Praktyczne zastosowanie telemedycyny - perspektywa świadczeniodawców

Transkrypt

1 Praktyczne zastosowanie telemedycyny - perspektywa świadczeniodawców Marek Lewandowski, Marlena Karwacka Samodzielny Publiczny Wielospecjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Bydgoszczy E-zdrowie i telemedycyna Kraków, dnia 12 stycznia 2017 r.

2 W 1947 roku dwa budynki przy ulicy Markwarta przystosowano do pełnienia funkcji szpitala W latach budynki przy Markwarta 4 i 6 zostały połączone w jeden gmach Szpital dzisiaj

3

4 Fot. Science Photo Library Równocześnie, choć w różnym czasie historyczno - kulturowym będą żyli przedstawiciele czterech pokoleń - wnuczęta, rodzice, dziadkowie i pradziadkowie.

5 OSOBY W WIEKU POWYŻEJ 65 LAT [%] wg GUS 25,0% PROGNOZA 22,3% 20,0% 18,4% 15,0% 12,4% 13,6% 10,0% 8,4% 10,0% 10,2% 5,0% 5,3% 5,9% 0,0% Źródło: Wsparcie systemu ustawicznego personelu medycznego w zakresie opieki geriatrycznej. Projekt systemowy współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. dr n. med. Janina Kokoszka-Paszkot zespół do spraw gerontologii przy ministrze zdrowia. Pacjent w wieku podeszłym w polskim systemie ochrony zdrowia. Regionalna konferencja informacyjno promocyjna

6 Idę ulicą - ktoś mi się kłania. Oddaję ukłon - znam przecież drania: ta twarz, ten uśmiech i ten błysk w oku... To miły facet, znam go od roku. Jakże u diabła on się nazywa?... Dziura w pamięci. Czasem tak bywa. Wtedy myśl smutna w głowie się rodzi: Nic nie poradzisz - starość nadchodzi. Reiner Kern

7 BYDGOSKI SZPITAL MSWiA POŁOŻNICTWO NEONATOLOGIA PATOLOGIA CIĄŻY GINEKOLOGIA CHIRURGIA ORTOPEDIA UROLOGIA CHOROBY WEWNĘTRZNE KARDIOLOGIA NEUROLOGIA - REHABILITACJA NEUROLOGICZNA INTENSYWNA TERAPIA GERIATRIA BYDGOSKI ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY Pakiet opieki SP WZOZ MSWiA w Bydgoszczy BYDGOSKI DZIENNY DOM OPIEKI MEDYCZNEJ PRZYCHODNIA POZ POZN SPECJALISTYKA FIZJOTERAPIA PZP STOMATOLOGIA BYDGOSKA PRZYCHODNIA MSWiA

8 Pakiet opieki naszego Szpitala kierowany jest przede wszystkim dla tych, którzy przychodzą na świat oraz dla pacjentów, którzy są u schyłku życia.

9 Koncepcja diagnozy przez radio opublikowano w Science and Invention magazine w 1925 r. W 1924 roku, w amerykańskim magazynie Radio News opublikowano koncepcję badania lekarskiego za pośrednictwem radia, ekranu telewizyjnego i głośnika.

10 TELEMEDYCYNA 2008 r. Badania radiologiczne 2012 r. POZN porady audio 2013 r. Wyniki laboratoryjne 2016 r. KTG dla ciąży fizjologicznej, 2017 r. Opieka senioralna pilotaż 2017 r. Ciągłość opieki lista pytań po zabiegu audio

11 BARIERY

12 RODZAJ BARIERY WYJAŚNIENIE 1. PRAWNA Ustawa o zawodzie lekarza( ). 2. PŁATNIK Kardiologia, geriatria telekonsylia, radiologia 3. URZĄDZENIA Zbyt dynamiczny rozwój. 4. PERSONEL Opór przed nowościami. 5. LEKI Brak możliwości włączenia dodatkowego/ innego leku. 6. BEZPIECZEŃSTWO INFORMACJI Udostępnianie informacji na odległość.

13 BARIERA PRAWNA Brak wprost sformułowanych podstaw prawnych regulujących w sposób jednoznaczny funkcjonowanie telemedycyny. Czy każdy pacjent może być badany bez osobistego przyjścia do lekarza, pielęgniarki? Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty :art. 42 pkt.1,,lekarz orzeka o stanie zdrowia określonej osoby po uprzednim osobistym jej zbadaniu lub zbadaniu jej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. A zatem Jaka będzie odpowiedzialność lekarza w przypadku roszczeń ze strony chorego.

14 BARIERA PŁATNIK Telekonsylia - kardiologia, geriatria Rozwiązanie obaw prawnych lekarza specjalisty udzielającego porady na odległość - z pacjentem jest lekarz POZ Współpraca z POZ z terenów wiejskich Wyposażenie szpitala i placówek POZ w odpowiedni sprzęt Konieczność wydzielenia w harmonogramie specjalisty 2 x w tyg. na 8 godz. Radiologia Możliwość oceny badania obrazowego przez lekarza radiologa w odległej placówce na drugim końcu kraju nadal wymagana fizyczna obecność w placówce

15 BARIERA SPRZĘT KOMPUTEROWY Pokolenie pacjentów w wieku lat w dniu dzisiejszym wymaga bardzo prostego sprzętu do monitorowania parametrów życiowych (duże przyciski, bezpieczna obudowa, czy wskazane ekrany dotykowe?) inne możliwości mają opiekunowie pacjenta. Czy projektować inne urządzenia dla opiekunów i pacjentów?

16 BARIERA PERSONEL LEKARZE Obawy lekarzy,,na odległość nie mamy pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta Przyzwyczajenie/ wygoda - pacjent u lekarza spędza min, często aby pokazać prawidłowe wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego, poziomu glukozy lekarz nie widzi 2 godz. poświęconych na przywiezienie i odwiezienie pacjenta przez opiekuna czy też kolejnej godziny oczekiwania w kolejce.

17 BARIERA LEKI Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty :art. 42 pkt.2,,lekarz może, bez dokonania osobistego badania pacjenta wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia.... Przykład: Zlecamy empirycznie lek przeciwbakteryjny, wykonujemy posiew. Po 3 dniach dodajemy i/lub zmieniamy lek przeciwdrobnoustrojowy celowany konieczna wizyta pacjenta w przychodni.

18 BEZPIECZEŃSTWO INFORMACJI Identyfikacja pacjenta w przypadku kontaktu telefonicznego lub za pomocą komunikatora internetowego - obawy czy osoba z która się kontaktujemy jest osoba której dokumentację analizujemy. Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego z 1994 art. 11 ust. 1 orzeczenie o stanie zdrowia osoby z zaburzeniami psychicznymi, opinię lub skierowanie do innego lekarza( ) może wydać wyłącznie na podstawie uprzedniego osobistego zbadania tej osoby.

19 MOC FACEBOOKA 19 września szpital uruchomił świadczenie usługi telemedycznej, która umożliwia wykonywanie badania KTG w warunkach domowych. Przyszłe mamy, będą mogły skorzystać z tego rozwiązania. Przenośny aparat KTG jest niewielkim urządzeniem o bardzo prostej obsłudze. Pozwala ono na to, by mama wraz z rodziną w dowolnej chwili mogła posłuchać bicia serca swojego nienarodzonego dziecka. Aparaty takie będą wypożyczane na określony czas kobietom od 36 tygodnia ciąży. Każda z nich będzie mogła wykonywać badania kilka razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza bądź położnej. Przyszła mama zanim otrzyma aparat, przejdzie szczegółowy instruktaż obsługi. Wyniki domowego badania KTG będą automatycznie przesyłane do Centrum Zdalnej Opieki Medycznej w Krakowie, gdzie personel medyczny przeanalizuje dane i prześle odpowiedź do pacjentki. W razie niepokojących wyników, Centrum podejmie interwencję medyczną: powiadomi lekarza, położną lub w razie potrzeby wezwie kartkę pogotowia. Na razie do wypożyczenia są dwa aparaty do domowego KTG. Jeśli przyszłe mamy będą zainteresowane, przewidujemy udostępnienie kolejnych urządzeń. Informacji na temat zdalnego KTG: dostępności, opłat i innych udziela położna Dorota Nuszkowska z poradni ginekologicznej od poniedziałku do piątku w godz Numer telefonu: Szpital MSWiA w Bydgoszczy jest drugim po Skierniewicach w Polsce, który umożliwia takie domowe badania.

20 My decydujemy tylko o tym jak wykorzystać czas, który nam dano J.R.R. Tolkien