Ocena stanu sanitarnego Miasta Łodzi za 2012 rok. Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Łodzi

Transkrypt

1 Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Łodzi Ocena stanu sanitarnego Miasta Łodzi za 2012 rok Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi Urszula Jędrzejczyk

2 Państwowa Inspekcja Sanitarna jest powołana do realizacji zadań z zakresu zdrowia publicznego, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami: a) higieny środowiska, b) higieny pracy w zakładach pracy, c) higieny radiacyjnej, d) higieny procesów nauczania i wychowania, e) higieny wypoczynku i rekreacji, f) zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku, higieniczno-sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobiegania powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Łodzi jest aparatem wykonawczym Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi, będącego jednocześnie Dyrektorem Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi i działa w formie jednostki budżetowej. - ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz.U.z 2011r. Nr 212,poz.1263, z 2012r.poz 460 i 892 oraz z 2013r.poz. 2) - ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.z 2013r poz ustawy z dnia 27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych ( Dz.U.Nr 157, poz.1240, ostatnia zmiana: Dz.U. z 2012r. poz.1548 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi wykonuje zadania przy pomocy podległej mu Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi, będącej podmiotem leczniczym, finansowanym z budżetu państwa, zgodnie z ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej Przystąpienie do Unii Europejskiej zobowiązało Państwową Inspekcję Sanitarną do działań w kierunku spełnienia koniecznych warunków dostosowania się do przepisów technicznych i standardów m.in. w dziedzinie badań laboratoryjnych poprzez wprowadzenie systemu zarządzania jakością i uzyskania akredytacji badań wykonywanych z zakresu badania wody, badań epidemiologicznych oraz narażenia środowiskowego i zawodowego na czynniki szkodliwe dla zdrowia jak i systemu zarządzania jakością w działalności nadzorowej. 2

3 Oddział Laboratoryjny PSSE w Łodzi uzyskał akredytację Polskiego Centrum Akredytacji Nr AB 543 z dnia 25 października 2004r. W 2012r. Oddział Laboratoryjny uzyskał bardzo dobre wyniki w trakcie auditu PCA odnawiającego posiadaną akredytację na następne 4 lata. Uzyskany certyfikat potwierdził skuteczność systemu zarządzania wg PN-EN ISO/IEC oraz kompetencje techniczne do wykonywania badań zawartych w zakresie akredytacji aktualny zakres akredytacji Nr AB 543 wyd. 10 z dnia r. Celem wdrożonego systemu zarządzania jest budowanie zaufania do Naszej Jednostki oraz spełnianie wymagań Klienta, jak też wymagań ustawowych zawartych w obowiązujących przepisach. Badania laboratoryjne wykonywane są przez kompetentny personel, zgodnie z obowiązującymi metodami, przy użyciu nowoczesnej aparatury badawczej i pomiarowej. Działania Oddziału Laboratoryjnego zmierzają do podnoszenia jakości świadczonych usług w celu spełnienia oczekiwań klientów. Ciągle wzrastająca liczba klientów korzystających z usług Oddziału Laboratoryjnego potwierdza, że zadania i cele uwzględniające przede wszystkim potrzeby klientów są właściwie realizowane. 3

4 W Oddziale Laboratoryjnym Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi, funkcjonują cztery laboratoria : Sekcja Badań Wody wykonuje badania w zakresie: 1. analizy fizykochemicznej i bakteriologicznej wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi; 2. Legionella w wodzie ciepłej; 3. naturalnych wód mineralnych i naturalnych wód źródlanych; 4. wody z kąpielisk i basenów; W 2012r. w tym laboratorium wykonano 5446 badań w tym 5279 oznaczeń chemicznych, 7297 oznaczeń fizycznych, 4286 oznaczeń mikrobiologicznych. Laboratorium posiada wdrożoną i akredytowaną metodę amerykańską Colilert pozwalającą na szybkie uzyskanie wyników w zakresie badań mikrobiologicznych wody. Sekcja Badań Bakteriologicznych wykonuje: 1. badania skuteczności sterylizacji (Sporale A i Sporale B), 2. badania mikrobiologicznej czystości powierzchni, 3. badania mikrobiologicznej czystości powietrza, 4. badania w kierunku nosicielstwa gronkowców chorobotwórczych, 5. badania właściwości bakteriobójczych próbek. W 2012r. w tym laboratorium wykonano 524 badania wymazów sanitarnych ze środowiska placówek medycznych w celu zapewnienia właściwego poziomu sanitarnego w otoczeniu pacjenta. Laboratorium jest jedynym w województwie łódzkim posiadającym akredytację PCA na wykonywanie tych badań. W 2012r. laboratorium prowadziło badania środowiska w zakresie czystości mikrobiologicznej dla stomatologii, branży farmaceutycznej i kosmetycznej jak również dla firm współpracujących z placówkami służby zdrowia np. pralnie szpitalne. W związku z dużym zapotrzebowaniem na te badania liczba klientów systematycznie rośnie. Od wielu lat laboratorium bierze udział w ogólnopolskim sprawdzianie wiarygodności badań w mikrobiologii Polmicro, uzyskując bardzo dobre wyniki. Sekcja Badań Schorzeń Jelitowych wykonuj badania kału i wymazy z odbytu: 1. w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella, 2. w kierunku pałeczek Yersinia sp,. 3. w kierunku E. coli 0157, 4. w kierunku ogólnej flory bakteryjnej u dzieci do 3 lat, 5. antybiogramy. W 2012r. w tym laboratorium wykonano 3392 badania co stanowi oznaczeń mikrobiologicznych w tym z wynikiem dodatnim 176 badań. 4

5 Od wielu lat laboratorium bierze udział w ogólnopolskim sprawdzianie wiarygodności badań w mikrobiologii Polmicro, uzyskując bardzo dobre wyniki. Sekcja Badań Środowiskowych Zajmuje się pomiarami czynników szkodliwych i uciążliwych na stanowiskach pracy oraz pomiarami w środowisku komunalnym. 1. Pomiary drgań działających na organizm człowieka. 2. Pomiary warunków termicznych. 3. Pomiary oświetlenia. 4. Pomiary natężenia hałasu. 5.Pomiary stężenia tlenku węgla w pomieszczeniach przeznaczonych na pobyt ludzi i w budynkach użyteczności publicznej. 6. Pobieranie próbek do badania czynników chemicznych i pyłowych. W 2012r. w tym laboratorium wykonano 126 badań w tym oznaczeń chemicznych 28 i oznaczeń fizycznych 292. Badania i pomiary wykonywane w tym laboratorium służą ochronie zdrowia pracowników, zabezpieczeniu przed działaniem czynników szkodliwych w środowisku pracy oraz ochronie mieszkańców przed działaniem tlenku węgla i hałasu komunalnego. 5

6 Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w Łodzi w 2012 roku w porównaniu z rokiem 2011 W roku 2012 sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w Łodzi uległa niewielkiej zmianie w porównaniu z rokiem W przypadku części chorób podlegających rejestracji liczba zachorowań zmniejszyła się, a co za tym idzie zapadalność spadła, ale także w przypadku innych chorób wystąpił wzrost zapadalności. Sytuację epidemiologiczną w Łodzi w roku 2012 można określić nadal jako korzystną. Odnotowano spadek zapadalności m.in. na: zatrucia pokarmowe i zakażenia jelitowe o etiologii salmonelozowej, wirusowe zakażenia jelitowe o etiologii rotawirusowej, kleszczowe zapalenie mózgu, świnkę, wzw typu C (ogółem), malarię, lambliozę. Mniej osób zostało zakwalifikowanych do szczepień p/wściekliźnie Nie zarejestrowano ostrego porażenia wiotkiego u dzieci 0-14 lat. W roku 2012 nie zarejestrowano w Łodzi przypadków: duru brzusznego, durów rzekomych, zatruć pokarmowych jadem kiełbasianym, odry, błonicy, tężca, wrodzonych chorób wirusowych, w tym różyczki wrodzonej, malarii, lambliozy, wścieklizny, grypy potwierdzonej badaniami wirusologicznymi w tym A/H1N1. Wzrosła liczba zachorowań na gruźlicę, krztusiec, płonicę, ospę wietrzną, różyczkę, boreliozę, różę, wzw typu B (ogółem), grypę i schorzenia grypopodobne. 6

7 Choroby zakaźne wieku dziecięcego W roku 2012 na terenie Łodzi sytuacja epidemiologiczna chorób wieku dziecięcego była korzystna. W roku 2012 w porównaniu z 2011 rokiem zmieniła się zapadalność na takie choroby zakaźne wieku dziecięcego jak: Wirusowe zapalenie wątroby wzrost: - krztusiec z 10,0 do 16,4 - płonica z 14,5 do 17,5 - ospa wietrzna z 232,0 do 332,8 - różyczka z 5,8 do 7,6 spadek: - świnka z 4,5 do 4,4/ 100 tys. ludności. Nie zgłoszono przypadków odry. Liczba zachorowań na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby (ogółem) w Łodzi w roku 2012 była nieznacznie wyższa w porównaniu z rokiem Odnotowano bowiem ogółem 288 przypadków, a w 2011 roku 273. W 2012 r. stwierdzono 1 zachorowanie na wzw typu A, natomiast w 2011 nie zgłoszono żadnego. Wzrosła zapadalność na zapadalność na wzw typu B (ogółem), a spadła na wzw typu C (ogółem) przy czym większość zarejestrowanych przypadków wzw typu B (97,0%) i wzw typu C (97,2%) stanowiły przypadki przewlekłe. Ponadto w 2012 roku zarejestrowano w Łodzi 2 przypadki wzw typu B+C tak samo jak w 2011 r. W związku z powyższym, należy stwierdzić, że sytuacja epidemiologiczna wirusowego zapalenia wątroby typu B i typu C w Łodzi w roku 2012 jest zbliżona do tej z roku poprzedniego. Zatrucia i zakażenia pokarmowe Ogólna liczba przypadków zatruć i zakażeń pokarmowych w Łodzi w roku 2012, w porównaniu z rokiem 2011 uległa zmniejszeniu o ok. 18% (z 1522 przypadków do 1292). Większość zarejestrowanych w Łodzi przypadków zatruć pokarmowych salmonelozowych było wywołanych przez bakterie Salmonella z grupy D, głównie Salmonella Enteritidis, rzadziej przez inne typy serologiczne. Rejestrowane przypadki zakażeń jelitowych bakteryjnych wywołane były przez patogenne dla człowieka bakterie z rodziny Enterobacteriaceae - enteropatogenne szczepy Escherichia coli. Natomiast odnotowane przypadki zakażeń jelitowych wirusowych były wywołane m.in. przez rotawirusy oraz norowirusy. 7

8 Ogniska zbiorowych zatruć i zakażeń pokarmowych. W roku 2012 na terenie Łodzi zarejestrowano 5 ognisk zbiorowych zatruć i zakażeń pokarmowych. W porównaniu z rokiem wcześniejszym spadła liczba odnotowanych ognisk zbiorowych zatruć i zakażeń pokarmowych (w 2011 roku 8 ognisk). W roku 2012 tylko dwa z zarejestrowanych ognisk wystąpiły w mieszkaniach prywatnych, były to oniska czerwonki. Ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych i zakażeń jelitowych zarejestrowanych w Łodzi w latach Liczba ognisk Miejsce wystąpienia ogniska Podejrzana o zakażenie lub zakażona potrawa / posiłek 2011 rok 2012 rok przyp. mieszkania prywatne, 1 przyp. dom pomocy społecznej (posiłki dostarczane są przez firmę cateringową), 1 przyp. dom pomocy społecznej (kuchnia własna) 4 przyp. szpitale (posiłki dostarczane są przez firmy cateringowe) 5 przyp. posiłki przywożone przez firmę cateringową; 1 przyp. inna droga niż droga pokarmowa ( prawdopodobnie wtórne zanieczyszczenie potraw ) 2 przyp. nie ustalono. 2 przyp. mieszkania prywatne, 2 przyp. szpitale(posiłki dostarczane są przez firmy cateringowe) 1 przyp. dom małego dziecka 2 przyp. posiłki przywożone przez firmę cateringową., 2 przyp. nie ustalono 1 przyp. inna droga niż droga pokarmowa Wykryte czynniki etiologiczne 3 przyp. nie ustalono 1 przyp. Salmonella Enteritidis 1 przyp. rotawirusy 1 przyp. Salmonella z grupy D 2 przyp. norowirusy 2 przyp.- Shigella sonnei, 1 przyp.- norowirusy, 1 przyp.- rotawirusy, 1 przyp. nie ustalono 8

9 Pokąsania ludzi przez zwierzęta Liczba zarejestrowanych w 2012 roku na terenie Łodzi pokąsań ludzi przez zwierzęta, uległa spadkowi w porównaniu z 2011 rokiem (z 718 osób pokąsanych do 660 ). Również liczba osób pokąsanych przez zwierzęta szczepionych p/wściekliźnie jest niższa (w 2011 r. 319, a 2012 r. 235), a odsetek osób pokąsanych szczepionych spadł (z 44% do 35,6%). Natomiast 8 osób spośród zakwalifikowanych zrezygnowało ze szczepień. Przypadki pokąsań ludzi przez zwierzęta na terenie Łodzi 2011 rok 2012 rok liczba % liczba % przypadków przypadków Pokąsania ogółem Pokąsania, po których wykonano ,6 szczepienia przeciwko wściekliźnie Pokąsania przez zwierzęta , ,1 domowe Pokąsania przez zwierzęta dzikie 12 1,7 19 2,9 Pokąsania przez psy Pokąsania przez psy znane Pokąsania przez koty Pokąsania przez koty znane Inne zwierzęta domowe będące sprawcami pokąsań Zwierzęta dzikie będące sprawcami pokąsań , , , , , ,6 70 9,7 55 8,3 tchórzofretka, koń, szczur hodowlany, koszatniczka mysz koń, szczur hodowlany, koszatniczka, królik miniaturka jeż, kuna, nietoperz, szczur, wiewiórka, małpa W roku 2012 do PSSE w Łodzi nie został zgłoszony żaden przypadek wykrycia wścieklizny u zwierzęcia na terenie Łodzi, podobnie jak w roku wcześniejszym. 9

10 Grypa W 2012 roku odnotowano przypadków grypy, podejrzeń oraz schorzeń grypopodobnych, podczas, gdy w 2011 roku Nastąpił wzrost ilości zgłoszonych przypadków o 63%. Około 28% zarejestrowanych zachorowań w 2012 roku grypy wystąpiło u dzieci w wieku 0 14 lat, podczas gdy w 2011 roku odsetek ten wynosił 25. Wśród zgłoszonych przypadków grypy w 2012 roku nie odnotowano przypadków grypy potwierdzonej badaniami wirusologicznymi w tym A/H1N1. Gruźlica W 2012 roku zarejestrowano ogółem 197 przypadków gruźlicy (zapadalność 27,17/100 tys. ludności), a w 2011 roku 175 (zapadalność 23,7/100 tys. ludności), w tym 14 przypadków gruźpozapłucnej. 10

11 Tabela 3. Zarejestrowane przypadki chorób zakaźnych i zatruć chemicznych Podana została liczba zachorowań oraz zapadalność na 100 tys. Ludności L.p. Jednostka chorobowa Liczba zachorowań Zapadalność na 100 tys. ludności Liczba zachorowań Zapadalność na 100 tys. ludności 1 Cholera Dur brzuszny Dury rzekome A, B, C zatrucie pokarmowe , ,9 5 Salmoneloza posocznica 1 0,13 2 0,27 6 inne zakażenie pozajelitowe 4 0,54 1 0,14 7 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) 2 0,27 3 0,41 8 wywołane przez E. coli biegunkotwórczą , ,3 9 wywołane przez E. coli enterokrwotoczną 1 0, Inne 10 wywołane przez E. coli inną i BNO 1 0, bakteryjne 11 zakażenia wywołane przez Campylobacter jelitowe wywołane przez Yersinia enterocolitica lub 8 12 (ogółem) pseudotuberculosis 1,08 3 0,41 13 inne , ,3 14 w tym u dzieci do lat gronkowcowe 1 0, Inne 16 jadem kiełbasianym (botulizm) bakteryjne zatrucia wywołane przez Cl. perfringens pokarmowe 18 inne 31 4,2 - - (ogółem) 19 w tym u dzieci do lat Lamblioza (giardioza) 2 0, Kryptosporydioza wywołane przez rotawirusy , ,2 Wirusowe 23 zakażenia wywołane przez norowirusy 31 4,2 44 6,1 jelitowe 24 inne , ,7 (ogółem) 25 w tym u dzieci do lat Biegunka i zapalenie żołądkowojelitowe BNO, o prawdopodobnie ogółem 81 10, ,7 27 zakaźnym pochodzeniu w tym u dzieci do lat Dżuma Tularemia Wąglik Bruceloza: nowe zachorowania Nosacizna Leptospiroza Jersinioza pozajelitowa Mikobakteriozy - inne i BNO Listerioza ogółem Tężec 38 noworodków Błonica Krztusiec 74 10, ,4 41 Płonica (szkarlatyna) , ,5 42 ogółem 1 0,13 3 0,41 Choroba 43 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu 1 0,13 2 0,27 Meningokokowa 44 inwazyjna posocznica ,27 45 inna

12 46 ogółem , ,0 Choroba 47 róża 130 wywołana przez 17, ,0 48 Streptococcus zespół wstrząsu toksycznego pyogenes, 49 gorączka połogowa inwazyjna inna choroba legionistów 1 0, Legioneloza 52 gorączka z Pontiac Borelioza z Lyme 17 2,3 32 4,4 54 Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci) Dur wysypkowy Gorączka Q Gorączka plamista i inne riketsjozy wywołane dzikim wirusem Poliomyelitis 59 wyw. wirusem pochodzenia szczepionkowego Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat 1 0, Encefalopatie gąbczaste choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) 1 0,13 1 0,14 62 wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vcjd) inne Wścieklizna Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień , ,5 66 Kleszczowe zapalenie mózgu 3 0,4 1 0,14 Inne 67 opryszczkowe ,14 wirusowe zapalenie 68 inne 2 0, mózgu 69 Wirusowe enterowirusowe 3 0,4 3 0,41 zapalenie 70 opryszczkowe opon 71 mózgowych inne 5 0, ,4 72 Gorączka denga (klasyczna lub krwotoczna) Gorączka zachodniego Nilu Żółta gorączka Wirusowe gorączki krwotoczn 75 Ebola, Marburg, Lassa inna określona i nie określona e Choroba wywołana przez hantawirusy Ospa wietrzna , ,8 79 Ospa prawdziwa Odra 3 0,4-81 Różyczka 43 5,8 55 7,6 82 Pryszczyca typu A ,14 84 typu B - ostre 6 0,81 2 0,27 85 typu B - przewlekłe , ,2 Wirusowe 86 zapalenie typu C - ostre 1 0,13 4 0,55 87 wątroby typu C - przewlekłe , ,4 88 typu B+C (zakażenie mieszane) 2 0,27 6 0,83 89 inne i nie określone 6 0,81 2 0,27 90 AIDS Zespół nabytego upośledzenia odporności 12 1, ,8 91 Nowo wykryte zakażenia HIV 17 2,3 13 1,8 92 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) 33 4,5 32 4,4 93 Malaria (zimnica) 2 0,27 2 0,27 94 Bąblowica (echinokokoza) Wągrzyca (cysticerkoza) Włośnica

13 97 Choroba ogółem 5 0,68 6 0,83 wywołana przez 98 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu 4 0,54 5 0,69 Streptococcus 99 pneumoniae, posocznica 1 0,13 1 0,14 inwazyjna 100 inna Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zak. E. coli Choroba ogółem ,14 wywołana przez 103 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu ,14 Haemophilus influenzae, inwazyjna 104 posocznica inna Inne bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu 15 2,0 13 1,8 107 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 10 1, ,6 108 Zapalenie mózgu inne i nie określone 1 0, Grypa ptaków typu A/H5 lub A/H5N1 u ludzi ogółem Grypa 111 u dzieci w wieku 0-14 lat Wrodzone różyczka wrodzona choroby 113 wirusowe inne Inne toksoplazmoza wrodzone 115 zakażenia listerioza i choroby 116 pasożytnicze inne SARS Zespół ostrej niewydolności oddechowej Zatrucia pestycydami ostre Zatrucia naturalnie toksycznymi substancjami spożytymi jako pokarm ryby, skorupiaki i inne produkty morza grzyby - jagody i inne części roślin Ostre zatrucia mikotoksyny żywnością 123 dioksyny skażoną 124 biologicznie polichlorowane bifenyle i/lub chemicznie inne Grypa wywołana nowym wirusem ogółem 75 10, A(H1N1) u dzieci w wieku 0-14 lat 4 4,8 - - Liczba ludności na terenie Łodzi w 2011 roku (wg. stanu z dnia roku)

14 Ocena wykonawstwa szczepień ochronnych W Łodzi obecnie znajduje się 197 obiektów objętych nadzorem PPIS w Łodzi w tym 144 poradni podstawowej opieki zdrowotnej, realizujących obowiązkowe i zalecane szczepienia ochronne. W okresie od 1 stycznia do 31 grudnia 2012 r. przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi przeprowadzili 203 kontroli dokumentacji i wykonawstwa szczepień ochronnych. W roku 2012 pracę punktów szczepień ocenia się dobrze. Analizując sprawozdanie roczne MZ-54 za rok 2012 przedstawiające stan uodpornienia dzieci i młodzieży w Łodzi i porównując je do roku 2011 można stwierdzić, że uodpornienie dzieci i młodzieży w Łodzi w minionym roku jest nieco wyższy (ok.96-97%), co wynika przede wszystkim z zaangażowania personelu jak i dobrej organizacji pracy większości poradni. Jednocześnie w Łodzi wzrasta liczba środowisk uchylających się od wykonywania szczepień ochronnych. W 2011 r. liczba takich środowisk wynosiła 187 (do osób tych zostały wysłane pisma wzywające do stawienia się na obowiązkowe szczepienie ochronne). Natomiast tylko od połowy 2012 r. do PSSE w Łodzi zgłoszono 177 środowisk uchylających się od szczepień ochronnych. W stosunku do 148 z nich zostały podjęte następujące działania: wysłano 148 pism przypominających o obowiązku zgłoszenia się na zaległe szczepienia ochronne, do 85 z nich wysłano wezwania z wyznaczonym terminem zgłoszenia się do punktu szczepień, wystawiono 6 upomnień wzywających do wykonania obowiązku z jednoczesnym zagrożeniem wszczęcia postępowania egzekucyjnego, w stosunku do 5 osób wystosowano wnioski o wszczęcie postępowania egzekucyjnego. W trakcie przygotowań: 81 upomnień, 45 pism przypominających o obowiązku wykonania szczepień ochronnych. Efektem powyższych działań jest zaszczepienie tylko 21 dzieci. Bardzo niepokojącym zjawiskiem jest fakt, że coraz większa liczba noworodków opuszcza oddziały szpitalne bez wykonania pierwszych podstawowych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz gruźlicy z powodu braku zgody rodziców na szczepienie. 14

15 Wzrastająca z roku na rok liczba środowisk uchylających się od szczepień ochronnych jest wynikiem ruchów antyszczepionkowych działających na coraz większą skalę, oraz niestety niewielką liczbą inicjatyw ze strony środowisk medycznych, samorządowych, instytucji pozarządowych i mediów mających na celu podnoszenie roli szczepień ochronnych, jako najważniejszej metody ochrony przed chorobą i jej powikłaniami oraz wytworzenia odporności gromadnej, dającej szansę na wykorzenienie choroby z populacji.. PSSE posiada elektroniczny system monitoringu temperatur w lodówkach i chłodni 15

16 Stan sanitarny placówek medycznych na terenie Miasta Łodzi Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych. Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Łodzi realizowała zadania zgodnie z Planem zasadniczych przedsięwzięć na 2012 rok, zawierającym główne kierunki działania, zasadnicze zamierzenia oraz harmonogram nadzoru nad obiektami. Kontrolą Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi objęto placówki służby zdrowia zlokalizowane na terenie miasta Łodzi i powiatu łódzkiego wschodniego. Nadzór prowadzony był w zakresie oceny stanu sanitarno technicznego, czystości bieżącej, czystości mikrobiologicznej, jak również kontroli prawidłowości przebiegu procesu dezynfekcji i sterylizacji narzędzi medycznych oraz dezynfekcji urządzeń będących wyposażeniem placówek lecznictwa. Ponadto zakres nadzoru nad obiektami służby zdrowia obejmował postępowanie z niebezpiecznymi odpadami medycznymi i komunalnymi, zaopatrzenie placówek w wodę oraz procedury postępowania w przypadku zgonów. W roku 2012 objęto nadzorem 1446 placówki medyczne i 208 punktów szczepień. Przeprowadzono: 1.Oddział Nadzoru Epidemiologicznego 1464 kontroli sanitarnych, w tym: 221 kontrole punktów szczepień i 467 kontroli kompleksowych. 2.Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej- 513 kontroli sanitarnych. Ze względu na zły stan sanitarno techniczny placówek medycznych i stwierdzone zastrzeżenia do zabezpieczenia p/epidemicznego: Oddział Nadzoru Epidemiologicznego wydał 65 decyzji płatniczych i 26 merytorycznych (w tym 10 przedłużających, 7 uchylającą, 4 unieruchamiające). Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej wydał 8 decyzji merytorycznych. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi wydał: 91 decyzji opiniujących prywatne gabinety lekarskie, 197 decyzji opiniujących publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz 53 decyzje opiniujące szpitale. Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej wydał 2 decyzje opiniujące miejsca wyczekiwania dla transportu sanitarnego. Ze względu na stwierdzone uchybienia zastosowano karanie mandatowe: 1. Oddział Nadzoru Epidemiologicznego nałożył 13 mandatów karnych na kwotę 4700 zł. 2. Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej nałożył 5 mandatów karnych na kwotę 1200 zł. W placówkach lecznictwa otwartego przeprowadzane są kontrole wewnętrzne według obowiązujących przepisów prawnych w zakresie realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, wyniki kontroli opisywane są w raportach kontroli wewnętrznej dostępnych do wglądu na miejscu. Szpitale Z każdym rokiem ulega poprawie stan sanitarno-techniczny pomieszczeń w szpitalach i oraz warunki w jakich przebywają pacjenci. Związane jest to z sukcesywnie przeprowadzanymi pracami remontowo-modernizacyjnych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 poz. 739). Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi w roku sprawozdawczym 2012 było 38 obiektów szpitalnych, w tym 12 niepublicznych. W większości najgorzej wypadającymi podczas kontroli w szpitalach pomieszczeniami są bloki operacyjne i centralne sterylizatornie.

17 Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego, ul. Kniaziewicza 1/5 w Łodzi W Oddziale Kardiologicznym, w II Katedrze i Klinice Kardiologii (parter pawilonu B): - odmalowano sale intensywnego nadzoru i pracownię hemodynamiki. W Oddziale Chorób Wewnętrznych, Klinice Chorób Wewnętrznych i Farmakologii Klinicznej (I piętro pawilonu B), - odmalowano i wymieniono wykładziny w salach chorych, odmalowano gabinet zabiegowy, korytarze odmalowano i wymieniono drzwi oddzielające oddziały. W Oddziale Chorób Wewnętrznych (II piętro pawilonu B) - w salach chorych wymieniono oprawy oświetleniowe i drzwi na umożliwiające transport chorych na łóżkach oraz odmalowano pomieszczenia, w gabinecie zabiegowym wymieniono wykładzinę i odmalowano ściany, korytarze zostały odmalowane. W Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (pawilon G) odmalowano wszystkie pomieszczenia. Ponadto w ramach prac inwestycyjnych wykonano szatnie przelotowe z pełnymi węzłami sanitarnymi dla pracowników oddziałów zakaźnych w pawilonie C oraz kontynuowano rozpoczęte w 2011 roku prace modernizacyjne w ramach projektu unijnego. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi, ul. Pabianicka 62 W Oddziale Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Onkologicznej pomalowano dyżurkę pielęgniarską, łazienkę dla pacjentów, pokój pielęgniarki oddziałowej i pokój socjalny. W Ośrodku Wczesnej Rehabilitacji Kardiologicznej odmalowano ściany na korytarzu, węzły sanitarne dla pacjentów i personelu oraz wyremontowano pokój lekarski. Szpitalny Oddział Ratunkowy został częściowo odmalowany, wymieniono drzwi i ościeżnice oraz zaadoptowano nowe pomieszczenia na potrzeby pokoju lekarskiego. Przeprowadzono remont pomieszczenia sterylizacji w Oddziale Intensywnej Terapii i Anestezjologii. W trakcie prac remontowych jest Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej, Nowotworów i Rehabilitacji Oddechowej. Odmalowano sale chorych i łazienki dla pacjentów w Oddziale Chirurgii Urazowo- Ortopedycznej i Nowotworów Narządu Ruchu. Oddział Reumatologii został przeniesiony do odnowionych pomieszczeń po dawnym Oddziale Położniczo-Ginekologicznym. Wyremontowano Oddział Udarowy z Wczesną Rehabilitacją Neurologiczną. Odmalowano Sale chorych i przeprowadzono remont łazienek w Klinice Chirurgii Endokrynologicznej, Ogólnej i Onkologicznej. W Oddziale Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej wykonano ścianki działowe oddzielające część administracyjną oddziału i gabinet oraz wyremontowano sekretariat. W pomieszczeniach Bloku Operacyjnego wymieniono drzwi w śluzie dla pacjentów i odnowiono pomieszczenie porządkowe. Oddziały Onkologiczne: - zakończono roboty budowlane w Oddziale Brachyterapii, - odmalowano pomieszczenia Oddziału Radioterapii i Onkologii Ogólnej oraz Oddziału Chemioterapii, - zaadoptowano pomieszczenia świetlicy na pokój lekarski, odmalowano sale chorych, gabinet zabiegowy i pokój pielęgniarki w Oddziale Chirurgii Onkologicznej, - w zespole zabiegowo-operacyjnym trwają prace odbiorowe i montaż wyposażenia, - zakończono roboty budowlane w Oddziale Chorób Rozrostowych na II piętrze w budynku po DPS oraz roboty budowlane Oddziału Hematologii (nowa lokalizacja I piętro budynku po DPS), - lokalizację zmienił Pododdział Chemioterapii Jednego Dnia po generalnym remoncie został przeniesiony do pomieszczeń na II piętrze w starym budynku onkologicznym. - odmalowano sale chorych w II Oddziale Chirurgii Onkologicznej. 17

18 W Poradniach Specjalistycznych przy ul. Pabianickiej częściowo odmalowano pomieszczenia i wymieniono wykładziny podłogowe oraz wyremontowano gabinet zabiegowy endoskopii. W Poradniach Onkologicznych na ul. Paderewskiego 4 zaadoptowano pomieszczenia dla potrzeb laboratorium, odmalowano część pomieszczeń. Nadal trwają prace budowlanoinstalacyjne w Wojewódzkiej Przychodni Onkologicznej W Ośrodku Pediatrycznym dr J. Korczaka im. w związku z realizacją Projektu Ośrodka dofinansowywanego ze środków Unii Europejskiej pn. Rewitalizacja zabytkowego zespołu dawnego szpitala pediatrycznego im. Anny Marii przy ulicy Piłsudskiego 71 trwają szeroko zakrojone roboty budowlanoinstalacyjne w 5 budynkach. Oddział Obserwacyjno-Izolacyjny został przekształcony w Oddział Pediatryczny i następnie połączony z Oddziałem Alergologii i Interny Dziecięcej. Zaadoptowano pomieszczenia przy ul. Pabianickiej62 na potrzeby Oddziału Alergologii i Interny Dziecięcej oraz Poradni Alergologicznej Pulmonologicznej. Poradnia Logopedyczna została przeniesiona na ulice Paderewskiego 13. Zlikwidowano Oddział Neurologii Leczenia Padaczki Dzieci i Młodzieży, Poradnię Okulistyczną dla Dzieci z Chorobą Zezową, Poradnię Okulistyczną dla Dzieci do 3 lat, Poradnię Gastroenterologiczną i Leczenia Chorób Odzwierzęcych, Poradnię Nefrologiczną i Poradnię Zaburzeń Rozwoju (Auksjologiczną). Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w Łodzi, ul. Wólczańska 191/195 Szpital przy ul. Wólczańskiej 191/195 W Oddziale Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej odmalowano ściany i wymieniono wykładziny podłogowe w Sali opatrunkowej, salach chorych nr 208 i 205, na korytarzu. Wykonano remont sali B oraz łazienki i toalety w Oddziale Chorób Wewnętrznych Pododdział Kardiologiczny. W Oddziale Laryngologicznym wymieniono kabinę natryskową w łazience dla pacjentów. Drobne prace remontowe przeprowadzono w Pracowni Histopatologii. Szpital przy ul. Wileńskiej 37 Wymieniono wykładzinę na korytarzu przy Izbie Przyjęć Internistycznej. W Oddziale Chorób Wewnętrznych Pododdziału Gastrologicznego odmalowano ściany i drzwi. Odmalowano drzwi w Oddziale Chorób Wewnętrznych Pododdziału Kardiologicznego. Zaadoptowano pomieszczenia na Pracownię Tomografii Komputerowej. Odmalowano pracownię serologiczną w Laboratorium Analitycznym. Naprawiono sufity w Izbie Przyjęć Ginekologicznej. W Oddziale Patologii Ciąży zmodernizowano łazienki dla pacjentów. Wyremontowano pokój pooperacyjny oraz odmalowano brudownik i toalety w Oddziale Medycyny Płodu i Ginekologii. Zaadoptowano dwa pokoje dla pacjentów w Oddziale Perinatologii. Na Bloku Operacyjnym odmalowano korytarz. Wybudowano klatkę schodową K2 z dociepleniem, klatka od strony zachodniej pawilonu B wraz z instalacją elektryczną, centralnego ogrzewania, inst. nadciśnienie i klapy spustowej. Dostosowano do wymogów ppoż. klatki K3 i K4 budynku Ginekologii. Ocieplono Klatkę KI od strony wschodniej pawilonu B. 18

19 Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, ul. Rzgowska 281/289 Przebudowano Klinikę Kardiochirurgii wraz z dobudową Bloku Operacyjnego. Wymieniono podłogę na granitową i odmalowano korytarz do Zakładu Rehabilitacji poziom O. W Klinice Chirurgii i Urologii Dziecięcej wykonano całkowity remont dwóch łazienek pom. 5a i 3a. Wykonano remont schodów głównych i bocznych podjazdu do budynku A. Odmalowano pojedyncze pomieszczenia w następujących działach: blok Porodowy II, Klinika Otolaryngologii, Poradnia Specjalistyczna A, Klinika Neurochirurgii, Klinika Ginekologii Operacyjnej i Endoskopowej, II Klinika Pediatrii, Klinika Neurologii. W Dziale Przyjęć A, Klinice Kardiochirurgii, Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka A, Klinice Kardiologii, Klinice Ginekologii Rozrodczości i Terapii Płodu, Klinice Chirurgii i Urologii Dziecięcej, Klinice Ortopedii i Traumatologii wymieniono na nową glazurę lub terakotę. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 m. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Centralny Szpital Weteranów, ul. Żeromskiego 113 Szpital przy ul. Żeromskiego 113 Zaadoptowano i w pełni zmodernizowano pomieszczenia administracyjne dla celów Oddziału Geriatrycznego (adaptacja pomieszczeń dla 11 łóżek). Zmodernizowano Klinikę Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii, Zakład Patomorfologii i Cytopatologii Klinicznej oraz Poradnię Stomatologiczną w budynku nr 3 odmalowano pomieszczenia, powiększono otwory drzwiowe, wykonano nowe węzły sanitarne, wymieniono wykładziny. Ponadto w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej, Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej zaadoptowano i przystosowano dwa pomieszczenia na Pracownię Bronchoskopową. Szpital przy ul. Sterlinga 1/3 Odmalowano, wymieniono wykładziny podłogowe i oprawę oświetlenia w pomieszczeniach Klinik: Kardiologii Ogólnej, Elektrokardiologii, Endokrynologii oraz w Pracowni Echo na I piętrze, OIOMie i Poradni Endokrynologicznej. W Klinice Intensywnej Terapii Kardiologicznej zaadoptowano pomieszczenia na pokój lekarski (malowanie, wymiana wykładziny podłogowej wymiana okien i oświetlenia), wyseparowano oddział dla osób postronnych (instalacja systemu zamków szyfrowych, wymieniono transformator separacyjny. Ponadto wykonane zostały prace remontowo-naprawcze dachów budynków A, C i D. Szpital przy Pl. Hallera 1 W Klinice Chorób Wewnętrznych i Rehabilitacji Kardiologicznej, w Klinice Rehabilitacji i Medycyny Fizykalnej oraz w Izbie Przyjęć odmalowano pomieszczenia, zlikwidowano zacieki po zalaniach i wymieniono oświetlenia. Zaadoptowano nowe pomieszczenia z przeznaczeniem na archiwum szpitalne. Wojewódzkie Centrum Ortopedii, Rehabilitacji i Narządu Ruchu im. dr Z. Radlińskiego w Łodzi ul. Drewnowska 75 Przeprowadzono remont Oddziału Rehabilitacji Dorosłych. Zmodernizowano pomieszczenia do zabiegów fizykoterapeutycznych. Przekształcono pomieszczenia po RTG na gabinet masażu. Wyremontowano pomieszczenie depozytu na rzeczy dla pacjentów w Izbie Przyjęć. Na Bloku Operacyjnym wymieniono drzwi wraz z remontem pomieszczenia socjalnego. Odmalowano pomieszczenia Przychodni Szpitalnej. 19

20 Samodzielny Publeiczny ZOZ Szpital Kliniczny nr 4 im. M. Konopnickiej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Sporna 36/50 Wykonano remont dachu z wymianą obróbek blacharskich oraz ocieplono poddasze w budynkach Patomorfologii, Warsztatowo Magazynowego i Garaży. Przebudowano pomieszczenia Oddziałów V Pediatrii, Diabetologii, Nefrologii, VI Pediatrii, Onkologii i Hematologii z dostosowaniem do obowiązujących przepisów. Dokonano kompleksowego remontu Oddziału II Intensywnej Terapii i Anestezjologii dla Dzieci. Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Łodzi Szpital im. Babińskiego, ul. Aleksandrowska 159 W Oddziale Psychiatrycznym dla Dzieci odmalowano pomieszczenia oddziału, wymieniono wykładziny podłogowe i zmodernizowano łazienki. W Oddziale Dziennym Psychiatrycznym dla Dzieci Aleksandrowska odmalowano pomieszczenia oddziału wraz z przebudową kuchni, zmodernizowano łazienki i węzły sanitarne oraz wymieniono wykładziny. W Poradni Zdrowia Psychicznego dla Dzieci Aleksandrowska odmalowano wszystkie pomieszczenia, przystosowano łazienkę dla osób niepełnosprawnych wraz z wymianą glazury i terakoty oraz zmodernizowano pomieszczenia dla funkcji poradni. W Poradni Zdrowia Psychicznego Lniana część pomieszczeń odmalowano, wymieniono wykładziny podłogowe i stolarkę drzwiową, przystosowano węzły sanitarne dla osób niepełnosprawnych. Przeprowadzono remonty w Pawilonie IV w Oddziale Psychiatrycznym A wymieniono wykładziny i drzwi, odmalowano pomieszczenia, zmodernizowano łazienki. W Pawilonie IX w Oddziale E i Oddziale Detoksykacji zmodernizowano wejścia do pawilonów, częściowo wymieniono wykładziny w salach chorych, przystosowano łazienkę dla osób niepełnosprawnych. W budynku B remonty objęły przystosowanie istniejących pomieszczeń II piętra dla potrzeb Wojewódzkiego Ośrodka Leczenia Uzależnień oraz pomieszczeń I piętra dla potrzeb Oddziału dziennego Pobytu Dorosłych. I Szpital Miejski im. Sonnenberga w Łodzi, ul. Pieniny 30 Pomalowano wszystkie pomieszczenia i stolarkę Oddziału Wewnętrznego A oraz 2 sale chorych. W Oddziale Chirurgii Ortopedyczno-Urazowej. W Oddziale Chirurgii Ogólnej wymieniono okna. Ponadto wyremontowano i wyposażono w szafki ubraniowe pomieszczenia z przeznaczeniem na szatnie dla pielęgniarek Izby Przyjęć. SP ZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 1 im. N. Barlickiego w Łodzi, ul. Kopcińskiego 22 Przeprowadzono prace remontowo modernizacyjne pomieszczeń dla potrzeb pracowni badań rentgenowskich. Zmodernizowano i zamontowano jednostki schładzające w pomieszczeniach pracowni tomografii komputerowej. W Oddziale Klinicznym Chirurgii Gastroenterologicznej, Onkologicznej i Ogólnej zmodernizowano i wyremontowano sale chorych wraz z budową sanitariatu dla pacjentów. Zmodernizowano salę nadzoru pooperacyjnego i ciągi komunikacyjne w Oddziale Klinicznym Chirurgii Czaszkowo Szczękowej Twarzowej i Onkologicznej. W Oddziale Klinicznym Okulistyki z Odcinkiem dla Dzieci ( Blok Operacyjny) wykonano prace remontowo- modernizacyjne mające na celu przystosowanie pomieszczeń istniejącego zespołu operacyjnego okulistyki do obowiązujących przepisów. Zmodernizowano ościeżnice i skrzydła drzwiowe w salach chorych i łazienkach oraz zabudowano pomieszczenie Gospodarcze w Oddziale Klinicznym Pulmonologii i Alergologii. W Oddziale Klinicznym Otiatrii, Laryngologii Onkologii Laryngologicznej wyremontowano salę zabiegową oraz odmalowano 3 sale chorych. Wyremontowano 2 sale chorych oraz część korytarza, pomalowano pomieszczenia sanitarne i gospodarcze w Oddziale Klinicznym Neurologii. W Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej zamontowano jednostki schładzające oraz odmalowano 20

21 pomieszczenia socjalne. W Stacji dializ zamontowano 2 jednostki schładzające na sali dializ. W budynku głównym szpitala zainstalowano system DSO i SAP, wyremontowano klatkę schodową E oraz wykonano odwodnienia liniowe korytarza piwnicznego. Wyremontowano i zmodernizowano pomieszczenia w Zakładzie Rehabilitacji oraz zamontowano 3 jednostki schładzające. W poradni Szpitalnej zamontowano na korytarzach elektroniczne tablice. Przebudowano instalację wodną i wentylacyjną w pomieszczeniach piwnicznych. W Centralnej Sterylizatorni zamontowano 2 jednostki schładzające. Na terenie szpitala wyremontowano pompę głębinową rezerwowe źródło zasilania szpitala. Dwanaście supernowoczesnych łóżek total-care, które nie tylko dostosowują się do pozycji pacjenta, ale również go ważą, a nawet oklepują, jest już w szpitalu im. Barlickiego. Sprowadzono je ze Stanów Zjednoczonych. Nowoczesne łóżka, które automatycznie ważą pacjenta i oklepują dzięki specjalnemu materacowi II Szpital Miejski im. dr L. Rydygiera w Łodzi, ul. Sterlinga 13 W Oddziale Położniczym na I piętrze budynku zmodernizowano jedną z sal, z której wydzielono dwie sale dwuosobowe systemu rooming-in. Poszerzono wejście i wymieniono drzwi do sali chorych, gabinetu zabiegowego dla noworodków, kuchenki oddziałowej, łazienki i toalety. Przeprowadzono kompleksowy remont łazienek, wc dla pacjentek i brudownika. W czterech salach dla położnic i noworodków wykonano podłogi z wykładziny termozgrzewalnej. Na I piętrze budynku w Bloku Operacyjnym w Sali ginekologicznej wymieniono drzwi i oświetlenie oraz wykonano podłogę z wykładziny termozgrzewalnej. Oświetlenie wymieniono również na korytarzu. 21

22 Szpital Zakonu Bonifratrów Św. Jana Bożego w Łodzi, ul. Kosynierów Gdyńskich 61 Wykonano malowanie Oddziału Chorób Wewnętrznych malowanie objęło wszystkie pomieszczenia oddziału w tym sale chorych, pomieszczenia sanitarne, korytarze, stolarkę drzwiową, pomieszczenia dla personelu, pomieszczenia socjalne. Ponadto odmalowano również pomieszczenia Pracowni Endoskopowej, rozbudowano pomieszczenia na odpady medyczne. Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. Jerzego Nofera w Łodzi ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 8 W Klinice Chorób Zawodowych i Toksykologii wyremontowano łazienkę i węzły sanitarne dla chorych, korytarze, pomieszczenia socjalne z szatnią, sekretariat i część pokoi na I piętrze aneksu. Przeprowadzono remont holu oddziału na I piętrze i części klatki schodowej. W Pracowni Diagnostyki Toksykologicznej odmalowano część pomieszczeń oraz wymieniono wykładzinę podłogową i kasetony sufitowe. W Przychodni wyremontowano, odmalowano i uzupełniono terakotę w części pomieszczeń, dodatkowo w pokoju nr 2 wymieniono okna III Szpital Miejski im. Jonschera w Łodzi, ul. Milionowa 14 Wykonano następujące prace remontowe: - wyremontowano pomieszczenia do mycia i dezynfekcji łóżek w pawilonie A, - wykonano remont pomieszczeń fizykoterapii w Oddziale Rehabilitacji w pawilonie C, - wyremontowano Poradnię Okulistyczną i Pulmonologiczną, - w pawilonie A zaadoptowano pomieszczenia dla potrzeb punktu pobrań na III piętrze, wyremontowano sale intensywnego nadzoru w Oddziale Okulistyki oraz sanitariaty dla pacjentów w poradni kardiologicznej - przebudowano pomieszczenia rejestracji Poradni Specjalistycznej. IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana Łódź ul. Przyrodnicza 7/9 Dostosowano pomieszczenia pracowni RTG zgodnie z wymogami aktualnego Rozporządzenia Ministra Zdrowia oraz wykonano modernizację budynku agregatorów i układu zasilania w energię. 22

23 Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi, ul. Okólna 181 Przebudowano część pomieszczeń w istniejącym budynku biurowo-gospodarczym na potrzeby Przychodni Chorób Płuc i Alergologii Układu Oddechowego z ul.mielczarskiego. W Szpitalu Chorób Płuc im. Bł. O. Rafała Chylińskiego w Łodzi zakończono budowę Pawilonu dla Oddziału Chorób Układu Oddechowego dla Dzieci oraz przebudowano pomieszczenia agregatowni. W Specjalistycznym Szpitalu Gruźlicy, Chorób Płuc i Rehabilitacji w Tuszynie zmodernizowano infrastrukturę elektroenergetyczną. Nowo wybudowany oddział pediatryczny w Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji przy ul. Okólnej w Łodzi. Na dwóch piętrach jednocześnie będzie można leczyć 56 dzieci w wieku od pół roku do lat 16. Pomoc otrzymają tu maluchy mające problemy zdrowotne związane z układem oddechowym. Aby umilić im pobyt w szpitalu na ścianach namalowani są bohaterowie dziecięcych bajek, a na każdym piętrze jest sala zabaw. Pediatria-ostatnie prace wykończeniowe ZOZ Zakładu Karnego Nr 2 Łódź ul. Kraszewskiego 1/5 (szpital) Przeprowadzono prace modernizacyjne w salach chorych 203 i 204 w Oddziale Chirurgicznym i dostosowano je dla osób niepełnosprawnych (z dysfunkcją narządu ruchu) i przyporządkowano je w strukturze szpitala do Oddziału Rehabilitacji Leczniczej. Wymieniono również windę osobowo-towarową funkcjonującą na terenie szpitala. IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana Łódź ul. Przyrodnicza 7/9 Dostosowano pomieszczenia pracowni RTG zgodnie z wymogami aktualnego Rozporządzenia Ministra Zdrowia oraz wykonano modernizację budynku agregatorów i układu zasilania w energię. III Szpital Miejski im. Jonschera w Łodzi, ul. Milionowa 14 Wykonano następujące prace remontowe: - wyremontowano pomieszczenia do mycia i dezynfekcji łóżek w pawilonie A, - wykonano remont pomieszczeń fizykoterapii w Oddziale Rehabilitacji w pawilonie C, - wyremontowano Poradnię Okulistyczną i Pulmonologiczną, 23

24 - w pawilonie A zaadoptowano pomieszczenia dla potrzeb punktu pobrań na III piętrze, wyremontowano sale intensywnego nadzoru w Oddziale Okulistyki oraz sanitariaty dla pacjentów w poradni kardiologicznej - przebudowano pomieszczenia rejestracji Poradni Specjalistycznej. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny, Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Pomorska Przebudowano i zmodernizowano Klinikę Psychiatrii Centralnego Szpitala Klinicznego Instytutu Stomatologii w Łodzi Budynek B-1, ul. Czechosłowacka 8/10: Pracami remontowymi została objęta Klinika Zaburzeń Afektywnych i Psychotycznych, w ramach której funkcjonuje Oddział Diagnostyczno-Obserwacyjny i Oddział Zaburzeń Afektywnych oraz Izba Przyjęć Klinik Psychiatrii, Przychodnia Leczniczo-Konsultacyjna Klinik Psychiatrycznych, a także Laboratorium Analiz Lekarskich. Modernizacja pomieszczeń wymienionych wyżej jednostek i komórek organizacyjnych szpitala, obejmowała m.in. wymianę wykładzin podłogowych wraz z naprawą podłóż, wykonanie nowych wypraw tynkowych ścian wraz z wykonaniem okładzin z glazury oraz malowaniem, wykonaniem nowych sufitów, wymianę instalacji wodno-kanalizacyjnej i elektrycznej. Zmodernizowano łazienki i sanitariaty przylegające do sali chorych wymiana osprzętu, nowe posadzki, okładziny z glazury, sufity podwieszone. Zmodernizowane pomieszczenia wyposażono w nowe meble. - Modernizacja pomieszczeń Kliniki Immunologii, Reumatologii i Alergii Budynek C-5, ul. Pomorska 251 (inwestycja prowadzona przez Uniwersytet Medyczny w Łodzi): Kompleksowa modernizacja budynku, w którym znajdują się pomieszczenia Kliniki wymiana wszystkich instalacji, naprawa podłóż, wymiana posadzek, wykonywanie nowych podziałów pomieszczeń, wykonywanie nowych sufitów podwieszonych nadal w toku. W placówkach dokonywane są prace remontowo modernizacyjne oraz bieżące naprawy mające na celu poprawę stanu sanitarnego i higienicznego. Jednak nadal wśród najczęściej występujących nieprawidłowości występuje brak postępowego, jednokierunkowego ruchu pacjentów, narzędzi i sprzętu medycznego w obrębie bloków operacyjnych w wyniku czego dochodzi do krzyżowania się dróg czystych i brudnych. Wciąż jest brak izolatek w ramach oddziałów szpitalnych. Równie często wielkość sal chorych jest niedostosowana do ilości łóżek (brak dostępu do łóżek z trzech stron w tym dwóch dłuższych). Powyższy stan techniczny wynika z trudności w przystosowaniu istniejącej zabudowy szpitali do aktualnych wymogów oraz braku środków finansowych. Placówki lecznictwa otwartego W 2012 roku wydano 197 decyzji dla publicznych i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej (w tym 5 decyzji na gabinety lekarskie udzielające świadczenia z zakresu medycyny szkolnej). Ponadto wydano 2 decyzje na stan sanitarno-techniczny pomieszczeń (w tym 1decyzja przedłużająca) i 4 decyzje unieruchamiające. Unieruchomiono obiekty: 1) Zakład Opieki Zdrowotnej FRODENT w Łodzi przy ul. Kilińskiego 42 2) Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej PROF-MED w Łodzi, ul. Sanocka 17 3) Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej TECHNODENT w Łodzi, ul. Tymienieckiego 16D 4) Zakład Opieki Zdrowotnej "MED-DENT" w Łodzi, Al. Wyszyńskiego 5/22 W/w decyzje wydane zostały na podstawie stwierdzonych nieprawidłowości dotyczących głównie: 1. nieprawidłowego postępowania z narzędziami wielokrotnego użycia źle przeprowadzany proces dezynfekcji, mycia i sterylizacji narzędzi, większość 24

25 narzędzi bez pakietów, nieopisane opakowania z narzędziami lub nieaktualną datą ważności, 2. nieprawidłowego postępowania z odpadami medycznymi nieoznakowane pojemniki na odpady medyczne, gromadzone ponad 72 godziny w miejscu wytwarzania, brak lodówki do przechowywania odpadów medycznych lub wykorzystywanie jej również do innych celów (np. spożywczych), 3. złego stanu sanitarno-technicznego oraz niezachowanej czystości bieżącej, 4. niewłaściwych środków ochrony osobistej personelu przy przyjmowaniu pacjentów lub ich braku, 5. stosowania środków do dezynfekcji niezgodnie z zaleceniem producenta, środków przeterminowanych lub ich braku. W 2012 r. przeniesiono Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Oddział Dziecięcy Psychiatryczny w Łodzi ul. Głogowa 3 do pomieszczeń w Specjalistycznym Psychiatrycznym Zespole Opieki Zdrowotnej w Łodzi, ul. Aleksandrowska 159. Przeniesiono również Poradnię Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży Łódź, ul. Sieradzka 11 do pomieszczeń w Specjalistycznym Psychiatrycznym Zespole Opieki Zdrowotnej w Łodzi, ul. Aleksandrowska 159.W związku z powyższym w trzecim kwartale bieżącego roku zostały wydane pozytywne decyzje administracyjne w zakresie Oddziału Dziennego dla Dzieci,,Aleksandrowska, Poradni Zdrowia Psychicznego dla Dzieci, Młodzieży i ich Rodzin, Poradni Zdrowia Psychicznego dla Dorosłych, Poradni Leczenia Uzależnień dla Dorosłych i ich Rodzin, Poradni Leczenia Uzależnień dla Dzieci i Młodzieży i ich Rodzin w Łodzi, ul. Aleksandrowska 159. Połączeniu uległy Miejska Przychodnia Nowe Rokicie przy ul. Cieszkowskiego 6 z Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii Uzależnień im. Bł. Rafała Chylińskiego w Łodzi przy ul. Niciarnianej 41 oraz Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki Zdrowotnej w Łodzi przy ul. Cieszkowskiego 6. Aktualnie podmiot leczniczy nosi nazwę Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego im. Bł. Rafała Chylińskiego w Łodzi, ul. Niciarniana 41. Miejska Przychodnia Batory została połączona z Miejską Przychodnią Chrobry. Od dnia 01 stycznia 2013 r. podmiot leczniczy będzie funkcjonował pod nazwą Miejskiej Przychodni Batory w Łodzi, ul. Gorkiego 21a. Stan sanitarno techniczny podmiotów leczniczych na terenie Łodzi należy określić jako dobry. W 2012 r. przeprowadzono prace remontowo modernizacyjne min. w następujących placówkach: - ZOZ Łódź-Bałuty Przychodnia Zdrowia Nr 3 ul. Traktorowa 61: pomalowano ściany na korytarzu I p. przychodni, - ZOZ Łódź-Bałuty Przychodnia Zdrowia Nr 8 ul. Zuli Pacanowskiej 3: usunięto ubytki i pomalowano ściany w pomieszczeniu porządkowym, - ZOZ Łódź-Polesie Specjalistyczna Przychodnia Stomatologiczna, ul. M. Skłodowskiej-Curie 15/17: pomalowano ściany i sufity w pomieszczeniu do sterylizacji sprzętu oraz w gabinecie Nr 217 i 218, - ZOZ Łódź-Polesie Laboratorium Analiz Lekarskich Łódź, ul. M. Skłodowskiej-Curie 15/17: wykonano decyzję nakazową z dnia r. Nr PPIS-Ł-Ep-4311/03/11/D wyremontowano wszystkie pomieszczenia laboratorium (pomalowano ściany, sufity, odnowiono kaloryfery, futryny drzwiowe i okienne, usunięto ubytki w wykładzinach podłogowych oraz płytkach ceramicznych podłogowych, wymieniono wykładzinę podłogową w zmywalni, - ZOZ Łódź-Polesie Zakład Rehabilitacji Leczniczej ul. Gdańska 83: wykonano decyzję nakazową z dnia r. Nr PPIS-Ł-Ep-4311/02/11/D usunięto zacieki i pomalowano sufity w pokoju socjalnym, na korytarzu przy pokoju socjalnym oraz w szatni personelu, - ZOZ Łódź-Bałuty Zakład Rehabilitacji Leczniczej ul. Łanowa 18: wykonano decyzję nakazową z dnia r. Nr PPIS-HK /05 wyremontowano wszystkie pomieszczenia wchodzące w skład zakładu, - Specjalistyczny Psychiatryczny ZOZ Poradnia Zdrowia Psychicznego dla Dorosłych SIERADZKA, ul. Sieradzka 11: usunięto zacieki na suficie w toalecie personelu, zabezpieczono rury oraz instalację elektryczną na korytarzu przy gabinecie psychologa Nr 10, 25

26 doprowadzono do właściwego stanu sanitarno-higienicznego ścianę przy gabinecie psychologa Nr 10, - Poradnia Lekarzy Rodzinnych Sanus s. c. ul. Kolińskiego 31: odmalowano wszystkie pomieszczenia wchodzące w skład przychodni jak również uszczelniono listwy przypodłogowe, - ZOZ Łódź Bałuty Poradnia Chirurgiczna i Ortopedyczna ul. Smugowa 6: odmalowano wszystkie pomieszczenia przychodni. Ponadto w 2012 r. zostały otwarte nowe niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, między innymi: NZOZ PRO-MEDYK ul. Puszkina 18 w Łodzi, NZOZ RI-MED. ul. Rajdowa 8 w Łodzi, NZOZ OPTIMO Stomatologia ul. Częstochowska 64/21 w Łodzi, NZOZ Centrum Leczenia Osteoporozy i Innych Chorób Metabolicznych Kości Dzieci i Młodzieży, ul. Traugutta 11 w Łodzi, NZOZ MEDICARE Ośrodek Opieki Domowej Elżbieta Rak ul. Wygodna 1 w Łodzi, Centrum Medyczne ZGIERSKA Anna Matysiak ul. Gruszowa 2 w Łodzi, NZOZ Poradnia Specjalistyczna Zdrowie ul. Św. Franciszka z Asyżu 6/8 w Łodzi, W trakcie kontroli bieżących w podmiotach leczniczych przypominano kierownikom placówek medycznych o przestrzeganiu zasad zgłaszania przypadków chorób zakaźnych i biologicznych czynników chorobotwórczych zgodnie z Ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570). W dalszym ciągu placówki lecznictwa otwartego przeprowadzają prace modernizacyjno remontowe mające na celu dostosowanie się do aktualnie obowiązujących przepisów. Indywidualne, specjalistyczne i grupowe praktyki lekarskie Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi wydał 91 decyzji opiniujących prywatne gabinety lekarskie oraz 2 decyzje na stan sanitarno-techniczny pomieszczeń praktyki zawodowej ( dot. stomatologii). Zmiana przepisów prawnych nałożyła obowiązek składania programów dostosowawczych do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2012 poz. 739) również od osób prowadzących działalność leczniczą w ramach indywidualnej i grupowej praktyki lekarskiej. Złożone do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi programy naprawcze najczęściej obejmowały brak zachowanego ciągu technologicznego sterylizacji oraz brak bezpośredniego połączenia gabinetów lekarskich z kabiną higieny osobistej. Kontrole sanitarne gabinetów działających w ramach indywidualnych lub grupowych praktyk lekarskich przeprowadzone w 2012 roku wskazują, że utrzymywane są one w większości przypadków w dobrym stanie sanitarnym w związku z czym nie wydano żadnych decyzji na stan sanitarno-techniczny. Na terenie Łodzi rozpoczęły działalność nowe gabinety, między innymi: Gabinet Kardiologiczno-Internistyczny Grażyna Dąbrowska, Al. Wyszyńskiego 12, Prywatna Praktyka Stomatologiczna Arkadiusz Błaszczyk ul. Jaracza 69/9, Gabinet Stomatologiczny Amelia Łaganowska-Pokora ul. Więckowskiego 20, Gabinet Stomatologiczny Adam Kaczmarek ul. Wólczańska 234a/14, Gabinet Stomatologiczny Konrad Wróblewski ul. Zgierska 249, Dentia Indywidualna Praktyka Lekarska Tatiana Stępień ul. Przełajowa 22 lok 5, Prywatny Gabinet Stomatologiczny Dorota Janicka ul. Kilińskiego 228, Gabinet Stomatologiczny Ewa Pikuła ul. Pryncypalna

27 Dezynfekcja w placówkach medycznych W 2012 roku do dezynfekcji narzędzi medycznych najczęściej stosowano: Orolin Multisept, Orolin Burbath Aniosyme DD1; Sekusept pulver + aktywator, Aldesan E + aktywator, Cidex + aktywator, Pera Med, Sekusept forte, Sekudril, Ultradesmit, Polsept + aktywator, Stabimed. Do dezynfekcji powierzchni dotykowych najczęściej stosowano: Propano AF, Presept, Incidur Spray, Incidin Liquid Spray, Aerodesin 2000, Fugaten Spray, Mikrozid AF Liquid, Desprej, Quick Des,, Incidin Plus, Incidin Foam. Do dezynfekcji powierzchni bezdotykowych najczęściej stosowano: Surfanios Lemon Fresh, Orolin OP Forte, Virufen, Medicarina, Desam Ox, Savo Prim, SumaTab D4, Desam Efekt. Ponadto stosowane były Cidex, Thermosept ER i ED, Olimpus do dezynfekcji endoskopów oraz akcesoriów endoskopowych. Do dezynfekcji rąk i skóry personel służby zdrowia stosuje: Bakteriosol żel, Promanum, Skinman Soft, Sterillium, Esept, Etaproben, Softasept, Desderman N, Kodan i Octenisept. Do najczęstszych nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli należały: brak pojemników przeznaczonych do transportu narzędzi oraz nieprzestrzeganie wymaganego czasu dezynfekcji, stosowanie przeterminowanych środków do dezynfekcji. Sterylizacja w zamkniętych zakładach opieki zdrowotnej Większość szpitali na terenie Łodzi oraz powiatu łódzkiego wschodniego wykonuje sterylizację we własnym zakresie w centralnych sterylizatorniach, punktach sterylizacji lub też przy użyciu podręcznych autoklawów w znajdujących się w poradniach lub oddziałach szpitalnych. Niektóre placówki podpisały umowę z Centralną Sterylizatornią TZMO, ul. Świętojańska 3/5. Procesowi sterylizacji poddawane są narzędzia medyczne, bielizna operacyjna i materiały opatrunkowe. Szpitale, które podpisały umowę na korzystanie z usług sterylizatorni Toruńskich Zakładów Materiałów Opatrunkowych, ul. Świętojańska 3/5 to: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. dr M. Kopernika, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego, Instytut Medycyny Pracy im. J. Nofera, II Szpital Miejski im. dr L. Rydygiera. W większości przypadków w szpitalach sterylizacja przeprowadzana jest we własnym zakresie w autoklawach ciśnieniowo-parowych. Niektóre szpitale wyposażone są w autoklawy plazmowe a coraz rzadziej na tlenek etylenu. Nieliczne szpitale mają zawarte umowy na usługi sterylizacji ze sterylizatorniami zlokalizowanymi poza szpitalami, posiadającymi system zarządzania jakością ISO lub GMP. Szpitale wykonujące sterylizacje we własnym zakresie to: Szpital Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki centralna sterylizatornia wyposażona jest w 3 przelotowe autoklawy parowe, 1 na tlenek etylenu, Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Centralny Szpital Weteranów, ul. Żeromskiego budynek przy ul. Żeromskiego- punkt sterylizacji wyposażony w 2 autoklawy parowe przelotowe i 1 na tlenek etylenu, dodatkowo 8 autoklawów parowych znajduje się w oddziałach, - budynek przy ul. Krzemienieckiej 5 sterylizacja w szpitalu przy ul. Żeromskiego 113, - budynek przy ul. Sterlinga 1/3- punkt sterylizacji wyposażony w 1 autoklaw 27

28 na tlenek etylenu oraz sterylizacja przeprowadzana jest w szpitalu przy ul. Żeromskiego 113, - budynek przy pl. Hallera 1 - punkt sterylizacji zlokalizowany jest przy Bloku Operacyjnym wyposażony jest w 2 parowe autoklawy przelotowe oraz sterylizacja przeprowadzana jest w szpitalu przy ul. Żeromskiego 113, Samodzielny Publiczny ZOZ Szpital Kliniczny nr 4 im. M. Konopnickiej Uniwersytetu Medycznego centralna sterylizatornia wyposażona w 3 przelotowe autoklawy parowe oraz 1 sterylizator plazmowy przelotowy, I Szpital Miejski im. Sonnenberga sterylizacja przy Bloku Operacyjnym 3 autoklawy parowe, oraz 1 na tlenek etylenu, Szpital Kliniczny Nr 1 im. dr N. Barlickiego sterylizacja w obrębie Bloków operacyjnych: 8 autoklawów parowych. Punkt sterylizacji szpitala: 1 sterylizator plazmowy i 2 autoklawy przelotowe parowe, w poradniach 2 autoklawy parowe podręczne, Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc w Łodzi, ul. Okólna 181, - budynek przy ul. Okólnej 181 lokalna dwustrefowa sterylizacja: 1 parowy nieprzelotowy, - budynek przy ul. Szpitalnej 5 w Tuszynie - sterylizacja na Bloku Operacyjnym: 1 autoklaw parowy przelotowy i 1 plazmowy, Samodzielny Publiczny ZOZ Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Czechosłowacka 8/10 2 przelotowe autoklawy parowe, 10 autoklawów parowych w poradniach, III Szpital Miejski im. dr. K. Jonschera w Łodzi ul. Milionowa 14, - budynek przy ul. Milionowej 14 - punkt sterylizacji przy Bloku operacyjnym wyposażony w 5 autoklawów parowych i 2 na tlenek etylenu + areator, - budynek przy ul. Przyrodnicza 7/9 punkt sterylizacji wyposażony w 1 przelotowy autoklaw parowy, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa - budynek przy ul. Wólczańskiej 119/195 3 autoklawy parowe przy Bloku operacyjnym, - budynek przy ul. Wileńskiej 37-4 autoklawy parowe oraz umowa z Toruńskimi Zakładami Materiałów Opatrunkowych, ul. Świętojańska 3/5, Wojewódzkie Centrum Ortopedii, Rehabilitacji i Narządu Ruchu im. dr Z. Radlińskiego na bloku operacyjnym 2 autoklawy parowe przelotowe i 1 autoklaw parowy podręczny, Ambulatorium ZOZ Zakładu Karnego 2 2 autoklawy parowe, w tym 1 przelotowy w punkcie sterylizacji przy Bloku Operacyjnym. W Szpitalu im. dr J. Babińskiego w Łodzi używane są pakiety jednorazowe. W niepublicznych szpitalach na terenie Łodzi i powiatu łódzkiego wschodniego sterylizacja narzędzi medycznych, bielizny operacyjnej i materiałów opatrunkowych wykonywana jest w obrębie szpitali oraz w Centralnej Sterylizatorni TZMO przy ul. Świętojańskiej 3/5. BONI FRATRES LODZIENSIS Sp. z o. o. Szpital Zakonu Bonifratrów Św. Jana Bożego ul. Kosynierów Gdyńskich 61-2 autoklawy parowe usytuowane w punkcie sterylizacji, Medeor Plus Szpital Wielospecjalistyczny ul. Ciesielska 8 - autoklaw parowy podręczny przysali operacyjnej umowa ze sterylizatornią TZMO przy ul. Świętojańskiej 3/5, PULSMED Szpital Prywatny ul. P.O.W 26 - autoklaw parowy podręczny przy Sali operacyjnej i umowa ze sterylizatornią TZMO przy ul. Świętojańskiej 3/5, Centrum Medyczne Med-GASTR Hospital ul. Mokra 4 punkt sterylizacji przy bloku operacyjnym 1 autoklaw parowy i 1 plazmowy, Centra Medyczne Medyceusz Szpital, ul. Bazarowa 9 umowa z Toruńskimi Zakładami Materiałów Opatrunkowych, ul. Świętojańska 3/5, Zakład Opieki Zdrowotnej SALVE Sp. z o. o. ul. Szparagowa 10 punkt sterylizacyjny 28

29 2 autoklawy parowe przelotowe, 2 autoklawy parowe, Agamed Chirurgia Ortopedyczna Szpital, ul. Traugutta 8/10-1 autoklaw parowy przy sali operacyjnej, Klinika Okulistyczna Jasne Błonia, ul. Rojna 90 punkt sterylizacji przy bloku operacyjnym oraz punkt sterylizacji bielizny operacyjnej: 3 autoklawy parowe, 1 plazmowy, Contact-Med" Centrum Okulistyczne ul. Wspólna 6 podręczna sterylizatornia przy bloku operacyjnym 2 autoklawy parowe oraz umowa z SPZOZ Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym Nr 2 im. WAM UM w Łodzi Centralny Szpital Weteranów ul. Żeromskiego 113, NZOZ MEDICAL MAGNUS w Łodzi, ul. Kopernika 38 punkt sterylizacji przy bloku operacyjnym: 2 autoklawy parowe, Gameta Szpital w Rzgowie, ul. Rudzka 34/36 podręczna sterylizatornia przy bloku operacyjnym 1 autoklaw parowy przelotowy, Prywatna Klinika Psychiatryczna Inventiva w Tuszynie, ul. Polna 16/20 sprzęt jednorazowy. Sterylizacja w otwartych zakładach opieki zdrowotnej Sterylizacja głównie przeprowadzana jest w autoklawach parowych usytuowanych w oddzielnych pomieszczeniach lub aneksach przeznaczonych wyłącznie do tego celu lub w gabinetach zabiegowych. W coraz większej liczbie obiektów spotyka się w użyciu sprzęt jednorazowego użycia. W niektórych zawarta jest umowa na usługi sterylizacji. Optymistyczny jest fakt, iż w coraz większej ilości placówek procesy dezynfekcji, mycia, suszenia, pakietowania i sterylizacji narzędzi przeprowadzane są zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, tj. ruch jednokierunkowy z zachowanym ciągiem technologicznym sterylizacji. W większości przypadków procesy sterylizacji kontrolowane są zgodnie z wytycznymi PZH, tzn. każdy proces i każdy pakiet kontrolowany jest testem chemicznym zintegrowanym (np. Twindicator, OK, Steam, 3M, Sterrad), raz w miesiącu testem biologicznym (np. Sporal A, lub Atest) oraz coraz częściej jest możliwość archiwizowania procesów sterylizacji wskaźnikami fizycznymi. Pomimo to nadal stwierdzić można, że najczęściej występującymi nieprawidłowościami w trakcie kontroli sanitarnych w Łodzi i w powiecie łódzkim wschodnim należą: brak oznaczenia sterylizowanych pakietów datą sterylizacji i datą ważności; zbyt ciasno umieszczone narzędzia w pakietach przez co spotyka się uszkodzone opakowania, wiertła stomatologiczne pakietowane w zbyt dużej ilości lub sterylizowane bez pakietów wyłącznie na szkiełkach; niesterylizowanie kątnic i prostnic w gabinetach stomatologicznych, brak rejestru przekazywania narzędzi do sterylizacji (dotyczy podmiotów leczniczych posiadających umowę na sterylizację narzędzi z firmą zewnętrzną); Badania mikrobiologiczne Podczas interwencji oraz dochodzeń epidemiologicznych przeprowadzonych w placówkach medycznych na terenie Łodzi i powiatu łódzkiego wschodniego pobrano 25 wymazów bakteriologicznych na czystość. Między innymi w Szpitalu im. M. Madurowicza żadnego wyniku nie zakwestionowano. 29

30 Działalność Zespołów do Spraw Zakażeń Szpitalnych We wszystkich szpitalach na terenie Łodzi są powołane i działają Zespoły do Spraw Zakażeń Szpitalnych. Do zadań Członków Zespołów należą: konsultacje i doradztwo w zakresie metodyki i kontroli zakażeń, zapobieganie powstaniu i rozprzestrzenianiu zakażeń oraz działanie interwencyjne w sytuacji wzrostu ich rejestracji, działalność szkoleniowa dla personelu medycznego, bieżące i okresowe analizy zakażeń szpitalnych, nadzorowanie i monitorowanie stanu sanitarno - epidemiologicznego zakładu we wszystkich działach i pomieszczeniach szpitalnych, a w szczególności w pomieszczeniach związanych z pobytem pacjenta, koordynowanie wypracowania standardów organizacyjnych dotyczących systemu pracy w szpitalu, a szczególnie: metody i techniki pracy personelu, systemu transportu wewnętrznego, sposobów zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów, procesów dezynfekcji i sterylizacji, procedury higieniczne, nadzorowanie sposobu przechowywania sterylnego sprzętu medycznego oraz aparatury medycznej, uczestnictwo w planowaniu opieki nad pacjentem z zakażeniem szpitalnym, oraz systemie izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażeń dla innych, określenie czynników ryzyka zakażeń wśród pacjentów i personelu, współpraca z komórkami zakładu odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia personelu, współpraca z lekarzem zakładowym (badania okresowe, szczepienia ochronne personelu przeciw W.Z.W.). Rejestracja zakażeń odbywała się w większości przypadków metodą bierną, co jest traktowane jako pierwszy etap przed wdrażaniem metody czynnej. W związki z wejściem w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. z 2011 nr 294 poz. 1741) nałożony został większy nacisk na monitorowanie zakażeń szpitalnych metodą czynną. Przeprowadzano są szkolenia, narady, inicjowane nowe procedury zapobiegawcze. W przypadku wystąpienia podejrzenia ognisk zakażeń zespoły kontroli zakażeń zakładowych współpracowały z PSSE w Łodzi. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi co roku przypomina placówkom o obowiązujących przepisach prawnych oraz o terminie przekazywania raportu rocznego. Na podstawie uzyskanych dokumentów można wysnuć wniosek, że rejestracja zakażeń jest w trakcie wdrażania i wymaga udoskonalenia. Inne działania PSSE Przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi zgodnie z pismem Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi znak: PWIS.NSE z dnia r. przeprowadzili kontrole w placówkach zajmujących się diagnostyką i leczeniem osób z podejrzeniem lub rozpoznaniem gruźlicy. W pierwszym kwartale 2011 r. kontrolą objęto: 30

31 -Przychodnię Chorób Płuc i Alergii Układu Oddechowego w Łodzi, ul. Limanowskiego 47, -Przychodnię Chorób Płuc i Alergii Układu Oddechowego w Łodzi, ul. Mielczarskiego 35 ( do czerwca 2012 r.) -Specjalistyczny Szpital Gruźlicy, Chorób Płuc i Rehabilitacji w Tuszynie, ul. Szpitalna 5, -Laboratorium medycznym dr n.med Teresa Fryda w Łodzi,ul.Okólna181. W większości w/w placówki usytuowane są w starych budynkach, których stan techniczny budzi wiele zastrzeżeń w związku z czym pomieszczenia wymagają generalnych remontów. Natomiast stan czystości bieżącej oraz stan sanitarny i higieniczny nie budził zastrzeżeń. Placówki wyposażone były w odpowiednie środki do dezynfekcji powietrzni dotykowych i bezdotykowych oraz do dezynfekcji skóry i rąk. Po kontrolach zostały wydane polecenia oraz zalecenia, które sukcesywnie były wykonywane zgodnie z narzuconymi terminami. Również w pierwszym kwartale 2012 r. przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi przeprowadzili kontrole we wskazanych w piśmie z dnia r. znak: PWIS.NS E , placówkach posiadających kontrakt na udzielanie świadczeń zdrowotnych od 2012 r. w ramach ŁOW NFZ, a nie spełniających wymogów określonych przepisami prawa. W związku z Turniejem EURO 2012 w okresie od 01 czerwca 2012 r. do 16 lipca 2012 r. wykonano kontrole w Porcie Lotniczym im. Wł. Reymonta, ul. Gen. S. Maczka 35 w Łodzi pod kątem zabezpieczenia przeciwepidemicznego oraz istniejących procedur postępowania służb medycznych. Kontrolą objęto w szczególności podmioty lecznicze posiadające w swojej strukturze oddziały SOR, oddziały chirurgiczne, oddziały obserwacyjno zakaźne. W celu realizacji wzmożonego nadzoru na obszarze całego kraju zwiększona została częstotliwość przesyłania sprawozdań o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach MZ-56 oraz sprawozdań o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę MZ 55 co tydzień. Wprowadzono także codzienne raporty przesyłane drogą elektroniczną do GIS i PZH NIZP w Warszawie. Na stronie internetowej PSSE w Łodzi umieszczono informację o obowiązku zgłaszania podejrzeń i rozpoznań chorób zakaźnych w ciągu 24 godzin, także z uwzględnieniem kraju, z którego przybyła dana osoba chora. Ponadto umieszczono ulotkę informacyjną 5 zasad bezpiecznego i zdrowego kibica. W trzecim kwartale 2012 r. skontrolowano również 7 podmiotów leczniczych świadczących usługi w zakresie psychiatrii na terenie Łodzi oraz powiatu łódzkiego wschodniego zgodnie z polecenie Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego (pismo znak: PWIS.NS E AM z dnia 21 sierpnia 2012 r. W 3 przypadkach wydano doraźne zalecenia. W 2012 r. przeprowadzono 19 kontroli interwencyjnych, w tym 3 dochodzenia epidemiologiczne. Interwencje dotyczące nie przestrzegania reżimu sanitarnego, braku odpowiedniego zabezpieczenia przeciwepidemicznego, czystości bieżącej przeprowadzono w następujących placówkach: Gabinet stomatologiczny w Łodzi, ul. Julii 4 oraz al. Politechniki 7c, NZOZ Akoria w Łodzi, ul. Traktorowa 63, Centrum Medyczne Bazarowa w Łodzi, ul. Rydzowa 22, Centrum Medyczne Medinea w Kraszewie, ul. Rokicińska 3 NZOL Dom Pomocy Rodzinie w Łodzi, ul. Liściasta 9 ( skarga złożona 2 razy), ZOZ Zakładu Karnego Nr 1 Łódź ul. Kraszewskiego 1/5 ( skarga złożona 2 razy), Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w Łodzi, ul. Wileńska 37, Przychodnia Zdrowia nr 7 w Łodzi, ul. Marynarska 39, Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Pomorska 251 Klinika Immunologii, Reumatologii i Alergii, NZOZ Med.-Dent w Łodzi, al. Wyszyńskiego 5/22, Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Łodzi Szpital im. Babińskiego, ul. Aleksandrowska 159 Wojewódzki Ośrodek Leczenia Uzależnień. Interwencje dotyczące zakażeń szpitalnych: Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa ul. Wileńska 37, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika ul. Pabianicka 62, 31

32 Samodzielny Publiczny ZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Centralny Szpital Weteranów, ul. Żeromskiego 113, Przeprowadzono również kontrole interwencyjne zakończone dochodzeniem epidemiologicznym w : Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Centralny Szpital Weteranów, ul. Sterlinga 1/3, Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, ul. Rzgowska 281/289 Pawilon B, Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. M. Pirogowa w Łodzi, ul. Wileńska 37 (z pobraniem wymazów). W jednym przypadku potwierdziły się złożone w skardze zarzuty. Dotyczyły one bardzo złego stanu sanitarno-higienicznego w obiekcie przy Al. Wyszyńskiego 5/22 w Łodzi. W trakcie interwencji stwierdzono wiele nieprawidłowości związanych z zasadami postępowania z narzędziami wielokrotnego użycia i odpadami medycznymi oraz zły stan czystości bieżącej. Zastany prze przedstawicieli Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi stan faktyczny mógł zagrażać bezpośredniemu zdrowiu pacjentów. W związku z powyższym placówka została unieruchomiona. W pozostałych przypadkach skargi nie zostały potwierdzone. W trakcie kontroli interwencyjnych przedstawiciele Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi sprawdzali i oceniali stan sanitarno-techniczny placówki, zabezpieczenie przeciwepidemiczne, postępowanie z bielizną, gospodarkę odpadami medycznymi i komunalnymi, wszystkie procedury stosowane w placówce, wzory kart kontroli czynności wykonywanych przy pacjencie. Szczególną uwagę zwrócono na procedury prawidłowego mycia i dezynfekcji rąk, dezynfekcji, mycia i sterylizacji sprzętu wielorazowego użycia, stosowanie środków ochrony osobistej, mycia i dezynfekcji powierzchni. W 2012 r. przeprowadzono również 3 dochodzenia epidemiologiczne w: Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 m. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Centralny Szpital Weteranów, ul. Sterlinga 1/3, Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, ul. Rzgowska 281/289 Pawilon B, Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. M. Pirogowa w Łodzi, ul. Wileńska 37 Podczas kontroli pobrano łącznie 25 wymazów ze środowiska szpitalnego żadnego nie zakwestionowano (Szpital im. M. Madurowicza). W trakcie toczącego się dochodzenia epidemiologicznego skontrolowano procedury dezynfekcji, mycia, sterylizacji narzędzi oraz dezynfekcji powierzchni, przygotowywanie roztworów środków dezynfekcyjnych, stosowanie właściwych ich stężeń, postępowanie z czystą i brudną bielizną, z odpadami medycznymi oraz bytowymi, stan sanitarny brudowników. 32

33 Decyzje i mandaty 2012 r. L.p. ZOZ y wykazane jako złe (nazwa, adres) 1 Szpital im Babińskiego Aleksandrowska WSS im Kopernika ul. Pabianicka 62 3 ICZMP Rzgowska 281/289 4 WSS im. dr Wł. Biegańskiego Kniaziewicza 1/5 5 im.wam Sterlinga 1/3 Zły stan sanit tech. (decyzje) Termin wydania, termin wykonania, powód wydania (uchybienia) r. zły stan sanitarnotechniczny laboratorium i Oddz.IV Termin: i krotnie przedłużono: termin i r r. Oddz. A paw. IV Termin i Przedłużono r r. Dot. OJOM i łazienka pacjentów Oddz.Chirurgii Klatki Piersiowej i Rehabilitacji Termin r. Przedłużono (OJOM) r. Decyzje z lat poprzednich: 1.Chirurgia Endokrynologiczna r. do r. 3 krotnie przedłużana Termin r. 2. Oddział Medycyny Paliatywnej( zły stan techniczny: ubytki glazury terakoty wykładziny podłogowej, ściany) r. do r. Termin r r. Legionella do r r. Blok operacyjny pediatryczny Termin r. Przedłużone do r. 2 decyzje dot. - Rehabilitacji (z 2009 r.) 4 razy przedłużony termin r. - Kliniki Onkologii Piersi (z 2010r) 3 krotnie przedłużana Termin r r. zły stan sanitarno-techniczny zakładu anatomopatomorfologii r r. Legionella r r. Legionella r 6 Szpital ul. Okólna r. Legionella Legionella r. zły stan sanit - porządkowy (mandaty) Uchybienia, suma Uwagi Ep 1.pozostało do wykonania laboratorium 2. wykonano Ep 1.wykonana Ep 1.Przedłużono do r. 2. wykonana wykonana 1.wykonana 2. w trakcie wykonywania 7 Medical Magnus ul. Kopernika 38 1 PALMA Lumumby 14 2 ZOZ Ł- Polesie Punkt Pobrań Bat. Chłopskich 14 3 MP Nowe Rokicie Cieszkowskiego 6 4 Poradnia Specjalistyczna ZOZ Ł- Bałuty Bydgoska 17/21 5 NZOZ Dental-med. Tatrzańska r. Legionella r r. -zły stan sanitarno-techniczny pomieszczeń :podłogi, ściany i sufity Termin: r r. -brudne ściany i ubytki glazury Termin: r. Nieprzestrzeganie reżimu sanitarnego 1/300 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/200 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/200 zł wykonana Ep wykonana Ep Ep Ep Ep 33

34 6 NZOZ Frodent Kilińskiego 42 7 NZOZ Techno-dent Tymienieckiego 16 d 8 NZOZ Profmed Sanocka 17 9 NZOZ Neodentica Szparagowa SP ZOZ Kurowice Pabianicka 4 11 SP ZOZ Tuszyn Żeromskiego 24/26 12 NZOZ Truck H.Brodatego 13 NZOZ Med.-Dent Wyszyńskiego 5 14 Przychodnia Rejonowa Olimpijska 7a 15 Specjalistyczna Przychodnia Rejonowa i Laboratorium M.Skłodowskiej-Curie 16 NZOZ Padmed Próchnika NZOZ Poradnia Rehabilitacyjna Scaleniowa 6 18 NZOL Pomoc Rodzinie Liściasta 9 19 Laboratorium Medyczne ARIES Limanowskiego 194/196 1 Gabinet Stomatologiczny Jesionowa 14 m.22 2 Gabinet Stomatologiczny Studzińskiego 8 m. 5 3 Gabinet Stomatologiczny Ar. Krajowej 44/4 4 Gabinet Stomatologiczny Lecznicza 6 Decyzja unieruchamiająca Decyzja unieruchamiająca Decyzja unieruchamiająca Decyzja unieruchamiająca r. Brak kanału wentylacji grawitacyjnej Termin r r. Brak sprawnego unitu stomatologicznego i podłączenia do instalacji wodnej Termin r. Nieprzestrzeganie zasad postępowania z odpadami medycznymi 1/500 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/500 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- Nieprzestrzeganie zasad postępowania z odpadami medycznymi 1/500 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/500 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/300 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/200 zł -Nieprzestrzeganie wymogów sanitarnohigienicznych 1/200 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- Nieprzestrzeganie zasad postępowania z odpadami medycznymi 1/500 Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- 1/200 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- 1/200 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- 1/300 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- 1/300 Zły stan sanitarnoporządkowy 1/300 zł Nieprzestrzeganie wymogów sanitarno- higienicznych- 1/250 zł Zły stan sanitarnoporządkowy 1/300 zł Zły stan sanitarnoporządkowy 1/400 zł Kolorem niebieskim zaznaczono decyzje i mandaty wydane przez Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej Ep Ep Ep Ep Ep Ep Ep Ep Działalność zawieszona Ep Ep Ep Ep 34

35 Zaopatrzenie placówek w wodę (tabela 2) W placówkach służby zdrowia nie stwierdzono braków wody ciepłej i zimnej. Obiekty zaopatrzone w wodę z wodociągu miejskiego łódzkiego oraz wodociągów lokalnych. 13 szpitali posiada awaryjne ujęcia wody (w tym 2 nieczynne). W pobieranych próbkach wody do badań odchylenia w składzie stwierdzono w ujęciu awaryjnym Szpitala ul. Kniaziewicza 1/5 - ze względu na podwyższoną mętność, Fe, Mn. Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych (tabela 3) Odpady i nieczystości z zakładów służby zdrowia podlegają segregacji w miejscu ich powstawania. Odpady komunalne gromadzone są w pojemnikach zamykanych z 1x wsadem foliowym, a następnie usuwane przez wyznaczone osoby do zbiorczych kontenerów lub prasokontenerów. Każda placówka ma umowę na odbiór odpadów z wyspecjalizowanymi firmami: Remondis, MPO, Czystość, ZRK, Sanator- Rąbień. Odpady medyczne: ostre- zbierane do poj. bezpiecznych, zamykanych hermetycznie, inne do worków foliowych czerwonych- a następnie przekazywane do spalania. Nadzorowane placówki przekazują odpady medyczne: ECO- ABC Bełchatów, Emka Żyrardów, TPO. Działa linia do unieszkodliwiania odpadów medycznych w TPO przy ul. Mińskiej 2a dzierżawiona przez firmę EKO- TOP Sp. z o.o. Szpitale posiadają Decyzje Prezydenta Miasta Łodzi i Starosty Łódzkiego Wschodniego dotyczące wytworzenia odpadów, w tym odpadów niebezpiecznych. Postępowanie z bielizną szpitalną Bielizna ze szpitali prana jest głównie przez pralnie zewnętrzne. Pralnie te posiadają barierę higieniczną. Są to : 1- Vektor Pralnia Będzin 2- TZMO CITONET Łódź ul. Świetojańska 5/9 3- A TU Service Andrespol Pralnia w Łodzi ul. 3 Maja 64/66 4- ZUH Domex s.c. Tetmajera 2/12 Pralnia ul. Broniewskiego 62 Ponadto bielizna prana jest przez pralnie znajdujące się na terenie 2 łódzkich szpitali, wydzierżawione firmom zewnętrznym: - ICZMP Rzgowska 281/289- pralnia dzierżawiona przez Dozorbud Legnica -WZZOZ CLChPiR Okólna 181- pralnia przy ul. Wycieczkowej dzierżawiona przez RTC Grek Zgierz( funkcjonowała do r.) Prosektoria (tabela 4) Na nadzorowanym terenie 5 szpitali posiada prosektoria, 7 posiada chłodnie i 7 posiada wydzielone pomieszczenia do przechowywania zwłok. W zakładach bez chłodni zwłoki odbierane są przez firmy pogrzebowe. Pomieszczenia chłodni, prosektorium są odpowiednio zabezpieczone i wyposażone, z dostępem do środków dezynfekcyjnych. Dezynsekcja i deratyzacja Zabiegi DDD na terenie placówek służby zdrowia wykonują wyspecjalizowane firmy. Zabiegi wykonywane są wg. harmonogramów, z uwzględnieniem specyfiki pomieszczeń. Gospodarka ściekami Ścieki z placówek usuwane są do kanalizacji miejskiej. Ścieki z WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Tuszynie odprowadzane są do własnej oczyszczalni ścieków. Ścieki ze szpitala im. Biegańskiego- dezynfekowane przed wpuszczeniem do sieci. Nadzór nad ściekami z placówek lecznictwa zamkniętego sprawuje ZW i K. 35

36 Porządek, czystość i estetyka otoczenia Tereny wokół budynków szpitali są zagospodarowane, zieleń zadbana. Pacjenci szpitala Barlickiego mogą spacerować po dachu Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego przy ul. Czechosłowackiej 36

37 Charakterystyka podmiotów leczniczych w zakresie Higieny Komunalnej (stan sanitarno-techniczny). Liczba przeprowadzo- Inne decyzje obowiązujące Nazwa i adres nych Decyzje wydane w 2012r. (wydane w latach Lp. Podmiotu leczniczego kontroli przez (nałożone obowiązki) poprzednich/ nałożone dział obowiązki) HK w 2012r. Nałożone mandaty / kwota Ocena stanu sanitarnotechnicznego na koniec 2012r Specjalistyczny Psychiatryczny ZOZ Szpital im.babińskiego Aleksandrowska WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Okólna181 3 WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Tuszyn Szpitalna 5 4 Wojewódzkie Centrum Ortopedii i Rehabilitacji Narządów Ruchu im. Radlińskiego Drewnowska 75 5 WSS im. Biegańskiego Kniaziewicza 1/5 6 Szpital Miejski Nr 4 im. Jordana Przyrodnicza 7/9 7 SP ZOZ USK Nr 4 im. Konopnickiej Sporna 36/50 8 I Szpital Miejski im. Sonnenberga Pieniny 30 9 USK Nr 1 im. Barlickiego Kopcińskiego II Szpital Miejski im. Rydygiera Sterlinga Centralny Szpital Kliniczny Czechosłowacka 8/10 12 Klinika Dermatologii I Wenerologii Krzemieniecka 5 13 WSS im. Kopernika Pabianicka Regionalny Ośrodek Onkologii Paderewskiego 4 2 (w tym 1sprawdzająca) brak brak brak Dobry/dostateczny 1 1.legionella-wykonana brak brak Bardzo dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dostateczny 1 1-ZakładAnatomopatologii( przedłużenie do r.) 2.legionella- wykonana brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dostateczny 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dostateczny 1 brak Ep brak dobry 1 brak Ep brak dobry

38 15 Ośrodek Rehabilitacji Kardiologicznej Popioły Szpital im. Korczaka Al. Piłsudskiego Woj.Szpital Specjalist. im. Pirogowa ul. Wólczańska WSS im. Pirogowa Wileńska USK im. WAM Centralny Szpital Weteranów ul Żeromskiego USK im. WAM Centralny Szpital Weteranów Pl. Hallera 1 21 USK im.wam Centralny Szpital Weteranów Sterlinga 1/3 22 Szpital im. J. Bożego ul.kos. Gdyńskich Szpital im. Jonschera Milionowa ICZMP Paw.A i B Rzgowska Instytut Medycyny Pracy Teresy 8 26 Szpital Aresztu Śledczego nr 2 Kraszewskiego 1/5 27 Instytut Stomatologii Pomorska NZOZ MEDEOR Łódź, ul. Ciesielska 9 29 NZOZ PULSMED Łódź, ul. POW 26 brak brak brak dostateczny 1 brak brak brak dostateczny 1 brak brak brak dostateczny 1 brak brak brak dostateczny 1 brak Decyzja PPIS-Ł-HK /09 wykonana częściowo; kolejny termin : r. w części dot.. zaplecza dla personelu prosektorium brak dostateczny 1 brak brak brak dobry 1 1.legionella- wykonana brak brak Dostateczny 1 brak brak brak dobry 1 brak BRBRAKAK brak brak dobry 2 1-legionella- wykonana Ep brak Dobry/ rehabilitacja zły nieczynna 1 brak brak brak dobry 2 brak brak brak dostateczny 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 1 brak brak brak dobry 30 NZOZ Inventiva Tuszyn Polna 16/20 1 brak brak brak dobry 31 Salve ZOZ Sp z o.o. 1 brak brak brak dobry Szparagowa Jasne Błonia Rojna 90 1 brak brak brak dobry 33 Med.-Gastr Mokra Agamed Traugutta 8/10 1 brak brak brak dobry 35 Contact Med. Wspólna 6 1 brak brak brak dobry 36 Szpital Bazarowa 1 brak brak brak dobry Bazarowa 37 Medical Magnus Kopernika legionella - wykonana brak brak dobry 38 Gameta Rzgów Rudzka 1 brak brak brak b.dobry 38

39 1 NZOL Felmed 1 brak brak brak dobry Szpitalna 6 2 NZOL Liściasta 9 22 brak brak 1/200 zł. dostateczny 3 NZOL Darmed 2 brak brak brak dobry Mylna 2 4 NZOL Medical Centre Med of Lodz Próchnika 43 1 brak brak brak dobry Zaopatrzenie w wodę stacjonarnych podmiotów leczniczych Postępowanie z odpadami medycznymi Lp. Nazwa stacjonarnego podmiotu leczniczego Magazynowanie odpadów (pomieszczenie-magazyn, chłodnia stacjonarna, urządzenie przenośne); Czy spełnia wymogi rozporządzenia MZ Transport wewnętrzny odpadów Wydzielone miejsce przeznaczone do dezynfekcji i mycia środków trans. wewn. i pojemników wielokr. użycia; czy spełnia wymogi rozp. MZ Procedura postępowania z odpadami medycznymi Decyzje (nałożone obowiązki) dot. odpadów, mandaty Specjalistyczny Psychiatryczny ZOZ Szpital im.babińskiego Aleksandrowska WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Okólna181 3 WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Tuszyn Szpitalna 5 MAGAZYN Z AGREGATEM POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 2 MAGAZYNY WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN TAK WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 4 Wojewódzkie Centrum Ortopedii i Rehabilitacji Narządów Ruchu im. Radlińskiego Drewnowska 75 5 WSS im. Biegańskiego Kniaziewicza 1/5 6 Szpital Miejski Nr 4 im. Jordana Przyrodnicza 7/9 7 SP ZOZ USK Nr 4 im. Konopnickiej Sporna 36/50 8 I Szpital Miejski im. Sonnenberga Pieniny 30 MAGAZYN Z AGREGATEM WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN Z AGREGATEM STELAŻE Z WORKAMI NIE TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 39

40 9 USK Nr 1 im. Barlickiego Kopcińskiego II Szpital Miejski im. Rydygiera Sterlinga Centralny Szpital Kliniczny Czechosłowacka 8/10 12 Klinika Dermatologii I Wenerologii Krzemieniecka 5 13 WSS im. Kopernika Pabianicka Regionalny Ośrodek Onkologii Paderewskiego 4 15 Ośrodek Rehabilitacji Kardiologicznej Popioły Szpital im. Korczaka Al. Piłsudskiego Woj.Szpital Specjalist. im. Pirogowa ul. Wólczańska WSS im. Pirogowa Wileńska USK im. WAM Centralny Szpital Weteranów ul Żeromskiego USK im. WAM Centralny Szpital Weteranów Pl. Hallera 1 21 USK im.wam Centralny Szpital Weteranów Sterlinga 1/3 22 Szpital im. J. Bożego ul.kos. Gdyńskich Szpital im. Jonschera Milionowa ICZMP Paw.A i B Rzgowska Instytut Medycyny Pracy Teresy 8 26 Szpital Aresztu Śledczego nr 2 Kraszewskiego 1/5 27 Instytut Stomatologii Pomorska NZOZ MEDEOR Łódź, ul. Ciesielska 9 29 NZOZ PULSMED Łódź, ul. POW 26 MAGAZYN Z AGREGATEM WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN Z AGREGATEM WORKI NA STELAŻU NIE TAK NIE MAGAZYN z urządzeniami chłodniczymi POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Zamykana wiata-odbiór codziennie WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Zamykana wiata-odbiór codziennie WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE LODÓWKA POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE CHŁODNIA- kontener POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN I LODÓWKA WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE CHŁODNIA WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN Z AGREGATEM WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE MAGAZYN Z LODÓWKAMI ZAMYKANE POJEMNIKI TAK TAK NIE 40

41 30 NZOZ Inventiva Tuszyn MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Polna 16/20 31 Salve ZOZ Sp z o.o. MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Szparagowa Jasne Błonia Rojna 90 MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 33 Med.-Gastr Mokra 4 MAGAZYN Z LODÓWKAMI 34 Agamed Traugutta 8/10 LODÓWKA POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 35 Contact Med. Wspólna 6 LODÓWKA POJEMINI ZAMYKANE NIE TAK NIE 36 Szpital Bazarowa MAGAZYN POJEMINI ZAMYKANE TAK TAK NIE Bazarowa 37 Medical Magnus Kopernika MAGAZYN WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Gameta Rzgów ZAMRAZARKA POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Rudzka 1 NZOL Felmed MAGAZYN POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Szpitalna 6 2 NZOL Liściasta 9 MAGAZYN - LODÓWKI POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE 3 NZOL Darmed MAGAZYN -LODÓWKA WÓZKI ZAMYKANE TAK TAK NIE Mylna 2 4 NZOL Medical Centre Med MAGAZYN POJEMNIKI ZAMYKANE TAK TAK NIE of Lodz Próchnika 43 Postępowanie ze zwłokami Lp. Nazwa stacjonarnego podmiotu leczniczego Zakład patomorfologii lub pomieszczenie chłodni * Czy spełnia wymogi rozporządzenia MZ, ocena stanu sanitarno technicznego - wydane decyzje (nałożone obowiązki) Ilość miejsc w chłodni Sposób postępowania ze zwłokami od zgonu do umieszczenia w chłodni na terenie szpitala lub odbioru przez zakład pogrzebowy Brak chłodni na terenie stacjonarnego podmiotu leczniczego np. umowa podpisana z zakładem pogrzebowym na odbiór zwłok CHŁODNIA TAK 15 2 GODZ. NA ODDZIALE NIE 2 Specjalistyczny Psychiatryczny ZOZ Szpital im.babińskiego Aleksandrowska 159 WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Okólna181 CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ H. SKRZYDLEWSKĄ TAK GODZ. NA ODDZIALE NIE 3 4 WZZOZ Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji Tuszyn Szpitalna 5 Wojewódzkie Centrum Ortopedii i Rehabilitacji Narządów Ruchu im. Radlińskiego Drewnowska 75 CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ H. SKRZYDLEWSKĄ TAK 2 2 GODZ. NA ODDZIALE TAK H. SKRZYDLEWSKA LUB INNA FIRMA BRAK GODZ. NA ODDZIALE TAK FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY 41

42 WSS im. Biegańskiego Kniaziewicza 1/5 Szpital Miejski Nr 4 im. Jordana Przyrodnicza 7/9 SP ZOZ USK Nr 4 im. Konopnickiej Sporna 36/50 I Szpital Miejski im. Sonnenberga Pieniny 30 ZAKŁAD PATOMORFOLOGII CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ STYKS POMIESZCZENIE PRO MORTE ZAKŁAD PATOMORFOLOGII CHŁODNIA ZAKŁAD PATOMORFOLOGII CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ FIRMĘ ZEUS Dec.tabela GODZ. NA ODDZIALE NIE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY TAK 10 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY TAK 15 2 GODZ. NA ODDZIALE NIE 9 USK Nr 1 im. Barlickiego Kopcińskiego 22 CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ FIRMĘ SOPAK TAK 12 2 GODZ. NA ODDZIALE NIE 10 II Szpital Miejski im. Rydygiera Sterlinga 13 KOSTNICA + LODÓWKA NA PŁODY TAK 1+ LODÓWKA 2 GODZ. NA ODDZIALE H. SKRZYDLEWSKA LUB INNA FIRMA Centralny Szpital Kliniczny Czechosłowacka 8/10 Klinika Dermatologii I Wenerologii Krzemieniecka 5 WSS im. Kopernika Pabianicka 62 Regionalny Ośrodek Onkologii Paderewskiego 4 Ośrodek Rehabilitacji Kardiologicznej Popioły 40 Szpital im. Korczaka Al. Piłsudskiego 71 Woj.Szpital Specjalist. im. Pirogowa ul. Wólczańska 175 WSS im. Pirogowa Wileńska 37 USK im. WAM Centralny Szpital Weteranów ul Żeromskiego 113 Pomieszczenie promorte BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY POMIESZCZENIE PRO MORTE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE H. SKRZYDLEWSKA BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE SOPAK BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE SOPAK BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE SOPAK BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE SOPAK CHŁODNIA SZPITALA OBSŁUGA ZWŁOK PRZEZ FIRMĘ SOPAK PATOMORFOLOGIA CHŁODNIA DZIERŻAWIONA PRZEZ FIRMĘ SOPAK TAK 4 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY TAK 12 2 GODZ. NA ODDZIALE SOPAK FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE KLEPSYDRA 42

43 20 USK im. WAM WYDZIELONE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE KLEPSYDRA 21 Centralny Szpital Weteranów Pl. Hallera 1 USK im.wam Centralny Szpital Weteranów POMIESZCZENIE BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE KLEPSYDRA Sterlinga 1/3 22 Szpital im. J. Bożego POMIESZCZENIE TAK 2 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY ul.kos. Gdyńskich 61 PRO MORTE 23 Szpital im. Jonschera BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE H. SKRZYDLEWSKA Milionowa ICZMP Paw.A i B PATOMORFOLOGIA TAK 10 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY Rzgowska 281 CHŁODNIA 25 Instytut Medycyny Pracy BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY Teresy 8 26 Szpital Aresztu Śledczego nr 2 POMIESZCZENIE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA ZGŁOSZONA PRZEZ U.M.Ł Kraszewskiego 1/5 PRO MORTE PRZEWOZI NA SEKCJĘ 27 Instytut Stomatologii Pomorska NZOZ MEDEOR Łódź, ul Ciesielska 9 29 NZOZ PULSMED Łódź, ul. BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY POW NZOZ Inventiva Tuszyn Polna POMIESZCZENIE GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY 16/20 PRO MORTE 31 Salve ZOZ Sp z o.o Szparagowa Jasne Błonia Rojna Med.-Gastr Mokra Agamed Traugutta 8/ Contact Med. Wspólna Szpital Bazarowa Bazarowa 37 Medical Magnus Kopernika Gameta Rzgów Rudzka 1 NZOL Felmed POMIESZCZENIE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY Szpitalna 6 PRO MORTE 2 NZOL Liściasta 9 POMIESZCZENIE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY PRO MORTE 3 NZOL Darmed POMIESZCZENIE TAK 1 2 GODZ. NA ODDZIALE H. SKRZYDLEWSKA Mylna 2 PRO MORTE 4 NZOL Medical Centre Med of BRAK BRAK - 2 GODZ. NA ODDZIALE FIRMA NA ŻYCZENIE RODZINY Lodz Próchnika 43 43

44 Zaopatrzenie w wodę do spożycia Zaopatrzenie w wodę do spożycia na terenie powiatu zapewniają następujące wodociągi: 1 wydajność poniżej 100m 3 /d 4 2 wydajność od 101 do m 3 /d 3 3 wydajność od do m 3 /d 2 4 wydajność od do m 3 /d 4 5 inne podmioty zaopatrujące w wodę 17 6 studnie publiczne 3 Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych wodociągów publicznych i lokalnych dobry. Jakość wody monitorowana jest poprzez badania wykonywane przez PIS. Częstotliwość poboru wody uzależniona jest od zużycia wody przez ludność danego terenu. Próby wody pobierane są również w obecności właścicieli wodociągów i użytkowników. W ramach kontroli wodociągu miejskiego łódzkiego badana jest woda z 75 wytypowanych punktów kontrolnych (punkty sieci wodociągowej, ujęcia wody ze studni głębinowych zasilających wodociąg łódzki oraz zbiorniki retencyjne i przepompownie, wodociągi publiczne Ł- Bałuty). Ponadto próby wody pobierane są z sieci wodociągowej po awariach oraz z 3 studni publicznych (Rokicińska/Puszkina, Al.Hetmańska/Rokicińska, Przetwórcza) oraz 3 zdrojów ulicznych (Wycieczkowa/Działka, Zbocze/Pieniny, Przyklaszorze), z których woda na co dzień pobierana jest przez mieszkańców Łodzi. Miasto Łódź zasilane jest wodą przeznaczoną do spożycia z trzech systemów: - systemu tomaszowskiego Jaz na rzece Pilicy-ujęcie w Tomaszowie Mazowieckim W systemie tomaszowskim do produkcji wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi wykorzystywana jest woda powierzchniowa z rzeki Pilicy i podziemna ze studni głębinowych w Rokicinach. - systemu łódzkiego Woda po zmieszaniu w zbiornikach Stoki: wody z systemu tomaszowskiego i 13-tu studni z wodociągu Dąbrowa podawana jest do centralnej i płn. części miasta tworząc wodociąg centralny. Jest on zasilany dodatkowo, zależności od zapotrzebowania i rejonu, wodą z wodociągów Teofilów, Żabieniec, Nowosolna, Mileszki Imielnik. 44

45 A. Dąbrowa- SUW, ul. Bławatna 21/23 LP Ujęcie Ilość studni 1 Dąbrowa ul. Bławatna 19/ Bronisin, ul. Konspiracji Chojny, ul. Kolumny Stare Górki, ul. Zygmunta Grodzisko, wieś Grodzisko 51/52 4 B. Wodociąg Teofilów 1.ujęcie wody (stacja wodociągowa),ul. Traktorowa studnie C. Wodociąg Sikawa Stoki LP Ujęcie Ilość studni 1 Zbocze/Pieniny 1 2 przepompownia Telefoniczna 1 3 Zbiornik Stoki 2 D. Wodociąg Żabieniec 1. ujęcie wody (stacja wodociągowa) Żabieniec ul. Brukowa 17/19-2 studnie E. Wodociąg Nowosolna 1. ujęcie stacja wodociągowa ul. Kasprowicza ujęcie stacja wodociągowa ul. Pomorska 548 F.Wodociąg Okólna 1. Ujęcie ul. Okólna 34c (od połowy roku 2012 wyłączony z użytkowania) -systemu sulejowskiego Wieże ciśnień w SUW w Kalinku W systemie sulejowskim woda ujmowana z 7 studni głębinowych w Bronisławowie przesyłana jest do Wydziału Produkcji Wody w Kalinku, następnie na przepompownię wody Chojny w Łodzi, przy ul. Granicznej i rozprowadzana w południowej części Łodzi. Na terenie miasta nie notowano poważnych awarii i wyłączeń wodociągów. W 2012r. pobrano do badań fizyko-chemicznych i mikrobiologicznych 643 próbki wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. 45

46 Legionella w instalacjach wody ciepłej W ramach monitoringu jakości wody ciepłej Inspekcja Sanitarna prowadzi badania wody w kierunku bakterii Legionella sp. P L Rodzaj obiektu Ilość placówek, w których pobrano próby Ilość próbek ogółem W tym zakwestionowanych 1 Szpitale Domy pomocy 12* 42** 8*** społecznej 3 Domy dziecka 4 NZOZ Zakłady karne, areszt 6 Hotele X Razem X 195** 40*** * w tym 6 obiektów WSSE **w tym 27 próbek w obiektach WSSE ***w tym 5 próbek w obiektach WSSE 2 1 Próchnika 43, Szpitalna 6 W 2012 r. wydano 5 decyzji na poprawę jakości wody ciepłej; wszystkie zostały wykonane, co zostało udokumentowane wynikami badań. Placówki, w których stwierdzono ponadnormatywną ilość bakterii Legionella sp. podjęły działania naprawcze polegające na przegrzaniu sieci lub jej dezynfekcji chemicznej bądź wymianie sieci ciepłowniczej. W związku z EURO 2012 w rekomendowanych obiektach hotelowych wzmożono nadzór nad jakością wody ciepłej, w placówkach pozostałych monitoring sprawowany był w ramach kontroli wewnętrznej. Miejsca wykorzystywane do kąpieli W 2012 r. na nadzorowanym terenie powstały 3 miejsca wykorzystywane do kąpieli. Arturówek L.p. Kąpielisko / miejsce wykorzystywane do kąpieli 1 Stawy Stefańskiego Patriotyczna 2 Stawy Jana Rzgowska Arturówek Skrzydlata 75 Ocena sezonowa ocena pozytywna, czynne ocena pozytywna, czynne ocena pozytywna, czynne Kwestionowane parametry Uwagi 46

47 Baseny Fala W 2012 r. PSSE w Łodzi prowadziła nadzór nad 22 pływalniami - w tym 2 to baseny sezonowe. (Głowackiego 10, Brukowa 22). W 2012 r. były nieczynne: basen YMCA ul. Moniuszki 4a, ICZMP oraz basen odkryty przy ul. Brukowej 22 W 2012 r. wydano 4 decyzje unieruchamiające następujące obiekty: L.p. Nazwa basenu Zły stan sanit-tech. (decyzje) Termin wydania, termin wykonania, powód wydania (uchybienia) Jakość wody (ilość decyzji unieruchamiających)- kwestionowany parametry 1-2 Wodny Raj ul. Wiernej Rzeki - -wanna hamowana wewnętrzna- gronkowiec -basen gronkowiec 3 Margaret SPA Prądzyńskiego - - basen- gronkowiec Andel s Ogrodowa - - basen- gronkowiec W 2012 r. pobrano 486 próbek z basenów całorocznych i sezonowych. Odpady i ścieki Właściciele i zarządcy nieruchomości mają podpisane umowy z specjalistycznymi firmami na odbiór odpadów.nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji lub do szamb. Szamba opróżniane są systematycznie przez specjalistyczne firmy wywozowe. Na terenie naszego powiatu prowadzona jest selektywna zbiórka odpadów, funkcjonują: sortownia opadów,kompostowania odpadów, składowisko balastu. W 2012 r. wpłynęło 355 interwencji od mieszkańców ; w ramach załatwiania interwencji przeprowadzono 224 kontrole posesji, ulic, placów i terenów zielonych. Interwencje dotyczyły min. złego stanu sanitarnego posesji, uciążliwego sąsiedztwa, przetrzymywania zwierząt, dzikich wysypisk. W związku ze złym stanem posesji w 2012 r. nałożono 3 m.k./700 zł. Ponadto wydano 1 decyzję nakazową z powodu przekroczeń stężenia CO. Kontrole posesji, lokali mieszkalnych, użytkowych przeprowadzono we współpracy z administracjami, Strażą Miejską, Policji, Delegatur, przedstawicieli Ośrodków Opieki Społecznej i innych. 47

48 Szalety Toaleta ogólnodostępna na stacji BP ul. Zana W 2012 r. w związku z przygotowaniami do rozgrywek EURO wzmożono nadzór na szaletami publicznymi i ogólnodostępnymi. Toalety zlokalizowane w podziemiach, mimo prowadzonych remontów szybko ulegają degradacji ze względu na wody gruntowe oraz złą izolację ścian i stropów. Np.: wyremontowany szalet Woj.Polskiego/Al.Palki Sufit : pomieszczenie z kabinami, pomieszczenie obsługi str. męska zejście do szaletu W nowych centrach handlowych istnieje sieć toalet (m.in. IKEA, Port Łódź, Selgros, Kaufland, Manufaktura) a przy modernizowanych targowiskach powstają nowe toalety ogólnodostępne. W związku ze stwierdzonymi uchybieniami sanitarno-porządkowymi w 2012 r. nałożono 3 m.k. na sumę 900 zł.. Targowiska, minitargowiska Górniak W 2012 r. zakończono przebudowę rynku Górniak (powstała nowa hala, zadaszenia nad miejscami sprzedaży oraz traktami pieszych) Stan tych obiektów sukcesywnie się poprawia. Hotele, obiekty wczasowo-turystyczne Hostel ul. Rewolucji 1905 r. 48 Obiekty oceniane są jako dobre. Sukcesywne podwyższanie standardu poprzez modernizacje, remonty, wymianę wyposażenia to obecnie norma. Domy pomocy społecznej, schroniska, noclegownie Placówki, których organami założycielskimi są min. Stowarzyszenie im. Brata Alberta, Zgromadzenie Sióstr Służebniczek, osoby fizyczne. Większość obiektów pomocy społecznej spełnia warunki ustawy. Uwagi i zastrzeżenia dotyczą głównie schronisk i noclegowni dla bezdomnych. Placówek tych jest ciągle za mało, nie posiadają wystarczających funduszy na prowadzenie swojej działalności. Placówki: Dom Przystań ul. Sowińskiego 38 i Dom Senior ul. Pstrowskiego 15- nie spełnią wymagań przepisów o domach pomocy- właściciele poszukują nowych lokalizacji lub realizują działania dostosowujące do obowiązujących przepisów(dostosowanie dla osób niepełnosprawnych). 48

49 Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, solaria, salony tatuażu Stan techniczny w/w placówek jest na ogół zadawalający. W 2012 r. w związku ze stwierdzonymi uchybieniami (min. zły stan sanitarnoporządkowy, nieprawidłowa dezynfekcja narzędzi) nałożono 8 mandatów karnych na sumę 1620 zł. Znacznym utrudnieniem dla nowopowstających i funkcjonujących obiektów stanowi od początku 2012 r. brak aktualnego rozporządzenia MZ w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać tego typu obiekty. Dworce, lotnisko Tak wygląda nowy pociąg Trwają prace budowlane nowego dworca. Jego zadania przejął przebudowany dworzec Łódź- Widzew. Funkcjonuje również wyremontowany budynek dworca Łódź- Chojny. Powstały tymczasowe dworce: dla obsługi tras dalekobieżnych dworzec przy dworcu Ł- Kaliska oraz dla pozostałych dworzec przy ul. Węglowej 33. W 2012 r. zlikwidowano również tymczasowy dworzec przy ul. Węglowej i przeniesiono go na teren dawnego dworca przy ul. Smugowej. W 2012r. oddano do użytku nowy terminal lotniska. W związku z rozgrywkami EURO 2012 wzmożono nadzór nad obiektami przeznaczonymi do obsługi podróżnych. W trakcie, nie odnotowano poważnych uchybień sanitarno-porządkowych. Nałożono 3 m. k./300 zł (dworce: Ł- Widzew i Ł- Chojny, lotnisko im. Wł. Reymonta- na nie istniejący już terminal II) 49

50 Kina, teatry Obiekty należące do tej grupy to obiekty wyróżniające się. W 2012 r. trwały prace remontowe Teatru Wielkiego, zlikwidowano kino Polonia. Stan sanitarny posesji, ulic, terenów rekreacyjnych, środków transportu Państwowa Inspekcja Sanitarna przeprowadza kontrole sanitarno-porządkowe posesji, mające na celu sprawdzenie stanu sanitarnego oraz przestrzegania wykonywania przez administracje obowiązku odszczurzania. W 2012r przeprowadzono kontrole sanitarno-porządkowe: - osiedli mieszkaniowych oraz piaskownic i placów zabaw. Ulega systematycznej poprawie stan placów zabaw i piaskownic; tereny rekreacyjne są wydzielane, przed sezonem wymieniany jest piasek w piaskownicach, odnawiane są zabawki, likwidowane są piaskownice i place zabaw nie spełniające wymagań Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie m. Łodzi W 2012 r. przeprowadzono 544 kontroli piaskownic. W związku ze złym stanem sanitarno-porządkowym terenów rekreacyjnych (piaskownice, place zabaw, parki) nałożono 2 m. k./900 zł Zajezdnia przy ul. Telefonicznej - transportu autobusowego i tramwajowego W ramach wzmożonego nadzoru, związanego z EURO 2012 przeprowadzono kontrolę 178 przystanków MPK. Uwagi z kontroli przekazano do Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego (gł. brak pojemników na odpady). -zakładów pogrzebowych z miejscami przetrzymywania zwłok oraz środkami do ich transportu 50

51 Problemy, które głównie stanowią podstawy interwencji: 1. zły stan techniczny posesji, opustoszałe budynki do rozbiórki, zniszczona nawierzchni podwórek, zwarta zabudowa i brak miejsc przetrzymywania pojemników na odpady, częstotliwość usuwania odpadów stałych i nieczystości płynnych, Posesja ul. Czytelnicza dzikie wysypiska na terenach zielonych, w lasach, 3. zbieracze odpadów, lokatorzy utrzymujący dużą liczbę zwierząt w mieszkaniach lub w inny sposób stanowiących uciążliwość dla sąsiadów 4. nieuregulowany stan prawny posesji, brak właścicieli lub osób odpowiedzialnych za stan sanitarny posesji. Mandaty karne w Oddziale Nadzoru Higieny Komunalnej PSSE w Łodzi Rodzaj obiektu szpital zł - - przychodnia zł laboratorium zł nzoz zł zł nzol zł zł nzop szalety zł zł baseny zł zł DPS zł - - hotele zł zł - - zakłady zł zł zł fryzjerskie zakłady zł zł zł fryzjerskokosmetyczne zakłady zł zł kosmetyczne salony tatuażu odnowa zł zł zł biologiczna Solarium zł - - obiekty zł zł sportowe pralnie zł zł zakłady zł - - pogrzebowe Posesje i inne zł zł minitargowisko zł - - PKP, lotnisko zł zł razem zł śr.188zł zł śr.207 zł zł śr.231 zł Decyzje wydane w latach Ilość decyzji % wyk. Ilość decyzji % wyk. Ilość decyzji % wyk ,

52 Higiena żywności i żywienia. W 2012r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi nadzorował 8025 obiektów, w tym 231 zakładów produkcji żywności 5342 obiekty obrotu żywnością 1591 zakładów gastronomicznych 736 zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego 16 wytwórni materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością 93 miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością W nadzorowanych zakładach podejmowane były następujące działania: liczba przeprowadzonych kontroli ogółem 4462, w tym 1116 to kontrole interwencyjne karanie mandatowe: 289 mandatów na sumę 67450,00zł liczba wniosków do Sądu: 1 liczba powiadomień do prokuratury: 4 liczba wniosków do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego o nałożenie kary pieniężnej: 70 liczba wydanych decyzji administracyjnych 68, w tym 12 decyzji nakazujących unieruchomienie zakładu lub przerwanie produkcji 34 decyzje zakazujące wprowadzania do obrotu środka spożywczego. Liczba zakładów, które ocenione zostały jako niezgodne z wymaganiami wyniosła-4 (w 2011r. 6). Były to wyłącznie zakłady gastronomiczne. Główną przyczyną ich niezgodności było stwierdzenie nieprawidłowego procesu zmywania naczyń stołowych i brak aktualnych orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych osób zatrudnionych. Wśród zakładów produkcji żywności najwięcej uchybień stwierdzano w punktach sprzedaży lodów z automatu, w piekarniach i ciastkarniach (w 2011r. podobnie). W tych też obiektach odsetek karania mandatowego był najwyższy. Mandaty karne nakładane były głównie za: brak czystości i porządku w pomieszczeniach, brudne urządzenia, obecność szkodników lub ich śladów, brak właściwej segregacji surowców, półproduktów i wyrobów gotowych, brak zapisów z działań podejmowanych w ramach GHP/GMP, stwierdzenie środków spożywczych niewłaściwej jakości zdrowotnej i po upływie terminu/daty ich przydatności, stwierdzenie w wyniku badań laboratoryjnych naruszenia kryteriów bezpieczeństwa żywności lub kryteriów higieny procesu produkcji. W tej grupie zakładów wydano również najwięcej decyzji administracyjnych nakazujących poprawę stanu sanitarnego higienicznego i technicznego. Unieruchomiono czasowo 1 ciastkarnię ze względu na stwierdzenie w próbkach gotowych do spożycia ciastek obecności bakterii Salmonella enteritidis. Właściciela zakładu ukarano wysokim mandatem karnym. Po usunięciu uchybień zakład wznowił działalność. Z 5 zakładów produkcyjnych wycofano podejrzane o sfałszowanie surowce (sól, masa jajowa w proszku) i nakazano ich zwrot do dostawcy. 52

53 Siedmiu producentów na wniosek Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi ukaranych zostało przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego karą pieniężną za: nieprawidłowe znakowanie żywności (6), za prowadzenie działalności bez wpisu do rejestru zakładów (1). Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi rozpatrzył dotąd 6 spraw, w których orzekł kary o łącznej wysokości 30300,00 zł. Ogółem w zakładach produkcji żywności pobrano w 2012r. do badań laboratoryjnych 166 próbek żywności, z czego zakwestionowane zostały 44, w tym m. in. 12 próbek lodów z automatu i 10 próbek masy jajowej w proszku ze względu na zanieczyszczenie Enterobacteriaceae przekraczające dopuszczalny limit, 5 ciastek za obecność Salmonella enteritidis i 3 próbki ciastek za zawyżoną liczbę Bacillus cereus. W grupie obiektów prowadzących działalność w zakresie obrotu żywnością (sklepy spożywcze, kioski, magazyny hurtowe, obiekty ruchome i tymczasowe, środki transportu) najwięcej mandatów karnych, bo aż 95 na łączną sumę 20750,00zł nałożono w sklepach spożywczych. Najczęściej były one nakładane za: brak czystości i porządku w pomieszczeniach, nie przestrzeganie łańcucha chłodniczego przy obrocie środkami spożywczymi łatwo ulegającymi zepsuciu, brak prawidłowej segregacji żywności w urządzeniach chłodniczych, brak rozdzielnej sprzedaży mięsa i wędlin, stwierdzenie w obrocie środków spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia. Wydanych zostało również 6 decyzji administracyjnych nakazujących poprawę stanu sanitarnotechnicznego oraz 2 zakazujące prowadzenia działalności (1 brak podłączenia do sieci wodnokanalizacyjnej, 1 antysanitarny stan, masa towarowa zepsuta, po terminach przydatności do spożycia). Skierowano 15 wniosków do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej za rozpoczęcie lub prowadzenie działalności bez uprzedniego zatwierdzenia zakładu, brak oznakowania środków spożywczych lub nieprawidłowe oznakowanie, za prowadzenie działalności niezgodnie z decyzją zatwierdzającą. W kioskach spożywczych nałożono 27 mandatów karnych na sumę 5350,00zł, głównie za: brak czystości i porządku, przechowywanie artykułów łatwo ulegających zepsuciu poza urządzeniami chłodniczymi, brak prawidłowej segregacji żywności w urządzeniach chłodniczych, brak rozdzielnej sprzedaży mięsa i wędlin, stwierdzenie w obrocie środków spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia. Unieruchomiony został 1 kiosk, w którym stwierdzono brak podłączenia do sieci wodnokanalizacyjnej. Skierowano 8 wniosków do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej za brak lub nieprawidłowe oznakowanie żywności oraz prowadzenie 53

54 działalności bez decyzji zatwierdzającej lub niezgodnie z decyzją (wysokość nałożonych kar wyniosła 79000,00zł). W obiektach ruchomych i tymczasowych ogółem za stwierdzone uchybienia nałożono 11 mandatów karnych na sumę 2950,00zł. Skierowano do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi 11 wniosków o nałożenie kary pieniężnej za prowadzenie działalności bez decyzji zatwierdzającej lub w zakresie niezgodnym z decyzją (wysokość nałożonych kar wyniosła 12500,00 zł). W hurtowniach nałożono 4 mandaty karne na sumę 950,00 zł, skierowano 8 wniosków do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej, wydano 4 decyzje nakazujące wstrzymanie wprowadzania do obrotu suplementów diety, wobec których trwa postępowanie wyjaśniające GIS. Kolejną dużą i ważną grupę obiektów objętych nadzorem sanitarnym stanowią zakłady żywienia zbiorowego: otwarte (restauracje, bary, kawiarnie oraz punkty małej gastronomii) zamknięte (wszystkie stołówki, jak również bufety w zakładach pracy i in.) Ogółem w zakładach żywienia otwartego przeprowadzono w 2012r. 795 kontroli sanitarnych, tylko 4 zakłady ocenione zostały jako niezgodne z wymaganiami, jednak odsetek karania mandatowego za bieżące uchybienia sanitarno-higieniczne pozostawał wysoki. Ogółem nałożono 101 mandatów karnych na sumę 25250,00zł. Najczęściej stwierdzane uchybienia dotyczyły: braku czystości i porządku w pomieszczeniach _ stwierdzenia niedomytego lub niezdezynfekowanego sprzętu produkcyjnego prowadzenia działalności wykraczającej poza zakres określony w decyzji zatwierdzającej i bez spełnienia obowiązujących warunków nieprawidłowo prowadzonych procesów technologicznych braku dostępnej ciepłej wody stwierdzenia środków spożywczych po upływie terminu przydatności braku zachowanej prawidłowej segregacji surowców, półproduktów i wyrobów gotowych przechowywania środków łatwo ulegających zepsuciu poza ochroną łańcucha chłodniczego braku środków higienicznych i dezynfekcyjnych braku odzieży ochronnej braku zapisów z działań w zakresie kontroli wewnętrznej braku orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych osób zatrudnionych. 3 zakłady gastronomiczne unieruchomiono czasowo za antysanitarny stan pomieszczeń i urządzeń (2) i brak bieżącej wody (1). W jednym zakładzie ograniczono działalność ze względu na brak warunków (dot. usług cateringowych). Skierowano 17 wniosków do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej za prowadzenie działalności niezgodnie z decyzją zatwierdzającą lub rozpoczęcie jej bez uprzedniego zatwierdzenia zakładu i wpisu do rejestru. Złożono 3 zawiadomienia do prokuratury (sfałszowane książeczki zdrowia). 54

55 Szczególne miejsce wśród zakładów żywienia zbiorowego zajmują zakłady żywienia zamkniętego, głównie z tego powodu, że odbiorcą posiłków jest w tym przypadku szczególnie wrażliwy konsument pacjenci szpitali, pensjonariusze i podopieczni domów opieki społecznej, dzieci i młodzież. W 2012r. w tej grupie zakładów przeprowadzono 761 kontroli sanitarnych, w trakcie których nałożono 24 mandaty karne na sumę 6350,00zł. Najwięcej uchybień stwierdzono, a tym samym nałożono najwięcej mandatów w: bufetach zlokalizowanych w zakładach pracy 8 (2050,00 zł), na półkoloniach 6 (1500,00 zł) zakładach usług cateringowych 5 (1500,00 zł) Unieruchomiono czasowo 1 stołówkę pracowniczą za antysanitarny stan pomieszczeń i urządzeń oraz działalność niezgodną z decyzją zatwierdzającą Z uchybień bieżących najczęściej występowały: brak czystości i porządku, nieprawidłowe przechowywanie środków spożywczych (brak zachowanej segregacji surowców i wyrobów gotowych oraz przerwanie łańcucha chłodniczego) sprzęt kuchenny i naczynia stołowe niedomyte, brak środków higienicznych i dezynfekcyjnych oraz odzieży ochronnej, brak zapisów z działań w zakresie kontroli wewnętrznej, brak orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych. W trakcie kontroli przeprowadzono ocenę 400 jadłospisów dekadowych pod kątem realizacji zasad racjonalnego żywienia. W około 28% badanych przypadków jadłospis był mało urozmaicony, głównie pod względem składu i stosowanych technik kulinarnych. Część posiłków planowano bez udziału białka zwierzęcego oraz owoców i warzyw, które są podstawowym źródłem witamin i soli mineralnych. W stosunku do 2011r. zaobserwowano wzrost nieprawidłowości w tym zakresie. W każdym przypadku udzielano instruktażu nt. zasad racjonalnego żywienia. W szkolnych kioskach i stołówkach propagowano ideę programu edukacyjnego Trzymaj formę!, który łączy prawidłowe żywienie ze zdrowym stylem życia. Zachęcano właścicieli kiosków do zastępowania słodyczy i wysokosłodzonych napojów owocami, kanapkami, deserami mlecznymi, wodą mineralną itp. Sprawdzano skład i prawidłowość oznakowania słodyczy zawierających barwniki (w przypadku stwierdzenia w sprzedaży wyrobów zawierających w składzie barwniki o symbolach E102, E104, E110, E122, E124, E129 konieczne jest zamieszczane przez producenta ostrzeżenia o treści: może mieć szkodliwy wpływ na aktywność i skupienie uwagi u dzieci ). W 2012r. odnotowano w tym obszarze wyraźna poprawę. Skierowano 5 wniosków o nałożenie kary pieniężnej do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi za rozpoczęcie lub prowadzenie działalności bez zatwierdzenia oraz prowadzenie działalności niezgodnie z decyzją zatwierdzającą. 55

56 Ogółem w zakładach żywienia zbiorowego typu otwartego i zamkniętego wydanych zostało 11 decyzji administracyjnych, w tym 6 nakazujących poprawę stanu sanitarno-higienicznego i technicznego pomieszczeń i urządzeń. Od kilku lat obserwuje się pogorszenie stanu sanitarno-higienicznego i technicznego wielu stołówek szkolnych i przedszkolnych. Decyzje wydawane przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, które nakazują poprawę tego stanu są realizowane z dużym opóźnieniem (po licznych przedłużeniach). W 3 przypadkach w 2012r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi odmówił kolejnego przedłużenia terminu i postanowił kontynuować postępowanie administracyjne w celu przymuszenia W ramach kontroli granicznej przeprowadzone zostały 532 kontrole w magazynach i składach celnych oraz zakładach produkcyjnych. Dokonano ogółem oceny 1215 partii, w tym: 1092 partii środków spożywczych 133 partii materiałów i wyrobów do kontaktów z żywnością Dodatkowo oceniono 370 partii środków spożywczych przeznaczonych na eksport. Pobrano 18 próbek żywności oraz 3 próbki materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością do badań laboratoryjnych. Próbki nie były kwestionowane. borowik szatański Zatrucia pokarmowe grzybami W 2012r. nie odnotowano przypadków zatruć grzybami. W sezonie grzybowym grzyboznawca zatrudniony w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi udzielił 28 porad dla ludności w zakresie identyfikacji gatunkowej grzybów. Jakość środków spożywczych Ogółem w 2012r. w nadzorowanych obiektach w ramach urzędowej kontroli i monitoringu pobrano do badań laboratoryjnych i oceniono 456 próbek krajowych środków spożywczych oraz 86 próbek środków spożywczych z importu. W kierunku parametrów mikrobiologicznych przebadano 324 próbki, z czego zakwestionowano 46 (14,2%) próbek środków spożywczych krajowych (w 2011r. 2,6%). Pod względem parametrów chemicznych i zanieczyszczeń biologicznych zbadano 203 próbki 10 (4,9%) zdyskwalifikowano (w 2011r. 0%). Ponadto pod kątem prawidłowości znakowania oceniono 263 próbki obowiązującym przepisom nie odpowiadało 13 (4,9%) w 2011r. 1,9%. 56

57 Kwestionowane środki spożywcze GRUPA PROCENT PRZYCZYNA Tłuszcze roślinne 67,0 Zawyżona liczba kwasowa Inne środki spożywcze 32,0 Przetwory rybne 20,0 Sól spożywcza i jej zamienniki 18,7 Ciastka z kremem 17,1 Przetwory zbożowo-mączne 16,7 Drób, podroby, przetwory drobiarskie 15,4 Lody z automatu 9,6 Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego 8,8 Zanieczyszczenie Enterobacteriaceae powyżej dopuszczonego limitu Substancje słodzące oraz konserwanty powyżej dopuszczalnego poziomu Zawyżony poziom siarczanów i żelazocyjanku potasu Obecność Salmonella, zawyżona liczba Bacillus cereus Obecność szkodników, niedeklarowana zawartość glutenu Obecność Salmonella, nieprawidłowe oznakowanie Zanieczyszczenie Enterobacteriaceae powyżej dopuszczonego limitu Przekroczony dopuszczalny poziom kadmu, nieprawidłowe oznakowanie Warzywa i owoce 7,7 Nieprawidłowe oznakowanie Główne kierunki badań środków spożywczych w 2012r. to: organoleptyka, znakowanie, mikrobiologia, metale szkodliwe, substancje dodatkowe, pestycydy, mykotoksyny, WWA, GMO, histamina, skażenia promieniotwórcze, furan, 3-MCPD. RASFF (Rapid Alert System for Food and Feed) System Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach Żywnościowych i Środkach Żywienia Zwierząt RAPEX Wspólnotowy System Szybkiej Wymiany Informacji niebezpiecznych produktach W 2012r. wpłynęło 85 powiadomień z systemu RASFF, w tym 62 powiadomienia alarmowe, oraz 3 powiadomienia z systemu RAPEX. Działania związane z wycofywaniem niebezpiecznych produktów dotyczyły: I. Różnych środków spożywczych, np.: przetwory zbożowo-mączne deklarowane jako bezglutenowe, w których wykryto obecność glutenu (łącznie 8 powiadomień), masa jajowa w proszku i produkty pochodne wytwarzane w zakładach nienadzorowanych przez Inspekcję Weterynaryjną, ryby mrożone i produkty rybołówstwa nienadzorowana produkcja, nieprawidłowe oznakowanie, suplementy diety pochodzące z USA, w których stwierdzono obecność nieautoryzowanej substancji 1,3-dimetyloamyloaminy (DMAA) łącznie 15 powiadomień, suplementy diety zakwestionowane za stwierdzenie niedozwolonych substancji: dimetylosildenafilu i sildenafilu, 57

58 zupa instant importowana z Wietnamu wykrycie wysokiej zawartości glinu, suszony borowik wykrycie wysokiej zawartości rtęci, suszone i kandyzowane owoce z Litwy wykrycie ponadnormatywnej zawartości dwutlenku siarki, morele z Turcji wykrycie ponadnormatywnej zawartości aflatoksyn, figi suszone z Grecji stwierdzenie obecności szkodników, rodzynki stwierdzenie obecności żywych szkodników, przekroczenie najwyższego dopuszczalnego poziomu pozostałości pestycydów ochratoksyny A (4 powiadomienia), mięso z indyka wykrycie obecności pałeczek Salmonella, herbata ROOIBOS wykrycie obecności pałeczek Salmonella, czarny sezam z Indii wykrycie DDT, mąka (różne typy) przekroczenie najwyższego dopuszczalnego poziomu pozostałości ochratoksyny A (3 powiadomienia), papryka czerwona ostra wykrycie obecności niedozwolonego barwnika SUDAN 4 woda źródlana niegazowana stwierdzenie obecności bakterii Pseudomonas aeruginosa, mleko początkowe dla niemowląt stwierdzenie obecności Cronobacter sakazakii. II. III. Materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością, np.: materiały i wyroby przeznaczone do kontaktu z żywnością (głównie importowane z Chin), np. czajniki elektryczne, przybory kuchenne drewniane, kubki, komplety szklanek, półmiski przekroczenie migracji ołowiu, kadmu, formaldehydu, zmiana cech organoleptycznych wody (10 powiadomień). Kosmetyków: różne kategorie kosmetyków z Hiszpanii, Niemiec, Grecji, Irlandii, USA, Malezji. Przyczyną ich kwestionowania było zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi (Pseudomonas, Serratia) oraz obecność rtęci, pleśni i substancji niedozwolonych w składzie. W ramach nadzoru nad warunkami produkcji oraz jakością materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością przeprowadzono: 8 kontroli w wytwórniach tych materiałów. 21 kontroli w miejscach obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością (hurtownie i sklepy). Nałożono 2 mandaty karne w wysokości 400,00 zł za brak wpisu do rejestru zakładów. Pobrano do badań 11 próbek materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością zakwestionowano 4 próbki drewnianych narzędzi kuchennych. 58

59 W zakresie nadzoru nad zakładami produkcji i obrotu kosmetykami W 2012r. w Łodzi skontrolowano 16 zakładów produkujących kosmetyki, w których przeprowadzono 16 kontroli w zakresie oceny warunków produkcji, dokumentacji i znakowania kosmetyków. Pobrano do badań laboratoryjnych 34 próbki kosmetyków, z których zakwestionowano 6 próbek za nieprawidłowe oznakowanie. Wydane zostały 2 decyzje administracyjne nakazujące dostosowanie oznakowania kosmetyków do obowiązujących przepisów i przedłożenie brakującej dokumentacji kosmetyków. Za stwierdzone uchybienia nałożono 4 mandaty karne na łączna sumę 1200,00 zł. Przeprowadzono 20 kontroli w miejscach obrotu (hurtownie, sklepy kosmetyczne). Pobrano do badan laboratoryjnych 7 próbek, które nie zostały zakwestionowane. Nałożono 2 mandaty karne w wysokości 600,00 zł za brak zgłoszenia kosmetyku do krajowego Systemu Informowania o Kosmetykach w Instytucie Medycyny Pracy w Łodzi. UEFA EURO 2012 Pierwsze półrocze 2012r. upłynęło na pracach związanych z przygotowaniami do zabezpieczenia turnieju UEFA EURO W pracę zaangażowany był cały personel zarówno w czasie godzin pracy Stacji, jak i po godzinach. Oddział Nadzoru Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku pełnił całodobowy dyżur (wspólnie z Oddziałem Higieny Komunalnej i Odziałem Epidemiologii). Odbywało się również dużo imprez towarzyszących, miedzy innymi: Łódź Miastem Kobiet, rozgrywki piłkarskie europejskich drużyn młodzieżowych oraz Europejska Siatkówka Kobiet. Działania związane z powyższym prowadzone były jednocześnie z normalną pracą oddziału. Wstrzymano udzielanie urlopów wypoczynkowych pracownikom. Wzmożonym nadzorem objęto 115 obiektów obrotu żywnością i zakładów gastronomicznych, w tym obiekty na Lotnisku im. Władysława Reymonta oraz w Strefach kibica Manufaktura i Port-Łódź, a także na trasach przelotowych (droga nr 1 i nr 14). Przeprowadzono 215 kontroli, nałożono 38 mandatów karnych na sumę 7250,00zł, skierowano do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi 4 wnioski o nałożenie kary pieniężnej za rozszerzenie działalności poza zakres decyzji i rozpoczęcie działalności bez zgody Państwowej Inspekcji Sanitarnej nałożono kary pieniężne na łączną sumę 3100,00 zł. Pobrano do badań laboratoryjnych 111 próbek sanitarnych (wymazy ze sprzętu), w tym zakwestionowano 30 (nakładano mandaty karne). Przy użyciu testu lipidowego przebadano 23 próbki tłuszczów smażalniczych, 2 próbki pobrano do badan laboratoryjnych, z czego zakwestionowano 1 (nałożono mandat karny). Szczególnym nadzorem objęto obiekty na Lotnisku im. Władysława Reymonta w Łodzi oraz 3 hotele rekomendowane dla kibiców. Ponadto skontrolowano 15 innych hoteli, w których rezerwację noclegów zgłosili kibice. W okresie trwania EURO 2012 nie odnotowano przypadków zatruć pokarmowych ani większej niż zwykle liczby interwencji. 59

60 METANOL W związku z przypadkami zatrucia alkoholem metylowym, którego źródłem był sfałszowany alkohol wprowadzony do obrotu na terenie Czech konieczne było podjęcie szczególnych środków ostrożności. W dniu 16 września 2012r. Główny Inspektor Sanitarny wydał decyzję o wstrzymaniu na terenie całego kraju sprzedaży alkoholu pochodzącego z Republiki Czeskiej, z wyjątkiem piwa i wina. W ślad za tą decyzją Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi wydał własną decyzję wstrzymującą sprzedaż detaliczną, hurtową oraz w punktach gastronomicznych. W przypadku stwierdzenia alkoholu produkcji czeskiej wręczał postanowienie o zabezpieczeniu środka spożywczego. Wydano 218 decyzji, 135 postanowień, zabezpieczono 3089 butelek różnego rodzaju mocnych alkoholi. Po okazaniu stosownych dokumentów potwierdzających pochodzenie i jakość alkoholu, postanowienia były sukcesywnie uchylane. W związku z pojawiającymi się nowymi przypadkami zatruć metanolem trwa wzmożony nadzór w tym zakresie. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi pozostaje w ciągłym kontakcie z Pogotowiem Ratunkowym oraz miejscowymi szpitalami. Informacje na bieżąco przekazywane są do Głównego Inspektora Sanitarnego. Sól wypadowa i proszek jajeczny W związku z nagłośnionymi medialnie sprawami zastosowania w produkcji środków spożywczych soli technicznej (wypadowej) jako soli spożywczej oraz masy jajowej w proszku wyprodukowanej w zakładach nienadzorowanych, PPIS podjął działania kontrolne w zakładach produkcji żywności oraz w magazynach hurtowych. W wyniku tych działań dokonano zabezpieczenia następujących wyrobów: 1.sól -6690,5 kg 2.peklosól ,o kg 3.gotowe produkty zawierające sól wypadową-28495,6 kg 4.proszek jajeczny i mieszanki piekarnicze z udziałem jaj-95 kg Łącznie w obu akcjach przeprowadzono 668kontroli (353 w związku z solą wypadową i 315 w związku z proszkiem jajecznym). Wnioski: Wzrost w 2012r. liczby zakwestionowanych próbek żywności, wzrost liczby powiadomień alarmowych o niebezpiecznych produktach w obrocie (RASFF, RAPEX), ujawnione przypadki fałszowania żywności (sól, masa jajowa w proszku, alkohole), wysokie kary nakładane na przedsiębiorców za łamanie przepisów prawa żywnościowego (zwłaszcza w obszarze produkcji i obrotu suplementów diety) wskazują na konieczność zwiększenia nadzoru nad bezpieczeństwem żywności realizowanego: I. przez producenta w zakresie kontroli wewnętrznej opartej na zasadach systemu HACCP, II. przez Państwową Inspekcję Sanitarną w zakresie kontroli urzędowej Aby osiągnąć w tych działaniach zadowalające wyniki konieczne są odpowiednie środki finansowe na dostosowanie zakładów do obecnych standardów oraz na badania i szkolenia. 60

61 Ocena stanu sanitarno technicznego placówek oświatowo- wychowawczych Liczba placówek objętych ewidencją / 631 obiektów Liczba dokonanych kontroli Liczba zakładów, w których stwierdzono zły stan sanitarno-techniczny Liczba wydanych decyzji ogółem w tym administracyjnych 149 ( I-szych -11, przedłużających ), 1 odmowna, 3 wygaszające, płatniczych - 15 Liczba wydanych upomnień - nie było Liczba tytułów wykonawczych - nie było Liczba dzieci i młodzieży objętych nadzorem Higiena warunków wychowania i nauczania : - Liczba oddziałów, w których oceniono meble / w 43 placówkach Nieprawidłowości stwierdzono w - 13 oddziałach / w 7 placówkach - Rozkłady zajęć : Skontrolowano oddziałów / w 167 placówkach Nieprawidłowe rozkłady stwierdzono w 162 oddziałach / 28 placówkach W 2012 roku Oddział sprawował nadzór bieżący i zapobiegawczy nad takimi placówkami jak żłobki, przedszkola, szkoły, uczelnie wyższe, ogniska wychowawcze, placówki wychowania pozaszkolnego, warsztaty szkolne, bursy itp., w zakresie utrzymania bieżącej czystości i przestrzegania przepisów sanitarnych oraz zapewnienia prawidłowych warunków zdrowotnych dzieci i młodzieży w tych placówkach. Główne problemy występujące w placówkach oświatowo-wychowawczych to: 1) Zły stan sanitarno- techniczny głównie budynków szkolnych, a w nich pomieszczeń do nauki, bloków wychowania fizycznego, boisk szkolnych, pomieszczeń sanitarnych i ciągów komunikacyjnych. 2) Zły stan sanitarno- techniczny urządzeń sanitarnych, wyposażenia i sprzętu sportowego, mebli szkolnych i przedszkolnych. 3) Higieniczne warunki wychowania i nauczania, a w tym : dostosowanie stolików i krzeseł do wzrostu dzieci i młodzieży oraz rozkłady zajęć lekcyjnych w szkołach. W roku sprawozdawczym pracownicy przeprowadzili 1058 kontroli sanitarnych, na podstawie których dokonano oceny stanu sanitarnego placówek oświatowo-wychowawczych. ŻŁOBKI Stan sanitarny nadzorowanych żłobków ocenia się jako dobry. Zły stan techniczny stwierdzono w następujących placówkach: - Żłobku Nr 5 przy ul. Świetlanej 11/15, - Żłobek Nr 6 przy ul. Elsnera 12, - Żłobek Nr 12 przy ul. Tokarzewskiego 53, - Żłobku Nr 19 przy ul. Tatrzańskiej 118, - Żłobku Nr 29 przy ul. Gogola 9. W bieżącym roku wymieniono stolarkę okienną w 6 żłobkach: Nr 2 przy ul. Chrobrego 16, Nr 6 przy ul. Elsnera 12, Nr 10 przy ul. Karolewskiej 70/72, Nr 12 przy ul. Tokarzewskiego 53, Nr 20 przy ul. Wioślarskiej 27, Nr 24 przy ul. Rydzowej 7 Nr 29 przy ul. Gogola 9. 61

62 Stan czystości bieżącej placówek żłobkowych ocenia się jako zadowalający, z wyjątkiem : Centrum Dziecięcego Jaś i Małgosia przy ul. Zaolziańskiej 54a podczas kontroli interwencyjnej stwierdzono uchybienia natury bieżącej, w wyniku której zastosowano karanie mandatowe w wysokości 100,00 zł. Wydane podczas kontroli zalecenia zostały wykonane. Placówka uzyskała pozytywną opinię PPIS w Łodzi. W bieżącym roku przeprowadzono termomodernizację budynku Żłobka Nr 31 przy ul. Sienkiewicza 108 (budynek wspólny z Przedszkolem Miejskim Nr 99), W 2012 roku rozpoczęły działalność 3 nowe żłobki i 2 kluby malucha, które spełniają wymagania sanitarno-techniczne (uzyskały pozytywną opinię PPIS w Łodzi), natomiast 2 żłobki zakończyły działalność z powodu braku dzieci. Poprawę stanu sanitarno- technicznego stwierdzono w: - Żłobku Nr 2 przy ul. Chrobrego 16 wymieniono wszystkie okna w budynku, naprawiono nawierzchnię tarasu zewnętrznego oraz dokonano naprawy dachu, - Żłobku Nr 4 przy ul. Inowrocławskiej 5a odnowiono salę zabaw grupy II oraz pomieszczenie do przechowywania leżaków, - Żłobku Nr 6 przy ul. Elsnera 12 wymieniono stolarkę okienną w całym budynku, przeprowadzono remont 1 pomieszczenia sanitarnego, - Żłobek Nr 12 przy ul. Tokarzewskiego 53 pomalowano ściany i sufity w 2 pomieszczeniach dla dzieci (jadalni i bawialni) oraz przeprowadzono remont 1 pomieszczenia sanitarnego, - Żłobku Nr 13 przy ul. Rogozińskiego 2 pomalowano ściany i sufity w szatni, jadalni, sypialni i bawialni grupy II, ściany, sufity, lamperie i poręcze przy schodach klatki schodowej, położono panele podłogowe w małej bawialni grupy III, - Żłobku Nr 24 przy ul. Rydzowej 7 wymieniono stolarkę okienną w całym budynku, - Żłobek Nr 28 przy ul. Wyszyńskiego 102 remont łazienki grupy I oraz tarasu zewnętrznego przy grupy II, - Żłobku Nr 29 przy ul. Gogola 9 wyremontowano łazienkę grupy II, - Żłobku Nr 31 przy ul. Sienkiewicza 108 wymieniono stolarkę okienną i drzwi wejściowe, szafki w szatni grupy II i III, wymieniono wykładzinę dywanową w salach grupy II i III, pcv w korytarzu i jadalni grupy III, pomalowano jadalnię i sypialnię grupy II, bawialnię grupy III, wraz z pomieszczeniem przejściowym, pomieszczenie grupy I, w sypialni grupy II zamontowano rolety, a w sali grupy III zakupiono 2 nowe szafki, w ramach termomodernizacji wymieniono wszystkie grzejniki c.o., ocieplono budynek, dach, wykonano elewację zewnętrzną i założono instalację odgromową, wymieniono część ogrodzenia wokół placu zabaw. PRZEDSZKOLA Stan sanitarny placówek zlokalizowanych na terenie działania PSSE w Łodzi w dużej części budzi poważne zastrzeżenia, dotyczące głównie złego stanu technicznego. Do nich należą: zawilgocone ściany i sufity, odpadająca farba, ubytki glazury, zły stan użytkowy podłóg, stolarki okiennej, zniszczona elewacja budynków, tarasów na zewnątrz placówki oraz dróg doprowadzających do budynku. 62

63 Przykłady: - PM Nr 12 przy ul. Daniłowskiego 12, - PM Nr 14 przy ul. Lubeckiego 5, - PM Nr 22 przy ul. Rybnej 20 odmowa przedłużenia decyzji przez PPIS w Łodzi, podtrzymana przez PWIS w Łodzi, stan użytkowy podłogi parkietowej ulega systematycznemu pogorszeniu, - PM Nr 38 przy ul. Jachowicza 1, - PM Nr 42 przy ul. Gnieźnieńskiej 9, - PM Nr 47 przy ul. Deczyńskiego 24, - PM Nr 49 przy ul. Marysińskiej 49, - PM Nr 55 przy ul. Wyszyńskiego 41, - PM Nr 72 przy ul. Unickiej 4, - PM Nr 119 przy ul. Rydla 17, - PM Nr 142 przy ul. Brzechwy 3, - PM Nr 144 przy ul. Olimpijskiej 6a - PM Nr 146 przy ul. Morcinka 3, - PM Nr 176 przy ul. Blacharskiej 21, - PM Nr 160 przy ul. Marysińskiej 100a, - PM Nr 233 przy ul. Kolumny 301. Stan czystości bieżącej placówek przedszkolnych ocenia się jako zadowalający, z wyjątkiem: PM Nr 119 przy ul. Rydla 17 podczas kontroli udzielono upomnienia z powodu złego stanu sanitarnego w pomieszczeniu szatni, Ogółem w 45 placówkach stwierdzono zły stan sanitarno-techniczny (w których wydanych jest 45 decyzji PPIS w Łodzi ). W 6 przedszkolach wykonano decyzję PPIS w 2012 roku: - PM Nr 4 Łódź, ul. Kmicica 5, - PM Nr 41 przy ul. Gdańskiej 17, - PM Nr 83 Łódź, ul. Zbiorcza 3/5, - PM Nr 122 Łódź, ul. Będzińskiej 3, - PM Nr 131 Łódź, ul. Podgórnej 57a. Poprawę stanu uzyskano m.in. w : - PM Nr 10 przy ul. Przędzalnianej 70 pomalowano ścianę klatki schodowej między parterem a I piętrem, naprawiono nawierzchnię tarasu wraz z murkiem okalającym, - PM Nr 16 przy ul Jesionowej 33 wyremontowano nawierzchnię tarasu, murek zewnętrzny i stopnie schodów, doprowadzono do należytego stanu podłogi we wszystkich salach zabaw, ściany i sufity w ciągach komunikacyjnych i 2 salach zabaw, - PM Nr 45 przy ul. Biegańskiego 9 odnowiono podłogi parkietowe w salach zabaw grupy I, II i III oraz w korytarzu na I piętrze, wymieniono większość stolarki okiennej w budynku, przeprowadzono remont pomieszczeń sanitarnych dla dzieci, - PM Nr 54 przy ul. Wólczańska 33 pomalowano 2 sale zabaw i łazienkę dla dzieci, wycyklinowano podłogę parkietową we wszystkich salach zabaw, położono nową wykładzinę dywanową w bawialniach i korytarzu od parteru do I piętra, - PM Nr 75 przy al. Kościuszki 81 wymieniono stolarkę okienną w budynku (w 80%), 63