UWAGA! Kartę w formie pisemnej należy wypełnić w sposób czytelny, drukowanymi literami. Oddaję swój głos na następujące projekty:

Transkrypt

1 ... (miejscowość, data) Karta do głosowania na projekty do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018 dla Dzielnicy Praga-Południe m.st. Warszawy dla obszaru Gocław UWAGA! Kartę w formie pisemnej należy wypełnić w sposób czytelny, drukowanymi literami. Dane obowiązkowe: Imię i nazwisko PESEL 1) Adres zamieszkania ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy - Warszawa Załączam zgodę opiekuna prawnego z dnia (dotyczy osób małoletnich) tak nie Dane fakultatywne: Nr hologramu Karty Warszawiaka / Karty Młodego Warszawiaka Telefon kontaktowy Adres Oddaję swój głos na następujące projekty: A. W kategorii projekty o charakterze ogólnodzielnicowym (pole wielokrotnego wyboru - całkowity koszt wszystkich wybranych projektów nie może przekraczać kwoty przeznaczonej na realizację projektów o charakterze ogólnodzielnicowym) Lista projektów dla Dzielnicy Praga-Południe m.st. Warszawy Całkowita kwota przeznaczona na realizację projektów o charakterze ogólnodzielnicowym wynosi ,64 zł 1. Ochrona drzew Saskiej Kępy za pomocą specjalistycznych rozwiązań poprawiających ich żywotność i zwiększających bezpieczeństwo przechodniów (1812) ,00 zł 2. Domki dla jeży (57) 600,00 zł Strona 1 / 6

2 3. Czysta Wisła na Pradze Południe (2287) ,00 zł 4. Ogród i wypożyczalnia sensoryczna Groszek (1436) ,00 zł 5. Pływająca przystań jako centrum informacji o Wiśle (1889) ,00 zł 6. Miejsce dla książek - zakup regałów do Wypożyczalni dla Dorosłych i Młodzieży nr 78, ul. Majdańska 5 (490) ,00 zł 7. Chronimy jerzyki i wróble na Pradze -Południe - skrzynki lęgowe (2543) ,00 zł Komputery dla Biblioteki -- modernizacja stanowisk komputerowych w Wypożyczalni dla Dorosłych i Młodzieży nr 78 (363) Wiem czym oddycham! - tablica informująca o poziomie zanieczyszczenia powietrza (Praga-Południe) (1939) Przejazd rowerowy przez skrzyżowanie Grenadierów i Alei Stanów Zjednoczonych (86) ,00 zł ,00 zł ,00 zł 11. Naturalny plac zabaw na Błoniach Elekcyjnych (2225) ,00 zł Naprawa murku przy dawnym ogrodzie daliowym w Parku Skaryszewskim przygotowanie dokumentacji i naprawa murku (238) 100 bezpłatnych lekcji angielskiego dla mieszkańców Pragi-Południe + dostęp do aplikacji rozbudowującej słownictwo (1318) ,00 zł ,00 zł 14. Zakup książek nowości dla Wypożyczalni nr 100 ul Zwycięzców 46 (141) ,00 zł 15. DigiKids czyli warsztaty z nowych technologii dla szkół podstawowych. (1454) ,00 zł 16. Wiem więcej lokalnie sieć tablic informacyjnych (870) ,00 zł 17. Stworzenie 30 miejsc postojowych na Gocławiu ( Nowaka Jeziorańskiego) (455) ,00 zł 18. Ucywilizować przejście piesze "Plażowa" (1819) ,00 zł 19. Dwa kursy tańca w jednym czasie- dzieci i rodzice (1987) ,00 zł Ratujemy drzewa Parku Skaryszewskiego - wiązania elastyczne w koronach drzew na podstawie ekspertyzy dendrologicznej. (1945) Alejka wejściowa do Parku Skaryszewskiego nad J. Kamionkowskim od ul. Międzynarodowej (306) Ścieżka rekreacyjna na ul. makowskiej przy stacji PKP Olszynka Grochowska (2490) ,00 zł ,00 zł ,00 zł 23. Łąka kwietna w Skaryszewskim - EkoMiasto (1708) ,00 zł Wzbogacenie księgozbioru Wypożyczalni dla Dorosłych i Młodzieży nr 78, przy ul. Majdańskiej 5 (357) Parking z oświetleniem na 15 stanowisk na ul. Makowskiej wzdłuż stacji PKP Olszynka Grochowska (2614) ,00 zł ,00 zł Strona 2 / 6

3 26. Skarby Pragi Południe. Czego nie wiesz o swojej dzielnicy? (1936) ,00 zł Drzew na przypadającą w 2019 r. 75 Rocznicę Powstania Warszawskiego (660) ,00 zł 28. Lepsze oznakowanie przystanku autobusowego przy ul. Nowaka-Jeziorańskiego (2320) 9 480,00 zł 29. leczenie i sterylizacja wolno żyjących kotów (120) ,00 zł 30. Zielona Grochowska nowe drzewa, krzewy lub parklety (661) ,00 zł 31. Złota rączka dla seniora (237) ,00 zł 32. Doświetlić Międzynarodową przy Parku Skaryszewskim (780) ,00 zł 33. Nie święci garnki lepią. Bezpłatne zajęcia dla mieszkańców Warszawy. (1621) ,00 zł 34. Nowe podręczniki i audiobooki obcojęzyczne (Biblioteka Publiczna) (3) ,00 zł 35. Multimedialna platforma informacyjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności (1059) ,00 zł Wybrałam(/-łem) (liczba słownie) których łączny koszt realizacji wynosi projekt(y/-ów) o charakterze ogólnodzielnicowym, (kwota liczbowa) zł B. W kategorii projekty o charakterze lokalnym (pole wielokrotnego wyboru - całkowity koszt wszystkich wybranych projektów nie może przekraczać kwoty przeznaczone na realizację projektów o charakterze lokalnym w obszarze terytorialnym) Lista projektów dla Dzielnicy Praga-Południe m.st. Warszawy dla obszaru Gocław Całkowita kwota przeznaczona na realizację projektów o charakterze lokalnym w obszarze terytorialnym wynosi ,04 zł 1. Odkrywcy i marzyciele. Warsztaty naukowe i kreatywne dla dzieci (747) ,00 zł 2. Kino Plenerowe na Tarasie (297) ,00 zł 3. Gocławski kiermasz nad Balatonem - sprzedaj, kup, oddaj, zamień. (969) ,00 zł 4. Pij, Warszawo - na Gocławiu (1119) ,00 zł 5. Remont szlaku wzdłuż Kanału Gocławskiego - etap 1 (2360) ,00 zł 6. Lato z dyskoteką nad Balatonem (644) ,00 zł 7. Z książką w nowoczesność (255) ,00 zł 8. Remont placu zabaw przy ul.salamandry 3 (334) ,00 zł Strona 3 / 6

4 9. Montaż progów spowalniających na ul. Jana Nowaka-Jeziorańskiego (1165) ,00 zł 10. "Czytaj słuchając" - nowości audiobukowe dla Wypożyczalni Książki Mówionej i Multimediów (1540) ,00 zł 11. Zakup książek do Wypożyczalni nr 19 i Biblioteki dla Dzieci i Młodzieży nr 2 (2755) ,00 zł 12. Zabawa na basenie Wodnik opiekuna z dzieckiem od 0 do 3 lat (52) ,00 zł 13. Uzupełnienie drogi rowerowej przy ul. Jugosłowiańskiej (2385) ,00 zł 14. Magnoliowy zakątek na Gocławiu (72) ,00 zł 15. kolorowy trawnik na Gocławiu (53) ,00 zł 16. Świąteczne dekoracje świetle na Gocławiu (54) ,00 zł 17. Remont i dostosowanie do potrzeb czytelników Pracowni Komputerowej Biblioteki Publicznej przy ul. Meissnera 5 (2359) ,00 zł 18. nowa nawierzchnia przy siłowni plenerowej na Gocławiu (1014) ,00 zł 19. Nieodpłatne zajęcia naukowe uniwersytetu dziecięcego w Klubie Kultury "Gocław" (606) ,00 zł 20. nowe książki obcojęzyczne + regały (Biblioteka Publiczna) (200) ,00 zł 21. Wymiana nawierzchni na placu zabaw w parku nad Balatonem (2715) ,00 zł 22. Zielony Gocław. 100 drzew na 100-lecie przyłączenia osiedla do Warszawy (1046) ,00 zł 23. Dostosowanie do potrzeb edukacyjnych Pracowni Komputerowej Biblioteki Publicznej przy ul. Meissnera 5 (2214) 3 000,00 zł 24. Prenumerata prasy w Klubie Kultury Seniora (294) 4 500,00 zł 25. nowoczesny plac zabaw-młodzież na Gocławiu też chce się bawić (121) ,00 zł 26. Gocławskie Centrum Tańca (2550) ,00 zł 27. Widny Gocław - Doświetlenie terenu wokół Szkoły Podstawowej SP 312 przy Umińskiego 12 (876) ,00 zł 28. Nowy chodnik do sklepu przy ul. Nowaka-Jeziorańskiego 35 (2255) ,00 zł 29. Dziecko w świecie książki (257) 8 000,00 zł 30. Remont placu zabaw przy SP nr 312, przy ul. Umińskiego 12, ogólnodostępnego popołudniami i w weekendy. (1072) ,00 zł 31. letnie weekendy z planszowymi grami plenerowymi (688) ,00 zł 32. Podwieczorki Teatralne dla dzieci w Parku nad Balatonem (1782) ,00 zł 33. Doświetlenie przejść dla pieszych w ciągu ul. Jana Nowaka-Jeziorańskiego. (689) ,00 zł Strona 4 / 6

5 34. Plac do street workoutu na Gocławiu Iskra (55) ,00 zł Wybrałam(/-łem) (liczba słownie) których łączny koszt realizacji wynosi projekt(y/-ów) o charakterze lokalnym, (kwota liczbowa) zł Strona 5 / 6

6 Na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016 r. poz. 922), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta m.st. Warszawy w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok ). Oświadczam, iż wszystkie informacje podane w formularzu, w tym o zamieszkiwaniu na terenie m.st. Warszawy, są zgodne z aktualnym stanem faktycznym. Oświadczam także, iż zapoznałem się z treścią zarządzenia nr 1500/2016 Prezydenta m.st. Warszawy z dnia r. w sprawie konsultacji społecznych z mieszkańcami m.st. Warszawy w zakresie budżetu partycypacyjnego na rok Jestem świadomy(-ma) możliwości weryfikacji zamieszczonych przeze mnie danych na podstawie dostępnych m.st. Warszawie rejestrów, ewidencji lub innych danych. Jestem również świadomy(-ma) odpowiedzialności wynikającej z podawania nieprawdziwych informacji i składania nieprawdziwych oświadczeń.... Podpis głosującego / w przypadku gdy głosującym jest osoba małoletnia podpis opiekuna prawnego Fakultatywnie: Wyrażam zgodę na otrzymywanie na powyżej podany adres informacji o przebiegu budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018, informacji o kolejnych edycjach budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie oraz informacji o konsultacjach społecznych dotyczących realizacji projektów wyłonionych w ramach budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie.... Podpis głosującego / w przypadku gdy głosującym jest osoba małoletnia podpis opiekuna prawnego Adnotacje urzędowe: Okazano dokument pozwalający na stwierdzenie tożsamości: TAK NIE Inne uwagi... (podpis oraz pieczęć albo oznaczenie przyjmującego kartę) 1) Pole należy pozostawić puste, jeżeli głosującym jest mieszkaniec m.st. Warszawy będący cudzoziemcem nieposiadającym numeru PESEL. Jego udział w głosowaniu jest możliwy po uprzednim okazaniu pracownikowi Wydziału Obsługi Mieszkańców wybranego urzędu dzielnicy dokumentu podróży, wydanego przez państwo, którego jest obywatelem i jednoczesnym złożeniu oświadczenia o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych. 2) Administratorem danych jest Prezydent m.st. Warszawy pl. Bankowy 3/5, Warszawa. Dane osobowe przetwarzane są wyłącznie w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018 i nie będą przekazywane innym odbiorcom. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne jednak bez ich podania nie jest możliwe uczestnictwo w procesie. Strona 6 / 6