Renata Onisk Krzysztof Stroiński 18 kwietnia 2013 roku

Transkrypt

1 Uwarunkowania rozwoju rynku ubezpieczeń zdrowotnych na podstawie USA Renata Onisk Krzysztof Stroiński 18 kwietnia 2013 roku

2 Wstęp Od 2008 roku Deloitte Center for Health Solutions co roku przeprowadza wśród dorosłych amerykanów badanie, którego celem jest zbadanie opinii oraz określenie oczekiwań wobec systemu opieki zdrowotnej oraz ubezpieczeń zdrowotnych. Badanie oparte jest na ankiecie przeprowadzanej na reprezentatywnej grupie dorosłych konsumentów amerykańskich (do 4000 ankietowanych). Wyniki ankiety są ważone, aby zapewnić proporcjonalną reprezentację w stosunku do populacji w odniesieniu do wieku, płci, dochodów, rasy oraz miejsca zamieszkania. 2

3 Wyniki badań sprawności działania systemu opieki zdrowotnej Jak oceniają Państwo system opieki zdrowotnej w USA? Ogólna ocena pozytywna działania systemu % % % Amerykańscy konsumenci krytycznie oceniają działanie systemu opieki zdrowotnej, postrzegając go jako system skomplikowany, w którym środki są marnotrawione. 62% ankietowanych uważa, że przeszło połowa pieniędzy przeznaczanych na system opieki zdrowotnej jest marnowana % 3

4 Wyniki badań sprawności działania systemu opieki zdrowotnej Jak oceniają Państwo system opieki zdrowotnej w USA? Wybrane elementy systemu opieki zdrowotnej 2012 rok oceny pozytywne Wykorzystywanie w leczeniu najnowszych innowacji Wykorzystywanie najnowszych technologii IT Spełnianie potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej ubezpieczonych Spełnianie potrzeb moich oraz mojej rodziny w zakresie opieki zdrowotnej Wspieranie i zachęcanie ludzi do podejmowania działań poprawiających ich zdrowie Wykorzystywanie w najlepszy sposób środków przeznaczonych na opiekę zdrowotną 25% 35% 61% 56% 54% 52% Zdaniem konsumentów siła systemu opieki zdrowotnej leży w wykorzystywaniu w leczeniu najnowszych technologii medycznych. Jednocześnie system zawodzi w przypadku osób nieubezpieczonych, oferując niską wartość w stosunku do kosztów poniesionych na opiekę zdrowotną. Spełnianie potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej osób nieubezpieczonych 19% 4

5 Najważniejsze czynniki wpływające na ogólne koszty opieki zdrowotnej Koszty szpitalne 59% Oszustwa 55% Koszty administracyjne firm ubezpieczeniowych 52% Leki na receptę 48% Zachowania konsumentów (np. niezdrowy styl życia prowadzący do otyłości) Leczenie defensywne (lekarze przeprowadzają badania oraz zabiegi w obawie, że zostaną pozwani, jeśli ich nie wykonają) Regulacje prawne Premie motywacyjne nagradzające ilość zamiast wydajności i jakości Nowe technologie oraz sprzęt 46% 43% 41% 37% 36% Zdaniem konsumentów koszty szpitalne, oszustwa oraz koszty administracyjne firm ubezpieczeniowych są najważniejszymi czynnikami wpływającymi na koszt systemu opieki zdrowotnej Zbędne testy diagnostyczne (np. rezonanse magnetyczne, tomografie komputerowe) 36% Zbędne procedury chirurgiczne 31% 5 Opieka nad osobami umierającymi (gdzie podejmowane są nadzwyczajne środki w celu przedłużenia życia na krótki okres zamiast skupienia na poprawie komfortu poprzez łagodzenie bólu, opiekę 31%

6 Zainteresowanie wykorzystywaniem innowacyjnych technologii informatycznych w służbie zdrowia Wideokonferencje dla wizyt kontrolnych 44% 67% Urządzenia samokontrolujące, sprawdzające stan chorego oraz wysyłające elektronicznie informację do lekarza 41% 62% Wizyty-wideokonferencje dla chorych 34% 56% Aplikacje umożliwiające dostęp do dokumentacji medycznej 28% 44% App to set and track progress towards health improvement goals 26% 41% Aplikacje przypominające o konieczności wzięcia leku 26% 40% Oceny od 8 do 10 (b. duże) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Oceny od 6 do 10 (duże) 6

7 Zainteresowanie wykorzystywaniem innowacyjnych technologii informatycznych w służbie zdrowia Innowacyjne technologie cieszą się dużym zainteresowaniem wśród konsumentów. Mniej zainteresowani twierdzą, że ze względu na poczucie braku bezpieczeństwa ich osobistych danych medycznych oraz w obawie przed wysokimi kosztami, preferują kontakt osobisty bądź telefoniczny. Zasoby internetowe oraz technologie informatyczne odgrywają ważną rolę poprzez: Dostarczanie informacji konsumenci za pomocą mediów społecznościowych czerpią informacje o lekach na receptę, dyskutują o skutkach ubocznych leków oraz szukają alternatyw. Pomoc w zarządzaniu opieką medyczną konsumenci są zainteresowani możliwością wykorzystania przy użyciu smartfonów, tabletów, aplikacji, które przypominałyby im o przyjęciu odpowiedniej dawki leku o właściwej porze 1 na 3 konsumentów zdecydowałby się na innowacyjne leczenie, które mogłoby dawać większe szanse powodzenia, mimo mniejszej liczby przeprowadzonych testów w stosunku do leczenia tradycyjnego. Ponad połowa konsumentów byłaby chętna do poddania się testom diagnostycznym określającym prawdopodobieństwo wystąpienia określonych chorób, gdyby były one bezpłatne. W 2012 roku zainteresowanie narzędziami samokontrolującymi, sprawdzającymi stan chorego oraz wysyłające elektronicznie informację do lekarza było mniejsze aniżeli w poprzednich latach. 7

8 Zainteresowanie innowacyjnymi oraz niekonwencjonalnymi produktami, usługami oraz placówkami służby zdrowia Zainteresowanie innowacyjnymi oraz niekonwencjonalnymi produktami, usługami oraz placówkami służby zdrowia Chce dostosować plan opieki zdrowotnej poprzez wybór świadczeń oraz funkcji, mając świadomość zależności kosztów od dokonanych wyborów Skłonny do konsultacji z pielęgniarką bądź asystentem lekarza podczas nieobecności lekarza Obecnie korzysta z usług pielęgniarki bądź asystenta lekarza w ramach podstawowej opieki zdrowotnej % 47% 8% Odwiedził innego specjalistę, niż zaleconego przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej 10% Zamiast wizyty u lekarza skonsultował się z farmaceutą w celu uzyskania porady medycznej dla siebie bądź członka rodziny 13% Gotowy korzystać z automatu medycznego wystawiającego recepty 19% W przypadku niedostępności lekarza, gotowy skorzystać z usług przychodni w supermarkecie lub aptece Korzystał w przeszłości z usług przychodni w supermarkecie lub aptece w celu uzyskania opieki dla siebie bądź członka rodziny 25% 14% Preferuje placówki wykorzystujące metody alternatywne/terapie naturalne 26% 8

9 Zainteresowanie innowacyjnymi oraz niekonwencjonalnymi produktami, usługami oraz placówkami służby zdrowia Konsumenci popierają zmiany w systemie opieki zdrowotnej. Nieco ponad połowa z nich wierzy, że zintegrowane systemy opieki zdrowotnej pomogą zredukować ogólne koszty oraz wydatki zapewniając dostęp do lepszej jakości usług opieki zdrowotnej niż w przypadku systemu niezależnych praktyk lekarskich oraz szpitali. Połowa konsumentów uważa, że usługi w ramach podstawowej opieki zdrowotnej świadczone przez pielęgniarzy, czy asystentów lekarzy są porównywalne pod względem jakości do usług świadczonych przez lekarzy. 1/4 konsumentów twierdzi, że rozważy wizytę w przychodni umiejscowionej w aptece lub supermarkecie w przypadku niedostępności lekarza. Ponad połowa skłonna jest szukać pomocy medycznej u pielęgniarza, czy asystenta lekarza. Obecnie odsetek osób korzystających z tego typu rozwiązań jest niewielki. 3 na 5 konsumentów deklaruje, że chce dostosować własny plan opieki zdrowotnej poprzez wybór świadczeń oraz dostępnych opcji (mając świadomość zależności kosztów od dokonanych wyborów). Przy wyborze planu opieki zdrowotnej zdaliby się na pomoc niezależnych firm, organizacji lub stowarzyszeń, pracodawców oraz agencji rządowych jako wiarygodnych źródeł informacji. 9

10 Korzystanie z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej 10% populacji posiada internetową bądź komputerową dokumentację zdrowotną Odsetek korzystających stale rośnie wśród przedstawicieli pokolenia Milenijnego 35% populacji interesuje się prywatnością oraz bezpieczeństwem danych osobowych przy korzystaniu z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej 46% 39% 30% 30% 36% 34% 33% 32% 13% 14% 7% 7% 9% 9% 6% 1% Milenijni ( ) Pokolenie X ( ) Boomers ( ) Seniorzy ( ) Milenijni ( ) Pokolenie X ( ) Boomers ( ) Seniorzy ( )

11 Opinia konsumentów na temat reformy zdrowia 2011: Czy reformę polityki zdrowotnej, opierając się na Twojej wiedzy bądź informacjach, jakie słyszałeś o reformie polityki zdrowotnej, oceniasz jako dobry początek, czy też krok w złym kierunku? 30% 49% Uważam, że reforma polityki zdrowotnej jest dobrym początkiem Uważam, że reforma polityki zdrowotnej jest krokiem w złym kierunku Nie wiem/nie mam opinii 21% 11

12 Opinia konsumentów na temat reformy zdrowia 2012: Czy reformę polityki zdrowotnej, opierając się na Twojej wiedzy bądź informacjach, jakie słyszałeś o reformie polityki zdrowotnej, oceniasz jako dobry początek, czy też krok w złym kierunku? 29% 38% Uważam, że reforma polityki zdrowotnej jest dobrym początkiem Uważam, że reforma polityki zdrowotnej jest krokiem w złym kierunku Nie wiem/nie mam opinii 34% 12

13 Opinia konsumentów na temat reformy zdrowia Wsparcie dla reformy zdrowia spadło po 2011 roku. Podczas gdy w 2011 roku blisko połowa konsumentów deklarowała pozytywną ocenę reformy polityki zdrowotnej, w 2012 roku pozytywnie o reformie wypowiedziało się 38% ankietowanych. Reformy obawiają się głównie osoby starsze oraz osoby posiadające prywatne ubezpieczenie medyczne. W porównaniu do 2011 roku, w 2012 roku wzrosła niepewność w stosunku do reformy zdrowia. Konsumenci nie są pewni, jakie rezultaty przyniesie reforma zdrowia. Większość nie jest pewna, czy zwiększy ona dostęp do opieki zdrowotnej, czy poprawi jej jakość i czy zmniejszy koszty. Około 1/4 konsumentów uważa, że reforma zwiększy dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego. Około 1/5 uważa, że reforma prawdopodobnie poprawi jakość opieki zdrowotnej, motywując ludzi do zatroszczenia się o poprawę stanu ich zdrowia poprzez lepszą koordynację systemu opieki oraz zapewnienie dostępu do najnowszych technologii. Niespełna 1/5 respondentów uważa, że reforma skutecznie zmniejszy ogólne koszty systemu opieki zdrowotnej. 1/3 uważa przeciwnie. 13

14 Wnioski Dla konsumentów z USA opieka zdrowotna jest sprawą głęboko osobistą Opinie o funkcjonowaniu systemu oparte są na osobistych, często lokalnych, czasami bolesnych oraz frustrujących doświadczeniach. Niemniej jednak, konsumenci są zadowoleni z opieki, jaką oni oraz ich rodzina otrzymują. Są niezadowoleni z działania systemu opieki zdrowotnej jako całości postrzegając go jako system złożony, rozdrobniony oraz kosztowny. Konsumenci często korzystają z systemu opieki zdrowotnej Coraz częstszy problem dla konsumentów stanowi dostępność terapii Większość posiada lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, używa leków na receptę oraz od czasu do czasu korzysta z diagnostyki oraz OIOMu. Mimo że konsumenci nie znają dokładnych kosztów usług, z których korzystali, są coraz bardziej zaniepokojeni kosztami, które sami ponoszą składki ubezpieczeniowe, współudział w koszcie opieki, odliczenia oraz inne. Kryzys gospodarczy miał negatywny wpływ na korzystanie z systemu opieki zdrowotnej, zmuszając wielu konsumentów do opóźniania koniecznych zabiegów, podważył poczucie bezpieczeństwa osób posiadających ubezpieczenie zdrowotne. 14

15 Wnioski Konsumenci są otwarci na udoskonalanie systemu opieki zdrowotnej Bezpieczeństwo oraz kwestie prywatności danych w ramach elektronicznej informacji zdrowotnej wciąż budzą wątpliwości Większość nie jest pewna, jak reforma służby zdrowia w USA wpłynie na dostępność, jakość oraz koszty opieki zdrowotnej Oczekują lepszej obsługi, wykorzystywania technologii w celu poprawy obsługi oraz koordynacji opieki zdrowotnej, mediów społecznych oraz przejrzystości działania systemu. Są otwarci na kanały alternatywne przychodnie w supermarketach lub aptekach, wzrost roli farmaceutów oraz pielęgniarek oraz na dostosowanie ich ubezpieczenia zdrowotnego do ich własnych potrzeb. Jedna na trzy osoby dorosłe nie czuje się pewnie w odniesieniu do bezpieczeństwa danych osobowych zasadniczo sytuacja pozostaje niezmienna od 2008 roku. Poparcie dla nowego prawa o ubezpieczeniach zdrowotnych spadło po 2011 roku, szczególnie wśród osób starszych. 15

16 Sytuacja w Polsce Czy publiczny system ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce działa dobrze jako całość? Czy uważają Państwo, że ponad 50% środków przeznaczonych na publiczny system opieki zdrowotnej jest marnotrawiona? Czy wykorzystanie innowacji i najnowszych technologii IT jest w publicznym systemie opieki zdrowotnej wystarczająca? Czy wykorzystanie nowych technologii informatycznych może przynieść wymierne oszczędności kosztów opieki medycznej? Czy rozważyliby Państwo wykorzystanie innowacji w obsłudze klienta, jeśli przyniosłyby one wymierne oszczędności kosztów opieki medycznej? Czy uważają Państwo, że dane w systemie elektronicznej dokumentacji zdrowotnej są bezpieczne? Czy dotychczasowe reformy publicznych ubezpieczeń zdrowotnych były w dobrym kierunku? 16

17 Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee, and its network of member firms, each of which is a legally separate and independent entity. Please see for a detailed description of the legal structure of Deloitte Touche Tohmatsu Limited and its member firms. Member of Deloitte Touche Tohmatsu Limited