implants wydanie polskie Temat specjalny Implantologia w odcinku przednim

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "implants 22010 wydanie polskie Temat specjalny Implantologia w odcinku przednim"

Transkrypt

1 ISSN Cena: 29 PLN Vol. 5 czerwiec 2/2010 implants international magazine of oral implantology wydanie polskie Temat specjalny Implantologia w odcinku przednim Praktyka Augmentacja wyrostka z bodoδowego zwi ksza przewidywalnoêç i poprawia efekt estetyczny leczenia Nowe technologie Stomatologia cyfrowa leczenie implantologiczne z wykorzystaniem CT

2

3 Od wydawcy Szanowni Państwo! _Uzupełnieniom wspartym na implantach w odcinku przednim stawia się zazwyczaj najwyższe wymagania dotyczące zarówno efektu estetycznego, jak i funkcjonalnego oraz długotrwałego utrzymania. Z tego względu poświęciliśmy implantacji w odcinku przednim nieco więcej uwagi niż zazwyczaj umieszczając artykuły związane z tym zagadnieniem w dziale Temat specjalny. Znaczną pomoc dla lekarzy praktyków stanowić może protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek. Opisano proces przywracania właściwego kształtu i poziomu tkanek miękkich wokół implantów za pomocą wprowadzania implantu we właściwej pozycji w dobrze przygotowaną kość. W następnej pracy przedstawiono bezpieczną technikę chirurgiczną i protetyczną w przypadku niewystępowania patologii tkanek okołowierzchołkowych, lub tkanek przyzębia i atraumatycznej ekstrakcji w postaci odbudowy 2 siekaczy środkowych za pomocą implantów natychmiastowych z użyciem łączników tytanowych i koron z cyrkonu. Bardzo duże znaczenie dla zwiększenia przewidywalności i poprawy efektu estetycznego leczenia implantologicznego ma ochrona i właściwa augmentacja wyrostka zębodołowego z użyciem odpowiednich materiałów do regeneracji tkanek. Artykuł autorstwa dr J. Daultona Keitha i dr Maurice a Salamy przedstwia ważne aspekty takich zabiegów. W pracy opisanej metodą krok po kroku udowodniono, że system Bego Semados można z powodzeniem wykorzystać do rekonstrukcji implantoprotetycznej pierwszych trzonowców w żuchwie. Już od dawna implantoprotetyka stanowi poligon doświadczalny najnowszych technologii. W niniejszym wydaniu implants przedstawiamy opis odbudowy górnego łuku zębowego za pomocą uzupełnienia stałego wykonanego w technologii CAD/CAM oraz leczenia implantologicznego z wykorzystaniem CT. Ponadto w Wydarzeniach relacja z VII Kongres Polskiego Towarzystwa Chirurgii Jamy Ustnej i Chirurgii Twarzowo-Szczękowej, a także z Pierwszej Konferencji Implantologicznej firmy ABTMED i tygodniowego szkolenia zorganizowanego przez firmę Zimmer Dental w Nowym Yorku. W tym numerze zapowiadamy również VI Sympozjum Środkowo-Europejskiej Akademii Implantologii (CEIA). Życzę Państwu owocnej lektury, Prof. nadzw. WUM dr hab. Andrzej Wojtowicz implants 03

4 Spis treêci _ implants Protokół wykonywania odbudowy u pacjentów z niedoborami tkanek_6 Odbudowa 2 siekaczy Êrodkowych za pomocà implantów natychmiastowych_14 Stomatologia cyfrowa leczenie implantologiczne z wykorzystaniem CT_32 I Od wy dawcy 03 Szanowni Państwo! _ prof. nadzw. WUM dr hab. An drzej Woj to wicz I Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim 06 Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek _ dr George Priest _ Implantologia w odcinku przednim 14 Odbudowa 2 siekaczy środkowych za pomocą implantów natychmiastowch z użyciem łączników tytanowych i koron z cyrkonu _ dr Alberto González I Praktyka _ Opis przypadku 20 Ochrona i augmentacja wyrostka zębodołowego zwiększa przewidywalność i poprawia efekt estetyczny leczenia implantologicznego _ dr J. Daulton Keith, dr Maurice A. Salama _ Opis przypadku 28 Rekonstrukcja implantoprotetyczna pierwszych trzonowców w żuchwie z wykorzystaniem systemu BEGO Semados _ lek. dent. Pawe Fràczak _ CAD/CAM 38 Odbudowa protetyczna górnego łuku zębowego za pomocą uzupełnienia stałego wykonanego w systemie CAD/CAM _ dr Neo Tee-Khin, dr Ansgar C. Cheng, dr Helena Lee i Ben Lim I Informacje _ Produkty 42 Najnowsza oferta produktów stomatologicznych I Wydarzenia _ Kongresy 44 VII Kongres Polskiego Towarzystwa Chirurgii Jamy Ustnej i Chirurgii Twarzowo-Szczękowej _ Konferencje 45 Pierwsza konferencja implantologiczna firmy ABTMED _ Szkolenia 46 Międzynarodowy Tydzień Implantologii _ Kongresy 47 Nowe propozycje Środkowo-Europejskiej Akademii Implantologii (CEIA), 3-4 grudnia O wy dawcy I Nowe technologie _ Implantologia i CT 32 Stomatologia cyfrowa leczenie implantologiczne z wykorzystaniem CT Wystarczy raz spróbować, a nie chcesz już niczego innego _ dr Jay B. Reznick Zdjęcie na okładce wykorzystane dzięki uprzejmości firmy Astra Tech ( 04 implants

5 A.B. DENTAL DEVICES NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTOLOGICZNY marrodent wyłączny przedstawiciel firmy AB w Polsce tel.: implanty@marrodent.pl więcej informacji na

6 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek Autor _ dr George Priest 06 implants _Uzyskanie naturalnego profilu wyłaniania z tkanek miękkich stanowi niewątpliwie największe wyzwanie dla odbudowy protetycznej wykonywanej na implantach ze sobą sąsiadujących. Szczególnie trudne są przypadki leczenia pacjentów z tzw. uśmiechem dziąsłowym, bo klinicyści muszą wykorzystać wszystkie dostępne środki w celu zoptymalizowania kształtu szczeliny dziąsłowej i brodawek. W artykule przedstawiono protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki w przypadkach, w których było konieczne wykonanie zabiegu implantacji odroczonej. _Wpływ zabiegu chirurgicznego na rezultat odbudowy protetycznej Stomatologia bazująca na implantach jest zorientowana protetycznie, przy czym kluczowy element postępowania stanowi część chirurgiczna leczenia, ponieważ decyduje o późniejszych możliwościach estetycznych. Już od samego początku działań implantoprotetycznych zespół implantologiczny musi mieć wyobrażenie o docelowym wyglądzie odbudowy protetycznej. Belser i współpracownicy, po dokonaniu przeglądu piśmiennictwa na ten temat, stwierdzili, że architektura tkanek miękkich wokół prac na implantach pojedynczych jest zazwyczaj zadowalająca ze względu na ich podparcie przez tkanki kostne przy zębach sąsiednich, ale profil tkanek miękkich wokół kilku implantów ze sobą sąsiadujących jest często nieprzewidywalny. 1 Nieunikniona utrata tkanki kostnej między implantami po ekstrakcjach mnogich i wykonanej w tym obszarze implantacji w dużym stopniu wpływa na pogorszenie stanu tkanek miękkich. 2

7 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ekstrakcje zębów sąsiadujących prowadzą często do spłaszczenia grzbietu wyrostka między nimi, a w konswekwncji do zapadnięcia się brodawki interproksymalnej. 3 Natomiast w przypadku implantów ze sobą sąsiadujących kluczowym elementem powodzenia leczenia w obszarze estetycznym jest zgodnie z obserwacjami Kan i wsp. augmentacja miejsca niedoborów tkanek i uzyskanie idealnych relacji między kością wyrostka a dziąsłem. 4 Najbardziej efektywnym sposobem utrzymania brodawki między siekaczami przyśrodkowymi jest zapobieżenie utracie tej brodawki oraz leżącej pod nią kości w chwili ekstrakcji zęba (Ryc. 1-5). 5 Techniki ekstrakcji atraumatycznej, np. za pomocą periotomów czy piezochirurgii, wchodzą do standardowych protokołów postępowania mających na celu zachowanie tkanki kostnej, chociaż należy się liczyć z nieuniknioną utratą części kości w przegrodzie między zębami (Ryc. 6-8). 3 Ponadto, już przed rozpoczęciem leczenia, tkanki kostne mogą być w tak złym stanie, że wykonanie implantacji z zachowaniem przegrody kostnej, czy też blaszki przedsionkowej staje się niemożliwe. Zazwyczaj jest wówczas wskazana augmentacja tego obszaru z zachowaniem odroczonego protokołu implantacji. _Wprowadzanie implantu Implantacja musi uwzględniać zarówno potrzeby protetyczne, jak i biologiczne. Miejsce wprowadzania implantu wyznacza docelowa pozycja odbudowy protetycznej, ale jest ono również uwarunkowane potrzebą zachowania odpowiedniego poziomu kości i profilu tkanek miękkich. 6 W opisanym przypadku autor wybrał implanty zaprojektowane w taki sposób, aby pomagały zachować kość brzeżną (Nano - Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 9 Tite TM Prevail, Biomet 3i). 7 Podczas wprowadzania implantów z zachowaniem zasady minimalnej odległości między siekaczami przyśrodkowymi, wynoszącej 3mm, chirurg musi zachować szczególną ostrożność, by nie naruszyć kości w przegrodzie między siekaczem przyśrodkowym i bocznym. W przeciwnym razie może dojść do zagrożenia brodawek mezjalnych i dystalnych siekaczy przyśrodkowych (Ryc. 9-11). Według opublikowanych ostatnio danych Magne i wsp. 8 szerokość siekaczy przyśrodkowych waha się od 8,5 do 11,1mm, z kolei Chu stwierdza nieco mniejsze wymiary, w granicach między 7,1 a 10,1mm. 9 Z przytoczonych informacji wynika, że nawet podczas wprowadzania implantów standardowych w pozycjach najwęższych z moż liwych siekaczy przyśrodkowych można zachować odległość 3mm między wszczepami oraz przynajmniej 1,5mm między każdym z zainstalowanych implantów, a zębem sąsiednim. Implantacja staje się bardziej skomplikowana, gdy zastępujemy wszczepami siekacz przyśrodkowy i boczny lub siekacz boczny i kieł. Szerokość siekaczy bocznych szczęki waha się od 5,5 do 8,2mm według Magne i wsp. oraz od 6,0 do 8,0mm, jak podaje Chu. 9 Zastą- Ryc. 1 Ryc. 1_W wyniku urazu odniesionego w młodym wieku górne siekacze przyêrodkowe 35-letniej pacjentki były leczone endodontycznie, a na wszystkich siekaczach osadzono korony ceramiczne na metalu. Ryc. 2_Brodawka mi dzy siekaczami przyêrodkowymi była w stosunkowo dobrym stanie, lecz wysokoêç brodawek mi dzy siekaczami przyêrodkowymi i bocznymi została w nast pstwie wypadku obni ona. Ryc. 3_Po wykonaniu badania klinicznego i radiograficznego stwierdzono w prawym siekaczu przyêrodkowym pionowe złamanie korzenia, a w lewym siekaczu przyêrodkowym zmiany próchnicze niekwalifikujàce si do odbudowy. Ryc. 4_Stare korony zdj to z siekaczy a z by opracowano ponownie. Ryc. 5_Przygotowany wczeêniej most tymczasowy został podêcielony i osa - dzony na cemencie tymczasowym. Ryc. 6_Podczas wizyty u chirurga zdj to odbudow tymczasowà i wykonano atraumatycznà ekstrakcj siekaczy przyêrodkowych. Ryc. 7_Po wykonaniu zabiegu augmentacji odbudow tymczasowà osadzono ponownie na cemencie i pozostawiono in situ bez zmian na kilka miesi cy, a do implantacji. Ryc. 8_Po zdj ciu pracy tymczasowej stwierdzono płaskà architektur tkanek mi kkich nad augmento - wanym wyrostkiem. Ryc. 9_Implanty wprowadzono w pozycji siekaczy przyêrodkowych z idealnà odległoêcià w wymiarze mezjalno-dystalnym oraz zało ono na nich Êruby gojàce. implants 07

8 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 10 Jeżeli zęby sąsiadujące z miejscem planowanej implantacji wymagają również pełnej odbudowy protetycznej, to można przed zabiegiem implantacji wykonać i osadzić na nich pracę tymczasową dla całego obszaru (Ryc. 4 i 5). Chirurg może, w razie potrzeby, zdjąć pracę tymczasową i ponownie ją osadzić. Gojenie i integracja implantu z kością powinny w takiej sytuacji przebiegać bez problemu, bo miejsce przeszczepu jest chronione i nie ma żadnego nacisku na tkanki dziąseł. Proteza akrylowa daje się stosunkowo łatwo zdejmować, jeżeli trzeba dokonać jakiś zmian wynikających ze zmieniających się warunków miejsca implantacji. Protetyk ma w takiej sytuacji możliwość wyboru odpowiedniego momentu do kształtowania tkanek miękkich. Odbudowa tymczasowa może być zmieniana w trakcie leczenia wraz z postępem procesu gojenia lub w razie konieczności wykonania zabiegów dodatkowych. _Kształtowanie tkanek miękkich za pomocą odbudowy tymczasowej Ryc. 11 Ryc. 12 Ryc. 10_Prac tymczasowà zmodyfikowano w celu zapewnienia jej pasywnego osadzenia na implantach, na których pozostawała przez całà faz integracji z koêcià. Ryc. 11_Na zdj ciu rentgenowskim widoczny zachowany poziom koêci. Ryc. 12_Ponowne zdj cie odbudowy tymczasowej na zintegrowane z koêcià implanty zało ono cylindry tymczasowe, a nast pnie odbudow, zmodyfikowanà w taki sposób, aby mogła stanowiç podpor dla pozostałych wokół wszczepu tkanek mi kkich. pienie implantami wąskiego siekacza bocznego szczęki i przylegającego do niego siekacza przyśrodkowego lub kła może powodować pogorszenie stanu znajdującej się między nimi przegrody kostnej, nawet w razie zastosowania implantów o zmniejszonych średnicach. Większe szanse na uzyskanie dobrego rezultatu estetycznego między dwoma siekaczami przyśrodkowym, niż między siekaczem przyśrodkowym i bocznym lub między siekaczem bocznym i kłem zapewniają 2 czynniki dodatkowe (Tab. 1). 10 Między siekaczami przyśrodkowymi znajduje się tylko jedna brodawka, która nie ma innej, stanowiącej dla niej element odniesienia brodawki symetrycznej, tak jak to jest w przypadku siekacza bocznego. 11 Ponadto między siekaczami przyśrodkowymi zachowuje się zazwyczaj pozostałość brodawki nosowo-podniebiennej, która może być pomocna w tworzeniu brodawki między jedynkami. Grunder 12 stwierdził, że poziom tkanek wokół implantów wyznaczają 3 czynniki: (1) poziom kości, (2) objętość tkanki łącznej i (3) proksymalne podparcie ze strony koron osadzonych na implantach. Kość ogranicza możliwość kształtowania tkanek. Jeżeli miejsce implantacji jest odpowiednio przygotowane, to istnieje wysokie prawdopodobieństwo uzyskania optymalnego kształtu tkanek miękkich. Po wprowadzeniu implantu, za maksymalne wykorzystanie potencjału tkanek miękkich zapewnionego przez chirurga implantologa odpowiada już tylko protetyk. Wykazano, że prace tymczasowe oparte na implantach stanowią skuteczne narzędzie kształtowania tkanek miękkich jeszcze przed wykonaniem odbudowy docelowej. 13 Odbudowa tymczasowa o odpowiednim kształcie może poczynając już od poziomu implantu wpływać na objętość tkanek miękkich doprowadzając w ten sposób do uzyskania ich optymalnego kształtu. 14 Profil dziąseł w obszarze przyszyjkowym może być w ostateczności taki sam, jeśli osadzamy prace tymczasowe, lub korony docelowe 15, Ryc. 13_W ciàgu kilku tygodni tkanki dziàsłowe wokół implantów dopasowały si do zmodyfikowanej odbudowy tymczasowej. Ryc implants

9 Po pierwsze! Planmeca ProMax 3D Planmeca ProMax 3D to rodzina tomografów stomatologicznych, dostarczająca zdjęcia pantomograficzne, cefalometryczne oraz zdjęcia tomograficzne 3D. Planmeca ProMax 3D s idealny dla endodoncji i implantologii Planmeca ProMax 3D obraz 3D obejmuje cały obszar uzębienia Planmeca ProMax 3D Mid Premiera CEDE 2010!!! Planmeca ProMax 3D Max obrazuje cały obszar twarzoczaszki Aparaty Planmeca ProMax 3D - w nowoczesnej, kompaktowej formie zamykają imponujący pontencjał diagnostyczny: Najwyższą rozdzielczość woksel wielkości 100μm, Technologię SmartPan, dzięki której nie trzeba zmieniać czujnika, Funkcję tomografii, pantomografii i cefalometrii w jednym urządzeniu Obrazy pozbawione szumów i artefaktów dzięki zaawansowanym technologiom rekonstrukcji. Niezwykle korzystna jest możliwość rozbudowy każdego (również filmowego) aparatu ProMax do funkcji 3D.

10 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 14_Na prefabrykowanych łàcznikach cyrkonowych odznaczajàcych si prostym i stromym profilem wyłaniania z dziàseł (ZiReal Posts, Biomet 3i) zaznaczono miejsca wymagajàce opracowania w celu nadania im właêciwych konturów. Ryc. 15_Do opracowania płynnego profilu wyłaniania z dziàseł i wykoƒczenia kraw dzi, zgodnie z przebiegiem girlandy dziàsłowej, zastosowano koƒcówki diamentowe do cyrkonu (Komet USA). ale sterowanie tym procesem w fazie pracy tymczasowej pozwala formować tkanki miękkie jeszcze przed wykonaniem odbudowy docelowej. 16 Kształtowanie tkanek miękkich wokół implantów wprowadzonych w miejscy siekaczy przyśrodkowych za pomocą odbudowy tymczasowej pozwala osiągnąć kilka celów: (1) lekarz protetyk i chirurg implantolog mogą obserwować zmiany zachodzące w tkankach dziąsłowych i oceniać na bieżąco, czy są potrzebne zabiegi dodatkowe, (2) postępowanie takie daje możliwość wczesnej oceny oczekiwań pacjenta, Wykonane z polimeru łączniki tymczasowe, jak na przykład PreFormance (Biomet 3i), dają się opracowywać w sposób prostszy i szybszy, niż komponenty wykonane ze stopów metali. Biały kolor materiału polimerowego (PEEK) jest łat - wiejszy do zamaskowania pod kompozytową odbudową tymczasową i nadaje cieplejszy odcień tkankom dziąsłowym. Cylindryczne nadbudowy tymczasowe dają się szybko przyciąć i umożliwiają wykonanie odbudowy tymczasowej albo w gabinecie albo w laboratorium. Jeżeli odbudowa tymczasowa została wykonana wcześ - niej, to można wydrążyć jej spodnią część na odpowiedni rozmiar, podścielić i osadzić bezpośrednio na cylindrach tymczasowych. Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 16_Oba łàczniki osadzono ponownie na modelu roboczym w celu wykonania koron. Ryc. 17_Korony ceramiczne siekaczy przyêrodkowych wykonano w taki sposób, aby zapewniç płynne przejêcie od indywidualnie opraco - wanego łàcznika cyrkonowego do cz Êci naddziàsłowej korony. 10 implants Ryc. 16 Ryc. 17 (3) pacjent odnosi korzyści wynikające z posiadania tymczasowego, nieruchomego zaopatrzenia protetycznego, 17 (4) informacje o zmianach w tkankach miękkich można przekazać technikowi dentystycznemu za pomocą wykorzystania różnych technik wyciskowych, (5) można łatwo wprowadzić odbudowę docelową w ukształtowany wcześniej obszar szczeliny dziąsłowej. Postępowanie alternatywne polega na kształtowaniu tkanek dopiero za pomocą odbudowy docelowej, ale proces ten jest uzależniony od subiektywnej oceny konturu tkanek miękkich przez technika dentystycznego. Są 2 zasadnicze możliwości osadzenia tymczasowej odbudowy protetycznej: bezpośrednio po zabiegu implantacji lub po odsłonięciu implantów w drugiej fazie chirurgicznej, po osadzeniu łączników tymczasowych na implantach. W przypadku wykonywania odbudów na implantach i kształtowania nimi tkanek miękkich autor woli prace przykręcane od cementowanych. Podczas wykonywania niezbędnych korekt jest wówczas wygodniej zdejmować koronę łącznie z cylindrem tymczasowym, niż zdejmować osobno każdy z tych elementów osadzony na cemencie. Łatwiej jest także kształtować poddziąsłowe kontury tkanek miękkich na poziomie implantu w przypadku przykręcanej odbudowy tymczasowej; natomiast większość filarów koron przeznaczonych do cementowania tymczasowego ma profil prosty i nie oddaje anatomicznego konturu tkanek wokół zębów. Jeżeli łączniki do prac cementowanych są opracowywane w obszarze poddziąsłowym w celu nadania im konturów optymalnych, to w trakcie późniejszych zmian znalezienie krawędzi tej preparacji może okazać się zadaniem niełatwym. Stosowanie przykręcanych prac tymczasowych eliminuje poza tym potrzebę usuwania nadmiaru cementu z obszaru poddziąsłowego. Jedyną wadą prac przykręcanych jest konieczność maskowania otworów na śruby, zwłaszcza w przypadkach dostępu kątowego od strony przedsionkowej odbudowy. Podpieranie tkanek miękkich odbudową tymczasową powinno rozpoczynać się na poziomie wszczepu i zmierzać w kierunku dokoronowym. Towarzyszy mu zmiana kształtu dziąsła począwszy od okrągłego, właściwego dla implantu, aż do kształtu owalno-trójkątnego charaktery - zującego ząb w miejscu wychodzenia ze szczeliny dziąsłowej (Ryc. 12). 18 Kontury poddziąsłowe są stopniowo modyfikowane metodą usuwania nadmiaru lub dodawania kompozytu flow, aż do uzyskania optymalnego profilu tkanek miękkich. 19 Zwiększanie lub zmniejszanie nacisku na przylegające tkanki miękkie zmienia stopniowo poziom dziąsła i kształt szczeliny dziąsłowej. 12 Odbudowa tymczasowa i osta-

11 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim teczna muszą być dokładnie dopasowane do konturów zębów sąsiednich lub odpowiadających im po drugiej stronie łuku, dzięki czemu zostaje zachowana ciągłość estetyczna łuku zębowego. Po osiągnięciu optymalnego poziomu krawędzi dziąsłowej należy pozostawić odbudowę tymczasową na swoim miejscu, aż do osiągnięcia przez tkanki stanu dojrzałości i gotowości do pobrania wycisku (Ryc. 13). Należy unikać częstego zdejmowania pracy, jej modyfikowania i ponownego osadzania, ponieważ takie postępowanie może doprowadzić nawet do utraty poziomu kości i tkanek miękkich. 20 _Korony docelowe a kształt łączników Po zoptymalizowaniu przez stomatologa zachowawczego lub protetyka potencjału konturów dziąsłowych wokół implantów w pozycji siekaczy przyśrodkowych za pomocą prac tymczasowych, należy je utrzymać przez osadzenie odpowiadających ich kształtom łączników i koron docelowych. Laboratorium może wykorzystać odbudowę tymczasową jako wzorzec dla planowanych podi naddziąsłowych konturów dziąseł. 21 Informację tę można przenieść do pracowni techniki dentystycznej w różny sposób: pobierając wycisk odbudowy tymczasowej, 22 modyfikując transfery wyciskowe w ten sposób, aby odtworzyć kontury poddziąsłowe odbudowy tymczasowej, 23 przesyłając do laboratorium obrazy cyfrowe z profilami tkanek miękkich lub nadając właściwy kształt modelowi tkanek miękkich za pomocą specjalnych wierteł do opracowywania materiałów silikonowych. Można zastosować docelowe łączniki indywidualne lub prefabrykowane, chociaż prefabrykowane mogą wymagać niewielkich modyfikacji (Ryc. 14). Przykładowo łącznik prefabrykowany ze stopniowym przejściem profilu wyłaniania z dziąseł na odcinku między łącznikiem i koroną docelową może wymagać modyfikacji w celu lepszego odtworzenia konturów zęba naturalnego (Ryc ). Aby skompensować nieuniknioną utratę wysokości brodawki między implantami w miejscu siekaczy górnych należy podczas wykonywania łączników i koron zwrócić szczególną uwagę na 4 ważne aspekty przedstawione na rycinie 18: (1) poddziąsłowy kształt łącznika ma Siekacz przyêrodkowy Siekacz przyêrodkowy Układ symetryczny Brodawka nosowo-podniebienna Wi kszy zàb Wi kszy obszar przegrody w sposób optymalny podpierać znajdujące się wokół niego tkanki miękkie, (2) obszar kontaktów interproksymalnych (stycznych) musi być poszerzony w kierunku dodziąsłowym, (3) nieestetyczne czarne trójkąty należy całkowicie zamknąć, Eluspray Kiedy przydaje się Eluspray Pierre Fabre Médicament Polska Sp. z o.o. ul. Belwederska 20/22, Warszawa, tel. (022) elgydium@pierre-fabre.com.pl Siekacz boczny Siekacz przyêrodkowy/kieł Układ asymetryczny Brak brodawki Mniejszy zàb Mniejszy obszar przegrody Tab.1_Potencjał właêciwego kształtu tkanek mi kkich wokół implantów zast pujàcych sàsiadujàce ze sobà z by przednie szcz ki. higiena w czasie postępowania stomatologicznego, wspomagająco w chorobach przyzębia, aftach i podrażnieniach, w nieświeżym oddechu wspomagająco przy problemach z gardłem (uczucie drapania, suchość w gardle) Duże ekonomiczne opakowanie 60 ml implants AD 11

12 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 18_Wykonanie koron na implantach sàsiadujàcych obejmuje 4 istotne aspekty: (1) optymalne podparcie poddziàsłowe ze strony łàcznika, (2) wydłu ony obszar kontaktu mi dzy koronami, (3) wyeliminowanie czarnych trójkàtów, (4) zastosowanie jasnej ceramiki w obszarach proksymalnych. Ryc. 19_UÊmiech pacjentki po leczeniu widaç zrównowa ony poziom kraw dzi dziàsłowych i konturów koron, a tak e dopasowanà do koloru z bów pozostałych kolorystyk odbudowy. Ryc. 18 Ryc. 19 Ryc. 20 Ryc. 20_Po implantacji i wykonaniu odbudowy zachowano krytyczny dla utrzymania kształtu tkanek mi kkich poziom koêci brze nej. Ryc. 21_Ukształtowany za pomocà odbudowy tymczasowej profil tkanek mi kkich został zachowany, dzi ki właêciwym konturom pod - dziàsłowym łàczników i koron. _autor (4) w proksymalnych obszarach przydziąsłowych koron trzeba zastosować fluorescencyjne lub kolorystycznie mocno wysycone masy ceramiczne, aby zminimalizować efekt tworzenia się cieni. 24 Odbudowa docelowa ma łatwo wchodzić w uformowany wcześniej otwór dziąsłowy, a ukształtowane tkanki miękkie wokół implantów powinny znaleźć podparcie we właściwym kształcie ostatecznych łączników i koron (Ryc ). implants Dr George Priest przez ponad 25 lat prowadził prywatnà praktyk protetycznà w Atlancie w Georgii, oferujàcà usługi zaawansowanej stomatologii estetycznej i implantologicznej. W 2008 roku dr Priest przeniósł si wraz z praktykà protetycznà do Hilton Head Island w Karolinie Południowej. Jest autorem licznych publikacji i prowadzi wykłady w wielu krajach dotyczàce m.in. implantologii, zaawansowanej stomatologii odtwórczej i osiàgania doskonałych wyników w stomatologii estetycznej. Jest członkiem honorowym Amerykaƒskiej Rady Protetyki (American Board of Prosthodontics), członkiem Amerykaƒskiego Kolegium Protetyki (American College of Prosthodontics) i Mi dzynarodowego Kolegium Dentystów (International College of Dentists) oraz, według Dentistry Today, jednym z wiodàcych klinicystów aktywnych w dziedzinie doskonalenia zawodowego w latach Doktor Priest wykładał na kursach dyplomowych z protetyki na Emory University i przez przeszło 20 lat był nauczycielem nowoczesnej implantologii stomatologicznej i stomatologii estetycznej. Ryc. 21 _Znaczenie kliniczne Przywrócenie właściwego kształtu i poziomu tkanek miękkich wokół implantów nie jest osiągalne w sposób powtarzalny i w każdym przypadku, jednak protokoły postępowania zorientowane na zachowanie i odtworzenie architektury kostnej wyrostka zębodołowego mogą zapewnić wielu pacjentom wyniki kliniczne odpowiadające ich oczekiwaniom estetycznym. Wprowadzenie implantu we właściwej pozycji i w dobrze przygotowaną kość stwarza protetykowi właściwy potencjał do odtworzenia tkanek miękkich i profilu wyłaniania z dziąseł za pomocą odbudowy tymczasowej o odpowiednim konturze od poziomu implantu. Podparcie tkanek miękkich uzyskane pracami tymczasowymi należy następnie odtworzyć w kształcie obszaru poddziąsłowego łączników i koron, aby zachować architekturę tkanek wokół implantów i nadać wygląd naturalny odbudowie protetycznej na implantach ze sobą sąsiadujących._ Piśmiennictwo dostępne u wydawcy. Artykuł pochodzi z Journal of Implant and Reconstructive Dentistry 2009, tom 1 nr 1. Został opublikowany dzięki uprzejmości firm: BIOMET3i i Dental Depot Wasio. 12 implants

13

14 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Odbudowa 2 siekaczy środkowych za pomocą implantów natychmiastowch z użyciem łączników tytanowych i koron z cyrkonu Autor _ dr Alberto González Zachowanie kości wyrostka zębodołowego w czasie ekstrakcji i po jej zakończeniu, wszczepienie implantów natychmiastowych i zastosowanie cyrkonu w odbudowie stanowią istotne aspekty wszystkich uzupełnień. Nabierają one jednak szczególnie dużego znaczenia w uzupełnianiu górnych zębów siecznych, tak jak w opisanym przypadku. _Opis przypadku Ryc. 2 Ryc. 2_Stan wyjêciowy na zdj ciu OPG. 14 implants _Wprowadzenie Uzupełnieniom wspartym na implantach w przedniej części szczęki stawia się na ogół wysokie wymagania, oczekując jak najlepszego efektu estetycznego oraz doskonałego rezultatu zarówno w krótkim, jak i długim czasie, co sprawia, że kryteria wyboru najwłaściwszej techniki chirurgicznej i odbudowy są bardzo surowe. Pracujemy w dziedzinie, w której sukcesywnie zwiększają się możliwości i uzyskuje się coraz lepsze efekty, a jednocześnie zmieniają się trendy, zmuszając nas do ciągłego doskonalenia się w sytuacji, w której dysponujemy nielicznymi i powszechnie uznanymi dowodami naukowymi. Pacjentka, lat 19, niepaląca i bez przebytych istotnych chorób odnotowanych w karcie medycznej. W jamie ustnej stwierdzono koronę akrylową w pozycji 21 oraz ruchomość zęba 11. W wieku lat 10, na skutek silnego upadku, doszło do wybicia 2 siekaczy środkowych, które po natychmiastowej replantacji utrzymały się w jamie ustnej jeszcze przez 4 lata. W wieku lat 14, ząb 21 zaczął wykazywać ruchomość, której nie towarzyszyły inne objawy, a zdjęcie rtg wykazało znaczną resorpcję korzenia. Ząb 21 poddano ekstrakcji i zastąpiono uzupełnieniem częściowym z żywicy. Starania pacjentki umożliwiły utrzymanie zęba 11 aż do ukończenia przez nią 18 roku życia. Wówczas została skierowana do nas w celu wykonania uzupełnienia stałego opartego na implantach. Szczegółowe badanie kliniczne i radiologiczne wykazało resorpcję części wierzchołkowej

15 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 1 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 zęba 11 oraz pozostałości korzenia zęba 21. Ząb 11 w porównaniu z zębami sąsiednimi uległ przesunięciu w kierunku przedsionkowym (Ryc. 1 i 2). W związku z zakończeniem wzrostu kości, zdecydowano się na leczenie z zastosowaniem implantów. Pobrano wyciski i przygotowano estetyczne, natychmiastowe uzupełnienia częściowe z żywicy, służące do zastąpienia siekaczy środkowych po wykonaniu zabiegów chirurgicznych poprzedzających wszczepienie implantów. Podczas następnej wizyty dokonano, w znieczuleniu miejscowym ultrakainą (Ultracaín Normon S.A. Madryt, Hiszpania), atraumatycznej resekcji zęba 11 z użyciem kleszczy do siekaczy górnych Martin (Carl Martin GmbH, Solingen, Niemcy), (Ryc. 3). Wykonano nacięcie od strony podniebiennej względem poekstrakcyjnego wyrostka zębodołowego (Ryc. 4) i za pomocą zestawu osteotomów ultradźwiękowych VarioSurg (NSK., Kanuma, Japonia) przeprowadzono osteotomię niezbędną do usunięcia korzeni zęba 11 oraz pozostałości korzeni zęba 21 (Ryc. 5 i 6). Po wykonaniu resekcji i sprawdzeniu dopasowania częściowego uzupełnienia natychmiastowego z żywicy, przeprowadzono zabieg wszczepienia implantów, opierając się, podczas poszczególnych sekwencji nawiercania, na stronie podniebiennej wyrostka zębodołowego (Ryc. 7). Następnie umieszczono implanty, których oś była w porównaniu z zębami sąsiednimi lekko zorientowana w stronę podniebienia po to, by nie naruszyć dziąsła brzeżnego od strony przedsionkowej (Ryc. 8). do zębodołu poekstrakcyjnego zęba 11 oraz implant InHex 3,75 X 13 MG (Mozo Grau) w miejsce z którego usunięto pozostałości korzenia zęba 21. Po czym zauważono niewypełnioną przestrzeń między ścianą przedsionkową zębodołu a powierzchnią implantu śródkostnego na poziomie zęba 11. Ze względu na to, że była ona mniejsza od 2mm nie zdecydowano się na umieszczenie w niej materiału wspomagającego regenerację kości (Ryc. 9). Repozycję płata śluzówkowo-okostnowego wykonano sposobem Rehrmanna w obszarze wyrostka zębodołowego zęba 11 (Ryc. 10). Zamknięcie płata powiodło się już podczas pierwszej próby. Założono szwy plecione 4-0, 3/8 Normon (Ryc. 11). Miejsce zabiegu oczyszczono za pomocą soli fizjologicznej. Następnie założono natychmiastowe korony tymczasowe z żywicy, które zapewniały dobry efekt estetyczny w ciągu następnych 2 miesięcy (Ryc. 12). Po upływie tygodnia zdjęto szwy. Po 3 miesiącach potrzebnych na osteointegrację przeprowadzono drugi zabieg chirurgiczny w znieczuleniu miejscowym. Grzbiet wyrostka zębodołowego nacięto od strony podniebiennej (Ryc. 13 Ryc. 1_Stan wyjêciowy. Ryc. 3_Resekcja górnego z ba siecznego z u yciem kleszczy. Ryc. 4_Naci cie dziàsła od strony podniebiennej w stosunku do poekstrakcyjnego wyrostka z bodołowego. Ryc. 5_Zestaw piezoelektryczny do chirurgii kostnej (VarioSurg. NSK) wykorzystany do syndesmotomii siekacza (11) oraz do resekcji pozostało- Êci korzenia (21) osteotom pokazany w górnym lewym rogu. Ryc. 6_Usuni cie pozostałoêci korzenia z ba 21 za pomocà osteotomii ultradêwi kami. Ryc. 7_Lancet wykorzystany w fazie poczàtkowej nawiercania sekwencyjnego. Podparcie od strony podniebiennej wyrostka z bodołowego. Ryc. 8_Wprowadzenie implantu InHex MG 4,25X13 do z bodołu poekstrakcyjnego. Następnie wprowadzono równolegle, z zastosowaniem siły 40 Ncm, implant InHex 4, 25 X 13 MG (Mozo Grau, Valladolid, Hiszpania) Ryc. 8 implants 15

16 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 9 Ryc. 10 Ryc. 11 Ryc. 12 Ryc. 9_Weryfikacja szczeliny mi dzy Êcianà przedsionkowà z bodołu a implantem. Ryc. 10_Zastosowanie metody Rehrmanna w obszarze z ba 11. Ryc. 11_Udane zamkni cie płata podczas pierwszej próby szwy z jedwabnej plecionej nici chirurgicznej 4-0. Ryc. 12_Natychmiastowe uzupełnienie tymczasowe zast pujàce z by 11 i 21. Ryc. 13_Obraz kliniczny po 3 miesiàcach od pierwszego zabiegu chirurgicznego fragment bezz bny. Ryc. 14_KoÊci wokół Êrub zamykajàcych widoczne miejsca przerostu koêci. Ryc. 15_Po zało eniu łàczników gojàcych. i 14), aby uzyskać więcej dziąsła skeratynizowanego od strony przedsionkowej. Umieszczono łączniki gojące na odpowiedniej wysokości i założono szwy z nici jednowłóknowej 4-0, 3/8 Normon (Ryc. 15). Następnie ponownie założono tymczasowe uzupełnienia akrylowe (Ryc. 16). Po upływie 7 dni szwy zdjęto, a po następnym tygodniu wyjęto łączniki gojące (Ryc. 17 i 18), założono transfery wyciskowe (Ryc. 19) i pobrano wyciski za pomocą łyżki otwartej i ciekłej, addycyjnej masy silikonowej o dużej lepkości (heavy body), (Ryc. 20). Pobrano wycisk orientacyjny łuku przeciwstawnego i za pomocą kolornika Vita 3D Master (VITA Zahnfabrik GmbH, Bad Säckingen, Niemcy) dobrano kolor (Ryc. 21). Wycisk przesłano do laboratorium z prośbą o wykonanie 2 koron cyrkonowych mocowanych na oddzielnych stałych łącznikach tytanowych o wysokości 1mm (Mozo Grau). Na łącznikach tych wykonano podbudowę z cyrkonu licowaną ceramiką (Ryc. 22). Po upływie tygodnia od pobrania wycisków wkręcono łączniki (Ryc. 23) z siłą 25Ncm i założono na nich korony. Do ich zacementowania użyto RelyX (3M ESPE GmbH, Seefeld, Niemcy), dokładnie usuwając nadmiar cementu i uzyskując dobry wynik estetyczny (Ryc. 24). Za pomocą lampy polimeryzacyjnej sprawdzono czy zacementowana korona wykazuje odpowiednie właściwości optyczne i czy nie ma zaciemnień. Łącznik tytanowy tylko nieznacznie wchodzi w część koronową (Ryc. 25). Po upływie 3, 6 i 12 miesięcy od umocowania koron przeprowadzono kontrolę kliniczną, która wykazała zachowanie kości okołowszczepowej i dobry efekt estetyczny. (Ryc. 26 i 27). Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc implants

17 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim Ryc. 16 Ryc. 17 Ryc. 18 Ryc. 19 _Rozważania i dyskusja Natychmiastowe wszczepienie implantów w miejsce poekstrakcyjne stało się częścią praktyki codziennej. Chociaż porównanie techniki wszczepiania implantów natychmiastowych i odroczonych nie daje jednoznacznych wyników 1, coraz częściej stosuje się implanty natychmiastowe. Spowodowane jest to z jednej strony tym, że pacjenci są coraz bardziej wymagający i lepiej poinformowani i chcą maksymalnie skrócić całkowity czas leczenia, a z drugiej strony dowodami naukowymi, wskazującymi, że natychmiastowe wszczepienie implantów w miejsce poekstrakcyjne stanowi terapię przewidywalną i kończy się sukcesem 2, zwłaszcza jeśli chodzi o utrzymanie kości wyrostka zębodołowego 3 koniecznej do uzyskania dobrych efektów estetycznych. Jest to istotne, bo sukces w implantologii oznacza nie tylko dobrą osteointegrację i funkcjonalność, ale również aspekty estetyczne, takie jak: symetria, harmonijne dopasowanie dziąseł sąsiadujących z implantem i odpowiednia wysokość uzupełnienia protetycznego. Są one ważne we wszystkich przypadkach, ale nabierają szczególnego znaczenia w uzupełnieniach wykonywanych w przedniej części szczęki. Aby uzyskać jak najlepszy efekt estetyczny należy pamiętać o kilku aspektach zabiegów chirurgicznych i odbudowy protetycznej. Ekstrakcje poprzedzające wszczepy powinny być jak najmniej traumatyczne, co pozwala zachować w całości blaszkę przedsionkową. W tym celu, oprócz instrumentów tradycyjnych, takich jak kleszcze można posłużyć się zestawami do chirurgii piezoelektrycznej 4 ze specjalnie do tego celu zaprojektowanymi końcówkami ultradź- Ryc. 16_Widok po drugim zabiegu chirurgicznym. Ponownie zało one cz Êciowe uzupełnienia akrylowe. Ryc. 17_Widok po 5 dniach od zdj cia szwów po drugim zabiegu chirurgicznym. Ryc. 18_Wyj cie łàczników gojàcych. Ryc. 19_Zało enie transferów wyciskowych. Ryc. 20_Cz Êciowy obraz wycisku pobranego za pomocà ciekłej masy silikonowej (typ A) o du ej lepkoêci (heavy body). Ryc. 21_Dopasowane koloru. Ryc. 22_Model roboczy z łàcznikami i koronà ceramicznà. Rami łàcznika znajduje si poni ej linii dziàsła. Ryc. 20 Ryc. 21 Ryc. 22 implants 17

18 Temat specjalny _ Implantologia w odcinku przednim W pracach protetycznych bardzo ważne jest odpowiednie wykonanie punktów stycznych koron, które umożliwiają zachowanie brodawek dziąsłowych 6 i utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej. Ryc. 23 Ryc. 24 Ryc. 25 Ryc.27 Odbudowy na podbudowie cyrkonowej dają lepszy efekt estetyczny, niż na podbudowie metalowej, dzięki lepszym właściwościom optycznym bardziej zbliżonym do zębów własnych. Wielu autorów opowiada się nie tylko za podbudowami z cyrkonu ale również za łącznikami wykonanymi z tego materiału. Jednakże w części tylnej, gdzie działają większe siły okluzyjne lub u pacjentów z tyłozgryzem całkowitym i przedsionkowym ustawieniem kłów, z pogłębionym nagryzem i ze skłonnością do silnego nagryzania, lub cierpiących na bruksizm należy dokładnie rozważyć zastosowanie łączników cyrkonowych, zwłaszcza że brak dowodów naukowych opartych na długofalowej obserwacji. 7, 8 Odbudowa cyrkonowo-ceramiczna wsparta na łącznikach tytanowych umieszczonych 2mm poniżej linii dziąsła stanowi w wielu przypadkach rozwiązanie terapeutyczne pierwszego wyboru, co przedstawiono w opisanym przypadku klinicznym. Ryc. 26 _Podsumowanie Ryc. 23_Wprowadzenie łàczników tytanowych. Ryc. 24_Obraz w dniu zacementowania koron. Ryc. 25_Weryfikacja przeziernoêci lampà polimeryzacyjnà. Ryc. 26_Obraz po upływie 3 miesi cy. Ryc. 27_Kontrola radiologiczna po upływie 12 miesi cy. 18 implants więkowymi, służącymi do przeprowadzania syndesmotomii i luksacji oraz osteotomii otwierającej dojście do pozostałości korzenia. Wszczepiane implanty muszą uzyskać dobrą stabilizację pierwotną i powinny być zakotwiczone na poziomie wierzchołka. Przestrzeń między implantem a zębodołem poekstrakcyjnym ma być jak najmniejsza, a implanty należy wprowadzać w ten sposób, aby ich oś była skierowana ku podniebieniu w porównaniu z zębami sąsiednimi. Wszczepianie natychmiastowe implantów daje lepsze efekty, jeśli nie stwierdzono wcześniej patologii tkanek przyzębia i tkanek okołowierzchołkowych. W trakcie uzupełnień fragmentów łuku, w którym brak więcej niż jednego zęba należy zachować zalecane minimalne przestrzenie 5 między implantami oraz między implantem a zębem, aby nie doszło do ubytku wysokości kości grzbietu wyrostka zębodołowego, co prowadzi do zaniku brodawki zębowej, obnażenia części szyjkowej, czy tzw. czarnych trójkątów,co niweczy sukces implantacji. Uwagi te należy mieć na względzie zwłaszcza przy wszczepach siekaczy górnych. Wszczepienie implantów natychmiastowych i umieszczenie na nich koron ceramicznych na podbudowie cyrkonowej, zacementowanych na łącznikach tytanowych, stanowi w przypadku niewystępowania patologii tkanek okołowierzchołkowych lub tkanek przyzębia i ekstrakcji atraumatycznej bezpieczną technikę chirurgiczną i protetyczną._ Piśmiennictwo dostępne u wydawcy. _autor implants Dr Alberto González Specjalizuje si w odontologii (Uniwersytet w Sevilli), uzyskał dyplom Studiów Specjalistycznych na Uniwersytecie Santiago de Compostela oraz Dyplom Medycyny Jamy Ustnej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii. Jest Profesorem Współpracujàcym na Oddziale Medycyny i Chirurgii Jamy Ustnej w Uniwersytecie Santiago de Compostela. Prowadzi równie praktyk prywatnà w Sevilli-Aljarafe.

19

20 Praktyka _ Opis przypadku Ochrona i augmentacja wyrostka zębodołowego zwiększa przewidywalność i poprawia efekt estetyczny leczenia implantologicznego Autorzy _ dr J. Daulton Keith, dr Maurice A. Salama Stomatologia weszła w stadium rozwoju, w którym pa- Ryc. 1c cjenci nie muszą już akceptować stanu całkowitego lub częściowego bezzębia. Nie muszą też rezygnować z możliwości odbudowy utraconych zębów (poprzez wszczepienie i zaopatrzenie protetyczne implantów) z powodu niedostatecznej objętości, wysokości lub szerokości kości wyrostka zębodołowego. O utrzymanie kości podtrzymującej można zadbać już na etapie usuwania zęba. Można także przeprowadzić jej augmentację, stosując wybrane spośród wielu dostępnych materiały do regeneracji. Należą do nich między innymi zmineralizowana, autogenna kość ludzka i kolagenowe błony zaporowe, które można stosować w połączeniu ze swoistymi kompleksami czynników wzrostu i implantami o specjalnej budowie. W artykule opisano wyzwania związane z właściwą ochroną lub augmentacją kości wyrostka zębodołowego po usunięciu lub utracie zęba przed leczeniem implantologicznym. Opisano szczegółowo wyniki badań naukowych i korzyści przemawiające za stosowaniem allogennych przeszczepów kostnych oraz błon zaporowych w tego typu zabiegach. Przedstawiono 3 przypadki kliniczne, stanowiące przykład skutecznego wbudowania tych materiałów w tkanki gospodarza. _Cele edukacyjne Po przeczytaniu tego artykułu czytelnik powinien umieć: Ryc. 1a Ryc. 1a_Po usuni ciu z ba 25 pozostał w tym miejscu du y ubytek okołowierzchołkowy; jednoczeênie doszło do całkowitego zniszczenia blaszki podniebiennej koêci. Ryc. 1b_Do ubytku wprowadzono granulki zmineralizowanej tkanki kostnej Ryc. 1c_Przeszczep koêci pokryto błonà regeneracyjnà z matrycy kolagenowej.. 20 implants Ryc. 1b _Wprowadzenie _wyjaśnić, dlaczego ochrona i augmentacja kości wyrostka zębodołowego na etapie usuwania zęba ma istotne znaczenie dla przyszłego procesu osadzania i odbudowy implantu; _omówić niektóre materiały kościozastępcze i techniki stosowane dzisiaj w celu ochrony i augmentacji kości; _opisać zalety kliniczne i korzyści wynikające dla pacjenta ze stosowania materiałów allogennych w celu ochrony i augmentacji kości przed wszczepieniem implantu; _wyjaśnić, jak można łączyć ze sobą materiały kościozastępcze, błony zaporowe, biologiczne czynniki modyfikujące i inne nowoczesne technologie w celu uzyskania przewidywalnego efektu terapeutycznego. Jeśli prowadzimy leczenie stomatologiczne w przypadku związanym z ekstrakcją zęba, brakiem zęba na skutek urazu albo wrodzonym brakiem zawiązka, ogromnego znaczenia na-

21 Praktyka _ Opis przypadku biera ochrona i (lub) augmentacja wyrostka zębodołowego. 1 Ilość kości w obrębie wyrostka zębodołowego szczęki i żuchwy w wymiarze policzkowo-językowym i wierzchołkowo-koronowym wpływa na wiele parametrów związanych ze zdrowiem jamy ustnej i potencjalnym leczeniem odtwórczym, między innymi na położenie i pozycję osadzanych implantów, powodzenie lub niepowodzenie leczenia implantologicznego oraz wygląd estetyczny uzupełnień ostatecznych. 2,3 Trwały sukces estetyczny wymaga dostępności żywej kości wyrostka, podtrzymującej zdrowe dziąsło rogowaciejące i określającej profil tkanek miękkich, który odpowiada zarysowi kości leżącej głębiej. 2,3 Ryc. 1d Ryc. 1e Po usunięciu i (lub) urazowej utracie zęba może dochodzić do zaniku kości wyrostka zębodołowego. Z atrofią kości wyrostka zębodołowego można się także spotkać w obszarach wrodzonego braku zębów. Również zaawansowana choroba przyzębia lub powikłania w przebiegu leczenia endodontycznego mogą doprowadzić do utraty kości wyrostka. 4 Jeśli do resorpcji dochodzi w wymiarze poziomym i pionowym, wyrostek zębodołowy może w efekcie leżeć bardziej dojęzykowo. 2 Sugerowano, że jeśli wyrostek zębodołowy nie zostanie zabezpieczony bezpośrednio po usunięciu lub utracie zęba, może dojść do zmniejszenia wysokości i szerokości oraz zmiany położenia grzbietu kości, zwłaszcza w obrębie policzkowej (lub wargowej) blaszki zbitej kości. Wykazano, że do bardzo znaczących zmian dochodzi w miejscu po ekstrakcji zęba w ciągu pierwszych lat po jego usunięciu. 7 Opisywano utratę wymiaru poziomego rzędu od 3 do 6mm oraz wymiaru pionowego w zakresie od 1 do 2mm. 3,5,7-9 Ochrona kości wyrostka zębodołowego na etapie ekstrakcji zęba sprzyja minimalizowaniu trudności podczas późniejszej implantacji. 2 W okolicy, w której jest planowane wszczepienie implantu, musi być dostępna dostateczna wysokość i szerokość kości, zapewniająca stabilność efektu i idealny zarys tkanek miękkich. 3 Zalecana minimalna ilość kości w przypadku implantów Ryc. 1f wszczepianych w strefie estetycznej wynosi od strony policzkowej lub językowej 1mm, a od strony wargowej co najmniej 2mm. 3,10 Najbardziej przewidywalną metodą zachowania wysokości, szerokości i położenia wyrostka zębodołowego jest jego utrzymanie po ekstrakcji zęba. 2,5,6 Jeśli nie jest dostępna wystarczająca ilość kości (na przykład w związku z atrofią lub wrodzonym brakiem zawiązka zęba), można przeprowadzić augmentację wyrostka zębodołowego z zastosowaniem odpowiednich technik chirurgicznych, w tym sterowanej regeneracji kości z użyciem błon zaporowych, przeszczepów kostnych i biologicznych substancji modyfikujących. 11,13 Stosowane dziś materiały i techniki chirurgiczne ułatwiają zachowanie i augmentację kości przed wszczepieniem implantu oraz umożliwiają lekarzowi osiąganie bardziej przewidywalnych efektów czynnościowych i estetycznych leczenia implantologicznego oraz protetycznego. 1-3 Augmentację kości można przeprowadzić korzystając z bogatego asortymentu materiałów, w tym materiałów autogennych (kości własnej pacjenta, której pobranie wymaga dodatkowego, potencjalnie bolesnego zabiegu lub zabiegów chirurgicznych), allogennych Ryc. 1g Ryc. 1d_Po 2 tygodniach od zabiegu błona resorbowalna pozostawała nienaruszona. Ryc. 1e_Po 3 miesiàcach od zabiegu widaç doskonały efekt i dostatecznie rozległy obszar dziàsła rogowaciejàcego, uzyskany dzi ki zastosowaniu błony zaporowej. Ryc. 1f_Oparte na implancie uzupełnienie brakujàcego z ba 21 widok po 2 latach od zabiegu chirurgicznego. Widoczny estetyczny zarys wyrostka z bodołowego i tkanek mi kkich. Ryc. 1g_Zdj cie radiologiczne wykonane w 2 lata po zabiegu uwidacznia osteointegracj implantu, zregenerowanà koêç i bardzo dobry zarys wyrostka z bodołowego. Ryc. 2a Ryc. 2b Ryc. 2a_Pacjentka zgłosiła si z powodu wyjàtkowo nasilonej atrofii koêci wyrostka z bodołowego w okolicy wrodzonego braku z ba 22. Ryc. 2b_Wszczepiono bloczek koêci allogennej; w badaniu stwierdzono po àdanà budow koêci zbitej i gàbczastej, niezb dnà w zabiegu augmentacji wyrostka z bodołowego. implants 21

22 Praktyka _ Opis przypadku Ryc. 2c Ryc. 2d Ryc. 2e Ryc. 2f Ryc. 2g Ryc. 2h Ryc. 2c_Na przedzabiegowym zdj ciu pantomograficznym widaç poło enie korzeni z bów 21 i 23 oraz ich wzajemne ustawienie w wymiarze mezjalno-dystalnym. OdległoÊç t porównano z wymiarami bocznego siekacza szcz ki po przeciwnej, prawej stronie. Ryc. 2d_Zdj cie po zabiegu z zało onym bloczkiem koêci allogennej, zabezpieczonym (pokrytym) błonà zaporowà. Ryc. 2e_Widok chirurgicznego, szerokiego odsłoni cia bloczka koêci allogennej po 5 miesiàcach, majàcego na celu usuni cie Êrub tytanowych mocujàcych bloczek. Ryc. 2f_Wszczepiono implant Tapered Screw Vent o Êrednicy 3,3 mm. Ryc. 2g_Obraz radiologiczny po wszczepieniu implantu w okolicy z ba 22. Ryc. 2h_Naturalny uêmiech pacjentki po zało eniu korony ostatecznej opartej na implancie w okolicy z ba 22. Widoczna symetria wzgl dem siekacza bocznego szcz ki po stronie przeciwnej. (kości ludzkiej niepochodzącej wprost od pacjenta) oraz ksenogennych (kości zwierzęcej) albo alloplastycznych (kości syntetycznej). 1,3 Materiał autogenny ma właściwości osteogenne i zawiera komórki tworzące tkankę kostną; materiał allogenny może mieć właściwości osteokondukcyjne i osteoindukcyjne, przyciągając komórki zdolne do syntezy kości; materiały ksenogenne i alloplastyczne mają działanie osteokondukcyjne, to znaczy służą jako rusztowanie dla komórek, które wytwarzają tkankę kostną. 3 Do materiałów allogennych zalicza się zdemineralizowaną lub zmineralizowaną kość liofilizowaną. Materiały allogenne zmineralizowane zawierają sole wapnia i fosforu, dzięki czemu ulegają resorpcji wolniej niż liofilizowana allogenna kość zdemineralizowana. 1,3 Jeden z preparatów ludzkiej, allogennej zmineralizowanej kości gąbczastej (Purosa) ulega wyjątkowo wolnej resorpcji i zastępowaniu przez kość naturalną pacjenta. 13 Wynika to z faktu, że w materiale zachowano naturalną matrycę kolagenową, układ beleczek i porowatość ludzkiej kości gąbczastej. Badania histologiczne po użyciu tego materiału podczas ekstrakcji zębów wykazują jego przydatność kliniczną. 14,15 Najbardziej przewidywalną metodą zachowania wysokości, szerokości i położenia wyrostka zębodołowego jest jego utrzymanie po ekstrakcji zęba. Wysoki stopień przewidywalności, pod warunkiem odpowiedniego przygotowania i aplikacji w sposób zgodny ze standaryzowaną techniką chirurgiczną opisywaną w piśmiennictwie 16, wykazuje nowy materiał allogenny w postaci zmineralizowanych, sterylizowanych bloczków, w których przeprowadzono inaktywację antygenów (Puros Block Allograft). Technika ta wymaga między innymi odpowiedniego docięcia i uformowania materiału w kształt odpowiadający ubytkowi, zamocowania za pomocą śrub w celu uniemożliwienia obracania się materiału, wyrównania bloczka, aby uniknąć powikłań ze strony tkanek miękkich i pokrycia miejsca przeszczepu błoną zaporową, którą można wcześniej nasączyć osoczem bogatopłytkowym. 16 Ważne jest ponadto, aby zamknąć ranę tkankami miękkimi bez ich napięcia. 16 Ten zmineralizowany materiał allogenny, stosowany w obrębie zanikłej szczęki ludzkiej, doprowadzał do tworzenia nowej kości. Wszystkie wprowadzone następnie implanty Tapered Screw Vent uległy osteointegracji. 4,15 Co więcej, badania wykazały, że procesy resorpcji i zastępowania nową kością zachodziły szybciej w przypadku użycia zmineralizowanej kości allogennej. 15 W jednym z doniesień, opartym na 4 przypadkach, stwierdzono że zastosowane bloczki kości allogennej (Puros J-Blocks) stanowiły skuteczną alternatywę dla kości autogennej pobieranej z innej okolicy podczas zabiegu przygotowywania wyrostka zębodołowego do wszczepienia implantu. 17 Zastosowanie zmineralizowanej allogennej kości zbitej i gąbczastej pozwala na rezygnację z dodatkowego zabiegu pobierania kości autogennej. Wymaga jednak precyzyjnego docięcia i ukształtowania materiału, tak aby dopasować go do miejsca biorczego. 18 Znaczną wrażliwość tej techniki na błędy występujące podczas przygotowywania i zakładania bloczków kości allogennej można złagodzić, stosując nowoczesną technologię obrazowania i modelowania. 20 Polega ona na wykonaniu na podstawie wyników badania metodą tomografii komputerowej (CT) dokładnego trójwymiarowego, stereolitycznego modelu wyrostka zębodołowego pacjenta, który można wypełnić stosowanym materiałem autogennym, a następnie wysterylizować go i potem przenieść do jamy ustnej pacjenta Dzięki trójwymiarowemu obrazowaniu metodą CT lekarz może ocenić przeszczep allogenny z różnych 22 implants

protokół wykonywania odbudowy protetycznej wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek

protokół wykonywania odbudowy protetycznej wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki u pacjentów z niedoborami tkanek Autor _ dr George Priest 06 implants _Uzyskanie naturalnego

Bardziej szczegółowo

Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki przy niedoborach tkanek

Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki przy niedoborach tkanek Protokół wykonywania odbudowy protetycznej na implantach wprowadzonych w pozycji siekaczy przyśrodkowych szczęki przy niedoborach tkanek A restorative protocol for replacing adjecent maxillary central

Bardziej szczegółowo

Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu

Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie

Bardziej szczegółowo

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842

Gdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842 STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA

Bardziej szczegółowo

Odbudowa brakujących siekaczy w żuchwie za pomocą implantów

Odbudowa brakujących siekaczy w żuchwie za pomocą implantów Odbudowa brakujących siekaczy w żuchwie za pomocą implantów Nad czym się jeszcze zastanawiasz? Autorzy _ dr Chonghwa Kim i Sangwoo Lee ma jednak odpowiednich warunków do leczenia implantologicznego ze

Bardziej szczegółowo

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej

Bardziej szczegółowo

Podścielenie protezy. Każdy następny element naprawy. Korona ceramiczna na metalu Korona pełnoceramiczna

Podścielenie protezy. Każdy następny element naprawy. Korona ceramiczna na metalu Korona pełnoceramiczna Cennik usług Protetyka stomatologiczna Przegląd jamy ustnej Konsultacje specjalistyczne Proteza akrylowa całkowita Proteza częściowa (4-8 zębów) Mikro proteza (1-3 zębów) Proteza szkieletowa Proteza szkieletowa

Bardziej szczegółowo

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,

Bardziej szczegółowo

Zadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia

Zadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie

Bardziej szczegółowo

Protetyka i implantologia

Protetyka i implantologia Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko

Bardziej szczegółowo

W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy

W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy całkowitym bezzębiu), gdzie często występuje niewystarczająca

Bardziej szczegółowo

Case Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów

Case Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów Case Study Autogenny przeszczep kości w przednim odcinku szczęki z użyciem indywidualnego modelu anatomicznego 3D z następowym wprowadzeniem implantu stomatologicznego Autorzy: dr n med. Jerzy Foczpański,

Bardziej szczegółowo

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika

Bardziej szczegółowo

Raport Kliniczny Z Zastowania Membran Cytoplast W Regeneracji Kości

Raport Kliniczny Z Zastowania Membran Cytoplast W Regeneracji Kości C L I N I C A L E D U C A T I O N Raport Kliniczny Z Zastowania Membran Cytoplast W Regeneracji Kości S I M P L E P R E D I C TA B L E P R A C T I C A L C L I N I C A L E D U C A T I O N Barry K. Bartee,

Bardziej szczegółowo

O MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53

O MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53 O MNIE Nazywam się Jacek Popiński. Jestem lekarzem dentystą, absolwentem Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Uzyskałem I i II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgia stomatologiczna (kolejno w 1995

Bardziej szczegółowo

Badanie: Badanie stomatologiczne

Badanie: Badanie stomatologiczne Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100

Bardziej szczegółowo

Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych

Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych Z C O D Z I E N N E J P R A K T Y K I lek. stom. Michał Sypień Współpraca: dr n. med. lek. stom. Katarzyna Bindek-Sypień, lek. stom. Tomasz Sypień Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł

Bardziej szczegółowo

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO

Bardziej szczegółowo

Cennik. Stomatologia zachowawcza. gratis gratis 10zł 70-120 zł 250 zł 40-70 zł 50 zł 10 zł 100 zł 450 zł od 400 zł 100 zł 50 zł 600 zł 50zł zł/1ząb

Cennik. Stomatologia zachowawcza. gratis gratis 10zł 70-120 zł 250 zł 40-70 zł 50 zł 10 zł 100 zł 450 zł od 400 zł 100 zł 50 zł 600 zł 50zł zł/1ząb Cennik Stomatologia zachowawcza Porada lekarska i wizyta adaptacyjna Przegląd dla stałych pacjentów Znieczulenie miejscowe Wypełnienie światloutwardzalne (w zależności od wielkości ubytku) Odbudowa zęba

Bardziej szczegółowo

Cennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie

Cennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej)

Bardziej szczegółowo

Stomatologia zachowawcza

Stomatologia zachowawcza Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do

Bardziej szczegółowo

Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP

Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:

Bardziej szczegółowo

Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum

Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum OSIS EDI 2012/2013 lek. dent. Krzysztof Zieliński Specjalista Protetyki Stomatologicznej 1 PACJENT I Pacjentka J.J. lat zgłosiła się z powodu braku d.15

Bardziej szczegółowo

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł

CENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki

Bardziej szczegółowo

ZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU

ZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia. Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA Przegląd stomatologiczny STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja + plan leczenia + rtg panoramiczne Wypełnienie ubytku próchnicowego Wypełnienie ubytku niepróchnicowego

Bardziej szczegółowo

OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI

OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie

Bardziej szczegółowo

PROPER DENT S.C. CENNIK

PROPER DENT S.C. CENNIK PROPER DENT S.C. CENNIK Przegląd stomatologiczny LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE bezpłatny Badanie, konsultacja, recepta, skierowanie 100 Wizyta interwencyjna (nacięcie ropnia / zapalenie miazgi)

Bardziej szczegółowo

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł

CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów

Bardziej szczegółowo

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl Jak naturalne zęby Zalety implantów dentystycznych www.jaknaturalnezeby.pl Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Kent Hanson,

Bardziej szczegółowo

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości! Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze

Bardziej szczegółowo

CENNIK REGULAMIN.

CENNIK REGULAMIN. CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30

Bardziej szczegółowo

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl Jak naturalne zęby Zalety implantów dentystycznych www.jaknaturalnezeby.pl Wstęp Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Kent

Bardziej szczegółowo

ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE

ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE 2017 CENNIK ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE MARIA MATLOK SZANOWNY PACJENCIE Proszę zwrócić uwagę, że cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku.

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne bezpłatnie 130-180zł Leczenie kanałowe 1kanał 3 2 kanały 4 3 kanały

Bardziej szczegółowo

Przegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł

Przegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł Przegląd uzębienia. bezpłatny Konsultacja.... 50 zł PROFILAKTYKA Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł Lakowanie zębów u dzieci.50 zł Usuwanie złogów nazębnych, piaskowanie..150 zł Ozonoterapia

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia. Cennik usług Spis treści Stomatologia zachowawcza 5 Endodoncja 7 Higiena i Profilaktyka 7 Ortodoncja 9 Protetyka 12 Periodontologia 15 Chirurgia 17 Implantologia 18 3 Stomatologia zachowawcza 1. Konsultacja

Bardziej szczegółowo

Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii

Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia

Bardziej szczegółowo

Protetyka. Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed. dniu o godz. Natychmiastowy most

Protetyka. Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed. dniu o godz. Natychmiastowy most fast & fixed Protetyka Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed Możliwość użycia wszczepów w celu stabilizacji protezy bez zastosowania leczenia augumentacyjnego wymaga

Bardziej szczegółowo

Jak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych

Jak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych Jak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Kent Hanson, lat 60 Implanty dentystyczne

Bardziej szczegółowo

czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty?

czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty? czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty? Jak wygląda implant stomatologiczny i w jakim celu go stosujemy? Implant, wykonany

Bardziej szczegółowo

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana II rok zblokowane zajęcia praktyczne + seminaria Rok akademicki 2012/13 Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk

Bardziej szczegółowo

ZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa

ZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa PROFILAKTYKA BADANIE JAMY USTNEJ, WIZYTA ADAPTACYJNA, WIZYTA KONTROLNA USUNIĘCIE KAMIENIA NAZĘBNEGO (SCALING - jedna wizyta) USUNIĘCIE OSADU NAZĘBNEGO (PIASKOWANIE - jedna wizyta) LAKOWANIE BRUZD (cena

Bardziej szczegółowo

KONSULTACJE: DIAGNOSTYKA

KONSULTACJE: DIAGNOSTYKA KONSULTACJE: stomatologiczna 100 + cena zdjęcia implantologiczna/protetyczna * plan leczenia, modele diagnostyczne (własne zdjęcia RTG) 250 * z pełną diagnostyką (tomografia komputerowa, zdjęcie pantomograficzne),

Bardziej szczegółowo

Piaskowanie (wybielanie abrazyjne) duże. Scaling+piaskowanie+polerowanie (duże) Lakowanie bruzd (cena za 1 ząb) Lakierowanie (cena za 1 łuk)

Piaskowanie (wybielanie abrazyjne) duże. Scaling+piaskowanie+polerowanie (duże) Lakowanie bruzd (cena za 1 ząb) Lakierowanie (cena za 1 łuk) Badanie jamy ustnej, konsultacja, przygotowanie planu leczenia i wycena, wizyta adaptacyjna, wizyta kontrolna Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - mały) Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - duży)

Bardziej szczegółowo

POLITECHNIKA POZNAŃSKA

POLITECHNIKA POZNAŃSKA POLITECHNIKA POZNAŃSKA WYDZIAŁ BUDOWY MASZYN I ZARZĄDZANIA MODELOWANIE I SYMULACJA ZAGADNIEŃ BIOMEDYCZNYCH Symulacja naprężeń i przemieszczeń materiału w koronie implantu zęba podczas zgryzu Wykonali:

Bardziej szczegółowo

Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym

Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie

Bardziej szczegółowo

Modyfikowanie dziąsła w strefie estetycznej łącznikami standardowymi i Encode porównanie metod leczenia

Modyfikowanie dziąsła w strefie estetycznej łącznikami standardowymi i Encode porównanie metod leczenia Modyfikowanie dziąsła w strefie estetycznej łącznikami standardowymi i Encode porównanie metod leczenia Gingival mucosa modification in esthetic zone use Encode or standard abutment Autorzy _ Andrzej Wojtowicz,

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE. Przegląd stomatologiczny

LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE. Przegląd stomatologiczny C E N N I K Przegląd stomatologiczny LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE bezpłatny Badanie, konsultacja, recepta, skierowanie 100 Wizyta interwencyjna (nacięcie ropnia / zapalenie miazgi) 150 Znieczulenie

Bardziej szczegółowo

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza

CENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza CENNIK USŁUG Stomatologia zachowawcza Przegląd półroczny bezpłatnie Konsultacja stomatologiczna 50 zł Opatrunek tymczasowy leczniczy 100 zł Leczenie nadwrażliwości (pojedynczy ząb) 30 zł Wypełnienie światłoutwardzalne

Bardziej szczegółowo

CENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny

CENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA

Bardziej szczegółowo

UNC. Program Implantologii Stomatologicznej DENTISTRY. Department of Prosthodontics. UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC.

UNC. Program Implantologii Stomatologicznej DENTISTRY. Department of Prosthodontics. UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC. Program Implantologii Stomatologicznej UNC DENTISTRY Department of Prosthodontics MEDITERRANEAN PROSTHODONTIC INSTITUTE Castellon, Spain UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC. USA Recognized by

Bardziej szczegółowo

TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.

TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe. TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.

Bardziej szczegółowo

CENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna

CENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE Konsultacja ortodontyczna Opracowanie planu leczenia (w oparciu o komputerową analizę zdjęć i modeli

Bardziej szczegółowo

WSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O.

WSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O. WSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O. prof. (NYU) dr Ady Palti (Niemcy) prof. dr Hubertus Nentwig (Niemcy) prof. dr Joachim Zöller (Niemcy) prof. dr Marcel Wainwright (Niemcy) prof. dr Gilberto

Bardziej szczegółowo

Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach

Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach Aesthetic solution by using a single crowns on and patient s own teeth Autorzy _ Mariusz Kochanowski, Maciej

Bardziej szczegółowo

Warszawa 01.08.2012 r.

Warszawa 01.08.2012 r. Warszawa 01.08.2012 r. Uwagi do Projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego /MZ-MD-L- 0212-2800-4/EHM/12

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462

Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462 Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462 Załącznik nr 4 Wykaz świadczeń stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS, oraz warunki ich realizacji Tabela

Bardziej szczegółowo

Estetyka różowa i biała implantacja w odcinku przednim z natychmiastowym obciążeniem przy użyciu implantów MIS C1

Estetyka różowa i biała implantacja w odcinku przednim z natychmiastowym obciążeniem przy użyciu implantów MIS C1 Estetyka różowa i biała implantacja w odcinku przednim z natychmiastowym obciążeniem przy użyciu implantów MIS C1 Aesthetics red and white the description of implantation in the anterior region immediate

Bardziej szczegółowo

I 17. cosmetic. Temat specjalny _ Zastosowanie CAD/CAM I

I 17. cosmetic. Temat specjalny _ Zastosowanie CAD/CAM I Temat specjalny _ Zastosowanie CAD/CAM I Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 czy to zwłaszcza leczenia implantologicznego w strefie estetycznej. Często także wykonanie uzupełnienia tymczasowego w strefie estetycznej

Bardziej szczegółowo

Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych

Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych Adhezja daje nam możliwość niesienia pomocy pacjentom zgłaszającym się do gabinetu w sytuacjach dla nich

Bardziej szczegółowo

CHAMPIONS Multi-Unit. N o 1. Step-by-Step Instrukcja. MIMI -Flapless

CHAMPIONS Multi-Unit. N o 1. Step-by-Step Instrukcja. MIMI -Flapless CHAMPIONS Multi-Unit Step-by-Step Instrukcja systemu łączników Multi-Unit Minimalnie Inwa N o 1 MIMI -Flapless zyjna Metoda Implantacji, bezpłatowa 1 PRZEGLĄD MODUŁÓW Wysokość dziąsła 1 mm ø 5,2 mm Wysokość

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 25 Poz. 193

Dziennik Ustaw 25 Poz. 193 Dziennik Ustaw 25 Poz. 193 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH, W TYM CHORYCH NA AIDS, ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Tabela nr

Bardziej szczegółowo

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 01.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 80-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE

Bardziej szczegółowo

Znieczulenie 30,00 zł 35,00 zł Wypełnienie: jednopowierzchniowe:- I powierzchnia żująca, III powierzchnia styczna w siekaczach i kłach

Znieczulenie 30,00 zł 35,00 zł Wypełnienie: jednopowierzchniowe:- I powierzchnia żująca, III powierzchnia styczna w siekaczach i kłach CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH Aktualizacja: 24.06.2015r. ZACHOWAWCZA + RTG Częściowa zapłata za usługę stomatologiczną 0,00 zł 0,00 zł Przegląd 0,00 zł 0,00 zł Konsultacja/ porada podczas wykonywania

Bardziej szczegółowo

Cennik usług stomatologicznych

Cennik usług stomatologicznych Cennik usług stomatologicznych Usługa stomatologiczna Przegląd / wizyta konsultacyjna /recepta Wizyta adaptacyjna dla dzieci Wypełnienie światłoutwardzalne 100 Odbudowa zęba na wkstandradowym/okołomiazgowym

Bardziej szczegółowo

Estetyczna odbudowa zębów przednich wyzwanie dla lekarza i technika

Estetyczna odbudowa zębów przednich wyzwanie dla lekarza i technika Estetyczna odbudowa zębów przednich wyzwanie dla lekarza i technika Autor_Dr n. med. Krystian Owczarczak Przypadek 1 Ryc. 1, 2, 3, 4, 5_Sytuacja poczàtkowa stan przed leczeniem. Ryc. 6_Stan po chirurgicznej

Bardziej szczegółowo

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej

Bardziej szczegółowo

Karta implantologiczna

Karta implantologiczna REGULAMIN PRODUKTU Karta implantologiczna Wariant 3000/5000/10000 1. Definicje. Terminy użyte w niniejszym Regulaminie, otrzymują następujące znaczenie: Medicover, ORGANIZATOR Medicover Sp. z o.o. z siedzibą

Bardziej szczegółowo

2015-07-01 CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Maseczka do podtlenku azotu

2015-07-01 CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Maseczka do podtlenku azotu 2015-07-01 CENNIK Przegląd stomatologiczny Konsultacja lekarska Wizyta adaptacyjna dziecka Rtg zęba Podtlenek azotu Maseczka do podtlenku azotu Szyna NTi GRATIS 30 zł 120 zł / ½ godz. 4 PROFILAKTYKA I

Bardziej szczegółowo

www.ceia.pl Dr hab. n. med. Piotr Majewski

www.ceia.pl Dr hab. n. med. Piotr Majewski W tym roku organizujemy spotkanie, które ma być inspiracją dla wszystkich lekarzy, na każdym stopniu zaawansowania zajmujących się leczeniem implantoprotetycznym. Różnorodność doniesień naukowych oraz

Bardziej szczegółowo

LECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD)

LECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD) Pragniemy zwrócić Twoją uwagę, iż cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku. Dokładną informacje na temat potrzebnych zabiegów i ceny otrzymają Państwo po konsultacji

Bardziej szczegółowo

Rozwiązania estetyczne z wykorzystaniem koron na wszczepach i własnych zębach

Rozwiązania estetyczne z wykorzystaniem koron na wszczepach i własnych zębach Rozwiązania estetyczne z wykorzystaniem koron na wszczepach i własnych zębach Autorzy_ Mariusz Kochanowski i Maciej Kopytek Ryc. 1_Stan przed leczeniem. Ryc. 2_Zdjęcie OPG stan przed leczeniem. _Celem

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH Rentgenodiagnostyka Zdjęcie pantomograficzne cyfrowe Zdjęcie wewnątrzustne cyfrowe Zdjęcie skrzydłowo zgryzowe cyfrowe Cyfrowy tomograf komputerowy 3D (wybranego odcinka)

Bardziej szczegółowo

Przegląd uzębienia...bezpłatny konsultacja...50 zł

Przegląd uzębienia...bezpłatny konsultacja...50 zł Przegląd uzębienia....bezpłatny konsultacja....50 zł PROFILAKTYKA profilaktyczne lakierowanie zębów stałych...120 zł lakowanie zębów u dzieci...50 zł usuwanie złogów nazębnych, piaskowanie...120 150zł

Bardziej szczegółowo

1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada

1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada 1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada Podstawowe definicje i prawa w implantologii stomatologicznej. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Bardziej szczegółowo

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ SZKŁO-JONOMEROWE MATERIAŁY FIRMY VOCO SPRAWDZONE PRODUKTY POMAGAJĄCE W CODZIENNEJ PRACY Z PACJENTAMI Przez ponad dwie dekady firma VOCO

Bardziej szczegółowo

Rozwój stomatologii odtwórczej wykorzystuje implanty jako najlepszą

Rozwój stomatologii odtwórczej wykorzystuje implanty jako najlepszą dr n. med., DICOI Mariusz Duda, lek. stom., FICOI Jakub Mikołajczyk, lek. stom. Krzysztof Pluta Duda Clinic College of Dental Medicine, Katowice Implantacja natychmiastowa z uzupełnieniem estetycznym po

Bardziej szczegółowo

Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych

Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 280-284 Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych Selection of impression copings

Bardziej szczegółowo

Implantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations

Implantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations Przypadki rekonstrukcji implantoprotetycznej systemem BEGO Semados obserwacje kilkuletnie Implantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations Autor _ Paweł Frączak

Bardziej szczegółowo

Technika zabiegu sinuslift metodą otwartą polega na stworzeniu dostępu poprzez wykonanie okna w bocznej ścianie zatoki szczękowej, podniesieniu błony

Technika zabiegu sinuslift metodą otwartą polega na stworzeniu dostępu poprzez wykonanie okna w bocznej ścianie zatoki szczękowej, podniesieniu błony Technika zabiegu sinuslift metodą otwartą polega na stworzeniu dostępu poprzez wykonanie okna w bocznej ścianie zatoki szczękowej, podniesieniu błony Schneidera i umieszczeniu pod nią biomateriału. Zestaw

Bardziej szczegółowo

Więcej Rozwiązań dla Wąskich Przestrzeni

Więcej Rozwiązań dla Wąskich Przestrzeni Więcej Rozwiązań dla Wąskich Przestrzeni System NICE: Więcej Możliwości dla Wąskich Przestrzeni Jakość Alpha-Bio Tec prezentuje nowe, zaawansowane rozwiązanie - Wąski Implant NICE, który przeznaczony jest

Bardziej szczegółowo

Odzyskaj swój naturalny uśmiech

Odzyskaj swój naturalny uśmiech Odzyskaj swój naturalny uśmiech Genesis - geniusz natury Odzyskaj swój uśmiech z GENESIS Ciesz się ze swojego uśmiechu, wybierając implanty Genesis Implanty dentystyczne stanowią najlepsze rozwiązanie,

Bardziej szczegółowo

Łącznik przeznaczony do stosowania przez chirurgów stomatologicznych do natychmiastowego czasowego

Łącznik przeznaczony do stosowania przez chirurgów stomatologicznych do natychmiastowego czasowego PROTETYCZNE ZAOPATRZENIE ŻUCHWY SPRAWOZDANIE UŻYTKOWNIKA Od czasu pionierskich publikacji Philippa Ledermanna dysponujemy obecnie ponad trzydziestopięcioletnim doświadczeniem klinicznym w zakresie protetycznego

Bardziej szczegółowo

NZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW

NZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW WYBIELANIE ZĘBÓW bezpieczna metoda pełna opieka PRZYCZYNY PRZEBARWIEŃ ZĘBÓW Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin Przedawkowanie fluoru Niektóre choroby ogólnoustrojowe (choroby endokrynologiczne,

Bardziej szczegółowo

ODTWORZENIE POJEDYNCZEGO ZĘBA GingiHue - praca cementowana TECHNIKA POŚREDNIA

ODTWORZENIE POJEDYNCZEGO ZĘBA GingiHue - praca cementowana TECHNIKA POŚREDNIA ODTWORZENIE POJEDYNCZEGO ZĘBA GingiHue - praca cementowana TECHNIKA POŚREDNIA MATERIAŁ: Stop tytanu pokryty powłoką azotku tytanu (Certain Straight Post oraz 15 Pre-Angled Post) Tytan (External Heks Straight

Bardziej szczegółowo

Cennik odowiązuje od dnia do KORONY Konsultacja protetyczna Korona lana licowana ceramiką 700,00 zł. Inlay/onlay kompozytowy

Cennik odowiązuje od dnia do KORONY Konsultacja protetyczna Korona lana licowana ceramiką 700,00 zł. Inlay/onlay kompozytowy Cennik odowiązuje od dnia 01.06.2017 do 31.12.2017 KORONY Konsultacja protetyczna Korona lana licowana ceramiką 700,00 zł Korona cyrkonowa 1 300,00 zł Korona pełnoceramiczna 2 000,00 zł Korona tymczasowa

Bardziej szczegółowo

Mierniki proporcji dr Stephena Chu

Mierniki proporcji dr Stephena Chu Mierniki proporcji dr Stephena Chu Instrumenty pomiarowe do przewidywalnej korekty wymiarów zębowych i przyzębia oraz do precyzyjnego określenia naturalnej proporcji odbudowywanego zęba. Zestaw do mierzenia

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG DENTZE CLINIC

CENNIK USŁUG DENTZE CLINIC CENNIK USŁUG DENTZE CLINIC IMPLANTY Konsultacja implantologiczna 150 zł Zabieg wszczepienia implantu 2000 zł (NEOBIOTECH) - 3000zł (NEODENT GRUPA STRAUMANNA) Korona metalowo-ceramiczna na implancie z Sintron

Bardziej szczegółowo

Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków

Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie:

Bardziej szczegółowo

NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH

NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH Miłe Panie, Szanowni Panowie! Wszyscy wiemy, jak duży wpływ na jakość naszego życia ma kompletne, funkcjonalne i estetyczne uzębienie. Strata jednego lub więcej

Bardziej szczegółowo

Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne

Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.

Bardziej szczegółowo

CS 9300. Innowacyjny System Obrazowania CS 9300. Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu.

CS 9300. Innowacyjny System Obrazowania CS 9300. Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu. CS 9300 Innowacyjny System Obrazowania CS 9300 Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu. Wyjątkowa funkcjonalność. Niespotykana dokładność. Poczynając od obrazowania

Bardziej szczegółowo

CENNIK. Nazwa usługi: Przegląd bez pisemnego planu leczenia. Przegląd z pisemnym planem leczenia

CENNIK. Nazwa usługi: Przegląd bez pisemnego planu leczenia. Przegląd z pisemnym planem leczenia CENNIK Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wydanie orzeczenia lekarskiego do zabiegu lub operacji Znieczulenie nasiękowe 20 zł Znieczulenie

Bardziej szczegółowo