PE NIA YCIA. Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia na ycie PE NIA YCIA POSTANOWIENIA OGÓLNE ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY

Transkrypt

1 Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia na ycie PE NIA YCIA Kod warunków: Z1GP40 wariant z jednakow¹ sum¹ ubezpieczenia Z2GP40 wariant z indywidualn¹ sum¹ ubezpieczenia PE NIA YCIA POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów grupowego ubezpieczenia na ycie PE NIA YCIA U yte w ogólnych warunkach ubezpieczenia okreœlenia oznaczaj¹: 1) indywidualne potwierdzenie dokument potwierdzaj¹cy objêcie ubezpieczonego ochron¹ ubezpieczeniow¹ w ramach umowy, 2) miesiêczne wynagrodzenie brutto wynagrodzenie danego ubezpieczonego stanowi¹ce podstawê naliczenia sk³adki na ubezpieczenie spo³eczne, aktualne w miesi¹cu bezpoœrednio poprzedzaj¹cym miesi¹c pocz¹tku odpowiedzialnoœci w stosunku do ubezpieczonego, 3) nieszczêœliwy wypadek przypadkowe, nag³e, niezale- ne od woli ubezpieczonego i stanu jego zdrowia, gwa³towne zdarzenie wywo³ane przyczyn¹ zewnêtrzn¹, bêd¹ce wy³¹czn¹ oraz bezpoœredni¹ przyczyn¹ zdarzenia objêtego odpowiedzialnoœci¹ PZU ycie SA, nieszczêœliwym wypadkiem nie jest choroba, nawet taka, która ujawniona zosta³a przypadkowym i nag³ym zdarzeniem wywo³anym przyczyn¹ zewnêtrzn¹, 4) okres odpowiedzialnoœci PZU ycie SA czas trwania odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego wyznaczony przez daty pocz¹tku i koñca odpowiedzialnoœci, 5) polisa dokument potwierdzaj¹cy zawarcie umowy pomiêdzy ubezpieczaj¹cym a PZU ycie SA oraz warunki tej umowy, 6) PZU ycie SA Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, 7) rocznica polisy ka d¹ kolejn¹ rocznicê okreœlonego w polisie pocz¹tku ubezpieczenia, 8) ubezpieczaj¹cy podmiot, który zawar³ umowê z PZU ycie SA, 9) ubezpieczony osobê fizyczn¹, pozostaj¹c¹ w stosunku prawnym z ubezpieczaj¹cym, w szczególnoœci w stosunku zatrudnienia b¹dÿ cz³onkostwa, b¹dÿ innym zaakceptowanym przez PZU ycie SA, która przyst¹pi³a do ubezpieczenia, 10) umowa umowê ubezpieczenia zawieran¹ na wniosek ubezpieczaj¹cego na podstawie ogólnych warunków ubezpieczenia i potwierdzon¹ polis¹, 11) uposa ony podmiot wskazany na piœmie przez ubezpieczonego jako uprawniony do otrzymania œwiadczenia w razie œmierci ubezpieczonego, 12) wiek ubezpieczonego - wiek ubezpieczonego ustalony jako ró nica lat pomiêdzy aktualnym rokiem kalendarzowym a rokiem urodzenia ubezpieczonego. 2. W zasadach ustalania œwiadczeñ nale nych z tytu³u umowy nie ma zastosowania stopa techniczna. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie ubezpieczonego. 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje œmieræ ubezpieczonego w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. 5 Ubezpieczony w danym czasie mo e byæ objêty ubezpieczeniem wy³¹cznie w ramach jednej umowy grupowego ubezpieczenia na ycie PE NIA YCIA. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 6 PZU ycie SA wyp³aca w przypadku œmierci ubezpieczonego œwiadczenie w wysokoœci 100% sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu œmierci. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 7 1. Podstaw¹ do zawarcia umowy jest przekazanie kwoty na poczet pierwszej sk³adki i z³o enie nastêpuj¹cych dokumentów: 1) wniosku o zawarcie umowy, 2) deklaracji przyst¹pienia, 3) wykazu osób, za które przekazano kwoty na poczet pierwszej sk³adki, 4) innych dokumentów maj¹cych wp³yw na mo liwoœæ zawarcia ubezpieczenia, w szczególnoœci potwierdzenia przekazania kwoty na poczet pierwszej sk³adki na yczenie PZU ycie SA. 2. Przed z³o eniem wniosku o zawarcie umowy PZU ycie SA przekazuje podmiotowi, który zamierza zawrzeæ umowê, ogólne warunki ubezpieczenia. 3. PZU ycie SA mo e odmówiæ zawarcia umowy. W tym przypadku PZU ycie SA zwraca ubezpieczaj¹cemu kwoty na poczet pierwszej sk³adki w pe³nej wysokoœci. 4. PZU ycie SA potwierdza zawarcie umowy polis¹. 5. Umowê uwa a siê za zawart¹ z chwil¹ dorêczenia polisy ubezpieczaj¹cemu, przy czym odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do poszczególnych ubezpieczonych rozpoczyna siê nie wczeœniej ni w terminie ustalonym zgodnie z Wraz z zawarciem umowy lub w trakcie jej trwania do ubezpieczenia mo e przyst¹piæ osoba, o ile: 1) w dniu pocz¹tku odpowiedzialnoœci spe³ni warunki okreœlone 2 ust. 1 pkt 9 i jej wiek wyniesie nie mniej ni 18 lat i nie wiêcej ni 69 lat oraz 2) w dniu podpisania deklaracji nie przebywa na zwolnieniu lekarskim ani w szpitalu. 2. Osoba przystêpuj¹ca do ubezpieczenia podpisuje deklaracjê przyst¹pienia, w której wyra a zgodê na objêcie ubezpieczeniem na warunkach okreœlonych w umowie, w tym na wysokoœæ sumy ubezpieczenia. 3. PZU ycie SA mo e potwierdziæ objêcie ubezpieczonego ochron¹ ubezpieczeniow¹ wystawiaj¹c indywidualne potwierdzenie. 4. Ubezpieczony ma prawo w ka dej chwili zrezygnowaæ z ubezpieczenia, sk³adaj¹c ubezpieczaj¹cemu pisemne oœwiadczenie o rezygnacji, która skutkuje koñcem odpowiedzialnoœci okreœlonym w 26 ust. 1 pkt Je eli osoba przystêpuj¹ca do ubezpieczenia podpisa³a deklaracjê przyst¹pienia przebywaj¹c na zwolnieniu lekarskim lub w szpitalu, czynnoœæ ta nie wywo³uje skutków prawnych. 2. PZU ycie SA ma prawo odmówiæ zgody na przyst¹pienie do ubezpieczenia, o czym poinformuje ubezpieczaj¹cego na piœmie. 3. W przypadkach, o których mowa w ust. 1 i 2, PZU ycie SA Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

2 zwraca ubezpieczaj¹cemu przekazane kwoty na poczet pierwszej sk³adki oraz ewentualne kolejne sk³adki w pe³nej wysokoœci. 10 Umowa mo e zostaæ zawarta, je eli deklaracje przyst¹pienia z³o y co najmniej 8 osób, a PZU ycie SA nie odmówi zgody na ich przyst¹pienie do ubezpieczenia. CZAS TRWANIA UMOWY Umowa zawierana jest pomiêdzy PZU ycie SA a ubezpieczaj¹cym na 1 rok. 2. Umowa zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa zosta³a zawarta. ODST PIENIE OD UMOWY 12 Ubezpieczaj¹cy ma prawo odst¹pienia od umowy w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy jest przedsiêbiorc¹, w terminie 7 dni od zawarcia umowy. W przypadku odst¹pienia przez ubezpieczaj¹cego PZU ycie SA zwraca mu sk³adkê pomniejszon¹ o jej czêœæ odpowiadaj¹c¹ okresowi odpowiedzialnoœci. WYPOWIEDZENIE UMOWY 13 Umowa mo e byæ w ka dym czasie wypowiedziana przez ubezpieczaj¹cego na piœmie z zachowaniem trzymiesiêcznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedzenia rozpoczyna siê pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego bezpoœrednio po miesi¹cu, w którym PZU ycie SA otrzyma³ oœwiadczenie o wypowiedzeniu. 14 Umowê uwa a siê za wypowiedzian¹ przez ubezpieczaj¹cego: 1) w przypadku zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek umowa rozwi¹zuje siê z up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci, z zastrze eniem 24, z tym e nie póÿniej ni z koñcem okresu na jaki umowa zosta³a zawarta, 2) w przypadku spadku liczby ubezpieczonych poni ej 8 osób umowa rozwi¹zuje siê z up³ywem okresu, za jaki przekazano ostatni¹ sk³adkê przed spadkiem liczby ubezpieczonych poni ej 8 osób. rozliczenie sk³adek wraz z odpowiednimi wykazami ubezpieczonych, 6) przekazywaæ inne dokumenty niezbêdne do prawid³owej realizacji umowy na yczenie PZU ycie SA, 7) wyznaczyæ osobê odpowiedzialn¹ za wykonywanie umowy przez ubezpieczaj¹cego oraz poinformowaæ ubezpieczonych i PZU ycie SA o wyznaczeniu oraz ka dej zmianie takiej osoby Ubezpieczony ma prawo: 1) wskazaæ, dowolnie zmieniaæ i odwo³ywaæ uposa onych, 2) ¹daæ by PZU ycie SA udzieli³ informacji o postanowieniach zawartej umowy oraz ogólnych warunkach ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotycz¹ praw i obowi¹zków ubezpieczonego. 2. Ubezpieczony jest obowi¹zany zg³aszaæ ubezpieczaj¹cemu zmiany danych zawartych w deklaracji przyst¹pienia PZU ycie SA ma prawo do kontrolowania wykonywania przez ubezpieczaj¹cego obowi¹zków wynikaj¹cych z umowy oraz udzielania wytycznych w tym zakresie. 2. PZU ycie SA jest obowi¹zany: 1) prawid³owo i terminowo wykonywaæ zobowi¹zania przewidziane umow¹, 2) informowaæ ubezpieczaj¹cego lub ubezpieczonego o zajœciu zdarzeñ objêtych odpowiedzialnoœci¹ PZU ycie SA, je eli zdarzenie zosta³o zg³oszone do PZU ycie SA, a osoby te nie s¹ osobami wystêpuj¹cymi z tym zg³oszeniem, 3) informowaæ osobê wystêpuj¹c¹ z roszczeniem, pisemnie lub w inny sposób, na który osoba wyrazi³a zgodê, jakie dokumenty s¹ potrzebne do ustalenia zobowi¹zania, je eli jest to niezbêdne do prowadzenia dalszego postêpowania, 4) informowaæ pisemnie osobê wystêpuj¹c¹ z roszczeniem o przyczynach niemo noœci jego zaspokojenia, 5) udostêpniaæ ubezpieczaj¹cemu, ubezpieczonemu oraz osobie wystêpuj¹cej z roszczeniem informacje i dokumenty, które mia³y wp³yw na ustalenie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA lub wysokoœæ zobowi¹zania, z zastrze eniem ust. 3, 6) udzielaæ na wniosek ubezpieczonego informacji o postanowieniach zawartej umowy oraz ogólnych warunkach ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotycz¹ praw i obowi¹zków ubezpieczonego. 3. PZU ycie SA zastrzega sobie prawo nieudostêpniania informacji i dokumentów, których udostêpnienie by³oby sprzeczne z obowi¹zuj¹cymi przepisami prawa. ZMIANA UMOWY 19 Zmiany w umowie s¹ dokonywane w drodze negocjacji, w trybie ofertowym b¹dÿ w inny przewidziany ogólnie obowi¹zuj¹cymi przepisami prawa sposób i potwierdzane w formie pisemnej. 15 Obowi¹zek przekazywania sk³adek istnieje przez ca³y czas trwania umowy ubezpieczenia. SUMA UBEZPIECZENIA 20 PRAWA I OBOWI ZKI STRON Ubezpieczaj¹cy ma prawo przenieœæ, w ca³oœci lub w czêœci, prawa i obowi¹zki z umowy na inny podmiot. W przypadku przeniesienia praw i obowi¹zków na inny podmiot z chwil¹ przeniesienia podmiot ten staje siê ubezpieczaj¹cym. Umowa przeniesienia praw i obowi¹zków powinna byæ pod rygorem niewa noœci zaakceptowana pisemnie przez PZU ycie SA. 2. Ubezpieczaj¹cy jest obowi¹zany: 1) udostêpniæ ubezpieczonym, przed odebraniem od nich deklaracji przyst¹pienia, obowi¹zuj¹ce ogólne warunki ubezpieczenia, 2) przechowywaæ deklaracje przyst¹pienia z³o one przez ubezpieczonych, a zwracane przez PZU ycie SA po zawarciu umowy lub przyst¹pieniu nowych ubezpieczonych, zgodnie z wymogami obowi¹zuj¹cych przepisów prawa, w szczególnoœci w zakresie ochrony danych osobowych i tajemnicy ubezpieczeniowej, 3) informowaæ PZU ycie SA o zmianie wszelkich danych dotycz¹cych ubezpieczaj¹cego, ubezpieczonych i uposa onych, 4) terminowo przekazywaæ do PZU ycie SA sk³adki; w przypadku sk³adek pochodz¹cych ze œrodków finansowych ubezpieczonych w terminie 7 dni od daty ich potr¹cenia lub wp³acenia przez ubezpieczonych, 5) przekazywaæ PZU ycie SA, jednoczeœnie z przekazaniem sk³adki, 1. Sum¹ ubezpieczenia jest kwota stanowi¹ca podstawê ustalania wysokoœci œwiadczeñ. 2. Suma ubezpieczenia mo e byæ: 1) jednakowa dla wszystkich ubezpieczonych albo 2) okreœlona jako jednakowa dla wszystkich ubezpieczonych wielokrotnoœæ miesiêcznego wynagrodzenia brutto. 3. Wysokoœæ sumy ubezpieczenia wyznacza ubezpieczaj¹cy we wniosku o zawarcie umowy, w granicach okreœlonych przez PZU ycie SA. 4. Wysokoœæ sumy ubezpieczenia okreœlona jest: 1) we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ w przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, 2) w indywidualnym potwierdzeniu w przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest niezmienna przez ca³y czas trwania umowy. SK ADKA 21 Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia, czêstotliwoœci op³aty sk³adek oraz liczby, struktury wiekowej, p³ciowej i zawodowej osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2

3 22 1. Sk³adka mo e pochodziæ ze œrodków finansowych ubezpieczaj¹cego lub ubezpieczonego. 2. Sk³adkê uwa a siê za przekazan¹ z chwil¹ uznania rachunku bankowego wskazanego przez PZU ycie SA Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹cej w umowie okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 2. Czêstotliwoœæ oraz termin przekazywania sk³adek okreœlone s¹ we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzone polis¹. 3. Sk³adka nie podlega indeksacji. 4. Sk³adka przekazywana jest przez ubezpieczaj¹cego z góry w pe³nej wymaganej kwocie W przypadku zaleg³oœci w przekazaniu ca³oœci lub czêœci sk³adek PZU ycie SA wzywa ubezpieczaj¹cego do uzupe³nienia zaleg³oœci, wskazuj¹c w wezwaniu co najmniej 15-dniowy dodatkowy termin oraz informuj¹c o skutku nieprzekazania sk³adki, okreœlonym w 14 pkt W przypadku zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przekazywane kwoty przeznaczane s¹ w pierwszej kolejnoœci na pokrycie zaleg³oœci. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê pierwszego dnia miesi¹ca kalendarzowego, je eli spe³nione zosta³y ³¹cznie nastêpuj¹ce wymogi: 1) przed rozpoczêciem tego miesi¹ca kalendarzowego zosta³a podpisana deklaracja przyst¹pienia, 2) kwota na poczet pierwszej sk³adki za danego ubezpieczonego wraz z wykazem osób, za które przekazano kwotê na poczet pierwszej sk³adki, zosta³a przekazana nie póÿniej ni w przypadaj¹cym w tym miesi¹cu kalendarzowym terminie p³atnoœci sk³adki, z zastrze eniem ust Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê nie wczeœniej ni w dniu wskazanym w polisie jako pocz¹tek ubezpieczenia. 3. Pocz¹tek ubezpieczenia przypada pierwszego dnia miesi¹ca kalendarzowego, je eli spe³nione zosta³y ³¹cznie nastêpuj¹ce wymogi: 1) przed rozpoczêciem tego miesi¹ca kalendarzowego zosta³y z³o one przez ubezpieczaj¹cego dokumenty, o których mowa w 7 ust. 1 pkt 1 4, 2) kwota na poczet pierwszej sk³adki wraz z potwierdzeniem jej przekazania, zosta³a przekazana nie póÿniej ni w przypadaj¹cym w tym miesi¹cu kalendarzowym terminie p³atnoœci sk³adki Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy, 2) œmierci ubezpieczonego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka, z zastrze eniem ust. 2, 4) rocznicy polisy przypadaj¹cej w roku kalendarzowym, w którym wiek ubezpieczonego wynosi 70 lat, 5) up³ywu okresu, za jaki przekazano sk³adkê, je eli w tym okresie usta³ stosunek prawny ³¹cz¹cy ubezpieczonego z ubezpieczaj¹cym, z zastrze eniem ust. 3, 6) up³ywu okresu, za jaki przekazano sk³adkê w przypadku rezygnacji ubezpieczonego z ubezpieczenia podstawowego lub rezygnacji ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego, je eli ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego przewiduj¹, e rezygnacja z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego, 7) w dniu poprzedzaj¹cym dzieñ rozpoczêcia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego z tytu³u innej umowy grupowego ubezpieczenia na ycie Pe³nia ycia zawartej pomiêdzy danym ubezpieczaj¹cym a PZU ycie SA, 8) up³ywu czasu trwania umowy w przypadku jej nieprzed³u enia, 9) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia, 10) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia. 2. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. 3. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje przed³u ona o 1 miesi¹c po ustaniu stosunku prawnego ³¹cz¹cego ubezpieczonego z ubezpieczaj¹cym, pod warunkiem przekazania sk³adki za ten miesi¹c. WY CZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 27 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci w przypadku: 1) œmierci ubezpieczonego w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) œmierci ubezpieczonego w wyniku pope³nienia lub usi³owania pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) samobójstwa ubezpieczonego pope³nionego w okresie 2 lat od pocz¹tku odpowiedzialnoœci w stosunku do tego ubezpieczonego, 4) œmierci ubezpieczonego, gdy prowadzi³ on pojazd bêd¹c w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, 5) œmierci ubezpieczonego w okresie 3 lat, licz¹c od pocz¹tku odpowiedzialnoœci w stosunku do ubezpieczonego, w wyniku chorób, które by³y zdiagnozowane lub leczone przed dat¹ pocz¹tku odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do tego ubezpieczonego W przypadkach okreœlonych w ust. 2 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci w stosunku do ubezpieczonego w okresie karencji, tj. w okresie 6 miesiêcy od pocz¹tku odpowiedzialnoœci, z zastrze eniem ust Karencja ma zastosowanie, je eli: 1) ubezpieczony pozostawa³ w stosunku prawnym z ubezpieczaj¹cym w pocz¹tku ubezpieczenia, a deklaracjê przyst¹pienia podpisa³ po up³ywie 3 miesiêcy od pocz¹tku ubezpieczenia, 2) stosunek prawny ³¹cz¹cy ubezpieczonego z ubezpieczaj¹cym powsta³ po pocz¹tku ubezpieczenia, a ubezpieczony deklaracjê przyst¹pienia podpisa³ po up³ywie 3 miesiêcy od dnia powstania tego stosunku prawnego. 3. W stosunku do osoby, która bezpoœrednio przed przyst¹pieniem do ubezpieczenia by³a objêta grupowym ubezpieczeniem na ycie PE NIA YCIA u danego ubezpieczaj¹cego, ale z ni sz¹ sum¹ ubezpieczenia w okresie karencji, tj. w okresie 6 miesiêcy od pocz¹tku odpowiedzialnoœci, PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci w zakresie ró nicy pomiêdzy obecn¹ a poprzedni¹ sum¹ ubezpieczenia, z zastrze eniem ust Karencji nie stosuje siê, je eli œmieræ ubezpieczonego by³a spowodowana nieszczêœliwym wypadkiem. UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA 29 Prawo do œwiadczenia z tytu³u œmierci ubezpieczonego przys³uguje uposa onemu, z zastrze eniem 31 ust Ubezpieczony wyznacza uposa onych w deklaracji przyst¹pienia. 2. Ubezpieczony ma prawo w ka dym czasie zmieniæ uposa onych W przypadku, gdy ubezpieczony wskaza³ kilku uposa onych, a niektórzy spoœród nich zmarli przed œmierci¹ ubezpieczonego lub utracili prawo do œwiadczenia, wówczas przypadaj¹ca im czêœæ œwiadczenia zostanie rozdzielona proporcjonalnie pomiêdzy pozosta³ych uposa onych. 2. Je eli ubezpieczony nie wskaza³ uposa onego albo gdy wszyscy uposa eni zmarli przed œmierci¹ ubezpieczonego lub utracili prawo do œwiadczenia, wówczas œwiadczenie przys³uguje cz³onkom rodziny ubezpieczonego wed³ug kolejnoœci pierwszeñstwa: 1) ma³ onek w ca³oœci, 2) dzieci w czêœciach równych, 3) rodzice w czêœciach równych, 4) inni ustawowi spadkobiercy ubezpieczonego w czêœciach równych. 32 Œwiadczenie nie przys³uguje osobie, która umyœlnie przyczyni³a siê do œmierci ubezpieczonego. 3

4 WYKONANIE ZOBOWI ZANIA POSTANOWIENIA KOÑCOWE Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) akt zgonu ubezpieczonego, 4) kartê zgonu albo je eli jej uzyskanie nie jest mo liwe dokumentacjê medyczn¹ stwierdzaj¹c¹ przyczynê œmierci, 5) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. W przypadku, gdy dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 3, 4, 5 sporz¹dzone zosta³y w jêzyku innym ni polski, wnioskuj¹cy dostarcza je przet³umaczone na jêzyk polski przez t³umacza przysiêg³ego. 3. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust PZU ycie SA wykonuje zobowi¹zanie najpóÿniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objêtym odpowiedzialnoœci¹ PZU ycie SA. 2. W przypadku, gdy wyjaœnienie w powy szym terminie okolicznoœci koniecznych do ustalenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego albo wysokoœci zobowi¹zania okaza³o siê niemo liwe, PZU ycie SA wykonuje zobowi¹zanie w ci¹gu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej starannoœci wyjaœnienie tych okolicznoœci by³o mo liwe Œwiadczenie wyp³acane jest w formie jednorazowej w pe³nej nale nej kwocie. 2. Na wniosek uprawnionego za zgod¹ PZU ycie SA, ca³oœæ lub czêœæ œwiadczenia zostanie przekazana na poczet sk³adki z tytu³u innego ubezpieczenia W przypadku, gdy PZU ycie SA w zwi¹zku z wykonaniem zobowi¹zania wynikaj¹cego z umowy obowi¹zany jest zgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami prawa pobraæ i odprowadziæ jakiekolwiek kwoty, w tym w szczególnoœci kwoty na poczet zobowi¹zañ podatkowych osób uprawnionych, kwoty pobrane i odprowadzone przez PZU ycie SA pomniejszaj¹ kwoty stosownych wyp³at p³atnych przez PZU ycie SA na podstawie umowy. 2. Opodatkowanie zobowi¹zañ PZU ycie SA reguluj¹ obowi¹zuj¹ce przepisy prawa dotycz¹ce podatku dochodowego, w szczególnoœci przepisy ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych. 37 Je eli œwiadczenie nie przys³uguje PZU ycie SA informuje o tym niezw³ocznie osobê wystêpuj¹c¹ z roszczeniem, wskazuj¹c na okolicznoœci oraz podstawê prawn¹, uzasadniaj¹c¹ odmowê wykonania zobowi¹zania Powództwo o roszczenie wynikaj¹ce z umowy mo na wytoczyæ przed s¹d w³aœciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczaj¹cego, ubezpieczonego, uposa onego lub uprawnionego z umowy albo s¹d w³aœciwy wed³ug przepisów o w³aœciwoœci ogólnej. 2. Prawem w³aœciwym w stosunkach wynikaj¹cych z umowy jest prawo polskie. 39 W sprawach nie uregulowanych w ogólnych warunkach ubezpieczenia maj¹ zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Wszystkie powiadomienia, wnioski i oœwiadczenia, maj¹ce zwi¹zek z umow¹, kierowane do PZU ycie SA, wymagaj¹ dla swej skutecznoœci zachowania formy pisemnej lub innej formy, na któr¹ PZU ycie SA udzieli³ pisemnej zgody. Wszelkie powiadomienia, wnioski i oœwiadczenia kierowane do PZU ycie SA wywieraj¹ skutek prawny wobec PZU ycie SA z chwil¹ dorêczenia, z zastrze eniem ust Wszystkie dokumenty zwi¹zane z umow¹ powinny byæ wype³nione prawid³owo i ca³kowicie przy u yciu obowi¹zuj¹cych formularzy PZU ycie SA oraz podpisane przez uprawnione osoby. 3. Wszelkie zawiadomienia, oœwiadczenia i wnioski PZU ycie SA dotycz¹ce umowy sk³adane s¹ na piœmie lub w innej dozwolonej prawem formie uzgodnionej z ubezpieczaj¹cym. 4. Strony obowi¹zane s¹ informowaæ siê o ka dej zmianie adresów. Powiadomienia, wnioski i oœwiadczenia wys³ane na ostatnio podany adres PZU ycie SA, ubezpieczaj¹cego, ubezpieczonego lub uposa onego uznawane bêd¹ za skutecznie dorêczone Skargi i za alenia mog¹ byæ wnoszone w formie pisemnej do ka dej jednostki PZU ycie SA w sposób umo liwiaj¹cy identyfikacjê osoby wnosz¹cej i przedmiotu skargi lub za alenia. 2. Skargi i za alenia s¹ rozpatrywane przez jednostki terenowe wy szego szczebla lub Centralê PZU ycie SA zgodnie z zakresem ich dzia³ania. 3. PZU ycie SA rozpatruje skargê lub za alenie niezw³ocznie, jednak nie póÿniej ni w terminie 30 dni od daty otrzymania, i udziela pisemnej odpowiedzi, a w przypadku niemo noœci ich rozpatrzenia w powy szym terminie zawiadamia pisemnie wnosz¹cego z podaniem przyczyny zw³oki i nowego terminu rozpatrzenia. 4. Z tytu³u umowy przys³uguje prawo wniesienia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7868/2 4

5 Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek z³amania koœci przez ubezpieczonego spowodowanego nieszczêœliwym wypadkiem Kod warunków: ZKGP40 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek z³amania koœci przez ubezpieczonego spowodowanego nieszczêœliwym wypadkiem zawieranych jako umowy ubezpieczenia dodatkowego do umów wskazanego przez PZU ycie SA grupowego ubezpieczenia na ycie zwanego ubezpieczeniem 2 1. U yte w ogólnych warunkach ubezpieczenia okreœlenia 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje z³amania koœci przez ubezpieczonego, okreœlone w 5, spowodowane nieszczêœliwym wypadkiem zaistnia³ym w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 5 PZU ycie SA z tytu³u umowy wyp³aca w przypadku z³amania koœci nastêpuj¹ce œwiadczenia w wysokoœci okreœlonego w tabeli procentu sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu nieszczêœliwego wypadku: oznaczaj¹: 1) przeciêtne miesiêczne wynagrodzenie przeciêtne miesiêczne wynagrodzenie w sektorze przedsiêbiorstw og³aszane przez GUS, wed³ug stanu wynikaj¹cego z ostatniego og³oszenia opublikowanego przed 1 grudnia poprzedniego roku kalendarzowego, 2) z³amanie koœci przerwanie ci¹g³oœci nie zmienionej patologicznie tkanki kostnej w wyniku nieszczêœliwego wypadku. 2. Je eli niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia nie stanowi¹ odmiennie, okreœlenia, które zosta³y zdefiniowane w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego, u ywane s¹ w niniejszych ogólnych warunkach w takim samym znaczeniu. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie ubezpieczonego. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 6 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia podstawowego albo w dowolnym momencie jej trwania z zastrze eniem ust Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta pod warunkiem przyst¹pienia do niej wszystkich ubezpieczonych objêtych ubezpieczeniem podstawowym, którzy nie otrzymali wczeœniej œwiadczeñ z tytu³u z³amania koœci w przypadkach i w wysokoœci okreœlonej w Ubezpieczony wraz z przyst¹pieniem do ubezpieczenia podstawowego przystêpuje do ubezpieczenia dodatkowego, o ile razem z umow¹ ubezpieczenia podstawowego funkcjo- Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

6 nuje umowa ubezpieczenia dodatkowego. 2. Rezygnacja ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego. CZAS TRWANIA UMOWY 8 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zawierana jest na 1 rok, z tym e je eli jest zawierana pomiêdzy rocznicami polisy, zostaje zawarta na okres do najbli szej rocznicy polisy. 2. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile obowi¹zuje umowa ubezpieczenia podstawowego i adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia dodatkowego zosta³a zawarta. 9 W przypadku przed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres nie jest wymagane ponowne z³o enie deklaracji przyst¹pienia. ODST PIENIE OD UMOWY Zasady odst¹pienia od umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia podstawowego. WYPOWIEDZENIE UMOWY Zasady wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia podstawowego. SUMA UBEZPIECZENIA Wysokoœæ sumy ubezpieczenia okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy w poni szych granicach i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem: 1) suma minimalna 4-krotna wysokoœæ przeciêtnego miesiêcznego wynagrodzenia, 2) suma maksymalna 10-krotna wysokoœæ przeciêtnego miesiêcznego wynagrodzenia, z tym, e nie mo e byæ wy sza ni suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu 2. Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest niezmienna przez ca³y czas trwania umowy. SK ADKA Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia, czêstotliwoœci przekazywania sk³adek oraz liczby, struktury wiekowej, p³ciowej i zawodowej osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2. Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹ca w umowie ubezpieczenia dodatkowego okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 3. Sk³adka przekazywana jest wraz ze sk³adk¹ za ubezpieczenie podstawowe. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 14 Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê zgodnie z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) zakoñczenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w ubezpieczeniu podstawowym, 2) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy ubezpieczenia dodatkowego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka na ubezpieczenie dodatkowe, z zastrze eniem ust. 2, 4) up³ywu czasu trwania umowy ubezpieczenia dodatkowego w przypadku jej nieprzed³u enia, 5) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego, 6) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia dodatkowego, 7) wyp³aty œwiadczenia w wysokoœci okreœlonej w Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. WY CZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 16 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki nieszczêœliwego wypadku, który powsta³ przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego lub: 1) w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) w zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu: a) je eli ubezpieczony nie mia³ uprawnieñ okreœlonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, b) je eli ubezpieczony by³ w stanie po u yciu alkoholu albo w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, 4) gdy ubezpieczony by³ w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu obowi¹zuj¹cych przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, a spowodowa³o to z³amanie koœci, 5) w wyniku samookaleczenia, usi³owania pope³nienia przez ubezpieczonego samobójstwa Prawo do œwiadczenia nie przys³uguje, je eli: 1) w wyniku nieszczêœliwego wypadku dosz³o do amputacji koñczyny lub jej czêœci, i nie jest leczone z³amanie koœci, 2) ubezpieczony w wyniku tego samego nieszczêœliwego wypadku zmar³ w ci¹gu 30 dni od daty jego zaistnienia. 2. W przypadku wyst¹pienia nieszczêœliwego wypadku ubezpieczony jest zobowi¹zany staraæ siê o z³agodzenie skutków wypadku przez niezw³oczne poddanie siê opiece lekarskiej i zaleconemu przez lekarzy leczeniu. Je eli ubezpieczony umyœlnie nie wykona³ niniejszych obowi¹zków, a mia³o to wp³yw na ustalenie okolicznoœci wypadku lub wysokoœci œwiadczenia, PZU ycie SA mo e odmówiæ wyp³aty œwiadczenia lub je zmniejszyæ Suma wyp³aconych œwiadczeñ nie mo e przekroczyæ 100% sumy ubezpieczenia z tytu³u zdarzeñ spowodowanych jednym nieszczêœliwym wypadkiem w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. 2. Suma wyp³aconych œwiadczeñ nie mo e przekroczyæ 200% sumy ubezpieczenia z tytu³u zdarzeñ spowodowanych kilkoma nieszczêœliwymi wypadkami w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA 19 Prawo do œwiadczenia z tytu³u z³amania koœci przez ubezpieczonego spowodowanego nieszczêœliwym wypadkiem przys³uguje ubezpieczonemu. WYKONANIE ZOBOWI ZAÑ Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada 2

7 do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) dokumentacjê medyczn¹ potwierdzaj¹c¹ z³amanie koœci, 4) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 lub orzeczenia wskazanego przez siebie lekarza orzecznika oraz ewentualnie wyników zleconych przez siebie badañ medycznych. 3. PZU ycie SA pokrywa koszty orzekania przez wskazanego przez siebie lekarza orzecznika oraz koszty zleconych przez siebie badañ medycznych. 21 Prawo do œwiadczenia przys³uguje, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje normalny zwi¹zek przyczynowo-skutkowy pomiêdzy nieszczêœliwym wypadkiem a z³amaniem koœci. POSTANOWIENIA KOÑCOWE 22 W sprawach nie uregulowanych w niniejszych ogólnych warunkach maj¹ zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7973/1 3

8 Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem lotniczym Kod warunków: WLGP40 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem lotniczym zawieranych jako umowy ubezpieczenia dodatkowego do umów wskazanego przez PZU ycie SA grupowego ubezpieczenia na ycie zwanego ubezpieczeniem 2 1. U yte w ogólnych warunkach ubezpieczenia okreœlenie oznacza: wypadek lotniczy nieszczêœliwy wypadek zwi¹zany z eksploatacj¹ pasa erskiego statku powietrznego koncesjonowanych linii lotniczych, który zaistnia³ od chwili, gdy jakakolwiek osoba wesz³a na jego pok³ad z zamiarem wykonania lotu, do chwili opuszczenia pok³adu statku powietrznego przez wszystkie osoby znajduj¹ce siê na nim, a statek powietrzny zosta³ uszkodzony lub nast¹pi³o zniszczenie jego konstrukcji albo statek powietrzny zagin¹³ i nie zosta³ odnaleziony, a urzêdowe jego poszukiwania zosta³y odwo³ane lub statek powietrzny znajduje siê w miejscu, do którego dostêp nie jest mo liwy. 2. Je eli niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia nie stanowi¹ odmiennie, okreœlenia, które zosta³y zdefiniowane w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego, u ywane s¹ w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia w takim samym znaczeniu. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie ubezpieczonego. 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje œmieræ ubezpieczonego spowodowan¹ wypadkiem lotniczym zaistnia³ym w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 5 PZU ycie SA wyp³aca w przypadku œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem lotniczym œwiadczenie w wysokoœci okreœlonej we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzonej polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem jako odpowiedni procent sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu œmierci. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 6 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia podstawowego albo w dowolnym momencie jej trwania z zastrze eniem ust Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta pod warunkiem przyst¹pienia do niej wszystkich ubezpieczonych objêtych ubezpieczeniem 7 1. Ubezpieczony wraz z przyst¹pieniem do ubezpieczenia podstawowego przystêpuje do ubezpieczenia dodatkowego, o ile razem z umow¹ ubezpieczenia podstawowego funkcjonuje umowa ubezpieczenia dodatkowego. 2. Rezygnacja ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego. CZAS TRWANIA UMOWY 8 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zawierana jest na 1 rok, z tym e je eli jest zawierana pomiêdzy rocznicami polisy, zostaje zawarta na okres do najbli szej rocznicy polisy. 2. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile obowi¹zuje umowa ubezpieczenia podstawowego i adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia dodatkowego zosta³a zawarta. 9 W przypadku przed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres nie jest wymagane ponowne z³o enie deklaracji przyst¹pienia. ODST PIENIE OD UMOWY Zasady odst¹pienia od umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia podstawowego. WYPOWIEDZENIE UMOWY Zasady wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia podstawowego. SUMA UBEZPIECZENIA 12 Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest równa wysokoœci sumy ubezpieczenia w ubezpieczeniu Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

9 SK ADKA Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia i wysokoœci œwiadczenia, czêstotliwoœci przekazywania sk³adek oraz liczby, struktury wiekowej, p³ciowej i zawodowej osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2. Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹ca w umowie ubezpieczenia dodatkowego okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 3. Sk³adka przekazywana jest wraz ze sk³adk¹ za ubezpieczenie podstawowe. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 14 Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê zgodnie z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) zakoñczenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w ubezpieczeniu podstawowym, 2) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy ubezpieczenia dodatkowego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka na ubezpieczenie dodatkowe, z zastrze eniem ust. 2, 4) up³ywu czasu trwania umowy ubezpieczenia dodatkowego w przypadku jej nieprzed³u enia, 5) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego, 6) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia dodatkowego. 2. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. WY CZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 16 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki wypadku lotniczego, który powsta³ przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego lub: 1) w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) w zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego statku powietrznego: a) je eli ubezpieczony nie mia³ uprawnieñ okreœlonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego statku powietrznego, b) je eli ubezpieczony by³ w stanie po u yciu alkoholu albo w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, 4) gdy ubezpieczony by³ w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, a spowodowa³o to zaistnienie wypadku lotniczego, 5) w wyniku samookaleczenia, usi³owania pope³nienia albo pope³nienia przez ubezpieczonego samobójstwa. UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA Prawo do œwiadczenia z tytu³u œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem lotniczym przys³uguje uposa onemu w ubezpieczeniu 2. Œwiadczenie nie przys³uguje osobie, która umyœlnie przyczyni³a siê do œmierci ubezpieczonego. 3. W stosunku do uposa onego stosuje siê zasady przyjête w ubezpieczeniu WYKONANIE ZOBOWI ZANIA Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) akt zgonu ubezpieczonego, 4) kartê zgonu albo je eli jej uzyskanie nie jest mo liwe dokumentacjê medyczn¹ stwierdzaj¹c¹ przyczynê œmierci, 5) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust Prawo do œwiadczenia przys³uguje, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje normalny zwi¹zek przyczynowo-skutkowy pomiêdzy wypadkiem lotniczym a œmierci¹ ubezpieczonego. 2. Prawo do œwiadczenia przys³uguje, je eli œmieræ ubezpieczonego nast¹pi³a w ci¹gu 12 miesiêcy od daty wypadku lotniczego i w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. POSTANOWIENIA KOÑCOWE 20 W sprawach nie uregulowanych w ogólnych warunkach maj¹ zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7970/1 2

10 Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem komunikacyjnym Kod warunków: WKGP40 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem komunikacyjnym zawieranych jako umowy ubezpieczenia dodatkowego do umów wskazanego przez PZU ycie SA grupowego ubezpieczenia na ycie zwanego ubezpieczeniem 2 1. U yte w ogólnych warunkach ubezpieczenia okreœlenie oznacza: wypadek komunikacyjny nieszczêœliwy wypadek wywo- ³any ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony bra³ udzia³ jako uczestnik ruchu b¹dÿ kierowca, z tym e pojazd, droga, uczestnik ruchu i kierowca rozumiane s¹ zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowi¹zuj¹ce przepisy prawa o ruchu drogowym. 2. Je eli niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia nie stanowi¹ odmiennie, okreœlenia, które zosta³y zdefiniowane w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego, u ywane s¹ w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia w takim samym znaczeniu. 2. Rezygnacja ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego. CZAS TRWANIA UMOWY 8 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zawierana jest na 1 rok, z tym e je eli jest zawierana pomiêdzy rocznicami polisy, zostaje zawarta na okres do najbli szej rocznicy polisy. 2. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile obowi¹zuje umowa ubezpieczenia podstawowego i adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia dodatkowego zosta³a zawarta. 9 W przypadku przed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres nie jest wymagane ponowne z³o enie deklaracji przyst¹pienia. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie ubezpieczonego. 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje œmieræ ubezpieczonego spowodowan¹ wypadkiem komunikacyjnym zaistnia³ym w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 5 PZU ycie SA wyp³aca w przypadku œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem komunikacyjnym œwiadczenie w wysokoœci okreœlonej we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzonej polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem jako odpowiedni procent sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu œmierci. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 6 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia podstawowego albo w dowolnym momencie jej trwania z zastrze eniem ust Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta pod warunkiem przyst¹pienia do niej wszystkich ubezpieczonych objêtych ubezpieczeniem 7 1. Ubezpieczony wraz z przyst¹pieniem do ubezpieczenia podstawowego przystêpuje do ubezpieczenia dodatkowego, o ile razem z umow¹ ubezpieczenia podstawowego funkcjonuje umowa ubezpieczenia dodatkowego. ODST PIENIE OD UMOWY Zasady odst¹pienia od umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia podstawowego. WYPOWIEDZENIE UMOWY Zasady wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia podstawowego. SUMA UBEZPIECZENIA 12 Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest równa wysokoœci sumy ubezpieczenia w ubezpieczeniu SK ADKA Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia i wysokoœci œwiadczenia, czêstotliwoœci przekazywania sk³adek oraz liczby, struktury Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

11 wiekowej, p³ciowej i zawodowej osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2. Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹ca w umowie ubezpieczenia dodatkowego okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 3. Sk³adka przekazywana jest wraz ze sk³adk¹ za ubezpieczenie podstawowe. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 14 Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê zgodnie z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) zakoñczenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w ubezpieczeniu podstawowym, 2) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy ubezpieczenia dodatkowego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka na ubezpieczenie dodatkowe, z zastrze eniem ust. 2, 4) up³ywu czasu trwania umowy ubezpieczenia dodatkowego w przypadku jej nieprzed³u enia, 5) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego, 6) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia dodatkowego. 2. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. WY CZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 16 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki wypadku komunikacyjnego, który powsta³ przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego lub: 1) w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) w zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu: a) je eli ubezpieczony nie mia³ uprawnieñ okreœlonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, b) je eli ubezpieczony by³ w stanie po u yciu alkoholu albo w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, c) który nie posiada aktualnego badania technicznego lub innych dokumentów warunkuj¹cych dopuszczenie do ruchu, 4) gdy ubezpieczony by³ w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu obowi¹zuj¹cych przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, a spowodowa³o to zaistnienie wypadku komunikacyjnego, 5) w wyniku samookaleczenia, usi³owania pope³nienia albo pope³nienia przez ubezpieczonego samobójstwa. UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA Prawo do œwiadczenia z tytu³u œmierci ubezpieczonego spowodowanej wypadkiem komunikacyjnym przys³uguje uposa onemu w ubezpieczeniu 2. Œwiadczenie nie przys³uguje osobie, która umyœlnie przyczyni³a siê do œmierci ubezpieczonego. 3. W stosunku do uposa onego stosuje siê zasady przyjête w ubezpieczeniu WYKONANIE ZOBOWI ZANIA Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) akt zgonu ubezpieczonego, 4) kartê zgonu albo je eli jej uzyskanie nie jest mo liwe dokumentacjê medyczn¹ stwierdzaj¹c¹ przyczynê œmierci, 5) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust Prawo do œwiadczenia przys³uguje, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje normalny zwi¹zek przyczynowo-skutkowy pomiêdzy wypadkiem komunikacyjnym a œmierci¹ ubezpieczonego. 2. Prawo do œwiadczenia przys³uguje, je eli œmieræ ubezpieczonego nast¹pi³a w ci¹gu 12 miesiêcy od daty wypadku komunikacyjnego i w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. POSTANOWIENIA KOÑCOWE 20 W sprawach nie uregulowanych w ogólnych warunkach maj¹ zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7969/1 2

12 Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem Kod warunków: NWGP40 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem zawieranych jako umowy ubezpieczenia dodatkowego do umów wskazanego przez PZU ycie SA grupowego ubezpieczenia na ycie zwanego ubezpieczeniem 2 Je eli niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia nie stanowi¹ odmiennie, okreœlenia, które zosta³y zdefiniowane w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego, u ywane s¹ w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia w takim samym znaczeniu. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest ycie ubezpieczonego. 4 Zakres ubezpieczenia obejmuje œmieræ ubezpieczonego spowodowan¹ nieszczêœliwym wypadkiem zaistnia³ym w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 5 PZU ycie SA wyp³aca w przypadku œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem œwiadczenie w wysokoœci 100% sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu œmierci. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 6 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia podstawowego albo w dowolnym momencie jej trwania z zastrze eniem ust Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta pod warunkiem przyst¹pienia do niej wszystkich ubezpieczonych objêtych ubezpieczeniem 7 1. Ubezpieczony wraz z przyst¹pieniem do ubezpieczenia podstawowego przystêpuje do ubezpieczenia dodatkowego, o ile razem z umow¹ ubezpieczenia podstawowego funkcjonuje umowa ubezpieczenia dodatkowego. 2. Rezygnacja ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego. CZAS TRWANIA UMOWY 8 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zawierana jest na 1 rok, z tym e je eli jest zawierana pomiêdzy rocznicami polisy, zostaje zawarta na okres do najbli szej rocznicy polisy. 2. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile obowi¹zuje umowa ubezpieczenia podstawowego i adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia dodatkowego zosta³a zawarta. 9 W przypadku przed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres nie jest wymagane ponowne z³o enie deklaracji przyst¹pienia. ODST PIENIE OD UMOWY Zasady odst¹pienia od umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia podstawowego. 4. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego skutkuje odst¹pieniem od umowy dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem w wyniku uprawiania niebezpiecznego sportu, o ile ubezpieczenie to zosta³o zawarte przez ubezpieczaj¹cego. WYPOWIEDZENIE UMOWY Zasady wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia podstawowego. 4. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego skutkuje wypowiedzeniem umowy dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem w wyniku uprawiania niebezpiecznego sportu, o ile ubezpieczenie to zosta³o zawarte przez ubezpieczaj¹cego. SUMA UBEZPIECZENIA 12 Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest równa wysokoœci sumy ubezpieczenia w ubezpieczeniu SK ADKA Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia, czêstotliwoœci op³aty sk³adek oraz liczby, struktury wiekowej, p³ciowej i zawodowej Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

13 osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2. Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹ca w umowie ubezpieczenia dodatkowego okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 3. Sk³adka przekazywana jest wraz ze sk³adk¹ za ubezpieczenie podstawowe. kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzêtem umo liwiaj¹cym oddychanie pod wod¹, raftingu, eglarstwa, baloniarstwa, bungee jumpingu, paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, speleologii, sportów hipicznych, wspinaczki wysokogórskiej i ska³kowej, snowbordingu, narciarstwa, zorbingu i sportów walki. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 14 Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê zgodnie z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) zakoñczenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w ubezpieczeniu podstawowym, 2) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy ubezpieczenia dodatkowego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka na ubezpieczenie dodatkowe, z zastrze eniem ust. 2, 4) up³ywu czasu trwania umowy ubezpieczenia dodatkowego w przypadku jej nieprzed³u enia, 5) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego, 6) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia dodatkowego. 2. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. WY CZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA 16 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki nieszczêœliwego wypadku, który powsta³ przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego lub: 1) w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) w zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu: a) je eli ubezpieczony nie mia³ uprawnieñ okreœlonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, b) je eli ubezpieczony by³ w stanie po u yciu alkoholu albo w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, 4) gdy ubezpieczony by³ w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, a spowodowa³o to zaistnienie nieszczêœliwego wypadku, 5) w wyniku samookaleczenia, usi³owania pope³nienia albo pope³nienia przez ubezpieczonego samobójstwa, 6) w wyniku rekreacyjnego uprawiania niebezpiecznych sportów: sportów motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA Prawo do œwiadczenia z tytu³u œmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczêœliwym wypadkiem przys³uguje uposa onemu w ubezpieczeniu 2. Œwiadczenie nie przys³uguje osobie, która umyœlnie przyczyni³a siê do œmierci ubezpieczonego. 3. W stosunku do uposa onego stosuje siê zasady przyjête w ubezpieczeniu WYKONANIE ZOBOWI ZANIA Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) akt zgonu ubezpieczonego, 4) kartê zgonu albo je eli jej uzyskanie nie jest mo liwe dokumentacjê medyczn¹ stwierdzaj¹c¹ przyczynê œmierci, 5) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust Prawo do œwiadczenia przys³uguje, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje normalny zwi¹zek przyczynowo-skutkowy pomiêdzy nieszczêœliwym wypadkiem a œmierci¹ ubezpieczonego. 2. Prawo do œwiadczenia przys³uguje, je eli œmieræ ubezpieczonego nast¹pi³a w ci¹gu 12 miesiêcy od daty nieszczêœliwego wypadku i w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. POSTANOWIENIA KOÑCOWE 20 W sprawach nie uregulowanych w ogólnych warunkach maj¹ zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7966/1 2

14 Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek ciê kiej choroby Kod warunków: CCGP40 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje siê do umów dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek ciê kiej choroby zawieranych jako umowy ubezpieczenia dodatkowego do umów wskazanego przez PZU ycie SA grupowego ubezpieczenia na ycie zwanego ubezpieczeniem 2 1. U yte w ogólnych warunkach ubezpieczenia okreœlenia oznaczaj¹: 1) ciê ka choroba stan objêty odpowiedzialnoœci¹ PZU ycie SA okreœlony w 4 ust. 1 i 2, 2) przeciêtne miesiêczne wynagrodzenie przeciêtne miesiêczne wynagrodzenie w sektorze przedsiêbiorstw og³aszane przez GUS, wed³ug stanu wynikaj¹cego z ostatniego og³oszenia opublikowanego przed 1 grudnia poprzedniego roku kalendarzowego, 3) wyst¹pienie ciê kiej choroby: a) zdiagnozowanie lub rozpoczêcie leczenia w przypadku zawa³u serca, nowotworu z³oœliwego, udaru, niewydolnoœci nerek, choroby Creutzfelda- Jakoba, oponiaka, choroby Parkinsona oraz utraty wzroku, je eli nie jest spowodowana nieszczêœliwym wypadkiem, b) zajœcie nieszczêœliwego wypadku w przypadku oparzeñ oraz utraty wzroku, je eli jest spowodowana nieszczêœliwym wypadkiem, c) przeprowadzenie operacji w przypadku chirurgicznego leczenia choroby naczyñ wieñcowych by-pass oraz transplantacji organów, d) zaka enie w przypadku zaka enia wirusem HIV. 2. Je eli niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia nie stanowi¹ odmiennie, okreœlenia, które zosta³y zdefiniowane w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego, u ywane s¹ w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia w takim samym znaczeniu. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie ubezpieczonego Zakres ubezpieczenia w wariancie podstawowym obejmuje wyst¹pienie u ubezpieczonego w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA nastêpuj¹cych ciê kich chorób: 1) zawa³ serca, który oznacza martwicê czêœci miêœnia sercowego spowodowan¹ nag³ym zmniejszeniem dop³ywu krwi do tej czêœci miêœnia sercowego. Rozpoznanie musi byæ potwierdzone ³¹cznie: a) wyst¹pieniem znamiennego wzrostu poziomu troponiny, b) pojawieniem siê patologicznego za³amka Q w EKG (nieobecnego przed zdarzeniem), c) pojawieniem siê nieistniej¹cych wczeœniej globalnych lub regionalnych zaburzeñ kurczliwoœci miêœnia sercowego w badaniach obrazowych; 2) chirurgiczne leczenie choroby naczyñ wieñcowych by-pass, które oznacza przeprowadzenie u osoby z objawami niewydolnoœci naczyñ wieñcowych operacji w celu korekty zwê enia lub zamkniêcia co najmniej jednej têtnicy wieñcowej poprzez wytworzenie przep³ywów omijaj¹cych (by-pass) z u yciem przeszczepów naczyniowych; 3) nowotwór z³oœliwy, który oznacza chorobê objawiaj¹c¹ siê obecnoœci¹ z³oœliwego guza (tzn. takiego, który nie jest otoczony torebk¹ i charakteryzuje siê zdolnoœci¹ do naciekania tkanek i do tworzenia odleg³ych przerzutów). Pod pojêciem nowotworu z³oœliwego okreœla siê równie bia³aczkê oraz z³oœliwe schorzenia uk³adu limfatycznego, takie jak ziarnica z³oœliwa (choroba Hodgkina) i ch³oniaki nieziarnicze. Rozpoznanie nowotworu z³oœliwego musi byæ zweryfikowane badaniem histopatologicznym. Z zakresu ubezpieczenia zostaj¹ wy³¹czone: a) wszystkie nowotwory skóry poza czerniakiem z³oœliwym, b) wszystkie guzy, gdzie po badaniu histopatologicznym stwierdzono stan przednowotworowy lub przedinwazyjny, c) nowotwory wykazuj¹ce zmiany typu carcinoma in situ, d) choroba Hodgkina w pierwszym stadium, e) nowotwory bêd¹ce objawem choroby AIDS lub zaka- enia wirusem HIV; 4) udar, który oznacza nag³e ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynnoœci mózgu, prowadz¹ce do trwa³ych ubytków neurologicznych, wywo³ane wy³¹cznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamkniêcie œwiat³a lub przerwanie ci¹g³oœci œciany naczynia mózgowego, za wyj¹tkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorob¹ mózgu lub wywo³anych czynnikami urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone ubytki neurologiczne; 5) niewydolnoœæ nerek, która oznacza koñcowe stadium niewydolnoœci nerek w postaci nieodwracalnego upoœledzenia czynnoœci obydwu nerek, w nastêpstwie czego dosz³o do koniecznoœci regularnego, sta³ego stosowania dializ lub przeprowadzenia operacji przeszczepienia nerki; 6) choroba Creutzfelda-Jakoba, która oznacza klinicznie rozpoznan¹ za ycia ubezpieczonego, przez specjalistê neurologa, chorobê powoduj¹c¹ niemo noœæ wykonywania przez osobê ubezpieczon¹ minimum trzech z piêciu podanych poni ej czynnoœci ycia codziennego: a) poruszania siê w domu poruszania siê pomiêdzy pomieszczeniami w domu bez koniecznoœci pomocy osoby drugiej, b) kontrolowania czynnoœci fizjologicznych samokontroli w zakresie oddawania ka³u i moczu oraz utrzymywanie higieny osobistej, c) ubierania siê samodzielnego ubierania i rozbierania siê bez koniecznoœci pomocy osoby drugiej, d) mycia i toalety samodzielnego wykonywania czynnoœci zwi¹zanych z myciem i higien¹ osobist¹ bez koniecznoœci pomocy osoby drugiej, e) jedzenia wszystkich czynnoœci zwi¹zanych z samodzielnym jedzeniem gotowych posi³ków; 7) zaka enie wirusem HIV, bêd¹ce nastêpstwem bezpoœredniego wykonania obowi¹zków zawodowych lub pe³noobjawowe AIDS bêd¹ce nastêpstwem zaka enia wirusem HIV podczas wykonywania obowi¹zków zawodowych potwierdzone: a) prawomocnym orzeczeniem s¹du albo b) inn¹ wiarygodn¹ dokumentacj¹ zgodnie z yczeniem PZU ycie SA pod warunkiem, e zaka enie mia³o miejsce w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA, 8) zaka enie wirusem HIV jako powik³anie transfuzji krwi, wykonanej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, u osoby nie choruj¹cej na hemofiliê, potwierdzone: a) prawomocnym orzeczeniem s¹du albo b) inn¹ wiarygodn¹ dokumentacj¹ zgodnie z yczeniem PZU ycie SA pod warunkiem, e zaka enie mia³o miejsce w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA. 2. Zakres ubezpieczenia w wariancie rozszerzonym obejmuje Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ, al. Jana Paw³a II 24, Warszawa, zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy, KRS , NIP , wysokoœæ kapita³u zak³adowego: ,00 z³, kapita³ wp³acony w ca³oœci

15 wyst¹pienie u ubezpieczonego w okresie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA ciê kich chorób wymienionych w ust. 1 oraz nastêpuj¹cych: 1) oparzenia, wymagaj¹ce hospitalizacji i obejmuj¹ce: a) ponad 70% powierzchni cia³a dla oparzeñ II stopnia oraz II i III stopnia ³¹cznie lub b) ponad 15% powierzchni cia³a dla oparzeñ III stopnia. Konieczne jest przedstawienie karty informacyjnej leczenia szpitalnego ze szczegó³owym okreœleniem stopnia oparzenia i procentu oparzonej powierzchni cia³a; 2) transplantacja organów, która oznacza przebycie jako biorca operacji przeszczepienia serca, serca i p³uc, w¹troby lub jej czêœci, lub allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego; 3) utrata wzroku, która oznacza obuoczn¹, nie poddaj¹c¹ siê korekcji utratê ostroœci wzroku poni ej 5/50 lub obuoczne ograniczenie pola widzenia poni ej 20. W celu potwierdzenia utraty wzroku konieczne jest przeprowadzenie specjalistycznego badania okulistycznego oraz statycznego badania pola widzenia; 4) oponiak, który oznacza potwierdzone histopatologicznie rozpoznanie oponiaka mózgu. Wy³¹czone z odpowiedzialnoœci PZU ycie SA s¹ jakiekolwiek inne zmiany w oœrodkowym uk³adzie nerwowym, tj. torbiele, ziarniniaki, malformacje naczyniowe, guzy przysadki i rdzenia krêgowego; 5) choroba Parkinsona, która oznacza przewlek³e schorzenie uk³adu pozapiramidowego, spowodowane pierwotnym zwyrodnieniem komórek nerwowych istoty czarnej, prowadz¹cym do zmniejszenia liczby neuronów produkuj¹cych dopaminê, którego nastêpstwem jest wyst¹pienie co najmniej dwóch z trzech klasycznych objawów osiowych choroby, tj. dr enia spoczynkowego, spowolnienia ruchowego, plastycznego wzmo enia napiêcia miêœniowego (sztywnoœci miêœniowej), zmniejszaj¹cych siê po zastosowaniu leków stymuluj¹cych uk³ad dopaminergiczny, zw³aszcza lewodopy. Konieczne jest wykluczenie parkinsonizmu objawowego. ŒWIADCZENIA Z TYTU U UMOWY 5 PZU ycie SA wyp³aca œwiadczenie w przypadku wyst¹pienia ciê kiej choroby w wysokoœci 100% sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu jej wyst¹pienia. ZAWARCIE UMOWY I PRZYSTÊPOWANIE DO UBEZPIECZENIA 6 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia podstawowego albo w dowolnym momencie jej trwania z zastrze eniem ust Umowa ubezpieczenia dodatkowego mo e zostaæ zawarta pod warunkiem przyst¹pienia do niej wszystkich ubezpieczonych objêtych ubezpieczeniem 7 1. Ubezpieczaj¹cy mo e zawrzeæ umowê ubezpieczenia dodatkowego w wariancie podstawowym ( 4 ust. 1) albo rozszerzonym ( 4 ust. 2). 2. Ubezpieczaj¹cemu, który zawar³ umowê ubezpieczenia dodatkowego w okreœlonym wariancie, przys³uguje w terminach p³atnoœci sk³adek prawo do zmiany wariantu ubezpieczenia na inny wariant, pod warunkiem e do nowego wariantu ubezpieczenia przyst¹pi¹ wszyscy ubezpieczeni. 3. W celu zmiany wariantu ubezpieczenia ubezpieczaj¹cy przekazuje pierwsz¹ sk³adkê z tytu³u nowego wariantu ubezpieczenia i sk³ada nastêpuj¹ce dokumenty wype³nione zgodnie z wymogami PZU ycie SA: 1) wniosek, 2) deklaracje przyst¹pienia, w których ubezpieczeni wyra aj¹ zgodê na objêcie ubezpieczeniem na warunkach nowego wariantu, okreœlonych w umowie, w tym na wysokoœæ sumy ubezpieczenia, 3) wykaz osób, za które przekazano pierwsz¹ sk³adkê z tytu³u nowego wariantu ubezpieczenia, 4) potwierdzenie przekazania pierwszych sk³adek z tytu³u nowego wariantu ubezpieczenia na yczenie PZU ycie SA Ubezpieczony wraz z przyst¹pieniem do ubezpieczenia podstawowego przystêpuje do ubezpieczenia dodatkowego, o ile razem z umow¹ ubezpieczenia podstawowego funkcjonuje umowa ubezpieczenia dodatkowego. 2. Rezygnacja ubezpieczonego z ubezpieczenia dodatkowego oznacza jednoczesn¹ rezygnacjê z ubezpieczenia podstawowego. CZAS TRWANIA UMOWY 9 1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zawierana jest na 1 rok, z tym e je eli jest zawierana pomiêdzy rocznicami polisy, zostaje zawarta na okres do najbli szej rocznicy polisy. 2. Umowa ubezpieczenia dodatkowego zostaje przed³u ona na kolejne okresy roczne, o ile obowi¹zuje umowa ubezpieczenia podstawowego i adna ze stron nie postanowi inaczej, z tym e oœwiadczenie wyra aj¹ce wolê nieprzed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres powinno byæ z³o one do wiadomoœci drugiej strony na piœmie na 30 dni przed up³ywem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia dodatkowego zosta³a zawarta. 10 W przypadku przed³u enia umowy ubezpieczenia dodatkowego na kolejny okres nie jest wymagane ponowne z³o enie deklaracji przyst¹pienia, chyba e zakres ubezpieczenia ulega rozszerzeniu. ODST PIENIE OD UMOWY Zasady odst¹pienia od umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Odst¹pienie od umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje odst¹pieniem od umowy ubezpieczenia podstawowego. WYPOWIEDZENIE UMOWY Zasady wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego s¹ zgodne z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia podstawowego skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia dodatkowego. 3. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia dodatkowego nie skutkuje wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia podstawowego. SUMA UBEZPIECZENIA Wysokoœæ sumy ubezpieczenia okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy w poni szych granicach i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem: 1) suma minimalna 4 - krotna wysokoœæ przeciêtnego miesiêcznego wynagrodzenia, 2) suma maksymalna z³, z tym, e nie mo e byæ wy sza ni suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu 2. Wysokoœæ sumy ubezpieczenia jest niezmienna przez ca³y czas trwania umowy. SK ADKA Wysokoœæ sk³adki okreœla PZU ycie SA w zale noœci od wysokoœci sumy ubezpieczenia, czêstotliwoœci op³acania sk³adek oraz liczby, struktury wiekowej, p³ciowej i zawodowej osób przystêpuj¹cych do ubezpieczenia. 2. Wysokoœæ sk³adki obowi¹zuj¹ca w umowie ubezpieczenia dodatkowego okreœlona jest we wniosku o zawarcie umowy i potwierdzona polis¹ lub indywidualnym potwierdzeniem. 3. Sk³adka przekazywana jest wraz ze sk³adk¹ za ubezpieczenie podstawowe. POCZ TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego rozpoczyna siê zgodnie z zasadami przyjêtymi w ubezpieczeniu 2

16 2. W przypadku zmiany wariantu wraz z pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA z tytu³u nowego wariantu koñczy siê odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA z tytu³u poprzedniego wariantu Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego koñczy siê w dniu zaistnienia jednej z okolicznoœci: 1) zakoñczenia odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w ubezpieczeniu podstawowym, 2) otrzymania przez PZU ycie SA oœwiadczenia o odst¹pieniu przez ubezpieczaj¹cego od umowy ubezpieczenia dodatkowego, 3) up³ywu 1 miesi¹ca, licz¹c od koñca okresu, za który zosta³a przekazana ostatnia sk³adka na ubezpieczenie dodatkowe, z zastrze- eniem ust. 2, 4) up³ywu czasu trwania umowy ubezpieczenia dodatkowego w przypadku jej nieprzed³u enia, 5) up³ywu okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia dodatkowego, 6) rozwi¹zania umowy ubezpieczenia dodatkowego. 2. Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego zostaje wznowiona z zachowaniem ci¹g³oœci odpowiedzialnoœci w przypadku uzupe³nienia zaleg³oœci w przekazywaniu sk³adek przed up³ywem trzeciego miesi¹ca zaleg³oœci. WY CZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI PZU YCIE SA W okresie pierwszych 90 dni, licz¹c od pocz¹tku odpowiedzialnoœci w stosunku do ubezpieczonego (karencja), PZU ycie SA ponosi odpowiedzialnoœæ jedynie za oparzenia lub utratê wzroku, je eli s¹ nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku. 2. W przypadku zmiany wariantu okres karencji liczony jest od pocz¹tku odpowiedzialnoœci w stosunku do ubezpieczonego w nowym wariancie, ale tylko w stosunku do odpowiedzialnoœci z tytu³u ciê kich chorób nie objêtych wariantem poprzednim. 18 Odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA nie obejmuje ciê kich chorób, które: 1) wyst¹pi³y u ubezpieczonego przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego, 2) by³y nastêpstwem chorób lub stanów, które wyst¹pi³y u ubezpieczonego przed pocz¹tkiem odpowiedzialnoœci PZU ycie SA w stosunku do ubezpieczonego. 19 PZU ycie SA nie ponosi odpowiedzialnoœci z tytu³u oparzenia lub utraty wzroku, je eli powsta³y: 1) w wyniku dzia³añ wojennych, aktów terroru lub udzia³u ubezpieczonego w masowych rozruchach spo³ecznych, 2) w zwi¹zku z pope³nieniem lub usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego czynu wype³niaj¹cego ustawowe znamiona umyœlnego przestêpstwa, 3) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu: a) je eli ubezpieczony nie mia³ uprawnieñ okreœlonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, b) je eli ubezpieczony by³ w stanie po u yciu alkoholu albo w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, 4) gdy ubezpieczony by³ w stanie nietrzeÿwoœci, pod wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, a doprowadzi³o to do oparzenia lub utraty wzroku, 5) w wyniku samookaleczenia lub usi³owania pope³nienia przez ubezpieczonego samobójstwa, 6) bezpoœrednio w wyniku zatrucia spowodowanego spo yciem alkoholu, u yciem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narkomanii, u ycia œrodków farmakologicznych bez wzglêdu na zastosowan¹ dawkê, 7) w wyniku uszkodzeñ cia³a spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczymi lub diagnostycznymi, bez wzglêdu na to, przez kogo by³y wykonane, chyba e chodzi³o o leczenie bezpoœrednich nastêpstw nieszczêœliwego wypadku PZU ycie SA wyp³aca œwiadczenie za ka de wyst¹pienie ciê kiej choroby w czasie odpowiedzialnoœci PZU ycie SA z tytu³u ubezpieczenia, z zastrze eniem, i w przypadku: 1) zawa³u, udaru, koniecznoœci przeprowadzenia chirurgicznego leczenia choroby naczyñ wieñcowych by-pass oraz w przypadku transplantacji serca spowodowanej chorob¹ wieñcow¹ zostanie wyp³acone œwiadczenie wy³¹cznie z tytu³u wyst¹pienia tylko jednej z wymienionych chorób, 2) allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego po przebytej terapii nowotworowej zostanie wyp³acone œwiadczenie tylko za nowotwór z³oœliwy. 2. Po wyst¹pieniu danej ciê kiej choroby odpowiedzialnoœæ PZU ycie SA wygasa w zakresie tej choroby. UPRAWNIENI DO ŒWIADCZENIA 21 Prawo do œwiadczenia z tytu³u wyst¹pienia ciê kiej choroby przys³uguje ubezpieczonemu. WYKONANIE ZOBOWI ZAÑ Zg³aszaj¹c roszczenie o wykonanie zobowi¹zania wnioskuj¹cy sk³ada do PZU ycie SA: 1) wype³niony formularz zg³oszenia roszczenia, 2) deklaracjê przyst¹pienia, 3) dokumentacjê medyczn¹ potwierdzaj¹c¹ wyst¹pienie ciê kiej choroby, 4) w przypadku, o którym mowa w 4 ust. 1 pkt 7 i 8, prawomocne orzeczenie s¹du lub inn¹ wiarygodn¹ dokumentacjê zgodnie z yczeniem PZU ycie SA, 5) inne dokumenty niezbêdne do stwierdzenia zasadnoœci roszczenia na yczenie PZU ycie SA. 2. PZU ycie SA decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 lub orzeczenia wskazanego przez siebie lekarza orzecznika oraz ewentualnie wyników zleconych przez siebie badañ medycznych. 3. PZU ycie SA pokrywa koszty orzekania przez wskazanego przez siebie lekarza orzecznika oraz koszty zleconych przez siebie badañ medycznych. POSTANOWIENIA KOÑCOWE 23 W sprawach nie uregulowanych w niniejszych ogólnych warunkach maj¹ zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodz¹ w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 roku i maj¹ zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pocz¹wszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ nr UZ/344/2007 Zarz¹du na ycie SA z dnia 17 lipca 2007 roku. Prezes Zarz¹du Wiceprezes Zarz¹du Henryka Rupik Dariusz Krzewina PZU 7975/1 3

17 SPECJALNIE DLA CZŁONKÓW STOWARZYSZNIA WSPIERANIA ROZWOJU NAUKI ATRAKCYJNA OFERTA TELEFONICZNEJ ASYSTY PRAWNEJ Standard Usługa Telefonicznej Asysty Prawnej Standard polega na udzieleniu posiadaczom usługi pomocy prawnej przez prawników, świadczonej w formie telefonicznej lub za pośrednictwem poczty elektronicznej ( ) w zakresie spraw prawnych, związanych z życiem prywatnym klienta*. *Klientem w rozumieniu warunków zawierania umowy jest wyłącznie osoba fizyczna, usługa nie dotyczy spraw związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej. TAP Standard to stały dostęp do prawnika: Þ telefonicznie 7 dni w tygodniu w godz nr telefonu Þ pocztą elektroniczną pod adresem nestor@pl.april.com Þ W zakres TAP Standard wchodzą: Þ bieżące konsultacje prawne w zakresie powszechnie obowiązujących przepisów prawa polskiego, orzecznictwa i poglądów doktryn w sprawie problemu prawnego, z którym zgłosił się klient (bez Prawa Pracy). związane z następującymi dziedzinami prawa: Dochodzeniem roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych, Obrony przed roszczeniami odszkodowawczymi osób trzecich z tytułu czynów niedozwolonych, Prawa karnego i wykroczeń Umów cywilnych Umów ubezpieczenia Praw konsumenckich Ochrony danych osobowych Prawa spadkowego Prawa rodzinnego i opiekuńczego Ubezpieczeń społecznych Prawa rzeczowego na nieruchomościach Stosunku najmu, dzierżawy i podobnych związanych z korzystaniem z nieruchomości Prawa administracyjnego Þ Informacja o kosztach prowadzenia sporów prawnych Þ Przesyłanie tekstów aktualnych oraz archiwalnych aktów prawnych Þ Informacja teleadresowa o sądach, prawnikach, notariuszach, komornikach. Stowarzyszenie Wspierania Rozwoju Nauki Tel , biuro@swrn.org.pl