Uchwała Nr XXII/ /2008 Rady Powiatu w Bochni z dnia 26 czerwca 2008 roku

Transkrypt

1 Uchwała Nr XXII/ /2008 Rady Powiatu w Bochni z dnia 26 czerwca 2008 roku Projekt w sprawie zatwierdzenia Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego Na podstawie art. 4 ust. 1 pkt. 2 i art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142 poz z późn. zm.) oraz art. 8 pkt 1 i art. 48 ust. 1 ustawy z dnia 27. sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz z późn. zm.), Rada Powiatu w Bochni uchwala, co następuje: 1 Zatwierdza się do realizacji Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego o treści jak w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały. 2 Zatwierdza się Regulamin określający zasady, warunki oraz tryb udzielania dofinansowania wykonania szczepień przeciwko pneumokokom i meningokokom w ramach realizacji Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego o treści jak w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu w Bochni. 3 Uchwała wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia. 4

2 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXII/ /2008 Rady Powiatu w Bochni z dnia 26 czerwca 2008 roku Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego Cel programu 1. obniŝenie liczby zakaŝeń wywołanych bakterią Streptococcus pneumoniae tzw. Pneumokoka wśród dzieci z grupy największego ryzyka, tj. wcześniaków urodzonych w latach oraz 2 - latków zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego, 2. obniŝenie liczby zakaŝeń wywołanych bakterią z gatunku Neisseria meningitidis meningokoki wśród młodzieŝy w wieku 16 lat zamieszkałej na terenie Powiatu Bocheńskiego, 3. obniŝenie liczby zakaŝeń wywołanych bakterią Streptococcus pneumoniae oraz Neisseria meningitidis wśród dzieci i młodzieŝy z Zespołu Placówek Opiekuńczo Wychowawczych w Bochni oraz Rodzinnego Domu Dziecka. Grupa docelowa 1. szczepienia przeciw pneumokokom: wcześniaki urodzone w latach oraz 2 latki zamieszkałe na terenie Powiatu Bocheńskiego. Dzieci z tego przedziału wiekowego zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka zachorowalności i umieralności, co spowodowane jest tym, Ŝe nie posiadają one jeszcze wykształconego systemu odpornościowego przeciwko niektórym bakteriom, 2. szczepienia przeciw meningokokom: młodzieŝ w wieku 16 lat, 3. szczepienia przeciw pneumokokom i meningokokom: dzieci i młodzieŝ z Zespołu Placówek Opiekuńczo Wychowawczych w Bochni oraz Rodzinnego Domu Dziecka. Czas trwania programu Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych będzie realizowany przez okres trzech lat tj. od 2008 do 2010 r. Opis Programu Pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) jest bardzo rozpowszechnionym patogenem, wywołującym zakaŝenia zarówno u dzieci jak i dorosłych. Pneumokoki są jedną z głównych przyczyn wywołujących zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych u dzieci i odpowiadają za największą ilość zgonów oraz powikłań neurologicznych w przebiegu tych zakaŝeń. Bakteria jest równieŝ główną przyczyną zakaŝeń inwazyjnych u dzieci, innych niŝ zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych takich jak bakteriemia (zakaŝenie krwi), posocznica (sepsa) oraz zakaŝenia nieinwazyjne - zapalenie ucha u niemowląt i zapalenie zatok u dzieci starszych. Istnieje 90 odmian pneumokoka, w tym 9 szczególnie zjadliwych, powodujących najcięŝsze zakaŝenia. Od wielu lat obserwuje się narastającą ich oporność na penicylinę. Szczepy bakterii niewraŝliwe na penicylinę są często takŝe oporne na inne antybiotyki, co w znacznym stopniu utrudnia leczenie dzieci zakaŝonych tą bakterią i powoduje znaczny wzrost kosztów leczenia powikłań tych zakaŝeń. Nosicielami bakterii pneumokokowych w górnych drogach oddechowych są ludzie. Nosicielstwo to jest najczęściej bezobjawowe, a dotyczy ok. 5-10% zdrowych dorosłych i ok % zdrowych dzieci. Największy odsetek nosicielstwa występuje u małych dzieci, zwłaszcza uczęszczających do placówek opiekuńczych jak Ŝłobki, przedszkola, domy dziecka. Bakterie są przenoszone drogą kropelkową, a źródło zakaŝenia stanowi nosiciel. Szczepienie małych dzieci

3 ogranicza nosicielstwo pneumokoków, a więc chronieni są takŝe ich nie zaszczepieni rówieśnicy i dorośli. NaleŜy zaznaczyć, Ŝe zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pneumokoki pozostają nadal bardzo waŝną przyczyną zachorowań i śmiertelności na całym świecie. Meningokoki to bakterie z gatunku Neisseria meningitidis zwane równieŝ dwoinkami zapalenia opon mózgowych. Podzielono je na wiele grup serologicznych. W Polsce oraz w Europie najczęściej występują meningokoki grupy B i C. Meningokoki Ŝyją w wydzielinie jamy nosowo - gardłowej. Około 5-10 % zdrowych ludzi jest nosicielami meningokoków bez świadomości tego faktu. U młodzieŝy odsetek ten moŝe przekraczać 20 %. ZakaŜenia wywołane przez bakterie z gatunku Neisseria meningitidis (meningokoki) przebiegające jako ropne zapalenie opon mózgowych lub zakaŝenie krwi (posocznica, sepsa) są znaczącą przyczyną uszkodzeń mózgu oraz umieralności na całym świecie. Według meldunku Państwowego Zakładu Higieny (PZH) w styczniu i lutym 2004 roku zanotowano w Polsce ponad dwukrotnie więcej przypadków zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych wywołanych przez meningokoki niŝ w analogicznym okresie 2003 roku. W wielu krajach europejskich, jak równieŝ w Polsce obserwuje się znaczny wzrost liczby zakaŝeń wywoływanych przez meningokoki z grupy C, które częściej powodują sepsę i są związane z wyŝszą śmiertelnością. JednakŜe obecnie istnieje moŝliwość zapobiegania zakaŝeniom meningokokami grupy C oraz ich groźnym powikłaniom poprzez zastosowanie nowoczesnej szczepionki koniugowanej. Zachorowania powodowane przez meningokoki mogą mieć gwałtowny przebieg. Zdarza się, Ŝe zupełnie zdrowe dziecko moŝe w ciągu zaledwie kilku godzin zacząć walczyć o Ŝycie na oddziale intensywnej opieki medycznej. Szczególnie naraŝone na zachorowanie jest młodzieŝ w wieku lat. Choroba rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Grupy ryzyka Najbardziej zagroŝone zakaŝeniem pneumokokami są dzieci w wieku od 0 do 5 r.ŝ. (w tym wcześniaki), z uwagi na brak lub niski poziom krąŝących przeciwciał przeciwpneumokokowych. Powszechne szczepienia skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom tej grupy wiekowej są szeroko rekomendowane przez róŝne organizacje ds. zdrowia (WHO, Polska Grupa Robocza ds. IChP u dzieci). Do zakaŝenia meningokokami moŝe dojść w kaŝdym wieku. NaleŜy jednak podkreślić, Ŝe w porównaniu do innych grup wiekowych, szczyt zachorowań jest notowany u młodzieŝy między 14 a 19 rokiem Ŝycia. Sytuacja ta wynika z faktu, iŝ w tym wieku wzrasta ilość kontaktów społecznych. NaleŜy podkreślić, Ŝe zarówno w przypadku pneumokoków i meningokoków ryzyko infekcji wzrasta w zbiorowiskach ludzkich, np.: w Ŝłobkach, przedszkolach, szkołach, schroniskach młodzieŝowych, internatach, akademikach lub koszarach, poniewaŝ w takich warunkach ułatwione jest przenoszenie się zarazków poprzez bliski kontakt. Sprzyja to równieŝ powstawaniu ognisk epidemicznych. Profilaktyka i jej znaczenie Idea zapobiegania zakaŝeniom poprzez szczepienia ochronne dotyczy zdrowych dzieci i jest skierowana na eliminacje mikroba, który powoduje zakaŝenie. Eliminację lub ograniczenie jego krąŝenia w środowisku uzyskuje się poprzez masowe szczepienia prowadzone wśród najmłodszych dzieci. Po wprowadzeniu szczepień przeciwko pneumokokom do narodowego programu szczepień w USA w lipcu 2000 osiągnięto znaczącą redukcję częstości zakaŝeń inwazyjnych wywołanych przez szczepy zawarte w szczepionce PCV-7 u dzieci poniŝej 1 roku o 87%, u dzieci w wieku do 2 lat o 78%, a u dzieci w wieku do 5 lat o 62% (na podstawie badań przeprowadzonych przez Organizację Ochrony Zdrowia - Nothern California Kaiser Permanente). Ponadto w badaniu wykazano występowanie zjawiska odporności zbiorowiskowej. Wobec przytoczonych efektów stosowania szczepionki skoniugowanej PCV-7 jak równieŝ jej bezpieczeństwa jest ona coraz szerzej wprowadzana do narodowych programów szczepień w wielu krajach, równieŝ europejskich. Szczepienia dla dzieci 7-walentną (7 serotypów), koniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom są refundowane w 18 państwach.

4 Na podstawie dotychczasowych efektów powszechnych szczepień Światowa Organizacja Zdrowia zarekomendowała wprowadzenie powszechnych szczepień szczególnie szczepionką koniugowaną, we wszystkich krajach jako priorytetowe działanie w celu obniŝenia zachorowalności i śmiertelności z powodu zakaŝeń pneumokokowych. Wzrastająca w ostatnich latach ilość zachorowań spowodowanych bakteriami z gatunku Neisseria meningitidis, a z drugiej strony, skuteczność szczepionek koniugowanych, spowodowały, Ŝe wprowadzono je do stosowania na szeroką skalę w narodowych programach szczepień. W niektórych państwach Europy Zachodniej (np. Wielka Brytania, Irlandia, Hiszpania) szczepienie przeciw meningokokom grupy C jest juŝ od kilku lat szczepieniem obowiązkowym. Zaś w kilku innych krajach jest szczepieniem zalecanym wykonywanym masowo, zazwyczaj na koszt państwa. W Polsce szczepienia przeciw meningokokom wprowadzono do kalendarza szczepień w 2003 roku jako szczepienia zalecane finansowane przez pacjenta. W Programie Szczepień Ochronnych na rok 2004, Główny Inspektor Sanitarny zaleca szczepienie przeciw meningokokom grupy C szczepionką skoniugowaną zarówno dzieci po ukończeniu 2 miesiąca Ŝycia jak i osoby dorosłe oraz osoby po splenektomii. Przesłanki dla realizacji Programu Światowa organizacja zdrowia (WHO) alarmuje, Ŝe zakaŝenia pneumokokowe są jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności dzieci na świecie. Szacuje się, iŝ w wyniku chorób pneumokokowych, co roku umiera od 700 tysięcy do miliona dzieci na świecie. Zapadalność na choroby pneumokokowe u dzieci wynosi w Europie średnio 10-23/ rocznie, a w USA / Streptococcus pneumoniae wywołuje corocznie w USA przypadków bakteryjnych zapaleń płuc, przypadków zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych, przypadków zapaleń ucha lub zatok oraz przypadków bakteriemii. W jednym z polskich badań epidemiologicznych przebadano 223 zdrowe dzieci (badanie na nosicielstwo). Badanie obejmowało trzy grupy dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat: uczęszczające do Ŝłobka, pensjonariuszy domów małego dziecka oraz pozostających w domu. Ustalono, Ŝe odsetek nosicielstwa S.pneumoniae w poszczególnych grupach odpowiednio: 62%, 61% i 22%. Prowadzone badania pozwoliły ustalić, ze zapadalność na choroby pneumokokowe w Polsce jest podobna jak w innych krajach europejskich (17,6/ w grupie 0-5 lat oraz 19/ w grupie 0-2 lata). Śmiertelność wywołana przez pneumokoka w zapaleniu opon mózgowo - rdzeniowych wyniosła w badaniu 3,4%. U ponad 10% dzieci z zapaleniem opon mózgowo - rdzeniowych doszło do trwałych uszkodzeń w następstwie choroby. Biorąc pod uwagę podobny odsetek zapadalności na inwazyjną chorobę pneumokokową w Polsce, jak w innych krajach Europy, celowym jest podjęcie działań profilaktycznych w kierunku zapobiegania IChP w Polsce. NaleŜy zauwaŝyć, Ŝe w Polsce, w ostatnich latach Neisseria meningitidis była jednym z najczęstszych czynników wywołujących bakteryjne zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych. Ilość zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych wywołanych przez meningokoki przewyŝsza znacznie ilość tych wywoływanych przez Haemophilus influenzae (Hib). Ponadto Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. Diagnostyki Bakteryjnych ZakaŜeń Ośrodkowego Układu Nerwowego odnotował w otrzymywanym materiale znaczny wzrost udziału zakaŝeń inwazyjnych spowodowanych przez meningokoki grupy C: do 31,4% w roku 2002 i do 39% w roku 2003, w ogólnej liczbie wywołanych przez Neisseria meningitidis.

5 Cel ogólny i cele szczegółowe Programu: ObniŜenie liczby zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych u dzieci i młodzieŝy w grupie podwyŝszonego ryzyka, zmniejszenie liczby zakaŝeń inwazyjnych posocznic i zapaleń opon mózgowo rdzeniowych, liczby zapaleń płuc i zapaleń ucha środkowego wywoływanych przez bakterie pneumokokowe i meningokokowe, zmniejszenie nosicielstwa bakterii pneumokokowych w jamie nosowogardłowej, zmniejszenie kosztów związanych z leczeniem w/w schorzeń. Ponadto utrzymujący się w Polsce wysoki odsetek nosicielstwa pneumokoka w nosogardle u małych dzieci, jak równieŝ wysoki odsetek odporności na antybiotyki, a takŝe moŝliwość odwrócenia tendencji narastania tej oporności na antybiotyki, kaŝe rozwaŝać konieczność bezwzględnego szczepienia dzieci z grupy wysokiego ryzyka. Schemat działań podmiotów realizujących Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego : - Program realizowany będzie przez poradnie ds. szczepień posiadającą kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia w wybranych Ośrodkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej wszystkich Gmin z terenu Powiatu Bocheńskiego, których pracownicy dysponują wieloletnim doświadczeniem w szczepieniu dzieci. - Lekarz sprawujący opiekę lekarską nad dziećmi i młodzieŝą w danym Ośrodku Zdrowotnym będzie decydował o rejestracji osób objętych programem profilaktycznym do szczepienia. - Rodzice beneficjentów programu zostaną poinformowani o zakwalifikowaniu dziecka do określonego rodzaju szczepień. Dopiero po uzyskaniu takiej informacji rodzice będą mogli samodzielnie rejestrować dzieci w danej placówce w celu realizacji świadczenia. - Szczepienia dzieci prowadzone będą pod nadzorem lekarzy pediatrów i przy udziale rodziców, którzy wyraŝą chęć zaszczepienia swojego dziecka znajdującego się wśród osób objętych szczepieniami. Lekarze poszczególnych Ośrodków Zdrowia będą równieŝ ustalali indywidualne schematy szczepień dla poszczególnych beneficjantów programu, w zaleŝności od wieku i stopnia realizacji obowiązkowego Programu Szczepień. Szczegółowy opis sposobu realizacji Programu: Szczepienie 7-walentną szczepionką skoniungowaną przeciwko pneumokokom będzie realizowane wg schematu dawkowania od 0 do 5 lat. Wiek dziecka 2-6 miesięcy 7-11 miesięcy miesiące 24 miesiące 5 lat Kalendarz szczepień Koniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom Liczba dawek Dawkowanie Informacje o dawkowaniu Trzy dawki, kaŝda po 0,5 ml przy zachowaniu odstępu przynajmniej 1 miesiąca pomiędzy dawkami. Czwartą dawkę zaleca się w drugim roku Ŝycia. Dwie dawki, kaŝda po 0,5 ml przy zachowaniu odstępu przynajmniej 1 miesiąca pomiędzy dawkami. Trzecią dawkę zaleca się w drugim roku Ŝycia. Dwie dawki, kaŝda po 0,5 ml przy zachowaniu odstępu przynajmniej 2 miesięcy pomiędzy dawkami. 1 Jednorazowa dawka. Schemat szczepień szczepionką koniungowaną przeciw meningokokom grupy C przedstawia się

6 następująco: dzieci po ukończeniu 1 roku Ŝycia oraz młodzieŝ otrzymają 1 dawkę szczepionki. Określenie populacji, do której skierowany jest Program: Przy określeniu grupy dzieci i młodzieŝy, która docelowo została objęta szczepieniami zostały wzięte pod uwagę wytyczne odnośnie grup ryzyka oraz moŝliwości finansowe Powiatu Bocheńskiego. PoniŜsza tabela przedstawia wielkości urodzeń w 1992, 1993, 1994 oraz w 2006 i 2007 r. z podziałem na poszczególne Gminy Powiatu Bocheńskiego. Koszt przeprowadzenia Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci z grupy największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego w pierwszym roku jego realizacji kształtuje się następująco: Gmina Dzieci urodzone w 1992 r. Dzieci urodzone w 1993 r. Dzieci urodzone w 1994 r. Dzieci urodzone w 2006 r. Miasto Bochnia Gmina Bochnia Lipnica Murowana Nowy Wiśnicz Rzezawa śegocina Drwinia Trzciana Łapanów Łącznie Udział środków finansowych Powiatu Bocheńskiego w kosztach planowanej akcji szczepień przeciw pneumokokom (250 zł) i meningokokom (120 zł) Gmina Dzieci objęte akcją szczepień - roczniki 2006 Nakłady finansowe Powiatu (zł) i 1992 Miasto Bochnia Gmina Bochnia Lipnica Murowana Nowy Wiśnicz Rzezawa śegocina Drwinia Trzciana Łapanów Łącznie Uwagi: przy obliczeniach załoŝono 20% udział Powiatu w kosztach zakupu szczepionek przeciw pneumokokom i meningokokom. Nakłady finansowe obejmują takŝe koszt przeprowadzenia szczepień wśród wcześniaków z roku 2008 (pneumokoki) zł. z uwzględnieniem 120

7 dawek szczepionek otrzymanych od firmy Wyeth w formie darowizny. Akcją szczepień będą objęci takŝe wychowankowie Zespołu Placówek Opiekuńczo Wychowawczych Dom Dziecka w Bochni oraz Rodzinnego Domu Dziecka. Liczba dzieci objętych szczepieniami kształtuje się następująco: - szczepienia przeciw pneumokokom: 2 dzieci w wieku od 1 5 lat (koszt 750 zł) - szczepienia przeciw meningokokom: 35 dzieci w wieku od 1 20 lat ( koszt zł) Program profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci z grupy największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego będzie realizowany do dnia 12. grudnia 2008 r. przez Gminne Ośrodki Zdrowia z terenu Powiatu. Zgodnie z wytycznymi Programu ostatecznej kwalifikacji do szczepienia dziecka dokonuje lekarz. JednakŜe o wykonaniu świadczenia decydują rodzice lub opiekun prawny dziecka (ewentualnie sam beneficjent, jeśli jest osobą pełnoletnią), w tym celu koniecznym jest przedłoŝenie stosownego oświadczenia o zgodzie na wykonanie szczepienia (załącznik nr 1). Osoby objęte akcją szczepień przeciw pneumokokom i meningokokom w momencie zgłoszenia się do szczepienia powinny posiadać ze sobą ksiąŝeczkę zdrowia i szczepień, w celu odnotowania faktu oraz daty wykonania świadczenia, dokument stwierdzający toŝsamość dziecka. W razie nie zgłoszenia się dzieci zakwalifikowanych do szczepienia planowane jest stosowne rozszerzenie Programu o inne grupy dzieci (informacja w tej sprawie będzie dostępna w Wydziale Promocji i Rozwoju Powiatu w drugiej połowie listopada 2008 r.).

8 Załącznik nr 1 do Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych OŚWIADCZENIE ŚWIADOMEJ ZGODY NA WYKONANIE ŚWIADCZENIA W RAMACH REALIZACJI PROGRAMU PROFILAKTYKI ZAKAśEŃ PNEUMOKOKOWYCH I MENINGOKOKOWYCH WŚRÓD DZIECI I MŁODZIEśY Z GRUP NAJWIĘKSZEGO RYZYKA ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE POWIATU BOCHEŃSKIEGO Uczestnik programu: (Imię) (Nazwisko) Data urodzenia:..././.. DD MM RR PESEL:... Miejsce zamieszkania:... Rodzaj wykonywanego świadczenia:.. Zgodnie z art. 19 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 30. sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) wyraŝam zgodę na wykonanie świadczenia zdrowotnego mi/mojemu dziecku/mojemu podopiecznemu w formie szczepienia przeciwko wyŝej określonej bakterii. Jednocześnie oświadczam, iŝ jestem świadomy/a moŝliwości wystąpienia niepoŝądanych odczynów poszczepiennych, o których mowa w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 23. grudnia 2002 r. w sprawie niepoŝądanych odczynów poszczepiennych (Dz. U. z 2002r. Nr 241, poz z późn. zm.). Data.... Podpis(rodzica/opiekuna/beneficjenta)

9 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXII/ /08 Rady Powiatu w Bochni z dnia 26 czerwca 2008 roku Regulamin określający zasady, warunki oraz tryb udzielania dofinansowania wykonania szczepień przeciwko pneumokokom i meningokokom w ramach realizacji Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego I. Postanowienia ogólne 1 W celu obniŝenia liczby zakaŝeń wywołanych bakterią Streptococcus pneumoniae tzw. Pneumokoka wśród dzieci z grupy największego ryzyka, tj. wcześniaków oraz 2 latków, jak równieŝ obniŝenia liczby zakaŝeń wywołanych bakterią z gatunku Neisseria meningitidis meningokoki wśród młodzieŝy w wieku 16 lat Powiat Bocheński podjął decyzję o realizacji 3 letniego Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego. Ponadto programem szczepień zostaną objęte dzieci i młodzieŝ z Zespołu Placówek Opiekuńczo - Wychowawczych w Bochni oraz Rodzinnego Domu Dziecka. W ramach realizacji programu beneficjenci szczepień, mają zagwarantowane dofinansowanie ze strony Powiatu Bocheńskiego w następującej wysokości kosztu zakupu poszczególnych rodzajów szczepionek: 1. wcześniaki oraz dzieci młodzieŝ z Zespołu Placówek Opiekuńczo Wychowawczych w Bochni, jak równieŝ Rodzinnego Domu Dziecka 100% kosztu zakupu szczepionek, 2. Beneficjenci, których dochód na osobę w rodzinie nie przekracza kwoty 351 zł określonej w ustawie o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. (Dz. U. nr 64. poz 593 z późn. zm.) w art. 8 ust.1 pkt 2 100% kosztu zakupu szczepionek, 3. Beneficjenci, których dochód na osobę w rodzinie nie przekracza kwoty 504 zł netto lub 583 zł netto, w przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności określonej w ustawie z dnia 28. listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz z późn. zm.) do 80% kosztu zakupu szczepionek, 4. dzieci w wieku 2 lat oraz młodzieŝ w wieku 16 lat 20% kosztu zakupu szczepionek. W celu wyrównania moŝliwości dostępu do akcji szczepień beneficjentom o trudnej sytuacji materialnej lub rodzinnej istnieje moŝliwość dofinansowania kosztu zakupu szczepionek w kwocie wyŝszej jak określona w pkt. 4 lub całkowitej ich refundacji w uzasadnionych przypadkach. II. Szczegółowe zasady, warunki oraz tryb udzielania dofinansowania większego niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek lub pełnej refundacji wykonania szczepień przeciwko pneumokokom i meningokokom 2 1. Do ubiegania się o dofinansowanie w kwocie wyŝszej niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek lub pełnej refundacji wykonania wyŝej określonych świadczeń uprawnieni są rodzice/opiekunowie prawni dzieci w wieku dwóch lat oraz młodzieŝy w wieku 16 lat, którzy zostali zakwalifikowani do udziału w programie profilaktycznym. 2. Osoby ubiegające się o w/w dofinansowanie muszą spełniać następujące kryteria: a) posiadać stałe zameldowanie na pobyt stały na terenie Powiatu Bocheńskiego, b) posiadać dochód określony w art. 5 ust. 1 i 2 w ustawie z dnia 28. listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz z późn. zm.) tj. 504 zł netto lub 583 zł

10 netto, w przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności. 3. Przy ocenie wniosków będą brane pod uwagę dodatkowe kryteria: a) sytuacja rodzinna: - rodzina dziecka jest niepełna lub brak obojga rodziców, - niepełnosprawność beneficjenta, jego rodzeństwa lub rodziców jeŝeli osoba jest niepełnosprawna ma orzeczoną niepełnosprawność, stopień niepełnosprawności lub niezdolność do pracy: stopień znaczny lub całkowita niezdolność do pracy i niezdolność do samodzielnej egzystencji, stopień umiarkowany lub całkowitą niezdolność do pracy, stopień lekki lub częściową niezdolność do pracy b) cięŝka, przewlekła choroba w rodzinie, c) korzystanie z pomocy PCPR lub Miejskich i Gminnych Ośrodków Pomocy Społecznej. 4. Warunkiem ubiegania się o przyznanie większego niŝ zakładane dofinansowanie szczepionek jest złoŝenie wniosku określonego w załączniku nr 1 do Regulaminu. 5. Do wniosku naleŝy dołączyć oświadczenie o dochodach w rodzinie uzyskanych w roku poprzedzającym datę złoŝenia wniosku według wzoru określonego w załączniku nr 2 wraz z dokumentami potwierdzającymi uzyskanie tych dochodów oraz dokumentami potwierdzającymi cięŝką sytuację rodzinną beneficjenta, orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (jeŝeli posiada) oraz zaświadczenie z urzędu gminy potwierdzające miejsce stałego zameldowania, jak równieŝ informację z MOPS/GOPS o wysokości uzyskanego świadczenia w roku poprzednim, 6. Za podstawę do obliczenia dochodu w rodzinie przyjmuje się dochód rodziny beneficjenta uzyskany w roku poprzedzającym datę złoŝenia wniosku. Miesięczny dochód na osobę w rodzinie beneficjenta wylicza się sumując dochody roczne rodziny uczestników programu, dzieląc je przez liczbę miesięcy w roku kalendarzowym i liczbę osób w rodzinie dziecka. 7. W przypadku, gdy liczba osób spełniających kryteria dofinansowania wyŝszego niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek lub pełnej ich refundacji jest większa niŝ zakładana przez Powiat Bocheński kwota do rozdysponowania, wówczas pierwszeństwo w uzyskaniu dofinansowania lub refundacji mają osoby, które posiadają najniŝszy dochód w przeliczeniu na osobę w rodzinie. III. Tryb i zasady rozpatrywania wniosków o większe niŝ zakładane dofinansowanie lub całkowitą refundację zakupu szczepionek przeciwko pneumokokom i meningokokom 3 1. Dofinansowanie lub całkowita refundacja będzie przyznawana na wniosek rodzica lub prawnego opiekuna beneficjenta. 2. Pracownicy zajmujący się zbieraniem i weryfikacją dokumentów potwierdzających uzyskanie dochodów, mogą zaŝądać od składającego wniosek przedłoŝenia dodatkowego oświadczenia lub zaświadczeń potwierdzających sytuację materialną rodziny beneficjenta, o ile z przedłoŝonej dokumentacji nie moŝna jednoznacznie określić sytuacji materialnej jego rodziny. 3. Komisję rozpatrującą wnioski powoła Zarząd Powiatu w Bochni. 4. Powiatowa Komisja ds. dofinansowania szczepień wytypuje wnioski kwalifikujące się do otrzymania dofinansowania większego niŝ 20% kosztu zakupu lub całkowitej refundacji szczepienia. 5. Zarząd Powiatu w Bochni zatwierdza wytypowane przez Komisję wnioski i przyznaje określone dofinansowanie. 6. Od decyzji Zarządu Powiatu w Bochni w sprawie przyznania określonej wysokości dofinansowania nie przysługuje odwołanie. 7. Wnioskodawca ubiegający się o dofinansowanie zakupu szczepionki przeciwko pneumokokom lub meningokokom zostanie powiadomiony o decyzji Zarządu Powiatu. Wraz z informacją, o której mowa powyŝej zostanie przekazane takŝe oświadczenie dot. wysokości przyznanego dofinansowania.

11 IV. Zasady przekazania dofinansowania 4 Oświadczenie, o którym mowa w art. 3 ust 7 uprawnia beneficjenta do nabycia szczepionki przeciwko pneumokokom lub meningokokom po cenie niŝszej niŝ 250 zł. Beneficjent w celu realizacji szczepienia zobowiązany jest do przedstawienia przedmiotowego oświadczenia w we właściwym dla niego Ośrodku Zdrowia.

12 Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o udzielenie dofinansowania większego niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek lub pełnej ich refundacji Część I podstawowe dane osobowe Wnioskodawcy 1. Nazwisko beneficjenta. 2. Imiona beneficjenta.. 3. Imię ojca. 4. Imię matki PESEL beneficjenta. 6. Miejsce urodzenia 7. Data urodzenia 8. Adres stałego zameldowania: Ulica.. Miejscowość.. Kod pocztowy.. Poczta. Tel. Kontaktowy.. Część II dane dotyczące sytuacji rodzinnej i finansowej 1. sytuacja rodzinna (naleŝy podkreślić właściwą odpowiedź) : - brak ojca - brak matki - brak obojga rodziców - rodzina wielodzietna - niepełnosprawność członka rodziny - przewlekła cięŝka choroba w rodzinie. 2. sytuacja finansowana rodziny beneficjenta: Świadoma/y odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, Ŝe moja rodzina składa się z.. osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, a średni miesięczny dochód netto, w przeliczeniu na jedną osobę wynosi.. zł, słownie.. zł.... Podpis Wnioskodawcy

13 Załącznik nr 2 do Regulaminu Oświadczenie o dochodach rodziny beneficjenta programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych dofinansowanie większe niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek 9. Nazwisko beneficjenta. 10. Imiona beneficjenta Imię ojca. 12. Imię matki PESEL beneficjenta. Oświadczam, Ŝe rodzina składa się z niŝej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Dochody poszczególnych członków rodziny w roku 2007 wynosiły kolejno: Lp. Imię i Nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy - nauki Łączny dochód całego gospodarstwa domowego Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu netto w zł Średni łączny dochód netto na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi. zł, tj. miesięcznie.. zł, słownie... zł. 1. Dochód w przeliczeniu na członka rodziny ustala się zgodnie z zapisami ustawy o świadczeniach rodzinnych. 2. Do wniosku naleŝy dołączyć udokumentowane dochody członków rodziny.... Podpis jednego z rodziców lub opiekuna prawnego

14 Krótkie wyjaśnienie dotyczące trudnej sytuacji materialnej w swojej rodzinie: Biorąc powyŝsze pod uwagę, zwracam się z prośbą o przyznanie dofinansowania w wysokości.... Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych potwierdzam prawidłowość podanych wyŝej informacji, proszę o przyznanie dofinansowania większego niŝ 20% kosztu zakupu poszczególnych szczepionek lub całkowitego dofinansowania. Jednocześnie wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29. sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, do celów związanych z realizacją Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego... Podpis jednego z rodziców lub opiekuna prawnego Decyzja Powiatowej Komisji ds. dofinansowania szczepień Przyznaje się dofinansowanie w kwocie:. Nie przyznaje się dofinansowania.. Podpis Przewodniczącego Komisji Wypełniony i podpisany wniosek naleŝy składać w Starostwie Powiatowym w Bochni, w Wydziale Promocji i Rozwoju Powiatu.

15 Uzasadnienie do projektu uchwały Nr XXII/ /2008 Rady Powiatu w Bochni z dnia 26 czerwca 2008 roku w sprawie zatwierdzenia Programu profilaktyki zakaŝeń pneumokokowych i meningokokowych wśród dzieci i młodzieŝy z grup największego ryzyka zamieszkałych na terenie Powiatu Bocheńskiego Pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) to powszechnie występujące bakterie chorobotwórcze, mogące atakować róŝne narządy człowieka. Zwykle występują w jamie nosowej i gardle dzieci i zdrowych dorosłych. Najbardziej naraŝoną grupą na tego rodzaju bakterię są dzieci w wieku od 0 do 5 r.ŝ., co jest spowodowane tym, Ŝe nie posiadają one jeszcze wykształconego systemu odpornościowego. Pneumokoki są przyczyną bardzo cięŝkich zakaŝeń takich jak: posocznica, krwiopochodne ropne zapalenie płuc oraz zapalenie opon mózgowo rdzeniowych i mózgu, bardzo często powodują zgon dziecka lub cięŝkie powikłania. Jak wynika z danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zakaŝenia pneumokokowe są jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności dzieci na świecie. Szacuje się, iŝ w wyniku chorób pneumokokowych co roku umiera od 700 tysięcy do miliona dzieci na świecie. Z kolei Meningokoki to bakterie z gatunku Neisseria meningitidis zwane równieŝ dwoinkami zapalenia opon mózgowych. ZakaŜenia wywołane przez tą bakterię przebiegające jako ropne zapalenie opon mózgowych lub zakaŝenie krwi (posocznica, sepsa) są znaczącą przyczyną uszkodzeń mózgu oraz umieralności na całym świecie. Według meldunku Państwowego Zakładu Higieny (PZH) w styczniu i lutym 2004 roku zanotowano w Polsce ponad dwukrotnie więcej przypadków zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych wywołanych przez meningokoki niŝ w analogicznym okresie 2003 roku. W wielu krajach europejskich, jak równieŝ w Polsce obserwuje się znaczny wzrost liczby zakaŝeń wywoływanych przez meningokoki z grupy C, które częściej powodują sepsę i są związane z wyŝszą śmiertelnością. Zachorowania powodowane przez meningokoki mogą mieć gwałtowny przebieg, a szczególnie naraŝone na zachorowanie jest młodzieŝ w wieku lat. Biorąc pod uwagę fakt, iŝ pneumokoki stanowią jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności dzieci na świecie oraz uwzględniając dane dot. występowania w Polsce dwukrotnie więcej przypadków zachorowań wywołanych przez meningokoki, uzasadnionym jest uchwalenie i wdroŝenie programu profilaktycznego przeciwko zakaŝeniom pneumokokowym i meningokokowym. Jak wynika z informacji uzyskanych od Ośrodków Zdrowia z terenu Powiatu Bocheńskiego to m.in. ten program profilaktyczny najlepiej będzie zaspokajał potrzeby zdrowotne mieszkańców Ziemi Bocheńskiej.