Ciąża i karmienie piersią a nieswoiste zapalenia jelit
|
|
- Julia Marcinkowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Ciąża i karmienie piersią a nieswoiste zapalenia jelit Dr n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci AM w Warszawie
2 Plan wystąpienia Najczęstsze pytania zadawane przez chorych Wprowadzenie Podstawowe problemy związane z ciążą Dziedziczenie Seksualność Płodność Przebieg ciąży u chorych na NZJ Wpływ ciąży na przebieg NZJ Wpływ leków na płodność, ciążę, karmienie (dozwolone i przeciwwskazane) Sytuacje szczególne Podsumowanie
3 Najczęstsze pytania Czy będę mógł/mogła mieć normalne stosunki seksualne i dzieci? Czy choroba i leczenie nie zaburzą mojej płodności? Czy będę miała normalne, zdrowe dziecko? Czy moje dziecko odziedziczy NZJ? Czy moja choroba w czasie ciąży nie zaostrzy się? Nie chcę brać leków w czasie ciąży czy to czymś grozi? Jeśli będę musiała brać leki czy to nie zaszkodzi dziecku? Czy będę mogła karmić przyjmując leki?
4 Wprowadzenie: ciąża a NZJ Największa częstość zachorowań na NZJ zbiega się z wiekiem największej reproduktywności (18 30 lat) Postępy w zachowawczym i chirurgicznym leczeniu NZJ pozwalają pacjentom na śmielsze planowanie ciąży i większą chęć posiadania dzieci Nie zdefiniowano jeszcze optymalnych algorytmów postępowania w ciąży u chorych z NZJ, w tym postępowania w ciąży podwyższonego ryzyka Takie postępowanie jest wciąż poważnym wyzwaniem dla gastroenterologów, położników i chirurgów
5 Podstawowe problemy ciąży w NZJ Dziedziczenie choroby Seksualność Płodność Jak zapewnić niezakłóconą i zakończoną o czasie ciążę: Unikać porodów przedwczesnych Unikać silnych zaostrzeń zwiększających ryzyko porodów przedwczesnych Jakie leczenie podtrzymujące jest bezpieczne u matki będącej w ciąży Jakie leczenie podtrzymujące jest bezpieczne po porodzie i w okresie karmienia
6 Dziedziczenie Czynniki dziedziczne odgrywają większą rolę jeśli jeden z rodziców ma ch. Crohna; mniejsze jeśli colitis ulcerosa Większe ryzyko u ludności pochodzenia żydowskiego Jeśli jedno z rodziców ma ch. Crohna ryzyko 7-9% dla ch. Crohna i 10% dla NZJ Jeśli obydwoje rodziców ma ch. Crohna ryzyko dla NZJ wynosi do 35%
7 Seksualność w NZJ Mało zobiektywizowanych badań Duży wpływ czynników psychicznych i tzw. jakości życia Wpływ NZJ na rozwój płciowy i samoocenę Wpływ stomii i czasu jej założenia
8 Płodność Prawidłowa u kobiet z colitis ulcerosa Ch. Crohna w remisji raczej nie zaburza płodności Aktywna choroba Crohna zaburza płodność u kobiet Leczenie chirurgiczne ch. Crohna obniża płodność Mężczyźni i kobiety z NZJ mają mniej dzieci niż zdrowi ważna rola czynników psychicznych Azoospermia u 60% mężczyzn przyjmujących salazopirynę odwracalna (3 mies. przed planowaną ciążą) Azatiopryna także wywołuje zmiany, ale również odwracalne Płodność obniżona po proktokolektomii z wytworzeniem woreczka kałowego u chorych na colitis ulcerosa
9 Skumulowane występowanue ciąży Skumulowane występowanie ciąży w ciągu 5 lat od wytworzenia woreczka kałowego Przed rozpoznaniem Referencyjna grupa Przed operacją Po operacji Czas do wystąpienia ciąży (miesiące) 60 Olsen KØ, et al. Gastroenterology. 2002;122:15-19.
10 Niepłodność żeńska po zabiegu rekonstrukcyjnym w colitis ulcerosa Częstość niepłodności (95% CI) 38.6% ( ) P < % ( ) Pacjentki po zabiegu Pacjentki z cu 0 (N=153) leczone nieoperacyjnie (N=60) % Sukces w zajściu w ciążę (%) Przed operacją Po operacji P < % Pacjentki po zabiegu (N=153) Przed rozpoznaniem Po rozpoznaniu 96.9% 97.5% Pacjentki leczoene nieoperacyjnie (N=60) Johnson P, et al. Dis Colon Rectum. 2004;47:
11 Przebieg ciąży w NZJ
12 Powikłania położnicze w NZJ 23,9% chorych z NZJ Poronienia samoistne w 11.8% ciąż Stan przedrzucawkowy w 7.8% ciąż Cukrzyca ciężarnych w 2% ciąż
13 Wpływ NZJ na ciążę i płód - Szwecja, NZJ Bez NZJ OR n=756 n>239,000 (95% CI) Późna śmierć płodu 0.5% 0.3% 1.3 ( ) Śmierć płodu 0.5% 0.5% Niska masa urodzeniowa 1.2% 0.6% 2.2 ( ) Bardzo niska masa 4.5% 2.9% 1.6 ( ) Znaczne wcześniactwo 1.9% 1.0% 1.8 ( ) Wcześniactwo 6.3% 4.3% 1.5 ( ) SGA 4.0% 2.9% 1.4 ( ) Cięcie cesarskie 15% 10% 1.5 ( ) Kornfeld et al, Am J Obstet Gynecol 1997;177:942-6.
14 Wpływ NZJ na ciążę i płód - Waszyngton, CUC CD Kontrola OR, CUC OR, CD n=107 n=155 n=1308 (95% CI) (95% CI) Niska masa 7.6% 16.8% 5.3% 1.1 ( ) 3.6 ( ) Wcześniactwo 10.4% 15.2% 7.2% 1.0 ( ) 2.3 ( ) SGA 10.5% 15.2% 5.3% 1.7 ( ) 2.3 ( ) Wady 7.9% 3.4% 1.7% 3.8 ( ) 2.0 ( ) Cięcie ces. 28.7% 28.4% 20.2% 1.3 ( ) 1.6 ( ) Dominitz et al, Am J Gastroenterol 2002;97:641-8.
15 Wpływ ciąży na colitis ulcerosa: aktywność choroby w czasie poczęcia n=528 66% n=227 45% 34% 24% 27% Bez nawrotu Nawrót Pogorszenie Bez zmian Poprawa Nieaktywna Aktywna Miller JP. J R Soc Med. 1986;79:221-5.
16 Wpływ ciąży na ch. Crohna: aktywność choroby w czasie poczęcia n=186 73% n=93 27% 33% 32% 34% Brak nawrotu Nawrót Pogorszenie Aktywność bez zmian Poprawa Nieaktywna Aktywna Miller JP. J R Soc Med. 1986;79:221-5.
17 Zaostrzenia NZJ w ciąży W 19% ciąż u pacjentek z ch. Crohna W 30% ciąż u pacjentek z colitis ulcerosa Zaostrzenia NZJ w 21.2% ciąż Zaostrzenia najczęściej w pierwszym trymestrze (63.6% zaostrzeń) Leczenie podtrzymujące jest przerywane u 43% pacjentek mających zaostrzenie w I trymestrze ciąży
18 Zaostrzenia NZJ po porodzie 13.7% chorych na NZJ ma zaostrzenia po porodzie 57% zaostrzeń występuje w 1 miesiącu po porodzie Poporodowe zaostrzenia wiążą się z zaprzestaniem leczenia u 28.6% pacjentek
19 Czynniki złej prognozy Aktywna choroba (colitis ulcerosa i ch. Crohna) 50% vs 21% (p<0.05) nieprawidłowych zakończeń Aktywność w chwili poczęcia => ciąż utraconych Aktywność w czasie ciąży => LBW Niezależność od terapii Krętnicza postać ch. Crohna (p = 0.035) Moser Nie zawsze obserwowane w innych badaniach Wcześniejsza resekcja jelita (p = 0.065) Moser
20 Wpływ terapii na płodność i ciążę
21 Leki w ciąży Dane bardzo ograniczone planowych badań farmakologicznych u kobiet w ciąży prawie nigdy nie prowadzono Dlatego prawie zawsze spotykamy ostrzeżenie: przeciwwskazane, chyba, że korzyści przeważają nad zagrożeniami Prawie połowa ciąż jest nieplanowana Klasyfikacja FDA teratogenności leków w ciąży (A, B, C, D, X) Dwuznaczna i niepewna, w dużej mierze subiektywna Trudna do interpretacji w codziennym użyciu
22 Klasyfikacja teratogenności leków w ciąży Kategoria A: badania kontrolowane nie wykazały żadnego ryzyka stosowania Żaden z leków stosowanych w NZJ nie ma tej kategorii Kategoria B: brak danych o ryzyku u ludzi Kategoria C: Badania na zwierzętach wykazały działania niepożądane Brak odpowiednich badań u ludzi Korzyści ze stosowania leku w ciąży mogą być akceptowalne w zestawieniu z korzyściami Kategoria D: są badania wskazujące na szkodliwość Kategoria X: przeciwwskazane w ciąży (pewne dane)
23 Leczenie żywieniowe Diety elementarne, polimeryczne Kazuistyczne doniesienia o skuteczności w zaostrzeniach NZJ w czasie ciąży [Teahon, Gut 1991] Ogromne znaczenie w utrzymaniu stanu odżywienia matki i płodu Całkowite żywienie parenteralne Mniej zalecane, ale są opisy przypadków korzystnego efektu takiego postępowania [Gatenby, Human Nutrition 1987]
24 Olej rybi NNKT i kwas dokosaheksaenowy (DHA) Potencjalne działanie przeciwkrzepliwe Przedłuża płodność Brak danych o zmniejszaniu proteinurii w ciąży Mierne korzyści w ch. Crohna Rekomendacje amerykańskie 8/03 zalecają ograniczenie spożycia ryb w okresie ciąży (ryzyko zatrucia metalami ciężkimi)
25 Aminosalicylany - I Aminosalicylany kategoria B (brak danych o ryzyku u ludzi) Jedno badanie kontrolowane (Diav-Citrin, 1998, Gastroenterology) 165 pacjentek prospektywnie obserwowanych: średnia dawka dobowa 2 g Nie wykazano teratogenności Przyrosty masy ciała matek na 5-ASA znacząco mniejsze Częściej porody przedwczesne, niska urodzeniowa masa ciała
26 Aminosalicylany - II Sulfasalazyna powinna być podawana wraz z kwasem foliowym (1 mg 2 x dz.) Niedobór kwasu foliowego > zaburzenia rozwoju cewy nerwowej, wady układu moczowego, rozszczep podniebienia Przechodzi przez łożysko i do mleka Potencjalne reakcje alergiczne u noworodków z wodnistą biegunką Nie należy przekraczać dawki 2g chroni przed neutropenią Nie obserwuje się wpływu SAS na występowanie kernicterus bądź wiązanie bilirubiny z albuminami Nie u wcześniaków, chorych, z niedoborem G-6-PD
27 Glikokortykoidy Brak danych o teratogenności u ludzi Gorszy przebieg ciąży związany raczej z chorobą niż kortykoidami Teoretyczne dane mogą sugerować depresję nadnerczy u noworodków Przechodzą przez łożysko Uzyskują 10-12% stężeń u matki Bezpieczne w czasie karmienia piersią (<20mg/dobę)
28 Antybiotyki Metronidazol/Cyprofloksacyna Niskie ryzyko teratogenności Metronidazol: metaanalizy Cyprofloksacyna: prospektywne badania kontrolowane Najlepiej po I trymestrze Karmienie piersią nie jest zalecane Ograniczone korzyści w ch. Crohna i colitis ulcerosa Brak danych o odległym bezpieczeństwie
29 Azatiopryna/6-MP Analogi puryn Interferują z syntezą nukleotydów adeniny i guaniny prekursorów DNA i RNA Działają głównie na szybko mnożące się komórki Wbudowywanie fałszywych nukleotydów w kwasy nukleinowe (cytotoksyczność) Kontrowersja klasa D dla ciąży, ale często używane w NZJ, reumatologii i przeszczepach
30 Teratogenność AZA/6MP Teratogenność u zwierząt (myszy, króliki, szczury) Zwiększają ryzyko rozszczepu podniebienia, wad oczu, szkieletu, dróg moczowych, wodogłowia Słaba biodostępność doustna powoduje, że stężenia są zbyt małe do wytworzenia wad Brak wyraźnego wzrostu częstości wad u ludzi Wątroba płodu we wczesnym okresie ciąży nie jest w stanie metabolizować azatiopryny w aktywne metabolity Polifka and Friedman (Teratology 65: )
31 Badania na ludziach: AZA/6MP Doświadczenia transplantacyjne Częstość wad wrodzonych w przeszczepach nerek % w 27 badaniach klinicznych Wady nie powtarzają się Brak zwiększonej częstości wad wrodzonych w chorobach reumatycznych, SLE
32 AZA/6-MP Doświadczenia w NZJ Alstead (1990): 7 ciąż Bez wad wrodzonych Khan (2000): 8 ciąż bez komplikacji Francella (2003): badanie retrospektywne 160 ciąż z 6MP i 165 bez 6MP Brak różnic z 6MP i bez 6MP Karmienie piersią nie zalecane (AAP) Teoretyczne ryzyko immunosupresji, karcinogenezy, zaburzeń wzrastania
33 Teratogenność Cyklosporyna Nie u zwierząt, najprawdopodobniej nie u ludzi 800 ciąż częstość wad nie większa niż w ogólnej populacji Wpływ na wcześniactwo niejasny ciężkość choroby? Karmienie piersią nie zalecane, choć 15 dzieci było karmionych bez efektów ubocznych Zarezerwowana dla piorunujących postaci colitis ulcerosa jako alternatywa do kolektomii (b. duże ryzyko utraty ciąży 60%)
34 Infliximab i ciąża (kategoria B) Katz JA et al. (Am Journal Gastroenterol 2004) Infliximab Safety Database 146 zidentyfikowanych ciąż 82 ch. Crohna, 1 cu, 10 ch. reumatyczna, 3 nieznane Dane dokładne dotyczyły 96 ciąż, porodów = 100 Żywe urodzenia 64 (67%) 1 wcześniak 24tyg. (zmarł), 1 tetrologia Fallota, 1 posocznica - przeżyło, 1 niedokonany zwrot jelit u bliźniąt Poronienia 14 (15%) (1na MTX) Lecznicze rozwiązanie cięciem 18 (19%) (wybór pacjentek) Dane podobne do oczekiwanych w przypadku NZJ bez ekspozycji na infliximab
35 Proportcje pacjentów (%) Przebieg ciąż u kobiet poddanych działaniu Infliximabu Żywe urodzenia Poronienia Cięcie cesarskie 0 Ogólna populacja Choroba Crohna Wszyscy pacjenci z Infliximabem (N=96) Katz JA, et al. Am J Gastroenterol. 2004;99: Ventura et al. National Center for Health Statistics Vital Health Stat 2000;21:1-59 Hudson et al. Int J Gynaecol Obstet 1997;58: Infliximab + ch. Crohna (N=82)
36 Infliximab podawany w ciąży planowo 10 pacjentek z ch. Crohna świadomie eksponowanych na Infliximab w ciąży 8 kobiet otrzymało infuzję podtrzymującą 2 kobiety otrzymały infuzję początkową 10 żywych urodzeń Wady wrodzone (N=0) IUGR (N=0) SGA (N=0) Mahadevan U, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21: Wcześniactwo (N=3) Niska masa urodzeniowa (N=1) 8 cięć cesarskich: z różnych wskazań, w tym zmian okołoodbytowych
37 Parenteralna podaż żelaza Doustne żelazo może być źle tolerowane, bóle brzucha Wymioty ciężarnych zła tolerancja doustna Żelazo dożylnie 100 mg FDA klasa B
38 Leki przeciwwskazane Metotreksat Znane działanie poronne Teratogenność (wady szkieletu, rozszczep podniebienia) 3 miesięczny okres karencji u kobiet i mężczyzn przed planowaną ciążą Nie zalecany w czasie karmienia ryzyko raczej teoretyczne Talidomid 20-30% ryzyko defektów lub zgonów Fokomelia
39 Leki przeciwwskazane Mykofenolan mofetylu (MMF) Znane działanie poronne u królików Teratogenność 45 ciąż/36 zdrowych reszta (wady stopy, dłoni, pęcherza moczowego, aberracje chromosomowe) 6 tygodniowa karencja u kobiet i mężczyzn przed planowaną ciążą Nie zalecany w czasie karmienia brak danych o stężeniu w pokarmie
40 Sytuacje szczególne Zmiany okołoodbytowe w chorobie Crohna Piorunujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego Chore z wytworzonym woreczkiem kałowym Diagnostyka w ciąży
41 Zmiany okołoodbytowe w ch. Crohna Aktywna okołoodbytowa choroba Crohna: wskazane cięcie cesarskie Brak (1/39) lub nieaktywna (0/11), niewielkie ryzyko nawrotu po rozwiązaniu drogą naturalną 4/4 z aktywną postacią pogorszenie po naturalnym rozwiązaniu [Ilnycky 1999 AJG Manitoba database] Nacięcie krocza może predysponować do zmian okołoodbytowych (17.9%), nawet u pacjentek bez zmian w wywiadzie
42 Piorunujące colitis ulcerosa w ciąży 2005 r. bezwzględnie poszukiwać zakażenia C. difficile Żywienie bardzo istotna rola Dożylne kortykosteroidy W 75% dają efekt Infliksimab Heparyna Cyklosporyna 1 przyp. dożylnej podaży cyklosporyny 10 dni, poród w 34 tyg. Kolektomia 50-60% śmiertelność noworodków Piorunjące zapalenia w ciąży rzadkie Operacja zalecana w 2 trymestrze Duże ryzyko terapii tokolitycznej
43 Woreczek kałowy a ciąża W ciąży mogą wystąpić przejściowe zaburzenia w funkcjonowaniu woreczka kałowego Nie obserwuje się długotrwałych zaburzeń w jego funkcjonowaniu Sposób rozwiązania określają warunki ginekologiczne
44 Diagnostyka w ciąży Wskaźniki morfologiczne krwi, jak i stężenie albumin obniżają się w ciąży na skutek hemodylucji i nie są dobrym wykładnikiem aktywności choroby Diagnostyka radiologiczna przeciwwskazana, za wyjątkiem podejrzenia niedrożności lub megacolon toxicum (toksyczna okrężnica olbrzymia) MRI dozwolone, wręcz zalecane Sigmoidoskopia i koloskopia dozwolone (w sedacji)
45 Płodność Podsumowanie: NZJ a ciąża Operacja typu pouch wyraźnie obniża płodność u kobiet Rola leków w płodności niejasna Przebieg ciąży Większość pacjentek ma mniej lub więcej powikłane ciąże np. zaostrzenia Wzrost częstości porodów przedwczesnych, dystrofii, niskiej masy urodzeniowej Nie obserwuje się wzrostu częstości wad wrodzonych Możliwe i konieczne bywa agresywne leczenie zaostrzeń choroby podczas ciąży Leczenie Tak: 5-ASA, sterydy, 6MP/AZA, infliximab, żelazo, żywienie, antybiotyki Nie: metotreksat, talidomid, mykofenolan mofetylu, bifosfoniany
46 Dziękuję za uwagę
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoChemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht
Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Plan wykładu Jelitowe powikłania WZJG Rak
Bardziej szczegółowoAktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Bardziej szczegółowoPłodność, ciąża i karmienie piersią
Płodność, ciąża i karmienie piersią w nieswoistych zapaleniach jelita Poradnik dla osób chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego Lek. med. Beata Jaczewska Konsultacja:
Bardziej szczegółowoMacierzyństwo a choroby reumatyczne. Ines Pokrzywnicka - Gajek
Macierzyństwo a choroby reumatyczne Ines Pokrzywnicka - Gajek Co to jest choroba reumatyczna? Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów grupa obejmująca ponad 300 odrębnych jednostek. Większość
Bardziej szczegółowoLeczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit
Leczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit Co to są nieswoiste zapalenia jelit? Grupa chorób w których dochodzi
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoPłodność, ciąża i karmienie piersią
Płodność, ciąża i karmienie piersią w nieswoistych zapaleniach jelita Poradnik dla osób chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego Lek. med. Beata Jaczewska, mgr Natalia
Bardziej szczegółowoPodsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon
VI.2 VI.2.1 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon Omówienie rozpowszechnienia choroby Deksametazonu sodu fosforan w postaci roztworu do wstrzykiwań stosowany jest
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko. Wywiad położniczy. Wywiad ginekologiczny. Data ostatniej miesiączki. Byłam w ciąży: więcej.
Imię i nazwisko Data ostatniej miesiączki Wywiad położniczy Byłam w : 0 1 2 3 4 5 6 więcej Rok Tydzień Przebieg Przebieg porodu lub poronienia Powikłania po porodzie/poronieniu Płeć, masa i rozwój dziecka
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY
POSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY dr n. med. Mira Gacek SAMODZIELNY PUBLICZNY KLINICZNY SZPITAL OKULISTYCZNY KATEDRA I KLINIKA OKULISTYKI II WYDZIAŁU LEKARSKIEGO WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO
Bardziej szczegółowoRaport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI
ZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI Rafał Kurzawa rafal.kurzawa@gmail.com Pomorski Uniwersytet Medyczny Sekcja Płodności i Niepłodności PTG Ośrodek Studiów nad Płodnością Człowieka IVF ma 35 lat
Bardziej szczegółowoANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA Poprawki do CHPL oraz ulotki dla pacjenta są ważne od momentu zatwierdzenia Decyzji Komisji. Po zatwierdzeniu Decyzji Komisji,
Bardziej szczegółowoBADANIE NA TEMAT WIEDZY OCZEKIWAŃ I DOSTĘPNOŚCI TERAPII BIOLOGICZNYCH W POLSCE #KUPAPYTAŃ
PIERWSZE W POLSCE PACJENCKIE BADANIE NA TEMAT WIEDZY OCZEKIWAŃ I DOSTĘPNOŚCI TERAPII BIOLOGICZNYCH W POLSCE #KUPAPYTAŃ PREZENTACJA WYNIKÓW PATRONATY HONOROWE PARTNERZY Badanie zostało przeprowadzone dzięki
Bardziej szczegółowoPrzedmowa. Zawartość. 1. Wprowadzenie Kompleksowe podejście do żywienia Koncepcja równowagi (bilansu)
140964 Zawartość Przedmowa 1. Wprowadzenie 1.1. Kompleksowe podejście do żywienia 1.2. Koncepcja równowagi (bilansu) 1.2.1. Model podaży i zapotrzebowania 1.2.2. Przekarmienie 1.2.3. Niedożywienie 1.2.4.
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoPodsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
Bardziej szczegółowo6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości
6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości 6.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Infectopharm posiada pozwolenie
Bardziej szczegółowoProblemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie Pytania Co było przyczyną zgonu dziecka? 1. Odstawienie leków przez
Bardziej szczegółowochoroby reumatyczne u kobiet w ciąży
Marzena Olesińska Klinika i Poliklinika Układowych Chorób Tkanki Łącznej Instytutu Reumatologii w Warszawie choroby reumatyczne u kobiet w ciąży Czy możemy być spokojni? Akademia Dziennikarzy Medycznych
Bardziej szczegółowoFARMAKOKINETYKA KLINICZNA
FARMAKOKINETYKA KLINICZNA FARMAKOKINETYKA wpływ organizmu na lek nauka o szybkości procesów wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania leków z organizmu Procesy farmakokinetyczne LADME UWALNIANIE
Bardziej szczegółowoCzy mogą być niebezpieczne?
Diety wysokobiałkowe w odchudzaniu Czy mogą być niebezpieczne? Lucyna Kozłowska Katedra Dietetyki SGGW Diety wysokobiałkowe a ryzyko zgonu Badane osoby: Szwecja, 49 261 kobiet w wieku 30 49 lat (1992 i
Bardziej szczegółowoWrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych
Magdalena Rutkowska, Ewa Sawicka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy
Bardziej szczegółowoPodsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej wiadomości.
VI.2 Plan Zarządzania Ryzykiem dla produktów kwalifikowanych jako "Well established use" zawierających Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowoCiąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik
Ciąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik Ciężka nieodwracalna niewydolność narządów związania jest z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynnymi, często wyniszczeniem, zanikiem libido. Udany
Bardziej szczegółowoOpis:... ... ... 22. Zgon matki: a. podczas ciąŝy: ciąŝa ektopowa, poronienie wczesne do 12 t.c.
Pieczęć oddziału/kliniki Miejscowość, dnia... adres, tel./fax Analiza zgonu kobiety w okresie ciąŝy, porodu i połogu I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko matki :... 2. Data urodzenia:... Wiek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowoDIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Bardziej szczegółowoOcena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej
Prof. dr hab. n. med. Robert Słotwiński Warszawa 30.07.2018 Zakład Immunologii Biochemii i Żywienia Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii
Żylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii Gdańsk 2012 Redaktor prowadzący: Agnieszka Frankiewicz Redakcja: Agnieszka Frankiewicz, Izabela Siemaszko Korekta: Lena Bułakowska, Agnieszka
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA. Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny
PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA kierowanie wzrostem i rozwojem narządu żucia w każdym okresie rozwojowym dziecka poprzez:
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoDomowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś
Domowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii IPCZD, Warszawa HEN program domowego żywienia enteralnego
Bardziej szczegółowoPrzełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoPrzedstawiona ulotka nie zastępuje informacji zawartej w Charakterystyce Produktu Leczniczego Leflunomide Sandoz.
Aneks 8: Ulotka dla lekarza Informacja dotycząca bezpieczeństwa Leflunomide Sandoz 20 mg, tabletki powlekane leflunomid Leflunomide Sandoz, jako lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (ang.
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe W dniu 7 czerwca 2017 r. Komisja Europejska (KE) otrzymała informację o przypadku zabójczej niewydolności wątroby u pacjenta po zastosowaniu leczenia daklizumabem
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1. Omówienie rozpowszechnienia choroby Zakażenia takie jak: zapalenie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoINTESTA jedyny. oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej
INTESTA jedyny oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej Dlaczego INTESTA? kwas masłowy jest podstawowym materiałem energetycznym dla nabłonka przewodu pokarmowego, zastosowanie,
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoEpidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego.
Epidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego. dr med. Monika Bociąga-Jasik 1981 stwierdza się liczne przypadki pneumocystozowego zapalenia płuc i mięska Kaposiego u młodych, dotychczas zdrowych
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 13
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 13 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 24-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoWZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi
WZW C rok po przełomie Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi Transmisja HCV w Polsce Zakażenia krwiopochodne drogą płciową
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoNZJ- a problemy stawowe. Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie
NZJ- a problemy stawowe Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit charakteryzujące się występowaniem częstych powikłań jelitowych i
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoPołożnictwo i ginekologia
CRASH COURSE Redaktor serii Daniel Horton-Szar Położnictwo i ginekologia Nick Panay, Ruma Dutta, Audrey Ryan, J. A. Mark Broadbent Wydanie pierwsze polskie pod redakcją Jerzego Florjańskiego Wydawnictwo
Bardziej szczegółowoAneks III CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIE OPAKOWAŃ I ULOTKA DLA PACJENTA
Aneks III CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIE OPAKOWAŃ I ULOTKA DLA PACJENTA 20 CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO [należy wstawić poniższe sformułowanie] Niniejszy produkt leczniczy będzie
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowodr n. med. Norbert Krajczy Zastępca Ordynatora: lek. Krzysztof Kroczak Zastępca Ordynatora: lek. Edmund Lupa Prof. dr hab.
Ordynator Oddziału: dr n. med. Norbert Krajczy Zastępca Ordynatora: lek. Krzysztof Kroczak Zastępca Ordynatora: lek. Edmund Lupa Prof. dr hab. Marian Gabryś Pielęgniarka oddziałowa: mgr Beata Sajboth Telefony
Bardziej szczegółowoULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. VITAMINUM E GSK 100 mg, kapsułki miękkie (int-rac-α-tocopherylis acetas)
ULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA VITAMINUM E GSK 100 mg, kapsułki miękkie (int-rac-α-tocopherylis acetas) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoCzęść VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem. dla produktu: Mycophenolic acid Accord, 180 mg/360 mg, tabletki dojelitowe
Część VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem dla produktu: Mycophenolic acid Accord, 180 mg/360 mg, tabletki dojelitowe VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczące produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Acidum Folicum Richter, 5 mg, tabletki Acidum Folicum Richter, 15 mg, tabletki ( Acidum folicum) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Lactulosum Arrow 3,3 g/5 ml, roztwór doustny 2 SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 5 ml roztworu zawiera 3,3 g laktulozy Pełny wykaz substancji
Bardziej szczegółowoDr Jarosław Woroń. BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009
Dr Jarosław Woroń BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009 Zakład Farmakologii Klinicznej Katedry Farmakologii CM UJ Kraków Uniwersytecki Ośrodek Monitorowania i Badania Niepożądanych
Bardziej szczegółowoLECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 492 Poz. 66 Załącznik B.3. LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie adjuwantowe
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 g żelu zawiera 10 mg klindamycyny (Clindamycinum) w postaci klindamycyny fosforanu.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO KLINDACIN T, 10 mg/g, żel 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 g żelu zawiera 10 mg klindamycyny (Clindamycinum) w postaci klindamycyny fosforanu.
Bardziej szczegółowoFOLIK, 0,4 mg, tabletki
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika FOLIK, 0,4 mg, tabletki (Acidum folicum) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoAneks II Zmiany w drukach informacyjnych produktów leczniczych zarejestrowanych w procedurze narodowej
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną immunoglobulinę anty-t limfocytarną pochodzenia króliczego stosowaną u ludzi [rabbit anti-human thymocyte] (proszek
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Capecitabine Fair-Med. przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Capecitabine Fair-Med. przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnieniai choroby RAK OKRĘŻNICY Rak okrężnicy (CRC) to jeden
Bardziej szczegółowoMoc Gatunki zwierząt. Postać farmaceutyczna. Samice psów. Enurace 50 Tabletki 50 mg
ANEKS I WYKAZ NAZW, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTU LECZNICZEGO, GATUNKI ZWIERZĄT, DROGA PODANIA I PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoAnnex I. Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia
Annex I Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia Podsumowanie naukowe Biorąc pod uwagę Raport oceniający komitetu PRAC dotyczący Okresowego Raportu o Bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoCo to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny. lek przeciwzapalny
Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny lek przeciwzapalny Jak działa 5_ASA? W jakiej postaci występuje 5-ASA? Tabletki powlekane
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Badania przesiewowe stosowane w celu wykrycia raka jelita grubego Ocena
Bardziej szczegółowodata wystąpienia objawów ... Leczenie ambulatoryjne Leczenie szpitalne
Nr: GMP-1-031/4 Tytuł: Formularz zgłoszenia działania niepożądanego Strona 1 z 5 PIERWSZE DONIESIENIE: DONIESIENIE UZUPEŁNIAJĄCE: - POUFNE - PACJENT: Inicjały Rasa urodzenia/wiek Płeć: K M Masa ciała/wzrost
Bardziej szczegółowoVI.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Sophamet przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Sophamet przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1. Omówienie rozpowszechnienia choroby Cukrzyca staje się współcześnie jedną z
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE
1. Ramowe treści kształcenia PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE L.p. DATA TEMAT ZAJĘĆ LICZBA GODZIN: FORMA ZALI- CZENIA PUNKTY ECTS 1. 2. 22.09.2012 23.09.2012 20.10.2012 21.10.2012 Żywienie
Bardziej szczegółowoIsoderm. Lista rzeczy, które należy sprawdzić przepisując Isoderm. (Kursywą przedstawione są informacje dotyczące wyłącznie kobiet)
Materiał informacyjny dla lekarza, opracowany na podstawie zaleceń Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych dla produktu leczniczego Isoderm Isoderm jest lekiem
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych
Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Co to jest ciąża ektopowa? Ciąża ektopowa- lokalizacja Ciąża ektopowa - lokalizacja Najczęstsza lokalizacja bańka jajowodu
Bardziej szczegółowoWpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych
Wpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych Badania epidemiologiczne i eksperymentalne nie budzą wątpliwości spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju wielu nowotworów złośliwych, zwłaszcza
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 100 ml roztworu do infuzji zawiera: L-Izoleucyna... L-Leucyna... L-Walina...
Bardziej szczegółowoSzanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób
Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich
Bardziej szczegółowo12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna: Wyciągi alergenowe, kurz domowy; Kod ATC: V01AA03
SUBSTANCJA CZYNNA (INN) GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU LECZNICZEGO, KTÓREGO DOTYCZY PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM 12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna:
Bardziej szczegółowoWitamina D w chorobach przewlekłych wieku rozwojowego
Witamina D w chorobach przewlekłych wieku rozwojowego Agnieszka Szlagatys-Sidorkiewicz Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci Gdański Uniwersytet Medyczny Witamina D w chorobach
Bardziej szczegółowo