Katowice, dnia r. (miejscowość) emeryt/rencista ; Radny Rady Miasta Katowice (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Transkrypt

1 Uwaga: BIURO RADY MIAS'i A OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy Katowice, dnia r. (miejscowość) 1. Osoba składaj ąca oświadczenie obowi ązana jest do zgodnego z prawd ą, starannego i zupe łnego wypełnienia ka żdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajduj ą w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisa ć nie dotyczy". 3. Osoba składaj ąca oświadczenie obowi ązana jest okreś lić przynależność poszczególnych składników maj ątkowych, dochodów i zobowi ąza ń do maj ątku odrębnego i maj ątku obj ętego ma łże ńską wspólno ścią maj ątkową. 4. Oświadczenie o stanie maj ątkowym dotyczy maj ątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie maj ątkowym obejmuje równie ż wierzytelności pieni ężne. 6. W części A oświadczenia zawarte s ą informacje jawne, w cz ęści B zaś informacje niejawne dotycz ące adresu zamieszkania sk ładaj ącego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomo ści. CZĘŚĆ A Ja, ni żej podpisany(a), Józef Zawadzki (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 19 stycznia 1948r. emeryt/rencista ; Radny Rady Miasta Katowice (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si ę z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz ądzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy o świadczam, że posiadam wchodzące w sk ład ma łże ńskiej wspólności maj ątkowej lub stanowi ące mój maj ątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: , 00PLN-mój ma j ątek odr ębny - środki pieni ężne zgromadzone w walucie obcej: - papiery warto ściowe: na kwotę : Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

2 N. 1. Dom o powierzchni: M 2, o wartości: 2. Mieszkanie o powierzchni: 73,51 m 2, o wartości: ok ,00 tytu ł prawny: spó łdzielcze w łasno ściowe prawo do lokalu - wspó ł w łasno ść ma łż e ńska 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartości: rodzaj zabudowy: Z tego tytu łu osiągn ąłem(ęłam) w roku ubieg łym przychód i dochód w wysoko ści: 4. Inne nieruchomo ści: powierzchnia: o wartości: Ul. 1. Posiadam udzia ły w spółkach handlowych z udzia łem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestnicz ą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów: udzia ły te stanowią pakiet większy niż 10% udzia łów w spółce: Z tego tytułu osi ągnąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysoko ści: 2. Posiadam udzia ły w innych spółkach handlowych nale ży podać liczbę i emitenta udzia łów: Z tego tytu łu osi ągnąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysoko ści: M 1. Posiadam akcje w spó łkach handlowych z udzia łem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestnicz ą takie osoby należy poda ć liczbę i emitenta akcji: Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

3 akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytu łu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysokości: 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych nale ży podać liczbę i emitenta akcji: Z tego tytu łu osiągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysokości: V. Nabyłem(am) (naby ł mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynale żnego do jego maj ątku odrębnego) od Skarbu Pa ństwa, innej pa ństwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich zwi ązków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu nale ży podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: VI. 1. Prowadzę dzia łalność gospodarczą (należy podać form ę prawn ą i przedmiot dzia łalności): -osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytu łu osiągnąłem( ęłam) w roku ubieg łym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pe łnomocnikiem takiej dzia łalności (należy podać formę prawn ą i przedmiot dzia łalności): - osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytu łu osiągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym przychód i dochód w wysokości: www signform pl Sp. z o.o, BOK@signform.pl, tel (0-22) , (0-22)

4 VII. W spó łkach handlowych (nazwa, siedziba spó łki): -jestem członkiem zarządu (od kiedy): -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytu łu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysoko ści: VIII. Inne dochody osi ągane z tytu łu zatrudnienia lub innej dzia łalno ści zarobkowej lub zaj ęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytu łu: dieta radnego , OO PLN emerytura-renta ,96PLN DC Składniki mienia ruchomego o warto ści powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nale ży podać markę, model i rok produkcji): X. Zobowi ązania pieni ężne o warto ści powyżej z łotych, w tym zaci ągni ęte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zosta ły udzielone (wobec kogo, w zwi ązku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysoko śd): Sp. z o.o., BOK@signform.pf tel./fax. (0-22) , (0-22)

5 CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby sk ładającej oświadczenie: u ł. Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): Powyższe o świadczenie sk ładam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno ści. Katowice, 09 marzec 2015r. (miejscowo ść, data) 0 Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)