KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII W SCSIR

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII W SCSIR"

Transkrypt

1 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII W SCSIR I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU: 1. Forma wypoczynku : półkolonie LETNIE 2. Organizator półkolonii : Gmina Swarzędz - Swarzędzkie Centrum Sportu i Rekreacji 3. Adres : ul. Kosynierów 1, Swarzędz, NIP , REGON Czas trwania wypoczynku ( zaznacz odpowiedni termin ) : I turnus II turnus III turnus GRUPA..... Podpis organizatora II. WNIOSEK RODZICÓW/OPIEKUNÓW O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK 1. Imię i nazwisko oraz PESEL dziecka. 2. Data i miejsce urodzenia.. 3. Adres zamieszkania. 4. Nazwa i adres szkoły 5. Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów oraz adres rodziców/opiekunów dziecka przebywającego na wypoczynku telefon Zobowiązuję się do uiszczenia kosztów wypoczynku dziecka w wysokości 350,00 zł. ZASADY PŁATNOŚCI: 1. CAŁKOWITA OPŁATA ZA PÓŁKOLONIE WYNOSI 350,00 zł ZA JEDNO DZIECKO (w tym: 280,00 zł opłata za część sportowo - rekreacyjną oraz 70,00 zł opłata za wyżywienie). 2. OPŁATĘ ZA PÓŁKOLONIE RODZIC/OPIEKUN UISZCZA PO ZGŁOSZENIU UCZESTNICTWA SWOJEGO DZIECKA W PÓŁKOLONIACH LETNICH W DNIACH (za wyjątkiem zapisów z listy rezerwowej). 3. OPŁATĘ ZA PÓŁKOLONIE RODZIC/OPIEKUN MOŻE UIŚCIĆ WPŁACAJĄC: 280,00 zł (część sportowo - rekreacyjna) PRZELEWEM NA KONTO BANKOWE BNP PARIBAS: (koniecznie należy dopisać Imię i Nazwisko uczestnika półkolonii oraz termin turnusu) LUB W KASIE SCSiR (pływalnia Wodny Raj I PIĘTRO) CODZIENNIE W GODZINACH 10:00 20:00 70,00 zł (wyżywienie: II śniadanie i obiad) TYLKO PRZELEWEM NA KONTO BANKOWE PKO: (koniecznie należy dopisać Imię i Nazwisko uczestnika półkolonii oraz termin turnusu) WARUNKI REZYGNACJI Z PÓŁKOLONII: 1. O REZYGNACJI Z PÓŁKOLONII NALEŻY POWIADOMIĆ ORGANIZATORA POCZTĄ ELEKTRONICZNĄ (żądając potwierdzenia odczytu) NA ADRES: 2. W PRZYPADKU REZYGNACJI Z PÓŁKOLONII ZWROT PONIESIONYCH KOSZTÓW MOŻE NASTĄPIĆ JEDYNIE W PRZYPADKU GDY RODZIC/OPIEKUN LUB ORGANIZATOR ZNAJDZIE OSOBĘ NA ZWOLNIONE MIEJSCE. W PRZECINYM WYPADKU ZWROT KOSZTÓW NIE JEST MOŻLIWY.

2 III. INFORMACJE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW O STANIE ZDROWIA DZIECKA ( np. na co dziecko jest uczulone, czy przyjmuje leki, w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary). Oświadczam, że podałem/am wszelkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki podczas wypoczynku. IV. INFORMACJE O SZCZEPIENIACH - wypełnia rodzic/opiekun. Proszę uzupełnić lub dołączyć ksero książeczki zdrowia z aktualnymi szczepieniami. Szczepienia ochronne (podać rok): tężec... błonica... dur... inne... Dziecko może / nie może wziąć udziału w półkoloniach letnich właściwe podkreślić V. INFORMACJA WYCHOWAWCY KLASY O DZIECKU: W przypadku braku możliwości uzyskania informacji od wychowawcy - wypełnia rodzic/opiekun. VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA wypełnia organizator Postanawia się : 1. Zakwalifikować dziecko na wypoczynek. 2. Odmówić skierowania dziecka na wypoczynek z powodu :. Data Podpis kierownika półkolonii VII. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA NA WYPOCZYKU wypełnia organizator Dziecko przebywało na półkoloniach w SCSiR w Swarzędzu, ul. Kosynierów 1, Swarzędz Od dnia., do dnia... Data Podpis kierownika półkolonii

3 VIII. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA W TRAKCIE TRWANIA WYPOCZYNKU ( hospitalizacja lub leczenie ambulatoryjne ) wypełnia organizator Podpis wychowawcy / instruktora IX. INFORMACJE I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY / INSTRUKTORA O DZIECKU PODCZAS TRWANIA WYPOCZYNKU wypełnia organizator Podpis wychowawcy / instruktora Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w części II, III, IV i VIII karty kwalifikacyjnej w zakresie niezbędnych dla bezpieczeństwa i ochrony zdrowia dziecka wypełnia rodzic/opiekun. Proszę obowiązkowo wypełnić: OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA 1. Stwierdzam, że podałam/em wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu dziecka na półkoloniach. Zgadzam się na uczestnictwo dziecka we wszystkich zajęciach (sportowych, plastycznych, wycieczkach) organizowanych w ramach półkolonii SCSiR. 2. ODBIÓR DZIECKA: a) Informuję, że dziecko odbierać będzie..* b) Wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka do domu po zakończonym dniu półkolonii.* *)niepotrzebne skreślić 3. Wyrażam zgodę na publikację zdjęć i materiałów filmowych z wizerunkiem mojego dziecka, wykonanych w trakcie pobytu na półkoloniach organizowanych przez Swarzędzkie Centrum Sportu i Rekreacji, wyłącznie w materiałach reklamowych SCSiR.

4 REGULAMIN PÓŁKOLONII 1. Organizatorem półkolonii jest Gmina Swarzędz Swarzędzkie Centrum Sportu i Rekreacji ul. Kosynierów 1, Swarzędz, NIP , REGON Zajęcia odbywają się na terenie SCSiR, a także w miejscach przewidywanych w planie aktualnego turnusu. 2. W półkolonii mogą wziąć udział dzieci w wieku 6-12 lat, chyba, że Kierownik PÓŁKOLONII zdecyduje inaczej. 3. Warunkiem uczestnictwa w turnusie półkolonii jest wypełnienie karty kwalifikacyjnej oraz uregulowanie całości opłaty za turnus, najpóźniej na 7 dni przed jego rozpoczęciem. Odpłatność za jeden turnus to 350,00 zł za jedno dziecko. 4. Uczestnicy półkolonii przebywają pod opieką wychowawców/instruktorów od godz. 8:00 do 15: Rodzice/ opiekunowie są proszeni o punktualne przyprowadzenie i odebranie dzieci z półkolonii. Miejsce zbiórki: Tak jak widnieje w planie. 6. Uczestnik półkolonii ma prawo do : uczestnictwa w zajęciach proponowanych podczas półkolonii, korzystania z urządzeń i sprzętów niezbędnych do realizacji programu półkolonii, wnoszenia próśb i skarg oraz propozycji zmian w programie półkolonii. 7. Uczestnik półkolonii zobowiązany jest do : nie oddalania się bez wiedzy wychowawcy grupy, przestrzegania REGULAMINU półkolonii, pływalni, hali sportowej, przestrzegania zasad bhp i ppoż, uczestnictwa w zajęciach, a w przypadku niedyspozycji zgłaszania tego faktu wychowawcy, wykonywania poleceń kadry półkolonii, szanowania mienia SCSiR i własności innych uczestników półkolonii, dbania o higienę osobistą, ład i czystość na terenie SCSiR, niestosowania przemocy wobec innych uczestników półkolonii. 8. Każdego dnia uczestnik półkolonii powinien zabrać ze sobą : strój kąpielowy na basen, ręcznik, klapki, nieobowiązkowo czepek i okularki, obuwie sportowe, strój sportowy, możliwe jest posiadanie własnego napoju w plastikowej butelce. 9. W przypadku łamania REGULAMINÓW SCSiR, niestosowania się do poleceń kadry, samowolnego oddalania się od grupy, uczestnik będzie karany upomnieniem, naganą w obecności innych uczestników półkolonii, a w ostateczności wykluczeniem z udziału w półkolonii, bez prawa do zwrotów kosztów. 10. Uczestnikowi półkolonii zabrania się zawierania przypadkowych znajomości z osobami nie będącymi uczestnikami i obsługą półkolonii.

5 11. Za szkody wyrządzone przez uczestnika półkolonii odpowiadają rodzice lub prawni opiekunowie. 12. Organizator półkolonii zastrzega sobie prawo do zmian w programie zajęć. 13. Organizator nie odpowiada za rzeczy zagubione przez uczestników półkolonii. Oświadczam, że zapoznałem/am się z REGULAMINEM półkolonii, akceptuję jego warunki i zobowiązuję się do zapoznania dziecka/uczestnika półkolonii z jego treścią. Data, miejsce Imię i nazwisko dziecka Czytelny podpis rodzica/opiekuna PODPIASNY REGULAMIN WRAZ Z ORYGINAŁEM KARTY KWALIFIKACYJNEJ ORAZ DOKUMENTEM WPŁATY NALEŻY DOSTARCZYĆ NAJPÓŹNIEJ DO 14 DNI PRZED ROZPOCZĘCIEM ORGANIZATOROWI PÓŁKOLONII!

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU Organizator wypoczynku: SITIO Sp.zo.o. ul. Bohaterów Westerplatte 11; 65-034 Zielona Góra Forma wypoczynku: Półkolonie letnie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU. TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r.

KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU. TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII SPORTOWO-FILMOWEJ

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY Organizatorem MINI SURVIVALU jest CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. Popularyzacja i upowszechnianie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R.

REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R. REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R. ORGANIZATORZY Organizatorem MINI SURVIVALU jest CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. Popularyzacja i upowszechnianie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: PŁYWACKIE FERIE ZIMOWE W AQUAPARKU GRANIT pobyt w miejscu zamieszkania i 2 wyjazdy jednodniowe

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Strona 1 z 5 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku KOLONIA LETNIA NAD MORZEM 2. Adres: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY VICTORIA, UL. KLONOWA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I.INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku: Półkolonie Odkrywamy świat na nowo i jest kolorowo. 2.Organizator wypoczynku: Towarzystwo Przyjaciół

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma placówki wypoczynku : KOLONIA 2.Adres placówki : Ośrodek Wypoczynkowy LEŚNA POLANA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie I INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Organizator Daniel Ignatowicz ul. Słoneczna Korty Tenisowe 66-003 Przytok 2. Forma placówki

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU. (podpis organizatora wypoczynku) Informacje dotyczące uczestnika wypoczynku

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU. (podpis organizatora wypoczynku) Informacje dotyczące uczestnika wypoczynku KP. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. Informacje dotyczące wypoczynku: 1. Forma wypoczynku wakacyjna placówka edukacyjna 2. Termin wypoczynku 26.06 14.07.2017r. 3. Szkoła Podstawowa z Oddziałami

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Sielskie Wakacje 2017

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Sielskie Wakacje 2017 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Sielskie Wakacje 2017 I INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Organizator Daniel Ignatowicz ul. Słoneczna Korty Tenisowe 66-003 Przytok 2. Forma placówki wypoczynku

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU II WNIOSEK RODZICÓW/OPIEKUNÓW O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK. 1. Imię i nazwisko dziecka:.

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU II WNIOSEK RODZICÓW/OPIEKUNÓW O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK. 1. Imię i nazwisko dziecka:. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: Obóz dla dzieci i młodzieży szkolnej 2. Adres: Bułgaria, Słoneczny Brzeg Hotel Star Club 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO

REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO 1. ORGANIZACJA PÓŁKOLONII Organizatorem wypoczynku jest Fundacja Rozwoju Sportu w Lublinie, mieszcząca się przy ul. Montażowej 16, 20-214 Lublin NIP: 946-26-20-374.

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY MUZYCZNE DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas

Bardziej szczegółowo

Warszawski Program Lato w Mieście. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa

Warszawski Program Lato w Mieście. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa I. Informacje dotyczące wypoczynku: 1. Forma wypoczynku półkolonia, Wakacyjna Placówka Edukacyjna 2. Termin wypoczynku: 18.07

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku OBÓZ SPORTOWO-REKREACYJNY 2. Adres: Międzyszkolny Ośrodek Sportu i Rekreacji Ul. koszalińska 2 77-300 Człuchów

Bardziej szczegółowo

KLASY I III

KLASY I III REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2017 R. ORGANIZATORZY ORGANIZATOREM MINI SURVIVALU JEST CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. POPULARYZACJA I UPOWSZECHNIANIE

Bardziej szczegółowo

III. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO

III. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO 41-200 Sosnowiec, ul. Narutowicza 48a/150 ewa@tenis.sosnowiec.pl tel. 605 03 71 03 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBÓZ TENISOWY I turnus MSZANA 2014 I. INFORMACJE ORGANIZATORA

Bardziej szczegółowo

Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.

Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych. !! Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl Wrocławski Klub Anima 54-150 Wrocław, ul. Pilczycka 47 tel. 71

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UDZIAŁU W ZIMOWISKU W BIAŁYM DUNAJCU (Pensjonat Dunajecki Gościniec, ul. Jana Pawła II 73, Biały Dunajec)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UDZIAŁU W ZIMOWISKU W BIAŁYM DUNAJCU (Pensjonat Dunajecki Gościniec, ul. Jana Pawła II 73, Biały Dunajec) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UDZIAŁU W ZIMOWISKU W BIAŁYM DUNAJCU (Pensjonat Dunajecki Gościniec, ul. Jana Pawła II 73, 34-425 Biały Dunajec) TERMIN ZIMOWISKA 17.02. -26.02 2017r. Część A. Wypełnia rodzic

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU Forma wypoczynku: Turnus wypoczynkowy Organizator: Fundacja im. Doktora Piotra Janaszka PODAJ DALEJ, Konin, ul Południowa 2A Miejsce zakwaterowania: BLUES

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO 2017

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO 2017 KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO 2017 Organizator: Toruński Klub Sportowy DANCEPRO ul. Grudziądzka 122a, 87-100 Toruń, tel. 730 720 751, 723 16 16 16 Miejsce wypoczynku: Szkoła Tańca

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku I. Informacja organizatora wypoczynku

Bardziej szczegółowo

2. Program Zajęć jest skierowany do dzieci w wieku od 7 do 14 lat mieszkających na terenie miasta Pruszcz Gdański.

2. Program Zajęć jest skierowany do dzieci w wieku od 7 do 14 lat mieszkających na terenie miasta Pruszcz Gdański. Regulamin Miejskich Ferii Zimowych w Centrum Kultury i Sportu w Pruszczu Gdańskim AKCJA ZIMA 2016 1. Organizatorem zajęć dla dzieci (zwanych w dalszej części regulaminu Zajęciami) w ramach Akcji Zima jest

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE zobowiązanie uczestnictwa w obozie. (Proszę wpisać wybrany obóz) Proszę wpisać, odpowiedni turnus. tak/nie

ZGŁOSZENIE zobowiązanie uczestnictwa w obozie. (Proszę wpisać wybrany obóz) Proszę wpisać, odpowiedni turnus. tak/nie Uczniowski Klub Sportowy Karate Kyokushin Sekai Ul. Św. Wincentego 89/88 03-291 Warszawa tel:0 608 398 398, 0 608 427 556 Konto: nr 83 1090 1841 0000 0001 2252 2670 www.karatewarszawa.pl. ZGŁOSZENIE zobowiązanie

Bardziej szczegółowo

OOH_KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

OOH_KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU OOH Group Sp z o.o. Adres biura: ul. Waszyngtona 38/6 81-342 Gdynia Adres rejestrowy: Marynarska Point ul. Postępu 15 C 02-676 Warszawa tel. +48 22 381 60 25 lub 26 fax +48 22 549 12 35 office@outofhome.pl

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY ADMIRAŁ 2. Adres placówki: 84-120 Chłapowo, Władysławowo, ul. Jaśminowa

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: półkolonie letnie 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi 2. Organizator:

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU GEMI Jarosław Serba 65-012 Zielona Gora, ul. Oskara Kolberga 5 tel. 603676468 nr wpisu w rejestrze Org. Turystyki 02/2009 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1.

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO KARTA ZGŁOSZENIOWA NA TANECZNE PÓŁKOLONIE DANCEPRO Organizator: Toruński Klub Sportowy DANCEPRO ul. Grudziądzka 122a, 87-100 Toruń, tel. 730 720 751, 723 16 16 16 Miejsce wypoczynku: Szkoła Tańca Jagielski

Bardziej szczegółowo

2. Program Zajęć jest skierowany do dzieci w wieku od 7 do 12 lat mieszkających na terenie miasta Pruszcz Gdański.

2. Program Zajęć jest skierowany do dzieci w wieku od 7 do 12 lat mieszkających na terenie miasta Pruszcz Gdański. Regulamin Miejskich Ferii Zimowych w Centrum Kultury i Sportu w Pruszczu Gdańskim AKCJA ZIMA 2017 1. Organizatorem zajęć dla dzieci (zwanych w dalszej części regulaminu Zajęciami) w ramach Akcji Zima jest

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU.

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I 18.07-29.07.2016r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU. 1. Nazwa Organizatora: ŚliwińskiSports Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje 1. Informacje organizatora o zajęciach Forma zajęć: półkolonie Adres prowadzenia zajęć: ul. Ofiar Oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław Czas

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU: Forma placówki wypoczynku: ZIMOWISKO Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku: GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE KADYNY

Bardziej szczegółowo

Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 BIWAK ZIMOWY. od 27.01.2016 do 29.01.2016

Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 BIWAK ZIMOWY. od 27.01.2016 do 29.01.2016 Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) BIWAK ZIMOWY I. Informacja organizatora wypoczynku 1. Forma wypoczynku Harcerski

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku 1) : kolonia zimowisko obóz biwak półkolonia X inna forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY DLA MŁODZIEŻY

Bardziej szczegółowo

Deklaracja członkowska (dla klubu) na okres trwania obozu

Deklaracja członkowska (dla klubu) na okres trwania obozu Uczniowski Klub Sportowy Karate Kyokushin Sekai Ul. Św. Wincentego 89/88 03-291 Warszawa tel:0 608 398 398, 0 608 427 556 Konto: nr. 83 1090 1841 0000 0001 2252 2670 www.karatewarszawa.pl. Deklaracja członkowska

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku OBÓZ JEŹDZIECKI... 2. Adres placówki GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE KOŃSKI GAJ 72-004 TANOWO,GUNICKA

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PÓŁKOLONII pod hasłem POZYTYNIE Z POZYTYWKĄ

REGULAMIN PÓŁKOLONII pod hasłem POZYTYNIE Z POZYTYWKĄ REGULAMIN PÓŁKOLONII pod hasłem POZYTYNIE Z POZYTYWKĄ Wychowawcy na półkoloniach dokładają wszelkich starań, by stworzyć dzieciom jak najlepsze warunki do wypoczynku, umożliwić im aktywne uczestnictwo

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku OBÓZ SPORTOWO-REKREACYJNY 2. Adres: Ośrodek kondycyjno-wypoczynkowy Jakubowo 29 11-700 Mrągowo 3. Czas

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku I. Informacja organizatora wypoczynku

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY GRYFIA. ul. Wczasowa 2; 76-107 Jarosławiec....nie dotyczy...

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY GRYFIA. ul. Wczasowa 2; 76-107 Jarosławiec....nie dotyczy... I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku kolonia zimowisko obóz biwak KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 2. Termin wypoczynku...... 3. Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku:

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) I. Informacja organizatora wypoczynku 1. Forma wypoczynku ZIMOWISKO 2. Adres

Bardziej szczegółowo

WAKACJE 2017 REGULAMIN PÓŁKOLONII W MŁODZIEŻOWYM DOMU KULTURY NR 2 W TYCHACH OD 26 CZERWCA

WAKACJE 2017 REGULAMIN PÓŁKOLONII W MŁODZIEŻOWYM DOMU KULTURY NR 2 W TYCHACH OD 26 CZERWCA WAKACJE 2017 REGULAMIN PÓŁKOLONII W MŁODZIEŻOWYM DOMU KULTURY NR 2 W TYCHACH OD 26 CZERWCA 2017r. DO 21 LIPCA 2017r. MIEJSCE SPOTKAŃ: Szkoła Podstawowa nr 18 w Tychach Wychowawcy na półkoloniach dokładają

Bardziej szczegółowo

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN ZIMOWISKA

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN ZIMOWISKA REGULAMIN ZIMOWISKA 1. Organizatorem zimowiska jest Parafia, ul. Broniewskiego 44, 01-771 Warszawa. 2. Zimowisko organizowane jest w Tyliczu, w pensjonacie Jaworzynka ul. Kopernika 19 3. Zimowisko trwa

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Załącznik do Zarządzenia Nr 117/2016 Burmistrza Żnina z dnia 16 maja 2016 roku KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku 1) kolonia zimowisko obóz

Bardziej szczegółowo

Organizator Termin Miejsce

Organizator Termin Miejsce Wrocławski Teatr Młodych ul. Krynicka 43/4 50-555 Wrocław tel. 728 822 669, 535 235 399 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W ZIMOWYCH PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA LETNI OBÓZ TANECZNY DANCEPRO 2017

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA LETNI OBÓZ TANECZNY DANCEPRO 2017 KARTA ZGŁOSZENIOWA NA LETNI OBÓZ TANECZNY DANCEPRO 2017 Organizator: Toruński Klub Sportowy DANCEPRO ul. Grudziądzka 122a, 87-100 Toruń, tel. 730 720 751, 723 16 16 16 Miejsce wypoczynku: Centrum Wypoczynkowo

Bardziej szczegółowo

_ II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK

_ II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku...... 2. Adres placówki...... 3. Czas trwania od do... Trasa obozu wędrownego............ (podpis organizatora

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 608 328 009; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN KOLONII

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN KOLONII REGULAMIN KOLONII 1. Organizatorem kolonii jest Parafia, ul. Broniewskiego 44, 01-771 Warszawa. 2. Kolonia organizowana jest w Korbielowie, w DW Pilsko, ul. Beskidzka 15 http://www.dwpilsko.pl 3. Kolonia

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 99/2017 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 12 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 99/2017 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 12 maja 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 99/2017 BURMISTRZA ŻNINA z dnia 12 maja 2017 r. w sprawie ustalenia regulaminu organizowanych przez gminę Żnin w 2017 roku półkolonii "EPICkie wakacje z Janem Śniadeckim" Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU UWAGA! Prosimy o dokładne wypełnienie karty, w szczególności o wpisanie numeru PESEL, stanu zdrowia dziecka oraz wszelkich informacji mogących pomóc w opiece wychowawcom

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy

Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy Na podstawie art. 92a ust 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka. / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka. / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu Załącznik nr 1 Oświadczenie Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu.. Pesel dziecka Data urodzenia.. Telefon kontaktowy.... miejscowość, data podpis rodzica/

Bardziej szczegółowo

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU: 1. Forma wypoczynku: Obóz zimowy ODJAZDOWE FERIE 2015 2. Adres: Ośrodek Wypoczynkowy Dom pod lasem, ul. Sądelska 127a, Murzasichle 34-531 3. Czas trwania: 29.01-07.02.2015

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK ORGANIZOWANY ZGODNIE Z PRZEPISAMI MEN.

WYPOCZYNEK ORGANIZOWANY ZGODNIE Z PRZEPISAMI MEN. INFORMACJA O WYPOCZYNKOWEJ AKCJI LETNIEJ 2016 Miejsce: Biały Dunajec k/zakopanego (pensjonat M.J.Migiel, Jana Pawła II 327) Terminy: 29.06. - 08.07.2016 (z j. angielskim) Przewidywane koszty: 870,- (dla

Bardziej szczegółowo

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne/ półkolonie dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Fabryczna 1, 62-800 Kalisz Czas

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 20/2017 z dnia r.

Zarządzenie nr 20/2017 z dnia r. Zarządzenie nr 20/2017 z dnia 13.12.2017 r. Dyrektora Wrocławskiego Toru Wyścigów Konnych Partynice w sprawie wprowadzenia w życie Regulamin letniego i zimowego wypoczynku dzieci - organizowanego na terenie

Bardziej szczegółowo

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Kolonii Letnich 2015 Organizowane przez Centrum Korepetycyjne EduRen Renata Bartnik ul. Armii Krajowej 7-8, 82-300 Elbląg, e-mail: biuro@kreatywnywypoczynek.pl I. INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Formularz Zgłoszeniowy obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub 1 150 zł (opcja dochodzeniowa) od osoby

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka Załącznik nr 1 Oświadczenie Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka / imię i nazwisko/ na wycieczkę do Ostrowi Mazowieckiej na Basen, do kina, wyciąg narciarski do miejscowości Rybno k. Łomży, *-, Pesel

Bardziej szczegółowo

UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016. Organizator Termin Miejsce

UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016. Organizator Termin Miejsce !! Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016 Organizator

Bardziej szczegółowo

Zajęcia językowe w grupach wiekowych, odbywać się będą od poniedziałku do piątku

Zajęcia językowe w grupach wiekowych, odbywać się będą od poniedziałku do piątku Zespół Szkół Agrotechnicznych im. Batalionów Chłopskich 57-441 Bożków 89a tel. 74 871 42 75 fax. 74 871 42 52 tel. kom. 515 152 709 e-mail: zsa@netgate.com.pl FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA KURS języka angielskiego

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Formularz Zgłoszeniowy obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub 1 150 zł (opcja dochodzeniowa) od osoby

Bardziej szczegółowo

22-232 Okuninka w terminie 26.06-2.07.2016 r. i zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu na nim dziecka:

22-232 Okuninka w terminie 26.06-2.07.2016 r. i zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu na nim dziecka: NALEŻY ODDAĆ DO 01.06.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA KOLONII 2016 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska nr NIP: 739-123-07-93. Ul. Słowackiego

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku I. Informacje dotyczące wypoczynku 1. Forma wypoczynku Obóz harcerski 2. Termin wypoczynku od

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 11.01.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 2016 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska Ul. Obrońców Tobruku

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. FORMA PLACÓWKI WYPOCZYNKU: ZIMOWISKO HARCERSKIE 2.ADRES PLACÓWKI: REZYDENCJA MARKUS 58-562 PRZESIEKA, DOLINA CZERWIENIA

Bardziej szczegółowo

PROSZĘ O WYPEŁNIENIE CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI WSZYSTKICH DOKUMENTÓW i podpisów

PROSZĘ O WYPEŁNIENIE CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI WSZYSTKICH DOKUMENTÓW i podpisów PROSZĘ O WYPEŁNIENIE CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI WSZYSTKICH DOKUMENTÓW i podpisów Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka Imię... Nazwisko... PESEL... w nadchodzącym wypoczynku (obóz piłkarski) w miejscowości

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.FORMA WYPOCZYNKU: ZIMA W MIEŚCIE 2018 - PÓŁKOLONIE 2. ADRES PLACÓWKI : SZKOŁA PODSTAWOWA NR3 IM. MAŁEGO POWSTAŃCA W ZĄBKACH;

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PÓŁKOLONIE a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PÓŁKOLONIE a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 24.07.2017r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA PÓŁKOLONII 2017 TURNUS V LETNI SZAŁ ZABAWY + MASTER SZEF I SPORT Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Obozów KSM dofinansowanych przez Fundusz Składkowy Ubezpieczenia Społecznego Rolników Wakacje

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Obozów KSM dofinansowanych przez Fundusz Składkowy Ubezpieczenia Społecznego Rolników Wakacje I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU Organizator: Katolickie Stowarzyszenie Młodzieży Diecezji Drohiczyńskiej TERMIN MIEJSCE RODZAJ WYPOCZYNKU WIEK KOSZT ZAZNACZ 24.06-04.07.2017 Tatry 07.07-17.07.2017

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Obozów KSM dofinansowanych przez Fundusz Składkowy Ubezpieczenia Społecznego Rolników FERIE

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Obozów KSM dofinansowanych przez Fundusz Składkowy Ubezpieczenia Społecznego Rolników FERIE I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU Organizator: Katolickie Stowarzyszenie Młodzieży Diecezji Drohiczyńskiej TERMIN MIEJSCE RODZAJ WYPOCZYNKU WIEK KOSZT ZAZNACZ 15.01-24.01.2018r. 20-29.01.2018r. 25.01-03.02.2018r.

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO KADRY WOJEWÓDZKIEJ MŁODZIKÓW I. INFORMACJE ORGANIZATORA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO KADRY WOJEWÓDZKIEJ MŁODZIKÓW I. INFORMACJE ORGANIZATORA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO KADRY WOJEWÓDZKIEJ MŁODZIKÓW I. INFORMACJE ORGANIZATORA ZGRUPOWANIA SPORTOWEGO Organizator : Kujawsko-Pomorski Związek Lekkiej Atletyki ul. Gdańska

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA. MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -...

KARTA UCZESTNIKA. MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -... KARTA UCZESTNIKA MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -... Adres zamieszkania -... Data urodzenia -... Telefon oraz e-mail - Numer

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku 1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Ofiar Oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku:

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PÓŁZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PÓŁZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 15.01.2018r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA PÓŁZIMOWISKA 2018 TURNUS I NA TROPIE MISIA PADDINGTONA Organizowanego przez Centrum Tańca Crea Dance Karolina Felska

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: KOLONIA 2. Adres: Ośrodek Rekolekcyjno Misyjny, Śmigowskie 110, 33-350 Piwniczna - Zdrój 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WĘDROWNY OBÓZ ŻEGLARSKI 2. Adres: WIELKIE JEZIORA MAZURSKIE 3. Czas trwania wypoczynku: od 15.08.2015r.

Bardziej szczegółowo

Dane kontaktowe rodziców (opiekunów) dziecka

Dane kontaktowe rodziców (opiekunów) dziecka Dokument nr 1 Dane uczestnika CAMPU: Nazwisko Imię Data urodzenia Adres zamieszkania Dane kontaktowe rodziców (opiekunów) dziecka Ojciec (opiekun) Matka (opiekunka) Imię i nazwisko Telefon kontaktowy INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl www.sok.alwernia.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie. Oświadczenie

Oświadczenie. Oświadczenie Załącznik nr 1 Oświadczenie Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu.. Pesel dziecka Data urodzenia.. Telefon kontaktowy.. miejscowość, data.. podpis rodzica/

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka Załącznik nr 1 Oświadczenie Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka / imię i nazwisko/ na wycieczkę do Ostrowi Mazowieckiej do kina, do Ostrołęki na basen, do Łomży na lodowisko Pesel dziecka Data urodzenia..

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014 Kartę kwalifikacyjną należy wypełnić i podpisać w punktach: I (podpunkt 3), II, III, IV (lekarz lub rodzic), V, VI (wychowawca lub rodzic) oraz w punkcie

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching

Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub1 150 zł (opcja dochodzeniowa) od osoby

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Nazwa imprezy:- Termin imprezy:... Adres placówki:. I. POTWIERDZENIE PRZEZ RODZICÓW DANYCH DZIECKA 1. Nazwisko i imię 2. Data urodzenia. 3. Imiona rodziców 4. Adres zameldowania,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie

REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Gminny Ośrodek Kultury w Wiązownie działa jako samorządowa instytucja

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

3. Czas trwania wypoczynku od... do... II. WNIOSEK RODZICOW (OPIEKUNOW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA OBÓZ KONNY. 1. Imię i nazwisko dziecka...

3. Czas trwania wypoczynku od... do... II. WNIOSEK RODZICOW (OPIEKUNOW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA OBÓZ KONNY. 1. Imię i nazwisko dziecka... KARTA POBYTU NA OBOZIE KONNYM W STAJNI KATARZYNKA I. INFORMACJA ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku : obóz konny 2. Adres : 99-200 Poddębice, Borki Lipkowskie 4a 3. Czas trwania wypoczynku od...

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 NAZWISKO I IMIĘ... DATA URODZENIA... NR PESEL... ( ważne ) ADRES... KOD... ( ważne ) TEL. DOMOWY... KOMÓRKOWY... INNE... ADRES e-mail RODZICA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015

KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015 KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015 Informacja organizatora wypoczynku: 1. Rodzaj imprezy :Wypoczynek połączony z nauką jazdy konnej 2. Adres : Ośrodek Rehabilitacyjno Rekreacyjny w Smólniku Smólnik 42d,

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO I. INFORMACJA ORGANIZATORA 1. FORMA WYPOCZYNKU: OBÓZ SPORTOWY (PIŁKARSKI) ADRES PLACÓWKI: OŚRODEK SPORTOWO-SZKOLENIOWY CZTERY KORTY W OKONINACH NADJEZIORNYCH,

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm)

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) Nr skierowania (wypełnia klub): 1. TURNUSY (Proszę zaznaczyć wybrany turnus): Turnus Data Cena Zaznacz I 27.06-10.07.2015

Bardziej szczegółowo