WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU"

Janina Klimek
8 lat temu
Przeglądów:

1 MAZOWIECKI TEATR MUZYCZNY im. Jana Kiepury CRZP/MTM/ 2/13 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Dotyczy: Postępowania w trybie negocjacji z ogłoszeniem na kompleksową obsługę prawną w zakresie wewnętrznym i zewnętrznym dla MTM o przewidywanej wartości poniŝej kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 Zatwierdzam : Warszawa, dn roku biuro@mtmteatr.eu Strona 1 z 5

trybie negocjacji z ogłoszeniem na kompleksową obsługę prawną w zakresie wewnętrznym i zewnętrznym dla

2 Nazwa i adres Wykonawcy.... NIP :.. REGON Nr tel / fax . Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na kompleksową obsługę prawną w zakresie wewnętrznym i zewnętrznym dla Mazowieckiego Teatru Muzycznego im. Jana Kiepury w Otrębusach 1. Zamawiający : MAZOWIECKI TEATR MUZYCZNY im. JANA KIEPURY 2. Nawiązując do ogłoszenia o zamówienie w trybie negocjacji z ogłoszeniem, które ukazało się w Biuletynie Zamówień Publicznych oraz na stronie: www. mtmteatr.eu składam / y wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu na kompleksową obsługę prawną w zakresie wewnętrznym i zewnętrznym dla MTM im. Jana Kiepury. 3. Oświadczam/y, Ŝe zapoznałem/ zapoznaliśmy się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz warunkami udziału w postępowaniu i akceptuję /akceptujemy jego treść w pełni, bez zastrzeŝeń. 4. W celu potwierdzenia spełnienia warunków, określonych w ogłoszeniu o zamówieniu do niniejszego wniosku załączam / y następujące dokumenty : Oświadczam/y, Ŝe informacje i dokumenty zawarte we wniosku na stronach nr od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegam/y, Ŝe nie mogą być one udostępniane. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach oferty są jawne. Miejscowość... dnia roku. składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy) biuro@mtmteatr.eu Strona 2 z 5

Jana Kiepury w Otrębusach 1. Zamawiający : MAZOWIECKI TEATR MUZYCZNY im. JANA KIEPURY 2.

3 Załącznik nr 1 - oświadczenie OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie negocjacji z ogłoszeniem na kompleksową obsługę prawną w zakresie wewnętrznym i zewnętrznym nr sprawy CRZP/MTM/2/13, oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki dotyczące : 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) sytuacji ekonomicznej i finansowej; 4) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 5) brak jest podstaw do wykluczenia nas z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art. 24 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r Nr 119 poz. 759, z późn. zm.). biuro@mtmteatr.eu Strona 3 z 5

doświadczenia; 3) sytuacji ekonomicznej i finansowej; 4) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 5) brak jest podstaw do wykluczenia nas z

4 Załącznik nr 2 wykaz usług WYKAZ USŁUG Składając ofertę w trybie negocjacji z ogłoszeniem CRZP/MTM/2/13 oświadczamy, Ŝe w ciągu ostatnich 3 lat wykonaliśmy z naleŝytą starannością następujące usługi stałej obsługi prawnej : A/ Co najmniej dwie wymagane usługi 1) Rodzaj i zakres 2) Całkowita wartość brutto 3) Czas realizacji 4) Nazwa, adres, telefon zleceniodawcy B/ Maksymalnie dwie dodatkowe usługi świadczone na rzecz jednostek kultury 1) Rodzaj i zakres 2) Całkowita wartość brutto 3) Czas realizacji 4) Nazwa, adres, telefon zleceniodawcy... biuro@mtmteatr.eu Strona 4 z 5

Całkowita wartość brutto 3) Czas realizacji 4) Nazwa, adres, telefon zleceniodawcy B/ Maksymalnie dwie dodatkowe usługi świadczone na rzecz

5 Załącznik nr 3 wykaz osób WYKAZ OSÓB 1) Imię i nazwisko osób wykonujących zamówienie 2) Data wpisu na listę radców prawnych lub adwokatów - biuro@mtmteatr.eu Strona 5 z 5

Podobne dokumenty

Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A 02-672 Warszawa tel. (0-22) 3783144 fax. (0-22) 2019727 http://www.cpe.gov.pl

Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A 02-672 Warszawa tel. (0-22) 3783144 fax. (0-22) 2019727 http://www.cpe.gov.pl WZÓR FORMULARZA WNIOSKU O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE W TRYBIE NEGOCJACJI Z OGŁOSZENIEM Świadczenie usługi hotelarskiej,