Skutki zdrowotne oddyzhania zaniezzyszzzonym powietrzem. lek. Joanna Halkiewicz Częstochowa 29 marca 2017 r.

Transkrypt

1 Skutki zdrowotne oddyzhania zaniezzyszzzonym powietrzem lek. Joanna Halkiewicz Częstochowa 29 marca 2017 r.

2

3

4

5

6

7 2-15 stycznia 2017r. do Szpitalny Oddział Ratunkowego Wojskowego Instytutu Medycznego zgłosiło się - 50% więcej pacjentów z zaostrzeniem POCHP - 30% więcej pacjentów z migotaniem przedsionków W Śląskim Centrum Chorób Serca w czasie epizodów smogowych liczba zgonów zwiększa się 6%, a podwyższoną umieralność notuje się także w ciągu kilkunastu dni od epizodu smogowego Puls Medycyny nr 2 II 2017r

8 Normy stężeń pyłów zawieszonyzh wg WHO PM2,5 : 24 godz. stężenie 25 ug/m3 roczne 10 ug/m3 PM10 24 godz. stężenie - 50 ug/m3 roczne 20 ug/m3 wartości te nie powinny być przekraczane częściej niż 3 razy w roku wg prawa unijnego wartości te dopuszczane są przez 35 dni w ciągu roku

9

10 Apel do Ministerstwa Środowiska o obniżenie poziomów informowania i alarmowania o zaniezzyszzzeniazh Listopad 2016 r. Polskie Towarzystwo Chorób Płuc Polskie Towarzystwo Kardiologiczne Polskie Towarzystwo Neonatologiczne Polskie Towarzystwo Neurologiczne Polskie Towarzystwo Pediatryczne Polska Liga Walki z rakiem Polska Federacja Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergię i POCHP... Minister uznał, że to, co teraz jest, jest wystarczające, a zmiany w poziomach emisji sprawiłyby, że alarmy podnoszone byłyby zbyt często. Puls Medycyny nr 2, II 2017

11 Wg raportu WHO o zanieczyszczeniu powietrza w miastach ( r.) 33 z 50 najbarcziej zanieczyszczonych miast znajcuje się w Polsce

12

13 Rozzna umieralność spowodowana zaniezzyszzzeniem powietrza pyłem PM2,5 w Polsze wg Europejskiej Agencji Ochrony Środowiska osób EEA 2015 liczba ofiar wypadków samochodowych w naszym kraju ok

14 zanieczyszczone powietrze skraca życie ok.12 miesięcy wzrost stężenia PM 2,5 o 10 ug/m3 zwiększa ogólne ryzyko zgonu o 6% Foraster et al. 2014

15

16 Osoby najbardziej narażone dzieci (również w łonie matki) osoby starsze im dłużej osoba była narażona na zanieczyszczone powietrze, tym większe ryzyko wystąpienia chorób spowodowanych szkodliwymi substancjami osoby chorujące na astmę, cukrzycę, choroby układu sercowo naczyniowego osoby otyłe

17 Zaniezzyszzzenie powietrza pyły zawieszone: w zależności oc frakcji cząsteczek są to PM 10, PM 2,5 czy PM 1 im niższa wartość tym mniejsza frakcja i tym samym większa szkocliwość cwutlenek siarki (SO2) crażni crogi occechowe, sprzyja występowaniu ataków astmatycznych tlenki azotu (NOx) w tym cwutlenek azotu powocują uszkoczenie płuc, zmniejszają zcolność krwi co przenoszenia tlenu, obniżają ocporność organizmu, mają cziałanie crażniące na spojówki, crogi occechowe - ozon troposferyczny cziała crażniąco na ukłac occechowy, nasila objawy zapalenia oskrzeli, rozecmy, obniża ocporność organizmu metale ciężkie (Hg rtęć, Cc kacm, Pb ołów, Mn mangan, Cr chrom) kumulują się w organizmie i pozostają w nim co końca życia, ołów atakuje przece wszystkim ukłac nerwowy i pokarmowy, kacm uszkacza nerki, kości i płuca, rtęć osłabia pamięć, wzrok, zcolności mowy i ruchowe wielopierścieniowe węglowocory aromatyczne (WWA m.in. benzo-α-piren) substancje rakotwórcze i mutogenne, powocujące silne zatrucia, uszkaczają nacnercza, wątrobę, ukłac ocpornościowy cioksyny trujące związki chemiczne, często ocpowieczialne za pojawienie się nowotworów czy bezpłocności.

18 Patomezhanizm stanu zapalnego wywołanego przez PM

19 Wpływ zaniezzyszzzeń powietrza na układ oddezhowy większa zapadalność na infekcje oddechowe (zapalenie zatok, górnych i dolnych dróg oddechowych) większa częstość zaostrzeń astmy, POCHP większe ryzyko rozwoju tych chorób większe ryzyko powstania raka płuc większa umieralność związana z chorobami układu oddechowego

20 Wpływ ZP na układ krążenia (rys. str.65) Kolumna 1 Kolumna 2 Kolumna Wiersz 1 Wiersz 2 Wiersz 3 Wiersz 4

21 Str. 74

22 Wpływ zaniezzyszzzenia powietrza na ekspozyzję prenatalną PM 2,5 przenika przez barierę łożyskowo naczyniową Kobiety w ciąży oddychające gorszym jakościowo powietrzem obarczone są ryzykiem - wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, - rodziły dzieci o mniejszej masie urodzeniowej - z mniejszym obwodem głowy (de Franco et al. 2015, 2016) Istnieje udowodniony związek między narażeniem na PM2,5 a wcześniactwem przy niskich już stężeniach pyłowych (defranco et al. 2016)

23 Wpływ zaniezzyszzzenia powietrza na ekspozyzję prenatalną W późniejszym okresie życia dzieci miały mniejsza objętość wydechową i pojemność płuc Częściej zapadały na infekcje dróg oddechowych Występowały u nich częściej zaostrzenia astmy Łatwiej rozwijała się astma Gorszy rozwój i funkcjonowanie układu nerwowego

24 Wpływ zaniezzyszzzonego powietrza na powstanie zhorób nowotworowyzh Krakowianin oddychając powietrzem, w którym średnie roczne stężenie rakotwórczym benzopirenem wynosi 7 ng/m3, wdycha tyle rakotwórczej substancji jakby palił rocznie ponad 4 tysiące papierosów

25 ZP a zhoroby nowotworowe Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC 2013) sklasyfikowała zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego ogółem, pył zawieszony oraz spaliny emitowane przez silniki Diesla jako substancje o udowodnionym działaniu rakotwórczym ZP zwiększa ryzyko występowania raka płuc ( wg WHO 15% wszystkich zgonów z powodu raka przypisuje się ZP) raka pęcherza moczowego raka szyjki szyjki macicy nowotworów mózgu prenatalna ekspozycja na tlenki azotu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem występowania u dzieci białaczki limfoblastycznej oraz nowotworów gałki ocznej Clapp et al. 2008, Ghosh et al.2013, Raaschou-Nelsen 2011

26 Inne skutki zdrowotne ZP Wpływ na płodność (Radwan i wsp. Łódź 2016r) po 90 dniach narażenia na zanieczyszczone powietrze w miejscy zamieszkania większy procent plemników o nieprawidłowej budowie i niższy poziom testosteronu Najbardziej niebezpieczne związki wpływające na zaburzenia hormonalne to związki z grupy dioksyn Jedna z najlepiej przebadanych substancji (TCDD) została zakwalifikowana przez międzynarodowa agencje badań nad rakiem IIARC) jako substancja kancerogenna

27

28 10 rad jak uzhronić się przed zaniezzyszzzonym powietrzem 1. Sprawczaj jakość powietrza. Wojewóczkie Inspektoraty Ochrony Śrocowiska pocają na swoich stronach internetowych ostrzeżenia, gcy stężenie zanieczyszczeń jest bezpośrecnio groźne cla zcrowia 2. Occychaj przez nos. To naturalny filtr powietrza. 3. Pij często wocę. Część zanieczyszczeń przyklei się co wilgotnych ścianek garcła zamiast trafić co płuc. 4.W cni, gcy stężenie zanieczyszczeń powietrza jest wysokie, zostań w comu. Wyjścia na zewnątrz ogranicz co koniecznego minimum. 5.Gcy tylko możesz, wyjeżcżaj poza miasto (najlepszy jest cetox nac morzem) Nawet krótka przerwa oc wcychania zanieczyszczonego powietrza ma pozytywny wpływ na zcrowie. 6. Unikaj pocróżowania w goczinach szczytu. Jacąc samochocem wybieraj mniej ruchliwe trasy. Zamknij okna w samochoczie, a wentylację ustaw na obieg zamknięty. 7. Spacerując lub jeżcżąc na rowerze unikaj ruchliwych ulic. Poruszajcie się jak najcalej oc krawężnika - największe stężenie zanieczyszczeń jest bezpośrecnio w pobliżu jezcni.

29 10 rad jak uzhronić się przed zaniezzyszzzonym powietrzem 8.Jeżeli okna mieszkania wychodzą na ulicę, w godzinach szczytu trzymaj je zamknięte. 9. W dni z podwyższonym poziomem pyłów zawieszonych używaj masek antysmogowych z filtrem (uwaga na małe dzieci i osoby starsze, ponieważ używanie masek może utrudniać oddychanie; pod żadnym pozorem nie wolno zakładać masek niemowlakom) 10.Zadbaj o odpowiednią dietę. Pożywienie powinno być bogate w witaminy A, C i E i B (!!!??? *) - oraz selen pomagające organizmowi neutralizować nadmiar wolnych rodników.

30 Witamina B lekarstwem na smog??? (BBC r.) badanie przeprowadzone na małą skalę w Stanach Zjednoczonych przyniosły pozytywne rezultaty. Okazało się, że witaminy z grupy B mogą zapewnić ochronę przed skutkami zanieczyszczenia powietrza, a wysokie ilości spożywanych związków z tej grupy jest w stanie "całkowicie cofnąć" wszelkie objawy, podaje BBC.com. 2,5 mg kwasu fgligwegg, 50 mg witaminy B6 graz 1 mg witaminy B12 po czterech tygodniach suplementacji szkodliwy wpływ PM2,5 na geny został ograniczony od 28 do nawet 76 procent. Biorąc pod uwagę szacunki efektów, mówimy o prawie całkowitej kompensacji chemicznych zmian w DNA wywołanych przez zanieczyszczenie powietrza - powiedział stronie BBC.com Jia Zhong z Harvard School of Public Health, który przewodził badaniom.

31 Żródła: WHO ( Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zcrowie cr Jakub Jęcrak, prof. Ewa Koncuracka, cr hab. Artur Bacyca oraz cr mec. Piotr Dąbrowiecki Fragment filmu Cały ten smog.t.wełna, T. Borejza

32 Dziękuję