Powiatowy Urząd Pracy w Malborku WNIOSEK w sprawie skierowania osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych

Transkrypt

1 (pieczątka pracodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Malborku WNIOSEK w sprawie skierowania osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych I DANE DOTYCZ?CE PRACODAWCY II Nazwa pracodawcy III Adres siedziby pracodawcy. IV Miejsce prowadzenia działalności:... V REGON:..EKD... VI NIP:.. 6. Forma prawna prowadzonej działalności:... II. OFERTA ZATRUDNIENIA: 1. Zgłaszam gotowość zatrudnienia bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych w ramach: utworzenia... miejsc pracy, rekrutacji. pracowników w okresie od dnia.. do dnia... Uczestnikami programu będą: bezrobotni do 25 roku Ŝycia liczba osób... długotrwale bezrobotni liczba osób... bezrobotni powyŝej 50 roku Ŝycia - liczba osób... bezrobotni bez kwalifikacji zawodowych - liczba osób... bezrobotni samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 7 roku Ŝycia liczba osób. bezrobotnych niepełnosprawnych - liczba osób Zatrudnieni bezrobotni będą stanowić wzrost netto liczby pracowników w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy. (niewłaściwe skreślić) TAK / NIE JeŜeli tak to o ile osób.. III. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI MIEJSCA WYKONYWANIA PRAC INTERWENCYJNYCH: 1 Skierowani przez powiatowy urząd pracy bezrobotni zostaną zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy na stanowiskach: Miejsce wykonywania prac interwencyjnych 2 Termin wykonywania prac interwencyjnych: od do... 3 Dla zatrudnionych bezrobotnych proponuję wynagrodzenie:.zł 4 Ponadto wnioskuję o zwrot kosztów poniesionych na wynagrodzenia i nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości:.....( miesięcznie - za 1 osobę).... (piecząka i podpis pracodawcy) Załączniki: 1 Uwierzytelniona kserokopia zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 2 Uwierzytelnione kserokopie zaświadczeń REGON i NIP 3 Uwierzytelniona kserokopia deklaracji rozliczeniowej składek ZUS DRA z ostatnich 12 miesięcy oraz potwierdzenie wpłaty ostatniej składki ZUS, 4 Informacja o zakładzie pracy ubiegającym się o organizację programu, 5 Formularz informacji o pomocy publicznej. 6 Inne dokumenty na Ŝądanie Powiatowego Urzędu Pracy.

2 Załącznik nr 1 do wniosku: INFORMACJA o zakładzie pracy ubiegającym się o zawarcie umowy na organizację programów rynku pracy Pełna nazwa zakładu pracy Telefon:. Fax : Nazwa banku i nr konta bankowego:... Data rozpoczęcia działalności gospodarczej: FORMA PRAWNA DZIAŁALNOŚCI (właściwe zaznaczyć X): przedsiębiorstwo państwowe jednoosobowa spółka Skarbu Państwa Spółka, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% akcji lub udziałów Spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego oraz państwa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi w rozumieniu przepisów z dnia r. Prawo o obrocie o publicznym obrocie papierami wartościowymi. Przedsiębiorca prywatny, w tym wspólnik spółki cywilnej, osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą oraz przedsiębiorca nie naleŝący do wyŝej wymienionych. Inny (podać jaki) RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI (podstawowej): FORMA OPODATKOWANIA (właściwe zaznaczyć X): Karta podatkowa Zasady ogólne (księga przychodów i rozchodów) Podatek od osób prawnych (pełna podatek liniowy księgowość) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych 4. WIELKOŚĆ PRZEDSIĘBIORCY (wielkość przedsiębiorcy wg. stanu na ostatni dzień roku poprzedzającego rok, w którym jest składany wniosek - właściwe zaznaczyć X) Przedsiębiorca mały w rozumieniu ustawy z dnia r. Prawo o działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 101, poz z późn. zm.), Przedsiębiorca średni w rozumieniu art. 55 ustawy z dnia r. Prawo o działalności gospodarczej Przedsiębiorca nie będący ani małym ani średnim przedsiębiorcą, Zakład pracy nie będący przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia r. Prawo o działalności gospodarczej. 5. INFORMACJA O SYTUACJI EKONOMICZNEJ ZAKŁADU PRACY: Czy są zobowiązania wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (niewłaściwe skreślić) TAK / NIE

3 Czy są zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego (niewłaściwe skreślić) TAK / NIE 6. Wysokość stopy procentowej składki na ubezpieczenie wypadkowe:.. 7. WSPÓŁPRACA Z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY: Czy zakład pracy w okresie 3 lat poprzedzających dzień złoŝenia wniosku korzystał ze środków Funduszu Pracy (niewłaściwe skreślić) TAK /NIE JeŜeli tak? to z jakich form (właściwe zaznaczyć X): prace interwencyjne umowa absolwencka poŝyczka na dodatkowe miejsce pracy roboty publiczne staŝ/ przygotowanie zawodowe 8. INFORMACJA O STANIE ZATRUDNIENIA: poŝyczka na rozpoczęcie działalności gospodarczej Aktualna liczba pracowników (w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy).. Stan zatrudnienia w zakładzie pracy w okresie 12 miesięcy poprzedzających złoŝenie wniosku w przeliczeniu na pełne etaty Rodzaj umowy o pracę Liczba zatrudnionych osób w poszczególnych miesiącach ostatniego roku... Umowa na czas nieokreślony Umowa na czas określony Umowa zlecenie Ogółem zatrudnienie *) *) z wyłączeniem pracowników młodocianych zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego W przypadku spadku zatrudnienia w/w okresie prosimy o podanie przyczyny: Jednocześnie oświadczam, Ŝe: przedsiębiorstwo nie znajduje się w stanie likwidacji ani upadłości, znane są mi przepisy ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. nr 99, poz. 1001z późn. zmianami oraz rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 13 lipca 2004r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz. U. nr 161, poz z póź. zm.) i spełniam warunki, o których mowa w rozporządzeniu, odnoszących się do dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej, zobowiązuję się do przedstawienia szczegółowej dokumentacji kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, udział własny, o którym mowa w ustawie z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. Nr 123, poz. 1291), zwanej ustawą o pomocy publicznej, w kosztach zatrudnienia wynosić będzie co najmniej 25% i środki te nie zostały uzyskane w związku z otrzymaną wcześniej pomocą publiczną w szczególności w formie kredytów preferencyjnych, dopłat do oprocentowania kredytów, gwarancji lub poręczeń udzielonych na warunkach korzystniejszych niŝ oferowane na rynku. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego prawdziwość danych potwierdzam własnoręcznym podpisem......

4 (miejscowość i data) (podpis i pieczątka pracodawcy) INFORMACJA DLA PRACODAWCY Art Kodeksu karnego stanowi, Ŝe Kto, składając zeznanie słuŝące za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Wyciąg z rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 13 lipca 2004r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz. U. nr 161, poz z póź. zm. ) Pomoc, o której mowa w wyŝej wymienionym rozporządzeniu jest pomocą publiczną na tworzenie nowych miejsc pracy lub rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji, określonej w rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 2204/2002 z dnia 12 grudnia 2002r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 TWE w odniesieniu do pomocy państwa w zakresie zatrudnienia. 1. Pracodawca moŝe uzyskać pomoc na tworzenie nowych miejsc pracy jeŝeli utworzone miejsce pracy: stanowi wzrost netto liczby pracowników u danego przedsiębiorcy, w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy, będzie utrzymane przez minimalny okres 3 lat, lub 2 lat w przypadku małych i średnich przedsiębiorców. 2. Pracodawcy moŝe zostać przyznana pomoc na rekrutację pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji pod następującymi warunkami: intensywność pomocy brutto obliczona jako procent kosztów płac, co oznacza koszty wynagrodzenia i składek na ubezpieczenia społeczne osób bezrobotnych przez jeden rok od dnia zatrudnienia skierowanego przez powiatowy urząd pracy bezrobotnego, nie przekroczy 50% kosztów; gdy rekrutacja nie stanowi wzrostu netto liczby pracowników w danym zakładzie, stanowisko lub stanowiska musiały zostać zwolnione w następstwie dobrowolnego odejścia, przejścia na emeryturę z powodu wieku, dobrowolnej redukcji czasu pracy, lub zgodnego z prawem zwolnienia za naruszenie obowiązków słuŝbowych i nie w wyniku redukcji etatów, oraz pracownik lub pracownicy muszą być uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez minimum 12 miesięcy, a pracodawca moŝe rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. Kosztami kwalifikującymi się do objęcia pomocą na tworzenie nowych miejsc pracy są ponoszone w okresie 24 miesięcy przez pracodawcę koszty płac nowych pracowników, na które składają się: wynagrodzenia brutto oraz opłacone od wynagrodzeń obowiązkowe składki na ubezpieczenie społeczne. Ilekroć jest mowa o liczbie pracowników oznacza to roczną liczbę jednostek pracujących, a mianowicie liczbę osób zatrudnionych na pełnym etacie w ciągu jednego roku, przy czym ilość osób zatrudnionych w niepełnym wymiarze i praca sezonowa stanowią części ułamkowe. Prace interwencyjne nie mogą być organizowane przez pracodawcę, jeŝeli znajduje się on w stanie likwidacji lub upadłości Prace interwencyjne nie mogą być organizowane u pracodawców będących: 1) partiami lub organizacjami politycznymi; 2) posłami lub senatorami na potrzeby biur poselsko senatorskich; 3) organizacjami związków zawodowych, z wyjątkiem upowaŝnionych do prowadzenia pośrednictwa pracy związkowych biur pracy oraz klubów pracy; 4) organizacjami pracodawców, z wyjątkiem upowaŝnionych do prowadzenia pośrednictwa pracy biur oraz klubów pracy; 5) urzędami naczelnych i centralnych organów administracji państwowej, 6) kościołami lub związkami wyznaniowymi, 7) przedstawicielami państw obcych. Do wykonywania prac interwencyjnych mogą zostać skierowani wyłącznie bezrobotni określeni w art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. Nr 99, poz z póź.zm. ) jako osoby będące w szczególnej sytuacji na rynku pracy tj.: bezrobotni do 25 roku Ŝycia, bezrobotni długotrwale, bezrobotni powyŝej 50 roku Ŝycia,

5 bezrobotni bez kwalifikacji zawodowych, bezrobotni samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 7 roku Ŝycia, bezrobotni niepełnosprawni. Uwaga: 1) Wnioski wypełnione nieczytelnie lub niepełne, podpisane przez nieupowaŝnioną osobę, nie zawierające pełnej informacji o wolnym miejscu pracy, bądź kompletu załączników nie będą rozpatrywane; 2) Po złoŝeniu i pozytywnym zaakceptowaniu wniosku w sprawie zawarcia umowy w sprawie organizacji prac interwencyjnych dla osób bezrobotnych działający w imieniu Starosty Powiatu Malborskiego Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Malborku zawiera z pracodawcą umowę określającą zasady wzajemnej współpracy oraz warunki i zasady refundacji kosztów zatrudnienia. Przyjąłem (am) do wiadomości: (miejscowość, data) (pieczątka i podpis pracodawcy)