Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, Sokołów Podlaski Nazwa (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby... Adres do korespondencji-... Tel...;fax NIP...;Regon... W ramach prowadzonego konkursu ofert na dostawę materiałów biurowych i baterii w okresie 24 miesięcy dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę: 1

2 Zadanie nr 1 Materiały biurowe Lp. 1 2 Nazwa asortymentu Dziurkacze rozstaw dziurek 80 mm, średnica dziurek 5,5 mm- do 30 kartek Gumka usuwa ołówek nie naruszając struktury papieru i folii Ilość w okresie 24 miesięcy j. m. 10 szt 10 szt Symbol oferowanego produktu lub nr katalogowy Cena jedn. Vat % Cena jedn 3 Klej biurowy w sztyfcie bezbarwny,bezwonny, nietoksyczny,8g 60 szt 4 Koperta biała C-6 (114 mm x 162 mm) samoklejące 8000 szt 5 Korektor Myszka warstwa korygująca umieszczona na taśmie dł 8m,szer5mm 100 szt 6 Koszulka A-4 na dokumenty krystaliczna, KBK 50 mic. (op'100szt) 80 op 7 Ołówek HB z gumką 20 szt 8 Rolka faxowa termiczna 216x30 (1op'6szt) 2 op 9 Papier uniwersalny A-4 -gramatura 80g/m² -przeznaczony do drukarek i kopiarek do 4000 ryz kopiowania jedno i dwustronnego ryza'500ark) 10 Papier uniwersalny A-3 -gramatura 80g/m² 20 ryz 2

3 -przeznaczony do kopiarek do kopiowania jedno i dwustronnego(1 ryza'500ark) 11 Papier uniwersalny A-5 -gramatura 80g/m² -przeznaczony do drukarek i kopiarek do 800 ryz kopiowania jedno i dwustronnego ryza'500ark) 12 Marker permanentny, wodoodporny,okrągły w kolorze czarnym 200 szt 13 Bezolejowy tusz do stempli Noris lub równoważny,poj.25 ml 80 szt 14 Segregator A 4 wykonany z tektury pokrytej okleiną polipropylenową,szerokość grzbietu szt mm,wzmocniony otwór na palec 15 Segregator A 4 wykonany z utwardzonego kartonu z dźwignią i dociskaczem 300 szt szer.grzbietu75mm wzmocniony otwór na palec 16 Skoroszyt plastikowy dwustronnie zapisywalny pasek brzegowy 80 szt 17 Skoroszyt plastikowy z zawieszką dwustronnie zapisywalny pasek brzegowy 80 szt 18 Spinacze małe okrągłe 28 mm op'100 szt 320 op 19 Spinacze duże okrągłe 50 mm op' po100szt 200 op 20 Rolka kasowa termiczna szer 57mm/25 m 300 szt 21 Taśma biurowa klejąca przezroczysta szer. ok.2,5cm 20 szt 22 Teczka wiązana kartonowa A-4 posiadająca 3 wew. klapy zabezpieczające dokumenty przed 4000 szt wypadaniem 23 Brulion A4 96 kartk. oprawa twarda,kratka 20 szt 24 Zeszyt A5 32 kartk.oprawa miękka,kratka 40 szt 25 Zeszyt A5 16 kartk oprawa miękka,kratka 40 szt 26 ZeszytA5 60 kartk oprawa miękka,kratka 60 szt 3

4 27 Zeszyt A5 80 kartk oprawa miękka, kratka 40 szt 28 Zszywki 24/6 miedziowane op'1000 szt 600 op 29 Zakreślacz tekstu piszący po różnych rodzajach papieru 20 szt 30 Zszywacz biurowy na zszywki 24/6 do 30 kartek 20 szt 31 Koperty na CD z okienkiem (op=100 szt.) szt 32 Koperta szara RTG 19x25 z klapką bez kleju szt 33 Koperta D-L Biała SK okienko prawe 4000 szt 34 Flamastry 4 podstawowe kolory 160 szt 35 Etykieta cenowa samoprzylepna bez nadruku szer.4cm 240 szt 36 Folia laminacyjna A4 błyszcząca 216x303mm,160(2x80 micron)op'100szt 4 op 37 Listwa wsuwana prosta 10mm x297 mm op'100szt 2 op 38 Okładki przezroczyste A4 do w/w listw op'100szt 2 op 39 Okładki kartonowe A4 do w/w listw op'100szt 2 op 40 Długopis zwykły niebieski 40 szt RAZEM Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... 4

5 Zadanie nr 2 Baterie Lp. Nazwa asortymentu Ilość w okresie 24 miesięcy j. m. 1 Bateria ultra alkaliczna AAA x LR szt 2 Bateria ultra alkaliczna AAA x LR szt 3 Bateria alkaliczna LR szt 4 Bateria alkaliczna LR szt 5 Bateria alkaliczna LR szt 6 Bateria CR VVV 60 szt 7 Bateria CR-2032 VVV 220 szt 8 Bateria LR-41 1,5V 60 szt RAZEM Symbol oferowanego produktu lub nr katalogowy Cena jedn. Vat % Cena jedn Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... 5

6 Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. a) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. c) Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. d) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy: Data i pieczęć firmowa Podpis osoby upoważnionej 6