Sposoby radzenia sobie z chorobą nowotworową a poczucie depresji i nasilenie bólu u chorych objętych opieką paliatywną
|
|
- Maja Lis
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 prace oryginalne Piel. Zdr. Publ. 2011, 1, 1, ISSN Copyright by Wroclaw Medical University Barbara Szwat 1, Wojciech Słupski 2, Dominik Krzyżanowski 3, 4 Sposoby radzenia sobie z chorobą nowotworową a poczucie depresji i nasilenie bólu u chorych objętych opieką paliatywną Ways of Coping with Cancer and Feeling of Depression and Pain Intensity in Patients Receiving Palliative Care 1 Konwent OO. Bonifratrów Hospicjum Bonifratrów NZOZ, Wrocław 2 Katedra i Zakład Farmakologii, Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich we Wrocławiu 3 Zakład Medycznych Nauk Społecznych, Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich we Wrocławiu 4 Instytut Pielęgniarstwa, Państwowa Medyczna Wyższa Szkoła Zawodowa w Opolu Streszczenie Wprowadzenie. Pacjenci objęci opieką paliatywną doświadczają wielu negatywnych doznań. W sferze emocjonalnej są to: depresja, lęk, agresja, a w sferze somatycznej głównie ból. Z tymi trudnymi sytuacjami chorzy radzą sobie, wykorzystując różne strategie przystosowania się do choroby nowotworowej. Cel pracy. Ocena przystosowania się do choroby nowotworowej, nasilenia bólu i poczucia depresji pacjentów objętych opieką paliatywną. Materiał i metody. Badanie przeprowadzono wśród 50 osób przebywających pod opieką Hospicjum OO. Bonifratrów we Wrocławiu oraz Ośrodka Medycyny Paliatywnej i Hospicyjnej w Będkowie. Jako narzędzia badawcze posłużyły: Skala Przystosowania Psychicznego do Choroby Nowotworowej Mini-MAC, Zmodyfikowana Skala do Oceny Depresji i Lęku HADS-M, VAS Visual Analogue Scale Wzrokowo-Analogowa Skala Natężenia Bólu. Wyniki. W ocenie strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową w stylu konstruktywnym i destrukcyjnym największa liczba badanych osiągnęła wyniki przeciętne według Skali Mini-MAC. Niemal połowa badanych osób (42%) doświadczała bólu o średnim, silnym i bardzo silnym stopniu nasilenia według Skali VAS. U 30% stwierdzono występowanie depresji i stanów granicznych depresji (30%) według Skali HADS-M. Wnioski. Pacjenci objęci opieką paliatywną przystosowują się do choroby i zbliżającej się śmierci, wykorzystując różne strategie radzenia sobie z chorobą. Duża część badanych osób doświadcza na co dzień bólu fizycznego oraz cierpień emocjonalnych w postaci depresji (Piel. Zdr. Publ. 2011, 1, 1, 35 41). Słowa kluczowe: style radzenia sobie z chorobą nowotworową, depresja, ból. Abstract Background. Patients provided with palliative care experience many negative emotions. In the emotional sphere there is: depression, anxiety, aggression, etc., and in the somatic aspects pain predominates. Patients cope with these difficult situations by using different strategies to adapt to the cancer. Objectives. To evaluate how patients adapt to cancer. To assess the severity of pain and depression in patients provided with palliative care. Material and Methods. The survey was conducted among 50 people living under the care of Bonifrater Monks Hospice in Wrocław and also in the Center for Hospice and Palliative Medicine in Będków. As research tools were used: the Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC) scale, Modified Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-M), Visual Analogue Scale (VAS) Visually-Analogue Scale of pain intensity. Results. The evaluation of a strategy for coping with cancer in the constructive and destructive manner revealed that the largest number of patients scored average results in the Mini-MAC scale. Almost one half of patients (42%) experienced moderate to very severe pain according to VAS scale. Many patients were found to have depression (30%) and the terminal states of depression (30%) according to scale HADS-M. Conclusions. Patients provided with palliative care adapt to illness and imminent death situations using different strategies for coping with the disease. A large part of the patients experience physical pain and emotional suffering in the form of depression every day (Piel. Zdr. Publ. 2011, 1, 1, 35 41). Key words: coping with cancer, depression pain, adaptation to illness, pain, depression, palliative care.
2 36 B. Szwat, W. Słupski, D. Krzyżanowski Choroba nowotworowa jest postrzegana jako najbardziej stresująca ze wszystkich chorób. Jej wpływ na człowieka jest wielostronny i pociąga za sobą konsekwencje poznawcze, emocjonalne i behawioralne. Zmiany w psychice pacjenta powodują wiele objawów większość chorych doświadcza objawów stresu emocjonalnego w postaci depresji, lęku, gniewu. Te z kolei są często inicjowane lub wzmagane występującym niemal zawsze w chorobie nowotworowej bólem. Wielu chorych zmienia wzorce zachowań związanych z codzienną aktywnością, przeżywa lęki [1, 2] i obawy związane z postępem choroby lub groźbą śmierci. Występuje znaczne nasilenie dystresu. W chorobie nowotworowej dystresem nazywa się nieprzyjemne przeżycia emocjonalne o podłożu psychologicznym, społecznym i/lub duchowym. Wyniki na skali dystresu mogą zajmować miejsce od całkowicie prawidłowego uczucia bezbronności, smutku i strachu do paraliżujących problemów typu depresji, paniki, izolacji społecznej i kryzysu duchowego (na podstawie National Cancer Centers Network). W zależności od stopnia nasilenia dystresu chory potrzebuje innego rodzaju wsparcia. Gdy dystres jest umiarkowany, może wystarczyć wsparcie bliskich i przyjaciół. W miarę jak poziom dystresu staje się większy, można dołączyć wsparcie zespołu medycznego. W sytuacji znacznego dystresu stosuje się wsparcie psychospołeczne, behawioralne i/lub duchowe. W przypadku silnego dystresu podaje się natomiast środki farmakologiczne i zaleca poradnictwo (psychoterapię) [3, 4]. Przystosowanie się do ciężkiej choroby, żałoby lub pewnej śmierci wymaga zmiany ukierunkowania z przeszłości na przyszłość. Jest to poważna zmiana. Każde ukierunkowanie oznacza konfrontację z wyzwaniem. I odwrotnie, zaprzeczenie jest sposobem na unikanie go. W procesie przystosowania ruch między tymi trzema stanowiskami może się odbywać w każdym kierunku niezliczoną ilość razy. W różnych wyzwaniach każde stanowisko reprezentują różne zachowania [5, 6]. Rozpoznanie choroby nowotworowej i nadchodzącej śmierci to wielkie wyzwania, które odmieniają ludzi pod względem psychicznym [7, 8]. Sposoby przystosowania się do tych wyzwań odzwierciedlają równowagę między dwiema siłami nacisku: ucieczką przed wyzwaniem i konfrontacją. Konfrontacja oznacza przejście od orientacji na przeszłość do orientacji na przyszłość. Zaprzeczenie pozwala na wycofanie się i rozpoczęcie procesu stopniowego radzenia sobie z wyzwaniem. Pacjenci mogą utknąć w zaprzeczeniu lub depresji, co zakłóca opiekę medyczną, ich relację lub stan ducha [9, 11]. Według danych epidemiologicznych liczba zgonów spowodowanych nowotworami złośliwymi stale się zwiększa. W 1963 r. wynosiła w Polsce , a w 2004 r Ze statystyk zachorowań i zgonów jednoznacznie wynika, że najczęstszymi umiejscowieniami nowotworów złośliwych u kobiet są rak piersi i rak płuca, a u mężczyzn rak płuca. Drugim co do częstości zachorowań u mężczyzn jest rak stercza, natomiast co do częstości zgonów rak żołądka [11]. Niepokojący jest rejestrowany w Polsce duży odsetek nowotworów o nieznanym umiejscowieniu, co może to świadczyć o złym poziomie diagnostyki. Statystyki światowe z 50 krajów z 2002 r. wskazują, że [11]: odnośnie do umieralności na nowotwory złośliwe ogółem Polacy zajmują 7., a Polki 17. miejsce; powyżej średniej Polacy mieszczą się w przypadku umieralności na nowotwory jelita grubego (18. miejsce), nowotwory płuca (2. miejsce), nowotwory żołądka (18. miejsce); a Polki: nowotwory płuca (16. miejsce), nowotwory szyjki macicy (15. miejsce). Między 1963 a 2004 r. doszło do najszybszego wzrostu zagrożenia u mężczyzn nowotworami złoś liwymi okrężnicy, płuca i stercza. Zagrożenie nowotworami złośliwymi żołądka natomiast zmniejszyło się o 70%. Najbardziej wzrosło zagrożenie u kobiet nowotworami złośliwymi płuca. Zwiększyło się również istotnie zagrożenie Polek nowotworami złośliwymi okrężnicy, jajnika i trzustki. Bardziej niż u mężczyzn, bo aż o 80%, zmalało zagrożenie kobiet nowotworami złośliwymi żołądka. Nieznacznie zmniejszyło się zagrożenie rakiem szyjki macicy. Zagrożenie nowotworami złośliwymi ogółem w latach zwiększyło się u mężczyzn o 50%, a u kobiet tylko o 3% [11]. W pracy starano się odpowiedzieć na następujące pytania badawcze: jak przez wybory różnych strategii radzenia sobie przystosowują się do choroby nowotworowej pacjenci objęci opieką paliatywną; jak przedstawia się nasilenie bólu pacjentów przebywających pod opieką hospicjum; jaki odsetek badanych osób odczuwa objawy depresji i lęku? Materiał i metody Badanie przeprowadzono u 50 osób wśród pacjentów przebywających pod opieką Hospicjum OO. Bonifratrów we Wrocławiu oraz Ośrodka Medycyny Paliatywnej i Hospicyjnej w Będkowie. W badanej grupie udział wzięło 30 kobiet i 20 mężczyzn. Badania przeprowadzano od r. do r. Największą grupę osób badanych stanowiły osoby w wieku powyżej 70 lat 24 osoby, 16 osób znajdowało się przedziale wiekowym lat, a 6 w przedziale lat. Tylko 2 osoby miały mniej niż lat. Pod względem wykształcenia największą grupę stanowiły osoby
3 Sposoby radzenia sobie z chorobą nowotworową a poczucie depresji i nasilenie bólu 37 z wy kształceniem średnim 18 osób, następnie z wykształceniem podstawowym 14 osób oraz z wykształceniem zawodowym 12 osób. Najmniej było osób z wykształceniem wyższym 6. Pod względem zamieszkania rozkład przedstawiał się następująco: 40 osób badanych mieszkało w mieście, a 10 na wsi. Za każdym razem, kiedy zaistniała taka potrzeba, pomagano osobom badanym w wypełnianiu kwestionariuszy. W pracy wykorzystano Skalę Przystosowania Psychicznego do Choroby Nowotworowej Mini- -MAC. Skala ta została skonstruowana przez Watson i współpracowników w Psychological Medicine The Royal Marsden Hospital. Zawiera ogółem 29 stwierdzeń i mierzy pięć sposobów radzenia sobie z chorobą. Po 8 stwierdzeń wchodzi w skład dwóch strategii: bezradność beznadziejność (helpless-hopeless) oraz zaabsorbowanie lękowe (anxious preoccupation), 5 stwierdzeń do skali unikania poznawczego (cognitive avoidance), do dwóch pozostałych, tj. ducha walki (fighting spirit) i fatalizmu po cztery stwierdzenia [12]. Polska wersja skali Mini-MAC zawiera 29 stwierdzeń i mierzy cztery strategie radzenia sobie z chorobą nowotworową [12]: zaabsorbowanie lękowe wyrażające niepokój spowodowany chorobą postrzeganą głównie jako zagrożenie wywołujące lęk, nad którym nie można zapanować i który sprawia, że każda zmiana jest interpretowana jako sygnał pogorszenia się stanu zdrowia; duch walki skłaniający chorego do traktowania choroby jako osobistego wyzwania i podejmowania działań zwalczających chorobę; bezradność beznadziejność świadcząca o poczuciu bezsilności, zagubieniu i biernym poddaniu się chorobie; pozytywne przewartościowanie wyrażające takie przeorganizowanie problemu swojej choroby, aby przy pełnej świadomości jej powagi znaleźć nadzieję i zadowolenie z już przeżytych lat. Skala Mini-MAC należy do narzędzi samoopisu. Badany ocenia za pomocą skali czterostopniowej, w jakim stopniu podane stwierdzenia odnoszą się do niego w chwili obecnej. Obok każdego stwierdzenia zamieszczono odpowiedzi sformułowane słownie, co w przypadku osób ciężko chorych znacznie ułatwia przeprowadzenie badania. Wypełnienie skali trwa około 10 minut [12]. W badaniu wykorzystano także skalę do badania natężenia bólu VAS (Visual Analogue Scale Wzrokowo-Analogowa Skala Natężenia Bólu). Jest to skala numeryczna z graficznym odcinkiem o długości 10 cm, na którym pacjent zaznacza wielkość natężenia bólu, który obecnie odczuwa. Na dwóch końcach odcinka dziesięciocentymetrowego znajdują się pozycje skrajne w ocenie bólu: punkt 0 oznacza nie ma bólu (brak odczucia bólu), punkt 10 ból maksymalny (ból tak silny, jak tylko jest to możliwe). Wzdłuż tej linii mogą znajdować się słowne określenia natężenia bólu (ból lekki, średni, silny). Innym rodzajem skali VAS jest odcinek o określonej długości (najczęściej dziesięciocentymetrowy) z oznaczeniami tylko jego początku i końca (minimum i maksimum odczuwania bólu). Odcinek ten jest przedstawiony jako pozioma linia, na której pacjent zaznacza punkt odpowiadający natężeniu odczuwanego bólu. Wynik jest przedstawiony w milimetrach (odległość punktu od lewego skraju odcinka) lub w procentach natężenia określonego bólu [13, 14]. Ostatnią skalą użytą w badaniu była Zmodyfikowana Skala do Oceny Depresji i Lęku HADS-M skonstruowana przez Zigmond i Snaith. Jest najczęściej stosowaną metodą do oceny depresji i lęku. W wersji oryginalnej składa się z siedmiu pozycji badających lęk, siedmiu pozycji odnoszących się do stanów depresyjnych. W wersji zmodyfikowanej dodano dwie pozycje badające rozdrażnienie, agresję [15, 16]. Wyodrębniono następujące kategorie oddzielnie dla skali lęku i oddzielnie dla skali depresji [15, 16]: 0 7 punktów brak zaburzeń, 8 10 punktów stany graniczne, punktów stwierdzenie zaburzenia. Wyniki W badanej populacji największa liczba osób (15) odczuwała ból o nasileniu słabym, następnie 10 osób odczuwało ból o nasileniu średnim i aż 9 osób badanych odczuwało ból silny, a 2 osoby ból bardzo silny. Bez dolegliwości bólowych pozostawało 14 osób. Dane te obrazuje tabela 1 i ryc. 1. Na podstawie Skali HADS w kategorii lęk u 54% badanych osób nie odnotowano tego zaburzenia, u 30% stwierdzono stany graniczne, a u 16% pacjentów zaburzenia były obecne. Dane te przedstawia i ilustruje tabela 2 i ryc. 2. brak bólu no pain ból o nasileniu słabym mild pain ból o nasileniu średnim moderate pain ból o nasileniu silnym severe pain ból tak silny, jak można sobie tylko wyobrazić worst pain imaginable suma total Ryc. 1. Nasilenie bólu w badanej populacji osób według Skali VAS Fig. 1. The severity of pain in the study population according to VAS
4 38 B. Szwat, W. Słupski, D. Krzyżanowski Tabela 1. Nasilenie bólu w badanej populacji osób według Skali VAS Table 1. The severity of pain in the study population according to VAS Nasilenie bólu według Skali VAS (Pain score according to VAS) brak zaburzeń no disorder stany graniczne transitional states Ryc. 2. Nasilenie lęku w badanej grupie osób na podstawie Skali HADS Fig. 2. Levels of anxiety in the study group according to the HADS Tabela 2. Nasilenie lęku w badanej grupie osób na podstawie Skali HADS Table 2. Levels of anxiety in the study group according to the HADS Nasilenie objawu lęku według Skali HADS (Levels of anxiety according to the HADS) Występowanie lęku w badanej grupie (Presence of anxiety in the study group) n % Brak zaburzeń (No disorder) Stany graniczne (Transitional states) Stwierdza się zaburzenia (Diagnosed disorder) stwierdza się zaburzenia diagnosed disorder Nasilenie bólu u badanych pacjentów (Pain intensity in the study group) n % Brak bólu (No pain) Ból o nasileniu słabym (Mild pain) Ból o nasileniu średnim (Moderate pain) Ból o nasileniu silnym 9 18 (Severe pain) Ból tak silny jak można sobie 2 4 tylko wyobrazić (Worst pain imaginable) Suma (Total) występowanie lęku w badanej grupie % presence of anxiety in the study group % występowanie lęku w badanej grupie n presence of anxiety in the study group n brak zaburzeń no disorder stany graniczne transitional states Tabela 3. Nasilenie objawów depresji w badanej grupie osób według Skali HADS Table 3. Depressive symptoms in the study group according to the HADS Nasilenie objawów depresji według Skali HADS (Depressive symptoms according to the HADS) Brak zaburzeń (No abnormalities) Stany graniczne (Transitional states) Stwierdza się zaburzenie (Diagnosed disorder) W kategorii depresja w Skali HADS w badanej grupie osób u 20 z nich stwierdzono brak zaburzenia, 15 osób miało zaburzenia i u 15 stwierdzono stany graniczne. Wyniki te przedstawiono w tabeli 3 i na ryc. 3. Omówienie stwierdza się zaburzenie diagnosed disorder Ryc. 3. Nasilenie objawów depresji w badanej grupie osób na podstawie Skali HADS Fig. 3. Depressive symptoms in the study group according to the HADS Występowanie depresji wśród badanej populacji (Depression among the study population) n % występowanie depresji w badanej populacji n depression among the study population n występowanie depresji w badanej populacji % depression among the study population % Pacjenci objęci opieką paliatywną w terminalnym okresie choroby nowotworowej odczuwają wiele dolegliwości. Na pierwszy plan wysuwa się odczucie bólu oraz związanego z nim lęku i depresji [17 19]. Wyjaśnienie mechanizmów biorących udział w powstawaniu bólu doprowadziło do przyjęcia teorii, że ze względów moralnych, etycznych, humanitarnych i fizjologicznych bólowi należy skutecznie zapobiegać oraz leczyć go niezależnie od wieku pacjenta. Odczuwanie bólu jest dużym problemem medycznym w opiece nad pacjentami u schyłku życia [14, 19, 20].
5 Sposoby radzenia sobie z chorobą nowotworową a poczucie depresji i nasilenie bólu 39 Tabela 4. Ocena strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową za pomocą skali Mini-MAC badanej populacji kobiet i mężczyzn styl konstruktywny Table 4. Assessment of coping in patients with cancer using the Mini-MAC scale a constructive way Styl konstruktywny w badanej populacji według Skali Mini-MAC (Constructive style in the study group according to the Mini-MAC scale) Kobiety (Woman) Mężczyźni (Men) Ogółem (Total) n % n % n % Wyniki niskie (Low results) Wyniki przeciętne (Average results) Wyniki wysokie (High results) wyniki niskie low results wyniki przeciętne average results wyniki wysokie high results wyniki niskie low results wyniki przeciętne average results wyniki wysokie high results kobiety woman mężczyźni men ogółem total kobiety woman mężczyźni men ogółem total Ryc. 4. Ocena strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową za pomocą Skali Mini-MAC badanej populacji kobiet i mężczyzn styl konstruktywny Fig. 4. Assessment of coping in patients with cancer using the Mini-MAC scale a constructive way Objawy bólowe występują u połowy chorych aktywnie leczonych przyczynowo i u 70 80% chorych w terminalnym okresie życia [9]. Według wyników uzyskanych za pomocą Skali VAS ból o średnim, silnym i bardzo silnym stopniu nasilenia występuje u niemal połowy osób badanych. W tym aż u 4% badanych występuje ból tak silny, jak można sobie to tylko wyobrazić. W badaniach przeprowadzonych przez Krzyżanowski D., Uchmanowicz I., Chybicka A. et al. niemal cała grupa osób w badanej populacji (96%) odczuwała ból o nasileniu średnim lub silnym według Skali VAS. Badanie zostało przeprowadzone w pierwszym tygodniu pobytu pacjentów w hospicjum [20, 21]. Ryc. 5. Ocena strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową za pomocą Skali Mini-MAC badanej populacji kobiet i mężczyzn styl destrukcyjny Fig. 5. Assessment of coping in patients with cancer using the Mini-MAC scale a destructive style Kolejne badanie (przeprowadzone tydzień po pierwszym) ujawniło mniejszą liczbę pacjentów zgłaszających tak nasilony ból. Zależność nasilenia bólu od długości pobytu pod opieką hospicjum (leczenia) wymaga dalszego badania [20, 21]. Morton w swoich badaniach zwrócił uwagę, że bólu nie powinno się oceniać w oderwaniu od kontekstu choroby, jednorazowo lub tylko w celu sprawdzenia jego natężenia. Oceniając ból, należy również skupiać się na wykrywaniu i określaniu innych objawów wywołanych przez ból lub współistniejących z nim, co podkreślili Eccleston czy Hockenbery [1]. Percepcja i nasilenie bólu przewlekłego może być uzależniona od cech osobowości, sposobów radzenia Tabela 5. Ocena strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową za pomocą Skali Mini-MAC badanej populacji kobiet i mężczyzn styl destrukcyjny Table 5. Assessment of coping in patients with cancer using the Mini-MAC scale a destructive style Styl destrukcyjny w badanej populacji według Skali Mini-MAC (Destructive style in the study group according to the Mini-MAC scale) Kobiety (Woman) Mężczyźni (Men) Ogółem (Total) n % n % n % Wyniki niskie (Low results) Wyniki przeciętne (Average results) Wyniki wysokie (High results)
6 40 B. Szwat, W. Słupski, D. Krzyżanowski sobie z bólem, uwarunkowań poznawczo-uczuciowych, umiejscowienia poczucia kontroli oraz pamięci. Zależności te wymagają dalszych badań [1]. Już wyniki badań Zeltzera, Kellermana, Danielsa oraz Billingsa przeprowadzonych na początku lat 80. XX w. wskazują na wiele problemów psychologicznych u pacjentów odczuwających ból. Częstym zaburzeniem występującym u osób objętych opieką paliatywną jest lęk i poczucie zagrożenia. Lęk może pojawić się na początku postępowania diagnostycznego, w czasie wdrożenia i kontynuowania działań terapeutycznych oraz po zakończeniu leczenia. Wśród zbadanej populacji u 46% osób występował lęk lub stany graniczne z zakresu lęku według Skali HADS [9, 15, 16]. Zarówno lęk jak i ból występują powszechnie u chorych na nowotwory. Istnieje wyraźna współzależność między tymi emocjami [22]. Na intensywność odczuć bólowych, poza czynnikami somatycznymi, istotny wpływ mają czynniki psychologiczne. W sferze poznawczej reakcja na ból zależy głównie od obrazu choroby, jaki ma chory i wyobrażeń z nią związanych. Są one zwykle negatywne. Pamięć i uwaga są także czynnikami, które odgrywają istotną rolę w kształtowaniu percepcji bólu. W sferze emocjonalnej gorsza tolerancja bólu, która jest wyraźnie skojarzona z występowaniem negatywnych emocji, takich jak przygnębienie, depresja, gniew, lęk [9, 23]. Emocje te powodują obniżenie progu tolerancji na ból, zwiększając na tej drodze odczucie bólu. Narastający lęk powoduje ponadto zwiększenie napięcia mięśni, przyspieszenie akcji serca, oddech staje się szybszy i płytszy. Są to typowe reakcje doświadczane w czasie stresu (ból jest stresem) [9, 24]. Po jakimś czasie trudno odróżnić uczucie lęku od uczucia bólu. Reakcja emocjonalna na ból w postaci lęku, choć nie jest bezpośrednią przyczyną bólu, to wpływa na subiektywne jego odczucie w sposób pośredni: przez zwiększenie pobudzenia i napięcia. Udział czynników psychologicznych, w tym lęku w etiologii i percepcji bólu, jest często powodem, dla którego ból jest tak trudny do opanowania. Występuje sekwencja zdarzeń: ból wywołuje lęk, lęk zwiększa odczucie bólu (obniża próg tolerancji na ból), silniejszy ból wywołuje silniejszy lęk, im dłużej trwa lęk, tym dłużej trwa ból (i odwrotnie) [25, 26]. Konsekwencją jest powstanie mechanizmu błędnego koła wzajemna eskalacja przyczyn i skutków. Lęk powoduje, że chorzy odbierają dolegliwości bólowe jako znacznie silniejsze. Zależność między percepcją bólu a lękiem jest dwukierunkowa: odczucie bólu i jego odbiór zależą od poziomu lęku chorego, ale i sam ból wywołuje lęk jako wtórny skutek bólu przewlekłego. Lęk może być konsekwencją przewlekłego bólu, szczególnie gdy jest źle kontrolowany, także przyczyną jego występowania i zwiększenia intensywności. Pacjenci objęci opieką paliatywną odczuwają wiele, czasami bardzo skrajnych emocji, a ich stan psychiczny się pogarsza. W podskali depresja w Skali HADS-M zaburzenie to stwierdzono u 30% badanych. Raport z badań przedstawiony przez Chochinov ujawnia dodatnią korelację depresji z bólem, co potwierdzają wysokie stopnie nasilenia obydwu objawów. Również badania przeprowadzone przez Krzyżanowski D., Uchmanowicz I., Chybicka A. et al. wykazały duże prawdopodobieństwo wystąpienia depresji wśród badanych osób. W pierwszym badaniu 97%, a w trzecim aż 100% badanych uzyskało wyniki świadczące o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia u nich depresji według Samoopisowej Skali do Badania Depresji (Zunga) [20, 21]. Według badań podawanych przez Juczyńskiego strategie: bezradność-beznadziejność i zaabsorbowanie lękowe dodatnio korelują z lękiem i depresją, której zwiększone nasilenie zaobserwowano również w tej grupie osób badanych [12]. Wnioski Ból o średnim, silnym i bardzo silnym nasileniu w badanej grupie pacjentów odczuwa aż 42% osób (według Skali VAS). U 46% badanych osób występował lęk lub stany graniczne z zakresu lęku według Skali HADS. Aż u 30% osób (15 osób) z badanej populacji według Skali HADS ma depresję i w takim samym procencie stwierdzono stany graniczne w badanej grupie osób. W ocenie strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową w stylu konstruktywnym 76% osób badanej populacji uzyskało wyniki przeciętne (według Skali Mini-MAC). W ocenie strategii radzenia sobie z chorobą nowotworową w stylu destrukcyjnym 58% osób badanej populacji uzyskało wyniki przeciętne (według Skali Mini-MAC). Według Skali Mini-MAC dla strategii zaabsorbowanie lękowe 44% badanej populacji uzyskało wyniki wysokie i bardzo wysokie. Według Skali Mini-MAC dla strategii duch walki 20% osób badanych przejawiało małe i bardzo małe nasilenie chęci podejmowania działań zwalczających chorobę. Według Skali Mini-MAC dla strategii pozytywne przewartościowanie aż 90% osób badanych uzyskało wyniki wysokie i bardzo wysokie.
7 Sposoby radzenia sobie z chorobą nowotworową a poczucie depresji i nasilenie bólu 41 Piśmiennictwo [1] Cepuch G., Wordliczek J.: Ocena zależności pomiędzy natężeniem bólu a występowaniem lęku i depresji u młodych pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby nowotworowej i choroby reumatycznej. Pol. Med. Paliat. 2006, 5, [2] Kordek Z.: Onkologia. Via Medica, Gdańsk [3] Drażba J.: Za parawanem powiek. Media Rodzina of Poznań, Poznań [4] Pronobis J.: Psychoonkologia jak żyć z rakiem. Amazonki 2004, 6, [5] Juczyński Z.: Radzenie sobie ze stresem spowodowanym chorobą nowotworową. [W:] de Walden-Gałuszko K.: Psychoonkologia. Biblioteka Psychiatrii Polskiej, Kraków 2000, [6] Kaczmarek Z.: Znaczenie leczenia bólu w chorobie nowotworowej. (data dostępu: r.). [7] Heszen I., Sęk H.: Psychologia zdrowia. PWN, Warszawa [8] Jarosz J.: Leksykon pojęć i definicji medycyna paliatywna i leczenie bólów nowotworowych. Nowotwory 2007, 57, [9] de Walden-Gałuszko K.: Wybrane zagadnienia psychoonkologii i psychotanatologii. Uniwersytet Gdański, Gdańsk [10] Walewska E., Putko A.: Wspomaganie walki z bólem. (data dostępu: r.). [11] Łosiak W.: Natura stresu spojrzenie z perspektywy ewolucyjnej. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków [12] Juczyński Z.: Narzędzia pomiaru w promocji i psychologii zdrowia. Pracownia Testów Psychologicznych Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, Warszawa [13] Hilgier M.: Ból u chorych na nowotwór. PZWL, Warszawa [14] Leppert W.: Rola analgetyków opioidowych II stopnia drabiny analgetycznej Światowej Organizacji Zdrowia w leczeniu bólu nowotworowego. Onkol. Pol. 2006, 9, 147. [15] de Walden-Gałuszko K., Majkowicz M.: Ocena jakości opieki paliatywnej w teorii i praktyce. Akademia Medyczna, Zakład Medycyny Paliatywnej, Gdańsk [16] de Walden-Gałuszko K., Majkowicz M.: Model oceny jakości opieki paliatywnej realizowanej w warunkach stacjonarnych. Akademia Medyczna, Gdańsk [17] Wordliczek J., Dobrogowski J.: Ból ostry. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków [18] Ziółkowski M.: Opieka paliatywna leczenie bólu? Świat medycyny i farmacji 2007, 4, [19] Diener H., Maier Ch.: Leczenie bólu. Zespoły bólowe metody postępowania. Urban & Partner, Wrocław [20] Krzyżanowski D., Uchmanowicz I., Chybicka A., Mess E., Hawro R., Hawro B.: Ocena nasilenia bólu, jego charakteru i stresu bólowego oraz prawdopodobieństwo wystąpienia depresji u pacjentów w terminalnej fazie choroby nowotworowej. Pol. Med. Rodz. 2004, 6, suplement 1, [21] Krzyżanowski D., Uchmanowicz I., Chybicka A., Mess E., Król A.: Ocena nasilenia problemów i potrzeb oraz bólu i stresu bólowego u pacjentów w terminalnej fazie choroby nowotworowej. Pol. Med. Rodz. 2004, 6, [22] Watson M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back J.N.: (red. pol.: Kübler A.): Opieka paliatywna. Urban & Partner, Wrocław [23] de Walden-Gałuszko K., Majkowicz M.: Psychologiczno-kliniczna ocena bólu przewlekłego. Wskazania dla lekarzy pierwszego kontaktu oraz poradni przeciwbólowych i paliatywnych. Akademia Medyczna w Gdańsku, Zakład Medycyny Paliatywnej, Gdańsk [24] Sedlak K.: Psychologiczne metody leczenia bólu. [W:] Dobrogowski J., Kuś M., Sedlak K. et. al.: Ból i jego leczenie. PWN, Warszawa [25] Twycross R., Lack S.: Leczenie terminalnej fazy choroby nowotworowej. PZWL, Warszawa [26] Kazalska D., Jarosz J., Góraj E., Hilgier M.: Czy Go boli czy się boi? Lęk jako istotny czynnik psychologiczny kształtujący percepcję bólu. Onkol. Pol. 2005, 8, Adres do korespondencji: Barbara Szwat Konwent OO. Bonifratrów Hospicjum Bonifratrów NZOZ ul. Poświęcka 8a Wrocław tel.: basia.szwat@gmail.com Konflikt interesów: nie występuje Praca wpłynęła do Redakcji: r. Po recenzji: r. Zaakceptowano do druku: r. Received: Revised: Accepted:
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Leczenie bólu nowotworowego i opieka paliatywna nad dziećmi 2.
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Leczenie bólu nowotworowego i opieka paliatywna nad dziećmi 2.
Bardziej szczegółowoStreszczenie Wstęp: Cel pracy:
Streszczenie Wstęp: Ocena bólu, który jest zjawiskiem bardzo złożonym z klinicznego punktu widzenia, stanowi jedno z istotnych wyzwań współczesnej medycyny. Rzetelne oszacowanie bólu ma podstawowe znaczenie
Bardziej szczegółowoLiczba godzin Punkty ECTS Sposób zaliczenia
Wydział: Psychologia Nazwa kierunku kształcenia: Psychologia Rodzaj przedmiotu: specjalnościowy Opiekun: prof. dr hab. Gabriela Chojnacka-Szawłowska Poziom studiów (I lub II stopnia): Jednolite magisterskie
Bardziej szczegółowoPLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO
PLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO w dniach 12.09.2014 13.09.2014 Data Godziny Osoba prowadząca Miejsce realizacji zajęć Forma zajęć Liczba godz. 12.09.14 (piątek ) 9.00-12.45
Bardziej szczegółowoOpieka i medycyna paliatywna
Lek. med. Katarzyna Scholz Opieka i medycyna paliatywna Informator dla chorych i ich rodzin Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Drodzy Pacjenci, Rodziny.
Bardziej szczegółowoZaburzenia nerwicowe pod postacią somatyczną
Zaburzenia nerwicowe pod postacią somatyczną Mikołaj Majkowicz Zakład Psychologii Klinicznej Katedry Chorób Psychicznych AMG Zaburzenia występujące pod postacią somatyczną Główną cechą zaburzeń pod postacią
Bardziej szczegółowoPorównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami
Piotr Magiera, Miko/aj Majkowicz, Iwona Trzebiatowska, Krystyna de Walden-Ga/uszko Porównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami Katedra i I Klinika Chorób Psychicznych AM w
Bardziej szczegółowoKto i kiedy powinien być objęty opieką paliatywną? Dr n. med. Aleksandra Ciałkowska-Rysz
Kto i kiedy powinien być objęty opieką paliatywną? Dr n. med. Aleksandra Ciałkowska-Rysz Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej Pracownia Medycyny Paliatywnej Katedra Onkologii Uniwersytet Medyczny w
Bardziej szczegółowoProgram praktyki w Kolegium Karkonoskim w Jeleniej Górze dla studentów studiów niestacjonarnych - pomostowych Kierunek: pielęgniarstwo
Program praktyki w Kolegium Karkonoskim w Jeleniej Górze dla studentów studiów niestacjonarnych - pomostowych Kierunek: pielęgniarstwo I. ZałoŜenia programowo organizacyjne praktyk Praktyka z zakresu przedmiotu:
Bardziej szczegółowoćwiczeń i zajęć praktycznych z przedmiotu. Praktyka powinna być realizowana w oddziałach opieki paliatywnej lub hospicjach.
Program praktyki z Opieki paliatywnej w Karkonoskiej Państwowej Szkole Wyższej w Jeleniej Górze dla studentów studiów stacjonarnych III roku - 6 semestr Kierunek: pielęgniarstwo I. Założenia programowo
Bardziej szczegółowoSTOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI
Wojciech Marcin Orzechowski STOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI DEPRESYJNYMI DO LECZENIA TYCH ZABURZEŃ Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk o zdrowiu Promotor: prof. dr hab. n. med.,
Bardziej szczegółowoEPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH EPIDEMIOLOGIA prof. dr hab. med. Jan Kornafel Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM we Wrocławiu Mierniki epidemiologiczne Mierniki epidemiologiczne
Bardziej szczegółowoCzynniki kształtujące akceptację endometriozy wstępne wyniki
Czynniki kształtujące akceptację endometriozy wstępne wyniki Aleksandra Andysz andysz@imp.lodz.pl Zakład Psychologii Zdrowia i Pracy Międzynarodowa Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Jubileusz 40-lecia Wydziału
Bardziej szczegółowoŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE
ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE Katowice 2007 Śl.C.Z.P Dział Chorobowości Hospitalizowanej 23 luty Ogólnopolski
Bardziej szczegółowoSytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób nowotworowych oraz opinie konsultantów krajowych i wojewódzkich na temat rozwoju onkologii
Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób nowotworowych oraz opinie konsultantów krajowych i wojewódzkich na temat rozwoju onkologii IV posiedzenie Zespołu do spraw Bezpieczeństwa Zdrowotnego przy Wojewodzie
Bardziej szczegółowoPOROZUMIENIE CZY KONFLIKT? O AKCEPTACJI CHOROBY. PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY NF1 W KONTEKŚCIE RODZINNYM
POROZUMIENIE CZY KONFLIKT? O AKCEPTACJI CHOROBY. PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY NF1 W KONTEKŚCIE RODZINNYM dr n. med. Magdalena Trzcińska Szpital Uniwersytecki nr 1 im. dr. A. Jurasza w Bydgoszczy NF1 W RODZINIE
Bardziej szczegółowoProgram Naukowy Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Nowości i problemy medycyny paliatywnej
Komitet Organizacyjny Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Nowości i problemy medycyny paliatywnej Łódź, 21-23.05.2009 r. Stowarzyszenie Hospicjum Łódzkie 90-251 Łódź, ul. Jaracza 55 tel./fax. 042 637 90 24,
Bardziej szczegółowolat deklarowało silny stopień nasilenia bólu. W RZS 51% respondentów chorujących powyżej 10 lat oceniało ból na poziomie silnym.
I. STRESZCZENIE Głównym celem pracy była analiza porównawcza jakości życia i stanu fizycznego pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów z grupą chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Badania przeprowadzono
Bardziej szczegółowoRola religii i duchowości w radzeniu sobie z chorobą nowotworową. Opieka duszpasterska i wsparcie duchowe u pacjentów ze szpiczakiem
Rola religii i duchowości w radzeniu sobie z chorobą nowotworową Opieka duszpasterska i wsparcie duchowe u pacjentów ze szpiczakiem Duchowość 1. Duchowość = religijność 2. Duchowość versus religijność
Bardziej szczegółowoChoroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych
Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych 23 lutego, przypada obchodzony po raz szósty, ogólnopolski
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do procedury opracowywania i okresowego przeglądu programów kształcenia. Zajęcia z pracodawcą Zasady diagnostyki i leczenia
1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia, forma studiów np.: Zdrowie publiczne I stopnia profil praktyczny, studia stacjonarne): Rok akademicki: 2018/2019
Bardziej szczegółowoJak rozmawiać o chorobie i śmierci z pacjentami terminalnie chorymi i ich rodzinami szkolenie dla lekarzy i personelu medycznego
Jak rozmawiać o chorobie i śmierci z pacjentami terminalnie chorymi i ich rodzinami szkolenie dla lekarzy i personelu medycznego Cele szkolenia Celem szkolenia jest zapoznanie lekarzy i personelu medycznego
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Cezary Piwkowski Poznań, Recenzja. pracy naukowej na stopień doktora nauk medycznych mgr Kingi Gryglickiej p.t.
Dr hab. med. Cezary Piwkowski Poznań, 10.11.2017 Klinika Torakochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Recenzja pracy naukowej na stopień doktora nauk medycznych mgr Kingi Gryglickiej p.t. "Gotowość
Bardziej szczegółowoJakość życia nie zależy wyłącznie od dobrostanu fizycznego, bo stan zdrowia ma wpływ na wiele aspektów życia.
Jakość życia w chorobie nowotworowej Krzysztof G. Jeziorski Warszawa Definicja jakości życia WHO (1993) Poczucie jednostki co do jej pozycji życiowej w ujęciu kulturowym oraz systemu wartości, w którym
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
Bardziej szczegółowoRok akademicki 2015/2016
Rok akademicki 2015/2016 (1) Nazwa przedmiotu Opieka paliatywna w ginekologii (2) Nazwa jednostki prowadzącej Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego przedmiot Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu
Bardziej szczegółowoOnkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoStreszczenie. Ilona Kapela 1, B D, Ewelina Bąk 2, A, E, Sylwia A. Krzemińska 3, E F 2, B C. , Agnieszka Foltyn
Prace oryginalne Ocena poziomu akceptacji choroby i satysfakcji z życia u chorych na raka jelita grubego leczonych chemioterapią Evaluation of the level of acceptance of the disease and of satisfaction
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE. Wydział Nauk o Zdrowiu. Mariola Kicia
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE Wydział Nauk o Zdrowiu Mariola Kicia OCENA POZIOMU LĘKU I STRESU W GRUPIE KOBIET HOSPITALIZOWANYCH Z POWODU PORONIENIA Rozprawa na stopień doktora nauk o zdrowiu Promotor:
Bardziej szczegółowoJak rozmawiać z rodziną po stracie osoby bliskiej? szkolenie dla lekarzy i personelu medycznego
Jak rozmawiać z rodziną po stracie osoby bliskiej? szkolenie dla lekarzy i personelu medycznego Cele szkolenia Celem szkolenia jest przedstawienie lekarzom i personelowi medycznemu technik właściwej komunikacji
Bardziej szczegółowoRak płuca wyzwania. Witold Zatoński Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Rak płuca wyzwania Witold Zatoński Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Innowacje w leczeniu RAKA PŁUC ocena dostępności w Polsce Warszawa, 1 marca 14 Nowotwory główna przyczyna
Bardziej szczegółowoŻałoba i strata. Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ
Żałoba i strata Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ Żałoba Proces psychologicznej, społecznej i somatycznej reakcji, będącej odpowiedzią na utratę i jej konsekwencje. Spełnia prawie wszystkie kryteria
Bardziej szczegółowoZachorowania na nowotwory złośliwe we Wrocławiu trendy zmian w latach 1984-2009
Zachorowania na nowotwory złośliwe we Wrocławiu trendy zmian w latach 1984-29 W 29 roku woj. dolnośląskie liczyło 2 874 88, w tym Wrocław 622 986 mieszkańców, mieszkańcy Wrocławia stanowili więc 21,7%
Bardziej szczegółowoEPIDEMIOLOGIA RAKA TRZUSTKI
CZY WSPÓŁCZESNE METODY FARMAKOLOGICZNEGO LECZENIA BÓLU NOWOTWOROWEGO WPŁYWAJĄ NA POPRAWĘ JAKOŚCI ŻYCIA PACJENTÓW Z RAKIEM TRZUSTKI? praca wykonywana pod kierunkiem: dr hab. n. med. prof. nadzw. UM Waldemara
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności leków adiuwantowych. w neuropatycznym bólu nowotworowym1
Porównanie skuteczności leków adiuwantowych w neuropatycznym bólu nowotworowym1 Badanie1 New Delhi Cel Metoda Porównanie pregabaliny z amitryptyliną* i gabapentyną pod względem skuteczności klinicznej
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ 1
Załącznik nr 1 do Uchwały nr 164 A/09 Senatu WUM z dnia 30 listopada 2009 r. PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ 1 I. ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO-PROGRAMOWE ZAKRES WIEDZY TEORETYCZNEJ 1.
Bardziej szczegółowoŁatwiej pomóc innym niż sobie
Łatwiej pomóc innym niż sobie Spośród wszystkich chorób nowotwory wywierają najsilniejszy wpływ na psychikę człowieka. Fazy przeżywania, adaptacji do choroby, ich kolejność i intensywność zależy od wielu
Bardziej szczegółowoWsparcie społeczne. Dorota Wojcik, Natalia Zasada
Wsparcie społeczne Dorota Wojcik, Natalia Zasada Czym jest wsparcie społeczne? Jest to wszelka dostępna dla jednostki pomoc w sytuacjach trudnych. Wsparcie to konsekwencja przynależności człowieka do sieci
Bardziej szczegółowoZaburzenia i problemy psychiczne pacjentów onkologicznych.
Zaburzenia i problemy psychiczne pacjentów onkologicznych. Diagnoza choroby nowotworowej i leczenie onkologiczne wymagają psychicznego przystosowania do nowej sytuacji. Zarówno pacjent, jak i jego bliscy
Bardziej szczegółowoEPP ehealth. Niezaspokojone potrzeby w ochronie zdrowia: czy e-zdrowie może pomóc? Mateusz Lichoń
EPP ehealth Niezaspokojone potrzeby w ochronie zdrowia: czy e-zdrowie może pomóc? Mateusz Lichoń Upodmiotowienie pacjentów Światowa Organizacja Zdrowia definiuje upodmiotowienie pacjentów jako proces,
Bardziej szczegółowoNowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu Dr n med. Urszula Wojciechowska Rak gruczołu krokowego na świecie Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem i piątą co do częstości
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoProgramy przesiewowe w onkologii. Badam się więc mam pewność
Programy przesiewowe w onkologii Badam się więc mam pewność Badanie przesiewowe zorganizowane przeprowadzenie testu medycznego lub wywiadu u osób, które nie zgłaszają się po pomoc kwalifikowaną w związku
Bardziej szczegółowoJednostka dydaktyczna 1: Analiza problemów psycho-społecznych
Jednostka dydaktyczna 1: Analiza problemów psycho-społecznych W tej jednostce dydaktycznej poznasz najbardziej powszechne problemy osób z nabytą niepełnosprawnością i ich rodzin. Nie znajdziesz tutaj rozwiązań,
Bardziej szczegółowoPolskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456
Polskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456 Anna Ratajska 1 2 1 1 Instytut Psychologii, Uniwersytet Kazimierza Wielkiego Institute of Psychology, Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Medycyna paliatywna 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoKarta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne. Prawo do opieki paliatywnej
Karta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne Prawo do opieki paliatywnej Dostęp do opieki paliatywnej stanowi prawny obowiązek, potwierdzony przez konwencję Organizacji Narodów Zjednoczonych
Bardziej szczegółowoŚWIATOWY DZIEŃ ZDROWIA
Depresja Inż. Agnieszka Świątkowska Założenia kampanii Światowy Dzień Zdrowia obchodzony co roku 7 kwietnia, w rocznicę powstania Światowej Organizacji Zdrowia daje nam unikalną możliwość mobilizacji działań
Bardziej szczegółowoStrategie radzenia sobie ze stresem u osób z głuchotą prelingwalną, korzystających z implantu ślimakowego od okresu dorosłości
Strategie radzenia sobie ze stresem u osób z głuchotą prelingwalną, korzystających z implantu ślimakowego od okresu dorosłości Joanna Kobosko, Edyta Piłka, Agnieszka Pankowska, Henryk Skarżyński STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe w województwie pomorskim,
Nowotwory złośliwe w województwie pomorskim, ze szczególnym uwzględnieniem raka płuca Prof. Jan Skokowski - prezes Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca Źródło: Pomorski Rejestr Nowotworów, Gdańsk 2014 Lista
Bardziej szczegółowoOPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA
Załącznik nr 9 do Zarządzenia Rektora ATH Nr 514/2011/2012z dnia 14 grudnia 2011 r. Druk DNiSS nr PK_IIIF OPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA NAZWA PRZEDMIOTU/MODUŁU KSZTAŁCENIA: Pielęgniarstwo specjalistyczne - Psychiatria
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoZDROWIE I HIGIENA PSYCHICZNA
PRZEDMIOT: ZDROWIE I HIGIENA PSYCHICZNA I. Informacje ogólne Jednostka organizacyjna Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Język wykładowy Rodzaj modułu kształcenia (obowiązkowy/fakultatywny) Poziom modułu kształcenia
Bardziej szczegółowoSYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU
SYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu/ moduł (w języku polskim) Psychoonkologia./ Moduł 102.: Człowiek w zdrowiu i chorobie 2. Nazwa przedmiotu w języku angielskim Psychoonkology 3. Jednostka prowadząca
Bardziej szczegółowoSTRATEGIE RADZENIA SOBIE OPIEKUNÓW OSÓB CHORYCH NA DEPRESJĘ COPING STRATEGIES IN CAREGIVERS OF DEPRESSIVE PATIENTS
Ann. Acad. Med. Gedan. 2013, 43, 65-76 LIDIA PUCHALSKA 1, MAŁGORZATA TARTAS 2, HUBERT WICHOWICZ 3, IWONA WASILEWKO 2 STRATEGIE RADZENIA SOBIE OPIEKUNÓW OSÓB CHORYCH NA DEPRESJĘ COPING STRATEGIES IN CAREGIVERS
Bardziej szczegółowoTRUDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE STANU ZDROWIA i KONDYCJI UCZNIA. analiza psychologiczna
TRUDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE STANU ZDROWIA i KONDYCJI UCZNIA analiza psychologiczna Beata Dobińska psycholog Zachodniopomorska Szkoła Biznesu CHOROBA PRZEWLEKŁA A FUNKCJONOWANIE DZIECKA 1569,7 tys. dzieci i
Bardziej szczegółowoKamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Bardziej szczegółowoWybrane zaburzenia lękowe. Tomasz Tafliński
Wybrane zaburzenia lękowe Tomasz Tafliński Cel prezentacji Przedstawienie najważniejszych objawów oraz rekomendacji klinicznych dotyczących rozpoznawania i leczenia: Uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD)
Bardziej szczegółowo(11) Efekty kształcenia
(1) Nazwa przedmiotu Opieka paliatywna w ginekologii (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu - (4) Studia Kierunek
Bardziej szczegółowoACTA UNIVERSITATIS LODZIENSIS FOLIA PSYCHOLOGICA 11, 2007 CHOROBA NOWOTWOROWA W OBLICZU ZAGROŻENIA ŻYCIA
ACTA UNIVERSITATIS LODZIENSIS FOLIA PSYCHOLOGICA 11, 2007 Katedra Nauk Humanistycznych Wydział Organizacji i Zarządzania PŁ JOANNA PAUL-KAŃSKA CHOROBA NOWOTWOROWA W OBLICZU ZAGROŻENIA ŻYCIA WPROWADZENIE
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoTOWARZYSZENIE W CHOROBIE
Tylko życie poświęcone innym warte jest przeżycia - Albert Einstein PROPOZYCJA WSPÓŁPRACY TOWARZYSZENIE W CHOROBIE program społeczny Fundacji Wspólna Droga United Way Polska Źródło: http://www.dziennikpolski24.pl/files/articles/lightbox/82efd59a59d7f866b44e1e
Bardziej szczegółowoPSYCHOONKOLOGIA PRAKTYCZNA. Psychoonkologia praktyczna
PSYCHOONKOLOGIA PRAKTYCZNA Plan szkolenia Psychoonkologia praktyczna Psychoonkologia jest stosunkowo młodą dyscypliną, bowiem do polskiej medycyny wprowadzona została w 1992 roku. Jednak wagę roli psychiki
Bardziej szczegółowoPsychologia - opis przedmiotu
Psychologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Psychologia Kod przedmiotu 14.4-WP-PielP-CHOL-Sk-S14_pNadGenUY423 Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Pielęgniarstwo Profil
Bardziej szczegółowoI nforma cje ogólne. - zaliczenie
Załącznik Nr do Uchwały Nr S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu Psychopatologia r.a 018-019 cykl 016-01 Rodzaj modułu/przedmiotu Obowiązkowy Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność
Bardziej szczegółowoAgresja wobec personelu medycznego
Agresja wobec personelu medycznego Od połowy XX wieku do chwili obecnej obserwuje się gwałtowny postęp w diagnostyce i leczeniu pacjentów. Postęp ten przyczynił się do wczesnego rozpoznawania chorób oraz
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT: PSYCHIATRIA
PRZEDMIOT: PSYCHIATRIA I. Informacje ogólne Jednostka organizacyjna Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Język wykładowy Rodzaj przedmiotu kształcenia (obowiązkowy/fakultatywny) Poziom modułu kształcenia (np.
Bardziej szczegółowoStreszczenie mgr Agnieszka Kotwica
Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica Słowa kluczowe: rehabilitacja uzdrowiskowa, dysfunkcje narządu ruchu, ból, jakość życia Zdrowie na podstawie definicji prezentowanej, przez WHO oznacza całkowity brak
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoPsychiatria z uwzględnieniem problemów ludzi starszych Pielęgniarstwo
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nysie Instytut Pielęgniarstwa Nazwa modułu (przedmiotu) Kierunek studiów Profil kształcenia Poziom studiów Forma studiów Semestr studiów Tryb zaliczenia przedmiotu Formy
Bardziej szczegółowoDr Sztembis. Dr Sztembis. Rok akademicki 2015/2016. (1) Nazwa przedmiotu Psychologia kliniczna (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot
(1) Nazwa przedmiotu Psychologia kliniczna (2) Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Rok akademicki 2015/2016 Wydział Medyczny Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa (3) Kod
Bardziej szczegółowoKierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów. Zdrowie publiczne Studia II stopnia stacjonarne. Dr n. med. Beata Penar-Zadarko
Sylabus : PSYCHOLOGIA ZDROWIA Nazwa Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Psychologia zdrowia Wydział Medyczny, Instytut Pielęgniarstwa i Nauk o zdrowiu, Katedra i Zakład Zdrowia Publicznego Kod - Studia
Bardziej szczegółowoPASZPORT ZDROWEJ KOBIETY W PROFILAKTYCE CHORÓB NOWOTWOROWYCH
PASZPORT ZDROWEJ KOBIETY W PROFILAKTYCE CHORÓB NOWOTWOROWYCH II Ogólnopolska Konferencja Medycyny Pracy Zadania pielęgniarki służby medycyny pracy Współczesne wyzwania w ochronie zdrowia pracujących Mgr
Bardziej szczegółowoJakość życia chorych na nowotwór trzustki
Jakość życia chorych na nowotwór trzustki Mariola Kosowicz Poradnia Psychoonkologii Centrum Onkologii Instytutu im. M. Skłodowskiej - Curie w Warszawie poczucie bezpieczeństwa utrzymanie równowagi psychofizycznej
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU: PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY OPIEKI NAD DZIECKIEM Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ I JEGO
Bardziej szczegółowoOPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA
Załącznik nr 9 do Zarządzenia Rektora ATH Nr 514/2011/2012z dnia 14 grudnia 2011 r. Druk DNiSS nr PK_IIIF OPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA NAZWA PRZEDMIOTU/MODUŁU KSZTAŁCENIA:. Podstawy Kod przedmiotu: 104 Rodzaj
Bardziej szczegółowoPsychologiczne problemy kwalifikacji pacjenta do przeszczepienia nerki.
Zakład Nauczania Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Wydział Nauk o Zdrowiu, WUM Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej, SKDJ Psychologiczne problemy kwalifikacji pacjenta do przeszczepienia nerki.
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Medycyna paliatywna 2. NAZWA JEDNOSTKI
Bardziej szczegółowoW, 2 godz. Ignatianum Wprowadzenie do zajęć. Czym jest psychoonkologia?
Data Godziny Rodzaj zajęć (Wykład/ Seminarium /) Miejsce prowadzenia zajęć Temat Prowadzący PSYCHOONKOLOGIA KLINICZNA - 60 godz. 11 październik 6 godz*. W, 2 godz. Ignatianum Wprowadzenie do zajęć. Czym
Bardziej szczegółowoEuropejski Tydzień Walki z Rakiem
1 Europejski Tydzień Walki z Rakiem 25-31 maj 2014 (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/) Od 25 do 31 maja obchodzimy Europejski Tydzień Walki z Rakiem. Jego celem jest edukacja społeczeństwa w zakresie
Bardziej szczegółowoSłużba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka
Bardziej szczegółowoChoroby układu krążenia. Dr n.med. Radosław Tomalski
Choroby układu krążenia Dr n.med. Radosław Tomalski Choroba niedokrwienna serca choroba niedokrwienna serca, chns, (morbus ischaemicus cordis, mic; ischaemic heart disease, ihd) - jest to zespół objawów
Bardziej szczegółowoDorota Molek-Winiarska, Katedra Zarządzania Kadrami
Dr Dorota Dr Molek-Winiarska Dorota Molek-Winiarska, Katedra Zarządzania Kadrami Katedra Zarządzania Kadrami CZYM JEST STRES? Czym jest stres? BODŹCEM wywołuje określone emocje; REAKCJĄ na zaburzenie równowagi
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Kod kierunku: 12. Specjalność: pielęgniarstwo 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowoPromocja zdrowia i edukacja prozdrowotna
Promocja zdrowia i edukacja prozdrowotna Kształcenie w zakresie podstaw promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej Zdrowie, promocja zdrowia, edukacja zdrowotna, zapobieganie chorobom. Historia promocji zdrowia.
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pielęgniarstwo. Pierwszego stopnia praktyczny
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające/wymagania wstępne: Nazwa modułu / przedmiotu (przedmiot lub grupa przedmiotów) Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 10 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 10 SECTIO D 2004 Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego z Pracownią Pielęgniarstwa Onkologicznego Wydziału Pielęgniarstwa
Bardziej szczegółowoSYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU
SYLABUS/OPIS PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu/ moduł (w języku polskim) Potencjały zdrowia i szczęścia człowieka./ Moduł 102..: Człowiek w zdrowiu i chorobie 2. Nazwa przedmiotu w języku angielskim The stress
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004 Zakład Organizacji Pracy Pielęgniarskiej Wydziału Opieki i Oświaty Zdrowotnej Śląskiej Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowoKARTA PRZEDMIOTU CECHA PRZEDMIOTU INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIOCIE Jednostka realizująca Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek
KARTA PRZEDMIOTU CECHA PRZEDMIOTU OPIS INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIOCIE Jednostka realizująca Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek Pielęgniarstwo Profil kształcenia Praktyczny Poziom realizacji Studia pierwszego
Bardziej szczegółowoKARTA PRZEDMIOTU OPIS
CECHA PRZEDMIOTU KARTA PRZEDMIOTU OPIS INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIODCIE Nazwa przedmiotu PSYCHIATRIA Poziom realizacji Studia pierwszego stopnia stacjonarne przedmiotu Jednostka realizująca Instytut Nauk
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoELEMENTY FARMAKOLOGII OGÓLNEJ I WYBRANE ZAGADNIENIA Z ZAKRESU FARMAKOTERAPII BÓLU
Barbara FILIPEK Gabriel NOWAK Jacek SAPA Włodzimierz OPOKA Marek BEDNARSKI Małgorzata ZYGMUNT ELEMENTY FARMAKOLOGII OGÓLNEJ I WYBRANE ZAGADNIENIA Z ZAKRESU FARMAKOTERAPII BÓLU Copyright by Barbara Filipek,
Bardziej szczegółowoDEPRESJA POROZMAWIAJMY O NIEJ. Spotkanie z rodzicami uczniów Szkoły Podstawowej Ciechanowiec, r.
DEPRESJA POROZMAWIAJMY O NIEJ Spotkanie z rodzicami uczniów Szkoły Podstawowej Ciechanowiec, 24.11.2017 r. 350 mln osób na świecie jest dotkniętych depresją. 12% Polaków ma obecnie objawy depresji, 16%
Bardziej szczegółowo