Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz oferty W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę artykułów spożywczych do Urzędu Miasta Łodzi przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny: Nr telefonu Nr faksu Adres 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy wraz z załącznikami) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić

2 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie 4 : - dla I części zamówienia od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2011 r. - dla II części zamówienia od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2011 r. - dla III części zamówienia od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2011 r. - dla IV części zamówienia od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2011 r akceptuję(emy) warunki płatności 4 : Wynagrodzenie płatne będzie w formie przelewu, na rachunek Wykonawcy w terminie: - dla I części zamówienia - 21 dni od daty dostarczenia faktury po uprzednim sprawdzeniu jakości dostarczanych artykułów oraz ich odbiorze; - dla II części zamówienia - 21 dni od daty dostarczenia faktury po uprzednim sprawdzeniu jakości dostarczanych artykułów oraz ich odbiorze; - dla III części zamówienia - 21 dni od daty dostarczenia faktury po uprzednim sprawdzeniu jakości dostarczanych artykułów oraz ich odbiorze; - dla IV części zamówienia - 21 dni od daty dostarczenia faktury po uprzednim sprawdzeniu jakości dostarczanych artykułów oraz ich odbiorze; 4.9. powierzę(ymy) niżej wymienione części zamówienia do wykonania Podwykonawcom (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca(y) przewiduje(ą) udział Podwykonawcy(ów) w realizacji zamówienia): CENA OFERTY 4 Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: Na część I Dostawa kawy i herbaty o wymaganiach określonych w części II SIWZ zgodnie z załącznikiem 1a do SIWZ: brutto:.. PLN słownie brutto:. PLN Na część II Dostawa słodyczy o wymaganiach określonych w części II SIWZ zgodnie z załącznikiem 1b do SIWZ: brutto:.. PLN słownie brutto:. PLN Na część III Dostawa pozostałych artykułów o wymaganiach określonych w części II SIWZ zgodnie z załącznikiem 1c do SIWZ: brutto:.. PLN słownie brutto:. PLN 4 Zaleca się, aby wykonawca przekreślił zapisy dotyczące części, na które nie składa oferty.

3 Na część IV Dostawa kawy w kapsułkach o wymaganiach określonych w części II SIWZ zgodnie z załącznikiem 1d do SIWZ: brutto:.. PLN słownie brutto:. PLN 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów): str. nr. str. nr. str. nr. str. nr. str. nr. Zaleca się, aby wypełniony załącznik 1a, 1b, 1c, 1d (stosownie do części na które Wykonawca składa ofertę) Wykonawca dodatkowo załączył do oferty w wersji elektronicznej zapisanych np. na płycie CD/DVD, dyskietce. Załączniki 1a, 1b, 1c, 1d (stosownie do części, na które Wykonawca składa ofertę) podpisane przez osobę(y) uprawnione do reprezentowania Wykonawcy(ów) mogą zostać złożone jako wydruki z wersji elektronicznej. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

4 Załącznik 1a LP. Asortyment Jednostka Ilość Produkt oferowany Cena jednostkowa brutto danej PLN Cena brutto dla danej PLN [kol.4 x kol.6] kol.1 kol.2 kol.3 kol.4 kol.5 kol.6 kol.7 1 Akbar Gold lub równoważna 50 torebek 2 Akbar Gold lub równoważna 100 torebek 60,00 3 Dilmah Gold lub równoważna 50 torebek 130,00 4 Dilmah Gold lub równoważna 100 torebek 180,00 Douwe Egberts Black, rozpuszczalna lub 5 równoważna 100 g 6 Douwe Egberts Gold, rozpuszczalna lub równoważna 100 g 7 Dzika mięta-cytryna, np. Saga lub równoważna 25 torebek 10,00 8 Dzika róża np. Vitax lub równoważna 20 torebek 30,00 9 Dzika róża-malina, np. Saga lub równoważna 25 torebek 11,00 10 Eternal express lub równoważna 50 torebek 121,00 11 Eternal express lub równoważna 100 torebek 221,00 12 Grapefruitowa np. Vitax lub równoważna 20 torebek 16,00 13 Jabłko z gruszką, np. Vitax lub równoważna 20 torebek 21,00 14 Jacobs Aroma lub równoważna, mielona 250 g 145,00 15 Jacobs Aroma, rozpuszczalna lub równoważna 100 g 141,00 16 Jacobs Aroma, rozpuszczalna lub równoważna 141,00 17 Jacobs Cappuccino Special Milka lub równoważna, 8 saszetek w opak. opak. 18 Jacobs Cronat Gold lub równoważna, rozpuszczalna 100 g 176,00 19 Jacobs Cronat Gold lub równoważna, mielona 250 g 195,00 20 Jacobs Cronat Gold lub równoważna, rozpuszczalna 311,00 21 Jacobs Kronung lub równoważna, mielona 250 g 225,00 22 Jacobs Kronung lub równoważna, rozpuszczalna 27,00 23 Jacobs Maxwell House Delikatny Smak lub równoważna, rozpuszczalna 21,00 24 Jacobs Maxwell House lub równoważna, mielona 500 g 21,00 25 Jacobs Maxwell House lub równoważna, rozpuszczalna 11,00 26 Jacobs Velvet lub równoważna, rozpuszczalna 15,00 27 Lavazza Qualitea ORO lub równoważna, mielona 250 g 101,00 28 Lavazza Qualitea w ziarenkach lub równoważna 250 g 61,00 29 Lipton express Green Tea Citrus lub równoważna 50 torebek 40,00 30 Lipton express lub równoważna 50 torebek 186,00 31 Lipton express lub równoważna 100 torebek 213,00 32 Malina np. Vitax lub równoważna 20 torebek 30,00 33 Maxwell House lub równoważna, rozpuszczalna, brązowa 163,00

5 34 Maxwell House lub równoważna, rozpuszczalna, 51,00 niebieska 35 Melisa np. Vitax lub równoważna 20 torebek 16,00 36 Mięta np. Vitax lub równoważna 20 torebek 45,00 37 Mocate Cappuccino lub, czekoladowe, 10 saszetek w opak. opak. 61,00 38 Mocate Cappuccino lub równoważna, waniliowe, ,00 saszetek w opak. opak. 39 Nescafe Classic lub równoważna, rozpuszczalna 261,00 40 Nescafe Classic, rozpuszczalna lub równoważna 100 g 66,00 41 Nescafe Espiro lub równoważna, rozpuszczalna 11,00 42 Nescafe Expresso lub równoważna, rozpuszczalna 100 g 120,00 43 Nescafe Gold lub równoważna, rozpuszczalna 141,00 44 Nescafe Ricore lub równoważna, rozpuszczalna 250 g 11,00 45 Nescafe Sensazione Creme lub równoważna, rozpuszczalna 100 g 51,00 46 Nestle Cappuccino lub równoważna, 8 saszetek w 101,00 opak. opak. 47 Owoce leśne np. Vitax lub równoważna 20 torebek 8,00 48 Owocowy raj np. Vitax lub równoważna 20 torebek 43,00 49 Rumianek np. Vitax lub równoważna 20 torebek 16,00 50 Sati czekoladowa lub równoważna, mielona 250 g 206,00 51 Sati kawa ziarnista Espresso lub równoważna 500 g 11,00 52 Sati waniliowa lub równoważna, mielona 250 g 211,00 53 Tchibo Exclusive lub równoważna, mielona 250 g 315,00 54 Tchibo Exclusive lub równoważna, rozpuszczalna 11,00 55 Tchibo Exclusive Mild ub równoważna, mielona 250 g 40,00 56 Tchibo Family lub równoważna, mielona 250 g 21,00 57 Tchibo Family lub równoważna, rozpuszczalna 25,00 58 Teekane Assam lub równoważna 80 torebek 16,00 59 Teekane Earl Grey lub równoważna 20 torebek 21,00 60 Teekane English Breakfast lub równoważna 80 torebek 16,00 61 Tetley original lub równoważnal, express 100 torebek 130,00 62 Tetley original lub równoważna, express 50 torebek 128,00 63 Tylos lub równoważna 100 torebek 106,00 64 Tylos lub równoważna 50 torebek 101,00 65 Vanessa Ceylon Tea lub równoważna 100 torebek 86,00 Cena oferty brutto: [suma poz w kol.7] Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy(ów)

6 Załącznik 1b LP. Asortyment Jednostka Ilość Produkt oferowany Cena jednostkowa brutto danej PLN Cena brutto dla danej PLN [kol.4 x kol.6] kol.1 kol.2 kol.3 kol.4 kol.5 kol.6 kol.7 1 Arletka np. Lider Gerard lub równoważna 320 g 80,00 2 Baletki np. Lider Gerard lub 1000 g 80,00 3 Biszkopciki Jaśki np. Lider Gerard lub 205 g 100,00 4 Biszkopty np. Milka Jaffa (różne smaki) lub 128 g 200,00 5 Blok miodowy z bakaliami np. Delic-Pol lub 180 g 6 Chrupki ryżowe w czekoladzie mlecznej Crispello np. Lila Stars lub 110 g 120,00 7 Ciasteczka cytrynowe np. Solidarność lub 160 g 160,00 8 Ciasteczka czekoladowe np. Solidarność lub 160 g 130,00 9 Ciasteczka czekoladowe np. Vobro lub 150 g 130,00 10 Ciasteczka kokosowe np. Vobro lub 150 g 146,00 11 Ciasteczka korzenne np. Solidarność lub 190 g 142,00 12 Ciasteczka mafijne np. Lider Gerard lub 330 g 80,00 13 Ciasteczka maślane np. Solidarność lub 160 g 182,00 14 Ciasteczka maślane np. Vobro lub 150 g 142, Ciasteczka Pieszczotki 4 zboża np. Vobro lub Ciasteczka Pieszczotki kakaowe np. Vobro lub 600 g 650 g 17 Ciasteczka Pieszczotki Kokosowe np. Vobro lub 600 g Ciasteczka Pieszczotki z czekoladą np. Vobro lub 18 60, g 19 Ciasteczka plus toffi np. Lider Gerard lub 1 30,00 Ciasteczka waniliowe np. Solidarność lub , g 21 Ciasteczka wiśniowe np. Solidarność lub 160 g 130,00 22 Ciastka Alusie np. Lider Gerard lub 850 g 40,00 23 Ciastka Familijne maślane np. Jutrzenka lub Ciastka Familijne z cukrem np. Jutrzenka lub ,00 25 Ciastka Familijne: Murzynki w czekoladzie Jutrzenka 80,00 lub Ciastka Florianki w czekoladzie mlecznej lub ,00 równoważna 230 g 27 Ciastka kokosowe np. Krakuski lub 130,00 28 Ciastka maślane np. Krakuski lub 130,00

7 Ciastka maślane serduszka w czekoladzie mlecznej ,00 np. Krakuski lub 230 g 30 Ciastka zbożowe np. Krakuski lub 120,00 31 Ciastka zbożowe np. Solidarność lub 125 g 80,00 32 Cukierki np. Mieszanka Wedlowska lub 490 g 77,00 33 Czekoladki z klasą, różne smaki np. Solidarność 990 g 34 Delicje o różnych smakach np. Wedel lub 722, g Deserowe dekorowane np. Lider Gerard lub 35 20, g 36 Deserowe z cukrem np. Artur lub 2700 g 22,00 37 Deserowe z cukrem np. Krakuski lub 212,00 38 Filusie czekoladowe np. Lider Gerard lub 100,00 39 Galaretka w czekoladzie o różnych smakach np. Jutrzenka lub równoważna 190 g 200,00 40 Herbatniki Regionalne w polewie czekoladowej np. Nysa lub 79 g 41 Herbatniki w czekoladzie mlecznej np. Elitki lub 170 g 130,00 42 Herbatniki Wyborowe z cukrem np. Nysa lub 140 g 60,00 43 Jeżyki, różne smaki np. Jutrzenka lub 140 g 290,00 44 Mieszanka Studencka np. Aromat lub równoważna 120,00 45 Migdały w czekoladzie np. Jutrzenka lub 80 g 120,00 46 Orzechy laskowe w czekoladzie np. Lila Stars lub 230, g 47 Orzeszki solone np. Aromat lub 100 g 176,00 48 Orzeszki solone np. Aromat lub 450 g 49 Orzeszki w miodzie np. Aromat lub 100 g 140,00 Paluszki pomarańczowe, wiśniowe np. Krakuski lub , g 51 Paluszki słone 260,00 52 Paluszki z sezamem lub z makiem 265 g 115,00 53 Pałeczki kremowe np. Lider Gerard lub 80,00 54 Pasja np. Lider Gerard lub 272 g 80,00 55 Patysie np. Lider Gerard lub 300 g 70,00 56 Petitki biszkoptowe, różne smaki np. Lu lub 120 g 1 57 Pieguski Markizy o różnych smakach np. Wedel lub 157 g 430,00 58 Pieguski o różnych smakach np. Wedel lub 135 g 500,00 59 Pierniki Alpejskie advocat np. Wedel lub 150 g 170,00 60 Pierniki Alpejskie o różnych smakach np. Wedel lub 160 g 520,00 61 Pierniki Królewskie, precle np. Krakuski lub 160 g 130,00 62 Platonki np. Lider Gerard lub 1320 g 20,00 63 Precelki w masie czekoladowej np. Lider Gerard lub 300 g 100,00

8 64 nr.ref.: WZP-III Pryncypałki w czekoladzie np. Lider Gerard lub 235 g 100,00 65 Psotki np. Lider Gerard lub 300 g 60, Ptasie mleczko np. Alpejskie Mleczko lub Ptasie Mleczko o różnych smakach np. Wedel lub Rodzynki w czekoladzie np. Lila Stars lub 380 g 420 g 130 g 100,00 220, Rogaliki pudrowe np. Lider Gerard lub 250 g 80,00 70 Super Krakersy np. Lajkonik lub 180 g 100,00 71 Szarotka Podlaska zdobiona np. Lider Gerard lub 300 g 100,00 72 Torcik waflowy np. Lider Gerard lub 880 g 73 Wafle Familijne w różnych smakach np. Jutrzenka lub 180 g 384,00 74 Wafle, różne smaki, np. Miś lub 420 g 105,00 75 Wiatraczki złotokłose w czekoladzie np. San lub 244 g 80,00 76 Wiśnie w czekoladzie np. Jutrzenka lub 80 g 160,00 Cena oferty brutto: [suma poz w kol.7] Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy(ów)

9 Załącznik 1c LP. Asortyment Jednostka Ilość Produkt oferowany Cena jednostkowa brutto danej PLN Cena brutto dla danej PLN [kol.4 x kol.6] kol.1 kol.2 kol.3 kol.4 kol.5 kol.6 kol.7 1 cukier biały 1 kg 1 439,00 2 cytrynka w płynie pakowana po 10 kubków 10-gramowych; kubki termoformowane z przykrywką 676,00 z folii aluminiowej 1 op.(10 szt.) 3 mleko UHT 0,5% tłuszczu 1 litr 24,00 4 mleko UHT 0,5% tłuszczu 0,5 litr 24,00 5 mleko UHT 2% tłuszczu 1 litr 6 mleko UHT 2% tłuszczu 0,5 litra 2,00 7 mleko UHT 3,2% tłuszczu 1 litr 72,00 8 mleko UHT 3,2% tłuszczu 0,5 litra 174,00 9 mleko zagęszczone, niesłodzone, 4-7% tłuszczu 0,5 litra 12,00 10 mleko zagęszczone, niesłodzone, 7,5% tłuszczu, kartonik o poj. 0,2 l 0,2 l 355,00 11 śmietanka do kawy UHT, 10-12% tłuszczu, pakowana po 10 kubków 10-gramowych; kubki termoformowane 2 009,00 z przykrywką z folii aluminiowej 1 op.(10 szt.) 12 śmietanka w płynie UHT cream long life, 12% 250 ml 105,00 13 śmietanka w proszku 55,00 Cena oferty brutto: [suma poz w kol.7] Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy(ów)

10 Załącznik 1d LP. Asortyment Jednostka Ilość Produkt oferowany Cena jednostkowa brutto danej PLN Cena brutto dla danej PLN [kol.4 x kol.6] kol.1 kol.2 kol.3 kol.4 kol.5 kol.6 kol kawa w kapsułkach do ekspresów marki Nespresso, różne smaki, w tym m.in.: Ristretto, Decaffeinato Lungo, Decaffeinato Intenso, Espresso Leggero, Espresso Forte, Lungo Leggero, Lungo Forte kawa w kapsułkach do ekspresów marki Nespresso: Origin India kapsułka 16 2 kapsułka 2 Cena oferty brutto: [suma poz. 1-2 w kol.7] Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy(ów)

11 Załącznik nr 2 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę artykułów spożywczych do Urzędu Miasta Łodzi oświadczam(oświadczamy), stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze zm.), że spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

12 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę artykułów spożywczych do Urzędu Miasta Łodzi oświadczam(oświadczamy), że nie występują wobec mnie(nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze zm.) Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)