OSTEOPATIA WISCERALNA IV

Transkrypt

1 OSTEOPATIA WISCERALNA IV OSTEOPATIA WISCERALNA IV Michel Puylaerd D.O. 1

2 SPIS TREŚCI 1. Termodiagnostyka manualna Więzadło główne/centralne Kifoza Lordoza Skolioza Nadciśnienie niedociśnienie Jama brzuszna 7 8. Miednica Klatka piersiowa Literatura..10 2

3 1. Termodiagnostyka manualna Źródło : termo diagnostyka manualna J-P Barral, Urban&Fischer

4 2. Więzadło główne/centralne Łańcuch przeponowo-śródpiersiowo-kręgosłupowo-czaszkowy Test: pacjent w pozycji leżącej na plecach. Krąg Th3 na krawędzi leżanki. Odcinek szyjny kręgosłupa w lekkim zgięciu wywoła to napięcie w odcinku piersiowym kręgosłupa oraz napięcie się przedniej powięzi. Dokonujemy lekkiej trakcji głowy. Jakie odnosimy wrażenie? Opadnięcie przepony? Napięcia w obrębie żeber? Przesunięcie mostka w kierunku dogłowowym? lub innym? Inna wersja testu: Początek jak wyżej, jednak na koniec prze suwamy głowę w kierunku doogonowym, powodując tym ruchem skrócenie śródpiersia. Następstwo : odcinek Th6 10 będzie znajdować się w zgięciu, przesunięcie obręczy barkowej w kierunku dogłowowym, wzrost napięcia w segmentach C0-1-2, wzmożenie napięcia m. trapezius, kości gnykowej itd. Objawy kliniczne: zaburzenia statyki, zgrzytanie zębami, chroniczne zespoły napięciowo/bólowe, bóle stawów, zaburzenia oddychania i połykania 4

5 5

6 3. Kifoza 1. Kręgosłup 2. Narządy wewnętrzne: ptoza, skurcze Cel: wyrównać napięcia lub rozluźnić skurcze Test: podczas wyprostu kifoza pozostaje Poziom: niezależnie od fizjologicznych krzywizn Zdjęcie rtg : przednia kompresja 4. Lordoza 1. Kręgosłup 2. Narządy wewnętrzne : cechy podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej + napięty tylny łańcuch powięziowy + naciągnięte więzadło przednie Możliwe odmiany: w zależności od poziomu, intensywności i amplitudy. Kompensacja poprzez tworzącą się kifozę poniżej i powyżej Test: podczas zgięcia lordoza pozostaje Poziom: niezależnie od fizjologicznych krzywizn Zdjęcie rtg: tylna kompresja 5. Skolioza Np. w przebiegu hepatomegalii i zapalenia osierdzia Hepatomegalia: Cel: odbarczenie Przebieg terapii w celu podniesienia po prawej stronie klatki piersiowej i przepony : 1. Wykonać wyprost, zgięcie boczne w lewo i rotację w prawo na poziomie wątroby wykonać zgięcie i zgięcie boczne w prawo punkt podparcia w ok. głowy np. potylica zbadaj dodatkowo napięcia m. trapezius, n.arnolda C2 sprawdż fiksację łopatki napięcie m. pectoralis minor Aileron de Sigaud po stronie prawej 2. Rozluźnij mięśnie brzucha Inne propozycje terapii: 1. Mobilizacja wątroby techniką 3D 2. N.occipitalis major(arnolda). Jeśli podrażniona jest również arteria occipitalis występują pulsujące bóle głowy. Ułóż palec na punkcie leżącym poniżej protuberantia occipitalis ex terna szerokość 3 palców do dołu i 2 palców do boku. Wywołaj indukcję 6

7 Pericarditis (zapalenie osierdzia) Cel terapii : obniżenie klatki piersiowej i podniesienie przepony po lewej stronie 1. Wykonaj zgięcie + zgięcie boczne w lewo + skręt w lewo na poziomie serca Wykonaj wyprost + zgięcie boczne w prawo poniżej i powyżej serca Napięcie łańcucha przeponowo-śródpiersiowo-kręgosłupowo-czaszkowego Ograniczenie ruchomości lewego barku i kompresja plexus brachialis Napięcia w przejściu szyjno/piersiowym Patologiczne wzorce np. torsja w obrębie SSB 2. Napięcia mięśni brzucha mogące hamować pasaż w jelitach Istnieje możliwość wystąpienia następujących objawów klinicznych po terapii : napad tachykardii, kłucia w ok. serca, zakłócenia wentylacji, napięcia mięśni międzyżebrowych. Propozycje terapii :Terapia więzadła głównego lub poprawa ruchomości (motilitaet) serca. Mtilitaet serca Wariant 1: w pozycji leżącej pacjenta. Górna dłoń spoczywa na mostku. Dolna dłoń pomiędzy 2 prawym żebrem a 6 lewym żebrem. Podążaj za rytmem w osi czaszkowo-krzyżowej w kierunku ułatwionym. Wariant 2: w pozycji siedzącej pacjenta. Zaczep opuszki palców pod lewym łukiem żebrowym, pociągnij go lekko w kierunku dogłowowym i w lewo. Poczuj ruch wokół wytworzonej osi i podążaj w kierunku ułatwionym. 6. Nadciśnienie niedociśnienie 7. Jama brzuszna =Plethora (nadmiar płynów ustrojowych) Napięcia skierowane do wewnątrz 1. Łańcuch wyprostny : lordoza 2. Kończyny w rotacji zewnętrznej Obciążenie kręgosłupa : tylna statyka Kompensacje: Cel: zagrożony obszar nie zgniatać, powiększyć strefę jamy brzusznej Możliwości: 1. pionizacja sylwetki + hyperlordoza 2. Otwarcie sylwetki Przepona w wysokim ustawieniu (Expir) Ailerons de Sigaud 7

8 Wysokie ustawienie klatki piersiowej by ułatwić wytworzenie lordozy powyżej L3 / m.serratus dysfunkcja pola Grynfelta Lub pionizacja piersiowego odcinka kręgosłupa, żebra są w rotacji zewnętrznej Dysfunkcja: kręgosłup jest sztywny, ograniczone zgięcie kręgosłupa, powtarzające się blokady kręgów Rotacja do przodu miednicy : m. quadratus lumb., m. psoas, m. rectus femori Dysfunkcja: genu recurvatum Rozlużnienie mięśni powłok brzusznych i otrzewnej Wszystkie przepony pracują razem. Także tentorium cerebelli Objawy kliniczne: zaburzenia wydalania stolca, ból w ok. lędźwiowej, kompresja splotu krzyżowego, protruzja krążków międzykręgowych, podrażnienie pęcherza moczowego Testy i propozycje terapii 1. Jelito cienkie a) ruch okrężny wokół pępka b) ruchy pompowania 2. Przepona a) pars Sternalic : wywieramy parcie w kierunku dogłowowym i tylnym, b) recoil po wewnętrznej stronie łuków żebrowych w kierunku dogłowowo-bocznym 3. Fascia thoracolumbalis 4. Pole Grynfelta Niedociśnienie Napiecia skierowane na zewnątrz Mniejsze napięcia w jamie brzusznej Ptoza narządów wewnętrznych Skurcze : kolki, blizny, hernia hiatalis Obciążenie kręgosłupa: przednia statyka Kompensacja Cel: zmniejszenie objętości jamy brzusznej Możliwości: kifoza, inflare, rotacja wewnętrzna Przepona jest obniżona (inspir) Klatka piersiowa jest obniżona i zamknięta ( kąt nadbrzusza) Zanik lordozy lędźwiowej, grzbietowa kifoza, mostek ustawiony do tyłu i do przodu. Dysfunkcja: garb, zablokowanie C7-Th1 (lig. Suspensorium cupulae) Rotacja do tyłu miednicy Dysfunkcja: krocze napięte w wymiarze A-P, w wymiarze poprzecznym też, wynik: nietrzymanie moczu w wyniku przeciążenia zwieracza, m. psoas i m. ischiocrurale napięte Wzmożone napięcie mięśni powłok brzucha Dysfunkcja: wzmożone napięcie w obrębie plexus solaris, następstwo to zaburzenia trawienia, oddychania i psychiczne Objawy kliniczne: Zaburzenia trawienia i oddawania stolca, opadnięcie narządów wewnętrznych, zrosty w obrębie powięzi, zakłócenia pracy pęcherza moczowego 8

9 Propozycje terapii 1. Przełyk, wpust, oddzwiernik, zwieracz Oddiego, FDJ 2. Otwarcie zagięcia wątrobowego lub śledzionowego jelita grubego 3. Mobilizacja żołądka i jelita cienkiego 4. Wątroba, np. technika 3D 5. Synchronizacja ruchomości wątroby i jelit Wykonanie: połóż szeroko jedną dłoń na brzuchu a drugą na żebrach leżących nad wątrobą. Spróbuj wyczuć ruch zgodny z ruchem wskazówek zegara lub w kierunku przeciwnym. Dokonaj indukcji ruchu. 8. Miednica Nadciśnienie a) Rotacja do przodu miednicy zmniejszone napięcie przepony dysfunkcja w obrębie m. rectus femoris i m. quadratus lumborum b) Otwarcie miednicy małej Ilium w rotacji wewnętrznej dysfunkcja w obrębie m. iliacus, mm. przywodzicieli, mm. zasłonowych c) rozluźnienie jamy otrzewnej Objawy kliniczne: podrażnienie nerwu kulszowego, bóle w obrębie pachwiny lub odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub w kończynach dolnych, różnica w długości kończyn dolnych Propozycje terapii: 1. ogólna technika rozluźnienia napięć pomiędzy sacrum i podbrzuszem 2. lig. latum 3. uwolnienie sacrum : SIPS sacrum 4. Ilium inflare (dysmenorrhoe) Niedociśnienie Opadnięcie narządów, skurcze, bolesne krwawienia miesięczne, wszystkie zespoły bólowe miednicy małej a) zamknięcie miednicy małej : Ilium outflare b) napięcia w obrębie jamy otrzewnej c) rotacja do tyłu miednicy : kifoza kości krzyżowej ze zniesieniem lędźwiowej lordozy Terapia: 1. błona otworu zasłonowego 2. unoszenie miednicy wg. Sutherlanda 3. ogólne techniki odbarczające 4. Ilium outflare 5. Spojenie łonowe Wskazania: skręcenie miednicy, pubalgia, podrażnienie pęcherza moczowego, napięcia w obrębie mm. przywodzicieli i powłok brzucha 9

10 9. Klatka piersiowa Nadciśnienie Przerost mięśnia sercowego, rozedma płuc, obrzęki Kompensacja : a) Uniesienie OTO : mm. scaleni, pectoralis minor, SCM b) Obniżenie przepony : okrągła klatka piersiowa, brak ailerons de Sigaud c) Odprostowanie odcinka piersiowego kręgosłupa d) Otwarcie klatki piersiowej : klatka beczkowata e) zamknięcie miednicy małej : Ilium outflare Testy i terapie 1. Ruchomość serca 2. Żebra 3. Szczeliny płuca 4. Oskrzela główne (prawe oskrzele główne) 5. Techniki kombinowane Niedociśnienie Odma opłucnej, zapalenie opłucnej, grużlica, choroba nowotworowa Kompensacja: a) Uniesienie przepony (Expir) b) Opadnięcie klatki piersiowej : scapula alata, kifoza c) Zamknięcie klatki piersiowej (Expir) : napięcia mięśnia transversus thoracis d) Podniesienie ciśnienia w obrębie jamy brzusznej Testy i terapia 1. Technika wątrobowo-opłucnowo-płucna Wykonanie : wątrobę i osklepek opłucnej do siebie ścisnąć i uwolnić 2. Technika nerkowo-opłucnowo-płucna Wykonanie : nerkę i osklepek oplucnej do siebie ścisnąć i uwolnić 10. Literatura 10