ROZDZIAŁ II. FORMULARZ OFERTOWY wraz z załącznikami. EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 1/12

Transkrypt

1 ROZDZIAŁ II FORMULARZ OFERTOWY wraz z załącznikami EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 1/12

2 , 2013 r. OFERTA Złożona EDF Polska S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki Kraków ul. Ciepłownicza 1 Składając ofertę w postępowaniu nr CK/RG/KUW/ /01 pn. Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A. MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma )dokładny adres Wykonawcy / Wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum) 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia, w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OFERUJEMY wykonanie zamówienia w okresie 3 lat: za cenę: netto PLN (słownie: ); powiększoną o należny podatek VAT w stawce w wysokości...%, co w wyniku daje cenę brutto PLN. (słownie: ) 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminach określonych przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 6. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, t.j. przez okres 90 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w wysokości: ,00 zł (sto tysięcy złotych) w formie: 7. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY sami*/przy udziale niżej wymienionych podwykonawców*: (rodzaj prac, nazwa i dokładny adres podwykonawcy) EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 2/12

3 (rodzaj prac, nazwa i dokładny adres podwykonawcy) (rodzaj prac nazwa i dokładny adres podwykonawcy) 8. OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki / konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:... (Wypełniają jedynie przedsiębiorcy prowadzący działalność w formie spółki cywilnej lub składający wspólną ofertę) 9. OŚWIADCZAMY, iż strony od... do... zawierają informacje poufne, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji 1. Pozostałe strony zawierają informacje jawne. 10. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. WYRAŻAMY ZGODĘ i OŚWIADCZAMY, że zgodnie 35 Regulaminu w zakresie dozwolonym bezwzględnie obowiązującymi przepisami prawa odpowiedzialność Zamawiającego w związku z prowadzeniem postępowania o udzielenie zamówienia ograniczona jest do ujemnego interesu umownego danego wykonawcy i nie przekracza kwoty równej 1(jeden) % wartości szacunkowej przedmiotu zamówienia w postępowaniu, którego dotyczy roszczenie, jednak nie więcej niż 1 (jeden) milion złotych. 12. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: 13. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 14. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty są: dn. (podpis Wykonawcy) 1 Zwracamy uwagę, iż zastrzeżenie całej oferty lub formularza ofertowego, stanowi podstawę do wykluczenie Wykonawcy z postępowania EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 3/12

4 ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Składając ofertę w przetargu nieograniczonym nr CK/RG/KUW/ pn. Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności prac lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania ich posiadania. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej....dn r.... (podpis Wykonawcy) EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 4/12

5 ZAŁĄCZNIK NR 2 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01 (pieczęć Wykonawcy/Podwykonawcy * ) OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Składając ofertę w przetargu nr CK/RG/KUW/ /01 pn. Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A. Oświadczamy, że brak podstaw do wykluczenia nas z postępowania o udzielenie zamówienia z powodu okoliczności określonych w 30 ust.1 Regulaminu....dn r.... (podpis Wykonawcy/Podwykonawcy * ) * nie potrzebne skreślić EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 5/12

6 ZAŁĄCZNIK NR 3 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01 (pieczęć Wykonawcy) DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE Składając ofertę w przetargu nr CK/RG/KUW/ /01 pn. Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A.. Oświadczamy, że nasza/e firma/konsorcjum zrealizowała, lub wykonuje następujące zadania obejmujące w swym zakresie prace określone w pkt b Rozdziału I SIWZ (Instrukcja dla Wykonawców) - w okresie ostatnich 5 lat licząc od daty upływu terminu składania ofert. L.p. Obiekt, lokalizacja, data wykonania, zakres wykonanych prac, strefa zagrożona wybuchem/kategoria urządzeń Odbiorca usługi nazwa/firma/telefon/fax/siedziba/adres... dn r. (miejscowość)... (podpis Wykonawcy) EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 6/12

7 ZAŁĄCZNIK NR 4 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01. (pieczęć Wykonawcy) Załącznik Cenowy Zakres Prac Łączna wartość prac w okresie 3 lat wynosi:..zł netto zł brutto Słownie: zł netto Słownie: zł brutto... dn r. (miejscowość)... (podpis Wykonawcy) Uwaga: do niniejszego załącznika należy dołączyć szczegółową wycenę prac (załączniki 2a1/2a2/2a3/2a4). EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 7/12

8 ZAŁĄCZNIK NR 5 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01. (pieczęć Wykonawcy) WYKAZ PODWYKONAWCÓW Lp. Firma/ Przedsiębiorstwo Zakres powierzonych prac 1. Przewidywane wynagrodzenie Podwykonawcy w okresie 3 lat zł netto dn r.... (podpis Wykonawcy) EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 8/12

9 ZAŁĄCZNIK NR 6 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o zapoznaniu się z Regulaminem i jego pełnej akceptacji Składając ofertę w postępowaniu nr CK/RG/KUW/ /01 na: Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Regulaminu, a także z treścią regulaminu sądu polubownego stanowiącego załącznik nr 2 do Regulaminu i w pełni akceptuję treści obu ww. regulaminów i uznaje je za wiążące, a także wyrażam zgodę na poddanie sądowi polubownemu rozstrzygnięcia wszelkich, ewentualnych sporów związanych z udzielaniem zamówień na podstawie regulaminu, zgodnie z postanowieniami obu ww. regulaminów....dn r.... (podpis Wykonawcy) EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 9/12

10 ZAŁĄCZNIK NR 7 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01 OŚWIADCZENIE Podwykonawcy (podać pełną nazwę Podwykonawcy) (podać pełny adres wraz z poniższymi danymi) Numer KRS:., NIP.. Regon:.., Telefon: (+48 ). Fax: (+48 ).., Strona internetowa:.. Oświadczam, iż oddaję do dyspozycji Wykonawcy.. (podać pełną nazwę Wykonawcy) wiedzę/ doświadczenie/ potencjał techniczny/ osoby zdolne do wykonania zamówienia/ zdolności finansowe/* w postaci:... (wskazać zakres udostępnienia w każdym rodzaju tj. oddzielnie dla wiedzy, doświadczenia itd.) - na okres realizacji zamówienia zgodnie z Umową zawartą przez Wykonawcę z Zamawiającym będącej wynikiem rozstrzygnięcia postępowania przetargowego nr CK/RG/KUW/ /01 pn: Prace czyścicielskie powierzchni płaskich na obiektach produkcyjnych w ZEW Kogeneracja S.A. Zobowiązuję się również do brania udziału w wykonywaniu tego zamówienia w roli Podwykonawcy w zakresie w jakim udostępniłem Wykonawcy wiedzę/ doświadczenie/ potencjał techniczny/ osoby zdolne do wykonania zamówienia/ zdolności finansowe/* w całym okresie trwania Umowy....dn r.... (podpis Podwykonawcy) * niepotrzebne skreślić EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 10/12

11 ZAŁĄCZNIK NR 8 Formularza Ofertowego do postępowania nr CK/RG/KUW/ /01 (pieczęć Wykonawcy/Podwykonawcy 1 ) DEKLARACJA BHP WYKONAWCY Prosimy o wypełnienie poniższych rubryk zgodnie ze stanem faktycznym panującym w Państwa przedsiębiorstwie. Dane mogą zostać zweryfikowane przez pracowników EDF Polska CUW lub Spółki, na rzecz której wykonawca będzie pracował. Informacje podstawowe Nazwa wykonawcy Nazwa przedsiębiorstwa Adres przedsiębiorstwa Czy Państwa przedsiębiorstwo wykonywała wcześniej prace na terenie spółek Grupy EDF w Polsce (jeżeli tak proszę wpisać nazwę spółki)? System BHP Czy Państwa przedsiębiorstwo posiada certyfikowany system zarządzania BHP (jeżeli tak bazujący na jakiej normie? Zdarzenia wypadkowe Statystyka wypadków pracowników wykonawcy (prosimy o uzupełnienie poniższej tabeli za ostatnie 3 lata kalendarzowe) Rok** Liczba wypadków Średnie zatrudnienie w Śmiertelnych Ciężkich Pozostałych Suma danym roku n-1 = L ww1 = Z pw1 = n-2 = L ww2 = Z pw2 = n-3 = L ww3 = Z pw3 = ΣL ww = Σ Z pw= Statystyka wypadków pracowników podwykonawców, których wykonawca będzie angażował do realizacji zadania będącego przedmiotem postępowania bezpośrednio na terenie zamawiającego; (prosimy o uzupełnienie poniższej tabeli za ostatnie 3 lata kalendarzowe) Suma ilości wypadków u podwykonawców Suma średnich wielkości Rok** zatrudnienia u Śmiertelnych Ciężkich Pozostałych Suma podwykonawców n-1 = L wp1 = Z pp1 = n-2 = L wp2 = Z pp2 = n-3 = L wp3 = Z pp3 = ΣL wp = Σ Z pp= Wskaźnik wypadkowości proszę wpisać poniżej wartość wskaźnika wypadkowości za ostatnie 3 lata kalendarzowe (n-1, n-2 i n-3), obliczonego w następujący sposób: Gdzie: W w = Wskaźnik wypadkowości wykonawcy i podwykonawców za ostatnie 3 lata kalendarzowe ΣL ww Suma ilości wszystkich wypadków przy pracy pracowników wykonawcy składającego deklarację w danym roku za ostatnie 3 lata kalendarzowe ΣL wp Suma Ilości wszystkich wypadków przy pracy wszystkich podwykonawców, których wykonawca będzie angażował do realizacji zadania będącego przedmiotem postępowania bezpośrednio na terenie zamawiającego, za ostatnie 3 lata kalendarzowe ΣZ pw Suma średnich ilości pracowników wykonawcy (zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia i umowy o dzieło) w 3 ostatnich latach kalendarzowych. ΣZ pp Suma średnich ilość pracowników wszystkich podwykonawców wykonawcy, których wykonawca będzie angażował do realizacji zadania będącego przedmiotem postępowania bezpośrednio na terenie zamawiającego (zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia i umowy o dzieło) w 3 ostatnich latach kalendarzowych. Wartość wskaźnika wypadkowości W w = EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 11/12

12 Proszę poniżej zwięźle opisać wypadki, które zdarzyły się w ciągu ostatniego roku (od chwili obecnej). W przypadku braku miejsca w poniższej tabeli, proszę załączyć opis na oddzielnej kartce albo dodać wiersze w tabeli l.p. Krótki opis (rodzaj wypadku, przyczyny, skutki) Czy prowadzony jest w Państwa przedsiębiorstwie rejestr zdarzeń potencjalnie wypadkowych? Liczba zdarzeń potencjalnie wypadkowych w Państwa przedsiębiorstwie w ubiegłym roku Uwaga: Wraz z deklaracją należy dostarczyć kopie formularzy ZUS IWA głównego wykonawcy i wszystkich podwykonawców za ostatnie 3 lata kalendarzowe (jeżeli podmioty te były zobowiązane do ich składania do ZUS) ** n = rok kalendarzowy złożenia oferty Oświadczam, że: 1. Podane informacje są prawdziwe. 2. Zobowiązuje się przedłożyć do wglądu na żądanie Zamawiającego dokumenty potwierdzające przedstawiane informacje, pod rygorem odstąpienia od umowy z winy Wykonawcy. 3. Akceptuję fakt, że podanie nieprawdziwych informacji może się wiązać z odstąpieniem od umowy z winy Wykonawcy. Osoba upoważniona do reprezentowania przedsiębiorstwa (data i podpis) Definicje: Wypadek przy pracy - Za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą: 1) podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych; 2) podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia; 3) w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy. Określone zdarzenie może być zakwalifikowane jako wypadek przy pracy jedynie wówczas, gdy spełnia równocześnie wszystkie cztery warunki podane definicji. Wypadek Ciężki - za ciężki wypadek przy pracy uważa się wypadek, w wyniku którego nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak: utrata wzroku, słuchu, mowy, zdolności rozrodczej lub inne uszkodzenie ciała albo rozstrój zdrowia, naruszające podstawowe funkcje organizmu, a także choroba nieuleczalna lub zagrażająca życiu, trwała choroba psychiczna, całkowita lub częściowa niezdolność do pracy w zawodzie albo trwałe, istotne zeszpecenie lub zniekształcenie ciała. Wypadek Śmiertelny - za śmiertelny wypadek przy pracy uważa się wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć poszkodowanego w okresie 6 miesięcy od zdarzenia. Wykaz przykładowych norm systemów zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy: PN-N OHSAS ANSI/AIHA Z10 1 nie potrzebne skreślić EDF POLSKA S.A. Oddział nr 2 CUW w Krakowie Centrum Zakupów i Logistyki 12/12