Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania kandydata. Oświadczam, że moje dziecko.....

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Uchwały nr XVII/172/16 z dnia 21 stycznia 2016 r. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania kandydata Oświadczam, że moje dziecko.. (imię i nazwisko dziecka)... (data i miejsce urodzenia) zamieszkuje na terenie Gminy Rawicz (adres miejsca zamieszkania dziecka) Rawicz, dnia....

2 Załącznik nr 2 do Uchwały nr XVII/172/16 z dnia 21 stycznia 2016r. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o uczęszczaniu kandydata w roku poprzedzającym rekrutację do oddziału przedszkolnego/przedszkola mającego siedzibę na terenie szkoły, do której kandydat się ubiega Oświadczam, że moje dziecko. (imię i nazwisko dziecka) (data i miejsce urodzenia) uczęszcza do oddziału przedszkolnego/przedszkola mającego siedzibę na terenie szkoły, o przyjęcie do której ubiega się moje dziecko... (adres, nazwa szkoły) Rawicz, dnia....

3 Załącznik nr 3 do uchwały nr XVII/172/16 z dnia 21 czerwca 2016r. Oświadczenie rodzica/prawnego opiekuna o uczęszczaniu do szkoły, do której kandydat się ubiega, rodzeństwa kandydata Oświadczam, że rodzeństwo mojego dziecka.. (imię i nazwisko dziecka).... (data i miejsce urodzenia) Imiona i nazwisko rodzeństwa: uczęszcza do szkoły (nazwa i adres szkoły) Rawicz, dnia....

4 Załącznik nr 4 do Uchwały nr XVII/172/16 z dnia 21 stycznia 2016r. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu pracy w obwodzie szkoły Ja niżej podpisana/y.. zamieszkała/y oświadczam, że moje miejsce pracy znajduje się w obwodzie szkoły, do której składam wniosek o przyjęcie dziecka.. (adres miejsca pracy) Rawicz, dnia.. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu pracy w obwodzie szkoły Ja niżej podpisana/y.. zamieszkała/y oświadczam, że moje miejsce pracy znajduje się w obwodzie szkoły, do której składam wniosek o przyjęcie dziecka.. (adres miejsca pracy) Rawicz, dnia..

5 OŚWIADCZENIE WOLI Potwierdzam wolę uczęszczania mojego dziecka imię i nazwisko dziecka w roku szkolnym 2016/2017 do klasy I pływackiej z innowacją pedagogiczną Angielski na co dzień do klasy I pływackiej z innowacją pedagogiczną Matematyka na start Szkoły Podstawowej nr 4 im. Władysława Broniewskiego w Rawiczu. Podpisy rodzica/opiekuna prawnego: Rawicz, dnia

6 Imię i nazwisko Numer i seria dokumentu tożsamości Oświadczenie Świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia(1) oświadczam, że: (Proszę wybrać właściwy tekst z pkt 1-2 poniżej i wpisać ich treść w wykropkowane miejsce) 1) Imię i nazwisko kandydata, wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której wychowuje się (troje, czworo, pięcioro, itd.) dzieci. 2) Imię i nazwisko kandydata, wychowuję samotnie, jako (panna, kawaler, wdowa, wdowiec, osoba pozostająca w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osoba rozwiedziona) i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem. Data.... czytelny podpis osoby składającej oświadczenie 1 Zgodnie z art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.