemu początku i końca odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia, gdzie początkiem odpowiedzialności będzie 1-szy dzień miesiąca kalendarzowego 1-go miesiąca ochrony, zaś dniem końca odpowiedzialności będzie ostatni (odpowiednio Lub 31.) dzień miesiąca kalendarzowego ostatniego, 36-go miesiąca odpowiedzialności. Odp. Zamawiający informuje, że początek odpowiedzialności Wykonawcy rozpocznie się w dniu r., a zakończy się z dniem r. czyli początkiem odpowiedzialności będzie 1-szy dzień miesiąca kalendarzowego 1-go miesiąca ochrony, zaś dniem końca odpowiedzialności będzie ostatnim dniem miesiąca kalendarzowego ostatniego, 36-go miesiąca odpowiedzialności. Pytanie 52 Załącznik nr 1 do SIWZ, punkt (dopuszczalne wyłączenia / ograniczenia odpowiedzialności) - Czy Zamawiający zgodziłby się na stosowanie przez Wykonawcę takiego doprecyzowanego ograniczenia odpowiedzialności, które zezwala, aby Wykonawca nie odpowiadał za pobyt w szpitalu w związku z rehabilitacją, z wyjątkiem pierwszego pobytu w szpitalu w celu rehabilitacji koniecznej do usunięcia bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku albo choroby, pod warunkiem, że pobyt ten rozpoczął się nie później niż sześć miesięcy po zakończeniu objętego odpowiedzialnością Wykonawcy pobytu ubezpieczonego w szpitalu, związanego - odpowiednio - z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem albo tą samą chorobą? Odp. Zmawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowane doprecyzowanie ograniczenia odpowiedzialności, tym samym zastosowanie mają niezmienione zapisy pkt Pytanie 53 Czy Wykonawca powinien przedłożyć Zamawiającemu dokumenty świadczeniodawcy medycznego, o których mowa w pkt i SIWZ. Świadczeniodawca medyczny należy do tej samej grupy kapitałowej co główny Wykonawca, realizuje usługi medyczne w ramach umowy ubezpieczenia zdrowotnego oferowanego przez Wykonawcę na podstawie łączącej ich umowy o współpracy? Odp. W sytuacji, gdy świadczeniodawca medyczny jest podmiotem, który udostępnia swój potencjał Wykonawcy- stosownie do zapisów art. 26 ust 2 b ustawy Pzp (np. na podstawie umowy o współpracy), wówczas wraz z ofertą Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć dokumenty, o których mowa w pkt i SIWZ. Pytanie 54 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu leczenia specjalistycznego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między leczeniem specjalistycznym a zgonem jest związek przyczynowo skutkowy? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowaną treść ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 55 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczyła leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy? Odp. Zamawiający informuje, że ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczy nie tylko leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy. Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego powołując się na fakt, iż zajście zdarzenia jako przyczyna leczenia

20 specjalistycznego miała miejsce przed początkiem odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej w drodze niniejszego postępowania przetargowego. Pytanie 56 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między poważnym zachorowaniem/ ciężką chorobą a zgonem jest związek przyczynowo skutkowy Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowaną treść ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 57 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie operacji dotyczyła zabiegów, które miały miejsce w przypadku gdy choroba została stwierdzona lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał po dniu zawarcia umowy? Odp. Zamawiający informuje, że ochrona ubezpieczeniowa w zakresie operacji chirurgicznych dotyczy nie tylko zabiegów, które miały miejsce w przypadku gdy choroba została stwierdzona lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał po dniu zawarcia umowy. Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej powołując się na fakt, iż zajście zdarzenia jako przyczyna operacji chirurgicznej miała miejsce przed początkiem odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej w drodze niniejszego postępowania przetargowego. Pytanie 58 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochroną ubezpieczeniową objęte były operacje, które były następstwem choroby lub wypadku zaistniałych po raz pierwszy po rozpoczęciu odpowiedzialności? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowaną treść ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu operacji chirurgicznych. Pytanie 59 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją a zgonem jest związek przyczynowo skutkowy? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowaną treść ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 60 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za zgon w następstwie krwotoku śródmózgowego lub zawału serca jeżeli krwotok śródmózgowy lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 30 dni od dnia krwotoku śródmózgowego lub zawału serca śmierć nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia krwotoku śródmózgowego lub zawału serca? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zaproponowaną treść ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej.