wypełnia lider Grupy odnowy wsi

Transkrypt

1 wypełnia lider Grupy odnowy wsi I. INFORMACJE O GRUPIE ODNOWY WSI: 1. Lokalizacja: powiat gmina sołectwo 2. Status Grupy odnowy wsi: (obok właściwego wstaw x ) grupa niesformalizowana grupa sformalizowana (stowarzyszenie)* Nazwa stowarzyszenia:.... Rok rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym:.. * Sformalizowana Grupa odnowy wsi to organizacja pozarządowa spełniająca następujące warunki: a) posiada osobowość prawną, nr KRS i funkcjonuje jako stowarzyszenie, b) nazwa organizacji zawiera nazwę sołectwa lub nawiązuje do nazwy sołectwa np. Stowarzyszenie na rzecz rozwoju sołectwa Towarzystwo miłośników wsi itp., c) jednym z głównych celów statutowych organizacji jest odnowa i rozwój wsi, d) opcjonalnie w statucie stowarzyszenia powinien znajdować się zapis, że Odnowę i rozwój wsi stowarzyszenie realizuje poprzez tworzenie Grupy odnowy wsi lub Stowarzyszenie stanowi Grupę odnowy wsi sołectwa..., e) uchwała zebrania wiejskiego powinna wskazywać stowarzyszenie jako Grupę odnowy wsi. 3. Dane: imię i nazwisko lidera liczba członków Grupy odnowy wsi 1

2 4. Czy sołectwo posiada aktualną strategię/plan rozwoju? (obok właściwego wstaw x ) tak nie Nazwa dokumentu:... Data ostatniej aktualizacji: Czy sołectwo posiada sołecką strategię rozwoju wypracowaną na warsztatach z udziałem moderatora/moderatorów odnowy wsi? (obok właściwego wstaw x ) tak nie 6. Czy sołecka strategia rozwoju wypracowana z udziałem moderatorów odnowy wsi została przyjęta przez zebranie wiejskie? (obok właściwego wstaw x, wypełnić jeżeli dotyczy) tak nie 7. Czy sołecka strategia rozwoju wypracowana z udziałem moderatorów odnowy wsi została przyjęta przez radę gminy? (obok właściwego wstaw x, wypełnić jeżeli dotyczy) tak nie II. SAMOOCENA DZIAŁALNOŚCI GRUPY ODNOWY WSI: (obok właściwego wstaw x ) 1. Liczba członków Grupy odnowy wsi od przystąpienia sołectwa do programu: zmniejszyła się pozostała bez zmian zwiększyła się 2

3 2. Odnową wsi w sołectwie kieruje: sołtys jednoosobowo lider nie sołtys jednoosobowo rada sołecka grupa odnowy wsi grupa odnowy jako koalicja przedstawicieli organizacji i instytucji 3. Zakres działań Grupy odnowy wsi w sołectwie: brak działań mały (1 przedsięwzięcie) średni (2 5 przedsięwzięć) duży (powyżej 5 przedsięwzięć) 4. W porównaniu do roku 2015 zakres działań Grupy odnowy wsi: zmniejszył się pozostał bez zmian zwiększył się 5. Wsparcie ze strony gminy było: małe średnie duże brak wsparcia 6. W porównaniu do roku 2015 wsparcie gminy: zmniejszyło się pozostało bez zmian zwiększyło się 3

4 7. Wieś należy do miejscowości o aktywności: wywołanej przystąpieniem do programu odnowy wsi zaistniałej przed przystąpieniem do programu odnowy wsi 8. Główne, wyróżniające się przedsięwzięcie (jedno) cyklicznie organizowane przez Grupę odnowy wsi w sołectwie: 1) Nazwa... 2) Termin... 3) Zasięg: a) lokalny (sołectwo, kilka sołectw, gmina), b) powiatowy, c) regionalny, d) krajowy, e) międzynarodowy. 9. Na realizację jakiego projektu Grupa odnowy wsi planuje pozyskać środki zewnętrzne w 2017 roku?

5 wypełnia gminny koordynator odnowy wsi III. DZIAŁANIA REALIZOWANE W ROKU SPRAWOZDAWCZYM: 1. Aktualne dane koordynatora gminnego: imię i nazwisko adres telefon kontaktowy 5

6 kontynuowane rozpoczęte w 2016 roku SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI GRUPY ODNOWY WSI ZA 2016 ROK 2. Przedsięwzięcia inwestycyjne 1) : wkład sołectwa (zł) inne (zł) nazwa przedsięwzięcia wstaw x we właściwe pole fundusz sołecki wkład finansowy (poza funduszem sołeckim) wkład niefinansowy 2) (szacowana wartość) np. praca mieszkańców, praca sprzętu, udostępnione materiały wkład gminy inne źródła finansowania (np. dotacje z Urzędu Marszałkowskiego, fundusze europejskie) łączna wartość przedsięwzięcia Uwagi: 1) Pominąć duże przedsięwzięcia gminne, które zaistniałyby bez względu na program odnowy wsi np. budowa kanalizacji, budowa i remont dróg itp., 2) Wkład niefinansowy sołectwa to: praca własna mieszkańców przeliczana wg stawki 15 zł/h, praca sprzętu przeliczana wg stawki 50 zł/h lub wkład rzeczowy.

7 cykliczne jednorazowe 3. Przedsięwzięcia nieinwestycyjne: SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI GRUPY ODNOWY WSI ZA 2016 ROK wkład sołectwa (zł) inne (zł) nazwa przedsięwzięcia wstaw x we właściwe pole fundusz sołecki wkład finansowy (poza funduszem sołeckim) wkład niefinansowy 1) (szacowana wartość) np. praca mieszkańców, praca sprzętu, udostępnione materiały wkład gminy inne źródła finansowania (np. dotacje z Urzędu Marszałkowskiego, fundusze europejskie) łączna wartość przedsięwzięcia Uwagi: 1) Wkład niefinansowy sołectwa to: praca własna mieszkańców przeliczana wg stawki 15 zł/h, praca sprzętu przeliczana wg stawki 50 zł/h lub wkład rzeczowy.

8 Oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami uczestnictwa w programie Wielkopolska Odnowa Wsi Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych w celach związanych z realizacją programu Wielkopolska Odnowa Wsi Data: Sporządzili: (podpisy: lidera Grupy odnowy wsi i gminnego koordynatora programu) UWAGI/ PROPOZYCJE lidera Grupy odnowy wsi:.. (podpis lidera Grupy odnowy wsi) UWAGI/ PROPOZYCJE gminnego koordynatora programu:. (podpis gminnego koordynatora programu) 8