Mocodawca (Akcjonariusz): niniejszym ustanawia jako swojego pełnomocnika Panią/Pana:

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Mocodawca (Akcjonariusz): niniejszym ustanawia jako swojego pełnomocnika Panią/Pana:"

Transkrypt

1 FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY QUBICGAMES S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ r. Mocodawca (Akcjonariusz): Imię i nazwisko lub nazwa: Adres zamieszkania/siedziby: Numer identyfikacyjny: (w przypadku osób fizycznych PESEL, w przypadku innych akcjonariuszy REGON) Ilość akcji: Dane kontaktowe: (adres i numer telefonu) niniejszym ustanawia jako swojego pełnomocnika Panią/Pana: Imię i nazwisko lub nazwa: Adres zamieszkania/siedziby: Numer identyfikacyjny: (w przypadku osób fizycznych PESEL, w przypadku innych akcjonariuszy REGON) do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Spółki QubicGames S.A. z siedzibą w Siedlcach Walne Zgromadzenie, a w szczególności do udziału i zabieraniu głosu na Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu i na rzecz Akcjonariusza z. akcji zgodnie z poniższymi instrukcjami co do treści / wedle uznania Pełnomocnika głosowania w sprawie poszczególnych uchwał objętych porządkiem obrad wskazanym w ogłoszeniu o zwołaniu Walnego Zgromadzenia oraz we wszystkich innych sprawach, jakie mogą zostać prawidłowo wniesione pod obrady Walnego Zgromadzenia Spółki QubicGames S.A. zwołanego na dzień r. na godzinę 11:00, w Siedlcach przy ulicy Pustej 15 (Sala konferencyjna Hotelu Janusz ). Pełnomocnictwo ważne jest do dnia zakończenia Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Walnym Zgromadzeniu również w przypadku zmiany terminu odbycia Walnego Zgromadzenia oraz w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Walnego Zgromadzenia. W przypadku zmiany treści proponowanych uchwał podczas Walnego Zgromadzenia, Pełnomocnik upoważniony jest do głosowania w sprawie tych zmian według własnego uznania.

2 Pełnomocnik ma prawa udzielania dalszych pełnomocnictw: TAK ( ) NIE ( ) UCHWAŁA nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia UCHWAŁA nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad

3 UCHWAŁA nr 3 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej z działalności w 2016 roku. UCHWAŁA nr 4 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności w 2016 roku.

4 UCHWAŁA nr 5 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok UCHWAŁA nr 6 w sprawie pokrycia straty za rok 2016.

5 UCHWAŁA nr 7 w sprawie udzielenia absolutorium Jakubowi Pieczykolan - Prezesowi Zarządu Spółki z wykonywania obowiązków w roku UCHWAŁA nr 8 w sprawie udzielenia absolutorium Radomirowi Woźniakowi - Członkowi Zarządu Spółki z wykonywania obowiązków w roku 2016.

6 UCHWAŁA nr 9 w sprawie udzielenia absolutorium Andrzejowi Wojno Przewodniczącemu Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku UCHWAŁA nr 10 w sprawie udzielenia absolutorium Piotrowi Rozmus Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku 2016.

7 UCHWAŁA nr 11 w sprawie udzielenia absolutorium Łukaszowi Rosińskiemu - Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku UCHWAŁA nr 12 w sprawie udzielenia absolutorium Piotrowi Gniadek - Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku 2016.

8 UCHWAŁA nr 13 w sprawie udzielenia absolutorium Erykowi Nyckowskiemu - Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku UCHWAŁA nr 14 w sprawie udzielenia absolutorium Magdzie Kramer - Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku 2016.

9 UCHWAŁA nr 15 w sprawie udzielenia absolutorium Łukaszowi Mitan - Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonywania obowiązków w roku UCHWAŁA nr 16 w sprawie zatwierdzenia kooptacji Pawła Sobkiewicz do składu Rady Nadzorczej Spółki

10 UCHWAŁA nr 17 w sprawie odwołania... ze składu Rady Nadzorczej Spółki. UCHWAŁA nr 18 w sprawie powołania... do składu Rady Nadzorczej Spółki.

11 UCHWAŁA nr 19 w sprawie wynagrodzenia Członków Rady Nadzorczej Spółki. UCHWAŁA nr 20 w sprawie zmian w Statucie Spółki

12 UCHWAŁA nr 21 w sprawie upoważnienia Rady Nadzorczej do przyjęcia tekstu jednolitego Statutu Spółki

UCHWAŁA nr 2. UCHWAŁA nr 3

UCHWAŁA nr 2. UCHWAŁA nr 3 PROJEKTY UCHWAŁ ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA AKCJONARIUSZY QUBICGAMES S.A. UCHWAŁA nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia 1 siedzibą w Siedlcach postanawia wybrać na

Bardziej szczegółowo

Niżej podpisany Mocodawca (Akcjonariusz): Imię i nazwisko lub firma: Adres zamieszkania/siedziby:

Niżej podpisany Mocodawca (Akcjonariusz): Imię i nazwisko lub firma: Adres zamieszkania/siedziby: Formularz pełnomocnictwa i wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Grupy Exorigo-Upos S.A. zwołanym na 30 czerwca 2015 r. w Warszawie Niżej podpisany Mocodawca (Akcjonariusz):

Bardziej szczegółowo

Formularz pozwalający na wykonywanie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu prawa głosu przez pełnomocnika Ja, niżej podpisany Akcjonariusz: imię nazwisko lub nazwa; adres zamieszkania/siedziby akcjonariusza

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo WZÓR PEŁNOMOCNICTWA miejscowość, data Pełnomocnictwo Niniejszym oświadczam, że ja (imię i nazwisko) legitymująca/y się dokumentem tożsamości (seria i numer dokumentu) nr, PESEL działając w imieniu własnym/

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI HELIO S.A. W DNIU 18 GRUDNIA 2009 R.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI HELIO S.A. W DNIU 18 GRUDNIA 2009 R. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI HELIO S.A. W DNIU 18 GRUDNIA 2009 R. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi

Bardziej szczegółowo

Pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo

Pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo Wzór pełnomocnictwa dla osoby fizycznej (miejscowość, data) Pełnomocnictwo Ja (imię i nazwisko), PESEL (nr PESEL), legitymujący się dokumentem tożsamości nr (numer dokumentu) niniejszym udzielam Pani/Panu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr z dnia 2014 r.

Uchwała nr z dnia 2014 r. Formularz Pozwalający na wykonywanie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy EUROPEJSKIEGO CENTRUM ODSZKODOWAŃ S.A. prawa głosu przez pełnomocnika Ja, niżej podpisany Akcjonariusz: imię nazwisko

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAKORA KROŚNIEŃSKA HUTA SZKŁA S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAKORA KROŚNIEŃSKA HUTA SZKŁA S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAKORA KROŚNIEŃSKA HUTA SZKŁA S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku

Bardziej szczegółowo

1. Wybór Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia: ZA PRZECIW WSTRZYMUJĘ SIĘ WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA

1. Wybór Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia: ZA PRZECIW WSTRZYMUJĘ SIĘ WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE FAST FINANCE S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez

Bardziej szczegółowo

Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku.

Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku. Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku. Uchwała Nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia W przypadku głosowania

Bardziej szczegółowo

i3d S.A. Wzór pełnomocnictwa na WZA

i3d S.A.  Wzór pełnomocnictwa na WZA Wzór pełnomocnictwa na W Ja, niżej podpisany Akcjonariusz: Imię nazwisko lub nazwa; adres zamieszkania/siedziby akcjonariusza Numer identyfikacyjny (w przypadku osób fizycznych PESEL, w przypadku innych

Bardziej szczegółowo

AWBUD SPÓŁKA AKCYJNA W FUGASÓWCE FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

AWBUD SPÓŁKA AKCYJNA W FUGASÓWCE FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU Niżej podpisany, (imię i nazwisko, firma, nazwa Akcjonariusza) (dane adresowe Akcjonariusza) (dane identyfikacyjne

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

FORMULARZ INSTRUKCJI DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU FORMULARZ INSTRUKCJI DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU UCHWAŁA NR w sprawie wyboru Przewodniczącego...... Spółki City Interactive S.A.z siedzibą w Warszawie w sprawie przyjęcia porządku obrad...... w sprawie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EFIX DOM MAKLERSKI S.A. z siedzibą w Poznaniu Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DOT. WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (Art. 402 3 KSH)

FORMULARZ DOT. WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (Art. 402 3 KSH) FORMULARZ DOT. WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (Art. 402 3 KSH) Ja/Działając w imieniu* (Imię i nazwisko/nazwa Akcjonariusza Mocodawcy) Adres: PESEL/REGON/KRS*: Akcjonariusz/a* spółki pod firmą:

Bardziej szczegółowo

I. Dane identyfikacyjne Akcjonariusza

I. Dane identyfikacyjne Akcjonariusza FORMULARZ NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRIMA MODA S.A. Z siedzibą we Wrocławiu Zwołanym na dzień 31 maja 2010 roku Formularz pomocniczy do wykonywania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAXIPIZZA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 29.06.2015 r.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAXIPIZZA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 29.06.2015 r. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MAXIPIZZA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 29.06.2015 r. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi

Bardziej szczegółowo

Formularz głosowania przez pełnomocnika

Formularz głosowania przez pełnomocnika Formularz głosowania przez Stosownie do art. 402² KSH, w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez, Spółka publikuje na stronie internetowej formularz umożliwiający udzielenie pełnomocnictwa i oddanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MW TENIS S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MW TENIS S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MW TENIS S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI PLASMA SYSTEM S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ r.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI PLASMA SYSTEM S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ r. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI PLASMA SYSTEM S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 29.06.2017r. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem

Bardziej szczegółowo

Formularz głosowania przez pełnomocnika

Formularz głosowania przez pełnomocnika Formularz głosowania przez Stosownie do art. 402² KSH, w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez, Spółka publikuje na stronie internetowej formularz umożliwiający udzielenie pełnomocnictwa i oddanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MICROTECH INTERNATIONAL S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MICROTECH INTERNATIONAL S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MICROTECH INTERNATIONAL S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU BLUE TAX GROUP S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU BLUE TAX GROUP S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU BLUE TAX GROUP S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu

Bardziej szczegółowo

ZA PRZECIW WSTRZYMUJĘ SIĘ WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA. Liczba akcji: Liczba akcji: Liczba akcji: Liczba akcji:

ZA PRZECIW WSTRZYMUJĘ SIĘ WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA. Liczba akcji: Liczba akcji: Liczba akcji: Liczba akcji: FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ORGANIC FARMA ZDROWIA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 20 MAJA 2015 ROKU. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem Akcjonariusza

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Imię i nazwisko: Adres Zamieszkania: Nr PESEL: Nr dowodu osobistego (paszportu): Adres e-mail:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DOTYCZĄCY WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCINKA Ja/Działając w imieniu* (Imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza Mocodawcy) Adres: PESEL/REGON/KRS*: Akcjonariusz/a* spółki pod firmą: WILBO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SUNEX S.AW DNIU 07 MAJA 2012 R.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SUNEX S.AW DNIU 07 MAJA 2012 R. FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SUNEX S.AW DNIU 07 MAJA 2012 R. Niniejszy formularz dotyczy wykonania prawa głosu przez

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą prawną lub inną jednostką organizacyjną:

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą prawną lub inną jednostką organizacyjną: Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki e-kiosk S. A. z siedzibą w Warszawie, w dniu 29 czerwca 2015 r. ZASTRZEŻENIA: 1. Niniejszy formularz nie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 30 CZERWCA 2014 R.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 30 CZERWCA 2014 R. FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 30 CZERWCA 2014 R. Niniejszy formularz dotyczy wykonania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Imię i nazwisko: Adres Zamieszkania: Nr PESEL: Nr dowodu osobistego (paszportu): Adres e-mail:

Bardziej szczegółowo

Vakomtek S.A. ul. Chlebowa 22, 61-003 Poznań - Polska Tel: +48 (61) 652-91-89 Fax: +48 (61) 652-91-88 www.vakomtek.com

Vakomtek S.A. ul. Chlebowa 22, 61-003 Poznań - Polska Tel: +48 (61) 652-91-89 Fax: +48 (61) 652-91-88 www.vakomtek.com FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE VAKOMTEK S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza.

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza. FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika podczas Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Genesis Energy S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanego na dzień 30.czerwiec.2014r.

Bardziej szczegółowo

Formularz głosowania przez pełnomocnika

Formularz głosowania przez pełnomocnika Formularz głosowania przez Stosownie do art. 402² KSH, w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez, Spółka publikuje na stronie internetowej formularz umożliwiający udzielenie pełnomocnictwa i oddanie

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 10 lutego 2016 r. (imię i nazwisko/nazwa (firma)

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku I. DANE AKCJONARIUSZA: imię i nazwisko/ nazwa:... adres...

Bardziej szczegółowo

Wzór formularza pełnomocnictwa pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika będącego osobą fizyczną. PEŁNOMOCNICTWO

Wzór formularza pełnomocnictwa pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika będącego osobą fizyczną. PEŁNOMOCNICTWO Wzór formularza pełnomocnictwa pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika będącego osobą fizyczną. [miejscowość, data] PEŁNOMOCNICTWO Ja (imię i nazwisko), (PESEL), legitymujący się dokumentem

Bardziej szczegółowo

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika. (formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa)

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika. (formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa) Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez I.INFORMACJE OGÓLNE (formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa) Niniejszy formularz został przygotowany zgodnie z postanowieniami art. 402

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA. w dniu 20 sierpnia 2013 roku

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA. w dniu 20 sierpnia 2013 roku Dane Akcjonariusza: Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Spółki B3System Spółka Akcyjna FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA w dniu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INVESTcon GROUP S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INVESTcon GROUP S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INVESTcon GROUP S.A. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 21 CZERWCA 2016 R.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 21 CZERWCA 2016 R. FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 21 CZERWCA 2016 R. Niniejszy formularz dotyczy wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

Formularz głosowania przez pełnomocnika

Formularz głosowania przez pełnomocnika Formularz głosowania przez Stosownie do art. 402² KSH, w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez, Spółka publikuje na stronie internetowej formularz umożliwiający udzielenie pełnomocnictwa i oddanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU RAFAMET S.A. W DNIU 23 CZERWCA 2010 R.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU RAFAMET S.A. W DNIU 23 CZERWCA 2010 R. FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU RAFAMET S.A. W DNIU 23 CZERWCA 2010 R. Niniejszy formularz dotyczy wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 07 sierpnia 2015 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

Formularz pozwalający na wykonywanie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu TAX-NET S.A. prawa głosu przez pełnomocnika

Formularz pozwalający na wykonywanie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu TAX-NET S.A. prawa głosu przez pełnomocnika Ja, niżej podpisany Akcjonariusz: Imię nazwisko lub nazwa; adres zamieszkania/siedziby akcjonariusza 1 Numer identyfikacyjny (w przypadku osób fizycznych PESEL, w przypadku innych akcjonariuszy REGON)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY BIOGENED S.A. w dniu r.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY BIOGENED S.A. w dniu r. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY BIOGENED S.A. w dniu 30.06.2014 r. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza

Bardziej szczegółowo

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ceramika Nowa Gala S.A. z siedzibą w Końskich

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ceramika Nowa Gala S.A. z siedzibą w Końskich Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ceramika Nowa Gala S.A. z siedzibą w Końskich zwołanym przez Zarząd Spółki na dzień 17 czerwca 2011r. Dane Akcjonariusza:

Bardziej szczegółowo

Imię/Nazwisko/Firma: Adres zamieszkania/siedziby: PESEL/REGON: nr KRS/nr wpisu do ewidencji: nr dowodu osobistego : nr innego dowodu tożsamości:

Imię/Nazwisko/Firma: Adres zamieszkania/siedziby: PESEL/REGON: nr KRS/nr wpisu do ewidencji: nr dowodu osobistego : nr innego dowodu tożsamości: FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA LENA LIGHTING S.A. z siedzibą w Środzie Wlkp. zwołanego na dzień 21 kwietnia 2015 r. podstawa prawna: art. 402 2 ust. 2

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA Akcjonariusz: IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUSZA.... NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO /PASZPORTU lub NR KRS / NR WŁAŚCIWEGO REJESTRU AKCJONARIUSZA... NAZWA ORGANU WYDAJĄCEGO

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu CSY Spółka Akcyjna z siedzibą w Iławie w dniu 28 czerwca 2011 r.

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu CSY Spółka Akcyjna z siedzibą w Iławie w dniu 28 czerwca 2011 r. Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu w dniu 28 czerwca 2011 r. Informacje ogólne: Niniejszy formularz został przygotowany zgodnie z wymaganiami stawianymi

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Adres zamieszkania: Nr PESEL: Nr dowodu osobistego (paszportu):

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO SZCZEGÓLNE. Pełnomocnictwo obowiązuje do zakończenia zwyczajnego walnego zgromadzenia.

PEŁNOMOCNICTWO SZCZEGÓLNE. Pełnomocnictwo obowiązuje do zakończenia zwyczajnego walnego zgromadzenia. Wzór pełnomocnictwa dla osoby fizycznej PEŁNOMOCNICTWO SZCZEGÓLNE Ja niżej podpisany...., zamieszkały w....... legitymujący się dowodem osobistym serii.nr akcjonariusz Stanusch Technologies S.A. z siedzibą

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI "PROTEKTOR

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI PROTEKTOR WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI "PROTEKTOR Spółka Akcyjna (PROTEKTOR S.A.) ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 KWIETNIA 2016 ROKU Ja, niżej podpisany, Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko /firma

imię i nazwisko /firma imię i nazwisko /firma adres nr ewidencyjny PESEL 00000000000 / KRS 0000000000 miejscowość, dnia roku P E Ł N O M O C N I C T W O [Niniejszym ustanawiam / firma z siedzibą w miejscowość, wpisana do Rejestru

Bardziej szczegółowo

Załącznik do pełnomocnictwa z dnia

Załącznik do pełnomocnictwa z dnia Załącznik do pełnomocnictwa z dnia FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ Imię i nazwisko lub firma: Adres zamieszkania lub siedziba: PESEL lub REGON: Nr dowodu osobistego (paszportu) lub

Bardziej szczegółowo

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 9 marca 2016 r.

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 9 marca 2016 r. na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 9 marca 2016 r. I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

P E Ł N O M O C N I C T W O. Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa.

P E Ł N O M O C N I C T W O. Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa. imię i nazwisko /firma adres nr ewidencyjny PESEL 00000000000 / KRS 0000000000 Miejscowość, dnia 2016 roku P E Ł N O M O C N I C T W O [Niniejszym ustanawiam / firma..] z siedzibą w [miejscowość.], wpisana

Bardziej szczegółowo

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZ SPÓŁKI POD FIRMĄ E-MUZYKA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANEGO NA DZIEŃ 15

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza.

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza. FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika podczas Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Genesis Energy S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanego na dzień 28.czerwiec.2013r.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI MEDICALGORITHMICS S.A

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI MEDICALGORITHMICS S.A FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 18 czerwca 2012 ROKU Niniejszy formularz przygotowany

Bardziej szczegółowo

NR PESEL/NIP AKCJONARIUSZA. Adres zamieszkania/siedziby oraz dane kontaktowe Akcjonariusza: Ulica i nr lokalu: Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny:

NR PESEL/NIP AKCJONARIUSZA. Adres zamieszkania/siedziby oraz dane kontaktowe Akcjonariusza: Ulica i nr lokalu: Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny: FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY VANTAGE DEVELOPMENT S.A. Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU W DNIU 14 MAJA 2014 R. AKCJONARIUSZ IMIĘ I NAZWISKO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa. Dane Mocodawcy: Imię/Nazwisko/Firma:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan /Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. Ulica. Nr lokalu. Miasto: Kod pocztowy: Kontakt

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan /Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. Ulica. Nr lokalu. Miasto: Kod pocztowy: Kontakt FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA ILOŚĆ, SERIA, NUMER AKCJI

Bardziej szczegółowo

I. DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/firma. Adres zamieszkania/siedziba. PESEL/Regon NIP. Liczba akcji. Ilość głosów II. DANE PEŁNOMOCNIKA:

I. DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/firma. Adres zamieszkania/siedziba. PESEL/Regon NIP. Liczba akcji. Ilość głosów II. DANE PEŁNOMOCNIKA: I. DANE AKCJONARIUSZA: FORMULARZ INSTRUKCJI GŁOSOWANIA POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WEDŁUG INSTRUKCJI AKCJONARIUSZA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU GRODNO S.A., zwołanym

Bardziej szczegółowo

Ilość akcji, z których pełnomocnik jest uprawniony do wykonywania prawa głosu:

Ilość akcji, z których pełnomocnik jest uprawniony do wykonywania prawa głosu: Formularz pozwalający na wykonanie prawa głosu przez Oznaczenia akcjonariusza: Imię i nazwisko/firma: Adres:.. Numer i seria dowodu osobistego/paszportu/numer KRS:.. Pesel: NIP:.. Ilość akcji, z których

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Czerwona Torebka spółka akcyjna z siedzibą w Poznaniu, zwołanym na dzień 1 czerwca 2015 r. Stosowanie niniejszego

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 28 października 2015 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

P E Ł N O M O C N I C T W O

P E Ł N O M O C N I C T W O Imię i nazwisko /firma Adres Nr ewidencyjny PESEL 00000000000 / KRS 0000000000 Miejscowość, dnia 2016 roku P E Ł N O M O C N I C T W O [Niniejszym ustanawiam / firma..] z siedzibą w [miejscowość.], wpisaną

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko /firma

imię i nazwisko /firma imię i nazwisko /firma adres nr ewidencyjny PESEL 00000000000 / KRS 0000000000 miejscowość, dnia roku P E Ł N O M O C N I C T W O [Niniejszym ustanawiam / firma z siedzibą w miejscowość, wpisana do Rejestru

Bardziej szczegółowo

Imię/Nazwisko/Firma: Adres zamieszkania/siedziby: PESEL/REGON: nr KRS/nr wpisu do ewidencji: nr dowodu osobistego : nr innego dowodu tożsamości:

Imię/Nazwisko/Firma: Adres zamieszkania/siedziby: PESEL/REGON: nr KRS/nr wpisu do ewidencji: nr dowodu osobistego : nr innego dowodu tożsamości: FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA LENA LIGHTING S.A. z siedzibą w Środzie Wlkp. zwołanego na dzień 15 kwietnia 2016 r. podstawa prawna: art. 402 2 ust. 2

Bardziej szczegółowo

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko Adres nr telefonu oraz

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko Adres  nr telefonu oraz (miejscowość i data) Pełnomocnictwo udzielane przez akcjonariusza nie będącego osobą fizyczną do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu TYLKO PIŁKA S.A. z siedzibą w Opolu zwołanym na dzień 8 lipca

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE GPPI SA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE GPPI SA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE GPPI SA Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (dla osób fizycznych)

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (dla osób fizycznych) FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (dla osób fizycznych) I OBJAŚNIENIA Niniejszy formularz przygotowany został stosownie do postanowień art. 402 3 Kodeksu spółek handlowych

Bardziej szczegółowo

Formularz pełnomocnictwa dla osób fizycznych i instrukcji do głosowania na NWZ BUDVAR Centrum SA zwołanym na 23 kwietnia 2014 roku

Formularz pełnomocnictwa dla osób fizycznych i instrukcji do głosowania na NWZ BUDVAR Centrum SA zwołanym na 23 kwietnia 2014 roku (miejscowość i data) Pełnomocnictwo udzielane przez osobę fizyczną do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu BUDVAR Centrum Spółki Akcyjnej z siedzibą w Zduńskiej Woli zwołanym na dzień 23 kwietnia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 25 CZERWCA 2013 R.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 25 CZERWCA 2013 R. FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 25 CZERWCA 2013 R. Niniejszy formularz dotyczy wykonania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Giełda Praw Majątkowych Vindexus S.A. zwołanym na dzień 27 czerwca 2013 r. Stosowanie niniejszego formularza nie

Bardziej szczegółowo

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZ SPÓŁKI POD FIRMĄ E-MUZYKA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANEGO NA DZIEŃ 08

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny.

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SPÓŁKI MM CONFERECES S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 30.06.2014R. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani*

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 03 lipca 2017 r. (imię i nazwisko/nazwa (firma)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza.

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza. FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika podczas Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki PC Guard SA z siedzibą w Poznaniu zwołanego na dzień 18 czerwca 2010r.

Bardziej szczegółowo

Pełnomocnictwo ... Wzór pełnomocnictwa. [miejscowość, data]

Pełnomocnictwo ... Wzór pełnomocnictwa. [miejscowość, data] Wzór pełnomocnictwa [miejscowość, data] Pełnomocnictwo Ja [(imię i nazwisko), PESEL, legitymujący się dokumentem tożsamości nr [numer dokumentu] / (nazwa osoby prawnej, nr KRS)] niniejszym udzielam/y Pani/Panu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SECO WARWICK S.A. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa. Dane Mocodawcy: Imię/Nazwisko/Firma:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz: (imię i nazwisko / nazwa (firma) akcjonariusza lub imiona i nazwiska osób uprawnionych do udzielania pełnomocnictwa w jego imieniu)

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną:

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną: Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Gremi Media S. A. z siedzibą w Warszawie, w dniu 29 stycznia 2018 r. ZASTRZEŻENIA: 1. Niniejszy formularz

Bardziej szczegółowo

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika

1) identyfikacja akcjonariusza oddającego głos oraz jego pełnomocnika, jeżeli akcjonariusz wykonuje prawo głosu przez pełnomocnika FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZ SPÓŁKI POD FIRMĄ E-MUZYKA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANEGO NA DZIEŃ 22

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na WZA Euro-Tax.pl S.A. w dniu 5 czerwca 2017 roku

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na WZA Euro-Tax.pl S.A. w dniu 5 czerwca 2017 roku Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na WZA Euro-Tax.pl S.A. w dniu 5 czerwca 2017 roku Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI DOM MAKLERSKI IDM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANYM NA DZIEŃ 9 GRUDNIA 2013 ROKU Zastrzeżenia: 1. Niniejszy formularz

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA nr w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia Za... Przeciw... W przypadku głosowania przeciwko uchwale w sprawie wyboru Przewodniczącego

Bardziej szczegółowo

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP

Bardziej szczegółowo

Temat: Nowy porządek obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia "Novita" S.A. wraz z projektami uchwał

Temat: Nowy porządek obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Novita S.A. wraz z projektami uchwał Raport bieżący nr 15/15 z dnia 05-05-2015 r. Temat: Nowy porządek obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia "Novita" S.A. wraz z projektami uchwał Zarząd "NOVITA" Spółka Akcyjna z siedzibą w Zielonej Górze

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA BRIJU S.A.

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA BRIJU S.A. FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PODCZAS ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA BRIJU S.A. Z SIEDZIBĄ W POZNANIU ZWOŁANEGO NA DZIEŃ 28 CZERWCA 2012 R. podstawa prawna: art. 402 2 ust. 2 pkt d) oraz art.

Bardziej szczegółowo

Adres: Adres Telefon kontaktowy: PESEL: REGON/KRS*: fizyczną)

Adres: Adres   Telefon kontaktowy: PESEL: REGON/KRS*: fizyczną) FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki INVEST REMEX Spółka Akcyjna z siedzibą w Częstochowie zwołanym na dzień 22 czerwca 2011 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

Pełnomocnictwo do udziału. w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki. INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach

Pełnomocnictwo do udziału. w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki. INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach Pełnomocnictwo do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach w dniu 27 kwietnia 2015 r. Ja niżej podpisany Akcjonariusz Spółki INVICO SA

Bardziej szczegółowo

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko Adres e-mail nr telefonu oraz

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko Adres e-mail nr telefonu oraz (miejscowość i data) Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu KRUK S.A. z siedzibą we Wrocławiu zwołanym na dzień 18 grudnia 2013

Bardziej szczegółowo

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 29 listopada 2016 r.

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 29 listopada 2016 r. na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 29 listopada 2016 r. I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA Uchwała Nr 1. FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA W sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia. W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 1, Akcjonariusz może poniżej wyrazić Instrukcja dotycząca głosowania

Bardziej szczegółowo

Wykorzystanie niniejszego formularza nie jest warunkiem oddania głosu przez pełnomocnika.

Wykorzystanie niniejszego formularza nie jest warunkiem oddania głosu przez pełnomocnika. Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy zwołanym na dzień 18 maja 2016 r. POUCZENIE: Niniejszy formularz pozwala na wykonywanie

Bardziej szczegółowo