INFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ

Transkrypt

1 INFORMACJA O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ NR WNIOSKU INFORMACJE PODSTAWOWE O WNIOSKODAWCY NAZWA/IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY ADRES MIEJSCA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI (PROFIL GOSPODARSTWA) DATA ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ LICZBA OSÓB PRACUJĄCYCH W GOSPODARSTWIE W TYM:. CZŁONKOW IE RODZINY CZY GOSPODARSTWO PROWADZI JAKĄŚ FORMĘ SPRAWOZDAWCZOŚCI FINANSOWEJ? CAŁKOWITA POWIERZCHNIA GRUNTÓW ORNYCH. ZATRUDNIENI NA STAŁE. CZY WNIOSKODAWCA JEST TAK NIE PODATNIKIEM VAT? GRUNTY WŁASNE/UŻYTKOWANE WIECZYŚCIE (W HA) ZATRUDNIA NI SEZONOWO TAK.. NIE GRUNTY DZIERŻAWIONE/UŻYTKOWANE (W HA) I. INFORMACJE O PROWADZONEJ PRODUKCJI ROLNICZEJ (ZA OKRES OSTATNICH 12 M-CY) 1. INFORMACJA O PRZYCHODACH UZYSKANYCH Z PRODUKCJI ROŚLINNEJ PRODUKCJI POWIERZCHNIA UPRAW W HA 1) UPRAWY ZBÓŻ PSZENICA OZIMA KONSUMPCYJNA PSZENICA OZIMA PASZOWA ŻYTO OZIME KONSUMPCYJNE ŻYTO OZIME PASZOWE JĘCZMIEŃ JARY KONSUMPCYJNY JĘCZMIEŃ JARY PASZOWY PSZENŻYTO OZIME PASZOWE 2) POZOSTAŁE UPRAWY POLOWE BURAKI CUKROWE RZEPAK OZIMY KUKURYDZA NA ZIARNO PASZOWA KUKURYDZA NA KISZONKĘ ZIEMNIAKI JADALNE ZIEMNIAKI PRZEMYSŁOWE UŻYTKI ZIELONE (ZIELONKA, SIANO, SIANOKISZONKA) 3) INFORMACJA O PRZYCHODACH UZYSKANYCH Z PRODUKCJI OWOCÓW PRODUKCJA JABŁEK WIEK OD POSADZENIA W LATACH: 0-2 scan 1/6

2 PRODUKCJA JABŁEK WIEK OD POSADZENIA W LATACH: 3 I WIĘCEJ WIŚNIE DO PRZETWÓRSTWA MALINY DO PRZETWÓRSTWA TRUSKAWKI DO PRZETWÓRSTWA 4) INFORMACJA O PRZYCHODACH UZYSKANYCH Z PRODUKCJI WARZYW KAPUSTA BIAŁA NA RYNEK ŚWIEŻY MARCHEW NA RYNEK ŚWIEŻY CEBULA NA RYNEK ŚWIEŻY POZOSTAŁA WARZYWA 5) INFORMACJA O PRZYCHODACH UZYSKANYCH Z PRODUKCJI POD OSŁONAMI (WARZYWA) SZKLARNIE NOWEGO* TYPU M² SZKLARNIE STAREGO TYPU M² TUNELE FOLIOWE M² 6) POZOSTAŁA DZIAŁALNOŚĆ (WYMIENIĆ): * ZA SZKLARNIĘ NOWEGO TYPU NALEŻY UZNAĆ WYŁĄCZNIE SZKLARNIĘ TYPU "VENLO", JEŻELI DODATKOWO SPEŁNIA MINIMUM TRZY Z NIŻEJ WYMIENIONYCH WARUNKÓW: A) POSIADA SYSTEM STERUJĄCY KLIMATEM, B) JEST WYPOSAŻONA W RYNNY UPRAWOWE, C) POSIADA ZAINSTALOWANE KURTYNY TERMOIZOLACYJNE, D) JEST WYPOSAŻONA W ZBIORNIK BUFOROWY CIEPŁA, E) POSIADA INSTALACJĘ CO² JEŻELI SZKLARNIA NIE JEST OBIEKTEM TYPU "VENLO", NALEŻY ZAKLASYFIKOWAĆ JĄ JAKO OBIEKT STAREGO TYPU. 2. INFORMACJA O PRZYCHODACH UZYSKANYCH Z PRODUKCJI ZWIERZĘCEJ ZWIERZĄT JEDNOSTKA MIARY WIELKOŚĆ PRODUKCJI W SZTUKACH BYDŁO MLECZNE ŚREDNI STAN W ROKU* TRZODA CHLEWNA (TUCZ W CYKLU OTWARTYM) TRZODA CHLEWNA (TUCZ W CYKLU ZAMKNIĘTYM) ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY TRZODA CHLEWNA (PRODUKCJA PROSIĄT) ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY MŁODE BYDŁO OPASOWE ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY PRODUKCJA JAJ ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY PRODUKCJA BROJLERÓW ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY PRODUKCJA INDYKÓW ŚREDNIOROCZNA WIELKOŚĆ SPRZEDAŻY * JAŁÓWKĘ LICZYMY JAK 0,5 DOROSŁEJ KROWY MLECZNEJ CYKL OTWARTY PRODUKCJA / TUCZ OPIERA SIĘ NA ZAKUPIONYCH PROSIĘTACH / WARCHLAKACH CYKL ZAMKNIĘTY PRODUKCJA / TUCZ OPIERA SIĘ NA ZWIERZĘTACH POCHODZĄCYCH Z WŁASNEGO GOSPODARSTWA 3. INFORMACJA O INNYCH ACH PRZYCHODÓW JEDNOSTKA MIARY WARTOŚĆ OPIS PROWADZONEJ PRODUKCJI ROŚLINNEJ LUB scan 2/6

3 ZWIERZĘCEJ ZAKRES PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI INFORMACJA O GŁÓWNYCH ODBIORCACH I DOSTAWCACH RYNEK: LOKALNY - REGIONALNY - KRAJOWY - MIĘDZYNARODOWY - II. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU 1. GRUNTY ROLNE UŻYTKI W TYM: ROLNE, - GRUNTY ORNE - UŻYTKI ZIELONE - SADY I PLANTACJE - INNE UŻYTKI ROLNE ŁĄKI I PASTWISKA LASY NIEUŻYTKI RAZEM POWIERZCHNIA GRUNTY WŁASNE POWIERZCHNIA /HA/ GRUNTY DZIERŻAWIONE/ UŻYTKOWANE /HA/ GRUNTY OGÓŁEM /HA/ 2. BUDYNKI I BUDOWLE WARTOŚĆ /ZŁ/ ROK BUDOWY POWIERZCHNIA UŻYTKOWA/ ZABUDOWY /M 2 / SZACUNKOWA AKTUALNA WARTOŚĆ RYNKOWA /ZŁ/ DOMY MIESZKALNE BUDYNKI INWENTARSKIE MAGAZYNY INNE 3. ŚRODKI TRANSPORTU ORAZ MASZYNY I URZĄDZENIA / TYP ROK PRODUKCJI SZACUNKOWA AKTUALNA WARTOŚĆ RYNKOWA /ZŁ/ SAMOCHODY OSOBOWE SAMOCHODY DOSTAWCZE CIĄGNIKI INNE MASZYNY ROLNICZE 4. INNY MAJĄTEK / TYP SZACUNKOWA AKTUALNA WARTOŚĆ RYNKOWA /ZŁ/ scan 3/6

4 III. INFORMACJE O RACHUNKACH BANKOWYCH, ZADŁUŻENIU I CH WNIOSKODAWCY WYKAZ POSIADANYCH RACHUNKÓW ROZLICZENIOWYCH NAZWA BANKU I ODDZIAŁU RACHUNKU INFORMACJA O CH FINANSOWYCH ZACIĄGNIĘTĄ NA DZIAŁALNOŚĆ ROLNICZĄ 1. KREDYTY, POŻYCZKI NAZWA BANKU/ WIERZYCIELA KWOTA KREDYTU/POŻYCZKI POZOSTAŁA DO SPŁATY (W PLN) OKRES POZOSTAŁY DO SPŁATY (W M-CACH) OPROCENTO- WANIE 2. LEASING NAZWA LEASINGODAWCY KWOTA LEASINGU POZOSTAŁA DO SPŁATY (W PLN) OKRES POZOSTAŁY DO SPŁATY (W M-CACH) 3. LINIE / LIMITY KREDYTOWE NAZWA BANKU/ WIERZYCIELA LIMIT KREDYTOWY.... RAZEM: XXX XXXX 4. INNE NAZWA BANKU/ WIERZYCIELA KWOTA POZOSTAŁA DO SPŁATY OKRES POZOSTAŁY DO SPŁATY (W M-CACH)... IV. INFORMACJA O WYSOKOŚCI DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW KRAJOWYCH I UNIJNYCH (ZA OKRES OSTATNICH 12 M-CY) scan 4/6

5 WYSZCZEGÓLNIENIE ( DOFINANSOWANIA)... KWOTA PRZYZNANEJ POMOCY V. INFORMACJA FINANSOWA /ZA OKRES MIN. OSTATNICH 12 M-CY A. PRZYCHODY (WARTOŚĆ W ZŁ.), W TYM 1. ZE SPRZEDAŻY PRODUKCJI ROŚLINNEJ: 2. ZE SPRZEDAŻY PRODUKCJI ZWIERZĘCEJ: 1. ZBOŻA 1. BYDŁO 2. OKOPOWE 2. TRZODA CHLEWNA 3. PRZEMYSŁOWE 3. MLEKO 4. WARZYWA 4. JAJA 5. OWOCE 5. DRÓB 6. INNE 6. INNE I. RAZEM: II. RAZEM: 3. INNE PRZYCHODY: 1. DOPŁATY ARIMR III. RAZEM INNE PRZYCHODY RAZEM PRZYCHODY (I+II+III) B. KOSZTY (WARTOŚĆ W ZŁ), W TYM KOSZTY BEZPOŚREDNIE: KOSZTY POŚREDNIE: 1. NASIONA, SADZENIAKI, ITP. 1. ZAKUP PALIW, OLEJÓW I SMARÓW 2. NAWOZY 2. REMONTY BUDYNKÓW I MASZYN 3. ŚRODKI OCHRONY ROŚLIN 3. UBEZPIECZENIE 4. ZAKUP ZWIERZĄT 4. PODATKI 5. PASZE 5. ENERGIA ELEKTRYCZNA, WODA, OPAŁ 6. USŁUGI WETERYNARYJNE I INSEMINACJA 6. CZYNSZE DZIERŻAWNE 7. WYNAJEM MASZYN I URZĄDZEŃ 7. CZYNSZE ZA WYNAJEM MASZYN I URZĄDZEŃ 8. USŁUGI OBCE 8. POZOSTAŁE KOSZTY 9. WYNAGRODZENIE PRACOWNIKÓW STAŁYCH scan 5/6

6 10. WYNAGRODZENIE PRACOWNIKÓW SEZONOWYCH IV. RAZEM KOSZTY BEZPOŚREDNIE: V. RAZEM KOSZTY POŚREDNIE: C. RAZEM WYDATKI GOSPODARSTWA (IV+V) D. DOCHÓD ROLNICZY Z GOSPODARSTWA (B-C) E. DOCHÓD ŚREDNIOMIESIĘCZNY OŚWIADCZAM, IŻ ŚREDNIOMIESIĘCZNY DOCHÓD NETTO Z TYTUŁU PROWADZENIA GOSPODARSTWA ROLNEGO ZA OKRES. M-CY WYNIÓSŁ.ZŁ (SŁOWNIE ZŁOTYCH: ). OŚWIADCZAM, IŻ DOCHÓD NIE JEST OBCIĄŻONY 1/ JEST OBCIĄŻONY 1/ Z TYTUŁU WYROKÓW SĄDOWYCH, SPŁATY KREDYTÓW I POŻYCZEK W KWOCIE: (SŁOWNIE ZŁOTYCH: )). Oświadczenie: Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), że podane wyżej informacje są zgodne ze stanem faktycznym.... Miejscowość i data:. */ zaznaczyć właściwe **/ niepotrzebne skreślić... Czytelny podpis Wnioskodawcy scan 6/6