12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń"

Transkrypt

1 12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń Apel o pomoc dla Pani Doroty Józoń ROCZNY KOSZT LECZENIA ,00 zł MIESIĘCZNY KOSZT LECZENIA I REHABILITACJI 1 500,00 zł ZEBRANO Stan konta na dzień r. 200,00 zł POZOSTAŁO DO ZEBRANIA ,00 zł Caritas Diecezji Sandomierskiej jest instytucją niosącą pomoc w duchu ewangelicznej miłości osobom znajdującym się w trudnej sytuacji życiowej. Zwracamy się z uprzejmą prośbą o wsparcie finansowe dla Pani Doroty Józoń zamieszkałej przy ulicy Radoszów w Nowej Słupi, w Gminie Nowa Słupia, w Powiecie Kieleckim, w Województwie Świętokrzyskim. Pani Dorota Józoń ma 50 lat i od 8 lat zmaga się z chorobą w postaci stwardnienia rozsianego (SM). Całe życie Pani Dorota poświęciła swoim najbliższym, czyli Rodzicom i Siostrze, opiekując się Nimi w chorobie. Rodzice chorowali na nowotwory, zaś Siostra Pani Doroty Kasia na stwardnienie

2 rozsiane. Choroba Pani Doroty stwardnienie rozsiane jest w Jej rodzinie uwarunkowana genetycznie. Najpierw w 2001 roku zmarł Ojciec, a w 2005 roku Matka Pani Doroty. Na początku 2017 roku zmarła Siostra Kasia, która od 8 lat była przykuta do łóżka z powodu stwardnienia rozsianego. Pani Dorota od tego czasu została całkiem sama, gdyż nie posiada innej rodziny ani nikogo bliskiego. Jak sama mówi: Moją największą troską jest myśl, że i mnie choroba odbierze wkrótce sprawność fizyczną. Na duchu podnoszą mnie nieliczni znajomi, którzy robią co w ich mocy, żebym się nie załamała psychicznie.. W chwili obecnej Pani Dorota nie jest już samodzielna i samowystarczalna. Chodzi z trudem, przewraca się i potyka, ma osłabioną siłę w rękach. By opóźnić i zahamować rozwój choroby Pani Dorota musi poddać się długotrwałemu i kosztownemu leczeniu farmakologicznemu oraz rehabilitacji, a na co dzień brać suplementy diety uzupełniające leczenie. Niestety wszystkie leki na stwardnienie rozsiane, rehabilitacja i odpowiednia dieta są kosztowne. Pani Dorota zaś utrzymuje się jedynie z niewielkiej renty, która nie wystarcza na wszystkie te potrzeby. Dodatkowo długotrwała choroba Jej Siostry wyczerpała możliwości finansowe. Pani Dorota mieszka w starym rodzinnym domu, który wymaga koniecznego remontu (przecieka dach) i nie jest zupełnie przystosowany do potrzeb osoby niepełnosprawnej. Na co dzień wspomagają Panią Dorotę w codziennych czynnościach, z użyciem siły fizycznej, znajomi pocieszając również duchowo. Niestety Pani Dorota Józoń i Jej znajomi, mimo wielkich wysiłków nie są w stanie sami pokryć kosztów Jej leczenia, rehabilitacji i codziennej egzystencji. Dlatego gorąco wraz z Nimi zwracamy się do ludzi dobrej woli i wrażliwego serca o wsparcie finansowe. Miesięczny koszt leczenia, rehabilitacji i prowadzenia odpowiedniej diety to w wypadku Pani Doroty Józoń około złotych. Dla niektórych to niewiele, dla Pani Doroty to szansa na to by uniknąć gwałtownego postępu choroby i całkowitej możliwości

3 poruszania się. Pani Dorota apeluje: Coraz mniej rzeczy jestem w stanie zrobić samodzielnie i stąd mój apel do ludzi dobrej woli o pomoc finansową. Środki, które otrzymam przeznaczę na leki, suplementy diety i rehabilitację, abym mogła poprawić swoją sprawność fizyczną i uniknąć kalectwa.. Wysłuchajmy prośby Pani Doroty i wspomóżmy ją! Jeżeli zechcą Państwo pomóc Pani Dorocie Józoń, mogą Państwo: 1. Przekazać darowizny na ten cel na konto: PEKAO z dopiskiem Darowizna dla Pani Doroty Józoń 2. Przeznaczyć 1% podatku odprowadzonego do Urzędu Skarbowego Uzupełniając roczne rozliczenie o dane: Nr KRS Caritas Diecezji Sandomierskiej oraz informacje dodatkowe w formularzu PIT o dopisek Darowizna dla Pani Doroty Józoń. Za okazaną życzliwość i wsparcie finansowe składamy serdeczne Bóg zapłać. Aby zobaczyć pełną wersję Apelu, prosimy kliknąć na zdjęcie

4

5

6

Podkarpacka Okręgowa Izba Aptekarska w Rzeszowie

Podkarpacka Okręgowa Izba Aptekarska w Rzeszowie Grzegorz Borowiec ul. Bukowa 9 37-700 Przemyśl tel. 604759850 Przemyśl, dnia 10.01.2014r. Podkarpacka Okręgowa Izba Aptekarska w Rzeszowie Zwracam się z uprzejmą prośbą o zamieszczenie na stronie internetowej

Bardziej szczegółowo

1 % dla Marysi Żelichowskiej

1 % dla Marysi Żelichowskiej 1 % dla Marysi Żelichowskiej Przekaż swój 1 % podatku dla Bartosza Urdy POMÓŻMY SPEŁNIAĆ DZIECIĘCE MARZENIA To nic Ciebie nie będzie kosztowało Przekaż tylko 1 % swojego podatku Dzięki Twojemu dobremu

Bardziej szczegółowo

ARKUSZ EGZAMINACYJNY ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE CZERWIEC 2010

ARKUSZ EGZAMINACYJNY ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE CZERWIEC 2010 Zawód: asystent osoby niepełnosprawnej Symbol cyfrowy zawodu: 346[02] Numer zadania: 1 Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu 346[02]-01-102 Czas trwania egzaminu:

Bardziej szczegółowo

Wsparcie rodzin z dzieckiem z niepełnosprawnością. Ks. dr hab. Witold Janocha, prof. KUL

Wsparcie rodzin z dzieckiem z niepełnosprawnością. Ks. dr hab. Witold Janocha, prof. KUL Wsparcie rodzin z dzieckiem z niepełnosprawnością Ks. dr hab. Witold Janocha, prof. KUL Sfera egzystencjalna Niepełnosprawność dziecka a funkcjonowanie rodziny Duże nakłady finansowe na leczenie, rehabilitację,

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Łańcucie został powołany Uchwałą Rady Powiatu Łańcuckiego

Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Łańcucie został powołany Uchwałą Rady Powiatu Łańcuckiego Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Łańcucie Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Łańcucie został powołany Uchwałą Rady Powiatu Łańcuckiego Obowiązujące druki w celu

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Zbrosławice.

Urząd Gminy Zbrosławice. Urząd Gminy Zbrosławice http://www.zbroslawice.pl/informacje/sport/podaruj-1-podatku/idn:111/printpdf Sport 01/II kategoria: Inne Jak co roku, umieszczamy informacje na temat możliwości przekazania 1%

Bardziej szczegółowo

Podziękowania naszych podopiecznych:

Podziękowania naszych podopiecznych: Podziękowania naszych podopiecznych: W imieniu swoim jak i moich rodziców składam ogromne podziękowanie Stowarzyszeniu za pomoc finansową. Dzięki działaniu właśnie tego Stowarzyszenia osoby niepełnosprawne

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA PROŚBA O POMOC BĘDZIE ROZPATRYWANA TYLKO WTEDY, GDY ZOSTANĄ DO NIEJ DOŁĄCZONE DOKUMENTY NIEZBĘDNE DO OCENY SYTUACJI RODZINY I DZIECKA WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA data złożenia wniosku Dane

Bardziej szczegółowo

dla Mariusza Krótka historia o z łosiem w tle.

dla Mariusza Krótka historia o z łosiem w tle. Krótka historia o życiu z łosiem w tle. Kim jest Mariusz? Mariusz Kowalczyk - Mario Przystojny 34 letni brunet o niebieskoszarych oczach, pasjonat muzyki i życia W jego życiu liczą się trzy kobiety: żona

Bardziej szczegółowo

!!! Odpowiedniego zatrudnienia

!!! Odpowiedniego zatrudnienia ... miejscowość,data Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Imię i nazwisko... Data i miejsce urodzenia.. Nr i seria dowodu osobistego... Nr PESEL... Adres zamieszkania......

Bardziej szczegółowo

I n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u

I n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u I n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u KOMR w Dąbku jest regionalnym domem pomocy społecznej o charakterze

Bardziej szczegółowo

A N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne

A N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne A N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne Nazwisko i imię:... Adres:...-...... ul.... Telefon (ew. inny kontakt):... rok urodzenia... CZĘŚĆ I WYPEŁNIA OSOBA UBIEGAJĄCA SIĘ O PRZYJĘCIE DO

Bardziej szczegółowo

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA Niniejsza ankieta jest adresowana do wszystkich osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem ankiety jest pozyskanie informacji o sytuacji

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PODOPIECZNEGO. I Wstęp

ANKIETA PODOPIECZNEGO. I Wstęp 1 ANKIETA PODOPIECZNEGO Numer ankiety * Data otrzymania ankiety * Data przyjęcia do Fundacji * * Pola na szarym tle wypełnia przedstawiciel Fundacji I Wstęp Zadaniem Fundacji Pomocy Dzieciom Pomagamy z

Bardziej szczegółowo

Jest więźniem we własnym mieszkaniu! Pani Zofia zmaga się ze złośliwym nowotworem i... bezdusznością

Jest więźniem we własnym mieszkaniu! Pani Zofia zmaga się ze złośliwym nowotworem i... bezdusznością Jest więźniem we własnym mieszkaniu! Pani Zofia zmaga się ze złośliwym nowotworem i... bezdusznością data aktualizacji: 2018.03.27 "Jestem więźniem we własnym mieszkaniu!" - mówi niepełnosprawna, poruszająca

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia...

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia... POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W OLSZTYNIE ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie Nr Nazwisko...Imię... Data urodzenia... Adres zamieszkania:

Bardziej szczegółowo

Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska

Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska Dane demograficzne: Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska Opracowanie: dr n. med. Anna Kieszkowska-Grudny 1. Inicjały

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA PROŚBA O POMOC BĘDZIE ROZPATRYWANA TYLKO WTEDY, GDY ZOSTANĄ DO NIEJ DOŁĄCZONE DOKUMENTY NIEZBĘDNE DO OCENY SYTUACJI RODZINY I DZIECKA WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA data złożenia wniosku Dane

Bardziej szczegółowo

POZAMEDYCZNE POTRZEBY CHORYCH NA NOWOTWORY

POZAMEDYCZNE POTRZEBY CHORYCH NA NOWOTWORY POZAMEDYCZNE POTRZEBY CHORYCH NA NOWOTWORY Monika Rucińska Katedra Onkologii Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie CHOROBA NOWOTWOROWA Choroba nowotworowa i jej leczenie znacznie pogarszają jakość

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie

ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie Nrxxxxxxxxxxxxxxxx ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie.. miejscowość, data OŚWIADCZENIE Oświadczam, że jestem chora/y na stwardnienie rozsiane. Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Praca magisterska o stwardnieniu rozsianym nagrodzona w konkursie "Otwarte drzwi"

Praca magisterska o stwardnieniu rozsianym nagrodzona w konkursie Otwarte drzwi Praca magisterska o stwardnieniu rozsianym nagrodzona w konkursie "Otwarte drzwi" Praca magisterska Barbary Wiszniewskiej, absolwentki Państwowej Wyższej Szkoły Informatyki i Przedsiębiorczości w Łomży,

Bardziej szczegółowo

Kolejny udany, rodzinny przeszczep w Klinice przy ulicy Grunwaldzkiej w Poznaniu. Mama męża oddała nerkę swojej synowej.

Kolejny udany, rodzinny przeszczep w Klinice przy ulicy Grunwaldzkiej w Poznaniu. Mama męża oddała nerkę swojej synowej. Kolejny udany, rodzinny przeszczep w Klinice przy ulicy Grunwaldzkiej w Poznaniu. Mama męża oddała nerkę swojej synowej. 34-letnia Emilia Zielińska w dniu 11 kwietnia 2014 otrzymała nowe życie - nerkę

Bardziej szczegółowo

Krótka historia Mariusza Kowalczyka

Krótka historia Mariusza Kowalczyka Krótka historia Mariusza Kowalczyka Tę prezentację wykonałem sam na komputerze dzięki Państwa pomocy Polska 07.01.2014 Kim byłem, co robiłem Imię moje już Państwo znacie moje pseudo Mario, mam 40 lat.

Bardziej szczegółowo

OPISOWE SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI I WYKONANIA PLANU FINANSOWEGO MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY RODZINIE W ŚWINOUJŚCIU ZA 2017 ROK

OPISOWE SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI I WYKONANIA PLANU FINANSOWEGO MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY RODZINIE W ŚWINOUJŚCIU ZA 2017 ROK OPISOWE SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI I WYKONANIA PLANU FINANSOWEGO MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY RODZINIE W ŚWINOUJŚCIU ZA 2017 ROK DOCHODY GMINY DZIAŁ 851 Rozdział 85154 DZIAŁ 852 Rozdział 85202 Rozdział 85203

Bardziej szczegółowo

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. Adres pobytu (korespondencyjny).. nr telefonu

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. Adres pobytu (korespondencyjny).. nr telefonu Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Nr sprawy.. (miejscowość i data ) Imię i nazwisko Data i miejsce urodzenia PESEL / / / / / / / / / / / / Nr i seria dowodu osobistego...

Bardziej szczegółowo

Skorzystaj z ulgi podatkowej na dzieci

Skorzystaj z ulgi podatkowej na dzieci Skorzystaj z ulgi podatkowej na dzieci www.finanse.mf.gov.pl www.szybkipit.pl 1 Wychowujesz dziecko? Składasz roczne zeznanie podatkowe na formularzu PIT-36 lub PIT-37? Dzięki uldze podatkowej na dziecko

Bardziej szczegółowo

ELEKTRONICZNE ZWOLNIENIA LEKARSKIE

ELEKTRONICZNE ZWOLNIENIA LEKARSKIE ukończą 50 lat lub staną się niezdolni do pracy po śmierci małżonka, ale nie później niż w ciągu 5 lat od jego śmierci lub od kiedy przestaną wychowywać dzieci, wnuki, rodzeństwo (wymienione wyżej). Zasiłek

Bardziej szczegółowo

Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta

Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (wypełnia tylko jeden lekarz) wydane dla potrzeb Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności

Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (wypełnia tylko jeden lekarz) wydane dla potrzeb Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności Stempel zakładu opieki zdrowotnej... lub praktyki lekarskiej (miejscowość i data) Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (wypełnia tylko jeden lekarz) wydane dla potrzeb Zespołu do Spraw Orzekania o

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel.

Imię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel. PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/

Bardziej szczegółowo

Komu pomagamy w Paczce?

Komu pomagamy w Paczce? Komu pomagamy w Paczce? SZLACHETNA PACZKA x18! SZLACHETNA PACZKA jest projektem pomocy bezpośredniej, w którym darczyńcy przygotowują paczki dla rodzin w potrzebie. Adresy tych rodzin są pozyskiwane przez

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności. Do Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Kętrzynie

Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności. Do Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Kętrzynie Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności Nr sprawy ZON.432....data... Imię i nazwisko dziecka... Numer PESEL dziecka... Dokument potwierdzający tożsamość dziecka numer... Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

POMAGAMY ZUZI OSZUKAĆ GENETYKĘ

POMAGAMY ZUZI OSZUKAĆ GENETYKĘ APEL O POMOC H/8 ZUZIA HAJNCE POMAGAMY ZUZI OSZUKAĆ GENETYKĘ Zuzia urodziła się w Poznaniu 27.07.2010 roku jako pozornie zdrowa dziewczynka. Wyniki badań i opinie lekarzy nie wskazywały na żadne nieprawidłowości.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA 1. Imię i nazwisko 2. Adres do korespondencji 3. E- mail 4. Telefon 5. Data urodzenia 6. Waga w kg 7. Wymiary w cm: *talia *biodra *udo (środek) *biceps (środek)

Bardziej szczegółowo

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W ŁODZI. ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR OŁ. Nazwisko...Imię...

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W ŁODZI. ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR OŁ. Nazwisko...Imię... POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W ŁODZI Nr ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR OŁ Nazwisko...Imię... Data urodzenia...pesel Adres zamieszkania: Kod - Miasto...Gmina...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BĘDZIE ROZPATRYWANY WYŁĄCZNIE WTEDY, GDY ZOSTANIE DOŁĄCZONY DO NIEGO KOMPLET WYMAGANYCH DOKUMENTÓW data wysłania wniosku (rok - miesiąc - dzień) IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA wydane dla potrzeb zespołu do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA wydane dla potrzeb zespołu do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności data... miejscowość... stempel zakładu opieki zdrowotnej lub praktyki lekarskiej ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA wydane dla potrzeb zespołu do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności Imię

Bardziej szczegółowo

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI Niniejsza ankieta jest adresowana do wszystkich osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem ankiety jest pozyskanie informacji o sytuacji życiowej osób o orzeczonej

Bardziej szczegółowo

sprzętu rehabilitacyjnego Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu

sprzętu rehabilitacyjnego Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu Sprzęt rehabilitacyjny to urządzenia, które pomogą ci wykonywać ćwiczenia konieczne do poprawy twojej sprawności

Bardziej szczegółowo

Regulamin Zakładowego Funduszu Zdrowotnego Publicznej Szkoły Podstawowej im. Bolesława Chrobrego w Kołczewie

Regulamin Zakładowego Funduszu Zdrowotnego Publicznej Szkoły Podstawowej im. Bolesława Chrobrego w Kołczewie 1 Regulamin Zakładowego Funduszu Zdrowotnego Publicznej Szkoły Podstawowej im. Bolesława Chrobrego w Kołczewie 1 Podstawą opracowanego Regulaminu Zakładowego Funduszu Zdrowotnego są następujące przepisy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wsparcie z Funduszu Pomocowego Fundacji,,Wygrajmy Siebie

Wniosek o wsparcie z Funduszu Pomocowego Fundacji,,Wygrajmy Siebie Aktywizując dzieci i młodzież do działania, pomagamy osobom najbardziej potrzebującym wsparcia Data złożenia wniosku:. Wniosek o wsparcie z Funduszu Pomocowego Fundacji,,Wygrajmy Siebie I. DANE OSOBOWE

Bardziej szczegółowo

Opieka Seniorów Rekrutacja: Bezpieczna Praca w Niemczech

Opieka Seniorów Rekrutacja: Bezpieczna Praca w Niemczech Opieka Seniorów Rekrutacja: Bezpieczna Praca w Niemczech Podaj szczegółowe informacje o swoim doświadczeniu w opiece. Opisz siebie oraz podaj główne atrybuty i zalety potrzebne w pracy. Dołącz odpowiednie

Bardziej szczegółowo

Jak rodzice Natalki zdobyli fundusze na leczenie i rehabilitację co rki?

Jak rodzice Natalki zdobyli fundusze na leczenie i rehabilitację co rki? Jak rodzice Natalki zdobyli fundusze na leczenie i rehabilitację co rki? Rodzice Natalki mają następujące wydatki miesięczne: Leki, przyjmowane stale 412 zł. Rehabilitacja (dwa razy w tygodniu) 320 zł.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III Poniższy formularz należy wypełnić kompletnie, zgodnie z prawdą i rzetelnie. Każda osoba chcąca wziąć udział a projekcie powinna wypełnić formularz

Bardziej szczegółowo

Biblia dla Dzieci. przedstawia. Kobieta Przy Studni

Biblia dla Dzieci. przedstawia. Kobieta Przy Studni Biblia dla Dzieci przedstawia Kobieta Przy Studni Autor: Edward Hughes Ilustracje: Lazarus Redakcja: Ruth Klassen Tłumaczenie: Joanna Kowalska Druk i oprawa: Bible for Children www.m1914.org 2014 Bible

Bardziej szczegółowo

Biblia dla Dzieci przedstawia. Kobieta Przy Studni

Biblia dla Dzieci przedstawia. Kobieta Przy Studni Biblia dla Dzieci przedstawia Kobieta Przy Studni Autor: Edward Hughes Ilustracje: Lazarus Redakcja: Ruth Klassen Tłumaczenie: Joanna Kowalska Druk i oprawa: Bible for Children www.m1914.org 2014 Bible

Bardziej szczegółowo

przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu

przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu Przedmioty ortopedyczne to sprzęty, które pomagają osobie niepełnosprawnej lub chorej w

Bardziej szczegółowo

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR. część I

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR. część I POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) Nr ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR część I Nazwisko...Imię/imiona... Data urodzenia... Adres zamieszkania: Kod

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO rok szkolny 2013/2014 ADNOTACJE URZĘDOWE Data wpływu wniosku Nr sprawy Wysokość dochodu Ilość miesięcy przysługiwania stypendium Okres: IX XII/2013 Okres I-VI/2014 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO rok szkolny 2013/2014

Bardziej szczegółowo

WSTĘP Dotyczy okresu sprawozdawczego: 01-01-2010r - 31-12-2010r.

WSTĘP Dotyczy okresu sprawozdawczego: 01-01-2010r - 31-12-2010r. (załącznik 3) SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE Z DZIAŁALNOŚCI MIELECKIEGO STOWARZYSZENIA CHORYCH NA STWARDNIENIE ROZSIANE ZA ROK 2010 WSTĘP Dotyczy okresu sprawozdawczego: 01-01-2010r - 31-12-2010r. Nazwa wnioskodawcy;

Bardziej szczegółowo

Umowa zlecenie oraz sprzedaż mieszkania rozlicza się w PIT-37.Ryczałt to odrębne źródło dochodu.

Umowa zlecenie oraz sprzedaż mieszkania rozlicza się w PIT-37.Ryczałt to odrębne źródło dochodu. Jeżeli jeszcze nie rozliczylismy sie z fiskusem, to jeszcze możemy skorzystać z porady fachowców! W najbliższy czwartek,23 kwietnia, dyżur w redakcji plus50.pl będą pełnić eksperci III Urzędu Skarbowego

Bardziej szczegółowo

UZUPEŁNIENIE SPRAWOZDANIA FUNDACJI KOCHAJ MNIE PO PROSTU za ROK Lp. Dane Dane uwagi

UZUPEŁNIENIE SPRAWOZDANIA FUNDACJI KOCHAJ MNIE PO PROSTU za ROK Lp. Dane Dane uwagi UZUPEŁNIENIE SPRAWOZDANIA FUNDACJI KOCHAJ MNIE PO PROSTU za ROK 2015 Lp. Dane Dane uwagi 1 Dane rejestracyjne fundacji Siedziba 26-026 Bilcza, ul. Cisowa 39 Adres fundacji i adres do korespondencji 26-026

Bardziej szczegółowo

RAPORT ROCZNY FUNDACJA SERCA DLA MALUSZLA Ul. Kowalska 89/ Bielsko - Biała KRS:

RAPORT ROCZNY FUNDACJA SERCA DLA MALUSZLA Ul. Kowalska 89/ Bielsko - Biała KRS: RAPORT ROCZNY 2015 2015 FUNDACJA SERCA DLA MALUSZLA Ul. Kowalska 89/1 43-300 Bielsko - Biała KRS: 0000 387 207 Drodzy Państwo, Wspaniali Superbohaterowie! Ze względu na to, że bardzo zależy nam na przejrzystości

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie leczenia, terapii, rehabilitacji lub zakupu sprzętu w ramach Programu Pomagajka Fundacji Ogród Marzeń

Wniosek o dofinansowanie leczenia, terapii, rehabilitacji lub zakupu sprzętu w ramach Programu Pomagajka Fundacji Ogród Marzeń .., dnia.. Wniosek o dofinansowanie leczenia, terapii, rehabilitacji lub zakupu sprzętu w ramach Programu Pomagajka Fundacji Ogród Marzeń 1. Dane wnioskodawcy: Imię i Nazwisko Stopień pokrewieństwa (np.

Bardziej szczegółowo

matki /opiekunki prawnej ojca /opiekuna prawnego Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer domu/numer mieszkania Kod pocztowy Miejscowość

matki /opiekunki prawnej ojca /opiekuna prawnego Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer domu/numer mieszkania Kod pocztowy Miejscowość ... Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica/opiekuna prawnego kandydata... Adres do korespondencji DYREKTOR Szkoły Podstawowej nr 6 im. Henryka Sienkiewicza w Pruszkowie WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSKUJĄCY (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA:

WNIOSKUJĄCY (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES  NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA: ZAŁĄCZNIK NR 1/1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1 WNIOSKUJĄCY IMIĘ I NAZWISKO (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES E-MAIL NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU 1. DANE ADRESOWE/KONTAKTOWE 1.1. ADRES ZAMIESZKANIA WOJEWÓDZTWO. POWIAT.. GMINA.. MIEJSCOWOŚĆ. ULICA.. NR DOMU... KOD POCZTOWY.. POCZTA.. 1.2. KONTAKT NR TELEFONU.. E-MAIL

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

W N I O S E K o dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych CZĘŚĆ A (wypełnia Wnioskodawca) 1.

Bardziej szczegółowo

Co nam przysługuje, gdy płacimy składki?

Co nam przysługuje, gdy płacimy składki? Co nam przysługuje, gdy płacimy składki? 1 25 Ubezpieczenie chorobowe Zasiłek chorobowy świadczenie wypłacane zamiast pensji, gdy osoba ubezpieczona przebywa na zwolnieniu lekarskim. Standardowa wysokość

Bardziej szczegółowo

Sprawozdanie merytoryczne za 2009 rok.

Sprawozdanie merytoryczne za 2009 rok. Sprawozdanie merytoryczne za 2009 rok. 1) Nazwa: Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Wojewódzki w Szczecinie Siedziba: 70-206 Szczecin, ul. Dworcowa 19 KRS nr 0000131441 REGON nr 810745925

Bardziej szczegółowo

Miejscowość i data... Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności

Miejscowość i data... Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Miejscowość i data... Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności PIERWSZY / WTÓRNY / POGORSZENIA STANU ZDROWIA Nr sprawy: ZO-E-8211/.../SN/200... Imię i nazwisko... Data urodzenia...

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu Niepełnosprawności. Nr sprawy : ZON.433..

Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu Niepełnosprawności. Nr sprawy : ZON.433.. Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu Niepełnosprawności Nr sprawy : ZON.433....dnia Imię i nazwisko Nazwisko rodowe Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania.. Tel. Adres pobytu Nr PESEL. Dokument

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny 1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK Numer sprawy: o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych Bariery techniczne to wszystko, co przeszkadza ci sprawnie funkcjonować

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śl.... nr kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku... data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny pieczęć Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śl.... nr kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku... wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

matki /opiekunki prawnej ojca /opiekuna prawnego Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer domu/numer mieszkania Kod pocztowy Miejscowość

matki /opiekunki prawnej ojca /opiekuna prawnego Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer domu/numer mieszkania Kod pocztowy Miejscowość ... Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica/opiekuna prawnego kandydata... Adres do korespondencji DYREKTOR Szkoły Podstawowej nr 6 im. Henryka Sienkiewicza w Pruszkowie WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Adres stały:...

WNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Adres stały:... Data wpływu: WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Część A: DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: I. Dane personalne

Bardziej szczegółowo

Spis barier technicznych znajdziesz w Internecie. Wejdź na stronę www.mopr.poznan.pl

Spis barier technicznych znajdziesz w Internecie. Wejdź na stronę www.mopr.poznan.pl 1 Bariery techniczne to wszystko, co przeszkadza ci sprawnie funkcjonować w twoim środowisku i wśród ludzi. Bariery techniczne to również to, co przeszkadza, by inni mogli sprawnie się tobą opiekować.

Bardziej szczegółowo

13. OŚWIADCZENIE WŁASNE O MOŻLIWOŚCIACH

13. OŚWIADCZENIE WŁASNE O MOŻLIWOŚCIACH Witamy Państwa serdecznie. Poniżej znajdują się listy dokumentów jakie potrzebne będą do złożenia wniosku do AAP. Podajemy również informacje dotyczące naszej współpracy. INFORMACJE DO AAP: 1.Imię, nazwisko,

Bardziej szczegółowo

PROGRAM POMOCY DZIECIOM

PROGRAM POMOCY DZIECIOM Załącznik nr 1 do uchwały Zarządu Fundacji Pomocy Rodzinom Funkcjonariuszy i Pracowników UOP i ABW, nr 2/2010, z dnia 7 października 2010 r. PROGRAM POMOCY DZIECIOM funkcjonariuszy i pracowników UOP i

Bardziej szczegółowo

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się Bariery w komunikowaniu się to wszystko to, co utrudnia ci porozumiewanie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN OTWIERANIA I FUNKCJONOWANIA SUBKONT PODOPIECZNYCH FUNDACJI POMOST NADZIEI

REGULAMIN OTWIERANIA I FUNKCJONOWANIA SUBKONT PODOPIECZNYCH FUNDACJI POMOST NADZIEI REGULAMIN OTWIERANIA I FUNKCJONOWANIA SUBKONT PODOPIECZNYCH FUNDACJI POMOST NADZIEI 1. Subkonto to księgowo wyodrębnione konto do gromadzenia środków pieniężnych przeznaczonych dla danego Podopiecznego.

Bardziej szczegółowo

W imię Ojca i Syna i Ducha Świętego

W imię Ojca i Syna i Ducha Świętego W imię Ojca i Syna i Ducha Świętego Sens życia Gdy na początku dnia czynię z wiarą znak krzyża, wymawiając słowa "W imię Ojca i Syna, i Ducha Świętego", Bóg uświęca cały czas i przestrzeń, która otworzy

Bardziej szczegółowo

ARKUSZ EGZAMINACYJNY ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE CZERWIEC 2010

ARKUSZ EGZAMINACYJNY ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE CZERWIEC 2010 Zawód: opiekun w domu pomocy społecznej Symbol cyfrowy zawodu: 346[04] Numer zadania: 1 Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu 346[04]-01-102 Czas trwania egzaminu:

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ 2018 REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ Microsoft 20180101 1. Fundacja Włącz Się została powołana w celu: REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ 1 Postanowienia ogólne A. prowadzenia

Bardziej szczegółowo

UZASADNIENIE WNIOSKU* (wypełnia osoba ubiegająca się o umieszczenie lub jej przedstawiciel ustawowy)

UZASADNIENIE WNIOSKU* (wypełnia osoba ubiegająca się o umieszczenie lub jej przedstawiciel ustawowy) Miejscowość,... data... W N I O S E K osoby ubiegającej się o umieszczenie w domu pomocy społecznej Imię i nazwisko... Data i miejsce urodzenia... Adres zamieszkania... Nr PESEL... Na podstawie art. 54

Bardziej szczegółowo

Ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. Nr 228, poz z późn. zm.).

Ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. Nr 228, poz z późn. zm.). Zasiłek pielęgnacyjny Ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. Nr 228, poz. 2255 z późn. zm.). Zasiłek pielęgnacyjny przyznawany jest w celu częściowego pokrycia wydatków wynikających

Bardziej szczegółowo

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu ruchu słuchu wzroku

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu ruchu słuchu wzroku Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres ( miejsce pobytu * )...

Bardziej szczegółowo

SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY OSÓB ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH KIEROWNICZYCH CZĘŚĆ 2

SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY OSÓB ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH KIEROWNICZYCH CZĘŚĆ 2 SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY OSÓB ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH KIEROWNICZYCH CZĘŚĆ 2 II. SKUTKI EKONOMICZNE NIEWŁAŚCIWYCH WARUNKÓW PRACY. ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU WYPADKÓW

Bardziej szczegółowo

A B C D E A B C D E A B C D E STAN FIZYCZNY ŻYCIE RODZINNE I TOWARZYSKIE

A B C D E A B C D E A B C D E STAN FIZYCZNY ŻYCIE RODZINNE I TOWARZYSKIE FACIT-C PONIŻSZA LISTA OBEJMUJE STWIERDZENIA, KTÓRE INNE OSOBY Z TĄ SAMĄ CHOROBĄ UZNAŁY ZA ISTOTNE. W KAŻDEJ LINII PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA PANA/ PANI STAN W CIĄGU

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności Uwaga : wszystkie punkty formularza należy dokładnie wypełnić dużymi drukowanymi literami!

Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności Uwaga : wszystkie punkty formularza należy dokładnie wypełnić dużymi drukowanymi literami! Nr sprawy... Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności Uwaga : wszystkie punkty formularza należy dokładnie wypełnić dużymi drukowanymi literami!..., data... Nazwisko dziecka i imię (imiona)...

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. Co powinno się zmienić, by działania były bardziej skuteczne? ...

ANKIETA. Co powinno się zmienić, by działania były bardziej skuteczne? ... ANKIETA W gminie Wojnicz trwają obecnie prace nad przygotowaniem Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych dla miasta i gminy Wojnicz na lata 2013 2020. Strategia jest dokumentem stanowiącym fundament

Bardziej szczegółowo

STAROSTWO POWIATOWE W OPATOWIE 27-500 Opatów, ul. H. Sienkiewicza 17 tel. (15) 86-82-971 fax (15) 86-84-721 www.opatow.pl e-mail: pzo@opatow.

STAROSTWO POWIATOWE W OPATOWIE 27-500 Opatów, ul. H. Sienkiewicza 17 tel. (15) 86-82-971 fax (15) 86-84-721 www.opatow.pl e-mail: pzo@opatow. STAROSTWO POWIATOWE W OPATOWIE 27-500 Opatów, ul. H. Sienkiewicza 17 tel. (15) 86-82-971 fax (15) 86-84-721 www.opatow.pl e-mail: pzo@opatow.pl Karta Opisu Usługi PZO-2 Wydawanie orzeczeń o stopniu niepełnosprawności

Bardziej szczegółowo

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Nr wniosku... Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Imię miejscowość... data... Nazwisko Data urodzenia miejsce urodzenia... Nr PESEL Dokument stwierdzający tożsamość: seria

Bardziej szczegółowo

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. Nr sprawy... Środa Śl...

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. Nr sprawy... Środa Śl... Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Nr sprawy... Środa Śl.... Imię i nazwisko... Data i miejsce urodzenia... Adres zamieszkania... Nr PESEL... Nr i seria dowodu osobistego

Bardziej szczegółowo

Miejscowość..., dnia...200...r.

Miejscowość..., dnia...200...r. WNIOSEK w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Uwaga : wszystkie punkty formularza należy dokładnie wypełnić dużymi drukowanymi literami! Nr sprawy... Miejscowość..., dnia...200...r.

Bardziej szczegółowo

Ponad 13 mln zł przekazali Podlasianie na rzecz Organizacji Pożytku Publicznego

Ponad 13 mln zł przekazali Podlasianie na rzecz Organizacji Pożytku Publicznego Ponad 13 mln zł przekazali Podlasianie na rzecz Organizacji Pożytku Publicznego Już od kilku lat Podlasianie coraz hojniej dzielą się 1 proc. swojego podatku z Organizacjami Pożytku Publicznego (OPP).

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Nr sprawy......, data... Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Wodzisławiu Śl. ul. Wałowa 30 44-300 Wodzisław Śl. WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Nazwisko dziecka

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Imię i nazwisko.. (rodzic/ ustanowiony opiekun prawny)* PESEL...

Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania. Imię i nazwisko.. (rodzic/ ustanowiony opiekun prawny)* PESEL... PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/

Bardziej szczegółowo

... Sandomierz... imię i nazwisko WNIOSEK

... Sandomierz... imię i nazwisko WNIOSEK ... Sandomierz... imię i nazwisko data wpływu...... adres wnioskodawcy WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze realizowane przez PCPR.

Bardziej szczegółowo

biorących po raz pierwszy udział w rekrutacji

biorących po raz pierwszy udział w rekrutacji Regulamin naboru elektronicznego do przedszkoli publicznych, przedszkoli niepublicznych oraz oddziałów przedszkolnych w szkołach w Gminie Wyszków na rok szkolny 2014/2015 I. Konto naboru do przedszkola

Bardziej szczegółowo

SPRAWOZDANIE ZE ZBIÓRKI PUBLICZNEJ Fundacji Zwierzęca Polana

SPRAWOZDANIE ZE ZBIÓRKI PUBLICZNEJ Fundacji Zwierzęca Polana SPRAWOZDANIE ZE ZBIÓRKI PUBLICZNEJ Fundacji Zwierzęca Polana PROWADZONEJ NA PODSTAWIE ZEZWOLENIA MINISTRA SPRAW ADMINISTRACJI I CYFRYZACJI NR 121/2014 Z DNIA 3 MARCA 2014 r. Warszawa, 31 stycznia 2015

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. 1. Dane personalne Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej, której dotyczy wniosek) (proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami)

WNIOSEK. 1. Dane personalne Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej, której dotyczy wniosek) (proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami) Numer sprawy... Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR).. Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka 42 66-400 Gorzów Wlkp. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXIV/159/2012 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIV/159/2012 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 28 grudnia 2012 r. UCHWAŁA NR XXIV/159/2012 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie ustalenia wysokości środków na pomoc zdrowotną dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej i nauczycieli

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BĘDZIE ROZPATRYWANY WYŁĄCZNIE WTEDY, GDY ZOSTANIE DOŁĄCZONY DO NIEGO KOMPLET WYMAGANYCH DOKUMENTÓW data wysłania wniosku (rok - miesiąc - dzień) IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy..., dnia... Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności ul. Wałowa 30, 44-300 Wodzisław Śl.

Nr sprawy..., dnia... Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności ul. Wałowa 30, 44-300 Wodzisław Śl. Nr sprawy....., dnia... Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności ul. Wałowa 30, 44-300 Wodzisław Śl. WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Dane wnioskodawcy: Nazwisko

Bardziej szczegółowo