Cybernetyczna mikroradiochirurgia (CyberKnife) w onkologii ginekologicznej zastosowanie i pierwsze wyniki
|
|
- Kazimierz Tomaszewski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Leszek Miszczyk 1 Małgorzata Stąpór-Fudzińska 2 Cezary Juda 3 Cybernetyczna mikroradiochirurgia (CyberKnife) w onkologii ginekologicznej zastosowanie i pierwsze wyniki CyberKnife based radiosurgery in gynecological oncology application and preliminary results 1 Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, oddział w Gliwicach Prof. dr hab. n. med. Leszek Miszczyk 2 Zakład Planowania Radioterapii i Brachyterapii, Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, oddział w Gliwicach Prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Ślosarek 3 NZOZ Samarytanin, Opole Lek. med. Cezary Juda Dodatkowe słowa kluczowe: radiochirurgia CyberKnife przerzuty do wątroby przerzuty do węzłów chłonnych Additional key words: radiosurgery CyberKnife liver metastases lymph nodes metastases Adres do korespondencji: Leszek Miszczyk Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, oddział w Gliwicach Ul. Wybrzeże AK Gliwice Tel./fax: leszek@io.gliwice.pl Wstęp: Coraz szersze zastosowanie cybernetycznej mikroradiochirurgii realizowanej w oparciu o CyberKnife (CK), wynikające z bardzo wysokiej precyzji takiego leczenia oraz stosowania trackingu systemu śledzenia ruchów guza podczas napromieniania i dokonywania odpowiednik korekt w tym czasie, powoduje rozszerzanie jej zastosowania na nowe obszary m.in. ginekologię onkologiczną. Cel: Celem pracy była wstępna ocena skuteczności cybernetycznej mikroradiochirurgii w leczeniu chorych z przerzutami nowotworów narządu rodnego. Materiał i metody: 33 przypadki guzów przerzutowych nowotworów narządu rodnego u 19 chorych leczonych z zastosowaniem CK (14 - rak endometrium, 12 - rak jajnika, 7 - rak szyjki macicy). W 25 przypadkach były to gruczolakoraki, w 7 rak płaskonabłonkowy, a w 1 ziarniszczak. W okresie od czerwca 2011 do lipca 2013 napromieniono 16 przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, 15 przerzutów do wątroby, 1 przerzut do krezki oraz 1 przerzut do kości. Chorych leczono przy użyciu dawki frakcyjnej od 6 do 15 Gy, (mediana 12) do dawki całkowitej od 8 do 45 Gy przy zastosowaniu 1-3 frakcji. Kontrolom podlegało 21 przypadków. Przeanalizowano zmiany wielkości napromienianych guzów podczas kolejnych kontroli, obliczono odsetek całkowitych regresji oraz odsetek kontroli miejscowej guza po 6 miesiącach. Wyniki: Mediana wielkości guza (średnia z 3 wymiarów) zmniejszyła się z 1,6 cm przed leczeniem do 1,1 cm pół roku po RT. W grupie kontrolowanej (21 chorych) uzyskano 24% całkowitych regresji. Odsetek kontroli miejscowej w okresie 4-6 miesięcy wyniósł 88% (88% dla podgrupy przerzutów do węzłów chłonnych, 86% dla przerzutów do wątroby). Wniosek: Uzyskane wyniki pozwalają na sformułowanie wniosku, że cybernetyczna mikroradiochirurgia (CyberKnife) w przypadku chorych na nowotwory narządu rodnego z nieoperacyjnymi przerzutami do węzłów chłonnych i wątroby jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem. Introduction: CyberKnife based radiosurgery is increasingly becoming the common treatment modality used. The high precision and tumor tracking of the CyberKnife makes it a useful tool in gynecological oncology. Aim: The aim of this study was a preliminary evaluation of CyberKnife based radiosurgery effectiveness as a treatment of patients with gynecological malignancies metastases. Material and methods: 33 cases of gynecological malignancies metastases (19 patients) treated using CyberKnife (14 endometrium cancer, 12 ovary cancer, 7 cervix cancer; 25 adenocarcinomas, 7 SCC and 1 folliculoma). Between June 2011 and July 2013 we irradiated 16 lymph nodes metastases, 15 liver metastases, 1 bone and 1 mesentery metastasis using a fraction dose of from 6 Gy to 15 Gy (median 12) up to the total dose varied from 8 Gy to 45 Gy (delivered in 1-3 fractions). 21 cases underwent follow up. We analyzed tumor size changes and calculated the percentage of complete regressions and local control (LC) after 6 months. Results: The median of tumor size (mean of three diameters) decreased from 1.6 cm before the treatment to 1.1 cm 6 months later. In the controlled group (21 cases) a 24% of total regressions were noted. 6 month LC was 88% (88% for lymph nodes metastases and 86% for liver metastases). Conclusion: The obtained results permit us to form the conclusion that CyberKnife based radiosurgery is an effective and safe treatment for patients with gynecological malignancies metastases. 5
2 Wstęp Bardzo wysoka precyzja geometryczna, związana z niewielkimi rozmiarami wiązek oraz systemem trackingu (śledzenia ruchów napromienianego guza podczas radioterapii i odpowiedniego korygowania pozycji wiązek oraz chorego) czyni cybernetyczną mikroradiochirurgię atrakcyjną metodą leczenia w przypadkach niewielkich guzów ruchomych oddechowo (najczęściej guzy wątroby i płuc) [1-5], guzów położonych w bezpośrednim sąsiedztwie narządów krytycznych [6], dobrze ograniczonych guzów kości [6-9] oraz guzów znajdujących się w obszarach uprzednio napromienianych [10]. Pierwsza i czwarta z powyżej wspomnianych sytuacji klinicznych szczególnie dobrze wpisuje się w zastosowanie CyberKnife w leczeniu chorych z przerzutami nowotworów narządu rodnego, które często lokalizują się w narządach ruchomych oddechowo (wątroba) oraz w obszarze uprzednio napromienianym (węzły chłonne miednicy). W związku z powyższym, cybernetyczna mikroradiochirurgia znajduje coraz szersze zastosowanie w ginekologii onkologicznej zarówno w leczeniu chorych ze wznowami lokoregionalnymi i przerzutami odległymi jak i jako planowa, integralna Tabela I Pierwotne zaawansowanie choroby dla poszczególnych przypadków. Primary disease stage in particular cases. część leczenia radykalnego (boost). Piśmiennictwo dotyczące tego tematu jest ograniczone, co wynika prawdopodobnie z niedługiej historii prowadzenia takiego leczenia; niemniej dostępne są publikacje opisujące zastosowanie CyberKnife w napromienianiu wznów w miednicy raka szyjki i trzonu macicy [10], przerzutów tych nowotworów do węzłów paraaortalnych [11] i kości [7] oraz w radykalnym leczeniu chorych na raka szyjki macicy (boost na naciek szyjki zamiast brachyterapii) [10,12-14]. Cel pracy Celem pracy była wstępna ocena skuteczności cybernetycznej mikroradiochirurgii w leczeniu chorych z przerzutami nowotworów narządu rodnego. Materiał i metody Materiał obejmował 33 przypadki guzów przerzutowych nowotworów narządu rodnego u 19 chorych leczonych promieniami z zastosowaniem cybernetycznej mikroradiochirurgii przy użyciu urządzenia CyberKnife (CK) (Rycina 1). We wszystkich przypadkach chore nie kwalifikowały się do leczenia chirurgicznego bądź na takie leczenie nie wyrażały zgody, FIGO IA IB IC IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVB Liczba zmian Tabela II Leczenia pierwotne stosowane w analizowanych przypadkach. Primary treatment in particular cases. Leczenie Op. + BT RT+BT Op.+CT RT+BT+CT Op.+RT Op.+RT+BT Op.+BT+CT Liczba zmian Op. leczenie chirurgiczne RT - teleradioterapia Rycina 1 Aparat terapeutyczny CyberKnife. CyberKnife treatment unit. BT brachyterapia CT - chemioterapia a możliwości leczenia systemowego, w przypadkach, w których miało ono zastosowanie, zostały wyczerpane. Warunkiem kwalifikacji do leczenia przy użyciu CK była obecność zmiany nowotworowej w miejscu umożliwiającym podanie dawki odpowiednio wysokiej dla uzyskania efektu klinicznego (regresji) oraz wielkość guza nie przekraczająca 7 cm. Wiek chorych zawierał się w przedziale od 44 do 82 lat (średnia 60). W 14 przypadkach punktem wyjścia dla przerzutów był rak endometrium, w 12 rak jajnika, a w 7 rak szyjki macicy. W rozpoznaniach histopatologicznych dominowały gruczolakoraki - 25 przypadków; w 7 przypadkach były to przerzuty raka płaskonabłonkowego, a w 1 ziarniszczaka. W 13 przypadkach stopień zróżnicowania nowotworu oceniono na GII, w 13 na GIII, w 6 na GI, a w 1 przypadku nie dokonano takiej oceny. Wstępne zaawansowanie nowotworów oceniane w klasyfikacji FIGO jest przedstawione w Tabeli I. Wobec różnych stopni zaawansowania choroby oraz różnych rozpoznań klinicznych i histopatologicznych, chore podlegały różnemu leczeniu pierwotnemu. Szczegóły tego postępowania przedstawia Tabela II. Czas od zakończenia leczenia pierwotnego do wykrycia przerzutu, który był następnie napromieniany przy użyciu CK zawierał się w przedziale od 0 (2 przypadki planowego boostu [podniesienia dawki na określoną objętość po zakończeniu zasadniczej części radioterapii]) do 108 miesięcy (średnia 24). Czas od wykrycia przerzutu do rozpoczęcia radiochirurgii (CK) wynosił od 0 (boost) do 33 miesięcy (średnia 3,5, mediana 1,5). Tak długie, niektóre okresy pomiędzy wykryciem przerzutu, a jego napromienianiem wynikały z faktu, że CK jest stosunkowo nową technologią, przed rokiem 2011 w Polsce niedostępną, a leczenie z użyciem innych technologii było nie do zrealizowania. Czas od zakończenia leczenia pierwotnego do rozpoczęcia mikroradiochirurgii zawierał się więc w przedziale od 0 do 117 miesięcy (średnia 30). W okresie od czerwca 2011 do lipca 2013 napromieniono 16 przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, 15 przerzutów do wątroby, 1 przerzut do krezki oraz 1 przerzut do kości. Wielkość napromienianych zmian (średnia z 3 wymiarów) wynosiła od 0,8 cm do 6,8 cm (średnia 1,8, mediana 1,4). Prawie wszystkie chore przed rozpoczęciem radiochirurgii były w bardzo dobrym stanie ogólnym W 12 przypadkach stan ogólny oceniono w skali Zubroda na 0, w 20 przypadkach na 1, a tylko w 1 przypadku na 2. Tylko w 4 przypadkach chore zgłaszały dolegliwości; w 2 przypadkach bóle w obrębie jamy brzusznej i w 2 przypadkach wzdęcia. Chorych leczono przy użyciu dawki frakcyjnej (df) od 6 do 15 Gy (średnia 11, mediana 12) do dawki całkowitej (DC) zawierającej się w przedziale od 8 do 45 Gy (średnia 18, mediana 15) czasie od 1 do 21 dni przy zastosowaniu 1-3 frakcji (1 frakcję podano w 17, 2 w 6, a 3 frakcje w 10 przypadkach). Planowanie leczenia promieniami wykonywano w oparciu o system MultiPlan. Opierało się ono na fuzji obrazów tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego 6 L. Miszczyk i wsp.
3 oraz, nierzadko pozytonowej tomografii emisyjnej. Wszystkie zmiany napromieniano z użyciem technologii tracking u, tj. śledzenia położenia guza w trakcie leczenia i odpowiedniego korygowania położenia wiązki i pozycji chorego w zależności od zmian jego położenia. W oprogramowaniu CyberKnife istnieje 5 najczęściej stosowanych systemów śledzenia guza. Dwa z nich (6D Skull Tracking i Xsight Spine) opierają się na lokalizowaniu elementów kostnych, dwa kolejne (Fiducials Tracking i In Tempo) na lokalizacji wszczepionych markerów, a jeden (Xsight Lung) na lokalizacji obwodowo położonego guza płuc. Systemy Fiducials Tracking oraz Xsight Lung współpracują z systemem Synchrony, przekładającym ruchy oddechowe pacjenta na ruchy głowicy aparatu terapeutycznego. Dostosowanie geometrii wiązek do obszaru tarczowego odbywa się poprzez porównanie połączenia projekcji generowanych w wybranych odstępach czasowych poprzez układ dwóch lamp rentgenowskich zainstalowanych w bunkrze terapeutycznym i obrazów DRR (Digitally Reconstructed Radiograms) wygenerowanych w systemie planowania leczenia, z następczą automatyczną korekcją położenia chorego (stołu) oraz położenia wiązek. Część napromienianych zmian zachowywała stałe położenie podczas ruchów oddechowych w stosunku do kręgosłupa. Dlatego zmiany w węzłach chłonnych, krezce (po uprzednim sprawdzeniu w kolejnych badaniach TK ich stabilnej lokalizacji) i kości napromieniano z zastosowaniem systemu Xsight Spine (system oparty na śledzeniu [tracking u] położenia elementów kręgosłupa będących w niezmiennej pozycji w odniesieniu do obszaru napromienianego) sprawdzając ich pozycję co [w zależności od stabilności pozycji chorego] sekund poprzez wykonanie 2 skośnych zdjęć rentgenowskich, porównywanych następnie automatycznie do obrazów DRR (Digitally Reconstructed Radiograms) wygenerowanych w systemie planowania leczenia. Po wykryciu ewentualnych rozbieżności w pozycji zaplanowanej i rzeczywistej, system korygował zarówno położenie chorego jak i umiejscowienie wiązek promieniowania. Plany leczenia w poszczególnych wyżej wymienionych lokalizacjach są przedstawione na Rycinach 2, 3 i 4. Zmiany w wątrobie napromieniano stosując system Synchrony uwzględniający ruchy oddechowe obszaru tarczowego. W tym celu 2 tygodnie przed rozpoczęciem planowania leczenia promieniami implantowano do wątroby 3 złote znaczniki, w odpowiedniej konfiguracji, pozwalające na uwidocznienie zarówno ruchów oddechowych jak i rotacji wątroby podczas leczenia. W trakcie realizacji leczenia budowano model oddechowy (indywidualny dla każdego chorego), uwzględniany następnie przez aparat terapeutyczny (odpowiednie ruchy głowicy aparatu system Synchrony) i co sekund poprzez wykonanie 2 skośnych zdjęć rentgenowskich (porównywanych następnie do obrazu wzorcowego) sprawdzano powtarzalność ruchów oddechowych/położenia znaczników, a w razie różnic system komputerowy aparatu dokonywał odpowiedniej korekty położenia wiązki promieniowania Rycina 2 Plan leczenia chorej z przerzutem do węzła chłonnego (3x10 Gy) leczenie radykalne. Lymphatic node metastasis the treatment plan (3x10 Gy) radical treatment. Rycina 3 Plan leczenia chorej z przerzutem do kości (2x6 Gy) leczenie paliatywne. Bone metastasis the treatment plan (2x6 Gy). Palliative treatment. Rycina 4 Plan leczenia chorej z przerzutem, do krezki (1x15 Gy) leczenie paliatywne. Mesentery metastasis the treatment plan (1x15 Gy). Palliative treatment. 7
4 (Fiducials Tracking). Plan leczenia zmiany w wątrobie przedstawia Rycina 5. Ostry odczyn popromienny w postaci biegunki, która ustąpiła po podaniu loperamidu odnotowano tylko w 1 przypadku. Po zakończeniu leczenia chore podlegały okresowym kontrolom. Najczęściej pierwsza kontrola odbywała się w czasie 1-3 miesiące po napromienianiu, a następne co 3 miesiące. Z uwagi na odległość od miejsca zamieszkania chorych oraz ich możliwości logistyczno finansowe nie wszystkie kontrole odbywały się wg ustalonego schematu. Okres obserwacji zawierał się w przedziale od 0 do 35 miesięcy. Kontrolom podlegało 21 przypadków (w 12 przypadkach chore nie zgłosiły się jeszcze do planowej pierwszej kontroli). Podczas kontroli (dla potrzeb przedstawianej analizy) oceniano wielkość zmiany w badaniu TK lub MR, stan ogólny wg. skali Zubroda, dolegliwości chorej oraz obecność istnienia innych zmian nowotworowych. W celu odpowiedniego przedstawienia danych obserwacje pogrupowano w 6 okresów: 1-3 miesiące, 4-6 miesięcy, 7-8 miesięcy, miesięcy oraz kontrola po 22,5 i po 35 miesiącach. Dodatkowo obliczono odsetek całkowitych regresji podczas poszczególnych kontroli, odsetek całkowitych regresji w całej podlegającej kontrolom grupie przypadków oraz odsetek kontroli miejscowej guza po 6 miesiącach. Wyniki Wyniki przedstawiono w Tabeli III. W grupie kontrolowanej (21 chorych) uzyskano 24% całkowitych regresji. Odsetek kontroli miejscowej (tzw. in field control brak progresji) w drugim okresie obserwacji (4-6 miesięcy) wyniósł 88% (88% dla podgrupy przerzutów do węzłów chłonnych, 86% dla przerzutów do wątroby). intencji i schematu leczenia. Przedstawione w pracy 33 przypadki różniły się, jak powyżej przedstawiono, zarówno pod względem rozpoznania, wstępnego zaawansowania, przeprowadzonego wcześniej leczenia, czasu, który minął do rozpoczęcia mikroradiochirurgii jak i intencji jej prowadzenia (leczenie paliatywne/radykalne). Konsekwencją tego ostatniego aspektu było użycie różnych dawek całkowitych i frakcyjnych, co niewątpliwie miało wpływ na regresję ocenianych guzów. Dodatkowym problemem był, w dużej części przypadków, krótki okres obserwacji lub jej brak. Stosunkowo niewielka liczba analizowanych przypadków, przy krótkim okresie obserwacji uniemożliwia stratyfikację materiału i ocenę wyników w poszczególnych podgrupach utworzonych w zależności od cech materiału klinicznego (np. rozpoznanie wstępne, lokalizacja przerzutów) jak i leczenia (np. intencja [radykalna/paliatywna], schemat frakcjonowania). Wszystkie te, powyżej wspomniane problemy, czynią wyniki trudnymi do interpretacji również w odniesieniu do tych, uprzednio publikowanych. Nie ułatwia tego również mała liczebność materiałów (pierwotnych lub wtórnych ognisk nowotworowych nowotworów narządu rodnego leczonych przy użyciu CyberKnife) opisywanych w innych doniesieniach literaturowych. Oryginalnym aspektem doniesienia jest natomiast zaprezentowanie metody/ możliwości zastosowania cybernetycznej mikroradiochirurgii w ginekologii onkologicznej, przedstawienie pierwszych w Polsce wyników w tym zakresie oraz liczebność przedstawianego materiału stosunkowo duża w porównaniu do innych publikacji z tego zakresu (zbyt mała jednak, żeby umożliwić rzetelną analizę statystyczną). Najliczniejszą podgrupą w naszej pracy były przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i węzłów paraaortalnych (16 przypadków). Węzły takie napromieniano zarówno w ramach planu leczenia pierwotnego (2 przypadki planowanego boostu podniesienia dawki na zajęty węzeł), jak i jako przerzuty, które ujawniły się po zakończeniu leczenia (w polu napromieniania i poza nim). Takie zastosowanie CyberKnife opisują Dewas i wsp. [10], przedstawiając 16 przypadków Dyskusja Ocena uzyskanych wyników oraz sformułowanie na tej podstawie jednoznacznych wniosków jest bardzo trudne ze względu na dużą niejednorodność materiału, zarówno w aspekcie jego charakterystyki klinicznej jak i Rycina 5 Plan leczenia chorej z przerzutem do wątroby (3x15 Gy) leczenie radykalne. Liver metastasis the treatment plan (3x15 Gy). Radical treatment. Tabela III Wyniki cybernetycznej mikroradiochirurgii przerzutowych zmian nowotworów narządu rodnego (grupa przypadków kontrolowanych) podczas poszczególnych kontroli wielkość zmiany, odsetek całkowitych regresji, obecność innych zmian nowotworowych, dolegliwości (objawy uboczne) i stan ogólny chorych. Results of gynecological malignancies metastases CyberKnife radiosurgery (controlled cases) during follow up tumor size, percentage of complete regressions, presence of other metastases/relapses, complaints (adverse effects) and performance status. Czas kontroli Przed leczeniem 1-3 mce 4-6 mce 7-8 mcy mcy 22,5 mca 35 mcy Liczba zmian Średnica zmiany (cm) średnia 1,7 1,1 1,2 1,9 1,2 1,4 1,6 mediana 1,6 0,9 1,1 % całkowitych regresji 10% 19% 50% 33% 0% 0% Inne zmiany nowotworowe dolegliwości PS Zubrod* Wzdęcia 2 Bóle brzucha Bóle brzucha Bóle brzucha *0- bez objawów choroby wpływających na funkcjonowanie, 1-objawy choroby nie upośledzające w sposób istotny codziennej aktywności (100% czasu czuwania chory aktywny), 2 aktywny >50% czasu czuwania, 3-aktywny<50% czasu czuwania, 4-100% czasu czuwania chory spędza w łóżku L. Miszczyk i wsp.
5 lokoregionalnych wznów w miednicy w obszarze uprzednio napromienianym, leczonych przy użyciu cybernetycznej mikroradiochirurgii dawką 6x6 Gy (w tym 6 przypadków raka szyjki i 4 raka trzonu macicy). Odsetek miejscowej kontroli guza po 1 roku wyniósł w tym materiale 51,4% (w naszym materiale 88% w okresie pół roku). Znacznie lepsze wyniki uzyskali Choi i wsp. napromieniając przy użyciu CyberKnife przerzutowo zmienione węzły paraaortalne (poza polem uprzednio napromienianym) u chorych na raka szyjki i trzonu macicy (67,4% kontroli miejscowej po 4 latach obserwacji) [11]. Druga pod względem liczebności podgrupą w naszym materiale są przerzuty do wątroby (15 przypadków). Radiochirurgia takich przerzutów (jak i pierwotnych guzów wątroby) jest stosowana od wielu lat, również w Polsce [15,16]. Liczne doniesienia dotyczące takiego leczenia przy zastosowaniu CyberKnife pokazują zbliżone wyniki 72%, 84% i 84,5% kontroli miejscowej po 1 roku (odp. 4, 1, 2). Na szczególną uwagę zasługuje praca Dewas 153 przypadki przerzutów do wątroby napromienianych dawką 3x15 Gy [1]. Inni autorzy podają odsetki kontroli miejscowej w całych okresach obserwacji 60,7% i 64% (odp. 3, 5). Brak w piśmiennictwie publikacji przedstawiających wyniki kontroli miejscowej dla cybernetycznej mikroradiochirurgii przerzutów do wątroby z nowotworów narządu rodnego. Odsetek kontroli miejscowej przerzutów do wątroby w okresie półrocznym w naszym materiale wyniósł 86%; należy jednak zaznaczyć, że tylko 2 przypadki z 7 kontrolowanych w okresie 4-6 miesięcy były napromieniane z intencją radykalną (wysokimi dawkami). Jedna tylko publikacja przedstawia zastosowanie CyberKnife w napromienianiu przerzutu raka trzonu macicy do kości. Uzyskano całkowitą regresję zmiany [7]. Leczona przez nas chora z izolowanym przerzutem raka trzonu macicy do kości nie zgłosiła się jeszcze do pierwszej wyznaczonej kontroli. Wnioski Uzyskane wyniki pozwalają na sformułowanie wniosku, że cybernetyczna mikroradiochirurgia (CyberKnife) w przypadku chorych na nowotwory narządu rodnego z nieoperacyjnymi przerzutami do węzłów chłonnych i wątroby jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem. Piśmiennictwo 1. Dewas S, Bibault JE, Mirabel X, Fumagalli I, Kramar A. et al: Prognostic factors affecting local control of hepatic tumors treated by Stereotactic Body Radiation Therapy. Radiat Oncol. 2012; 10: Fumagalli I, Bibault JE, Dewas S, Kramar A, Mirabel X. et al: A single-institution study of stereotactic body radiotherapy for patients with unresectable visceral pulmonary or hepatic oligometastases. Radiat Oncol. 2012; 27: Jarraya H, Mirabel X, Taieb S, Dewas S, Tresch E. et al: Image-based response assessment of liver metastases following stereotactic body radiotherapy with respiratory tracking. Radiat Oncol. 2013; 30: Kress MS, Collins BT, Collins SP, Dritschilo A, Gagnon G, Unger K: Stereotactic body radiation therapy for liver metastases from colorectal cancer: analysis of safety, feasibility, and early outcomes. Front Oncol. 2012; 2: Lanciano R, Lamond J, Yang J, Feng J, Arrigo S. et al: Stereotactic body radiation therapy for patients with heavily pretreated liver metastases and liver tumors. Front Oncol. 2012; 2: Haley ML, Gerszten PC, Heron DE, Chang YF, Atteberry DS. et al: Efficacy and cost-effectiveness analysis of external beam and stereotactic body radiation therapy in the treatment of spine metastases: a matched-pair analysis. J Neurosurg Spine. 2011; 14: Fukuda A, Sudou S, Kitahara I, Komatsu D, Kobayashi N. et al: 7 fractionated cyberknife radiotherapy for giant skull metastasis: a case report. No Shinkei Geka. 2010; 38: Jereczek-Fossa BA, Beltramo G, Fariselli L, Fodor C, Santoro L. et al: Robotic image-guided stereotactic radiotherapy, for isolated recurrent primary, lymph node or metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 82: Muacevic A, Kufeld M, Rist C, Wowra B, Stief C, Staehler M: Safety and feasibility of image-guided robotic radiosurgery for patients with limited bone metastases of prostate cancer. Urol Oncol. 2013; 4: Dewas S, Bibault JE, Mirabel X, Nickers P, Castelain B. et al: Robotic image-guided reirradiation of lateral pelvic recurrences: preliminary results. Radiat Oncol. 2011; 23: Choi CW, Cho CK, Yoo SY, Kim MS, Yang KM. et al: Image-guided stereotactic body radiation therapy in patients with isolated para-aortic lymph node metastases from uterine cervical and corpus cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009; 74: Cengiz M, Dogan A, Ozyigit G, Erturk E, Yildiz F. et al: Comparison of intracavitary brachytherapy and stereotactic body radiotherapy dose distribution for cervical cancer. Brachytherapy. 2012; 11: Haas JA, Witten MR, Clancey O, Episcopia K, Accordino D, Chalas E: CyberKnife boost for patients with cervical cancer unable to undergo brachytherapy. Front Oncol. 2012; 2: Marnitz S, Köhler C, Budach V, Neumann O, Kluge A. et al: Robotic radiosurgery: emulating brachytherapy in patients with locally advanced cervical carcinoma. Technique, feasibility and acute toxicity. Radiat Oncol. 2013; 2: Miszczyk L, Majewski W, Matuszewski M, Kulik R, Kowalski A. i wsp: Stereotaktyczna pozaczaszkowa radiochirurgia guzów wątroby z bramkowaniem oddechowym wiązki promieniowania prezentacja metody. Przegl Lek. 2007; 64: Miszczyk L, Tukiendorf A, Jochymek B: Linac based radical radioablation of liver tumors. Technol Cancer Res Treat. 2013; 12:
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoLublin, 26 maja, 2015 roku
Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy
Bardziej szczegółowoRola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza dr hab. med. Roman Makarewicz, prof. UMK Katedra i Klinika Onkologii i Brachyterapii Collegium Medicum UMK Centrum Onkologii w Bydgoszczy JASTRZĘBIA
Bardziej szczegółowoRadioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
Bardziej szczegółowoOD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA. Edyta Dąbrowska
OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA Edyta Dąbrowska METODY LECZENIA NOWOTWORÓW - chirurgia - chemioterapia - radioterapia CEL RADIOTERAPII dostarczenie wysokiej dawki promieniowania do objętości tarczowej
Bardziej szczegółowoRADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia
Bardziej szczegółowoCYBERKNIFE. Broszura informacyjna. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie. Dawid Bodusz
Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Gliwicach CYBERKNIFE Broszura informacyjna dla chorych w trakcie leczenia promieniami i ich opiekunów Dawid Bodusz Zakład Radioterapii
Bardziej szczegółowoAn evaluation of GoldAnchor intraprostatic fiducial marker stability during the treatment planning
An evaluation of GoldAnchor intraprostatic fiducial marker stability during the treatment planning Dawid Bodusz, Wojciech Leszczyński, Wioletta Miśta, Leszek Miszczyk Application of fiducial gold markers:
Bardziej szczegółowoAnalizą retrospektywną objęto 86 chorych na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy po leczeniu operacyjnym, które otrzymały uzupełniającą radio-
Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 4 (191 195) Cel pracy: W pracy przedstawiono ocenę skuteczności radykalnego i prostego wycięcia macicy u chorych na raka szyjki macicy, które otrzymały uzupełniającą
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoArtykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 3, 227 233 DOI: 10.5603/NJO.2013.0003 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoJak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny
Jak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Radioterapia jako metoda leczenia onkologicznego Podstawowa rola radioterapii w leczeniu miejscowo
Bardziej szczegółowoOśrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Bardziej szczegółowoBADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE
BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE Marian Reinfuss CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE OCENA WARTOŚCI CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE PROWADZENIA BADAŃ KONTROLNYCH 1. długość przeŝycia
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoNowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania
Bardziej szczegółowoJoanna Terlikiewicz. Streszczenie. Abstract. Received: Accepted: Published:
Curr Gynecol Oncol 2017, 15 (1), p. 54 67 Joanna Terlikiewicz Received: 31.01.2017 Accepted: 19.05.2017 Published: 31.05.2017 Analiza niepowodzeń leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy
Bardziej szczegółowoASTRO 2018 Brachyterapia. Mateusz Dąbkowski, Warszawa,
ASTRO 2018 Brachyterapia Mateusz Dąbkowski, Warszawa, 15.06.2018 Poverty, P. Picasso, 1903 The Withworth Gallery, Manchester Plan prezentacji 1. Rak stercza NRG/RTOG0232- jakość życia LDR vs HDR (LDR-like)
Bardziej szczegółowoRadioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym Dr n. med. Katarzyna Pudełek Rola radioterapii w szpiczaku plazmocytowym Radykalna radioterapia szpiczaka odosobnionego kostnego i pozakostnego
Bardziej szczegółowoLimfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
Bardziej szczegółowoGynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
Gynecologic Oncology 2013 Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków IMRT w raku szyjki macicy IMRT intensity-modulated radiation therapy
Bardziej szczegółowoAdam Idasiak 1, Katarzyna Galwas-Kliber 1, Aleksandra Grządziel 2, Małgorzata Stąpór-Fudzińska 2, Leszek Miszczyk 3, Rafał Suwiński 1
NOWOTWORY Journal of Oncology 2011 volume 61 Number 6 581 589 Wdrożenie systemu CyberKnife z opcją śledzenia (tracking) w radioterapii stereotaktycznej chorych na raka płuca we wczesnych stopniach klinicznego
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoGrzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii Historia implanty stałe 1911 Pasteau -pierwsze doniesienie na temat brachyterapii w leczeniu raka prostaty. Leczenie polegało na
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu
Nowotwory złośliwe skóry Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Raki: rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy rak płakonabłonkowy Czerniak Nowotwory złośliwe skóryrak podstawnokomórkowy
Bardziej szczegółowoChoroba Oligometastatyczna w Raku Gruczołu Krokowego Miejsce Radioterapii i SBRT
Choroba Oligometastatyczna w Raku Gruczołu Krokowego Miejsce Radioterapii i SBRT Piotr Milecki Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Katedra Elektroradiologii, UMP, Poznań Oligometastatic Disease
Bardziej szczegółowoLIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Bardziej szczegółowoBrachyterapia radykalna nowotworów
Brachyterapia radykalna nowotworów głowy i szyi wyniki wstępne Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 04.08.2006 04.08.2006 1 Metody brachyterapii stosowane w radykalnym
Bardziej szczegółowoWpływ wielkości guza nowotworowego na wyniki leczenia chorych na raka szyjki macicy
Wpływ wielkości guza nowotworowego na wyniki leczenia chorych na raka szyjki macicy Infl uence of tumor diameter on treatment results in cervical cancer patients Jońska-Gmyrek Joanna 1, Żółciak-Siwińska
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia rozsianego raka nerki.
RAFAŁ STEC Personalizacja leczenia rozsianego raka nerki. Warszawa, 13 października 2018 roku Opis przypadku nr 1. Rozpoznanie Data rozpoznania: 07.11.2007 r. Pacjent: 65 lat, K Dane na temat guza: - Stopień
Bardziej szczegółowoPrzerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego
Dariusz Kaczmarczyk Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Klinika Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. med. Alina Morawiec Sztandera Opis
Bardziej szczegółowoRecenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka
Lublin, 27 lutego, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka Jedyną metodą radykalnego leczenia
Bardziej szczegółowoRak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu?
Rak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu? Wiele czynników na które mamy bezpośredni wpływ, zwiększa ryzyko zachorowania
Bardziej szczegółowoLeczenie promieniami chorych na raka trzustki doświadczenia własne
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2012, volume 62, number 1, 10 17 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029-540X www.nowotwory.edu.pl Leczenie promieniami chorych na raka
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoRAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013 RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014 Significance
Bardziej szczegółowoOdrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe
Bardziej szczegółowoVII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
Bardziej szczegółowoCybernetyczna mikroradiochirurgia (CyberKnife) chorych na raka gruczołu krokowego. Uaktualnienie wyników leczenia 200 chorych
prace oryginalne Leszek Miszczyk 1 Aleksandra Napieralska 1 Agnieszka Namysł-Kaletka 1 Grzegorz Woźniak 1 Małgorzata Stąpór-Fudzińska 2 Grzegorz Głowacki 1 Andrzej Tukiendorf 3 Cybernetyczna mikroradiochirurgia
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013. Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny
Rak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013 Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Staging chirurgiczny 1. Nowy algorytm z Mayo Clinic
Bardziej szczegółowoSpecyfikacja dawki w radiochirurgii w technikach VMAT i CyberKnife
Technika napromieniania Irradiation techniques Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego NOWOTWORY 2016, tom 1, nr 2, 124 131 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 2543 5248 www.biuletyn.nowotwory.edu.pl
Bardziej szczegółowoPiotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy u kobiet po 70. roku ycia. Ocena wczesnego ostrego odczynu popromiennego
Rak trzonu macicy u kobiet po 7. roku ycia. Ocena wczesnego ostrego odczynu popromiennego Cancer of corpus uteri in women aged 7 and older. Evaluation of early post-radiation reactions Karolina Helis,
Bardziej szczegółowoBrachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej
Mieczysława Jurczyk 1, Karolina Jurczyk 2, Janusz Skowronek 3 Brachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej Brachytherapy in the treatment of the floor of the mouth cancer 1 Katedra Zdrowia Matki i Dziecka,
Bardziej szczegółowoDokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Bardziej szczegółowoESMO CONSENSUS CONFERECE on ENDOMETRIAL CANCER we współpracy z ESGO i ESTRO
ESMO CONSENSUS CONFERECE on ENDOMETRIAL CANCER we współpracy z ESGO i ESTRO Andrzej Roszak Spotkanie po ASTRO Łódź 2015 Trendy zachorowalności na nowotwory trzonu macicy w Polsce w latach 1980-2010 5125
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 23 maja 2019 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz. 1060 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 23 maja 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowoRola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego
Tomasz Borkowski Department of Urology Medical University of Warsaw Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego VII Pomorskie spotkanie Uroonkologiczne Rak pęcherza moczowego Henry Gray (1825
Bardziej szczegółowoPracownia Patologii Ogólnej i Neuropatologii, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny
POZAGONADALNE I POZACZASZKOWE GUZY GERMINALNE (EXTRAGONADAL GERM CELL TUMOR) Ewa IŜycka-Świeszewska Pracownia Patologii Ogólnej i Neuropatologii, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny 1.
Bardziej szczegółowoBrak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej PhD. MD. Jiří Kubeš Dyrektor Medyczny Centrum Terapii Protonowej
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoDivision of Radiotherapy, Marie Curie Memorial Cancer Centre and Institute, Gliwice, Poland 2
ARTYKUŁ ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja MEDSPORTPRESS, 2014; 3(6); Vol. 16, 339-349 DOI: 10.5604/15093492.1112535 Wyniki leczenia przerzutów raka stercza do kości po
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU I NINTEDANIBU (ICD- 10 C 34)
Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU I NINTEDANIBU (ICD- 10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie histologiczne lub cytologiczne
Bardziej szczegółowoCzy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Bardziej szczegółowoONKOLOGIA I RADIOTERAPIA 3 (5) 2008 Original article/artykuł oryginalny
Patterns of failure after surgical treatment in stage I and IIA of cervical cancer Ocena niepowodzeń po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego I i IIA ONKOLOGIA I RADIOTERAPIA
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Janusz Skowronek
Dr hab. n. med. Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii 19 maja 2007 r. 1 RT raka płuca 19.05.2007 2 1. LECZENIE RADYKALNE A. chorzy nie wyrażający zgody na zabieg, B. chorzy
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.2018 r. w sprawie Krajowego Rejestru Nowotworów
ROZPORZĄDZENIE Projekt z dnia 20.02.2018 r. MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.2018 r. w sprawie Krajowego Rejestru Nowotworów Na podstawie art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowoIX Zjazd Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej
IX Zjazd Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej PIĄTEK, 18 PAŹDZIERNIKA 2019 ROKU 10.00 Rozpoczęcie zjazdu 10.00 11.10 Brachyterapia Przewodniczący: dr n. med. Wojciech Burchardt, dr n. med.
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2010 Leczenie raka nerki Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku Nazwa programu: LECZENIE RAKA NERKI ICD-10 C 64 Dziedzina medycyny: Nowotwór złośliwy nerki za wyjątkiem miedniczki
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie histologiczne lub cytologiczne raka gruczołowego
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 825 Poz. 71 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 48 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
Bardziej szczegółowoAlgorytmy postępowania w raka szyjki macicy oparto na istniejących wytycznych w ramach ESGO a przygotował je Komitet Edukacyjny ESGO jako narzędzie
Algorytm postępowania Rak szyjki macicy Algorytmy postępowania w raka szyjki macicy oparto na istniejących wytycznych w ramach ESGO a przygotował je Komitet Edukacyjny ESGO jako narzędzie nauczania dla
Bardziej szczegółowoGINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (7) 2008 Artykuł oryginalny/original article
23 Ocena niepowodzeń po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego I i IIA Patterns of failure after surgical treatment in stage I and IIA of cervical cancer GINEKOLOGIA
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia i analiza czynników prognostycznych u dorosłych chorych na mięsaka Ewinga w materiale Centrum Onkologii w Krakowie
Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 2 (96 100) Cel: Celem pracy jest przedstawienie wyników leczenia mięsaka Ewinga (ME) w Centrum Onkologii w Krakowie w latach 1979 2001. Materiał i metody: Analizą
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoRADIO TERA PIA. informacje dla lekarzy. Opracowanie: dr hab. n. med. Iwona Gisterek prof. nadzw.
RADIO TERA PIA RT informacje dla lekarzy Opracowanie: dr hab. n. med. Iwona Gisterek prof. nadzw. Spis treści 4 Radioterapia zasada działania 5 Rodzaje radioterapii 6 Wskazania do radioterapii 7 Przygotowanie
Bardziej szczegółowoZastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca. Marzena Janiszewska
Zastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca Marzena Janiszewska Rola radioterapii w leczeniu raka płuca Tylko ok. 25% chorych może być poddanych leczeniu chirurgicznemu Wg badań epidemiologicznych
Bardziej szczegółowoSzpiczak mnogi możliwości leczenia chirurgicznego
Szpiczak mnogi możliwości leczenia chirurgicznego Adam Pala Oddział Schorzeń i Urazów Kręgosłupa Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej Piekary Śląskie MOŻLIWOŚCI TERAPEUTYCZNE W SZPICZAKU MNOGIM - radioterapia,
Bardziej szczegółowoSpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII
Spis treści CHIRURGIA NARZĄDOWA... 1005 51. Nowotwory układu pokarmowego... 1007 51.1. Nowotwory przełyku Andrzej W. Szawłowski... 1007 51.1.1. Wstęp... 1007 51.1.2. Patologia... 1008 51.1.3. Rozpoznanie...
Bardziej szczegółowoV KONFERENCJA NOWE TRENDY W GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ. Gdańsk, 16-17.05.2014. Patronat naukowy: Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej
V KONFERENCJA NOWE TRENDY W GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ Gdańsk, 16-17.05.2014 Patronat naukowy: Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej 16.05.2014 8:00-8:15 Otwarcie Konferencji Prof. J. Markowska,
Bardziej szczegółowoCZWARTEK r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE. Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med.
CZWARTEK 08.09.2016 r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji w leczeniu chorych
Bardziej szczegółowoNiskie dawki poza obszarem napromieniania: symulacje Monte Carlo, pomiar i odpowiedź radiobiologiczna in vitro komórek
Niskie dawki poza obszarem napromieniania: symulacje Monte Carlo, pomiar i odpowiedź radiobiologiczna in vitro komórek M. Kruszyna-Mochalska 1,2, A. Skrobala 1,2, W. Suchorska 1,3, K. Zaleska 3, A. Konefal
Bardziej szczegółoworola i miejsce brachyterapii
Radykalna radioterapia raka płuca rola i miejsce brachyterapii dr hab. n. med. Janusz Skowronek, prof. dr hab. n. med. Witold Młynarczyk Zakład Brachyterapii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Zakopane,
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. KRZYSZTOF SKŁADOWSKI Dyrektor COIOG Prezes Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej
Prof. dr hab. n. med. KRZYSZTOF SKŁADOWSKI Dyrektor COIOG Prezes Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej Radioterapia czyli leczenie promieniami Radioterapia (RT) jest leczeniem wykorzystującym
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI R E C E N Z J A
UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI ODDZIAŁ KLINICZNY GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ Kierownik Oddziału:. prof. dr hab. med. Andrzej Bieńkiewicz 93-513 Łódź, ul. Pabianicka 62; tel. 42 689 55 11, 42 689 55 12; fax.
Bardziej szczegółowoRAK USTNEJ CZĘŚCI GARDŁA
RAK USTNEJ CZĘŚCI GARDŁA TECHNICZNE ASPEKTY RADIOTERAPII I RADIOCHEMIOTERAPII wykład na konferencji: 3R Krzysztof Składowski Dyrektor Oddziału COI w Gliwicach Kierownik I Kliniki Radioterapii i Chemioterapii
Bardziej szczegółowoKoszty leczenia nowotworów złośliwych szyjki macicy w Polsce w latach na przykładzie województwa śląskiego
Koszty leczenia nowotworów złośliwych szyjki macicy w Polsce w latach 2011-2012 na przykładzie województwa śląskiego Treatment costs of malignant cervical cancer in Poland in 2011-2012 the case of Silesian
Bardziej szczegółowoJakość życia chorych w trakcie leczenia radioterapią SBRT na aparacie CyberKnife z powodu raka prostaty
Dostępne online www.journals.wco.pl/los Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 2017;14(3):55-60 Artykuł oryginalny/original article Letters in Oncology Science ISSN 2543-6724 ZESZYTY NAUKOWE
Bardziej szczegółowoCZWARTEK r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE
CZWARTEK 08.09.2016 r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Bardziej szczegółowoRAK JAJOWODU (Carcinoma of the Fallopian Tube) Katarzyna Bednarek-Rajewska, Konstanty Korski, Jan Bręborowicz
RAK JAJOWODU (Carcinoma of the Fallopian Tube) Katarzyna Bednarek-Rajewska, Konstanty Korski, Jan Bręborowicz (nieobowiązkowe składniki oznaczono +) 1. Rodzaj materiału Prawy jajowód, lewy jajowód, prawy
Bardziej szczegółowoLECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4)
Załącznik B.53. LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego
Bardziej szczegółowoKrytycznie o hipofrakcjonowaniu w raku gruczołu krokowego
Krytycznie o hipofrakcjonowaniu w raku gruczołu krokowego 1 Leszek Miszczyk, 1 Aleksandra Napieralska, 1 Agnieszka Namysł-Kaletka, 1 Małgorzata Kraszkiewicz 1 Grzegorz Woźniak, 1 Grzegorz Głowacki, 2 Małgorzata
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
Bardziej szczegółowoONKOLOGIA I RADIOTERAPIA 2 (2) 2007 Original article/artykuł oryginalny
Evaluation of tolerance and effectiveness of palliative whole liver irradiation in patients with colorectal liver metastases Ocena tolerancji i skuteczności napromieniania całej wątroby u pacjentów z przerzutami
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007
RAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007 PIERWOTNY RAK PŁUCA I MIEJSCE W ZACHOROWALNOŚCI I UMIERALNOŚCI NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WŚRÓD
Bardziej szczegółowo