- - IMI I NAZWISKO LEKARZA STAYSTY. Data urodzenia. Numer ograniczonego prawa wykonywania zawodu. numer rejestru

Transkrypt

1 IMI I NAZWISKO LEKARZA STAYSTY Nr urodzenia - - Numer ograniczonego prawa wykonywania zawodu Członek Okrgowej Izby Lekarskiej/ Wojskowej Izby Lekarskiej - - numer rejestru Podpis i piecz przewodniczcego Okrgowej Rady Lekarskiej/Wojskowej Rady Lekarskiej Piecztka podmiotu uprawnionego Numer wpisu na list marszałka województwa Nazwa podmiotu uprawnionego Adres Okres zatrudnienia od - - do - - Podpis i piecztka kierownika podmiotu uprawnionego

2 Sta został przedłuony od - - do - - z powodu Sta został przedłuony od - - do - - z powodu Sta został przedłuony od - - do - - z powodu Piecztka podmiotu uprawnionego Numer wpisu na list marszałka województwa Nazwa podmiotu uprawnionego Został ponownie zatrudniony w celu odbycia stau podyplomowego w okresie od - - do - - Podpis i piecztka kierownika podmiotu uprawnionego

3 IMI I NAZWISKO KOORDYNATORA Podpis i piecztka kierownika podmiotu uprawnionego UWAGI:

4 Termin stau czstkowego w dziedzinie chorób wewntrznych od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

5 ! ##$ Wkłucie doylne i dottnicze w celu podania leku lub pobrania krwi do bada, kaniulizacja ył Doylne przetaczanie krwi i innych płynów Badanie EKG Nakłucie opłucnej i trzewnej Cewnikowanie pcherza moczowego Pobranie materiału do bada mikrobiologicznych Płukanie ołdka Pomiar i interpretacja wyników pomiaru cinienia ttniczego krwi, w tym pomiar cinienia na kostce Pomiar glikemii STA W ZAKRESIE PROFILAKTYKI ZAKAE HIV, DIAGNOSTYKI I LECZENIA AIDS w Termin stau od.. do.. Nazwisko wykładowcy... Odbył sta okrelony programem i wykazał si znajomoci: - w zakresie profilaktyki zakae HIV - diagnostyki i leczenia AIDS UWAGI:

6 % Termin stau czstkowego w dziedzinie pediatrii od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Termin stau czstkowego z zakresu neonatologii od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

7 & ##$ Ocena stanu ogólnego niemowlcia i dziecka starszego z uwzgldnieniem badania otoskopowego i pomiaru cinienia krwi oraz badania w kierunku wad wrodzonych Zbieranie wywiadów od rodziny dziecka Prowadzenie resuscytacji i udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagroenia ycia dziecka Rozpoznawanie mózgowego poraenia dziecicego Wkłucia doylne i pobranie krwi do bada u niemowlcia i dziecka starszego Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego u dzieci Pobranie materiałów do bada mikrobiologicznych u dzieci Załoenie zgłbnika do ołdka lub odbytnicy i cewnika do pcherza moczowego u dzieci Odbarczenie u dziecka odmy prnej Pielgnacja niemowlt i małych dzieci Postpowanie z noworodkiem bezporednio po porodzie: a) ocena noworodka na podstawie skali wg Apgar b) testy przesiewowe u noworodka (fenyloketonuria) Resuscytacja noworodka Ocena dojrzałoci noworodka, postpowanie we wczeniactwie Rozpoznawanie wad wrodzonych u noworodka i postpowanie w przypadku ich stwierdzenia Zasady transportu chorego noworodka Pielgnacja i karmienie noworodka UWAGI:

8 ' Termin stau czstkowego w dziedzinie od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Termin stau czstkowego z zakresu od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

9 ( ##$ Mycie chirurgiczne rk i pola operacyjnego Chirurgiczne opracowanie i zeszycie niewielkich ran Znieczulenie miejscowe Nacicie i drena ropnia Załoenie drenau opłucnej Postpowanie w krwotoku zewntrznym Załoenie zgłbnika nosowo-ołdkowego Doylne przetaczanie krwi i płynów infuzyjnych Postpowanie w oparzeniach Badanie per rectum i ocena gruczołu krokowego Wykonanie anoskopii Załoenie podstawowych opatrunków gipsowych i unieruchamiajcych UWAGI:

10 ) Termin stau czstkowego w dziedzinie połonictwa i ginekologii od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

11 ##$ Badanie połonicze zewntrzne i wewntrzne Ocena czynnoci serca płodu, w tym interpretacja badania kardiotokograficznego Interpretacja badania gazometrycznego z krwi pobranej ze skalpu płodu lub ppowiny Odebranie 3 porodów fizjologicznych przyswojenie zasad postpowania Nacicie i zeszycie krocza Badanie ginekologiczne Badanie sutków Wykonanie i interpretacja wyników badania cytologicznego Zasady i metody planowania rodziny Zasady rozpoznawania i leczenia dolegliwoci okresu menopauzalnego UWAGI:

12 Termin stau czstkowego w dziedzinie psychiatrii od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania w stanach nagłego zagroenia zdrowia lub ycia Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

13 ##$ Ocena stanu psychicznego z uwzgldnieniem specyfiki wieku rozwojowego i podeszłego Ocena wpływu czynników somatycznych na stan psychiczny chorego Ocena wpływu czynników psychicznych i rodowiskowych na stan somatyczny chorego Ocena czynników patogennych w rodzinie chorego Ocena patogennego znaczenia kryzysów rozwojowych oraz dowiadcze zwizanych z chorob (ostr, przewlekł, terminaln) i leczeniem Nawizanie właciwego kontaktu z osob z zaburzeniami psychicznymi i mobilizowanie do współdziałania w leczeniu, unikanie oddziaływa jatrogennych Prowadzenie interwencji kryzysowej Prowadzenie psychoterapii podtrzymujcej Wybór zgodnego z prawem postpowania lekarskiego w sytuacji koniecznoci działania bez zgody chorego Stosowanie podstawowych grup leków psychotropowych, z uwzgldnieniem profilaktyki uzalenie lekowych UWAGI:

14 Termin stau czstkowego w dziedzinie medycyny rodzinnej od do Imi i nazwisko opiekuna Zapoznał si z organizacj i metodami praktyki lekarza rodzinnego Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

15 ! ##$ Ocena rozwoju fizycznego i psychoruchowego dzieci ze szczególnym uwzgldnieniem niemowlt Przeprowadzenie szczepie ochronnych, zgodnie z kalendarzem szczepie Oznaczenie glikemii, glikozurii i ketonurii za pomoc suchych testów Przeprowadzenie testów skórnych Zakładanie opatrunków Leczenie ran Stosowanie profilaktyki tca Badanie połonicze zewntrzne Stwierdzenie czynnoci serca u płodu Ocena ruchliwoci płodu Pobranie badania cytologicznego Pobranie materiału do bada mikrobiologicznych w warunkach ambulatoryjnych Wykonanie tamponady przedniej Usuwanie woskowiny usznej Usuwanie ciał obcych z worka spojówkowego Badanie ostroci wzroku Badanie widzenia barwnego Badanie widzenia obuocznego Badanie dna oka UWAGI:

16 % Termin stau czstkowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz w dziedzinie medycyny ratunkowej od do Imi i nazwisko opiekuna Złoył sprawdzian z postpowania z zakresu ratownictwa medycznego Odbył wymagan w programie liczb dyurów Przygotował doniesienie, prac pogldow, opis przypadku Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Termin stau czstkowego z zakresu ratownictwa medycznego (p.rat.) Imi i nazwisko opiekuna od do Odbył wymagan w programie liczb dyurów Odbył sta czstkowy zgodnie z programem Złoył kolokwium kocowe Piecztka oddziału Piecztka i podpis ordynatora (lekarza kierujcego oddziałem)

17 & ##$ Z zakresu resuscytacji kreniowo-oddechowej: - udronienie dróg oddechowych metodami bezprzyrzdowymi, - intubacja dotchawicza, - udronienie dróg oddechowych technikami alternatywnymi (np. maski krtaniowe, maski elowe, rurki krtaniowe, itp.), - udronienie dróg oddechowych technikami chirurgicznymi, w tym konikotomii i tracheotomii, - wspomagania oddechu i sztucznej wentylacji zastpczej, - defibrylacja elektryczna i kardiowersja, - poredni masa serca, - wykonanie centralnego dostpu doylnego, - resuscytacja płynowa, - odbarczenie odmy opłucnowej, w szczególnoci odmy prnej. Z zakresu czynnoci ratunkowych w warunkach przedszpitalnych: - zabezpieczanie rannego pacjenta w czasie wyjmowania z uszkodzonego pojazdu, - podtrzymywania funkcji yciowych na miejscu zdarzenia lub wypadku i w czasie transportu, - unieruchamianie krgosłupa szyjnego i piersiowo-ldwiowego, - unieruchamianie złama na miejscu zdarzenia lub wypadku, - tamowanie krwotoków. Monitorowanie podstawowych funkcji yciowych w czasie transportu oraz w szpitalnym oddziale ratunkowym Zaopatrywanie ran powierzchownych Zasady znieczule przewodowych i analgosedacji w szpitalnych procedurach ratunkowych Zasady postpowania w porodzie nagłym UWAGI:

18 ' * Organizator: Termin stau z zakresu transfuzjologii klinicznej od do Imi i nazwisko wykładowcy Odbył sta okrelony programem i wykazał si znajomoci z zakresu transfuzjologii klinicznej Piecztka i podpis ( Organizator: Termin stau z zakresu orzecznictwa lekarskiego od do Imi i nazwisko wykładowcy Odbył sta okrelony programem i wykazał si znajomoci z zakresu orzecznictwa lekarskiego Piecztka i podpis

19 ) Organizator: Imi i nazwisko wykładowcy Odbył sta okrelony programem i wykazał si znajomoci z zakresu bioetyki Piecztka i podpis Organizator: Imi i nazwisko wykładowcy Odbył sta okrelony programem i wykazał si znajomoci z zakresu prawa medycznego Piecztka i podpis

20 Imi i nazwisko lekarza staysty ZALICZENIE STAU PODYPLOMOWEGO Imi i nazwisko lekarza staysty Odbył przewidziany programem sta podyplomowy lekarza w okresie od do oraz złoył wymagane kolokwia i sprawdziany Podpis i piecztka koordynatora stau