im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja 13-15

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15"

Transkrypt

1 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja Zabrze, dnia r. Znak sprawy: ZP/60/81/2014/PN/60 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. WYKONAWCY ZAINTERESOWANI POSTĘPOWANIEM Dot: Modyfikacji SIWZ w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 23 zadania. W związku z modyfikacją Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia polegającą na zmianie: a.) zadania nr 11 w pozycji 2 i 3; b.) zadania nr 13 w pozycji 3; c.) zadania nr 16 w pozycji 17 i 18 oraz dodanie pozycji od 39 do 44; d.) zadania nr 21 dodanie pozycji 18 i 19; e.) dodanie zadania nr 24. W związku z powyŝszym postępowanie będzie nosiło nazwę Dostawa części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. Tym samym zmienia się pkt 3.1, 3.2 oraz 3.3 SIWZ (załącznik nr 1 do Modyfikacji SIWZ). Ponadto w związku z dodaniem nowych pozycji w zadaniach, zmienia się kwota wadium, jaką ma być zabezpieczona oferta. Aktualna wartość wadium dla zmienionych zadań wynosi: Nr zadania Kwota Kwota słownie ,00 sześćtysięcypięćsetzłotych00/ ,00 dwieściepięćdziesiątzłotych00/ ,00 dwieściepięćdziesiątzłotych00/100 Kwota wadium dla pozostałych zadań pozostaje bez zmian. Pozostałe zapisy SIWZ pozostają bez zmian. Zamawiający z up. DYREKTORA Kierownik Działu Zamówień Publicznych Adam StrzyŜewski Załączniki : 1. Załącznik nr 1 do modyfikacji SIWZ pkt 3.2 oraz 3.3 SIWZ po modyfikacji. 2. Załącznik nr 2 do modyfikacji SIWZ Formularz oferty. 3. Załącznik nr 3 do modyfikacji SIWZ zadanie nr 11 po modyfikacji. 4. Załącznik nr 4 do modyfikacji SIWZ zadanie nr 13 po modyfikacji. 5. Załącznik nr 5 do modyfikacji SIWZ zadanie nr 16 po modyfikacji. 6. Załącznik nr 6 do modyfikacji SIWZ zadanie nr 21 po modyfikacji. 7. Załącznik nr 7 do modyfikacji SIWZ dodane zadanie nr Załącznik nr 8 do modyfikacji SIWZ Oświadczenia. 1

2 Załącznik nr 1 do modyfikacji SIWZ 3.1 Przedmiotem zamówienia jest: Dostawa części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. 3.2 Wspólny Słownik Zamówień: , , , , , , , , Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych w zadaniach, gdzie zadania stanowią: Zadanie częściowe nr: Opis: 1 Temat: Czujnik przepływu do respiratora Inspiration Event Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Czujnik przepływu do respiratora Hamilton Galileo Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Czujnik temperatury do inkubatora Ameda Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Adaptery do dozowników tlenu Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Wkłady do filtrów Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Testy na obecność endotoksyn Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Plastikowe nasadki/wzierniki do otoskopów New Waseem Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Czujnik temperatury i tlenu Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części zuŝywalne do dozownika tlenu firmy Korgiel Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części do sterylizatora Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części do spirometru Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Filtry hydrofobowe do ssaka Elite High ESS200 Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Sonda PH do aparatu Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Płyny do myjni endoskopowej Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Czujniki tlenu Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części do aparatury firmy Drager Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części do aparatury firmy GE oraz Datex Ohmeda Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Filtry do respiratora NPB 840 Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Czujniki saturacji Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Mankiety do pomiaru ciśnienia NIBP Wspólny Słownik Zamówień: Temat: śarówki Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Maski tlenowe Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Części do terapii tlenkiem azotu Wspólny Słownik Zamówień: Temat: Koszyki Dormia Wspólny Słownik Zamówień:

3 ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Załącznik nr 2 do modyfikacji SIWZ Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Zabrze, ul. 3 Maja Dostawę części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę: Zadanie nr 2 za kwotę: 3

4 Zadanie nr 3 za kwotę: Zadanie nr 4 za kwotę: Zadanie nr 5 za kwotę: Zadanie nr 6 za kwotę: Zadanie nr 7 za kwotę: Zadanie nr 8 za kwotę: Zadanie nr 9 za kwotę: Zadanie nr 10 za kwotę: Zadanie nr 11 za kwotę: Zadanie nr 12 za kwotę: 4

5 Zadanie nr 13 za kwotę: Zadanie nr 14 za kwotę: Zadanie nr 15 za kwotę: Zadanie nr 16 za kwotę: Zadanie nr 17 za kwotę: Zadanie nr 18 za kwotę: Zadanie nr 19 za kwotę: Zadanie nr 20 za kwotę: Zadanie nr 21 za kwotę: Zadanie nr 22 za kwotę: 5

6 Zadanie nr 23 za kwotę: Zadanie nr 24 za kwotę: 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyŝej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Znając treść art Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5., oświadczamy, Ŝe dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 5. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie a b c d e f g h i j k l m n o data i podpis Wykonawcy lub osoby upowaŝnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 6

7 Załącznik nr 3 do modyfikacji SIWZ Lp Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia pneumotachometr do spirometru Lungtest 1000 firmy MES ustnik do spirometrii plastikowy do aparatu Lungtest 1000 firmy MES dla dorosłych ustnik do spirometrii plastikowy do aparatu Lungtest 1000 firmy MES dla dzieci Jednostka miary Ilość szt 30 szt 9000 szt 4000 Zadanie nr 11 Części do spirometru Cena Stawka jednostkowa Wartość netto VAT netto RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Wartość brutto Producent Podpis Wykonawcy Numer katalogowy 7

8 Załącznik nr 4 do modyfikacji SIWZ Lp Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia płyn kalibracyjny ph 1,07 poj 500 ml płyn kalibracyjny ph 7,01 poj 500 ml sonda ph do aparatu MKIII Digitropper umoŝliwiająca wykonanie min 3 badań (do kaŝdego opakowania sondy ph dołączyć 10 samoprzylepnych ringów do elektrody referencyjnej) Jednostka miary Ilość szt 3 szt 3 szt 40 Zadanie nr 13 Sonda PH do aparatu Cena Stawka jednostkowa Wartość netto VAT netto RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Wartość brutto Producent Numer katalogowy Podpis Wykonawcy 8

9 Załącznik nr 5 do modyfikacji SIWZ Lp. Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Jednostka miary kabel czujnika przepływu do 1 respiratora Babylog 8000 szt 8 kabel czujnika przepływu do 2 respiratora VN500 szt 4 czujnik przepływu do respiratora 3 Babylog 8000, VN500 szt 100 czujnik przepływu do respiratora 4 EVITA XL, przeznaczony do szt 60 dezynfekcji 5 zastawki wydechowe jednorazowe do respiratora op 6 EVITA XL (10 szt. = 1op) zastawki wydechowe wielorazowe 6 do respiratora EVITA XL szt 2 uszczelki do zastawki wydechowej wielorazowej do 7 respiratora EVITA XL (2szt. = 1 op 6 op.) pułapki wodne do aparatów do 8 znieczulania szt 216 adaptery do pułapek wodnych z 9 pozycji 8 szt 9 czujnik tempearatury skóry do 10 inkubatora Isolette C2000 szt 3 wielorazowy czujnik tlenu do respiratora 11 Savina szt 4 kuweta CO2 dla dorosłych do 12 respiratora Evita XL, wielorazowa szt czujnik CO2 przepływu głównego szt 1 14 noworodkowy Y pacjenta z czujnikiem przepływu do respiratora Babylog 8000 szt przepust rur duŝy do inkubatora Caleo szt 100 Zadanie nr 16 Części do aparatury firmy Drager Cena Stawka Ilość jednostkowa Wartość netto VAT netto Wartość brutto Producent Numer katalogowy 9

10 przepust rur mały do inkubatora Caleo ścianka boczna do inkubatora Caleo (nr kat. 2M50410 lub ścianka przednia do inkubatora Caleo (nr kat. 2M50360 lub przepust rur do inkubatora Babytherm 8004 czujnik tlenu do aparatu do znieczulania Cato Filtr do respitratora Babylog 8000 (nr kat lub Filtr do respitratora Babylog VN500 (10 szt. = 1op) (nr kat lub Zestaw filtrów pyłowych do respitratora Savina (nr kat lub Filtr pyłowy do respiratora Evita XL (nr kat lub Filtr do inkubatora Caleo (20 szt. = 1op) (nr kat. MX17015 lub Filtr do inkubatora Isolette C2000 (nr kat. MU12504 lub szt 30 szt 10 szt 10 szt 20 szt 3 szt 180 op 10 op 6 szt 90 op 6 szt 4 27 linia do kapnometrii min długość 2m (10 szt. = 1op) op moduł przewodowy typu Multimed wieloparametrowy, do pomiaru EKG, oddechu, SpO2 i temperatury dł 1,5m zastosowanie do kardiomonitora Drager Delta (nr kat lub szt 2 10

11 moduł przewodowy typu Multimed wieloparametrowy, do pomiaru EKG, oddechu, SpO2 i temperatury dł 1,5m zastosowanie do kardiomonitora Drager Delta na bloku operacyjnym (nr kat MS20094 lub przewód EKG 3 odprowadzeniowy, 2 pinowy dł. ok 2m (nr kat lub przewód pośredni SpO2 do modułu do Masimo LNOP dł 1.2m (nr kat. MS18680 lub przewód pośredni SpO2 do modułu do Masimo LNOP dł 3m (nr kat. MS17041 lub przewód pośredni SpO2 do modułu do Masimo LNCS dł 3m (nr kat. MS17522 lub dren łączący NIBP dla dorosłych do monitora Drager Delta dł. 3,7m (nr kat. MP00953 lub dren łączący NIBP dla noworodków do monitora Drager Delta dł. 2,4m (nr kat lub materac do inkubatora Caleo (nr kat. MX17012 lub czujnik temperatury skóry do inkubatora Caleo firmy Drager (5 szt. = 1op) (nr kat. MX11000 lub nakładka na czujnik temperatury typu Thermopad zapobiegająca nagrzewaniu się czujnika temperatury co mogłoby przekłamywać wynik pomiaru (50 szt. = 1op) szt 1 szt 5 szt 2 szt 2 szt 2 szt 4 szt 4 szt 5 op 6 op 4 11

12 39 Filtr do inkubatora Globetroter (1 op = 5 szt) (nr kat. MU04472 lub op Zastawka wydechowa do respiratora Savina wielokrotnego uŝytku (nr kat lub zestaw czujników etco2 (nr kat lub komplet ścianek bocznych do inkubatora Babytherm (nr kat. 2M30301 lub zawias mały lewy do inkubatora Caleo (nr kat 2M50406 lub zawias mały prawy do inkubatora Caleo (nr kat 2M50407 lub szt 2 op 2 szt 2 szt 8 szt 8 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 12

13 Załącznik nr 6 do modyfikacji SIWZ Lp Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Xenon do źródło światła firmy Olympus Typ PE300BF 14V, 300W, czas pracy 500h Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ 64625HLX, GY6,35, 12V, 100W Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ CZ lub zamiennik, G6,35, 12V, 35W Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ 64633HLX, G6,35, 15V, 150W Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ 64655HLX, G6,35, 24V, 250W czas pracy 50h Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ 64657HLX, G6,35, 24V, 250W czas pracy 300h Ŝarówka metahalogenkowa typ HTI 250W/22 ST4, 45V, 270W Ŝarówka metahalogenkowa typ HTI 250W/32 ST, 45V, 270W Ŝarówka halogenowa typ H192465, 24V, 65W, mocowanie PK22S Ŝarówka halogenowa z odbłyśniekiem typ 64620, 15V, 150W, mocowanie GZ6,35 Ŝarówka halogenowa z odbłyśniekiem typ 64627, 12V, 100W, mocowanie GZ6,35 Jednostka miary Ilość szt 3 szt 10 szt 10 szt 15 szt 7 szt 7 szt 1 szt 1 szt 15 szt 10 szt 7 Zadanie nr 21 śarówki Cena jednostkowa Wartość netto netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Numer katalogowy 12 Ŝarówka bezcieniowa, 12V, 35W trzonek Ba15D szt 30 13

14 Ŝarówka halogenowa typ 1660/91 lub zamiennik, 22,8-24V, 50W, trzonek G6,35 Ŝarówka halogenowa typ 64611HLX, 12V, 50W, trzonek G6,35, czas pracy 100h Ŝarówka halogenowa typ P 8018, 6V, 15W, trzonek BA15d lampa do fototerapii typ Q402 Z7, 20V, 140W, wyposaŝony w kable do podłączenia, czas pracy 500h promiennik podczerwieni 230V, 375W, trzonek E40, średnica 125, szkło przeźroczyste Ŝarówka halogenowa bez odbłyśnika typ 5751, G4, 6V, 30W lampa do fototerapii do leczenia Ŝółtaczki typ , 20V, 140 W mocowanie kable szt 7 szt 7 szt 30 szt 2 szt 3 szt 10 szt 3 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 14

15 Załącznik nr 7 do modyfikacji SIWZ Lp. 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Wielorazowy koszyk Dormia o średnicy tubusu 4 CH, wielkości 15 mm i długości 110 mm. Materiał wykonania Nitinolu. Jednostka miary szt 15 Zadanie nr 24 Koszyki Dormia Cena Ilość jednostkowa Wartość netto netto RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Stawka VAT Wartość brutto Producent Numer katalogowy Podpis Wykonawcy 15

16 ... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 8 do SIWZ Znak sprawy: ZP/60/81/2014/PN/60 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na : Dostawę części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. Oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert spełniamy warunki określone art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert 16

17 ... Pieczęć Wykonawcy Znak sprawy: ZP/60/81/2014/PN/60 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Dostawę części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 1 Ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert nie ma podstaw do wykluczenia naszej firmy z postępowania o udzielenie w/w zamówienia oraz Ŝe nie wykonywaliśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem w/w postępowania jak równieŝ nie posługiwaliśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert 17

18 ... Pieczęć Wykonawcy Znak sprawy: ZP/60/81/2014/PN/60 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Dostawę części zuŝywalnych i eksploatacyjnych do sprzętu medycznego 24 zadania. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 2 pkt 5 oraz art. 26 ust. 2d Ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert: a) nie naleŝymy do Ŝadnej grupy kapitałowej; b) naleŝymy do grupy kapitałowej, składającej się z następujących podmiotów: * Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert niepotrzebne skreślić 18

im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15

im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Zabrze, dnia 20.11.2014r. Znak sprawy: ZP/77/101/2014/PN/77

Bardziej szczegółowo

19/2018/PN/15 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. Znak sprawy: ZP/15/ Dyrektor

19/2018/PN/15 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. Znak sprawy: ZP/15/ Dyrektor SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. PROF. STANISŁAWA SZYSZKO Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Dyrektor dr n. med. Dariusz Budziński ul. 3-go Maja 13-15 41-800 Zabrze SEKRETARIAT

Bardziej szczegółowo

Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl.

Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl. Załącznik nr 1 do modyfikacji Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl. Pełna nazwa urządzenia, typ lub

Bardziej szczegółowo

Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt.

Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt. Załącznik nr 1 do Modyfikacji Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt. Pełna nazwa urządzenia, typ lub model Informacje podstawowe Producent, podać pełną nazwę i adres Kraj i rok produkcji

Bardziej szczegółowo

OFERTA. ... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:...

OFERTA. ... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:... Zamawiający: UNIWERSYTET ŚLĄSKI W KATOWICACH ul. Bankowa 12, 40-007 Katowice OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:.... kod

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy... Adres:... Tel/fax :... NIP :... Regon:... adres ... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na:

Nazwa Wykonawcy... Adres:... Tel/fax :... NIP :... Regon:... adres  ... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na: zał. nr 1 do SIWZ F O R M U L A R Z O F E R T Y Nazwa Wykonawcy... Adres:... Tel/fax :... NIP :... Regon:... adres e-mail... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na: 1. Oferujemy wykonanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Telefon, Rachunek bankowy: 1) wykonania przedmiotu zamówienia za cenę brutto:. Podana cena zawiera podatek VAT.

FORMULARZ OFERTY. Telefon,   Rachunek bankowy: 1) wykonania przedmiotu zamówienia za cenę brutto:. Podana cena zawiera podatek VAT. Załącznik nr 1 Strona 1 z 2 FORMULARZ OFERTY 1. Dane Wykonawcy Nazwa (Firma): Adres: Telefon, e-mail: KRS: NIP: REGON: Rachunek bankowy:.............. 2. Dane do kontaktu w sprawie przetargu (jeżeli inne

Bardziej szczegółowo

Dostawa notebooków i komputerów z monitorami

Dostawa notebooków i komputerów z monitorami Załącznik nr 1A do SIWZ DZP.381.33.2015.DW Oferta Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1 - Mankiety do pomiaru ciśnienia. Załącznik nr 2 po zmianach z FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY: FORMA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI:

Pakiet 1 - Mankiety do pomiaru ciśnienia. Załącznik nr 2 po zmianach z FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY: FORMA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI: Załącznik nr 2 po zmianach z 26.02.2015 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY: FORMA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI: ADRES: POWIAT: WOJEWÓDZTWO:.. TEL.:. FAKS:. E-MAIL:. NIP: REGON: BANK/ NR KONTA: Do: Nazwa i siedziba

Bardziej szczegółowo

Dostawa oleju napędowego wraz ze zbiornikiem magazynowym w formie dzierżawy na potrzeby Zakładu Gospodarki Komunalnej w Wieliczce w roku 2016

Dostawa oleju napędowego wraz ze zbiornikiem magazynowym w formie dzierżawy na potrzeby Zakładu Gospodarki Komunalnej w Wieliczce w roku 2016 F O R M U L A R Z O F E R T Y Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy...... Adres:......... Tel/fax :...... adres e-mail... NIP :... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na: Regon:......

Bardziej szczegółowo

Dostawa mebli laboratoryjnych wraz z montażem

Dostawa mebli laboratoryjnych wraz z montażem Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.91.2014.DW Formularz oferty Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

OFERTA (Prosimy o CZYTELNE wypełnienie.) Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron.

OFERTA (Prosimy o CZYTELNE wypełnienie.) Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. OFERTA (Prosimy o CZYTELNE wypełnienie.) Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:...kod i miejscowość:... powiat:...województwo... NIP...

Bardziej szczegółowo

Projekt CHIP Chemia i Praca Zwiększenie kompetencji w ramach studiów I i II stopnia na kierunku Chemia i Technologia Chemiczna OFERTA.

Projekt CHIP Chemia i Praca Zwiększenie kompetencji w ramach studiów I i II stopnia na kierunku Chemia i Technologia Chemiczna OFERTA. OFERTA Załącznik nr 2 Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Ulica, nr

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Województwo: REGON:

OFERTA. Województwo: REGON: OFERTA Załącznik nr 2 Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Ulica, nr

Bardziej szczegółowo

Projekt CHIP Chemia i Praca Zwiększenie kompetencji w ramach studiów I i II stopnia na kierunku Chemia i Technologia Chemiczna OFERTA.

Projekt CHIP Chemia i Praca Zwiększenie kompetencji w ramach studiów I i II stopnia na kierunku Chemia i Technologia Chemiczna OFERTA. OFERTA Załącznik nr 2 Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Ulica, nr

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Województwo: REGON:

OFERTA. Województwo: REGON: OFERTA Załącznik nr 2 Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Ulica, nr

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Województwo: REGON: Wysokość kapitału wpłaconego: (dot. S.A.)

Formularz oferty. Województwo: REGON: Wysokość kapitału wpłaconego: (dot. S.A.) Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.81.2014.DW Formularz oferty Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

Uniwersytet Śląski w Katowicach, ul. Bankowa 12, Katowice, Formularz oferty. Województwo: REGON:

Uniwersytet Śląski w Katowicach, ul. Bankowa 12, Katowice,  Formularz oferty. Województwo: REGON: Formularz oferty Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.66.2016.DW Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik Nr 1 do SIWZ Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer NIP:... Numer

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Województwo: REGON: Wysokość kapitału wpłaconego: (dot. S.A.)

Formularz oferty. Województwo: REGON: Wysokość kapitału wpłaconego: (dot. S.A.) Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.57.2016.DW Formularz oferty Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Załącznik nr 2. Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa Katowice. Zamawiający:

Formularz oferty. Załącznik nr 2. Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa Katowice. Zamawiający: Formularz oferty Załącznik nr 2 Zamawiający: Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice

Bardziej szczegółowo

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia i modyfikacje

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia i modyfikacje Lubaczów, 27.08.2018 Numer sprawy: ZP.261.7.2018 Wszyscy uczestnicy postępowania Wyjaśnienia i modyfikacje Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę akcesoriów do aparatów oraz drobnego sprzętu medycznego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/  ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i InŜynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:

1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest: Projekt Nr WND-RPPD.08.06.00-20-0228/18 realizowany na podstawie umowy Nr UDA-RPPD.08.06.00-20-0228/18-00 z dnia 10 grudnia 2018 roku na dofinansowanie projektu pt. Utworzenie dziennego domu pomocy w Lewkowie

Bardziej szczegółowo

Dostawa materiałów eksploatacyjnych - tusze i tonery

Dostawa materiałów eksploatacyjnych - tusze i tonery Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.174.2015.DW Formularz oferty Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

BPO&IT wysokiej jakości program stażowy oraz program rozwoju kompetencji studentów kierunku informatyka WIiNoM UŚ OFERTA. Ulica, nr domu / nr lokalu:

BPO&IT wysokiej jakości program stażowy oraz program rozwoju kompetencji studentów kierunku informatyka WIiNoM UŚ OFERTA. Ulica, nr domu / nr lokalu: OFERTA Załącznik nr 2 Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Naa (firma) / imię i naisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie: Ulica, nr domu

Bardziej szczegółowo

Kabel EKG do monitora Propaq + końcówki do pacjenta Kabel + klipsy do pulsoksymetrii do Propaq. Mankiet NIBP dla dorosłych średni do Propaq

Kabel EKG do monitora Propaq + końcówki do pacjenta Kabel + klipsy do pulsoksymetrii do Propaq. Mankiet NIBP dla dorosłych średni do Propaq l.p. Nazwa j.m. ilość 1 Kabel EKG do Multicard E-330 szt. 1 2 3 Kabel EKG do monitora Propaq + Kabel + klipsy do pulsoksymetrii do Propaq kpl. 2 4 do Propaq 5 Kabel EKG do monitora MP 20J + kpl. 2 6 Czujnik

Bardziej szczegółowo

URZĄD STATYSTYCZNY W WARSZAWIE

URZĄD STATYSTYCZNY W WARSZAWIE FORMULARZ OFERTOWY URZĄD STATYSTYCZNY W WARSZAWIE W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie zapytania ofertowego na: dostawę 4450 sztuk fabrycznie nowych patelni do Urzędu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

Oferta. Załącznik nr 1A do SIWZ DZP UG. Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa Katowice. Zamawiający:

Oferta. Załącznik nr 1A do SIWZ DZP UG. Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa Katowice. Zamawiający: Załącznik nr 1A do SIWZ DZP.381.032.2018.UG Oferta Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających

Bardziej szczegółowo

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail: Rybnik, 3.06.203 r. DZP.20.0025.203 44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 7 tel.: 032 429 48 60, 032 422 60 36, fax: 032 429 48 89 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl ZMIANA TREŚCI SIWZ dot. przetargu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:

FORMULARZ OFERTY. 1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest: ` Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY DLA POSTĘPOWANIA PRZETARGOWEGO znak: ZP.271.1.7.2019 prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na roboty budowlane o szacunkowej wartości zamówienia POWYŻEJ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest:

FORMULARZ OFERTY. 1. Osobą uprawnioną do udzielania informacji na temat złożonej oferty jest: FORMULARZ OFERTY znak: ZP.271.2.5.2019 Dla postępowania prowadzonego w trybie Zapytani ofertowego na roboty budowlane o szacunkowej wartości zamówienia PONIŻEJ 30.000 EURO Dane dotyczące Zamawiającego:

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego OFERTA. Nazwa i siedziba Wykonawcy: telefon... fax...e-mail:...@... NIP... REGON...

Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego OFERTA. Nazwa i siedziba Wykonawcy: telefon... fax...e-mail:...@... NIP... REGON... Projekt Klucz do kompetencji-program rozwojowy szkół powiatu płockiego współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach... (nazwa i adres Wykonawcy) Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego Nazwa i

Bardziej szczegółowo

Cena jednostk owa netto zł

Cena jednostk owa netto zł WSB/PN/91/06/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenowa część 2 Załącznik nr 4 do SIWZ Specyfikacja asortymenowo-cenowa część 1 L.p. Nazwa j.m. Ilość Cena jednostk owa (4 x 5) Stawka VAT % (należy wpisać stawkę)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...... tel.*...... REGON*:..... NIP*:.... Fax.* na który zamawiający ma przesyłać korespondencję...

Bardziej szczegółowo

ul. Krakowska 16, 35-111 Rzeszów tel. 17 86 43 312, sek./fax 17 85 32 770 sekretariat@szpitalmsw.rzeszow.pl www.szpitalmsw.rzeszow.

ul. Krakowska 16, 35-111 Rzeszów tel. 17 86 43 312, sek./fax 17 85 32 770 sekretariat@szpitalmsw.rzeszow.pl www.szpitalmsw.rzeszow. SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH W RZESZOWIE ul. Krakowska 6, 35- Rzeszów tel. 7 86 43 32, sek./fax 7 85 32 770 sekretariat@szpitalmsw.rzeszow.pl www.szpitalmsw.rzeszow.pl

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo...

Bardziej szczegółowo

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców:......... Adres*:... REGON*:... NIP*:... FAX*, na który zamawiający będzie przesyłać korespondencję:... *- w przypadku oferty wspólnej naleŝy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTY Szpital w Knurowie Sp. z o.o. Niepodległości 8 44-190 Knurów Przystępując do toczącego się postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ... / pieczęć wykonawcy/ WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO /wzór/ JEDNOSTKA WOJSKOWA 4226 ul. Marsa 110 04 470 Warszawa My/Ja* niżej podpisani... /imię

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY Nr sprawy POT.2370.1.2013. Strona 1 z 6 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zamawiający: Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Nowej Soli ul. Marszałka Józefa Piłsudskiego 65A 67 100 Nowa Sól Nazwa

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA NA:

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA NA: pl. Zamkowy 1 59-220 Legnica tel.: 76 862 48 64 faks: 76 862 21 50 www.centrumzamek.pl email: sekretariat@dsckziu.pl NIP 691-25-11-621 REGON 361830153 załącznik nr 1 strona FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy...

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie - Zdrój, woj. śląskie

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie - Zdrój, woj. śląskie WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II 7 44-330 Jastrzębie - Zdrój, woj. śląskie Tel. (32) 47 4 200 - centrala Tel. (32) 47 4 00 - sekretariat Fax (32) 47 4 06 e-mail.szpital@wss2.jastrzebie.pl

Bardziej szczegółowo

BZP Jastrzębie - Zdrój, r.

BZP Jastrzębie - Zdrój, r. BZP.38.382-13.17 Jastrzębie - Zdrój, 28.03.2017 r. Do wszystkich Wykonawców Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy części zamiennych do sprzętu i aparatury

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 - Formularz cenowy

Załącznik nr 4 - Formularz cenowy Załącznik nr 4 - Formularz cenowy PAKIET - Kaniule i akcesoria do wprowadzania wykorzystywane do zabiegów ECMO Opis technicznofunkcjonalny Stawka podatku Kaniula tętnicza 50 szt Kaniula żylna 3 Akcesoria

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... Załącznik nr 1 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):

osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium): ... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo...

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej: Adres*:........ tel.*....... REGON*:..... NIP*:..... Fax.* na który zamawiający ma przesyłać korespondencję

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II 7 44-330 Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie Tel. (32) 47 84 200 - centrala Tel. (32) 47 84 500 - sekretariat Fax (32) 47 84 506 e-mail.szpital@wss2.jastrzebie.pl

Bardziej szczegółowo

,,Kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla jednostek Powiatu Człuchowskiego w okresie od r. do r.

,,Kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla jednostek Powiatu Człuchowskiego w okresie od r. do r. Załącznik nr do SIWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:..... Adres:... TEL.:...... REGON:... NIP:... FAX/mail, na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... FORMULARZ OFERTY

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. WYKONAWCA:... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, 78-506 Ostrowice... tel... fax...

O F E R T A. WYKONAWCA:... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, 78-506 Ostrowice... tel... fax... Załącznik Nr 2 O F E R T A WYKONAWCA:......... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, 78-506 Ostrowice Nawiązując do przetargu nieograniczonego ogłoszonego w BZP z dnia 26.02.2014 r. Nr 39623-2014

Bardziej szczegółowo

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :...

FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :... Znak: SO.271.47.2011... Nazwa i adres Wykonawcy Załącznik nr 1 a) do SIWZ...,... miejscowość, data FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :... Adres :... Województwo :...

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa; Siedziba ;

OFERTA. Nazwa; Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Dane Wykonawcy OFERTA Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ; Strona internetowa; Numer telefonu ; Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Załącznik nr 1 Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/telefax:.. Internet:http://... e-mail:. @... NIP:. REGON:...

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/telefax:.. Internet:http://... e-mail:. @... NIP:. REGON:... FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego (DA/MB/-232-28/14) pn: Dostawa pomocy dydaktycznych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Remont dróg wewnętrznych: ETAP I jezdnia i część chodników zlokalizowanych przy budynkach na ulicy Darwina 9a,7.

FORMULARZ OFERTY. Remont dróg wewnętrznych: ETAP I jezdnia i część chodników zlokalizowanych przy budynkach na ulicy Darwina 9a,7. Znak sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) Nazwa Wykonawcy:...... Adres:... TELFAX:.... FAX.... e mail REGON:.... NIP:.... Dla: Miasto Stołeczne Warszawa

Bardziej szczegółowo

O D P O W I E D Ź. na zapytania w sprawie SIWZ

O D P O W I E D Ź. na zapytania w sprawie SIWZ Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Zabrze dnia: 25.06.2010 r. O D P O W I E D Ź na

Bardziej szczegółowo

OFERTA WARUNKÓW REALIZACJI ZAMÓWIENIA. Dostawy energii elektrycznej na potrzeby obiektów ZWiK, TS i trzech portów na rok 2015

OFERTA WARUNKÓW REALIZACJI ZAMÓWIENIA. Dostawy energii elektrycznej na potrzeby obiektów ZWiK, TS i trzech portów na rok 2015 OFERTA WARUNKÓW REALIZACJI ZAMÓWIENIA FORMULARZ Nr W odpowiedzi na ogłoszenie o wszczęciu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, pod nazwą: Dostawy energii elektrycznej na potrzeby obiektów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron.... Tel... Fax.. NIP.. REGON...

FORMULARZ OFERTOWY. Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron.... Tel... Fax.. NIP.. REGON... Załącznik nr 2 do SIWZ... data (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron. Nazwa i siedziba Wykonawcy: Tel... Fax.. NIP..

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*: Załącznik Nr 4 do SIWZ formularz ofertowy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:.. Adres*:... tel.*:..... REGON*:........ NIP*:...... Fax.* na który zamawiający ma

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

Wartość oferty netto w okresie trwania umowy:... PLN. Cena jednostkowa netto

Wartość oferty netto w okresie trwania umowy:... PLN. Cena jednostkowa netto 23 Załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon..., fax:...

Bardziej szczegółowo

Świadczenie usług sprzętowo- transportowych dla Gminy Włoszczowa w latach 2009/2010

Świadczenie usług sprzętowo- transportowych dla Gminy Włoszczowa w latach 2009/2010 ... Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów 14 29-100 Włoszczowa OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): CPV ;

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): CPV ; Powiat Wrocławski z siedzibą władz przy ul. Kościuszki 131, 50-440 Wrocław, tel. 48 71 72-21-738 fax 48 71 72-21-740 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA

Bardziej szczegółowo

Znak: ZP 6/2011 Załącznik Nr 1 do SIWZ z dnia r.

Znak: ZP 6/2011 Załącznik Nr 1 do SIWZ z dnia r. Znak: ZP 6/2011 Załącznik Nr 1 do SIWZ z dnia 12.04.2011 r. Data... O F E R T A (WZÓR) na Dostawę środków dezynfekcyjnych" (ZP 6/2011) Nazwa Oferenta... Adres Oferenta ul....kod...-... miejscowość... województwo...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji ...

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji ... Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Opolu Lubelskim z siedzibą w Poniatowej w dniu... nr... (pieczęć Wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

BZP Jastrzębie-Zdrój, r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na

BZP Jastrzębie-Zdrój, r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na BZP.3.32-36.22.1 Jastrzębie-Zdrój, 0.11.201 r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawy części zamiennych do sprzętu i aparatury medycznej

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy 81/2016 Do wszystkich uczestników postępowania

Oznaczenie sprawy 81/2016 Do wszystkich uczestników postępowania Elbląg, dnia 25.07.2016 Oznaczenie sprawy 81/2016 Do wszystkich uczestników postępowania Wojewódzki Szpital Zespolony w Elblągu ul. Królewiecka 146, 82-300 Elbląg w związku z planowanym udzieleniem zamówienia

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Remont kapitalny części WP i SP turbiny 13K200. Znak sprawy: ZP06/14.

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Remont kapitalny części WP i SP turbiny 13K200. Znak sprawy: ZP06/14. Załącznik nr 1 do CZĘŚCI I SIWZ FORMULARZ Oferta (pieczęć Wykonawcy) Zamawiający: ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA ul. Elektryczna 5 07-401 Ostrołęka Składając ofertę w Postępowaniu o udzielenie Zamówienia

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...

Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:..... Adres:... TEL.:...... REGON:... NIP:... FAX na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... FORMULARZ OFERTY Nawiązując

Bardziej szczegółowo

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. Częstochowa: DOSTAWA OSPRZĘTU I AKCESORIÓW DO APARATURY MEDYCZNEJ STOSOWANEJ PODCZAS TERAPII WCZEŚNIAKÓW, NOWORODKÓW I DZIECI. Numer ogłoszenia: 82861-2015; data zamieszczenia: 08.06.2015 OGŁOSZENIE O

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,

Bardziej szczegółowo

Zapytanie o cenę. dotyczy wykonania usługi: opracowanie procedur i realizacji monitoringu i ewaluacji Projektu ATRAKCYJNE I SKUTECZNE TECHNIKUM

Zapytanie o cenę. dotyczy wykonania usługi: opracowanie procedur i realizacji monitoringu i ewaluacji Projektu ATRAKCYJNE I SKUTECZNE TECHNIKUM Chorzów, dnia 3 stycznia 2011 r. Zapytanie o cenę dotyczy wykonania usługi: opracowanie procedur i realizacji monitoringu i ewaluacji Projektu ATRAKCYJNE I SKUTECZNE TECHNIKUM I. Zamawiający Zespół Szkół

Bardziej szczegółowo

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy... NIP, REGON Wykonawcy... Telefon/fax Wykonawcy... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa

Bardziej szczegółowo

MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Zamawiający Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu przy ul.

MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Zamawiający Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu przy ul. RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Dr Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Tochtermana 1 Dział Zamówień Publicznych Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR w Ostródzie (Wypełnia PCPR w Ostródzie) W N I O S E K WNIOSEK PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

Data wpływu do PCPR w Ostródzie (Wypełnia PCPR w Ostródzie) W N I O S E K WNIOSEK PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Nr sprawy: PCPR/8213/R/W/.../200... (Wypełnia PCPR w Ostródzie) Data wpływu do PCPR w Ostródzie (Wypełnia PCPR w Ostródzie) (pieczątka Wnioskodawcy ) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa przetargu:

OFERTA. Nazwa przetargu: Pieczęć firmowa wykonawcy: lub Nazwa wykonawcy: OFERTA Nazwa przetargu: Przeprowadzenie okresowej kontroli polegającej na sprawdzeniu przewodów kominowych (dymowych, spalinowych, wentylacyjnych ) w budynkach

Bardziej szczegółowo

III. Wzory formularzy

III. Wzory formularzy III. Wzory formularzy Nazwa zamówienia Nr sprawy P-d/ 1 /09 Dostawa sprzętu elektronicznego, gastronomicznego i mebli do Zespołu Szkół Zawodowych nr 1 w Strzelcach Opolskich. Spis treści 1 Oferta (druk

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY

Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY ZP250/60/2014 Pakiet nr 1 - Akcesoria wymienne do ręcznych aparatów do mierzenia ciśnienia krwi 1 2 3 4 5 6 Mankiet dla dzieci do wielorazowego, nieinwazyjnego pomiaru

Bardziej szczegółowo

O F E R T A W Y K O N A W C Y

O F E R T A W Y K O N A W C Y O F E R T A W Y K O N A W C Y Miejski Zakład Komunikacji w Krotoszynie sp. z. o. o. Niniejsza oferta zostaje złożona przez : Lp. Nazwa Wykonawcy (ów) Adres Wykonawcy (ów) NIP : REGON : NIP : REGON : My,

Bardziej szczegółowo

Z A ŁĄCZ N I K I D O S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Z A ŁĄCZ N I K I D O S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A Z A ŁĄCZ N I K I D O S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A w postępowaniu o udzielenie zamówienia sektorowego w trybie przetargu nieograniczonego prowadzonego na

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa 1 42-600 Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa 1 42-600 Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: w Tarnowskich Górach do budynków Spółki Załącznik Nr 1 do SIWZ... (nazwa - pieczęć firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa

Bardziej szczegółowo

Poczta Polska Centrum Infrastruktury Oddział Regionalny w Łodzi

Poczta Polska Centrum Infrastruktury Oddział Regionalny w Łodzi Poczta Polska Centrum Infrastruktury Oddział Regionalny w Łodzi Nasz znak: CIOR/DZP5/41/08 Data: 29 kwietnia 2008 r. Sprawa: postępowanie o udzielenie zamówienia na dostawę materiałów oświetleniowych.

Bardziej szczegółowo

Kraków: Sprzęt medyczny, aparatura i wyposaŝenie Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Kraków: Sprzęt medyczny, aparatura i wyposaŝenie Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Page 1 of 5 Kraków: Sprzęt medyczny, aparatura i wyposaŝenie Numer ogłoszenia: 261907-2011; data zamieszczenia: 05.10.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*: Załącznik Nr 4 do SIWZ formularz ofertowy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:.. Adres*:... tel.*:..... REGON*:........ NIP*:...... Fax.* na który zamawiający ma

Bardziej szczegółowo

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.)

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.) Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z O F E R T O W Y WYKONAWCA pieczęć WYKONAWCY NIP... ZAMAWIAJACY: Ośrodek Pomocy Społecznej w Gołdapi ul. Jaćwieska 9 19-500 Gołdap Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji /pieczątka Centrum/ Nr wniosku PCPR - _ - _ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji część A: Informacje

Bardziej szczegółowo

Zabrze: Dostawa aparatury medycznej Numer ogłoszenia: 193932-2014; data zamieszczenia: 09.06.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Zabrze: Dostawa aparatury medycznej Numer ogłoszenia: 193932-2014; data zamieszczenia: 09.06.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Page 1 of 5 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.zabrze.pl Zabrze: Dostawa aparatury medycznej Numer ogłoszenia: 193932-2014;

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY wraz z załączonymi formularzami 1 6

FORMULARZ OFERTY wraz z załączonymi formularzami 1 6 ROZDZIAŁ II FORMULARZ OFERTY wraz z załączonymi formularzami 1 6...... dnia... (pieczęć firmowa wykonawcy) O F E R T A Gmina Tłuszcz ul. Warszawska 10 05-240 Tłuszcz W odpowiedzi na ogłoszenie postępowania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy...... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy...... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP. Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2. Wykonawca: 1) Nazwa firmy... 2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)...

FORMULARZ OFERTY. 2. Wykonawca: 1) Nazwa firmy... 2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)... Załącznik nr 1 do SIWZ. (miejscowość, dnia)... (pieczęć firmowa wykonawcy) FORMULARZ OFERTY 1. Nazwa nadana zamówieniu znak TK/110/03/2013: Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanych

Bardziej szczegółowo

W związku z otrzymanymi zapytaniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, Zamawiający wyjaśnia:

W związku z otrzymanymi zapytaniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, Zamawiający wyjaśnia: Toruń, dnia 07-04-2015 r. W.Sz.Z: TZ 280 33/15 W/g listy adresowej dotyczy: postępowania na dostawę użytku z podziałem na 10 zadań sprzętu anestezjologicznego jednorazowego i wielorazowego W związku z

Bardziej szczegółowo